При сотрясении мозга какие лекарства можно дать. Сотрясение мозга. Симптомы. Лечение. Лекарства при сотрясении мозга

Сотрясение головного мозга происходит в результате черепно-мозгового травматизма в связи с ударом, падением, аварией и иными причинами. Хотя его и считают легкой формой повреждения мозга, оно может быть опасным и коварным и проявиться многочисленными осложнениями даже спустя несколько лет. Чтобы облегчить состояние пострадавшего человека, сразу после несчастного случая и далее лечить больного должны таблетки от сотрясения мозга.

Проявления сотрясения мозга бывают явными и скрытыми, слабыми. В случае тяжелой травмы пострадавший:

теряет сознание и координацию;
не может передвигаться из-за головокружения;
ощущает тошноту вплоть до обильной рвоты;
жалуется на мучительную головную боль и нарушение зрения.

У тяжелых больных после сотрясения головного мозга развивается амнезия, они не помнят своего имени, адреса и не могут рассказать о событиях, предшествующих несчастному случаю или травме. Болевые синдромы усиливаются на фоне громких разговоров окружающих, при ярком свете, попытках двигаться, отсутствии сна.

У больных часто обнаруживают серьезную гематому, разрыв кровеносных сосудов, отсутствие нормального кровоснабжения. Если повреждены вплоть до перелома кости основания и свода черепа, состояние усугубляется возможным субарахноидальным кровоизлиянием, поскольку кровь скапливается под паутинной мозговой оболочкой.

Для сотрясения мозга при легком травматизме характерны:

повышенная потливость пострадавшего;
учащенное сердцебиение (тахикардия с ЧСС > 80 уд./мин или брадикардия – замедление ЧСС до 60 уд./мин);
ускоренное дыхание – тахипноэ (более 20 дыхательных движений в минуту) с соблюдением ритма дыхания;
шум в ушах, головная боль;
повышение АД.

Повреждаются вещество головного мозга, его оболочки и мягкие ткани даже при незначительных на первый взгляд травмах. Особенно часто они случаются у маленьких детей, поскольку у них еще отсутствует страх перед падением, а моторика несовершенна. Падение людей старшего поколения и детей приводит к изменению структуры мозгового вещества, а это чревато болезнью Альцгеймера, слабоумием, нарушением психики, раздражением оболочек, парезами конечностей, нарушениями движения зрачков и глазного яблока. У пострадавших расстраивается речь и чувствительность, повышается давление цереброспинальной жидкости, сдавливается вещество головного мозга.

Маленький ребенок еще не может описать свою симптоматику, поэтому родители должны беспокоиться в случае:

потери сознания;
отказа от еды;
постоянного плача;
резких скачков температуры;
частой рвоты;
проявления нистагма глазных яблок (подергивания).

Диагностика

Знаки, указывающие на мозговое сотрясение, могут проявляться до 20 – 35 дней. При диагностике их учитывают и дополняют исследованиями КТ, МРТ, УЗИ, электроэнцефалограммы, рентгенографии.

Для оценки тяжести острого периода важны три показателя:

Состояние сознания.
Жизненные функции.
Очаговая неврологическая симптоматика.

Изменение тяжести и нарушения сознания в самые первые сутки регистрируют каждые 2 часа.

Лечение сотрясения

Важно. Скорая терапия при травматизме головы и подозрениях на сотрясение заключается в обеспечении больному необходимого покоя, прикладывании пакета со льдом к голове или прохладных примочек. Если нет обильной рвоты, дают обезболивающие средства.

Двигательная активность больного, особенно ребенка или пожилого человека, ограничивается сроком на 3 – 10 дней. Пострадавшему дают лекарства при сотрясении от болей в голове и области травмы, снотворные, средства от высокого давления.

Тяжелые и сложные травмы требуют постоянного контроля внутричерепного давления.

Если оно повышается, применяют дегидратационную терапию, например, осмотическими средствами: «Маннитолом» или мочевиной, – а в качестве диуретика – «Лазиксом». Если давление снижается, проводится адекватная инфузионная терапия путем введения изотонического раствора хлорида натрия и глюкозы.

При сдавливании черепа проводится экстренная трепанация, поскольку при запоздалом оперативном лечении могут наступить необратимые поражения мозга. Открытая рана на черепе требует беспромедлительной обработки доступными хирургическими методами и проведения реанимационных мероприятий для поддержания функциональной деятельности головного мозга, важной для жизни человека.

Что необходимо пить при сотрясении мозга в первую очередь? Все зависит от степени патологии, ее признаков. Если симптоматика явно заметна в течение 15 – 20 минут без нарушения сознания, то диагностируют легкую степень. Врач может назначить постельный режим до 3-х дней, обезболивающие анальгетики, снотворные и мочегонные препараты при повышении давления. Иногда лечение не назначают, но осмотр проводят и рекомендуют отдых с соблюдением тишины.

Среднюю степень диагностируют при симптомах дезориентации на протяжении 20 минут после травмирования черепа, но без нарушения сознания. Кроме постельного режима, прикладывания холода, лечение проводят:

мочегонными препаратами при сотрясении: «Диакарбом», «Фуросемидом» – одновременно со средствами, содержащими кальций, такими, как «Панангин» или «Аспаркам», для предупреждения отека серого вещества мозга;
успокоительными: «Корвалолом», «Валокордином», «Нозепамом», «Феназепамом», «Элениумом», настойкой пустырника или валерианы;
антигистаминными средствами: «Диазолином», «Супрастином», «Димедролом», на ночь – «Фенобарбиталом» или «Реладормом»;
при головных болях – «Седальгином», «Баралгином», «Пенталгином», «Анальгином», «Максиганом»;
при головокружениях – «Платифиллином» совместно с «Папаверином», «Беллоидом», «Танаканом», «Бетасерком», «Белласпоном» или «Микрозером»;
для стимулирования обменных процессов – сосудистыми: «Сермионом», «Стугероном», «Кавинтоном» – и ноотропными средствами: «Аминалоном», «Ноотропилом» или «Пикамилоном» (на 3-4 день).

Какие таблетки и капли необходимо принимать при тяжелом сотрясении головного мозга? Тяжелое состояние диагностируют, если нарушено сознание, имеются длительные патологические симптомы, амнезия. Назначают те же медикаменты, как при состоянии средней степени. Добавляют курс снотворных и седативных средств (в таблетках – валериана, в виде капель – «Корвалол», «Валокордин», настойка пустырника). Лечение также проводят транквилизаторами («Сибазон»). От головокружений принимают таблетки «Беллоида», «Бетасерка». В сложных случаях обрабатывают раны на голове, проводят витамино- и кислородотерапию.

Восстановление функций головного мозга

Чтобы предупредить развитие эпилептических припадков и восстановить функции ГМ как можно скорее, лечение проводят «Аминалоном» или «Энцефаболом» в сочетании с вазотропными препаратами: «Сермионом» или «Кавинтоном».

При травмированном черепе и тяжелом сотрясении лечение проводят по следующей схеме курсом в 1 – 2 месяца:

«Кавинтоном»;
«Ноотропилом» или «Стугероном»;
«Энцефаболом».

Для устранения астенических синдромов принимают таблетки: «Вазобрал», «Пантогам», «Когитум». Повышают тонус настойками элеутерококка, плодов лимонника, корня женьшеня.

Важно. Пожилым людям при сотрясении требуется прием противосклеротических таблеток. Если никогда не наблюдались эпилептические приступы и нет судорожных проявлений, противосудорожная терапия таким больным не проводится.

К лечению тяжелого сотрясения добавляют антиоксиданты, препараты с наличием микроэлементов и витаминов группы В, фолиевой кислоты и фосфора.

Чтобы предупредить возможные отклонения в состоянии головного мозга и психики, после проведенной терапии больному необходимо посещать невролога для обследования 1 – 2 раза в полугодие, далее – 1 – 2 раза в год. Нужно помнить, что при несвоевременном лечении либо при несоблюдении постельного режима, самостоятельной отмене таблеток возможно развитие посткоммоционного синдрома даже спустя 6 месяцев или 1 – 3 года.

Сотрясение головного мозга – это закрытое мозговое повреждение, которое выражается во временном нарушении связей между нейронами в результате микро смещения тканей и внезапного повышения внутричерепного давления. При этом нарушается питание клеток мозга, биохимические и физико-химические показатели мозгового вещества. Указанные нарушения обратимы, но при отсутствии лечения и постельного режима могут приводить к отдаленным осложнениям. Повторные сотрясения значительно повышают риск развития эпи синдрома, а , паркинсонизма, ранней деменции.

Причины сотрясения головного мозга

Падение с высоты своего роста и удар затылком, что нередко встречается в гололед.
Удар по голове тупым предметом (в том числе мячом, детской игрушкой, тяжелой книгой).
Резкое торможение или старт транспорта, сильная встряска на высокой скорости.
Часто сотрясение мозга становится следствием поведения во время сильного алкогольного опьянения.

Симптомы сотрясения головного мозга. Кратковременная потеря сознания с последующей ретроградной амнезией. , тошнота, рвота, сонливость днем или бессонница ночью, возможны вегетативные симптомы (потливость, гиперемия кожи лица, нарушение функции кишечника). Сознание после травмы может сохраняться, но при этом есть нарушение восприятия и реакций на раздражители. Больному вредны яркий свет, громкие звуки, любая физическая нагрузка. Период возвращения к привычной активности – пять-семь дней, но небольшие функциональные изменения в работе мозга могут сохраняться в течение года после травмы.

Диагностика сотрясения головного мозга. Для дифференцирования с другими травмами мозга важно отсутствие повреждения костей черепа, нормальные показатели спинномозговой жидкости, отсутствие визуальных изменений в мозговой ткани. Проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, спинномозговую пункцию.

Сотрясение головного мозга лечение народными методами

Лечить сотрясение головного мозга дома можно только тогда, когда была проведена диагностика невропатологом и минимум два дня наблюдения в стационаре. Эти меры помогут исключить другие травмы мозга, избежать серьезных осложнений. Основное условие лечения – постельный режим и исключение любой умственной и эмоциональной нагрузки.

Сбор, снижающий возбудимость нервной системы. Поровну смешайте мяту, чабрец, пустырник. Две столовых ложки состава засыпьте в термос и заварите 500 мл кипятка, закупорьте. Через час процедите, принимайте в течение дня порциями по 120 мл. Курс лечения 10 дней.

Успокоительный и восстанавливающий сбор. Шишки хмеля, кора крушины, корень валерианы, мелисса, иван-чай, зверобой, листья березы – всего поровну. Заварите в термосе три столовых ложки сбора литром кипятка. Лекарство настаивайте два часа. Принимайте четыре раза в сутки в течение двух недель по полстакана.

Мед и пчелиная обножка для улучшения питания нейронов. Приготовьте смесь из меда и пчелиной обножки, взятых поровну. Предпочтительно использовать мятный мед, также подойдет акациевый. Принимайте по 10 мл лекарства четыре раза в день. Предпочтительно запивать просто теплой водой. Также смесь обладает легким седативным действием. Применяйте указанную дозировку первую неделю, после чего еще месяц – по две столовых ложки смеси в день.

Мирт и девясил от сотрясения мозга. Поровну соедините листья мирта и девясил, компоненты предварительно хорошо измельчите. Заварите столовую ложку состава в объеме двух стаканов кипятка, настаивайте полчаса. Принимайте по 200 мл дважды в день. Настой предпочтительно начинать пить через неделю после травмы, применяя до этого другие рецепты. Курс два месяца.

Лист гинкго билоба для улучшения метаболизма в мозге. Сухие листья гинкго измельчите в мелкую крошку и добавляйте в еду по чайной ложке два раза в день. Можно принимать гинкго просто запивая водой. Применяйте средство в течение полугода после травмы.

Восстановление здоровья мозга натуральными витаминами. Ингредиенты: 200 г свежего шпината, 50 г зеленого лука, два желтка сваренных вкрутую куриных яиц, две столовых ложки подсолнечного масла. Шпинат измельчите, соедините с измельченным зеленым луком, раскрошите туда же желтки. Все смешайте, заправьте подсолнечным маслом, посолите по вкусу. Ешьте такой салат ежедневно в течение трех недель после травмы. В дальнейшем этот же салат готовьте не реже двух раз в неделю. Также полезно употребление указанных ингредиентов в составе других блюд.

Грецкий орех, как источник питания для поврежденного мозга. Ежедневно ешьте по пять-семь грецких орехов, измельченных и смешанных с медом. Лечебный курс три месяца, и после двадцатидневного перерыва его рекомендуется повторить. Грецкий орех можно заменить маслом грецкого ореха, например ребенку или при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. Дозировка для взрослого – ежедневно по столовой ложке в течение полугода, дозировка для ребенка после трех лет – чайная ложка в день два месяца подряд, для ребенка старше семи лет – две чайных ложки в день также два месяца.

Облепиха и боярышник для эффективного восстановления функции мозга. Облепиху и боярышник вымойте, раздавите скалкой на разделочной доске и удалите косточки. Соотношение плодов – 1:1. Добавьте в смесь мед, треть от общего объема плодов (например, если 500 мл облепихи и 500 мл боярышника, то меда чуть больше 300 мл). Храните в холодильнике. Принимайте смесь по 20 мл два раза в день курсами по две недели, и десять дней делайте перерыв. Курс полгода.

Сбор для лечения сотрясения мозга в ранний период. Смешайте поровну цветки боярышника, цветки ромашки аптечной, траву сушеницы, пустырник. Одну столовую ложку сбора с горкой заварите 200 мл кипятка, полчаса настаивайте, процедите. Трижды в день пейте по две столовых ложки настоя в течение двух недель.

Настой корицы с мятой от головной боли и бессонницы после сотрясении мозга. Чайную ложку размолотой корицы и столовую ложку измельченной мяты заварите в термосе литром только что закипевшей воды, настаивайте полчаса. Принимайте по 100 мл в течение дня четыре-шесть раз в день. Корректируйте дозу в зависимости от самочувствия. Применять в ранний период после травмы.

Сбор для уменьшения интенсивности симптомов сотрясения мозга. Соедините поровну коровяк, мелиссу, подорожник, крапиву глухую, цветки клевера, душицу, побеги черной смородины, плоды шиповника, веточки багульника. Две столовых ложки полученного сбора заварите литром кипятка, оставьте на водяной бане на 10-12 минут, после чего снимите, накройте крышкой и подождите, пока отвар остынет. Процедите. Принимайте по три столовых ложки лекарства дважды в день. В зависимости от самочувствия дозу можно увеличивать в полтора-два раза.

Настойка плодов аниса для лечения сотрясения головного мозга. Стакан плодов аниса разомните в ступке, пересыпьте в стеклянную полулитровую банку, залейте водкой по горлышко. Банку плотно закройте, поставьте в темное место, настаивайте при температуре 20-25°С 20 дней. Принимайте по чайной ложке настойки ежедневно, запивая 150 мл теплой воды. Курс лечения 40 дней.

Настойка пиона для лечения сотрясения мозга в домашних условиях. Корень пиона измельчите, положите в стеклянную банку 500 мл, залейте водкой 1:2. Плотно закройте банку. Настаивайте лекарство в темном месте при температуре 18-25°С 15 дней. Принимайте по одной чайной ложке ежедневно курсами по 10 дней с перерывами по неделе. Общая продолжительность лечения – полгода.

Картофель при сотрясении головного мозга. Измельчите сырой картофель и отожмите сок: на один прием понадобится 150 мл готового сока. Пейте по одной-две порции картофельного сока в день в течение первых десяти дней после сотрясения мозга.

Капустный сок с льняным семенем от сотрясения мозга. Свежую капусту измельчите и отожмите сок в соковыжималке. В200 мл сока добавьте две чайных ложки льняного семени, настаивайте 20 минут. Выпейте настой в два приема в течение дня. Принимайте две недели после полученной мозговой травмы.

Кедровые орешки и сок облепихи для лечения сотрясения мозга. Кедровые орешки истолките в ступке и соедините 1:1 со свежим соком облепихи. Облепиховый сок лучше приготовить самостоятельно: истолките облепиху, протрите массу после этого через сито. Перемешайте компоненты в однородную массу и добавьте по вкусу мед. Принимайте по 30мл лечебной смеси каждый день, можно запивать чаем или простой водой. Курс лечения четыре-шесть месяцев.

Инжир, изюм и фисташки для эффективного восстановления функции мозга. Две части инжира, одну часть фисташек, и одну часть изюма измельчите, разомните в однородную массу. Принимайте по полстакана смеси каждый день в качестве ежедневного десерта в течение шести-семи месяцев после травмы головного мозга.

Малина и ива белая от головных болей после сотрясения мозга. Поровну соедините измельченные побеги малины и кору белой ивы. Столовую ложку смеси заварите в термосе кипятком 500 мл, настаивайте два часа. Три раза в день принимайте по 120 мл настоя в течение недели после травмы для избавления от головных болей.

Профилактика сотрясения головного мозга. Избегайте экстремальных развлечений, драк. Не злоупотребляйте алкоголем. При занятиях спортом надевайте защитные средства. Пользуйтесь услугами водителей, которые имеют официальное разрешение на перевоз пассажиров. Зимой носите удобную и устойчивую обувь, передвигайтесь расчищенными или посыпанными песком дорожками.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Таблетки от сотрясения головного мозга рекомендуется принимать по назначению врача. Тяжелые травмы черепа диагностируются как у взрослых, так и у детей. Препараты необходимо принимать для предупреждения развития разных осложнений.

Перед тем как лечить сотрясение головного мозга у взрослых и детей, необходимо выяснить причину развития тяжелого состояния:

бытовая травма;
несчастный случай.

Тяжело переносится данное заболевание в пожилом возрасте, так как могут проявиться следующие осложнения:

слабоумие;
болезнь Альцгеймера;
амнезия.

Так как головной мозг состоит из мягких тканей и оболочек, резкое движение либо удар изменяет структуру ГМ. При этом возникает гематома, разрываются кровеносные сосуды, прекращается нормальное кровоснабжение.

Детские неврологи выделяют следующие факторы, способствующие сотрясению мозга у детей:

неразвитое чувство опасности в определенной ситуации;
отсутствие страха;
несовершенство моторики.

Чем старше ребенок, тем лучше могут родители распознать признаки заболевания. У грудничков могут наблюдаться следующие симптомы:

потеря сознания;
отказ от еды;
постоянный плач;
высокая температура тела;
рвота.

При сотрясении мозга у взрослых появляются следующие симптомы:

нарушается зрение;
головная боль;
головокружение;
тошнота;
проблема с координацией.

Если после травмы черепа появились вышеперечисленные симптомы, тогда рекомендуется обратиться за помощью к невропатологу либо травматологу. Чтобы поставить точный диагноз, врач осматривает пациента с помощью следующих методик:

электроэнцефалограмма;
рентгенография.

Лечение назначает врач с учетом степени тяжести травмы черепа:

Легкая степень - патологические признаки наблюдаются в течение 15-20 минут после травмы. Сознание не нарушается. Лечение не назначается, но врач должен осмотреть пациента.
Средняя степень - симптомы дезориентации после травмы черепа наблюдаются в течение 20 минут. Сознание не нарушается.
Тяжелая степень - нарушается сознание, патологические симптомы проявляются в течение нескольких дней после травмы, наблюдается амнезия.

Лечение сотрясения ГМ направлено на нормализацию функций мозга, снятие болевого синдрома, восстановление сна. Терапия у детей включает в себя:

обработку ран на голове хирургическим способом (при их наличии);
соблюдение специального режима;
кислородную терапию;
медикаментозную терапию (диуретики, ноотропные таблетки, витамины);
симптоматическое лечение ( , препараты от рвоты).

Терапия травмы черепа включает в себя следующие лекарства:

анальгетики;
снотворные средства;
седативные таблетки.

Если при сотрясении головного мозга сильно болит голова, тогда назначают Баралгин, Седалгин, Максиган. При головокружении рекомендуется пить Бетасерк, Беллоид. Что делать, если сильно кружится голова и тошнит, подскажет лечащий врач.

Перед тем как лечить сотрясение мозга в домашних условиях с помощью инъекции Папаверина, необходимо проконсультироваться с врачом. Дозировка подбирается в каждом случае индивидуально. Из седативных препаратов показан Корвалол, Валокордин, пустырник.

При сотрясении ГМ принимают транквилизаторы (Нозепам, Сибазон, Рудотель). От бессонницы назначают Фенобарбитал либо Реладорм. Часто для нормализации сна принимают Димедрол. Симптоматическое лечение проводится в комплексе с метаболической и сосудистой терапией.

Для быстрого восстановления функций ГМ ноотропные (Аминалон, Энцефабол) сочетают с вазотропными средствами (Кавинтон, Сермион). При травме черепа применяется следующая схема лечения:

Кавинтон;
Ноотропил или Стугерон;
Энцефабол.

Курс лечения длится 1-2 месяца. Чтобы устранить астенические проявления после травмы черепа, перорально принимают Когитум, Пантогам, Вазобрал, поливитамины (Центрум, Витрум). Для повышения тонуса принимают настой элеутерококка, отвар корня женьшеня, плоды лимонника.

При лечении сотрясения головного мозга у пожилых людей назначают противосклеротические таблетки. Если в анамнезе у больного отсутствуют, а судорожная готовность не проявляется (с учетом показателей ЭЭГ), тогда противосудорожная терапия не применяется.

Несоблюдение рекомендаций лечащего врача может увеличить период восстановления функций ГМ. Если пациент злоупотребляет алкоголем, тогда могут появиться эпилептические припадки. При тяжелом сотрясении головного мозга пациента госпитализируют на 2 недели (с учетом степени тяжести травмы). Затем лечение продолжается в домашних условиях. В первые дни пациенту запрещено читать, слушать музыку, смотреть телевизор. В этот период на нервную систему организма должна оказываться минимальная нагрузка.

Для стимуляции метаболизма в нервной ткани показан прием вазотроных препаратов, действие которых направлено на быстрое восстановление нарушенных функций. Пациенты, страдающие сосудистыми болезнями, должны принимать Сермион после консультации с лечащим врачом.

При лечении тяжелой травмы головного мозга показан прием антиоксидантов, микроэлементов и витаминов группы В. Пациенты, склонные к эпилепсии, должны принимать противосудорожные средства. После выписки из больницы больной должен соблюдать режим дня, правильно питаться, отказаться от нагрузок на нервную систему.

При положительной динамике болезни ребенка выписывают из больницы на 10 день. На протяжении последующих 14 дней показано амбулаторное лечение и охранительный режим в домашних условиях. В течение 3 месяцев ребенку запрещено заниматься физкультурой. После выписки дети ставятся на диспансерный учет.

Последствия и осложнения травмы

Часто симптомы сотрясения ГМ проявляются через 1-2 месяца после травмы.

Чтобы предупредить возможные отклонения от нормы (после курса терапии), рекомендуется на протяжении года обследоваться у невролога.

Сотрясение головного мозга - это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

однократная рвота,
некоторое учащение дыхания,
учащение или замедление пульса,
нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться - это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

головную боль,
тошноту,
головокружение,
слабость,
шум в ушах,
приливы крови к лицу,
потливость,
чувство дискомфорта,

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже - второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы - резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью . Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований - шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение -

на правом боку,
голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение - покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа "Юникап-Т", "Центрум", "Витрум" и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Обычно терапия направлена на устранение болевых ощущений, снижение эмоциональной напряженности, повышение эластичности кровеносных сосудов, профилактику обострения хронических заболеваний.

Сотрясение мозга

Под сотрясением мозга обычно понимают несложную травму, возникающую в результате удара головы при падении, аварии, драке или занятиях спортом. Появляется как у детей, так и взрослых. Из-за повреждения мозг на какое-то время меняет местоположение, получает удар о внутреннюю стенку черепа и возвращается на свое место. При этом некоторые нервные клетки не успевают за движением и растягиваются либо обрываются.

В результате:

нарушается питание клеток;
происходит повреждение сосудов;
появляются маленькие разрывы;
страдает мозговая активность;
возникают гематомы.

При сотрясении изменения носят обратимый характер.

Симптомы

Основными признаками сотрясения является головная боль, тошнота, бледность, нарушения сна. Тяжесть симптомов позволяет говорить о трех степенях травмы. При первой степени возможна потеря сознания на короткое время, буквально до пяти минут. Возникает потеря ощущения места и времени, кружится голова, перед глазами появляются мушки. Человек бледнеет. Движение, речь не нарушены. Лечение проводится в домашних условиях.

Вторая степень характеризуется более длительной потерей сознания, рвотой, нарушением зрения. Проявляется шумом в ушах, чувством онемения конечностей, оглушенностью. Человек теряет ориентацию, контроль над происходящим, заторможен. Лечить пострадавшего могут как дома, так и в стационаре.

При третьей степени человек теряет сознание на более длительное время, придя в себя, не помнит, что произошло. Его тошнит, он жалуется на головокружение, слабость, может потерять равновесие. Появляется рвота, в ушах шумит, перед глазами возникает темнота. Больному показана госпитализация.

Иногда симптомы появляются не сразу. Например, при росте гематомы или отека после стабильного состояния возникает головная боль, случаются обмороки.

Препараты при сотрясении мозга, улучшающие состояние после травмы, зависят от ее тяжести.

Первая помощь

Развивается посткоммоционный синдром, включающий частые приступы болей в голове, нарушения сна, раздражительность.
Эмоциональные нарушения: лабильность, агрессивность, импульсивность. Больной становится депрессивным, у него возникают фобии.
Признаки вегето-сосудистой дистонии.
Нарушения сна.
Пьющий человек приемом алкоголя может спровоцировать появление эпилепсии.

Реабилитация

Больному рекомендуется отказаться от курения, тяжелой пищи, алкоголя, крепкого кофе. В первые дни важно не играть на компьютерах, не смотреть видео. Лучше взять отпуск, избегать тяжелой нагрузки, а первые два дня провести в постели.

Тяжелые случаи являются основанием для проведения физиопроцедур, массажа, иглоукалывания.

Терапия, назначаемая врачом при сотрясении мозга, комплексная. Таблетки от сотрясения головного мозга направлены на устранение боли, головокружения. Они стабилизируют функции мозга, нормализуют обменные процессы, успокаивают. Соблюдение рекомендаций врача позволит быстро забыть о травме.