Красный плоский лишай причины возникновения. Что такое лишай? Виды лишая. Обработка лишайных очагов мазями

Бородавчатый лишай красный плоский является хроническим воспалительным процессом, поражающим кожу и слизистые оболочки. Среди дерматологических заболеваний его частота составляет до 2,5%. В ряду заболеваний слизистой оболочки ротовой полости на долю красного плоского лишая выпадает около 10%. Периодически лишай поражает ногти, а высыпания на коже беспокоят зудом. Число больных увеличивается с каждым годом.

Сама проблема носит длительный характер, где яркие симптомы чередуются с периодами затихания высыпаний. Итак, давайте узнаем, заразен ли красный плоский бородавчатый лишай, каковы его локализация и патогенез.

Особенности болезни

Красный дерматит – хроническое кожное заболевание с появлением характерных высыпаний.

Лишай красный поражает 0,1-4% людей.
Женщины заболевают немного чаще по сравнению с мужчинами в соотношении 3:2.
Основная возрастная группа заболевших – 30-60 лет, но в целом красный плоский лишай встречается во всех возрастных группах.

Если говорить о заболеваниях слизистой оболочки рта, то данный вид лишая – одно из самых распространенных заболеваний. Поражение ротовой полости лишаем встречается у 1,27-2% людей. Такая форма практически не выявляется у детей. По некоторым данным около половины женщин, с оральным красным плоским лишаем, имеют скрытое поражение слизистой оболочки половых органов.

Код по МКБ 10 — Лишай красный плоский (L43).

Кожные высыпания часто вовлекают в процесс и слизистую оболочку, а у некоторых пациентов страдают еще и ногти. Мужчины часто приобретают заболевание в молодом возрасте, а у женщин пик приходится на возраст после 50. Около 10% красного плоского лишая может переходить в .

Дети получают данный вид дерматоза редко, особенно в раннем возрасте. Но течение лишая у них носит агрессивный характер. Строение кожи детей отличается повышенной способностью ткани удерживать воду и множество сосудов. Кожа становится , а сыпь имеет яркий красно-лиловый оттенок, поверхность высыпаний покрывается .

О том, что такое красный плоский лишай и какие формы он имеет, расскажет специалист в этом видеоролике:

Классификация

Стадии

У красного плоского бородавчатого лишая имеется 2 стадии:

Прогрессирующая.
Регрессивная.

Это значит:

При первом варианте на коже появляются новые элементы сыпи, и в течение небольшого периода времени возникают узелки и бляшки. У врачей этот процесс называется изоморфной реакцией.
Во время регрессивной стадии кожа с поверхности узелков и бляшек начинает , сами элементы постепенно уходят, оставляя . Здесь также могут появляться новые высыпания.

Формы

По формам красный плоский лишай может быть:

типичным;
гипертрофическим;
пузырчатым;
монилиформным;
эрозивным;
кольцевидным;
остроконечным;
зостериформным.

В зависимости от формы лишая на коже могут появляться бородавчатые разрастания, похожие на бляшки, а рядом с ними располагаются характерные для типичной формы элементы.

Образования чаще наблюдаются на передней поверхности голеней.

При атрофической форме узелки и бляшки разрушаются и оставляют атрофию или склеротические изменения на коже. Появляется мелкоочаговое облысение.
Пузырьки с жидкостью появляются при буллезной форме, их размер достигает вишни или горошины.
Высыпания круглой формы располагаются цепочкой при монилиформном лишае. Поражают любой участок тела, только ладони и стопы могут оставаться чистыми.

Причины возникновения бородавчатого красного плоского лишая рассмотрены ниже.

Бородавчатая форма красного плоского лишая (фото)

Причины возникновения

Точных причин появления красного плоского лишая выявить не могут. Но есть несколько вероятных версий:

нервные сбои;
вирусные заболевания;
наследственная предрасположенность;
иммуноаллергические реакции.

Подвержены лишаю люди, с выявленным сахарным диабетом, или те, у которых есть травмы слизистой рта. Чаще возникает сыпь у тех, кто подвержен желудочно-кишечным болезням, или находится в .

Теперь давайте узнаем, как выглядит красный плоский лишай бородавчатый, каковы его симптомы.

Симптомы

Основным характерным признаком заболевания являются блестящие, красно-розовые, мелкие узелки с диаметром окружности до 1 см и больше. В центре у них находится углубление, форма многогранная. На поверхности располагаются чешуйки. Высыпания со временем приобретают темно-красный или фиолетовый оттенок. Сильнейший беспокоит пациентов.

Диагностика

С диагностикой заболевания проблем у дерматологов не возникает. Клиническая картина высыпаний позволяет поставить диагноз. Для разграничения в трудных случаях проводится .

Про самое эффективное лечение недуга красный плоский лишай читайте ниже.

Лечение красного плоского лишая рассмотрено в этом видео:

Лечение

Первым делом у больных диагностируют обычные вирусные и инфекционные заболевания. Проверяют состояние желудочно-кишечного тракта, измеряют артериальное давление и уровень сахара в крови, отслеживают состояние нервной системы. При обнаружении патологий, больные направляются на лечение к узким специалистам по профилю.

Про мази и иные препараты от красного плоского лишая у взрослого человека и ребенка расскажем ниже.

Медикаментозное

Для эффективного излечения плоского красного лишая необходим комплексный подход:

санация очагов хронических инфекций;
антибиотики (тетрациклины и макролиды) в прогрессирующей стадии.

Количество препарата и частота приема регулируется лечащим врачом.

Назначают противоаллергические препараты. Курс лечения рассчитан на 1 или 2 недели.
При нервных расстройствах назначают легкие успокоительные или транквилизаторы.
Для улучшения общего состояния показаны витамины группы В и никотиновая кислота.
Для кожи применяют негормональные средства с глюкокортикоидами (фитин и , оротат калия и дексазон).
Витамины А и Е помогают в восстановлении кожного покрова.
Для снятия зуда проводят обтирания 70%-м спиртом, разведенным анестезином или ментолом 1%-й концентрации.
Для слизистой оболочки полоскают рот отваром ромашки и шалфея, раствором фурацилина и хлорамина.

О том, как избавиться от красного плоского лишая, расскажем далее.

Терапевтическое

Используют фонофорез и гидрокортизоновую суспензию для уменьшения патологического состояния кожи.
Остановить развитие процесса может УВЧ и обкалывание очагов 5%-м раствором хингамина.
Используют пасты и мази с и резорцином, лазеротерапию и электросон.
Детям рекомендуют курорты с сероводородными и радоновыми ваннами.

Важно помнить, что прежде чем начинать лечение красного плоского лишая в домашних условиях, важно проконсультироваться с врачом.

Профилактика заболевания

Явных причин возникновения красного лишая нет, поэтому специальной профилактики не существует.

Проводят общеукрепляющие и закаливающие процедуры, коррекцию иммунных и обменных нарушений при их наличии.
Принимают витамины и минералы, проводят закаливание, борются со стрессами.

Красный плоский лишай – хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек с развитием их воспаления. Заболевание встречается сравнительно нечасто, из всех дерматологических недугов частота его диагностирования составляет 1-2,5%. А вот красный плоский лишай в полости рта среди болезней слизистой ротовой полости составляет примерно 10%.

Впервые его описал Ф.Гебра в 1860 году, а чуть позднее – в 1869 – житель Великобритании доктор дерматологии Вильсон в своих трудах рассказал о клинике данного заболевания, описав в деталях то, как протекает красный плоский лишай у человека. В Российской Империи первые случаи этого недуга официально были зарегистрированы в 1881 году двумя коллегами – докторами Бехтеревым и Полотебновым. Но вопросов по данному заболеванию до сих пор остается достаточно много, что затрудняет задачу найти достаточно эффективное средство для его лечения. Однако, некоторые препараты значительно облегчают состояние пациента и способствуют быстрому его восстановлению, а также сокращению времени развития острой фазы.

Красный плоский лишай - причины появления

Причины возникновения красного плоского лишая, согласно современной концепции, состоят в следующем:

Особый вид иммунных реакций, определенный генетическим фактором;
Патологии иммунной системы, неврологические патологии (эндогенного характера);
Воздействие экзогенных факторов – таких, как:

внешние агенты, вызывающие токсико-аллергические реакции – например, лекарства;
вирусные инфекции (в особенности длительно и вялотекущие);
прочие экзогенные факторы, вызывающие реакции иммунной системы.

Однако, в современной дерматологии все же еще нет единого мнения относительно причины развития красного плоского лишая у человека.

Именно поэтому достаточно эффективное лечение, нацеленное на устранение причины недуга и позволяющее полностью и окончательно избавиться от болезни – пока не разработано, но можно подобрать препараты, устраняющие его симптомы.

Картина болезни

Чтобы понять, как выглядит красный плоский лишай, следует знать, что он, если так можно сказать, «облюбовал» на теле человека определенные участки.

1. На коже он появляется главным образом в следующих областях:

лучезапястные суставы;
сгибательные поверхности предплечий;
передние поверхности голеней;
у лиц мужского пола нередко наблюдается проявление недуга на половом члене;
крестец.

2. На слизистых заболевание встречается в двух локализациях:

красный плоский лишай во рту;
кпл слизистых половых органов.

У всех форм кпл есть определенная характерная симптоматика. Давайте рассмотрим каждую из известных форм.

Типичная форма протекания кпл:

локализация поражения носит типичный (см. выше) характер;
сначала появляются серо-белые папулы небольшого размера, затем они посредством слияния образуют бляшки – блестящие на коже и матовые на слизистых – например, так выглядит лишай на языке (см. фото рта пациента ниже):

чаще всего место локализации высыпаний это половые органы;
высыпания, соответственно – имеют форму колец.

папулы яркие, окрашены в малиновый цвет;
в области появления высыпаний возникает шелушение и наблюдается отечность тканей;
среди прочих высыпаний присутствуют мягкие на ощупь элементы.

Веррукозная (бородавчатая) форма протекания кпл:

образуются элементы, напоминающие бородавки, имеющие ячеистую поверхность, которые покрыты чешуйками в небольшом количестве;
папулы появляются по периферии от «бородавок»;
пациенты жалуются на интенсивный зуд.

Пемфигоидная форма протекания кпл:

у пациента возникают высыпания в виде пузырьков;
по исчезновении пузырьков на их месте остаются пигментированные участки.

Атрофическая форма протекания кпл:

начинается с образования пятен белого цвета, имеющих перламутровый отлив.

на некоторых участках встречаются элементы, характерные для типичной формы протекания заболевания;
на других же участках могут иметь место все остальные виды высыпаний, характерные для любой из форм течения кпл.

Обратите внимание! Считается, что картина течения заболевания в последнее время значительно изменилась. Это связывают с ухудшением экологии, бесконтрольным приемом пациентами антибактериальных препаратов, снижением иммунитета у людей.

Изменение картины заболевание в последние годы состоит в следующем:

Красный плоский лишай у детей, ранее диагностируемый крайне редко, в последнее время довольно часто выявляется и у младшей возрастной группы населения. Ребенок с диагнозом «кпл», ранее считавшийся редким случаем, теперь, увы, стал вполне рядовым посетителем кабинета дерматолога;

Нередко выявляется так называемый часто рецидивирующий хронический красный плоский лишай, что ранее случалось крайне редко;
Нетипичные формы недуга, которые раньше были редки, на сегодняшний день уже едва ли не могут считаться типичными. Частота диагностирования веррукозной, атрофической и эрозивно-язвенной форм кпл значительно возросла;
Частота малигнизации (озлокачествления) процесса, протекающего на коже и слизистых, значительно возросла и достигла согласно различным источникам от 10% до 12%.

Диагностика и лечение

Диагностируется заболевание сравнительно несложно. Врач-дерматолог оценивает симптоматику, проводит дифференциальную диагностику с не которыми заболеваниями (нейродермитами, экземами, розеолезно-папулезным сифилисом, псориазом, розовым лишаем и прочими).

Как лечить данное заболевание, когда причины его развития установлены неокончательно?

Итак, симптоматическая терапия, направленная на избавление от красного плоского лишая, направленная на снижение проявлений недуга, включает:

Назначение антигистаминных препаратов для купирования зуда, также местно в тех же целях назначается кортикостероидная мазь или крем.
Если у пациента выявляются очаги хронического инфекционного процесса, то ему назначают антибактериальные препараты в соответствующей дозировке. Местно может быть также применена мазь с антибиотиком.
Если процесс уже успел распространиться по телу и поразил большие участки кожи и/или слизистых, тогда лечащий врач назначает иммунодепрессанты хинолонового ряда. Какие, как: делагил, плаквенил и прочие курсом в 21 день.
Если заболевание протекает остро, то доктор назначает препараты кортикостероидов, подавляющие активность иммунитета, чтобы убрать компонент патологической иммунной реакции. Эффект достигается быстро, препараты могут назначаться как в виде инъекций, так и в таблетированной форме, либо их комбинация. Все это определяет врач, ориентируясь на имеющуюся картину развития заболевания и интенсивность процесса. В среднем прием таких препаратов пациент продолжает от 14 до 21 дня.
При распространенном процессе пациенту назначается в сочетании с назначаемыми врачом препаратами и ультрафиолетовое облучения в небольших дозах, дополнительно активирующие лекарственные средства.
Терапия красного плоского лишая в частности включает прием жирорастворимых витаминов, витаминов группы В, никотиновой кислоты. А вот витамин К, напротив, следует исключить.
Также пациентам с кпл показаны электросон, нормализующий психоэмоциональное состояние заболевшего, иглорефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.
Диета при заболевании определяется лечащим врачом и предусматривает исключение жареного, острого, чрезмерно жирных блюд, напитков с химическими красителями, и т. п.

Обратите внимание! Любое лечение народными средствами красного плоского лишая должно быть согласовано с дерматологом, дабы случайно не добиться обратного эффекта.

Самостоятельное лечение лишая в домашних условиях проводится при помощи:

Травяных сборов, обладающих седативными свойствами и нормализующих функции ЖКТ (например, ромашка + шалфей + череда в равных пропорциях);
Холодных компрессов на пораженные участки из отвара череды;
Чесночная настойка для протирания бляшек (50 гр. измельченного чеснока настаивают в 200 мл водки);
Прикладыванием к пораженным участкам капустного листа, намазанного сметаной.

Итоги

Несмотря на то, что устранить причину заболевания, тем самым полностью элиминировав процесс, пока невозможно, этиотропная терапия позволяет добиться хороших результатов в лечении и быстром восстановлении нормального состояния пациента.

Многие в современном сталкиваются с поражением кожи, волос, ногтей, грибковыми инфекциями, в народе называемыми «лишай». Это заболевание приносит нам дискомфорт не только внутренний, но и внешний проявляясь высыпаниями на лице и теле человека. Врачи в своей терминологии пользуются научными терминами «дерматомикоз» и «дерматофилия». Лишай составляет 1% всех кожных заболеваний. Лечение лишая народными средствами – проблема животрепещущая и близка каждому. Как лечить такой недуг и некрасивый эстетический дефект мы рассмотрим в нашей статье.

Что такое лишай? Виды лишая

Розовый лишай Розовый лишай Розовый лишай Красный плоский лишай Красный плоский лишай Красный плоский лишай

Розовый лишай (лишай Жибера) – хронический дерматоз. Заболевание кожи, характеризующееся появлением красных шелушащихся пятен, имеет инфекционную или вирусную этиологию. Так же рецидив болезни возникает на фоне стресса.

Красный плоский лишай – рецидивирующее воспалительное заболевание кожи характеризуется появлением папул, которые могут сливаться в единое целое образуя бляшки, сопровождающиеся зудом и шелушением.

Причины возникновения:

Прохладная погода. Простуда.
Слабый иммунитет. И сопутствующие инфекции в организме.
Часто лишай может возникать на фоне перенесенного ОРВИ.
Возникновению красного плоского лишая способствуют лекарственные препараты в составе которых мышьяк, висмут, золото.
Предрасположенность организма к розовому и красному лишаю.
Развитию могут послужить психических травмы, стресс.

Симптомы розового лишая

Изначально на теле человека появляется «материнское пятно» — небольшая розоватая бляшка величиной до 5см, которая начинает шелушиться и морщится в центре. После 10 дней кожа начинает покрываться мелкими овальными пятнами розового цвета, которые тоже начинают шелушиться. Высыпания локализируются изначально на груди далее распространяясь на живот, паховые складки, ноги шею, плечи, так же высыпания могут быть на лице.

Сопровождается процесс повышением температуры, зудом и увеличением лимфатических узлов.

Симптомы красного плоского лишая

Характеризуются симметричным высыпанием, папулы до 4 мм в размере с гладкой, блестящей поверхностью на которой можно просмотреть четкий сетчатый узор. Расположены бляшки красного плоского лишая на сгибательных поверхностях кистей рук, ногах, головке полового члена, влагалище, туловище, на лице и деснах. Папулы имеют окрас от розового до синюшного, темного. Высыпание красного плоского лишая сопровождаются умеренным зудом.

Красный плоский и розовый лишай по своей этиологии не заразен, но может передаваться через средства личной гигиены (полотенце, расческа, мочалка обувь и т.д.)

Лечение лишая

Точно определить диагноз или вид лишая можно у инфекциониста или дерматолога на основе сбора анамнеза. Вид лишая поможет определить дерматоскопия. Там же врач припишет и лекарства от этого неприятного недуга. Зачастую это противовоспалительные, противовирусные, антигистаминные препараты, может проводится по назначению врача иммунотерапия. Пузырьки, сыпь обрабатывается антисептическими препаратами (фурацилин и бриллиантовый зеленый).

Лечение лишая в домашних условиях

Лечить лишай поможет эффективный метод с помощью лимона и чеснока . Лимон и чеснок необходимо натереть на терке. Смесь прикладывать не несколько часов к пораженным участкам тела. После нескольких применений зуд уменьшается, кожа приобретает естественный, здоровый вид.

Компрессы с березового дегтя помогут лечить красный и розовый лишай. Березовый деготь и рыбий жир смешать в равных пропорциях. Такую смесь наносить на марлю и прикладывать на несколько часов к пораженному бляшками месту. После снятия компресса, через 2 часа необходимо нанести на кожу цинковую мазь.

Настой полыни поможет вылечить лишай и избавится от бляшек на теле. 2 столовые ложки полыни обычной залить стаканом кипятка, дать настоятся и после процедить. Использовать такой раствор для ванночек и примочек для пораженных участков на теле.

Мазь из прополиса и жира

В качестве жира можно использовать салициловую или вазелиновую мазь, оливковое масло. На 80 грамм жирной мази берем немного охлажденный и мелко порезанный прополис, смешиваем и мажем пораженные участки на теле больного человека, после накрывает салфеткой. Такой метод поможет навсегда избавиться от ненавистного недуга.

Соком чистотела смешанным с водкой в равных пропорциях можно избавиться от неприятного заболевания навсегда. Смазывать пораженные участки этой смесью.

Эффективное средство в домашних условиях – протирание бляшек с ок ом из цветков календулы . Такой метод хорош для маленьких детей, не вызывает аллергии и быстро устраняет зуд.

Еще один метод лечить лишай – мазать пораженные участки кожи соком клюквы . Быстро и бесповоротно устраняет заболевание и эстетические дефекты.

Профилактика плоского лишая

Лишай приносит большой дискомфорт, высыпания появляющиеся на лице и теле человека провоцируют комплексы и ощущение отрешенности от всего мира. Что бы не заразится грибковыми инфекциями необходимо знать профилактические меры.

Отказ от таких мест, где есть риск заражения грибковыми инфекциями: бассейн, солярий, косметический и массажный салоны.
Носить одежду из натуральных полотен, Это полезно и приятно, кожа дышит.
Исключение из рациона продуктов питания, провоцирующих появление или усугубление грибковых инфекций (молочные, сладкие, рыбные, цитрусовые продукты, острая, соленая, копченая пища и алкоголь).

Красный плоский лишай относится к хроническим дерматозам и проявляется в виде зудящих папул на кожных покровах, слизистых и, в редких случаях, на ногтях. Разнообразность симптоматики этого заболевания обуславливает количество его разновидностей и иногда существенно затрудняет диагностику. В сложных случаях для точной постановки диагноза больному приходится назначать биопсию.

Дерматологи отмечают в последние годы рост количества заболевших этим дерматозом. В данной статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами лечения и диагностики красного плоского лишая. Эта информация будет полезна для вас или ваших близких и поможет принять решение о необходимости начала лечения.

Распространенность этого дерматоза среди кожных патологий составляет около 1-2,5 %, а среди недугов слизистой ротовой полости – около 35 %. Примерно у 30-40 % больных поражаются и слизистые оболочки, и кожа, а в 12-20 % случаев распространение заболевания происходит и на ногтевые пластины. У 25 % больных красный плоский лишай поражает только слизистую рта. Чаще он выявляется у людей 40-60 лет (преимущественно у женщин). У детей заболевание наблюдается редко.

Причины

Пока ученые не могут точно определить причину появления рассматриваемого дерматоза. Существует несколько теорий о вызывающих его факторах.

Иммуноаллергическая

Данная теория о причинах развития этого дерматоза является ведущей, т. к. объединяет все остальные. Данные исследований подтверждают, что в крови больных и в области высыпаний наблюдается нарушение отношений между Т-хелперами (иммунные клетки, обеспечивающие активный иммунный ответ) и Т-супрессорами (иммунными клетками, обеспечивающими снижение иммунных реакций). В крови выявляются циркулирующие иммунные комплексы, включающие в себя антитела и части клеток кожи.

Этот факт указывает на то, что иммунная система «не признает» собственные клетки и вырабатывает против них лейкоциты, лимфоциты, антитела и иммуноглобулины. В ответ на такую реакцию происходит повреждение собственных тканей кожи и слизистых оболочек. Именно поэтому в пораженном участке вырабатываются медиаторы воспалительной реакции и развивается иммунная воспалительная «атака», вызывающая гибель клеток эпидермиса и слизистых оболочек.

Вирусная или инфекционная

Согласно этой теории вирусный или бактериальный агент располагается в нижних слоях кожных покровов и начинает проявлять себя под воздействием ряда провоцирующих факторов. Он стимулирует деление клеток эпидермиса, а иммунитет вырабатывает антитела, уничтожающие собственные клетки кожи.

Наследственная

Ученые предполагают, что существует «спящий» ген, провоцирующий этот дерматоз и предающийся по наследству. Под воздействием определенных причин он «просыпается» и вызывает появление симптомов.

Вероятность такой причины этого дерматоза частично подтверждается данными статистики о том, что у 0,8-1,2% пациентов заболевание наблюдалось в нескольких поколениях. В таких случаях болезнь начинает проявлять себя в раннем детстве, протекает длительно и часто рецидивирует.

Неврогенная

Эта теория о происхождении дерматоза заключается в том, что его развитие или рецидив развивается после психической травмы. Она базируется на том факте, что почти у всех больных наблюдается то или иное нервное расстройство (невроз, вегетоневроз, неврастения и т. п.).

Подтверждением этой теории является и расположение высыпаний по ходу нервов при . У некоторых пациентов с красным плоским лишаем выявляются нарушения трофики кожных покровов, спровоцированные поражениями участков спинного мозга, вызванными другими причинами ( , травмой и пр.).

Интоксикационная

В основе этой теории предполагается токсическое влияние целого ряда веществ:

Лекарственные препараты. Развитие дерматозов могут вызывать 27 медикаментов. Например, препараты золота, йода, мышьяка, сурьмы, алюминия, антибактериальные средства (Стрептомицин и антибиотики тетрациклинового ряда), хинин и его производные, противотуберкулезные средства (пара-аминосалициловая кислота, Фтивазид). Парадокс такого предположения заключается в том, что некоторые из вышеперечисленных препаратов применяются для лечения этого дерматоза (например, антибиотики или мышьяковая паста). Скорее всего, они либо могут вызывать этот дерматоз, либо приводят к токсическому поражению кожных покровов.
Аутоинтоксикация. Развитие дерматоза провоцируется скоплением в организме токсических веществ, появляющихся при следующих заболеваниях: , заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, ), гипертония, . Исследования подтверждают, что у части пациентов с красным плоским лишаем выявляются изменения в печеночных пробах, определяющихся при биохимическом анализе крови. У других – нарушается углеводный обмен. Особенно тяжело дерматоз протекает при сахарном диабете.

Заразна ли болезнь?

Существование большого количества теорий о причинах этого заболевания не дает возможности дать прямой ответ на этот вопрос. Все они пока бездоказательны и не имеют 100 %-го подтверждения.

Известны случаи развития красного плоского лишая у мужа и жены или нескольких членов семьи. Описан эпизод заражения дерматолога, который производил биопсию тканей больного. Через 30 дней у него появились первые очаги поражения кожи, а спустя 21 день – такие же поражения кожных покровов, как и у пациента.

Именно поэтому специалисты пока не рекомендуют полностью отвергать возможность заражения красным плоским лишаем (особенно при близком контакте) и придерживаться ряда правил. При общении с больным следует отказаться от рукопожатий и других телесных контактов, не пользоваться одной посудой, одеждой, обувью, ножницами и другими принадлежностями для личной гигиены.

Симптомы

Клиническая картина красного плоского лишая может протекать в типичной или в атипичных формах.

Типичная форма

Основным симптомом этого дерматоза является зудящая красная плоская сыпь, располагающаяся на кожных покровах или слизистых оболочках. Области ее локализации могут быть различными.

Чаще сыпь при красном лишае располагается на таких участках тела:

локтевые сгибы;
внутренняя поверхность лучезапястных суставов и бедер;
подколенные ямки;
область поясницы;
нижняя часть живота;
область паха;
голеностопные суставы;
подмышки;
боковые поверхности туловища.

Ладони и подошвы, лицо и волосистая часть головы крайне редко поражаются красным плоским лишаем.

На слизистых оболочках элементы сыпи наблюдаются на следующих областях:

полость рта: язык, внутренняя поверхность щек, твердое небо, десна;
вход во влагалище;
головка пениса.

Сыпь на слизистых может сливаться в группы в виде кружева, колец и сетки или быть единичной. Ее цвет приближается к серовато-опаловому. На языке папулы могут образовывать белесые бляшки с зазубренными контурами, а на губах – фиолетовые и слегка шелушащиеся бляшки.

При поражении ногтевой пластины на ней появляются продольные борозды (исчерченности) и гребешки. Она становится помутневшей, а ногтевой валик может подвергаться разрушению.

Внешне сыпь может выглядеть следующим образом:

папулы;
сыпь многоугольной формы;
папулы с пупкообразным вдавлением;
сыпь, сливающаяся в бляшки;
сыпь с гиперкератозом и ороговением;
блестящие папулы.

При красном лишае наблюдается такой характерный симптом, как сетка Уикхема – рисунок в виде сетки на поверхности наиболее крупных папул. Его можно хорошо рассмотреть при нанесении на сыпь подсолнечного масла.

При обострении болезни наблюдается феномен Кебнера. Он выражается в появлении новых элементов сыпи в месте любого травмирования кожных покровов (например, трением одежды).

Атипичные формы

Атрофическая

Эта форма развивается при появлении склеротических или атрофических изменений, происходящих вследствие нарушения питания или замещения нормальных тканей кожи соединительной тканью, в месте обычных (типичных) папул.

Атрофическая форма может быть:

первичной – развивается самостоятельно и сразу;
вторичной – возникает из-за обратного развития папул.

При развитии такой формы в области роста волос может наблюдаться их выпадение, а в зоне сгибательных поверхностей рук и ног – фолликулярный кератоз (или симптом Литтля-Лассуера), выражающийся в закупорке волосяных луковиц скоплением роговых клеток.

Гипертрофическая (или бородавчатая)

Эта форма наблюдается при гиперплазии тканей, которая выражается в появлении сильно блестящих папул коричневого, фиолетового или розоватого цвета. Они склонны к слиянию и образованию бляшек. Внешне такие высыпания напоминают бородавки с поверхностью, которая как будто исколота и покрыта незначительным количеством чешуек.

Обычно высыпания при такой форме красного лишая локализуются в области передней поверхности голеней. В некоторых случаях высыпания появляются в других областях.

Эрозивно-язвенная

Такая форма дерматоза является наиболее тяжелой и трудно поддается излечению. Обычно она сопровождается поражением слизистой рта (головка пениса и вход во влагалище вовлекаются в процесс воспаления реже).

На поверхности слизистых появляются изменения, которые быстро трансформируются в язвы или эрозии округлой неправильной формы, доставляющие больному болезненные ощущения. Их дно имеет розовато-бархатистую поверхность, и они часто покрыты пленками или налетами, при снятии которых развивается кровотечение.

Заживление язвочек и эрозий происходит очень долго, а впоследствии они часто рецидивируют. Такой процесс может протекать годами.

Эрозивно-язвенная форма часто сопровождается и сахарным диабетом. В таких случаях специалисты говорят о синдроме Потекаева-Гриншпана.

Пузырная (или буллезная)

Такая форма дерматоза развивается при стремительном течении заболевания, которое может быть обусловлено тяжелым общим состоянием здоровья. Наиболее часто она наблюдается у женщин старше 50 лет.

При пузырной форме на теле появляются крупные (до размера горошины) и мелкие пузыри, которые быстро распространяются по неизмененной коже. Вокруг таких изменений присутствуют папулы или бляшки.

Пузыри наполняются прозрачно-белой жидкостью и имеют плотную капсулу, которая не вскрывается долгое время. При появлении таких изменений в полости рта они вскрываются быстрее. На их месте появляются эрозии и язвочки, которые, в отличие от эрозивной формы красного лишая, заживают.

Кольцевидная

Такая форма дерматоза распространяется в ширину, а сыпь в центре очага поражения «отцветает». Подобные изменения на коже образуют кольца.

Обычно эта форма заболевания наблюдается у мужчин. Кольца локализуются в области половых органов, на внутренней поверхности ног и на слизистых оболочках.

Эритематозная

При такой форме этого дерматоза на значительной части кожного покрова появляется покраснение, отечность и шелушение. Впоследствии в этих местах образуются мягкие узелки.

Остроконечная

При такой форме этого дерматоза высыпания в виде остроконечных папул располагаются на лопатках, шее или ногах. В центре каждого элемента сыпи есть участок гиперкератоза, который напоминает выступающий роговой шип.

Пигментная

При такой форме дерматоза на теле появляются коричневые или темно-коричневые пигментированные узелки. В некоторых случаях они предшествуют типичным папулам.

Монилиморфная

При такой форме дерматоза на теле появляются восковидные округлые высыпания. Они локализуются на шее, ушах, лбу, локтевых сгибах, тыльной стороне кистей, ягодицах и животе. Высыпания группируются в виде ожерелья. Характерным признаком такой формы является интактность кожи носа, щек, ладоней и области между лопатками.

Красный плоский лишай у детей

Этот дерматоз у детей возникает редко, но протекает в более агрессивной форме, т. к. детская кожа устроена по-другому – она способна в большей мере удерживать влагу и в ней расположено большее количество кровеносных сосудов. Из-за таких особенностей строения кожные покровы быстрее отекают, на папулах появляются пузыри, а сыпь приобретает фиолетовый или ярко-лиловый оттенок.

Диагностика

В тяжелых случаях красного плоского лишая больным назначают цитостатики.

Типичные плоские высыпания на кожных покровах дают возможность поставить диагноз только на основании осмотра больного. В некоторых случаях диагностика затрудняется из-за разнообразия атипичных форм этого дерматологического заболевания. Тогда врач-дерматолог рекомендует проведение лабораторных методов диагностики:

анализ крови – повышается СОЭ и наблюдается лейкоцитоз и эозинофилия;
биопсия кожи и гистологический анализ – в образцах тканей выявляются признаки воспаления, гипергранулез, гиперкератоз, полосовидная инфильтрация верхнего слоя дермы, гидропическая дистрофия базального эпидермиса и коллоидные тельца Сиватта между эпидермисом и дермой.

Лечение

Лечение этого дерматоза всегда проводится поэтапно и комплексно.

В план терапии могут включаться такие препараты:

средства для понижения активности иммунной системы (при тяжелом течении);
средства для нормализации трофики тканей;
средства для устранения зуда, стабилизации функционирования нервной системы и сна;
местные мази и другие средства.

Кроме этого, для ускорения выздоровления используются методы воздействия на провоцирующие заболевание факторы:

борьба со стрессом;
лечение патологии полости рта;
устранение вредных факторов на производстве;
коррекция приема ранее назначенных лекарственных препаратов;
нормализация рациона и пр.

Лекарственные препараты назначаются больным в тех случаях, когда наблюдается нарушение общего состояния здоровья. Подбор необходимых средств зависит от каждого клинического случая. Для лечения красного плоского лишая могут применяться следующие препараты для приема внутрь:

Кроме этого, в план медикаментозной терапии могут включаться препараты для лечения сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, невроза, артериальной гипертензии, хронических воспалительных процессов (например, глоссита, и пр.).

Для местной терапии красного плоского лишая применяются следующие средства:

мази на основе кортикостероидов: Кловейт, Флуметазон, Гидрокортизон, Бетамезон, Триамцинолон;
негормональные противоаллергические мази: Гистан, Фенистил;
негормональные противовоспалительные мази: Пимекролимус, Такролимус;
отшелушивающие мази: Белосалик, Дипросалик;
мази для ускорения регенерации тканей: Солкосерил.

Местные средства для лечения этого дерматоза могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Назначить их может только врач, учитывающий форму, тяжесть и стадию заболевания.

Народные методы лечения

В некоторых случаях – при отсутствии аллергических реакций и других противопоказаний для применения лекарственных трав – для лечения этого дерматоза могут использоваться народные рецепты. Перед их применением следует обязательно посоветоваться с врачом!

Красный плоский лишай у человека – это хронический мультифакторный дерматоз, поражающий кожные покровы, ногти, слизистые оболочки. Отличается длительным течением и многообразием клинических проявлений, поражает чаще всего людей пожилого возраста. В отличие от других форм лишая, плоский лишай не является заразным и не передается от человека к человеку. Исследованию этого дерматоза был посвящен целый ряд научных исследований, но точная причина появления недуга до сих пор не установлена. Большинство ведущих специалистов в области дерматологии, считают красный плоский лишай аутоиммунным заболеванием. Кроме этого, существует еще ряд других теорий возникновения болезни:

неврогенная,
аллергическая,
наследственная,
вирусная.

Чаще всего высыпания при красном лишае поражают внутреннюю поверхность предплечий, голени, локтевые сгибы, туловище, слизистую оболочку рта, волосистую часть головы, ногти. Этот дераматоз может развиться в любом возрасте, реже всего заболевание диагностируют у детей. Некоторые формы красного плоского лишая наиболее распространены у людей определенного возраста.

Так, кожные покровы поражаются чаще у представителей возрастной категории в 40-45 лет, а слизистые оболочки страдают у пожилых людей (от 55 лет). Каковы основные предрасполагающие факторы, способные вызвать развитие болезни?

Основным фактором, провоцирующим появление красного плоского лишая, считают дисбаланс иммунной системы. Помимо этого, отмечается, что развитию дерматоза способствуют следующие причины:

Хронические болезни ЖКТ
Гормональные сбои (сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы)
Гипертония
Неврозы, стрессовые ситуации
Предрасположенность к аллергии
Бесконтрольное лечение анальгетиками и противовоспалительными средствами
Инфекционные и вирусные заболевания (гепатит С, туберкулез)
Наследственный фактор
Пожилой возраст
Травмы слизистой оболочки рта

Так клинические наблюдения, за группой людей, больных красным лишаем, показали, что появление или рецидив болезни возникает на фоне сопутствующих заболеваний, сильного стресса, переутомления и отрицательных эмоций. Красный плоский лишай в полости рта часто возникает в результате постоянного травмирования слизистой острыми краями зубов, пломб, натирания десен некачественными протезами.

Еще одной причиной может быть аллергическая реакция, возникающая на химические компоненты или металлы, входящие в состав протезов. Каковы симптомы этого заболевания? Какие изменения кожных покровов должны насторожить и послужить поводом для обращения к врачу?

Клиническая картина плоского лишая во многом зависит от формы заболевания, места локализации и особенностей течения болезни. Типичным симптомом является появление на коже блестящих мелких красных папул, которые постепенно увеличиваются до размера зерна чечевицы.

Первые очаги обычно появляются на ногах и руках в области суставов, через несколько дней высыпания распространяются на другие части тела. Папулы не склонны к слиянию, имеют правильные очертания и небольшое вдавление в центре.

Мелкие папулы могут группироваться по окружности или образовывать гирлянды и линии, в которых они плотно прилегают друг к другу, но не сливаются в бляшки. Появление высыпаний сопровождается интенсивным кожным зудом. Диаметр таких образований может достигать одного сантиметра.

Поверхность бляшек со временем становится шероховатой и покрывается мелкими серыми чешуйками. Сами папулы становятся бардового или синюшного цвета. После исчезновения сыпи на коже остаются пигментированные коричневые участки.

Если лишай поражает ногти, то наблюдается деформация ногтевых пластин, они становятся бугристыми, на поверхности появляются канавки и бороздки, изменяется цвет. Ногти легко ломаются, крошатся и истончаются.

При поражении слизистой оболочки рта, на внутренней боковой поверхности, нёбе, спинке языка, красной кайме губ, деснах появляются белесоватые блестящие папулы. Они локализуются таким образом, что напоминают серовато- белую кружевную сетку. Во рту появляется чувство стянутости, жжение, боль при приеме горячей или острой пищи.

При развитии тяжелой, эрозивно-язвенной формы, сильная боль появляется при приеме любой пищи, на слизистой оболочке рта образуются кровоточащие язвы. Красный плоский лишай может проявляться по - разному. Существует несколько основных форм этого заболевания.

Разновидности красного лишая

Бородавчатая форма. Сыпь на теле приобретает форму бородавчатых наростов, которые сильно зудят и трудно поддаются лечению. Бородавчатые папулы по сравнению с обычными высыпаниями, более утолщенные и плотные. Основным местом локализации таких бляшек являются голени, на других участках тела бородавчатая форма появляется редко.
Остроконечная форма. Данная разновидность лишая поражает волосяную луковицу, на ее месте образуется нарост, напоминающий шип, который выпирает над уровнем кожи. Остроконечная форма лишая чаще всего наблюдается при поражении волосистой части головы. После выздоровления на месте высыпаний остаются рубцы-впадинки.
Кольцевая форма. Для данной разновидности характерен быстрый рост очагов лишая с одновременным заживлением кожи в середине бляшки, отчего они приобретают форму кольца. Чаще всего высыпания локализуются на половых органах у мужчин. Кольцевую форму лишая часто путают с проявлениями сифилиса (сифилитической папулой), что приводит к неправильной диагностике и ошибочному лечению.
Пузырчатая форма. Встречается очень редко. Характеризуется появлением волдырей, заполненной серозной жидкостью или жидкостью с примесью крови. Излюбленным место расположения таких высыпаний являются голени или стопы.
Склерозирующая форма. Ее проявления встречаются крайне редко, данная разновидность лишая отличается появлением коллоидоподобных образований и ведет к атрофии кожных покровов.
Атрофическая форма. Течение лишая на начальной стадии ничем не отличается от типичных симптомов, но после исчезновения сыпи на месте бляшек остаются плотные ороговевшие участки кожи. Чаще всего такие уплотнения появляются на сгибах конечностей. Развитие атрофической формы лишая на волосистой части головы приводит к точечному облысению.
Эрозивно-язвенная форма считается самой тяжелой, возникает при поражениях слизистых оболочек, вызванных травмирующими факторами (сколы, зубов, некачественные протезы). При этом на отечной и гиперемированной слизистой оболочке рта появляются язвы, вокруг которых группируются характерные для красного лишая мелкие папулы. Язвы или эрозии неправильно формы чаще всего покрыты фибринозным налетом, после удаления которого появляется кровоточивость. Такие эрозии могут быть единичными или множественными, они отличаются резко выраженной болезненностью. Во время лечения язвы эпителизируются, но после прекращения терапии проявляют склонность к рецидивированию и вскоре появляются вновь. В некоторых случаях на месте длительно существующих язв появляются участки атрофированной слизистой оболочки. Самым опасным осложнением является перерождение эрозий в злокачественные образования.

При прогрессировании заболевания новые высыпания будут появляться в местах травмирования кожных покровов (на ссадинах, трещинах, ушибах). Течение болезни из острой формы, продолжающейся около месяца, чаще всего переходит в хроническую, протекающую с рецидивами и длящуюся годами.

При этом сыпь будет захватывать все новые участки, а после исчезновения оставлять на коже медленно исчезающую темно-коричневую, почти черную пигментацию. Как лечить красный плоский лишай у людей, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования недуга?

Лечение красного плоского лишая

Перед началом лечения больные красным лишаем должны пройти тщательное обследование для выявления сопутствующих заболеваний и устранения хронических инфекций. При поражении слизистой оболочки полости рта необходима полная и качественная санация и исключение травмирующих факторов. Курс лекарственной терапии будет зависеть от формы лишая.

При всех формах заболевания целесообразно назначение седативных средств (настойки пустырника, валерианы, препаратов брома, транквилизаторов и антидепрессантов). Это поможет справиться с функциональными нарушениями нервной системы. Широко применяют витаминотерапию, назначая длительный (до 2- месяцев) прием витамина А, Е, С, витаминов группы В, РР, кальций, никотиновую кислоту.

В качестве основной терапии назначают прием кортикостероидных препаратов (преднизолона, дексаметазона, триамцинолона). Схему приема и дозировку препаратов определяет лечащий врач.

При эрозивно-язвенных поражениях эффективно обкалывание суспензией гидрокортизона. Инъекции делают один раз в три дня. Курс лечения состоит из 8- 10 инъекций. При назначении гормональных препаратов необходимо учитывать возможные побочные эффекты, применять их короткими курсами, по ходу терапии контролировать артериальное давление и делать анализы крови.

Одновременно с кортикостероидами назначают препараты калия, кальция, поливитамины, специальную диету с ограничением употребления соли. Если лечение кортикостероидами противопоказано, назначают курс терапии инъекциями гистаглобина. Уколы делают 2 раза в неделю. На курс рекомендовано 8-10 инъекций.

При лечении хронической рецидивирующей формы красного лишая применяют средства, улучшающие снабжение тканей кислородом (Актовегин, Цито-Мак).

Наружное лечение дерматоза осуществляют аппликациями гормональных мазей, растворами с анестезином, ментолом, лимонной кислотой. Для устранения сильного зуда применяют антигистаминные препараты.

Гормональная мазь от красного плоского лишая помогает быстро справиться с мучительными симптомами зуда и раздражением. Хороший эффект при ограниченных высыпаниях дают мази с кортикостероидными гормонами:

Синафлан,
Фторокорт,
Флуцинар.

Их наносят на высыпания до 4- х раз в день. Бородавчатую форму лишая лечат мазями с содержанием дегтя или серы. Хорошо устраняет зуд и препятствует появлению новых папул салицилово-дегтярная мазь. Кроме этого, для лечения плоского лишая используют мази на основе кортикостероидов (Целестодерм, Адвантан). Для лечения язвенных очагов применяю заживляющие мази (облепиховую мазь, Солкосерил).

В комплексной терапии плоского лишая важную роль играют физиотерапевтические методы лечения: (лазетотерапия, электрофорез с никотиновой кислотой, УФО, электросон). Крупные бляшки при бородавчатой форме заболевания разрушают путем криодеструкции (замораживания) или коагуляции (прижигания).

Красный плоский лишай у человека не всегда поддается лечению, часто после прекращения курса терапии болезнь возвращается рецидивами. Поэтому решающее значение имеет соблюдение профилактических мер, которые помогут добиться стойкой ремиссии.