Чем можно заменить хартил. Хартил аналоги. Применение и дозировка

Лекарство в качестве активного составляющего содержит .

Дополнительные компоненты: натрия стеарила фумарат, крахмал прежелатинизированный 1500, железа оксид желтый, натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат натрия кроскармеллоза. Помимо этого, таблетки по 5 мг имеют в своем составе железа оксид красный.

Форма выпуска

Данное средство выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального употребления. В каждом блистере содержится 7 таблеток.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное лекарство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество препарата оказывает влияние на АПФ , который циркулирует в крови и находится в тканях. Данное средство угнетает действие АПФ , вследствие чего появляется гипотензивный эффект без компенсаторного повышения ЧСС , уменьшаются уровни ангиотензина II и , а также увеличивается активность в плазме.

Рамиприл также снижает ОПСС и уровень давления в легочных капиллярах, повышает толерантность к нагрузке и сердечный выброс.

При длительном курсе препарат приводит к обратному развитию гипертрофии миокарда в случае артериальной гипертензии . Он также снижает вероятность появления при реперфузии миокарда , мешает распаду брадикинина , активизирует кровоснабжение ишемизированного миокарда , улучшает образование оксида азота в эндотелии . При остром данное средство препятствует повторному инфаркту и развитию , улучшает жизненные показатели.

Хартил оказывает кардиопротекторное и ангиопротекторное действие, активизирует процессы растворения на стенках сосудов тромбов и холестериновых бляшек, вызывает повышение уровня фибриногена , уменьшает агрегацию .

Действие лекарства начинается через 60-120 минут после перорального применения. Максимальная концентрация наблюдается спустя 4-5 часов и остается в течение суток. Таким образом, при регулярном приеме высокая концентрация активного вещества поддерживается постоянно. При этом у пациентов с сердечной недостаточностью и проблемами в работе печени содержание рамиприла в крови выше.

Эффективность препарата не зависит от возраста. Он хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает на биодоступность существенного влияния, но может замедлять всасывание активного вещества. Биодоступность – около 50%.

Лекарство биотрансформируется в печени с образованием . Выводится с мочой и калом в виде метаболитов и в неизменном виде.

Показания к применению

Показания к применению данного средства следующие:

артериальная гипертензия ;
диабетическая нефропатия ;
хронические диффузные болезни почек;
необходимость уменьшения риска появления , «коронарной смерти » у людей с ИБС ;
сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда при стабильной гемодинамике ;
хроническая сердечная недостаточность ;
необходимость уменьшения риска возникновения у людей с ИБС .

При артериальной гипертензии также может применять Хартил Амло , если до перехода на это лекарство контролировалось одновременным употреблением рамиприла и в тех же дозировках, что и в препарате.

Противопоказания

Данное средство нельзя применять при:

гиперчувствительности к его составляющим;
почечной недостаточности ;
трансплантации почки;
ненормальном электролитном балансе крови;
первичном гиперальдостеронизме ;
в анамнезе из-за использования ингибиторов АПФ ;
снижения функции кроветворения в костном мозге;
стенозе почечных артерий ;
тяжелых нарушениях работы печени;
детском возрасте до 15 лет.

С осторожностью Хартил следует принимать людям с , а также пациентам в пожилом возрасте.

Побочные действия

Побочные реакции при употреблении данного средства могут быть следующими:

ССС – ортостатическая гипотензия , снижение АД, . При чрезмерном снижении АД может появиться ишемия головного мозга и миокарда ;
ЦНС – , слабость, нервная возбудимость, мышечный спазм, изменения в настроении;
пищеварительная система – тошнота, болевые ощущения в эпигастральной области , жажда, стоматит , рвота, , сухость во рту, притупление аппетита, гиперчувствительность или воспаления слизистой оболочки щек;
– сыпь, фотосенсибилизация , ;
мочеполовая система – выраженность симптомов , снижение объема мочи, почечная недостаточность ;
органы чувств — нарушения обоняния, зрения и прочих органов чувств, шум в ушах, вестибулярные нарушения;
дыхательная система – «сухой» кашель, бронхоспазм , ринорея , синусит ;
органы кроветворения – анемия , тромбоцитопения , нейтропения , панцитопения , уменьшение количества , лейкоцитопения , снижение содержания концентрации и , гемолитическая анемия , угнетение костного мозга;
лабораторные показатели — гиперкреатининемия , гиперкалиемия , увеличение активности «печеночных» трансаминаз , гипербилирубинемия , повышение уровня азота мочевины, гипонатриемия ;
прочие — судороги, гипертермия , повышенное потоотделение.

В редких случаях также возможны: , нарушение кровоснабжения органов из-за сужения кровеносных сосудов, гепатит , проблемы в работе печени с появлением печеночной недостаточности , холестатическая желтуха , артралгия , многоформная экссудативная эритема , пемфигус , онихолизис , эозинофилия , э ксфолиативный дерматит , синдром Лайелла , серозит , васкулит , миалгия , увеличение титра антинуклеарного фактора .

Инструкция по применению Хартила (Способ и дозировка)

Для тех, кому назначили таблетки Хартил, инструкция по применению сообщает о том, что их следует принимать не зависимо от приемов пищи. Желательно запивать средство некоторым количеством воды, при этом глотать следует, не разжевывая. Время терапии и дозировки подбираются для каждого пациента специалистом индивидуально.

Как правило, в зависимости от диагноза назначаются следующие схемы применения:

застойная сердечная недостаточность – дозировка в начале курса, как правило, 1,25 мг раз в день, затем каждые 2-3 недели ее можно поэтапно повышать;
артериальная гипертензия – принимается дозировка 2,5 мг раз в день, затем ее можно постепенно увеличивать каждые 2-3 недели, наблюдая за состоянием больного, до наступления нужного терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка обычно 2,5-5 мг/сутки. Если необходимо больше 5 мг, лучше дополнить курс Хартила другим антигипертензивным лекарством, так как иначе могут развиться нежелательные побочные реакции. Данное лекарственное средство нередко сочетают с блокаторами кальциевых каналов или мочегонными ;
сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда – принимается по 1,25-2,5 мг 2 раза в течение дня, затем ее можно повышать при необходимости до 5 мг 2 раза в течение суток. Курс лучше начинать не раньше чем на второй день после острого инфаркта миокарда ;
необходимость профилактики инфаркта миокарда и инсульта – принимается дозировка 2,5 мг в течение суток, затем ее через неделю можно увеличить в два раза, а спустя 3 недели довести до 10 мг;
диабетическая и недиабетическая нефропатия – принимается по 1,25 мг/сутки, затем ее можно каждые 2-3 недели увеличивать до наступления нужного терапевтического эффекта. Но не желательно принимать больше 5 мг/сутки;
необходимость профилактики нарушений кровообращения – поддерживающая дозировка 10 мг в день.

Инструкция по применению Хартила указывает, что при любом диагнозе максимальная дневная дозировка не должна быть больше 10 мг. Но в случае почечной недостаточности максимальная доза – 5 мг, а для людей с тяжелыми нарушениями работы печени – 2,5 мг.

При сочетании с диуретиками начальная доза в большинстве случаев 1,25 мг, так как необходимость в рамиприле ниже.

Передозировка

При употреблении препарата в повышенных дозах возможны: острая почечная недостаточность , значительное снижение АД, брадикардия , нарушение водно-электролитного баланса, шоковое состояние.

В случае легкой передозировки назначают промывание желудка, а также применение сульфата натрия и адсорбентов .

При употреблении лекарства в дозировке, значительно превышающей норму, нужно проводить контроль и поддержание жизненноважных функций организма в условиях отделения интенсивной терапии. В случае значительного снижения АД необходимо ввести катехоламины и ангиотензин II . Пациент должен лежать на сппине с возвышенным положением ног. Возможно дополнительное введение жидкости и натрия.

Взаимодействие

Диуретики , а также средства, угнетающие ЦНС, и гипотензивные препараты повышают антигипертензивный эффект Хартила.

Гипотензивное действие данного средства уменьшается при сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами, средствами, имеющими в составе эстрогены , НПВП и кухонной солью. Если подобное взаимодействие неизбежно, необходим строгий контроль за состоянием пациента со стороны специалиста.

При употреблении лекарств, увеличивающих уровень калия в крови, а также и молока совместно с Хартилом возможно появление гиперкалиемии . А в случае сочетания данного средства с миелосупрессивными препаратами повышается вероятность развития нейтропении и агранулоцитоза , возможен летальный исход.

Кроме того, Хартил увеличивает содержание лития в крови при совместном употреблении с литийсодержащими лекарствами и уменьшает уровень глюкозы в крови при сочетании с гипогликемическими средствами.

При применении данного лекарства с Алопуринолом , Прокаинамидом , иммунодепрессантами и цитостатиками повышает вероятность появления лейкопении . В сочетании с этиловым спиртом рамиприл повышает его угнетающее действие на ЦНС.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту специалиста.

Условия хранения

Хартил нужно держать при комнатной температуре в сухом месте.

Срок годности

Два года со дня даты изготовления.

Аналоги Хартила

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Хартила в аптеках можно найти следующие:

Амприл ;
Ангирам ;
Еврорамиприл 10 ;
Еврорамиприл 5 ;
Рамаг ;
Рами Сандоз ;
Рамигексал ;
Рамизес ;
Рамимед ;
Рамира ;

Все они имеют разную стоимость. Цена аналогов различается в зависимости от производителя и формы выпуска препаратов. Как правило, их стоимость несколько ниже аналогичного по дозировке и форме выпуска Хартилу. Дороже стоит только Амприл , производящийся в Словении.

Лекарство Хартил обладает гипотензивным и кардиопротективным действиями. Этот препарат поможет при артериальной гипертензии, различных формах хронической сердечной недостаточности и других проблемах со здоровьем. Но, что делать, если вы не можете найти его в аптеках или у вас есть к нему противопоказания? Чем заменить Хартил? Только его аналогами!

Аналог Хартила – Вазолонг

Вазолонг – это ингибитор АПФ. Данный препарат является заменителем Хартила, так как после его применения организме образуется активный метаболит - рамиприлат. У пациентов с симптомами хронической сердечной недостаточности, которые появились после инфаркта миокарда, это вещество:

не допускает прогрессирование сердечной недостаточности;
снижает риск смерти;
уменьшает число приступов недомогания.

Вазолонг подойдет тем, кто хочет найти аналоги Хартила в виде таблеток. Но это средство не стоит применять, если у вас есть повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ, ангионевротический отек, тяжелая форма почечной недостаточности или тяжелые нарушения функции печени. После лечения Вазолонгом у больного могут наблюдаться побочные эффекты: диарея, головокружение, сонливость, боли в животе.

Аналог Хартила – Дилапрел

В составе Хартила есть Рамиприл. Это вещество является действующим. Если вы ищите аналог препарата, с такими же активным веществом, то вам идеально подойдет Дилапрел. Это лекарственное средство можно применять для лечения:

недиабетической или диабетической нефропатии;
сердечной недостаточности (в некоторых случаях только в течение первых нескольких дней);
хронической сердечной недостаточности (но только в составе комбинированной терапии).

Также этот аналог Хартила используют с другими лекарствами с целью снизить риск развития инсульта, миокарда и сердечно-сосудистой смертности. Принимать Дилапрел запрещено при ангионевротическом шоке, стенозе почечных артерий, гемодиализе, непереносимости лактозы или ее дефиците. С осторожностью назначают данный препарат при состояниях, когда снижение АД является опасным: атеросклеротические поражения мозговых и коронарных артерий.

Аналог Хартила – Рамигамма

К аналогичным Хартилу препаратам относится и Рамигамма. Это также АПФ ингибитор, который способствует улучшению качества и увеличению продолжительности жизни даже «трудных» больных с диагнозом артериальная гипертензия. Его можно применять даже, если болезнь осложнена , гипертрофией левого желудочка или инфарктом миокарда. Препарат Рамигамма показан больным с артериальной гипертензией, у которых сопутствующим заболеванием является сахарный диабет, а также тем, у кого высок риск смерти после чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластике или аорто-коронарного шунтирования.

При приеме данного аналога Хартила всегда необходим строгий медицинский контроль, так как у него имеются множество побочных эффектов. После приема самой первой дозы или же во время ее увеличения в течение 8 часов нужно многократно измерять АД. Это поможет избежать развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

Особо тщательное наблюдение требуется пациентам с поражением почечных сосудов, к примеру, с клинически незначимым стенозом. Стоит постоянно измерять давление и тем, у кого есть нарушения функции почек, и людям, перенесшим трансплантацию почки. Если давление очень быстро понижается, нужно в срочном порядке уложить больного и приподнять ему ноги. В тяжелых случаях может потребоваться введение электролитных растворов.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хартил . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хартила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хартила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Хартил - ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл (действующее вещество препарата Хартил) снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что Хартил значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект Хартила развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества (Хартил).

Рамиприл + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Хартил Д).

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла - 15-28%; для рамиприлата - 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг в сутки устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Почками выводится 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность;
сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда;
диабетическая и недиабетическая нефропатия;
снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг (Хартил).

Таблетки 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг (Хартил Д с мочегонным гидрохлоротиазидом).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки Хартил

Внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза - 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза - 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза - 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза - 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза - 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза - 10 мг 1 раз в день.

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Взрослым препарат Хартил Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил Д.

Доза препарата Хартил Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

Побочное действие

артериальная гипотензия;
боли в груди;
тахикардия;
головокружение;
слабость;
головная боль;
нарушения сна, настроения;
диарея, запор;
потеря аппетита;
стоматит;
боли в животе;
панкреатит;
холестатическая желтуха;
сухой кашель;
бронхит;
синусит;
протеинурия;
повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
кожная сыпь;
ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
мышечные спазмы;
импотенция;
алопеция.

Противопоказания

выраженные нарушения функции почек и печени;
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
состояние после трансплантации почки;
первичный гиперальдостеронизм;
гиперкалиемия;
стеноз устья аорты;
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хартил противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Аналоги лекарственного препарата Хартил

Структурные аналоги по действующему веществу:

Амприлан;
Вазолонг;
Дилапрел;
Корприл;
Пирамил;
Рамепресс;
Рамигамма;
Рамикардия;
Рамиприл;
Тритаце;
Хартил Д.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Для лечения заболеваний сердца им назначают другие медикаментозные средства.

Хартил – это препарат, действующий не только на давление. Он помогает снять нагрузку со всей сердечно-сосудистой системы.

Если мышца органа гипертрофирована, медикамент восстанавливает ее прежний объем. Благодаря регулярному приему Хартила снижается количество аритмий, улучшается дыхание и питание сердца.

Главное действующее вещество Хартила – рамиприл, входящий в группу – таких препаратов, как Моноприл и . Основное назначение медикамента – снижение артериального давления.

сердечная недостаточность;
диабетическая нефропатия.

Препарат назначают для снижения риска осложнений, возникающих при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.

Форма выпуска, дозировка

Лекарство выпускается в одной форме – таблетки. При приеме их лучше запивать большим количеством воды, не разжевывая. Если дозировка лекарства, назначенная врачом, меньше, чем указано на упаковке, таблетки можно поделить на две и четыре части. Лечебный эффект от этого не станет менее выраженным.

Таблетки от давления Хартил

Дозировку врач подбирает каждому пациенту индивидуально. Если есть необходимость в принятии большой суточной дозы, ее можно употребить в два приема.

Возрастные пациенты, больные с выраженными нарушениями функции печени и почек, принимающие лекарство, должны регулярно наблюдаться у врача, чтобы при необходимости скорректировать терапию или отменить препарат полностью.

Как принимать?

Хартил показан для перорального приема. Начальная доза составляет 2,5 мг в сутки.

Последующие три недели при необходимости она может быть удвоена. Максимальная дозировка лекарства не должна превышать 10 мг. Сопровождающая таблетки Хартил инструкция по применению при каком давлении именно использовать препарат не указывает.

При сердечной недостаточности первоначально назначают 1,25 мг препарата в сутки с постепенным удвоением его количества. Максимум – 10 мг в сутки.

Противопоказания

Как любое лекарственное средство, Хартил имеет ряд противопоказаний к приему:

сужение почечных артерий;
тяжелая почечная недостаточность;
индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
склонность к ангионевротическому отеку, проявлявшаяся при приеме подобных лечебных средств.

Побочные эффекты

Одним из самых распространенных побочных эффектов от лечения Хартилом является ортостатическая гипотензия. Характеризуется она стойким снижением артериального давления.

В некоторых случаях прием лекарства может сопровождаться:

аритмией, нарушением кровообращения различных органов, ишемией миокарда и головного мозга;
почечной недостаточностью, снижением либидо, уменьшением объема мочи;
головными болями, сонливостью, ощущением слабости, тремором конечностей. У больного может наблюдаться возбудимость нервной системы, резкие смены настроения, беспокойство;
нарушениями со стороны органов обоняния, зрения, слуха. Пациент может утратить вкусовые ощущения.
потерей аппетита, тошнотой, рвотой, запорами или жидким стулом. У больных панкреатитом может ухудшиться общее состояние;
нарушениями со стороны органов дыхания: синуситом, бронхитом, бронхоспазмом, сухим кашлем;
различными аллергическими реакциями на коже, крапивницей, зудом;
суставными и мышечными болями, отеками.

У пациента, принимающего Хартил, может упасть уровень гемоглобина в крови, возникнуть конъюнктивит и тромбоцитопения, нейтропения, судороги, повышенное потоотделение, гиперкалиемия. В урине больного иногда повышается уровень азота мочевины.

Хартил отрицательно влияет на развитие плода будущей мамы. У него возникают проблемы с деятельностью почек, снижается давление, развивается гипоплазия легких, деформируется череп.

Резкое снижение АД способно привести к инфаркту миокарда и инсульту.

Опасность передозировки

Передозировка Хартила крайне опасна для человека.

Понижение давления может вызвать замедление ритма сердца, шоковое состояние, у больного возникает водно-солевой дисбаланс, начинают плохо работать почки.

При проявлении данных симптомов больного укладывают с приподнятыми ногами и вводят ему препараты, повышающие АД.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме вместе с лекарством диуретиков, а также препаратов, оказывающих угнетающее действие на центральную нервную систему, антигипертензионное свойство медикамента увеличивается.

Сочетание нестероидных противовоспалительных средств и Хартила, а также препаратов, содержащих в своем составе эстроген, подобный эффект снижают. При необходимости такого взаимодействия врач должен осуществлять строгий контроль за состоянием больного.

Прием лекарств, увеличивающих уровень калия в крови, циклоспорина и молока вместе с Хартилом, может вызвать гиперкалиемию.Хартил увеличивает количество лития при совместном употреблении с литийсодержащими препаратами, уменьшает уровень сахара при сочетании с гипогликемическими средствами.

Алопуринол и иммунодепрессанты в совокупности с Хартилом повышают вероятность появления лейкопении. Алкогольные напитки увеличивают его угнетающее воздействие на центральную нервную систему.

Аналоги препарата

Хартил имеет следующие аналоги:

Тритаце;
Рамиприл;
Мерил;
Пирамил;
Рамизес;
Рамимед;
Кардиприл;
Топрил;
Рамигексал.

Отличаются аналогичные препараты друг от друга только ценой.

Стойкое повышение артериального давления, или так называемая артериальная гипертензия является настоящей проблемой для современного человека. Предпосылками развития патологии сердечно-сосудистой системы человека и, вследствие, развития артериальной гипертензии являются плохие условия экологии, регулярные стрессы, нерегулярный режим питания, а также ряд других аналогичных неблагоприятных условий жизни.

Удержание давления под контролем и на определенном уровне - немаловажная задача, так как его увеличение и скачки могут стать причиной развития инсультов и инфарктов миокарда. В связи с этим современная фармакология стремится разработать такие лекарственные препараты, которые может и не излечат заболевание, но хотя бы позволят контролировать уровень артериального давления.

Спросом покупателей в настоящее время широко пользуется такой антигипертензивный препарат, как "Хартил". В данной статье будут рассмотрены аналоги "Хартила" (отечественные и зарубежные).

«Хартил»

Лекарственный препарат «Хартил» производится компанией из Венгрии, имеющей название EGIS Pharmaceuticals PLC. Всего выпускается три варианта препарата «Хартил», которые доступны потребителю: «Хартил», «Хартил Амло», «Хартил Д».

Главный действующий компонент в составе «Хартила» - вещество под названием рамиприл. Основными показаниями к применению «Хартила» являются такие заболевания сердечно-сосудистой системы человека, как:

Артериальная гипертония.
Нефропатия диабетического типа.
Хронические диффузные нарушения в работе почек.

Помимо этого, в инструкции по применению препарата «Хартил» и аналогов лекарства «Хартил» указано, что он также может приниматься как средство, позволяющее уменьшить вероятность развития таких заболеваний, как инсульты, и пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС); в предупреждение инфарктов миокарда; так называемой «коронарной смерти». В большинстве своем аналоги «Хартила» оказывают также благоприятный эффект при применении в отношении вышеописанных заболеваний. Назначение «Хартила» и его аналогов также практикуется пациентам, которые перенесли острый инфаркт миокарда, и которые после этого страдают сердечной недостаточностью хронического типа. Однако стоит учитывать, что применение «Хартила» во всех описанных случаях возможно только при соблюдении главного условия - должны наблюдаться стабильные показатели гемодинамики.

Препараты линейки

Другой препарат линейки - «Хартил Д», который является аналогом «Хартила» по составу и типу воздействия. Данный медикамент состоит из двух основных действующих веществ - рамиприла, а также гидрохлоротиазида. Первый компонент препарата оказывает нормализующее воздействие на артериальное давление, вследствие чего происходит снижение нагрузки на сердце. Гидрохлоротиазид - второй компонент препарата «Хартил Д» - является диуретических средством, которое дает толчок к выведению воды и солей непосредственно почками. Гидрохлоротиазид аналогично рамиприлу снижает показание артериального давления. Соответственно, «Хартил Д» показан к применению в том случае, если требуется комплексный подход в лечении с использованием ингибиторов АПФ и диуретическими средствами.

Лекарственный препарат антигипертензивного характера «Хартил Амло» состоит также из двух основных действующих веществ. В данном случае это рамиприл и амлодипин. «Хартил Амло» также имеет выпускаемые аналоги, сходные по составу и типу воздействия. Данный медикамент используется для назначения пациентам, страдающим от артериальной гипертензии в том случае, если прием амлодипина и рамиприла (как вместе, так и по отдельности) имеет достаточный позитивный эффект.

Как и у многих других лекарственных препаратов, существуют аналоги у «Хартила». К ним относятся такие препараты, как «Рамиприл-СЗ», «Дилапрел», «Вазолонг», «Амприлан», «Рамикардия», «Рамигамма», «Тритаце». Рассмотрим каждый из них подробнее.

«Рамиприл-СЗ»

Аналогом «Хартила», выпускаемым российским производителем, является лекарственный препарат «Рамиприл-СЗ». Производитель - фармацевтическая компания «Северная звезда», располагающаяся в Москве. Как и в случае с «Хартилом», основным действующим компонентом препарата «Рамиприл-СЗ» является рамиприл. В качестве вспомогательных компонентов используются лактозы моногидрат и магния стеарат.

Данное лекарственное средство применяется при лечении пациентов с такими заболеваниями: артериальная гипертония, хроническая форма сердечной недостаточности, а также сердечная недостаточность, которая развилась в результате перенесенного инфаркта миокарда в острой форме.

«Рамиприл-СЗ» при наличии таковых заболеваний назначается пациентам только в том случае, если у них наблюдаются стабильные гемодинамические показатели. Применение данного аналога «Хартила» российского производства возможно также при наличии такого заболевания, как нефропатия (диабетического и недиабетического характера). Также возможно ожидание положительного результата при назначении «Рамиприла-СЗ» больным после проведения операции по аортокоронарному шунтированию или в случае транслюминарной коронарной ангиопластики.

В соответствии с инструкцией аналога «Хартила», основными противопоказаниями к применению данного лекарственного средства является индивидуальная острая непереносимость основных или дополнительных компонентов препарата, либо в случае, если ранее пациент перенес отеки ангионевротического типа, спровоцированные приемом препаратов, являющихся ингибиторами АПФ. Противопоказанием также является применение «Рамиприла-СЗ» в отношении лиц, не достигших 18 лет. Связано это с тем, что медицина не имеет достаточных данных об эффективности и безопасности при применении лекарства в таких случаях.

«Дилапрел»

Препарат «Дилапрел» антигипертензивной направленности является аналогом таблеток «Хартил» и представлен на рынке фармации российским производителем. Имеет в своем составе основное действующее вещество рамиприл, однако вспомогательными компонентами являются диоксид кремния коллоидный и кальция стеарат.

Основным показанием к применению является наличие у пациента такого заболевания, как гипертензия эффенциального типа, хроническая сердечная недостаточность. Возможно применение препарата в комплексе с другими лекарственными средствами, зачастую с диуретиками.

В инструкции аналога «Хартила» сказано, что данный препарат возможен к применению в случае наличия нефропатии диабетического и недиабетического типа вкупе с гипертонией или протеинурией. В случае развития сердечной недостаточности в течение нескольких суток после перенесенного пациентом инфаркта миокарда также возможно назначение курса лечения препаратом «Дилапрел».

Хорошие показатели наблюдаются при применении препарата у пациентов, которые подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, случаи непредвиденного возникновения инсульта или инфаркта миокарда).

Основными противопоказаниями к применению данного аналога (собственно, как и самого «Хартила») могут выступать:

Перенесенный отек ангеоневротического характера.
Стеноз почечных артерий, оказывающий влияние на гемодинамику.
Стеноз митрального и аортального клапанов.
Пониженное артериальное давление.
Почечная недостаточность, которая является показанием к гемодиализу.
Хроническая сердечная недостаточность.
Декомпенсированная сердечная недостаточность.
Нефропатия.
Стенокардия нестабильного типа при острой стадии инфаркта миокарда.
Нарушения желудочковой деятельности.
Легочное сердце.

«Вазолонг»

«Вазолонг» является прямым аналогом «Хартила» и имеет в своем составе основное действующее вещество рамиприл. Показанием к применению «Вазолонга» может являться гипертензия следующих типов: рефрактерная, артериальная, вазоренальная и злокачественная. Возможно назначение курса лечения при диабетической нефропатии и нефропатии, которая развивается в результате заболеваний почек диффузного характера.

«Вазолог» ощутимо понижает дисмеризм тромбоцитов и производит защитное воздействие на сердце. В результате приема «Вазолонга» возникает повышенная восприимчивость тканей органов к инсулиносодержащим препаратам. Терапевтический эффект в виде понижения артериального давления от применения аналога «Хартила», по отзывам, наступает через 1,5-2 часа после приема, достигает своего пика через 6-9 часов и сохраняется до суток.

К основным противопоказаниям к применению данного лекарственного средства можно отнести наличие индивидуальной повышенной восприимчивости к основным или дополнительным компонентам препарата или другим различным ингибиторам АПФ. Прямым противопоказанием является перенесенный ранее ангионевротический отек, который возник на фоне применения ингибиторов АПФ.

Подобно «Хартилу», назначение курса «Вазолонга» противопоказано при беременности. Согласно мнению медиков, а также, в соответствии с инструкцией по применению, при назначении подобных препаратов необходимо убедиться в отсутствии беременности. В случае же, если беременность наступает в течение прохождения терапии с использованием препаратов на основе рамиприла, то прием препарата следует немедленно прекратить и подобрать альтернативный вид лечения.

К препарату «Хартил Д» аналоги следующие - «Амприлан НД», «Амприлан НЛ», «Рамазид H».

«Амприлан»

«Амприлан» является прямым аналогом лекарственного препарата «Хартил», подобно которому имеет в своем составе основное действующее вещество рамиприл. Также является препаратом-ингибитором АПФ, оказывает сходное терапевтическое воздействие. В состав входят вспомогательные вещества, такие как натрия гидрокарбонат, натрия кроскармеллоза, крахмал, лактозы моногидрат.

В основной своей массе показания к применению данного медицинского препарата сходны с показаниями к применению ранее рассмотренных препаратов. Показанием может служить хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефропатия. А также вероятно использование для снижения риска возникновения и развития различных патологий сердечно-сосудистой системы человека.

Список случаев, в которых «Амприлан» противопоказан больным, достаточно велик. «Амприлан» за редким исключением назначают больным, у которых диагностированы такие сложные недуги, как двухсторонний стеноз артерий почек, оказывающий влияние на показания гемодинамики (либо стеноз артерий, в том случае, если у человека имеется лишь одна почка). Также препарат строго противопоказан при почечной недостаточности и в состояниях после проведения операции по трансплантации почки; во время проведения курса гемодиализа. Недопустимым является применение «Амприлана» больным с различными заболеваниями сердца. К таковым относятся стеноз, как митральный, так и аортальный, сердечная недостаточность хронического типа в стадии декомпенсации, кардиомиопатия обструктивного характера, гипертония.

Беременность и период лактации также являются прямым противопоказанием к применению лекарственного препарата "Амприлан".

Перечень прямых аналогов лекарства «Хартил» по составу и типу воздействия достаточно широко представлен на фармацевтическом рынке. Еще один широко распространенный аналог - «Рамикардия». Показания к применению, а также противопоказания практически идентичны показаниям и противопоказаниям ранее рассмотренного «Амприлана».

«Рамикардия»

Перед тем как назначить курса «Рамикардии», врачи рекомендуют провести ряд обследований организма. Чтобы сделать заключение, что «Рамикардия» не окажет негативного влияния на пациента и не вызовет побочных эффектов, стоит пройти обследование почек. В зависимости от их состояния врач подбирает индивидуальную дозу препарата для лечения. Возможно и такое, что придется вовсе отказаться от применения «Рамикардии».

В процессе приема данного лекарственного средства просто необходимо контролировать:

состояние почек и мочевыделительной системы;
наличие почечных ферментов в крови;
электролитный состав крови.

В случае если у пациента имеется недостаток натрия и жидкости в организме, перед применением «Рамикардии» необходимо установить причины данных отклонений и устранить их.

Прежде чем начинать курс гемодиализа, основанного на применении полиакрилонитрильных мембран, необходимо закончить или отменить курс применения «Рамикардии». В противном случае возможен риск появления анафилактической реакции.

У лекарства «Хартил Амло» аналоги «Лизиноприл плюс», «Экваприл».

«Рамигамма»

Достаточно широко распространен среди пациентов в России и следующий аналог препарата «Хартил». Данный препарат носит название «Рамигамма». Как и в большинстве других, рассмотренных нами примеров аналога, главным действующим компонентом в составе «Рамигаммы» является рамиприл. Все показания к применению и противопоказания идентичны всем средствам, которые мы рассмотрели ранее. Курс лечения с использование данного лекарственного средства должен проходить после консультации с лечащим врачом и под его пристальным наблюдением.

После первого применения «Рамигаммы» или после увеличения дозы диуретического медикамента рекомендуется в ближайшие 8-10 часов как можно чаще проводить измерение артериального давления. Данная рекомендация дается в связи с тем, что возможно развитие неконтролируемого снижения артериального давления. А мониторинг АД позволит избежать подобного эффекта. С осторожностью следует принимать препарат пациентам, у которых диагностированы тяжелые патологии почек или сердечно-сосудистой системы.

Во избежание развития лейкопении следует периодически проводить анализ, показывающий уровень лейкоцитов в крови.

Параллельное применение «Хартила» или любого его аналога и средства сенсибилизирующего характера может вызвать развитие сложных анафилактических реакций, которые могут стать угрозой жизни пациента. К проявлениям подобной анафилактической реакции можно отнести рвоту, резкое падение артериального давления, затрудненное дыхание. В связи с этим врачи строго запрещают проведение подобной параллельной терапии.

К медикаменту "Хартил Н" аналоги такие - «Тритаце Плюс», «Рамиприл-Пфайзер», «Амприл-HL».

«Тритаце»

Широко применяется еще один аналог. Медикамент «Тритаце» имеет немецкое и французское происхождение. Как и в случае с остальными аналогами «Хартила» - основным действующим компонентом является рамиприл. Все показания и противопоказания к применению практически полностью совпадают со всеми ранее рассмотренными препаратами, относящимися к группе ингибиторов АПФ. Как правило, курс приема «Тритаце» занимает продолжительный период и индивидуально разрабатывается специалистом.

Перед началом курса лечения с использованием «Тритаце» следует удостовериться в том, что пациент не имеет таких заболеваний, как гиповолемия или гипонатриемия. Перед началом применения «Тритаце», за 2-3 дня, необходимо отменить или уменьшить дозу принимаемых диуретиков, если пациент таковые принимает.

В течение минимум 8 часов после начала приема «Тритаце» или увеличения его дозы требуется наблюдение врача, так как препарат может вызвать резкое падение уровня артериального давления. И только медицинский работник сможет оказать соответствующую помощь пациенту в подобном случае.

Если пациент страдает каким-либо видом сердечной недостаточности (острой, хронической, в стадии декомпенсации) или артериальной гипертензией в злокачественной форме, лечение с помощью «Хартила», российских аналогов и зарубежных средств представляется возможным начать только в условиях стационара, под полным наблюдением специалиста.

В течение всего курса терапии медикаментом «Тритаце» необходимо проверять состояние почек, показатели крови (количество лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина), а также концентрацию электролитов.

Инструкция по применению «Хартила» и аналогов сообщает, что следует употреблять лекарственные препараты только после консультации со специалистами. Не нарушать дозировку, прекратить прием, если он негативно сказывается на самочувствии пациента.