Нистатин детям от стоматита и молочницы во рту

Полиеновый антибиотик, который находится на фармакологическом рынке не одно десятилетие, используемый как фунгистатическое средство для лечения различных форм кандидоза, Нистатин выпускается в нескольких лекарственных формах, в числе которых и Нистатин таблетки. От чего помогает препарат в таблетированной форме, которая применяется несколько реже распространенных мазей и суппозиториев, можно узнать, внимательно изучив инструкцию по применению или проконсультировавшись с врачом, который сделал такое назначение. Хотя благодаря действенности лекарственного средства и его востребованности, многие знают название Нистатин, для чего применяют его лекарственные формы, каких лечебных эффектов можно добиться с его помощью.

Каждый из тех, кто обращался к лекарственному средству, может назвать конкретный случай обращения, а это может быть вагинальный кандидоз, молочница или Нистатин при стоматите, рекомендованный стоматологом. У этого фунгистатика есть неоспоримые достоинства в виде низкой токсичности, бесспорной эффективности и ценовой демократичности, которые и обусловили его по-прежнему надежные позиции в ряду антимикотических средств.

Нистатин – полиеновый антибиотик, известное фунгистатическое средство, которое применяется преимущественно для лечения кандидозов, независимо от их локализации. Поэтому его направленность считается достаточно узкой, и обычно все лекарственные формы препарата относят к средствам узкого терапевтического действия. Считалось, что активность полиена распространяется только на подавление активности некоторых видов грибков рода Кандида, но со временем обнаружилось, что он способен подавлять и жизнеспособность кишечной амебы, патогенного агента кишечной дизентерии. Ранее Нистатин применялся в виде раствора для инъекций, что приводило к его накоплению в организме и давало ряд негативных последствий.

Последние десятилетия его используют в таблетированной форме, в виде мази и суппозиториев, что дает узкий и локальный эффект по месту распространения патологии, исключая возможность побочных негативных проявлений. Таблетки прекрасно растворяются в желудке и кишечнике, но практически не всасываются в стенки, поэтому, разной дозировке у взрослых и детей.

Как антимикотическое и фунгистатическое средство, Нистатин — таблетки от молочницы, кандидозов и некоторых видов их проявления, используется для лечения поражений во влагалище, во рту, в околоанальной и анальной области с частью кишечника, области, в виде кожных поражений, на любом участке слизистой или эпидермиса. Неоспоримым достоинством таблетированной формы является его нераспространение в кровоток, и практически полное выведение из организма в неизменном виде.

Нистатин таблетки: от чего помогает

Узкое терапевтическое действие лекарственного препарата, длительность проверенной репутации и резистентность, которую успели выработать некоторые виды грибка к полиеновому антибиотику, не означает, что по этой причине перестали использовать Нистатин. Показания к применению препарата распространяются на грибковые инфекции, вне зависимости от места их локализации на коже и слизистой, но его не следует применять для лечения вирусных и бактериальных поражений, потому что вирусы и бактерии не восприимчивы к основному действующему активному веществу препарата. Основным показанием к использованию медикаментозного средства является проявление жизнедеятельности и активности в организме человека дрожжеподобных грибков рода Candida.

Не стесняйся, задавай вопросы нашим консультантам, прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим

  • Candida, будучи условно патогенным грибком, способен активизироваться под влиянием провоцирующих факторов, как экзогенных, так и эндогенных, и начать болезнетворную активность, приводящую к развитию специфического негативного процесса, известного под термином кандидоз. Этот процесс распространяется в организме на слизистых и эпидермисе, и локализация грибкового поражения может зависеть от возрастных или половых отличий конкретного пациента. Нистатин применяется для подавления жизнедеятельности и активности грибка, независимо от места его локализации и препятствует возникновению негативных последствий, которые развиваются в период его патогенной продуктивности. Таблетки с действующим активным веществом нистатин проявляют свое специфическое действие и подавляют кандидозы в местах их развития:
  • на слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • в ротовой полости (слизистой, деснах, небе и языке);
  • в репродуктивной системе женщин;
  • в мочеполовой системе мужчин;
  • при развитии кандидоза от длительной антибиотикотерапии;
  • для профилактики развития кандидоза при операциях в кишечной полости;
  • для предупреждения возникновения микозов у людей с ослабленным иммунитетом или аутоиммунными заболеваниями.

Выпуск лекарственных препаратов с активным действующим веществом нистатин, относящимся к полиеновым антибиотикам, производится в нескольких лекарственных формах для применения по месту локального поражения, в труднодоступных или неудобных местах. Свечи с нистатином не менее распространены, чем таблетированная форма и часто применяются в гинекологии и проктологии.

Нистатин таблетки: инструкция по применению

Связь полиенового антибиотика со стероловыми сложными молекулами в составе клеточных мембран микоза приводит к оказанию двойного эффекта: в малой концентрации препарат способен подавить активность размножения патогенного агента, в больших – прекратить жизнедеятельность грибка. Разрушение клеточных мембран приводит к быстрому устранению кандидозных очагов, если дозировка таблеток подобрана корректно, а применение проводится в течение необходимого срока.

Как принимать Нистатин при молочнице, кандидозе ротовой полости или проктологической дислокации, решает лечащий врач. Дозировка диктуется степенью распространения инфекции, половыми или возрастными особенностями пациента, локализацией поражения.

Нистатин таблетки при молочнице: применение

Как принимать препарат, решает гинеколог или уролог. Прием таблеток производится 6-8 раз в сутки и составляет, в общей сложности, 250 тыс. единиц активного действующего вещества, но имеет много противопоказаний и побочных действий.

Как правило, курс лечения составляет от десяти дней до двух недель, все зависит от тяжести патологического процесса и сопротивляемости самого организма. Вообще, как утверждают специалисты, большую роль в развитии кандидоза играет состояние иммунной системы.

Врач назначает таблетки для лечения и профилактики кандидоза. Обычно препарат назначается курсом, который может длиться в среднем 10-14 дней, срок во многом зависит от того насколько развилась патология, и как организм способен с ней справляться. Сейчас установлено, что на появление молочницы, оказывает состояние иммунитета.

Люди со слабым иммунитетом рискуют больше всего, поэтому наряду с основным лечением, врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы, чтобы укрепить сопротивляемость организма.

Препарат взрослым назначает врач по 250000 ЕД. в сутки, прием рекомендован от 6 до 8 раз. Дозировка лекарственного средства может быть увеличена при болезни в тяжелой форме, но суточная доза не должна превышать 6 миллионов ЕД. Благодаря способности к деструкции клеточных мембран микозных инфекций, препарат оказывает неизменно положительный результат.

При повторяющемся заболевании, курс лечения назначается повторно, спустя 2-3 недели. Если имеются поражения на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, таблетку рассасывают во рту и глотают сразу вместе с достаточным количеством воды.

Для лечения мужчин в медицинской практике используются таблетки в сочетании с нистатиновой мазью, ей обрабатывают головку полового органа и крайнюю плоть. Доза подбирается индивидуально врачом, в зависимости от течения заболевания.

Нистатин при беременности

При беременности, лактации и в послеродовый период от назначения Нистатина обычно воздерживаются, рекомендуя препарат Пимафуцин, как менее безвредный, несмотря на то, что клинические исследования не выявили тератогенного действия у Нистатина.

Нистатин таблетки для детей

Дозировка Нистатина детям до года не рекомедована, однако в случае тяжелых поражений все может использоваться и не должна быть больше 125000 ЕД. Препарат можно использовать для внутреннего и наружного применения, если необходим быстрый и действенный эффект. Суспензия готовится таким образом: гранулы растворяются в небольшом количестве воды (молоке), чтобы ребенок затем выпил. Препарат в таблетированной форме назначается нечасто, но при необходимости используют таблетку в ¼, после которой не рекомендовано кормить или поить ребенка в течение 30 минут. Как пить Нистатин, в возрастной категории, лучше посоветоваться с педиатром.

Нистатин при стоматите

В детском возрасте для лечения стоматита применяется водный раствор из 1 таблетки Нистатина, измельченной в порошок и смешанной и масляным раствором витамина В12. После того, как смесь доведена по состояния однородной субстанции, ею обрабатывают полость рта, и такая процедура осуществляется не менее 3-х раз в сутки.

Нистатин: противопоказания

Препятствием к применению препарата может быть наличие индивидуальной невосприимчивости к нистатину или вспомогательным компонентам в составе лекарственной формы. Возможность задействования Нистатина в период вынашивания плода или лактации, предпочтительнее использовать другое лекарство. В выборе между, Нистатин или Флуконазол, что лучше использовать, при беременности — Флуконазол: он относится к триазолам и оказывает избирательное действие на патогенного агента, в отличие от Нистатина, который принадлежит к антибиотикам. Противопоказаниями считаются и патологии ЖКТ и гепатобилиарной системы, (панкреатит и печеночная недостаточность).

Побочные действия

Возможны горький привкус во рту, раздражения влагалища или кишечника, кожные реакции – зуд, сыпь или крапивница, кишечные расстройства или тошнота и рвота.

Передозировка

Для передозировки характерно усиление побочных эффектов или возникновение лихорадочного состояния, хотя случаев передозировки Нистатином не зарегистрировано.

Нистатин: аналоги препарата

Азицин, Вильпрафен, Пимафуцин, Монурал, Флуконазол, — с другим действующим активным веществом, но сходные по получаемому эффекту.

Совместимость с другими лекарствами

Цена

В распространенности, которую приобрел Нистатин, стоимость имеет немаловажное значение. Сколько стоит Нистатин, таблетки или свечи, может зависеть от региона проживания, расфасовки препарата и сети розничных аптек. Нистатин, инструкция по применению таблетки, цена может стартовать от 28 р в Москве и зависеть от производителя препарата.

Нистатин относится к группе противогрибковых лекарственных средств, обладающих мощным фунгицидным воздействием на дрожжеподобные грибковые болезнетворные организмы. В частности, лекарственное средство незаменимо при борьбе с заболеваниями, вызванными грибами рода Candida. Лекарство показано для лечения кандидоза, поражающего внутренние органы, кожные покровы или же слизистые оболочки. Кроме того данный препарат используется в профилактических целях, при продолжительном приеме пенициллина или же антибиотических средств, относящихся к тетрациклиновому ряду.

1. Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат, оказывающий влияние на патогенные грибы, вызывающие и аспиргиллез. Механизм действия связан с его способностью связываться с компонентами клеточной мембраны и значительно повышать ее проницаемость. При внутреннем применении Нистатина, всасывание происходит плохо. Большая часть выводится с помощью кишечника в неизменном виде. При этом скоплений препарата не образуется. При наружном или местном использовании Нистатина, всасывание не происходит.

2. показания к применению

Профилактика и лечение заболеваний вызываемых патогенными грибами ( любой локализации и степени тяжести).

3. Способ применения

  • Возраст пациентов менее года жизни - 100-125 тыс. ЕД препарата 3-4 раза в сутки;
  • Возраст пациентов от 1 до 3 лет - 250 тыс. ЕД препарата 3-4 раза в сутки;
  • Возраст пациентов более 3 лет - 1-1,5 млн. ЕД препарата, разделенные на 4 приема.
Рекомендуемая дозировка Нистатина для взрослых составляет по 500 тыс. ЕД 3-4 раза в сутки или по 250 тыс. ЕД до 8 раз в стуки. Средняя суточная доза препарата 1,5 - 3 млн. ЕД (при тяжелом течении заболевания может быть увеличена вдвое). Средняя продолжительность лечения составляет около двух недель. Таблетки следует применять, не нарушая их состояния любым доступным способом (не разжевывая и не измельчая механически). При лечении поражений слизистых оболочек ротовой полости, Нистатин принимают в дозировке 500 тыс. ЕД 3-4 раза в стуки, поместив таблетку за щеку и дождавшись ее полного растворения. В форме мази: Применяется для лечения пораженных участков кожи и слизистых оболочек. Мазь следует наносить равномерно тонким слоем до 4 раз в сутки. Возможно сочетанное применение мази таблеток. Нистатин в форме ректальных и вагинальных свечей: Применяется при грибковом поражении полостей кишечника или женских половых органов. Нистатин вводят внутрь пораженного органа по 1 свечке утром и вечером на протяжении двух недель. Особенности применения:
  • Во время менструаций применение препарата не прекращается;
  • На время лечения следует отказаться от половых контактов;
  • В случае возникновения местного раздражения или аллергической реакции, применение следует прекратить;
  • При возникновении кандидоза половых органов, рекомендуется одновременное лечение обоих половых партнеров.
Нистатин вводят внутрь пораженного органа по 1 свечке утром и вечером на протяжении двух недель.

4. Побочные действия

В большинстве случаев Нистатин хорошо переносится пациентами. В случаях возникновения повышенной чувствительности к препарату, возможно возникновения следующих нарушений:

В случае возникновения побочных эффектов, дозу необходимо понизить. В случае возникновения аллергических реакций прием Нистатина следует прекратить.

5. Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов;
  • Язвенные заболевания органов пищеварительной системы;
  • Повышенная чувствительность к Нистатину или его компонентам;
  • Воспаление поджелудочной железы;
  • Функциональная недостаточность печени.

6. При беременности и лактации

Несмотря на низкий процент всасывания препарата, Нистатин не рекомендуется применять во время беременности. В случае применения в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить на всем протяжении лечения.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с Клотримазолом приводит к значительному снижению лечебного эффекта последнего.

8. Передозировка

Явления передозировки Нистатином не отмечены. Предполагается усиление побочных эффектов.

9. Форма выпуска

Таблетки, 250 или 500 тыс.ЕД -10, 20 или 1500 шт. Мазь, 100 тыс.ЕД/1 г - тубы 15, 25 или 30 г. Суппозитории ректальные, 250 или 500 тыс.ЕД - 10 шт. Суппозитории вагинальные 250 или 500 тыс.ЕД - 10 шт.

10. Условия хранения

Следует хранить в хорошо защищенном от света месте. Рекомендуемый температурный режим - не выше 5 градусов.

11. Состав

1 таблетка:

  • нистатин - 250 тыс.ЕД или 500 тыс.ЕД.

1 г мази:

  • нистатин - 100 000 ЕД;
  • Вспомогательные вещества: ланолин безводный, медицинский.

1 Суппозитория:

  • нистатин - 250 000 ЕД;
  • Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, витепсо, витепсол.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Нистатин при молочнице

Нистатин - является противогрибковым антибиотиком, который эффективно справляется с молочницей. Инструкция по применению к лекарству Нистатин говорит о том, что препарат справляется не только с влагалищным кандидозом, но назначается для лечения:

  • Кандидоза кожи и слизистых;
  • Кандидоз органов;
  • Грибковое поражение нижних отделов кишечника.

Кроме этого, препарат является профилактическим средством против молочницы.

В зависимости от формы выпуска и вида заболевания, врач назначает конкретную дозировку и курс лечения.

Вагинальные суппозитории оказывают локальное воздействие на слизистую влагалища. Женщины лечат молочницу, вставляя по 1-2 свече на протяжении около 2 недель. При этом лечение могут дополнять мазью. При хронических формах молочницы, терапию также могут дополнить таблетками. В этом случае лечение проводится курсами с промежутком в 2-3 недели.

Что лучше Флуконазол или Нистатин

Оба препарата назначаются при молочнице, но что же всё-таки лучше? Нистатин является противогрибковым антибиотиком. Флуконозол относится к группе триазолов, оказывая избирательное воздействие на грибки рода Кандида.

У Флуконозола список показания намного шире, чем у Нистатина. При этом у противогрибкового антибиотика больше форм выпуска, что делает его приём более удобным.

Флуконазол является более современным препаратом и обладает лучшей всасываемостью, чем Нистатин, а также обычно не требует такого длительного лечения. Несмотря на это Нистатин до сих пор назначается врачами.

Какой препарат лучше определить достаточно сложно, ведь Нистатин и Флуконазол обладают совершенно разным действием .

Несмотря на то, что Нистатин считается уже не таким эффективным и устаревшим препаратом, он может помочь, когда приём Флуконазола не даёт должного эффекта. Поэтому в одном случае может оказаться более эффективным Нистатин, а в другом Флуконазол.

Нистатин и витамин B12 при стоматите

Инструкция Нистатина указывает на то, что препарат эффективно справляется с кандидозом ротовой полости . А при сочетании с витамином В 12, действие препарата значительно повышается. Особенно такое средство помогает для борьбы с этим недугом у маленьких деток. При этом Нистатин поражает грибок, взывающий стоматит, а витамин повышает защитные силы организма.

Для приготовления лекарственного средства 1 таблетку Нистатина (с дозировкой 250 тысяч единиц) растирают в порошок и добавляют в ампулу с витамином В 12. После этого смесь необходимо хорошо взболтать.

Далее, следует намотать на палец стерильный бинт и аккуратно протереть поражённые участки ротовой полости. Стоит помнить, что Нистатин и витамин В 12 может вызвать аллергию и другие побочные эффекты, поэтому перед применением данного сочетания следует проконсультироваться с врачом.

Как пить Нистатин с антибиотиками

Такой препарат, как Нистатин, очень часто назначается при длительном лечении антибиотиками с целью предотвращения возможного возникновения кандидоза. Ведь при приёме некоторых антибиотиков нарушается микрофлора, с преобладанием грибков Кандида, которые и вызывают кандидозы.

Например, Нистатин принимают вместе с антибиотиками тетрациклинового, пенициллинового и другого ряда . Приём противогрибкового препарата необходим в случае ослабленного иммунитета и при тяжелых заболеваниях. Дозировка с профилактической целью будет зависеть от вида и концентрации антибиотика, а также от множества других факторов. Курс лечения обычно продолжается до тех пор, пока происходит лечение антибиотиками, которые способствуют росту грибка.

Нистатин от грибка

Для борьбы с грибком ногтей, врачи назначают Нистатин в форме мазей и таблеток.

Мазь Nystatin используют следующим образом:

  • Вымыть пораженный ноготь с мылом и высушить полотенцем;
  • По возможности обрезать пораженный участок ногтя;
  • Небольшое количество нанести на ногтевую пластину и кожу вокруг неё;
  • Дождаться полного впитывания мази.

Таким образом, мазь применяют 2 раза в сутки на протяжении примерно 10 дней. Далее необходимо сделать перерыв на 7 дней, и при необходимости повторить курс лечения.

Если грибковое поражение ногтя сильное, то использованием мази сочетают с таблетками. Точную дозировку назначает врач.

  • Взрослые и дети старше 14 лет принимают по 500 тысяч ЕД -3-4 раза в сутки;
  • Ребёнку с года до 13 лет назначается по 250 тысяч ЕД до 4 раз в сутки;
  • Малышам до года - 100 тысяч ЕД до 3 раз в день.

При рецидиве грибковых поражений, лечение продолжают по подобной схеме с перерывом в 14-21 день.

Нистатин для мужчин

Нистатин для мужчин зачастую назначается в тот момент, когда у его сексуальной партнёрши выявляется кандидоз влагалища. В этом случае лечить необходимо обоих партнёров.

Лечение Нистатином в основном назначают в форме мази. Её наносят на головку полового члена утром и вечером на протяжении 7-10 суток. При рецидивирующих случаях нанесение мази сочетают с приёмом таблеток внутрь, в назначенной врачом дозировке.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Нистатин опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Патогенные и условно-патогенные грибы вызывают заболевания, которые сегодня широко распространены. Для лечения таких заболеваний (микозов) выпускаются различные противогрибковые препараты, которые применяются в соответствии с чувствительностью к ним тех или иных возбудителей грибковых инфекций.

Как действуют таблетки нистатина

Таблетки нистатина при приеме внутрь действуют в основном местно, на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, после чего большая часть нистатина выводится с калом. Незначительная часть принятого внутрь нистатина всасывается в кровь, поэтому, для лечения грибковых инфекций других внутренних органов, например, органов дыхания, его нужно принимать в очень больших дозах. Сегодня это считается нецелесообразным, так как существуют другие, более эффективные противогрибковые препараты.

Нистатин действует в основном на грибки рода Candida, поэтому его применяют для лечения кандидозов (кандидомикозов) – грибковых инфекций, вызванных этим видом грибов. Нистатин имеет сродство с некоторыми веществами, входящими в состав цитоплазматических мембран клеток грибов рода Candida, он поступает в мембраны и нарушает их проницаемость, что способствует приостановке жизнедеятельности и разрушению грибов. Иногда при лечении кандидоза развивается резистентность (невосприимчивость) возбудителей этой грибковой инфекции к нистатину, это опасное осложнение, так как нечувствительные к препарату грибы начинают быстро размножаться и распространяться по организму. В этом случае требуется немедленная замена нистатитна другим противогрибковым средством.

Как проявляется кандидоз органов пищеварения


Кандидоз может развиваться на любом отрезке желудочно-кишечного тракта, начиная с ротовой полости и глотки и заканчивая прямой кишкой. Часто поражается весь желудочно-кишечный тракт.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (молочница или кандидозный стоматитСтоматит - чтобы дыхание было свежим полости рта) проявляется покраснением и отечностью слизистых оболочек, на которых появляются белые творожистые налеты. Такие же налеты могут возникать и на языке (кандидозный глоссит), а также на стенках глотки (кандидозный фарингит) и на небных миндалинах. При поражении глотки больному становится трудно глотать. Чаще всего кандидозный стоматит возникает у грудных детей и пожилых людей, у которых отмечается снижение иммунитета.

При кандидозе пищевода и желудка появляются изжога, тошнота, нарушение аппетита. Часто развивается и рвота, при этом в рвотных массах можно заметить белые крошки или даже пленки – в зависимости от степени поражения слизистых оболочек грибком.

Кандидоз кишечника проявляется метеоризмом - вздутием кишечника из-за повышенного газообразования. Происходит это потому, что при наличии в кишечнике большого количества грибков нарушается процесс переваривания пищи. Возникают также изнуряющие, длительно протекающие поносы, в результате чего больной лишается части необходимых для обмена веществОбмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого пищевых ингредиентов. Стул обычно бывает со слизью, могут встречаться и прожилки крови.

Таблетки нистатина в лечении кандидоза органов пищеварения

Так как нистатинНистатин – поможет при кандидозе действует в основном местно, на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, его часто применяют при кандидозе органов пищеварения. Если же есть подозрение на кандидоз бронхо-легочной или мочевыводящей систем, то применяются другие противогрибковые лекарственные препараты.

При кандидозных стоматитах, глосситах и фарингитах таблетки нистатитна можно сосать – это будет более эффективно, чем просто проглатывать. Можно рассасывать таким образом по таблетке (500000 ЕД) шесть-восемь раз в день. Маленьким детям таблетки растирают и присыпают порошком слизистые оболочки также несколько раз в день, используя при этом одной-полторы таблетки по 250000 ЕД в сутки.

При кандидозе пищевода, желудка и кишечника нистатин назначается внутрь взрослым по одной-две таблетки (по 500000 ЕД в таблетке) четыре раза в день в течение не менее двух недель. Детям назначается меньшая доза в зависимости от возраста.

Побочные эффекты

Таблетки нистатина при приеме внутрь могут оказывать отрицательное воздействие на печень, поэтому их нельзя применять при заболеваниях печени с нарушением ее функции. Нельзя применять нистатин и при воспалительных процессах в поджелудочной железеДиабет и поджелудочная железа - вещи, которые необходимо знать (панкреатитах), а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. И, конечно, таблетки нистатина не назначают при индивидуальной непереносимости этого препарата.

Нистатин нетоксичен и прекрасно переносится при приеме внутрь. Иногда при его приеме могут появиться такие явления, как снижении е аппетита, тошнота, рвота и понос. Возможны и аллергические реакции.

Таблетки нистатитна и сегодня применяются для лечения кандидоза.

Галина Романенко

Поражение слизистой оболочки во рту, которое приводит к образованию язвочек и волдырей, указывает на наличие такого заболевания как стоматит. Причиной для воспалительного процесса могут стать грибки, вирусы и бактерии, проникшие как изнутри организма, так и извне.

Нистатин - лекарственный препарат, который назначается исключительно квалифицированным специалистом для лечения при грибковом стоматите. Возбудителем в этом случае выступают грибки, относящиеся к роду Candida.

Нистатин выпускается в виде таблеток, мази или капель, также в продаже есть суспензии, которые предназначены для полоскания. Таблетки, как правило, фасуются по десять или двадцать штук в упаковках, мазь от пятнадцати до двадцати грамм в тюбике, капли по пять миллилитров, суспензия дозируется по двести тысяч единиц.

О медикаменте в контексте лечения стоматита

Грибковый стоматит (кандидозный или молочница) наблюдается как у взрослых и детей, так и у новорождённых. Даже небольшие дозы Нистатина способны замедлить дальнейшее развитие молочницы, а систематическая терапия должна полностью уничтожить грибок.

Для лечения стоматита активно применяется нистатиновая мазь, разрушающая проницаемость клеток грибка, поэтому основные бактериальные составляющие уничтожаются.

Ввиду того, что Нистатин нейтрализует грибковые инфекции, рекомендован он только при кандидозном стоматите ротовой полости.

Молекула действующего компонента лекарства состоит из двойных связей, что вызывает проникновение активного элемента в клетки гриба. Затем происходит усиление электролитического процесса, из-за чего грибковая клетка уничтожается. Сопротивление или резистентность практически не наблюдается.

Кроме того, что медикамент применяется при лечении кандидозного стоматита, он эффективен также и в качестве профилактики этой болезни.

В профилактических целях Нистатин эффективен для предупреждения развития

кандидоза

в том случае, когда предполагается довольно продолжительное лечение такими препаратами, как Пенициллин, антибиотики тетрациклинового ряда, Неомицин, Левомицетин и другие.

Инструкция по применению – дозы и предполагаемый курс лечения

При лечении кандидозного стоматита у взрослых применяются таблетки Нистатин, которые нужно рассасывать, реже используется мазь. Таблетки рекомендуется применять после еды, максимально – четыре раза за сутки.

Мазь наносится на поврежденное место два раза в сутки, курс лечения длится до полного исчезновения патологического налета в полости рта.

Нередко лечение стоматита сопряжено с приемом иных медикаментозных средств. При одновременном приеме Нистатина и Тетрациклина достигается противомикробное действие. При сочетании препарата с антибиотиками бактерицидной направленности, действие последних, как доказано, снижается.

Нистатин также снижает эффект от действия непрямых антикоагулянтов, Клотримазола и оральных контрацептивов.

Терапия маленьких пациентов

Для детей наиболее удобен водный раствор, для которого нужно растворить таблетку Нистатина (двести пятьдесят тысяч единиц) в стакане воды.

Детям постарше можно предложить уже драже для приема внутрь. В этом случае только доктор может рассчитать точную дозировку, основываясь на том, как реагирует организм на рассматриваемый препарат.

Полная доза, употребляемая после еды и запиваемая большим количеством воды, разбивается на несколько приемов. Лечение стоматита у детей занимает максимум две недели. Помимо драже, детям прописывается и пятипроцентная мазь, которая наносится три раза на протяжении всего дня при помощи ватных тампонов.

До четырнадцатилетнего возраста ребенку можно дать для рассасывания драже. При пероральном приеме Нистатина необходимо учитывать кратность, длительность курса, дозировки и особенности организма ребенка.

Местная обработка возможна и при помощи мази, которая должна покрыть все очаги инфекции. Проникая в желудочно-кишечный тракт, мазь не всасывается, соответственно выводится она в исходном состоянии.

Лечение грудничков

Стоматит в младенческом возрасте лечится готовыми водными растворами Нистатина, каплями, либо же смешивается с витамином B12 в случае необходимости местной обработки. В таком варианте одна таблетка перетирается в порошок и соединяется с витамином В12.

После этого готовой однородной смесью смачивается палец, который предварительно должен быть обмотан стерильным бинтом. Затем обрабатывается область налета во рту.

Процедуру обработки ротовой полости малыша следует проводить по четыре - пять раз в день после еды. По завершении необходимо выдержать тридцать минут без питья и воды.

Противопоказания и особые указания по применению

Непосредственно перед употреблением препарата настоятельно рекомендуется ознакомится с приложенной инструкцией, обращая особое внимание на обозначенные противопоказания. К ним относятся следующее:

наличие беременности; диагностирование желудочной язвы; имеющаяся аллергическая реакция на компоненты препарата; проявление чувствительности к лекарству; панкреатит; нарушенная деятельность почек и печени; лактация.

Имеется вероятность развития таких побочных явлений как тошнота, болевые ощущения, зуд, изменение стула, рвота, а также могут возникнуть отеки в полости рта. Проявление одного или нескольких из этих симптомов является весомым аргументом для посещения квалифицированного специалиста.

Немаловажно также правильное хранение медикамента, который необходимо содержать в сухом и темном месте, где температура составляет не меньше шести градусов.

Бывалым слово

Применение Нистатина для лечения кандидозного стоматита достаточно популярно, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы, доступные в сети.

Нистатиновая мазь всегда под рукой, так как имею двоих детей. Она достаточно просто наносится, тем более что её требуется совсем немного. Главное избегать передозировок и следовать аннотации.

Наталья, 30 лет

Медикамент отлично переносится и стоит копейки, тем более что он действительно помогает при стоматите, проверено на собственном опыте.

Светлана, 39 лет

Сколько себя помню, всё время меня беспокоил стоматит. Испробовал самые разрекламированные и недешевые лекарства, но позже узнал про Нистатин и был просто поражен быстроте его действия и, что немаловажно, дешевизне.

Егор, 34 года

Подводя итоги

Основными преимуществами Нистатина являются:

небольшая стоимость; возможно лечение ранок даже у новорождённых; простота использования; исключение случаев всасывания в системный кровоток.

Но следует помнить, что при передозировке лекарством организм реагирует жжением и зудом, а также можно наблюдать сильную отёчность.

Таким образом, лечение стоматита Нистатином на самом деле приостанавливает развитие заболевания, а активные компоненты лекарства уничтожают болезнетворные грибки в ротовой полости.

Вопрос: «По всем признакам грибковое поражение верхних дыхательных путей после использования антибиотиков при бронхите (мокроту на анализы сдала). В инструкции по применению нистатина указан только прием внутрь без разжевывания. Хотя несколько лет назад врач порекомендовал мне их рассасывать. Вопрос - это допустимо (хотя и о-о-о-чень противно:-))) и более эффективно для бронхов, чем просто глотать. С Уважением»

Добрый день.

Нистатин

имеет низкую абсорбцию в кишечнике и находит применение как средство локального действия. При локализации кандидозного очага в полости рта таблетки подлежат рассасыванию. При необходимости воздействия на пищеварительный тракт таблетки глотают целиком, не разжевывают. Сомнительна эффективность препарата при грибковом поражении верхних дыхательных путей ввиду местного действия нистатина. В противном случае это должен быть аэрозоль нистатина либо, скорее всего, другой противогрибковый препарат. Наверняка в инструкции к препарату не указано применение нистатина при кандидозе дыхательных путей. Не занимайтесь

самолечением

А обратитесь к врачу. Не исключено, что у вас имеют место остаточные явления после перенесенного бронхита.

Главным действующим веществом препарата Нистатин, является полиэновый антибиотический элемент. Принцип действия данного элемента Нистатина основывается на связывании его с молекулами стеролов. Последние, в свою очередь, входят в состав клеточной мембраны грибка.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

  • таблетки по 250000 ЕД и 500000 ЕД;
  • мазь;
  • вагинальные суппозитории;
  • ректальные свечи.

Состав таблеток

Таблетки Нистатин покрыты оболочкой светло-желтого цвета с легким запахом ванили.

  • В одной таблетке препарата находится 250000 единиц или 500000 единиц активного действующего вещества.
  • Вспомогательными компонентами являются лактоза, стеарат кальция, карбонат магния, крахмал картофельный, пигментный диоксид титана, вазелин, ванилиновый ароматизатор.

Состав свечей Нистатин

Нистатин выпускается в форме ректальных и вагинальных свечей.

Вагинальные свечи Нистатин имеют торпедообразную форму и свето-желтый цвет. Выпускается два вида вагинальных свечей: в эквиваленте 250000 единиц и 500000 единиц. Вспомогательными веществами есть пропиловый эфир параоксиобензойной кислоты, лимонная кислота, витепсол Н-15 и W-35.

Состав мази Нистатин

Нистатин в форме мази используется для лечения кандидоза кожи и слизистых оболочек.

Хранение: Список Б. Таблетки необходимо хранить в сухом и темном месте при температуре от 18 до 20 градусов выше нуля. Другие формы препарата хранятся в холодильнике при температуре не выше 5 градусов.

Показания к применению Нистатина

  • кандидоз слизистых оболочек, кожного покрова, органов пищеварительной системы, влагалища;
  • лечение антибиотиками;
  • наружное использование антибактериальных средств, например, во время лечения половых органов;
  • передоперационный и постоперационный период при хирургических вмешательствах.

Противопоказания

  • панкреатит;
  • нарушения функций печени;
  • язва после приема средства;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • период беременности и кормления грудью.

Побочные действия

Нистатин не является токсичным и в большинстве случае принимается организмом хорошо, однако бывают случаи появления следующих побочных эффектов:

  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
  • аллергические реакции в виде повышения температуры, зуда, озноба.

При отмене препарата все побочные эффекты исчезают.

Инструкция по применению

Нистатин оказывает противогрибковое и фунгистатическое действие. Является противогрибковым препаратом и относится к группе полиенов. Особую активность показывает в отношении дрожжеподобных грибов рода Кандида. При использовании препарата всасывание из желудочно-кишечного тракта проходит очень плохо. При местном приеме всасывание в системный кровоток не происходит вообще. Также не проходит процесс кумулирования. Процесс выведения Нистатина происходит вместе с калом.

Способ и дозировка таблеток

Таблетки можно принимать как вовнутрь привычным способом, так и приготавливать раствор из них. При назначении нужно учитывать состав ввиду избежания индивидуальной непереносимости лекарства.

Лечение взрослых с использованием Нистатина

При поражении кандидозом внутренних органов взрослому пациенту нужно принимать 500000 единиц активного вещества трижды в сутки независимо от приема пищи. Согласно инструкции таблетки нужно проглатывать целиком, разжевывать или измельчать иным способом не рекомендуется. Курс приема таблеток Нистатин составляет около 10-14 дней в зависимости от степени поражения.

При постоянных рецидивах курсы лечения периодически нужно повторять, делая между ними интервал 14-21 день. Дозировка при этом увеличивается до 6000000 единиц за 24 часа. При лечении стоматита таблетку Нистатина не нужно глотать внутрь. Ее следует положить за щеку и ждать, пока она полностью не рассосется. Одноразовая доза в данном случае составляет 500000 единиц активного вещества. Прием препарата нужно проводить только после еды и тщательной чистки зубов. Количество процедур в день – от 3 до 5.

Поскольку препарат оказывает непосредственное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, поэтому именно Нистатин является эффективным при лечении кандидоза органов пищеварительного тракта. С этой целью Нистатин принимается в количестве 1-2 таблетки в эквиваленте 500000 ЕД активного вещества 4 раза в день. Длительность применения составляет 14 дней и больше.

Способ и дозировка свечей

В инструкции отмечается, что вводить вагинальные суппозитории Нистатина необходимо исключительно после проведения гигиенических процедур, используя 1 суппозиторий для одной процедуры. За сутки необходимо провести две таких процедуры, утром и вечером. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания. После полного курса проводятся контрольные лабораторные анализы, которые могут показать наличие грибка и требуют повторения лечения.

Ректальные свечи Нистатин вводятся в прямую кишку достаточно глубоко по 1 суппозиторию дважды в сутки. Одну процедуру нужно проводить утром, вторую – через 12 часов. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней. Состав ректальный свечей полностью аналогичен свечам вагинальным.

Способ и дозировка мази

Для лечения пораженные грибком участки нужно покрывать тонким слоем дважды в сутки. Полный курс лечения составляет не менее недели. Этот способ применения Нистатина можно сочетать с приемом таблеток внутрь.

Нистатин при менструации

При использовании свечей Нистатин при месячных эффекта от лечения никакого не будет, поскольку активное вещество не успевает воздействовать на пораженные кандидой участки и выводится с менструальными выделениями.



Нистатин для детей

Лекарство довольно популярно в педиатрии для лечения кандидозов. Молочницу полости рта, которая часто поражает детей на грудном вскармливании. Для лечения на основе препарата готовится специальный раствор. 1 таблетку с 250000 ЕД активного вещества перетереть в порошок и смешать с раствором витамина В 12 . Полученным раствором при помощи марли смазывать пораженные области рта. В случае невозможности приема витамина, его можно заменить очищенной водой.

Доза Нистатина полностью зависит от возраста ребенка. Пациентам до года назначают 100-125 тысяч единиц активного вещества 3-4 раза в сутки. Детям года до трех лет 250 тысяч единиц 3-4 раза в сутки. Детям до 13 лет назначается доза 250 или 400 тысяч трижды в сутки. Подросткам требуется принимать 250 или 500 тысяч единиц активного вещества 3-4 раза за 24 часа.

При беременности и лактации

Согласно официальной инструкции во время беременности и периода кормления грудью применение Нистатина в любой форме противопоказано.

Передозировка

Случаев передозировки препаратом независимо от формы выпуска выявлено не было.

Взаимодействие с другими препаратами

Особенность прохождения Нистатина через организм при приеме его внутрь в форме таблеток, количество медицинских препаратов, с которыми он взаимодействует ограничено:

  • Тетрациклин. В сочетании с данным препаратом Нистатин оказывает положительное влияние на воздействие тетрациклина на организм. Противогрибковый и противомикробный эффект обоих препаратов усиливается.
  • Действие Клотримазола в сочетании с Нистатином уменьшается.
  • Действие препарата усиливается при одновременном приеме с Полимиксином и Нифурателом, а также Химотрипсином.
  • Действие препарата понижается при сочетании с использованием всех непрямых антикоагулянтов, например, Кумадина или Варфарина.
  • Уменьшают эффект Нистатина и бактерицидные антибиотики.
  • Эффективность приема оральных контрацептивов, в состав которых входит эстроген, при одновременном применении Нистатина, значительно снижается. Также повышается риск возникновения обильного кровотечения между циклами менструации.

Отечественные и зарубежные аналоги

Амфоглюкамин

Применяется для лечения грибковых заболеваний пищеварительной системы и внутренних органов. Особенно активен в отношении дрожжеподобных грибов, а также микозов, что носят системный характер. Данный аналог назначается внутрь после приема пищи дважды в день. Курс лечения составляет не менее 10 дней. При необходимости курс лечения следует повторить после проведения лабораторных анализов.

Амфотерицин В

Указанный препарат оказывает противогрибковое действие на организм в отношении дрожжеподобных грибов, возбудителей системных микозов. Амфотерицин В плохо всасывается их органов пищеварения, а также абсолютно нетоксичен при иных способах приема. Показаниями к приему препарата являются грибковые заболевания, лечение которых иными противогрибковыми препаратами было безуспешно. Данный аналог вводится он внутривенно капельно на протяжении 6 часов, интервалы между приемом должен быть не менее 24 часов. В случае назначения мази, наносить препарат нужно тонким слоем дважды в день на протяжении двух недель.

Данный препарат показывает высокую эффективность при лечении поражений дрожжеподобными грибами типа Кандида. Может использоваться для лечения детей в возрасте от двух лет.

Микогептин

Противогрибковый препарат, который используется для лечения висцеральных микозов. Лечение с использованием Микогепатина должно проводиться под строгим контролем врача, который на протяжении всего курса лечения контролирует уровень концентрации в крови мочевины, креатинина.

Цена в аптеках

Цена на Нистатин в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Нистатин, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Которые вызываются грибками рода Candida и аспергиллами. Этот препарат может применяться для лечения кандидозов полости рта, кожи, влагалища и кишечника, т. к. он не всасывается в кровь и воздействует на грибок локально. На нормальную бактериальную флору Нистатин действия не оказывает. При приеме внутрь он выводится из организма в практически неизмененном виде вместе с каловыми массами.

Нистатин действует разрушительно на клеточные мембраны грибков и, проникая внутрь клетки, вызывает ее подавление или гибель. Может применяться длительное время, т. к. у грибков продолжительное время не развивается к нему устойчивость. Препарат выпускается в различных фармакологических формах и, благодаря своей малой токсичности и эффективности, может применяться среди практически всех групп пациентов, исключая беременных и лиц с индивидуальной непереносимостью данного препарата.

Формы выпуска

Нистатин выпускается в разнообразных формах:
  • таблетки – по 250 и по 500 тысяч единиц по 10 штук в блистере, по 20 штук в упаковке;
  • гранулы для приготовления суспензии (Фунгостатин) – по 100 тысяч единиц в 1 грануле по 7,5 г во флаконе;
  • мазь – 100 тысяч единиц в 1 г, по 15 или 30 г в тубах;
  • ректальные суппозитории – по 500 тысяч единиц, по 10 шт. в упаковке;
  • вагинальные суппозитории – по 250 или 500 тысяч единиц, по 10 штук в упаковке.
Нистатин в гранулах и таблетках может применяться для лечения или профилактики грибковых поражений, вызываемых различными причинами. Гранулы удобно использовать для приготовления суспензии для детей. Таблетки могут применяться и для приготовления раствора Нистатина, и для приема внутрь.

Ректальные и вагинальные суппозитории включают в свой состав, помимо Нистатина, ряд дополнительных веществ, которые делают его более удобным для лечения кандидозов влагалища и нижних отделов кишечника . Вводить суппозитории следует после проведения туалета зоны промежности, соблюдая все рекомендации врача.

Нистатиновая мазь для наружного применения применяется для лечения кандидозов кожи. В ее состав, кроме Нистатина, входят такие компоненты, как белый вазелин и ланолин, которые обеспечивают равномерное распределение действующего вещества. При необходимости эта мазь может применяться не только для лечения кожных кандидозов, но и для лечения кандидоза вульвы и зоны ануса.

Инструкция по применению Нистатина

Показания к применению

  • Профилактика кандидоза при длительном лечении антибиотиками ;
  • профилактика кандидоза кишечника в предоперационном периоде и после хирургических операций;
  • профилактика кандидоза наружных половых органов при наружном применении антибактериальных препаратов;
  • лечение кандидоза влагалища или органов желудочно-кишечного тракта;
  • лечение кандидоза кожи или слизистых оболочек.

Противопоказания

  • беременность;
  • период кормления грудью ;
  • тяжелые нарушения в функциях печени ;
  • повышенная чувствительность к Нистатину.

Побочные действия

  • при приеме внутрь и при введении ректальных суппозиториев – тошнота , рвота (иногда), понос , дискомфорт и боли в животе ;
  • при использовании вагинальных суппозиториев – возможны аллергические реакции;
  • при длительном приеме – в редких случаях возможно развитие устойчивости грибков к препарату и отсутствие его эффективности;
  • при приеме внутрь в любых формах – возможны аллергические реакции (повышение температуры тела, озноб , кожный зуд , высыпания).

Перед введением суппозитория женщина должна провести туалет наружных половых органов и чистыми руками ввести во влагалище суппозиторий Нистатина.

Как правило, для лечения молочницы назначаются суппозитории по 500 тысяч единиц, но в некоторых случаях может назначаться дозировка в 250 тысяч единиц. Свечи рекомендуется вводить два раза в день: утром и вечером. Курс лечения, обычно, составляет около двух недель, но в некоторых случаях длительность применения Нистатина может увеличиваться. Суппозитории не следует применять во время менструации и в период беременности и лактации .

Гинекологи при лечении молочницы часто назначают вместе с применением свечей мазь на основе Нистатина, которую необходимо наносить 2 раза в день после введения суппозитория. Курс ее применения может длиться от нескольких дней до двух недель, а при хронической форме молочницы может назначаться повторный курс лечения спустя три недели.

Целесообразно проводить и параллельное лечение полового партнера при помощи нистатиновой мази, которая в этих случаях наносится на головку полового члена дважды в день. Эта мера объясняется тем, что, несмотря на отсутствие клинических проявлений молочницы, мужчина может являться носителем грибка рода Candida, и половой акт с ним после лечения заболевания может провоцировать рецидив заболевания.

В некоторых случаях для лечения молочницы, которая развивается на фоне длительных заболеваний или лечения антибактериальными препаратами, применяются таблетки Нистатина. Дозировка препарата проводится согласно возрасту пациентки, а длительность лечения определяется врачом.

В последние годы Нистатин для лечения молочницы применяется реже, т. к. современная фармакологическая промышленность выпускает большое количество других противогрибковых препаратов (Леворин , Бетадин , Клотримазол , Тержинан и др.), которые более удобны в применении. Несмотря на это, в некоторых особых клинических случаях, гинекологи назначают именно Нистатин. Как правило, данный препарат хорошо переносится пациентками и редко вызывает побочные реакции.

Взаимодействие Нистатина с другими лекарственными препаратами

Нистатин взаимодействует с немногими фармакологическими препаратами, т. к. он практически "транзитом" проходит через организм человека. Он не всасывается и не накапливается, не проникает через слизистые оболочки в кровь, и не проходит процесс какой-либо биотрансформации.

Исключение составляют только некоторые препараты, с которыми он может вступать во взаимодействие и утрачивать свою активность или снижать эффективность того или иного препарата.

  • Тетрациклин с Нистатином – хорошо дополняют друг друга, оказывая выраженное противомикробное и противогрибковое действие;
  • Клотримазол с Нистатином – снижается активность Клотримазола;
  • Полимиксин и Нифурател – усиливают действие Нистатина;
  • антациды с алюминием, кальцием, магнием (

Отзывы о препарате

По отзывам большинства пациентов, принимавших Нистатин в различных формах, он эффективен только при выявлении чувствительности грибков рода Candida к нему. Препарат во всех формах хорошо переносится пациентами: лишь в редких случаях вызывает аллергические реакции и побочные эффекты в виде тошноты, расстройства пищеварения и лихорадочного состояния. Применение Нистатина в виде мази и суппозиториев практически никогда не вызывает аллергических реакций местного характера.

Нистатин, исходя из отзывов многих пациентов, оказывает слабое воздействие на грибковую флору, т. к. устойчивость этих патогенных микроорганизмов к воздействию данного препарата в последние годы существенно возросла.

Некоторые из пациентов считают Нистатин устаревшим препаратом и предпочитают, чтобы врач назначал им противогрибковые средства, которые не требуют такого длительного применения и более удобны в приеме (Флуконазол , Дифлузол, Леворин, Пимафуцин и др.).

Однако имеются отзывы и о случаях, когда современные препараты оказывались неэффективны при лечении кандидоза, а помогал именно Нистатин. Именно поэтому до применения любых противогрибковых средств необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности их применения.

Цена препарата

Цена Нистатина в различных формах выпуска зависит от различных факторов: города или области и аптеки, реализующих препарат, фирмы-производителя данного лекарственного средства. Именно поэтому перед покупкой данного препарата стоит уточнить цену в разных аптеках. В среднем цена различных лекарственных форм Нистатина такова:
  • таблетки по 250 тысяч единиц, 20 штук в упаковке – 14-16 рублей;
  • таблетки 500 тысяч единиц, 20 штук в упаковке – 13-30 рублей;
  • Фунгостатин гранулы по 100 тысяч единиц, 7,5 г в упаковке – 400 рублей;
  • суппозитории вагинальные 250 тысяч единиц, 10 штук в упаковке – 33-40 рублей;
  • суппозитории вагинальные 500тысяч единиц, 10 штук в упаковке – 42-60 рублей;
  • суппозитории ректальные 500 тысяч единиц, 10 штук в упаковке – 47-80 рублей;
  • мазь 100 тысяч единиц в 1 г, туба 15 г – 21-48 рублей;
  • мазь 100 тысяч единиц в 1 г, туба 30 г – 30-45 рублей.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.