Экг синусовый ритм. Синусовый ритм: суть, отражение на ЭКГ, норма и отклонения, особенности. Синусовая тахикардия[править править вики-текст]

Определяющими для нормы синусового ритма являются положительные зубцы P во II отведении и отрицательные в aVR на электрокардиограмме. При этом после каждого зубца P следует комплекс QRS.

В идеале положительные зубцы P регистрируется во всех отведениях, кроме aVR. Однако такая ситуация встречается не всегда. И не всегда отсутствие положительного зубца P в каком-то отведении свидетельствует о патологии. Чтобы разобраться в этом, необходимо четко знать критерии нормы синусового ритма сердца:

регистрация положительных (направленных вверх) зубцов P во II отведении;
наличие отрицательных (направленных вниз) зубцов P в отведении aVR;
вне зависимости от отведения предсердный комплекс (P-зубец) имеет постоянную форму;
после каждого зубца P следует комплекс QRS;
сохранение постоянного расстояния между зубцами P-P (разница допускается в пределах 10%);
частота сердечных сокращений варьируется от 60 до 100 ударов в минуту.

Иногда в заключении к ЭКГ можно увидеть следующую фразу «нормосистолия – ритм нерегулярный синусовый». Расшифровать такое ЭКГ достаточно просто.

У человека присутствует дыхательная аритмия – за каждым зубцом P на ЭКГ следует соответствующий комплекс QRS, однако интервалы между зубцами P-P и R-R неодинаковы (или превышают более 10% разницы). Диагностировать дыхательную аритмию достаточно просто – необходимо сделать запись обычной ЭКГ, затем попросить человека задержать дыхание на вдохе на несколько секунд и записать еще одну пленку в этот момент.

Второй вариант — это возникновение 1-2 экстрасистол из синусового узла. Они появляются у каждого здорового человека. В небольшом количестве экстрасистолы (которые не ощущаются человеком и не вызывают изменений гемодинамики) считаются вариантом нормы.

Синусовый ритм с нормальным положением ЭОС – это вариант нормы. Именно он чаще всего встречается у взрослых здоровых людей. При этом вектор оси сердца направлен под углом от +30° до +70°.

Синусовый ритм с нормальной ЧСС

Кроме нормы синусового ритма, на ЭКГ также важно определять и частоту сердечных сокращений. Обычно электрокардиограф сам высчитывает данное значение. Однако его показатели не всегда точны. Поэтому лучше, когда ЧСС высчитывает врач – такой показатель является более точным. У взрослого здорового человека частота сердечных сокращений колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Однако изменение данных значений не всегда свидетельствует о патологии.

У профессиональных спортсменов часто наблюдается брадикардия – ЧСС менее 60, гемодинамика не нарушена. Такое состояние является вариантом нормы.

Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту может наблюдаться после выполнения физической нагрузки – подъем по лестнице, пробежка, занятия спортом, подъем тяжелых предметов. Увеличение ЧСС в таком случае говорит об адекватной реакции сердечно-сосудистой системы на изменение вида деятельности.

ЧСС можно определить как на кардиограмме, так и аускультативно, во время осмотра у врача.

Синусовый ритм у детей

Для нормального синусового ритма сердца у детей характерны те же показатели, что и у взрослых. Однако частота сердечных сокращений у ребенка больше, нежели у взрослых. Так, у новорожденного ребенка нормальное ЧСС – 140-160 ударов в минуту. У детей дошкольного возраста, ЧСС может быть до 100 ударов в минуту. И только к подростковому периоду у ребенка пульс становится аналогичным взрослых – от 60 до 90 ударов в минуту.

В норме синусовый ритм у ребенка на кардиограмме проявляется также, как и у взрослых — предсердные комплексы положительны во втором отведении и отрицательны в aVR. При этом за каждым предсердным комплексом следует желудочковый.

Расшифровка ЭКГ – дело знающего врача. При этом методе функциональной диагностики оценивается:

сердечный ритм — состояние генераторов электрических импульсов и состояние проводящей эти импульсы системы сердца
состояние самой мышцы сердца (миокарда) , наличие или отсутствие ее воспалений, повреждений, утолщений, кислородного голодания, электролитного дисбаланса

Однако, современные пациенты нередко имеют доступ к своим медицинским документам, в частности, к пленкам электрокардиографии, на которых пишутся врачебные заключения. Своим многообразием данные записи могут довести до даже самого уравновешенного, но неосведомленного человека. Ведь зачастую пациенту доподлинно неизвестно, насколько опасно для жизни и здоровья то, что написано на обороте ЭКГ-пленки рукой функционального диагноста, а до приема у терапевта или кардиолога еще несколько дней.

Чтобы снизить накал страстей, сразу предупредим читателей, что ни с одним серьезным диагнозом (инфаркт миокарда, острые нарушения ритма) функциональный диагност пациента из кабинета не выпустит, а, как минимум, отправит его на консультацию к коллеге-специалисту тут же. Об остальных “тайнах Полишинеля” в данной статье. При всех неясных случаях патологических изменений на ЭКГ назначается ЭКГ-контроль, суточное мониторирование (Холтер), ЭХО кардиоскопия (УЗИ сердца) и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия).

Цифры и латинские буквы в расшифровке ЭКГ

PQ- (0,12-0,2с) – время атриовентрикулярной проводимости. Чаще всего удлиняется на фоне AV-блокад. Укорачивается при синдромах CLC и WPW.

P – (0,1с) высота 0,25-2,5 мм описывает сокращения предсердий. Может говорить об их гипертрофии.

QRS – (0,06-0,1с) -желудочковый комплекс

QT – (не более 0,45 с) удлиняется при кислородном голодании (ишемии миокарда. инфаркте)и угрозе нарушений ритма.

RR — расстояние между верхушками желудочковых комплексов отражает регулярность сердечных сокращений и дает возможность подсчитать ЧСС.

Расшифровка ЭКГ у детей представлена на рис.3

Варианты описания сердечного ритма

Синусовый ритм

Это самая частая надпись, встречающаяся на ЭКГ. И, если больше ничего не добавлено и указана частота (ЧСС) от 60 до 90 ударов в минуту (например ЧСС 68`) — это самый благополучный вариант, свидетельствующий о том, что сердце работает как часы. Это ритм, задаваемый синусовым узлом (основным водителем ритма, генерирующим элекрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться). При этом синусовый ритм предполагает благополучие, как в состоянии этого узла, так и здоровье проводящей системы сердца. Отсутствие же прочих записей отрицает патологические изменения сердечной мышцы и означает, что ЭКГ в норме. Кроме синусового ритма, может быть предсердный, атриовентрикулярный или желудочковый, свидетельствующие о том, что ритм задается клетками именно в этих отделах сердца и считается патологическим.

Синусовая аритмия

Это вариант нормы у молодежи и детей. Это ритм, при котором импульсы выходят из синусового узла, но промежутки между сокращениями сердца разные. Это может быть связано с физиологическими изменениями (дыхательная аритмия, когда сокращения сердца урежаются на выдохе). Примерно 30 % синусовой аритмии требуют наблюдения у кардиолога, так как угрожаемы по развитию более серьезных нарушений ритма. Это аритмии после перенесенной ревматической лихорадки. На фоне миокардита или после него, на фоне инфекционных заболеваний, сердечных пороков и у лиц с отягощенной наследственностью по аритмиям.

Синусовая брадикардия

Это ритмичные сокращения сердца с частотой меньше 50 в минуту. У здоровых брадикардия бывает, например, во сне. Также брадикардии часто проявляется у профессиональных спортсменов. Патологическая брадикардия может свидетельствовать о синдроме слабости синусового узла. При этом брадикардия более выражена (ЧСС от 45 до 35 ударов в минуту в среднем) и наблюдается в любое время суток. Когда брадикардия вызывает паузы в сердечных сокращениях до 3 секунд днем и порядка 5 секунд ночью, приводит к нарушениям снабжения кислородом тканей и проявляется, например, обмороками, показана операция по установлению электростимулятора сердца, который замещает собой синусовый узел, навязывая сердцу нормальный ритм сокращений.

Синусовая тахикардия

ЧСС более 90 в минуту — разделяется на физиологическую и патологическую. У здоровых синусовой тахикардией сопровождается физическая и эмоциональная нагрузка, прием кофе иногда крепкого чая или алкоголя (особенно энергетических напитков). Она кратковременна и после эпизода тахикардии сердечный ритм возвращается к норме за короткий промежуток времени после прекращения нагрузки. При патологической тахикардии сердцебиения беспокоят пациента в покое. Ее причинами становятся подъемы температуры, инфекции, кровопотери, обезвоживание, анемии, . Лечат основное заболевание. Синусовую тахикардию купируют только при инфаркте или остром коронарном синдроме.

Экстарсистолия

Это нарушения ритма, при которых очаги вне синусового ритма дают внеочередные сердечные сокращения, после которых идет удвоенная по длине пауза, называемая компенсаторной. В целом, сердцебиения воспринимаются пациентом как неровные, учащенные или замедленные, иногда хаотичные. Более всего беспокоят провалы в сердечном ритме. Могут возникать в виде толчков, покалываний, чувства страха и пустоты в животе.

Далеко не все экстрасистолы опасны для здоровья. Большинство и них не приводят к существенным расстройствам кровообращения и не угрожают ни жизни, ни здоровью. Они могут быть функциональными (на фоне панических атак, кардионевроза, гормональных сбоев), органическими (при ИБС, сердечных пороках. миокардиодистрофии или кардиопатиях, миокардитах). Также к ним могут приводить интоксикации и операции на сердце. В зависимости от места возникновения, экстрасистолы делятся на предсердные, желудочковые и антриовентрикулярные (возникающие в узле на границе между предсердиями и желудочками).

Единичные экстрасистолы чаще всего редкие (меньше 5 за час). Они, как правило, функциональные и не мешают нормальному кровоснабжению.
Спаренные экстрасистолы по две сопровождают некоторое количество нормальных сокращений. Такое нарушения ритма чаще говорит о патологии и требует дообследования (холтеровского мониторирования).
Аллоритмии — более сложные типы экстрасистолий. Если каждое второе сокращение является экстрасистолой – это бигимения, если каждый третий – тригинемия, каждый четвертый –квадригимения.

Принято желудочковые экстрасистолы делить на пять классов (по Лауну). Они оцениваются при суточном мониторировании ЭКГ, так как показатели обычной ЭКГ за несколько минут может ничего и не показать.

1 класс — одиночные редкие экстрасистолы с частотой до 60 за час, исходящие из одного очага (монотопные)
2 – частые монотопные более 5 в минуту
3 – частые полиморфные (разной формы) политопные (из разных очагов)
4а – парные, 4б – групповые (тригимении), эпизоды пароксизмальной тахикардии
5 – ранние экстрасистолы

Чем выше класс, тем серьезнее нарушения, хотя на сегодня даже 3 и 4 классы не всегда требуют медикаментозного лечения. В целом, если желудочковых экстрасистол меньше 200 за сутки, их стоит отнести к функциональным и не беспокоиться по их поводу. При более частых показаны ЭХО КС, иногда – МРТ сердца. Лечат не экстрасистолию, а заболевание, которое приводит к ней.

Пароксизмальная тахикардия

Вообще пароксизм – это приступ. Приступоообразное учащение ритма может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. При этом промежутки между сердечными сокращениями будут одинаковыми, а ритм увеличится свыше 100 за минуту (в среднем от 120 до 250). Различают наджелудочковую и желудочковую формы тахикардии. В основе этой патологии – ненормальная циркуляция электрического импульса в проводящей системе сердца. Такая патология подлежит лечению. Из домашних способов устранения приступа:

задержка дыхания
усиленный принудительный кашель
погружение лица в холодную воду

WPW- синдром

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – разновидность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Назван по именам авторов, описавших его. В основе появления тахикардии – наличие между предсердиями и желудочками дополнительного нервного пучка, по которому проходит более быстрый импульс, чем от основного водителя ритма.

В результате возникает внеочередное сокращение сердечной мышцы. Синдром требует консервативного или хирургического лечения (при неэффективности или непереносимости антиаритмических таблеток, при эпизодах фибрилляции предсердий, при сопутствующих сердечных пороках).

CLC – синдром (Клерка-Леви-Кристеско)

похож по механизму на WPW и характеризуется более ранним по сравнению с нормой возбуждением желудочков за счет дополнительного пучка, по которому идет нервный импульс. Синдром врожденный проявляется приступами учащенных сердцебиений.

Мерцательная аритмия

Она может быть в виде приступа или постоянной формы. Она проявляется в виде трепетания или мерцания предсердий.

Мерцания предсердий

Фибрилляция предсердий

При мерцании сердце сокращается совершенно нерегулярно (промежутки между сокращениями самой разной продолжительности). Это объясняется тем, что ритм задает не синусовый узел, а другие клетки предсердий.

Получается частота от 350 до 700 ударов за минуту. Полноценного сокращения предсердий просто нет, сокращающиеся мышечные волокна не дают эффективного заполнения кровью желудочков.

В результате ухудшается выброс сердцем крови и от кислородного голодания страдают органы и ткани. Другое название мерцания предсердий – фибрилляция предсердий. Далеко не все предсердные сокращения достигают желудочков сердца, поэтому частота сердечных сокращений (и пульс) будут либо ниже нормы (брадисистолия с частотой меньше 60), либо в норме (нормосистолия от 60 до 90), либо выше нормы (тахисистолия больше 90 ударов в минуту).

Приступ мерцательной аритмии сложно пропустить.

Обычно он начинается с сильного толчка сердца.
Развивается как череда абсолютно неритмичных сердцебиений с большой или нормальной частотой.
Состояние сопровождают слабость, потливость, головокружение.
Очень выражен страх смерти.
Может быть одышка, общее возбуждение.
Иногда наблюдается .
Заканчивается приступ нормализацией ритма и позывами на мочеиспускание, при котором отходит большое количество мочи.

Для купирования приступа пользуются рефлекторными способами, препаратами в виде таблеток или инъекций или прибегают к кардиоверсии (стимуляции сердца электрическим дефибриллятором). Если приступ мерцательной аритмии не устранен в течение двух суток, возрастают риски тромботических осложнений (тромбэмболии легочной артерии, инсульта).

При постоянной форме мерцания сердцебиения (когда ритм не восстанавливается ни на фоне препаратов, ни на фоне электростимуляции сердца) становятся более привычным спутником пациентов и ощущаются только при тахисистолии (учащенных неритмичных сердцебиениях). Основная задача при обнаружении на ЭКГ признаков тахисистолии постоянной формы фибрилляции предсердий – это урежение ритма до нормосистолии без попыток сделать его ритмичным.

Примеры записей на ЭКГ-пленках:

фибрилляция предсердий, тахисистолический вариант, ЧСС 160 в ‘.
Фибрилляция предсердий, нормосистолический вариант, ЧСС 64 в ‘.

Мерцательная аритмия может развиваться в программе ишемической болезни сердца, на фоне тиреотоксикоза, органических пороков сердца, при сахарном диабете, синдроме слабости синусового узла, при интоксикациях (чаще всего алкоголем).

Трепетание предсердий

Это частые (более 200 за минуту) регулярные сокращения предсердий и такие же регулярные, но более редкие сокращения желудочков. В целом трепетание чаще встречается в острой форме и переносится лучше, чем мерцание, так как при этом расстройства кровообращения выражены меньше. Трепетание развивается при:

органических заболеваниях сердца (кардиомиопатиях, сердечной недостаточности)
после операций на сердце
на фоне обструктивных болезней легких
у здоровых оно не встречается практически никогда

Клинически трепетание проявляется учащенным ритмичным сердцебиением и пульсом, набуханием шейных вен, одышкой, потливостью и слабостью.

Нарушения проводимости

В норме образовавшись в синусовом узле, электрическое возбуждение идет по проводящей системе, испытывая физиологическую задержку в доли секунды в атриовентрикулярном узле. На своем пути импульс стимулирует к сокращению предсердия и желудочки, которые перекачивают кровь. Если на каком-то из участков проводящей системы импульс задерживается дольше положенного времени, то и возбуждение к нижележащим отделам придет позже, а, значит, нарушится нормальная насосная работа сердечной мышцы. Нарушения проводимости носят название блокад. Они могут возникать, как функциональные нарушения, но чаще являются результатами лекарственных или алкогольных интоксикаций и органических заболеваний сердца. В зависимости от уровня, на котором они возникают, различают несколько их типов.

Синоатриальная блокада

Когда затруднен выход импульса из синусового узла. По сути, это приводит к синдрому слабости синусового узла, урежению сокращений до выраженной брадикардии, нарушениям кровоснабжения периферии, одышке, слабости, головокружениям и потерям сознания. Вторая степень этой блокады носит название синдрома Самойлова-Венкебаха.

Атриовентриуклярная блокада (AV- блокада)

Это задержка возбуждения в атриовентрикулярном узле долее положенных 0,09 секунды. Различают три степени этого типа блокад. Чем выше степень, тем реже сокращаются желудочки, тем тяжелее расстройства кровообращения.

При первой задержка позволяет каждому сокращению предсердий сохранять адекватное число сокращений желудочков.
Вторая степень оставляет часть сокращений предсердий без сокращений желудочков. Ее описывают в зависимости от удлинения интервала PQ и выпадения желудочковых комплексов, как Мобитц 1, 2 или 3.
Третья степень называется еще полной поперечной блокадой. Предсердия и желудочки начинают сокращаться без взаимосвязи.

При этом желудочки не останавливаются, потому что подчиняются водителям ритма из нижележащих отделов сердца. Если первая степень блокады может никак не проявляться и выявляться только при ЭКГ, то вторая уже характеризуется ощущениями периодической остановки сердца, слабостью, утомляемостью. При полных блокадах к проявлениям добавляются мозговые симптомы (головокружения, мушки в глазах). Могут развиваться приступы Морганьи-Эдамса-Стокса (при ускользании желудочков от всех водителей ритма) с потерей сознания и даже судорогами.

Нарушение проводимости внутри желудочков

В желудочках к мышечным клеткам электрический сигнал распространяется по таким элементам проводящей системы, как ствол пучка Гиса, его ножки (левая и правая) и ветви ножек. Блокады могут возникать и на любом из этих уровней, что также отражается на ЭКГ. При этом вместо того, чтобы охватываться возбуждением одновременно, один из желудочков запаздывает, так как сигнал к нему идет в обход заблокированного участка.

Помимо места возникновения различают полную или неполную блокаду, а также постоянную и непостоянную. Причины внутрижелудочковых блокад аналогичны другим нарушениям проводимости (ИБС, мио-и эндокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, артериальная гипертензия, фиброз, опухоли сердца). Также влияют прием антиартимических препаратов, увеличение калия в плазме крови, ацидоз, кислородное голодание.

Наиболее частой считается блокада передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ).
На втором месте – блокада правой ножки (БПНПГ). Данная блокада обычно не сопровождается заболеваниями сердца.
Блокада левой ножки пучка Гиса более характерна для поражений миокарда. При этом полная блокада (ПБПНПГ) хуже, чем неполная (НБЛНПГ). Ее иногда приходится отличать от синдрома WPW.
Блокада задненижней ветви левой ножки пучка Гиса может быть у лиц с узкой и вытянутой или деформированной грудной клеткой. Из патологических состояний она более характерна для перегрузок правого желудочка (при ТЭЛА или пороках сердца).

Клиника собственно блокад на уровнях пучка Гиса не выражена. На первое место выходит картина основной кардиальной патологии.

Синдром Бейли – двухпучковая блокада (правой ножки и задней ветви левой ножки пучка Гиса).

Гипертрофия миокарда

При хронических перегрузках (давлением, объемом) сердечная мышца в отдельных участках начинает утолщаться, а камеры сердца растягиваться. На ЭКГ подобные изменения обычно описываются, как гипертрофия.

(ГЛЖ) – типична для артериальной гипертензии, кардиомиопатии, ряда сердечных пороков. Но и в норме у спортсменов, тучных пациентов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом, могут встречаться признаки ГЛЖ.
Гипертрофия правого желудочка – несомненный признак повышения давления в системе легочного кровотока. Хроническое легочное сердце, обструктивные болезни легких, кардиальные пороки (стеноз легочного ствола, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки) ведут к ГПЖ.
Гипертрофия левого предсердия (ГЛП ) – при митральном и аортальном стенозе или недостаточности, гипертонической болезни, кардиомиопатии, после .
Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – при легочном сердце, пороках трикуспидального клапана, деформациях грудной клетки, легочные патологии и ТЭЛА.
Косвенные признаки гипертрофий желудочков - это отклонение электрической оси сердца (ЭOC) вправо или влево. Левый тип ЭОС – это отклонение ее влево, то есть ГЛЖ, правый – ГПЖ.
Систолическая перегрузка – это также свидетельство гипертрофии отделов сердца. Реже это свидетельство ишемии (при наличии стенокардитических болей).

Изменения сократительной способности миокарда и его питания

Синдром ранней реполяризации желудочков

Чаще всего- вариант нормы, особенно для спортсменов и лиц с врожденно высокой массой тела. Иногда связан с гипертрофией миокарда. Относится к особенностям прохождения электролитов (калия) через мембраны кардиоцитов и особенностей белков, из которых строятся мембраны. Считается фактором риска по внезапной остановке сердца, но клиники не дает и чаще всего остается без последствий.

Умеренные или выраженные диффузные изменения в миокарде

Это свидетельство нарушения питания миокарда в результате дистрофии, воспаления () или . Также обратимые диффузные изменения сопровождают нарушения водно-электролитного баланса (при рвоте или поносе), приме лекарств (мочегонных), тяжелые физические нагрузки.

Неспецифические изменения ST

Это признак ухудшения питания миокарда без выраженного кислородного голодания, например, при нарушении и баланса электролитов или на фоне дисгормональных состояний.

Острая ишемия, ишемические изменения, изменения по зубцу T, депрессия ST, низкие T

Так описываются обратимые изменения связанные с кислородным голоданием миокарда (ишемией). Это может быть как стабильная стенокардия, так и нестабильная, острый коронарный синдром. Помимо наличия самих изменений описывают и их расположение (например, субэндокардиальная ишемия). Отличительная особенность подобных изменений – их обратимость. В любом случае такие изменения требуют сравнения данной ЭКГ со старыми пленками, а при подозрении на инфаркт проведения тропониновых экспресс-тестов на повреждение миокарда или коронарографии. В зависимости от варианта ишемической болезни сердца выбирается противоишемическое лечение.

Развившийся инфаркт

Его, как правило, описывается:

по стадиям : острейшая (до 3 суток), острая (до 3 недель), подострая (до 3 месяцев), рубцовая (всю жизнь после инфаркта)
по объемам : трансмуральный (крупноочаговый), субэндокардиальный (мелкоочаговый)
по расположению инфаркты : бывают передними и переднее-перегородочными, базальными, боковыми, нижними (заднедиафрагмальными), циркулярными верхушечными, заднебазальными и правожелудочковыми.

В любом случае инфаркт – это повод для незамедлительной госпитализации.

Все многообразие синдромов и специфических изменений на ЭКГ, разность показателей для взрослых и детей, обилие причин, приводящих к однотипным изменениям ЭКГ, не позволяют неспециалисту трактовать даже готовое заключение функционального диагноста. Гораздо разумнее, имея на руках результат ЭКГ, своевременно посетить кардиолога и получить грамотные рекомендации по дальнейшей диагностике или лечению своей проблемы, существенно снизив риски неотложных кардиологических состояний.

Зачастую в кабинетах и коридорах медицинских учреждений произносится выражение «синусовый ритм» (далее может употребляться как СР), воспринимаемое посетителями как сугубо научный термин, понять который не представляется возможным. На самом деле все не так сложно, и для заботы о собственном здоровье совсем не обязательно заканчивать академий.

Что такое синусовый ритм? Норма для данного показателя

Является жизненно – важным элементом в организме человека. Главная роль в его работе отведена синусовому узлу, задающему ритм сердечным сокращениям и расслаблениям. Эта ритмичность, а точнее ее равномерность и является основным показателем естественной работы сердца.

У здорового человека ритм обязательно будет синусовым, что указывает на правильную периодичность и постоянную равномерность частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Хотя нарушения ритма не обязательно указывают на наличие заболевания, они могут возникать в случае переутомления или сильного волнения и исчезать по мере восстановления эмоционального фона. Именно поэтому при проведении анализа ЭКГ (кардиограммы сердца) пациентам рекомендуется расслабиться.

Синусовый ритм подвержен возрастным изменениям. Установлены нормы ЧСС для здорового человека в определенном возрасте:

У подростков, взрослых и пожилых людей от 60 до 80 уд/мин
Для новорожденных нормой являются 140 – 160 уд/мин
В возрасте от одного года до шести лет 100-130
С шести до двенадцати лет 80-120 уд/мин
При ЧСС увеличивается примерно на 10 ударов в минуту

118,1 – (К X 0.75), где К – количество полных лет жизни (возраст)

На электрокардиограмме СР выглядит как периодические точные повторения одной картинки, то есть все соответствующие зубцы и изгибы должны быть одинаковы по форме и размерам, а также располагаться на одинаковом расстоянии друг от друга.

Признаки нарушения синусового ритма

В настоящее время сердечная недостаточность является довольно распространенным заболеванием, опасность которого заключается в частом отсутствии симптомов на начальной стадии. Так как сердце – это своеобразный насос, обеспечивающий кровообращение, его слабая функция отражается на всем организме, но основными признаками нарушений сердечной ритмичности специалисты считают:

Раздражительность, забывчивость, потливость, приступы слабости. У людей «в возрасте» — ухудшение памяти и интеллектуальных способностей.
Шум в ушах, обморочные состояния, резкое .
Головокружения, отдышка, боли в груди.

Все вышеперечисленные симптомы должны послужить поводом обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Не будет лишним самостоятельно измерить пульс несколько раз на протяжении дня. Эти характеристики помогут специалисту при диагностике.

Отклонения от нормы, причины и последствия

К распространенным причинам, дестабилизирующим ритм сердца, относятся:

Курение и употребление алкоголя
Врожденные и приобретенные заболевания сердца, в том числе его пороки
Долговременный прием определенных медикаментов
Эмоциональные стрессы и
Выраженные нарушения щитовидной железы

Нерегулярный СР – это повод насторожиться и пройти обследование.

Анализ ЭКГ способен выявить основные отклонения синусового ритма:

Аритмию. При этом отклонении сжимания сердца происходят с различными интервалами, в основном во время вдоха и выдоха. В итоге сердце сжимается то быстрее, то медленнее.
Тахикардию, в результате которой сердечная мышца сжимается чаще, и сердцебиение достигает 90 и более ударов в минуту.
Брадикардию, представляющую собой замедленное сердцебиение. Пульс при этом насчитывает меньше 60 ударов в минуту.
Ригидный СР, то есть излишнюю регулярность сердечных сокращений. Данное отклонение обычно указывает на расстройство синусового узла.

Нерегулярный СР указывает на нарушения в работе синусового узла. В медицине такое отклонение от нормы называется Синдромом Слабости Синусового Узла (СССУ).

Лечение и профилактика нарушений СР

Лечение и восстановление синусового ритма нуждается в профессиональном и индивидуальном подходе при каждом конкретном случае, иногда приходится решать проблему операционным путем. Не стоит пренебрегать помощью специалистов, тем более правильно заболевание сможет только опытный врач.

Нельзя забывать о том, что любой недуг проще предотвратить, чем вылечить. А значит необходимо помнить о профилактике заболеваний сердца, в основе которой лежит ведение здорового образа жизни:

отказ от алкоголя и курения
полноценный сон
здоровое питание
умеренные физические нагрузки

Людям, проявляющим заботу о своем здоровье, рекомендуется проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно, а при появлении аритмии обязательно сделать анализ ЭКГ. Это не займет много времени, но позволит в будущем избежать массы проблем и сомнений.

Май 14, 2016 Виолетта Лекарь

Нормальной нормой ритма сердечных сокращений у взрослого человека считается 40-60 ударов в минуту. На показатель оказывают влияние многие факторы: сфера деятельности, активность, стрессовые ситуации и частота отдыха.

Каждый человек должен следить за частотой, чтобы в случае малейших изменений знать об этом и своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Часто от этого зависит не только здоровье человека, но и его жизнь.

Чем выявляется ритм

Медикам и ученым в тесном сотрудничестве удалось создать уникальное для начала XX века устройство, которое позволяло записывать работу и показания сердечного ритма. Это было устройство, позволяющее проводить электрокардиограмму (ЭКГ) .

Анализ ЭКГ и ее расшифровка позволяют врачам получить полную информацию о наличии в организме человека заболеваний сердечной мышцы и всей проводящей системы.

Человеческое сердце – это насос , который за счет бесперебойной работы обеспечивает цикличную подачу крови к органам и системам. Исследование электрокардиограммы основывается на получении данных о нормальном ритме сердечной деятельности, частоты сердечных сокращений, а также проводимости.

Сердечный автомат или принцип работы

Ритмичность сердечных сокращений полностью зависит от толчков, образующихся за счет синусового узла.

На ЧСС может влиять работа щитовидной железы и вегетативная нервная система. В случае сокращения ударов снижается систола, а также укорачивается диастола (отвечает за показатель расслабления сердечной мышцы).

Предсердия сокращаются только после поступления электрического импульса. Перекачивая кровь к желудочкам, они расслабляются. В этот момент происходит расслабление желудочков , которые выбрасывают нужный объем крови в артерии. После этого расслабляются все 4 камеры сердца, и происходит новый круг кровообращения.

На ЭКГ можно выявить разные отклонения в сокращениях: несогласованные, хаотичные или с дополнительными ударами. Это может говорить о развитии заболевания сердечной системы . На могут влиять следующие факторы:

гипоксия;
ишемия, инфаркт миокарда;
наследственные дефекты синусового узла;
, курением;
анемия;
порок сердца;
артериальная гипертензия;
стресс или эмоциональное напряжение;

Что можно увидеть на кардиограмме

Если по результатам процедуры не было выявлено серьезных отклонений, то можете не беспокоиться о своем здоровье. Синусовый ритм имеет свойство серьезно различаться в состоянии покоя и во время глубокого сна ночью . При снижении ЧСС до показателя менее 60 ударов, у человека наступает синусовая .

Во время активных физических нагрузок частота пульса увеличивается до 100 ударов в минуту, а иногда больше. Синусовая , стрессе или во время серьезного эмоционального потрясения.

Наличие нерегулярного показателя на результатах ЭКГ не должно стать поводом для беспокойства. Скорее всего, у пациента перед диагностикой было волнение или ему пришлось пережить некоторые моменты, оказывающие влияние на работу сердца.

Расшифровка кардиограммы

Проводит диагностику и делает расшифровку результатов врач с наличием соответствующего опыта. В расшифровку полученной ленты включаются :

сердечные толчки;
наличие воспалительных процессов в сердечной мышце;
утолщение клапанов;
дисбаланс или кислородное голодание.

В ЭКГ обязательно указывается частота сердечных сокращений. Она должна быть в интервале 60-90 ударов у взрослого человека . Латинским языком обозначаются промежутку ударов и зубцы.

Как происходит расчет синусового ритма? Для этого существует специальная формула:

От цифры 220 отнимаем количество полных лет: 220-65 = 165 ударов в минуту должен составлять максимальный стандарт.

В течение суток у многих пациентов могут наблюдаться редкие отклонения в количестве минутных ударов, что говорит о наступлении синусовой аритмии. Это находится в пределах нормы и не должно вызывать опасений .

Дополнительная информация

Синусовый ритм сердца можно выявить на процедуре ЭКГ. Если в результатах врачом не указано никаких дополнительных сведений кроме ЧСС, то можно считать результат удовлетворительным (хорошим). В ходе расшифровки анализов могут быть обнаружены и другие отклонения:

неполная блокада правой ножки;
диффузное нарушение процесса реполяризации;
нарушение внутрижелудочковой проводимости;
гипертрофия левого желудочка.

Электрические импульсы проводятся правильно и заставляют сокращаться сердечную мышцу в нужном количестве.

можно! Но они должны строго сочетаться с назначениями и рецептами вашего лечащего врача. Может ли быть ? Узнайте в этой статье. Любые отклонения от нормы сразу должны стать поводом для визита к врачу.

У детей

Нарушение имеет особенности по сравнению с проявлением синусового ритма у взрослых. Маленьким пациентам проводят такой же анализ результатов ЭКГ.

Это позволяет на начальном этапе диагностировать функциональные отклонения от нормальной работы сердца, а также выявить патологические нарушения в растущем организме. Значительный отпечаток на возникновение синусового сердечного ритма у ребенка накладывает сам процесс взросления и роста.

Заключение

Мы изучили информацию, что значит синусовый ритм сердца, как он определяется и когда нужно обращаться к врачу. Главным диагностическим инструментом для выявления отклонения служит процедура электрокардиограммы.

Нарушения в работе сердца могут создать серьезную опасность для жизни человека. Работа сердечной мышцы чрезвычайно сложна и зависит от слаженного функционирования различных анатомических образований, отвечающих за создание и проведение электрических импульсов. Важная роль в этом принадлежит синусовому узлу. Он задает синусовый ритм, который координирует работу различных отделов

сердца.

Синусовая аритмия

В спокойном состоянии частота сердечных сокращений у большинства людей колеблется в районе 60-80 уд/мин. В других условиях, например в состоянии эмоционального перевозбуждения или при больших физических нагрузках, эта частота может меняться. Аритмия наступит, если будет изменен синусовый ритм. Норма в 0,1 с, по данным ЭКГ, между интервалами R-R при этом будет превышена. Изменения частоты сердечных сокращений в состоянии сна или при физической нагрузке - нормальная реакция здорового организма. C этим сталкивается подавляющее большинство людей. Однако некоторые заболевания также могут влиять на синусовый ритм и вызывать его изменения.

Синусовая тахикардия

Этим термином называют повышение частоты сердечных сокращений до 90-100 уд/мин. Выраженная склонность к такому состоянию может говорить о нейроциркуляторной дистонии. Ускоренный синусовый ритм способны вызывать некоторые медицинские препараты или прием алкоголя. К этому также могут привести лихорадка, сердечная недостаточность, миокардит, тиреотоксикоз, анемия. В этих случаях лечение тахикардии должно направляться на устранение основного заболевания.

Синусовая брадикардия

В данном случае синусовый ритм не превышает 55 уд/мин. Такое отклонение часто сопровождается дыхательной аритмией, а в редких случаях экстрасистолией. На его возникновение могут повлиять различные неблагоприятные процессы, протекающие в организме. Например, ишемические, воспалительные или склеротические патологии в районе синусового узла. Они препятствуют нормальному образованию импульсов в нем либо нарушают их передачу в ткани предсердий. Также брадикардию способны вызвать вирусные инфекции, заднедиафрагмальный инфаркт миокарда и некоторые лекарственные препараты.

Эктопические ритмы

При слабости синусового узла могут проявляться так называемые "эктопические" ритмы. Они заключаются в сокращениях сердца под влиянием автоматизма других его отделов. Как правило, частота таких сокращений меньше той, которую поддерживает синусовый ритм.

Экстрасистолы

Этим термином называют преждевременные сердечные сокращения, причиной которых являются импульсы, возникшие за пределами синусового узла. Такие сердечные сокращения могут быть вызваны любым заболеванием сердца. Однако во многих случаях на возникновение экстрасистолии влияют и другие факторы. Например, она часто проявляется в результате психоэмоциональных и вегетативных нарушений. Ее появление могут спровоцировать некоторые лекарственные средства, прием возбуждающих препаратов и табакокурение.