ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Физическая реабилитация включает в себя назначение различных средств физической реабилитации (ЛФК, различные виды массажа, преформированные и природные факторы). Проводится врачами физиотерапии, ЛФК и массажа, а также средним медицинским персоналом (физиосестры, массажисты, инструктора ЛФК).
Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из наиболее важных и действенных методов физической реабилитации, который находит самое широкое применение при заболеваниях нервной системы различной этиологии с многообразными клиническими синдромами как в неврологической, так и нейрохирургической. Это определяется, с одной стороны широтой воздействия лечебных физических упражнений на различные функциональные системы организма - сердечно-сосудистую, дыхательную, опорно-двигательную, нервную, эндокринную, а с другой стороны, тренирующим и восстановительным эффектом этих упражнений при дифицитарности или недостаточности различных функций организма.
Современные теоретические и практические аспекты лечебной физкультуры позволяют сформулировать наиболее общие принципы применения этого метода медицинской реабилитации.
1. Целенаправленность методик ЛФК, предопределяемая конкретным функциональным дефицитом в двигательной, чувствительной, вегетативно-трофической сфере, в сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности.
2. Дифференцированность методик ЛФК в зависимости от типологии функционального дефицита, а также степени его выраженности.
3. Адекватность нагрузки лечебной физкультурой индивидуально-динамическим возможностям пациента, оцениваемым по общему состоянию, состоянию сердечно- сосудистой и дыхательной систем и по резервным возможностям дефицитарной функциональной системы при данном конкретном этапе заболевания (на данное занятие ЛФК), с целью достижения тренирующего эффекта при оптимуме нагрузки.
4. Своевременность применения методик ЛФК на ранних этапах заболевания с целью максимального возможного использования сохранных функций для восстановления нарушенных, а также наиболее эффективного и быстрого развития приспособления при невозможности полного восстановления функционального дефицита.
5. Последовательная активизация лечебно-физкультурных воздействий путём расширения методического арсенала и объёма ЛФК, возрастания тренировочных нагрузок и тренирующего воздействия на определённые функции и на весь организм пациента.
6. Функционально оправданная комбинированность применения различных средств ЛФК - лечебной гимнастики, массажа, постуральных упражнений - в зависимости от периода заболевания нервной системы, функционального дефицита, степени его выраженности, прогноза восстановления функций и присоединения осложнений, а также этапа реабилитации пациента.
7. Комплексность применения методик ЛФК в медицинской реабилитации с другими методами - медикаментозной терапией, физиобальнеотерапией, иглорефлексотерапией, гипербарической оксигенацией, аппаратным лечением, ортопедическими мероприятиями и др.
Использование перечисленных принципов применения ЛФК является обязательным как при построении лечебного комплекса на конкретный сеанс и курс, так и при выработке программы реабилитации для данного пациента или группы одноплановых пациентов.
Существует много методик и разновидностей двигательной активности, которые имеют место в проведении реабилитационных мероприятий.
Массаж является одним из древнейших способов физического воздействия на организм больного человека. Ему посвящены многие руководства и монографии, в которых описаны техника, тактика и особенности различных видов массажа.
Массаж - это совокупность приёмов механического воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами, через воздушную водную или другую среду. Массаж может быть общим и местным. В зависимости от задач различают следующие виды массажа: гигиенический, лечебный, спортивный, самомассаж.
Важными задачами, которые решаются с помощью массажа, являются:
1. Общетонизирующее воздействие - путём усиления крово- и лимфообращения, а также неспецифического стимулирования экстероцептивной и проприоцептивной чувствительности (классический, сегментарный, точечный массаж);
2. Регионарно-тоническое воздействие на вялопаретичные мышцы - достигается применением различных способов классического массажа в большом объёме, с достаточной силой, а также специального массажа, благодаря продольному растиранию и разминанию брюшка мышцы при различных её состояниях (расслаблении или разной степени напряжения) и последующему потряхиванию, мелкоточечной вибрации и кратковременному до болевого ощущения прижатию мышцы;
3. Расслабляющее воздействие на ригидные, спастичные и локально-спазмированные мышцы, осуществляемое с помощью общих расслабляющих приёмов классического массажа (поглаживания, потряхивания, мелкой вибрации), выполняемых в медленном темпе с обязательными паузами между приёмами, а также с помощью точечного и сегментарного массажа определённых точек и зон;
4. Противоболевое воздействие достигается рефлекторным влиянием точечного (акупрессура), сегментарного, восточного и классического (в расслабляющем варианте) массажа.
Все приёмы массажа должны сочетаться с различными методами лечебной гимнастики. Лишь в особых случаях, когда общее состояние больного не позволяет проводить занятия лечебной гимнастикой, проведение массажа становится самостоятельным, стратегически важным методом.
Физиотерапия. В комплексной реабилитации больных применяются различные виды физиотерапевтических процедур. Все они решают практически одни задачи: снижение активности воспалительного процесса, активизация репаративных процессов, уменьшение болевого синдрома, улучшение крово- и лимфообращения, а также трофики тканей, предупреждение и устранение контрактур, восстановление важнейших иммунно-адаптационных систем организма.
Принципами физиотерапии являются своевременное использование физических факторов, правильное их сочетание, преемственность в лечении. Существует несколько групп искусственно получаемых и естественных лечебных физических факторов.
Механотерапия представляет собой систему функционального лечения с помощью различных устройств и снарядов, применяемую в комплексе с другими средствами и методами современной медицинской реабилитации больных.
По своей эффективности аппараты механотерапии могут быть подразделены на следующие группы:
1. “Диагностические” аппараты, помогающие учитывать и точно оценивать эффект двигательного восстановления;
2. Поддерживающие, фиксирующие аппараты - помогающие выделять отдельные фазы произвольных движений;
3. Тренировочные аппараты, помогающие дозировать механическую нагрузку при движениях;
4. Комбинированные аппараты из первых трёх групп.
В настоящее время в практике восстановительного лечения широко используются следующие группы аппаратов механотерапии по принципу воздействия на организм человека:
1. Аппараты, основанные на принципе блока (функциональный механотерапевтический стол, блоковая установка стационарного типа, портативная блоковая установка), предназначенные для дозированного укрепления различных мышечных групп верхних и нижних конечностей;
2. Аппараты, основанные на принципе маятника, для восстановления подвижности и увеличения объёма движений в различных суставах верхних и нижних конечностей и аппараты для повышения общей работоспособности (тренажёры). Маятниковые аппараты надёжны в эксплуатации. Стойки допускают изменение высоты крепления аппарата. На стойке, состоящей из основания, жёстко связанного четырьмя направляющими колонками с верхней крышкой, можно одновременно укрепить два аппарата механотерапии. На колонках располагаются две плиты, на которые устанавливают аппараты. Наличие контргруза даёт возможность аппарату легко крепиться с помощью стопорного устройства на нужной высоте.
Последовательность:
· Если в клинике на первый план выходи болевой синдром, то целесообразно в начале провести сеанс массажа а затем занятие ЛФК либо провести пассивные движения в суставах.
· Для разработки контрактуры (посттравматические) массаж проводится до занятий лечебной физкультурой
· При заболеваниях органов дыхания в начале проводится массаж с вибрацией, а затем отправляем на занятия ЛФК (локальная болезненность не является противопоказанием к массажу и рекомендации ЛФК)
· При гипертонической болезни сначала проводится лечебная гимнастика, кардиотренировка (занятия на кардиотренажоразх), а затем сеанс массажа. При наличии остеохандроза сначала массаж при тучности сначала ЛФК
При совмещении с физиопроцедурами
С тепловыми процедурами
При функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата вначале рекомендуется тепловая процедура, а затем массаж.
При сосудистых расстройствах вначале проводится отсасывающий массаж, а затем тепловая процедура, если она назначена врачом физиотерапевтом
При сочетании массажа с элетрофарезом, ДДТ, индуктотермией массаж проводится до физиопроцедуры
Ультрозвуковое лечение проводится обязательно до массажа.
С УВЧ-процедурами, рентгеновским лечение и диагностикой массаж не сочетается!
ТЕМА 11. МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Остеохондроз
Массаж при остеохондрозе делается в подостры период (пока существуют боли в паху).
Задачи массажа
· Улучшить крово и лимфообращение в зоне поражения
· Уменьшить напряжение мышц
· Укрепить мышечный корсет в зоне пораженных позвонков
Шейно-грудной остеохондроз
Боль чаще всего локализуется в межлопаточной области в мышцах надплечья, иногда это шейно-плечевые углы. И радиация в какую либо верхнюю конечность. Боли могут быть по типу корешкового синдрома (по ходу нерва) и могут быть распространенные (головные боли, мигрени, боли поверхностные)
Исходное положение – лежа на животе и на спине.
Области обработки
Начинается поглаживанием всех мышц спины затем массаж верхней части спины, межлопаточная область, тщательно и интенсивно обрабатывается межлопаточная область все углы и края лопаток, надавливаем на лопатку сдвигаем лопатку. Затем мышцы надплечья и задняя поверхность шеи. Растирания волосистой части головы. При частых головных болях массаж лба
Приемы все. На первых сеансах прерывистая вибрация не применима. На последующих сеансах необходимо смотреть сопутствующие заболевания.
Позвоночник обрабатывается только после обработки мышц. Обрабатывается с низу вверх. Производится поиск болевых точек. При отсутствии сильных болей обязательной точкой обработки является 7-й шейный позвонок. Болевая зона обрабатывается циркулярными поглаживаниями, циркулярными надавливаниями. Также обрабатывается зона вокруг болевой точки.
Заканчиваем общим поглажзиванием
Рекомендации: лечебная физкультура, плавание, бадминтон, катание на лошадях, волейбол. отсутствие скручивающих движений. Пить хорошую воду. Баня с сухим паром. Рефлексотерапия (перцовый пластырь на маленькие квадратики 1Х1 см. и приклеиваем на биологически активные точки это расстояние между 7-м шейным и 1-м грудным и вторая расстояние между первым и вторым грудными позвонками. И далее обрабатывается точки симметрично по три штуки с каждой стороны… можно держать до семи дней)
Продолжительность 20 минут с 4-5 процедуры можно увеличить до 30 минут. Курс 10 процедур.
Пояснично-крестцовый остеохондроз
Боль имеет боле выраженный характер.
Диагноз люмбалгия, люмбоишалгия, радикулит
4 и 5 поясничные позвонки место перегрузки позвоночника и вероятное место образования грыжи.
Исходное положение – лежа на животе с подушкой под животом под голеностоп валик.
Жалобы на эрудирующие боли, подволакивание конечности, боль идет в конечность.
В начале длительное поглаживание поясничной области. Потом массаж поясничной области, массаж ягодичной области, обработка позвоночника. При первых процедурах прерывистую вибрацию лучше не применять. Приемы все. Обработка по позвоночнику S4-D10. Обработка болевых точек и болевой зоны. И зоны радиации болей – массаж конечностей.
При массаже использовать можно обычное смазывающее средства, можно после массажа разогревающе-раздражающие мази.
Накладываем аппликации из перцового пластыря между 5 и 4 поясничными и между 3 и 2 поясничными позвонками, потом ищем болевые точки и наклеиваем в том же порядке
Продолжительность от 20-25 минут до 30-35 минут. Курс 10 процедур.
Сколиоз
Сколиоз – прогрессирующее заболевание позвоночника, для которого характерно дугообразное искривление во фронтальной плоскости и разворот позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника – торсия.
При торсии в грудном отделе позвоночника тела и поперечные отростки позвонков с выпуклой стороны приподнимают ребра. Клинически определяется реберное выбухание, реберный горб на выпуклой стороне и западание ребер с вогнутой стороны. Торсия в поясничном отделе создается мышечный валик на выпуклой стороне.
В зависимости от уровня вершины основной дуги искривления
· Грудной (с-образный левосторонний и правосторонний
· Поясничный (с-образный правосторонний и левосторонний)
· Комбинированный (S-образный)
На выпуклой стороне мышцы растянуты на вогнутой стороне мышцы укорочены. Наступает атрофия мышц изменения не только в позвоночнике но и в мышцах.
Выделяют степени искривления
· 1 степень до 10% отклонения от срединной линии
· 2 степень до 30% искривления
· 3 степень до 50%
· 4 степень более 50%
При первой и второй степени применяется консервативное лечении при третьей и четвертой они практически бесполезны, но массаж и ЛФК применимы при всех степенях
Задачи массажа:
· Улучшить крово и лимфообращение
· Укрепить мышцы спины нормализовать их тонус
· Уменьшить клинические проявления
Исходное положение лежа на животе под голеностопом валик голова повернута в сторону противоположную грудному сколиозу
Исходное положение лежа на спине руки вдоль туловища под головой небольшая подушка
Исходное положение лежа на боку (противоположному грудному сколиозу) рука под головой ругой рукой опираться перед грудью
Массаж при сколиозе 1 степени направлен на укрепление мышц спины
При сколиозе применяется дифференцированная методика то есть на стороне сколиоза применяем все приемы на стимуляцию мышц а на вогнутой стороне приемы на расслаблении мышц.
при с-образном грудном сколиозе
· начинаем с поглаживания всей спины
· в области реберного горба оказывать тонизирующее воздействие: растирание, замирание вибрации без сильных ударов
· для воздействия на трапициевидную и ромбовидную мышцу активно привести лопатку к срединной линии под плечо подкладываем валик и массировать межлопаточную и лопаточную область и надавливать на саму лопатку на выдохе после глубокого разминания мышц
· надавливать на выпуклую часть реберных дуг в направлении к боковой поверхности грудной клетки
· верхние пучки трапициевидной мышцы расслабить потряхиванием
На противоположной от сколиоза стороне:
· приемы для расслабления и растягивания мышц в области средних и нижних пучков трапиевидной мышцы. Верхние пучки стимулируем
· проикновение под угол лопатки
· в области таза приемы на расслабление мышц и расширение расстояние между реберной дугой и крылом повздошной кости (исходное положение лежа на противоположном боку. Руки между реберной дугой и повздошной костью и раздвигать насколько это возможно)
· Исходное положение лежа на животе. Применяют приемы на расслабление ногу со стороны вогнутости грудного сколиоза подкладывается валик а на мышечную подушку надавливают параллельно позвоночнику. Делая массаж на стороне сколиоза стимуляция на стороне вогнутости расслабление.
Исходное положение лежа на спине.
· На стороне сколиоза контрактура грудных мышц и плечо выступают вперед. На стороне сколиоза применяются приемы на расслабление и оттягивание плеча.
· На противоположной сколиозу стороне надавливание на взбухающие ребра и укрепление мышц
· На ослабленных мышцах живота применяются приемы на укрепление.
При s-образном сколиозе
Спина условно на четыре части: сколиоз вогнутость сколиоз вогнутость
Кроме того массируется плечевой пояс переднюю поверхность грудной клетки боковую поверхность грудной клетки со стороны грудного сколиоза и мышцы живота.
Обычное средство для скольжения
Курс массажа не менее 10 процедур обязательно сочетание с лечебной физкультурой
Продолжительность от 40 минут.
Плоскостопие.
Плоскостопие - деформация стопы, проявляющаяся в снижении высоты свода стопы в следствие мышечно-связочной недостаточности.
Люди страдающие плоскостопием быстро устают при ходьбе и стоянии у них возникают боли в стопах голени бедрах и даже в поясничном отделе. Люди с плоской стопой вообще чаще страдают различными болями в пояснично-крестцовом отделе.
Нормальная стопа имеет две кривизны продольную и поперечную. Если же отпечаток сплошной или совсем без выемки значит стопа плоская
Выделяют виды плоскостопия:
· Врожденное
· Приобретенное развивающиеся при длительной физической перегрузке (статической или динамической)
· Продольное - свод стопы понижается в направлении от пальцев к пяточной кости
· Поперечное – свод стопы понижается в направлении от мизинца до большого пальца через клиновидные кубовидные и плюсневые кости.
Основной признак продольного плоскостопия – отсутствие внутренней продольной выемки стопы, поэтому пятка и вся стопа как бы лежит на внутреннем крае и отклоняется к наруже, при этом нарушается рессорная функция стопы.
При продольном плоскостопии ноги быстро утомляются не только при ходьбе но при длительном стоянии, особенно при работе стоя возникают болевые ощущения в икроножных мышцах и своде стопы она часто подвывертывается: из-за опоры стоп на внутренний край развивается косолапость. Обувь стаптывается на один край не только по длине подошвы, но и по каблуку.
При поперечном плоскостопии передний отдел стопы распластан, что является одной из причин деформации пальцев: большой палец начинает косо отклоняться в сторону мизинца как бы вывихивается. У его основания появляется костное утолщение в виде шишки. Выпячивание болезненно.
Задачи массажа
· Укрепление мышечно-связачного аппарата
Методика массажа
Массаж начинают с голени сначала задняя поверхность голени с обязательной обработкой ахиллова сухожилья. Затем передняя поверхность голени приемы все затем тыльная сторона стопы (грабле и щипцеобразное растирание и разминание). Подошвенная сторона стопы проводятся интенсивные растирания, разминание подошвы с ее боковых поверхностей, затем возвращаемся к растиранию. Затем пассивные движения на стопе (сдавливание, скручинавния, растягивания) в качестве вибрации очень хорошо применять похлопывание по стопе.
Продолжительность массажа 10-12 минут Курс 10 процедур. Рекомендации ЛФК.
Особых смазывающих средств нет.
Блок информации
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
Лечебная физкультура (ЛФК) - совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер патологического процесса, его степень и стадию.
В основе лечебного действия физических упражнений лежат нагрузки, строго дозированные для больных и ослабленных пациентов. Различают общую тренировку (для укрепления и оздоровления организма в целом) и специальные тренировки, направленные на то, чтобы восстановить нарушенные функции опреде- лённых органов и их систем.
Гимнастические упражнения в ЛФК классифицируют:
По анатомическому принципу - для конкретных мышечных групп (например, мышцы рук, ног, дыхательные мышцы);
По самостоятельности:
❖ активные - выполняемые полностью самим больным,
❖ пассивные - выполняемые больным, у которого нарушены двигательные функции, самостоятель-
но с помощью здоровой конечности либо при содействии методиста.
Для достижения эффекта подбирают группы упражнений (например, для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лёжа), способствующих адаптации организма к постепенно возрастающим нагрузкам и коррекции (выравниванию) нарушений, вызванных заболеванием.
ЛФК назначает лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК определяет методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях - врач ЛФК. Повышая эффективность комплексной терапии больных, ЛФК ускоряет выздоровление и предупреждает дальнейшее развитие заболевания.
Массаж
Массаж - система приёмов дозированного механического воздействия на кожу и подлежащие ткани тела.
Массаж широко применяют в различных областях клинической медицины, в системе медицинской реабилитации, санаторнокурортном лечении, в косметической медицине и спорте (рис. 14). Его используют при различных заболеваниях и травмах. Комбинируя массаж с лекарственными средствами, физиотерапевтическими процедурами и ЛФК (в том числе физическими упражнениями в воде), достигают высокого терапевтического эффекта.
Заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения;
Нарушениях обмена веществ;
Гинекологических и стоматологических заболеваниях (например, при воспалениях дёсен и слизистой оболочки рта).
Противопоказания К противопоказаниям относят:
Острые лихорадочные состояния (высокая температура тела);
Острые воспалительные явления;
Кровотечения и предрасположенность к ним, болезни крови;
Рис. 14. Процедура проведения массажа.
Гнойные процессы любой локализации, инфекционные и грибковые заболевания кожи, её повреждения и раздражение, аллергические высыпания;
Тромбозы, лимфаденит и лимфангоит;
Остеомиелит, аневризму сосудов;
Туберкулёз в активной форме, венерические болезни;
Доброкачественные и злокачественные опухоли;
Психические болезни, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением или значительным изменением психики.
Лечебные методики и общие указания о выполнении процедур
Для каждого заболевания характерны специфические особенности. При методически неправильном применении массажа, его неудачной комбинации с другими процедурами либо при назначении массажа в той стадии заболевания, когда он противопоказан, возможна не только плохая переносимость процедуры, но и ухудшение состояния больного.
Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья, профилактики различных заболеваний, повышения работоспособности.
Косметический массаж используют, чтобы предупредить преждевременное увядание кожи, устранить её дряблость, а также при некоторых кожных заболеваниях (например, при угревой сыпи) и выпадении волос.
Самомассаж повышает работоспособность, уменьшает утомление, восстанавливает силы после физических и умственных нагрузок; эта процедура особенное эффективна в сочетании с утренней гимнастикой. Процедуру выполняют через 1,5-2 ч после еды, продолжая до 30 мин (при массаже отдельных участков тела - до 5 мин). Во время процедуры не следует задерживать дыхание, оно должно быть ровным, ритмичным. Полезны небольшие паузы для отдыха. Последовательно массируют спину, ягодицы, бёдра, голени, грудь (только у мужчин), живот, руки. Области расположения лимфатических узлов массировать не следует. Соблюдают все основные правила массажа с учётом противопоказаний.
При проведении массажа на чисто вымытую кожу пациента наносят массажные средства (вазелиновое масло, борный вазелин, тальк). Пациенту следует принять положение, при котором мышцы массируемых групп максимально расслаблены.
Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно интенсивность воздействия усиливают (сохраняя при
этом ритмичность движений), затем так же постепенно ослабляют, заканчивая лёгкими, успокаивающими движениями. В начале курса лечения длительных процедур не проводят, дозу наращивают постепенно. Выбор методики зависит от характера заболевания или повреждения, а также от индивидуальных особенностей пациента (например, его возраста, состояния здоровья). Пожилым людям назначают особенно щадящий массаж. Грубые, бессистемные, чрезмерно интенсивные движения могут вызвать болевые ощущения, судорожное сокращение мышц, перевозбуждение нервной системы. Основные направления массажных движений - от периферии к центру, по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Продолжительность сеанса от 10 до 20-30 мин (в некоторых случаях до 40) , в зависимости от количества охватываемых массажем областей. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения составляет, как правило, 10-15 процедур. Перерыв между курсами (не менее 15 дней) определяют индивидуально. По способу выполнения как лечебный, так и гигиенический массаж может быть ручным и аппаратным. Ручной массаж
Наиболее распространён классический массаж. Основные приё- мы классического массажа:
Поглаживание;
Растирание;
Разминание;
Вибрация.
Процедуру начинают и заканчивают поглаживанием. Оно может быть плоскостным и обхватывающим; а в зависимости от степени давления на тело - поверхностным (щадящий приём) или глубоким (более интенсивный приём). Поверхностное поглаживание применяют, чтобы уменьшить повышенный тонус мыщц и нервную возбудимость, улучшить лимфо- и кровообращение. Глубокое поглаживание используют после снятия гипсовой повязки, при ограничении или отсутствии движений в суставах.
Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Приём способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях, благоприятно действует при невритах, невралгиях, повреждениях суставов.
При разминании на ткани следует воздействовать совершенно безболезненно, но в достаточной степени глубоко, чтобы повысить
тонус мышц, усилить их сократительную способность, значительно улучшить кровообращение.
Вибрация - наиболее сложный приём массажа. Движения, передаваемые при вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Приём активизирует кровообращение и восстановительные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие.
Для каждого основного классического приёма предусмотрены вспомогательные (дополнительные) приёмы, их специфика обусловлена анатомическими особенностями и функциональным состоянием тканей массируемой области. Так, при разминании в качестве вспомогательных приёмов применяют, в частности, сдвигание и растяжение, эффективные при рубцах, спайках, мышечных контрактурах (ограничение или отсутствие движений вследствие постоянного сокращения мышцы или группы мышц). Приём выполняют большими пальцами, располагая их по бокам рубца и растягивая его в противоположные стороны. Сочетание основных и вспомогательных приёмов классического массажа позволяет достичь наибольшего терапевтического эффекта.
Аппаратный массаж
Аппаратный массаж проводят с помощью специальных аппаратов. Его самостоятельное применение показано при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся запором, при травмах опорнодвигательного аппарата для воздействия на формирующуюся костную мозоль, а также при заболеваниях и повреждениях нервной системы. Поскольку массажные аппараты не позволяют тонко дифференцировать методику, аппаратный массаж можно дополнять ручным, однако он не может заменить его полностью. Разновидностью аппаратного массажа считают вибро-, гидромассаж и вакуумный массаж (пневмомассаж).
Массаж у детей
В детском возрасте массаж эффективен для профилактики и лечения многих заболеваний, а если говорить о детях грудного возраста, то этот метод составляет неотъемлемую часть их физического воспитания: способствует правильному развитию детского организма, нормализации функции ЖКТ, освобождению кишечника от газов при метеоризме, благотворно влияет на нервную систему (снижает возбудимость, нормализует сон). Массаж обязателен для недоношенных детей, перенёсших инфекционные
болезни, при рахите, гипотрофии, выраженных невротических реакциях. Применение массажа эффективно при пневмонии, бронхиальной астме, показано во всех случаях, когда ребёнок отстаёт в физическом развитии. Противопоказания к применению массажа у детей те же, что и у взрослых. Кроме того, он противопоказан детям при пиодермии и обширных кожных проявлениях экссудативного диатеза.
Массаж начинают с 1,5 мес. При некоторых заболеваниях (например, при кривошее, детском церебральном параличе) его применяют и в более раннем возрасте. Для занятий удобен стол высотой около 70 см, который покрыт одеялом, сложенным в несколько слоёв, клеёнкой и пелёнкой. Комнату хорошо проветривают; температура воздуха в ней должна быть не ниже 20 °С. Летом занятия можно проводить на воздухе, в тени, при температуре воздуха не ниже 20-22 °С. Для процедур лучше выбирать одно и то же время - за 30 мин до еды или через 1,5 ч после неё.
Техника массажа включает основные классические приёмы. Общие правила его проведения такие же, как у взрослых, однако методика более щадящая (необходимо учитывать нежность кожи ребёнка и лёгкую возбудимость его нервной системы).
Каждый приём повторяют от двух до шести раз, общая продолжительность занятий - от 10 мин. Процедуры можно проводить и дважды в день. Массаж улучшает кровообращение и обмен веществ в коже и мышцах, они становятся более эластичными и упругими. Основные приёмы массажа для ребёнка грудного возраста - поглаживание и растирание. Их делают лёгкими, нежными и плавными движениями от периферии к центру (например, от кисти к плечу, от стопы к паховой складке). Перед началом процедуры массажисту необходимо вымыть руки. Массажные средства не применяют. Курс лечения включает 10-15 сеансов (при детском церебральном параличе - до 20-25). Интервал между курсами не менее 15 дней.
Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное агентство по образованию
Государственное образовательное учреждение
«Чувашский государственный педагогический университет
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И МАССАЖ
/Учебно-методический комплекс дисциплины/
Специальность 033100 (050720)– «Физическая культура».
Чебоксары
ББК 75.092 53.541
Лечебная физическая культура и массаж: учебно-методический комплекс дисциплины: специальность 050720 «Физическая культура» / составитель – Чебоксары: Чуваш. гос. пед. ун-т, 2007. - 20 с.
Печатается по решению учёного совета университет им. »
Рецензенты:
Д-р. пед. наук, профессор, зав. кафедрой физического воспитания и спорта ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. ;
Д-р мед наук, профессор кафедры теоретических основ физического воспитания ГОУ ВПО «Чувашский государственный педагогический университет им. »
ã , составление, 2007
ã ГОУ ВПО «Чувашский государственный педагогический университет им. », 2007
Специальность 050720 Физическая культура
ТРЕБОВАНИЯ ГОС ВПО ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ДПП. Ф.12 Лечебная физическая культура и массаж
Выпускник, получивший квалификацию педагога по физической культуре, должен быть готовым осуществлять обучение и воспитание обучающихся с учетом специфики преподаваемого предмета; способствовать социализации, формированию общей культуры личности, осознанному выбору и последующему освоению профессиональных образовательных программ ; использовать разнообразные приемы, методы и средства обучения. По завершении обучения студентов курса «Лечебная физическая культура и массаж» выпускник должен знать общие и частные методики ЛФК при различных заболеваниях и повреждениях. Владеть приемами классического, сегментарного, точечного и спортивного массажа и использовать их в практической деятельности.
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
Курс массажа на факультете физической культуры педуниверситета ставит своей целью обучить студентов применению этих средств для:
Коррекции нарушений в физическом развитии и состоянии здоровья у школьников, отнесенных по состоянию здоровья к подготовительной и основной группам, но имеющих отдельные дефекты здоровья;
Физического воспитания школьников специальной группы и учащихся специальных школ-интернатов для детей с различными заболеваниями;
Лечения больных с различными заболеваниями;
Обучения школьников самостоятельным занятиям лечебной физкультурой и самомассажу.
Учебная работа проводится в форме лекций, практических и самостоятельных занятий, консультаций и экзаменов. На лекциях студентов знакомят:
С понятиями, задачами, средствами и организацией лечебной физкультуры (ЛФК) и лечебного массажа в лечебно-профилактических учреждениях России;
С общими правилами выполнения процедур ЛФК и массажа;
С механизмом действия ЛФК и массажа;
Со средствами ЛФК и массажа и их классификациями;
С частными методиками лечебной физкультуры и лечебного массажа;
С 2 методиками гигиенического, спортивного массажа.
На практических занятиях студенты овладевают знаниями и умениями:
Выполнять процедуры ЛФК и массажа соответственно общим и частным методическим правилам;
Контролировать и индивидуализировать программы ЛФК и массажа, ориентируясь на переносимость пациентом лечебных воздействий и консультируясь с врачом.
В лекционном курсе вопросы ЛФК и массаж преподносятся по тематическому принципу.
На практических занятиях студенты обучаются основным методам проведения занятий ЛФК и массажа.
3. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Вид учебной работы | Всего часов | Семестры |
||
Общая трудоемкость | ||||
Аудиторные занятия | ||||
Практические занятия (семинары) | ||||
Лабораторные работы | ||||
Самостоятельная работа | ||||
Курсовые работы/рефераты | ||||
Вид итогового контроля: экзамен/зачет |
4.1. РАЗДЕЛЫ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ ЗАНЯТИЙ
Тематический план | Практические занятия, семинары | Лабораторные работы |
|||||
Введение. Общие основы лечебной физической культуры и массажа | |||||||
Лечебная физкультура и массаж при травмах | |||||||
Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы | |||||||
Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях органов дыхания | |||||||
Лечебная физкультура и массаж при ожирении, заболеваниях суставов и в клинике внутренних болезней | |||||||
Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях нервной системы |
1. Введение. Общие основы лечебной физической культуры и массажа
Общие основы лечебной физической культуры и массажа. Особенности ЛФК и массажа как лечебных методов. Значение ЛФК и массажа в комплексном лечении заболеваний и травм. Лечебная физкультура и массаж в детских лечебно-профилактических учреждениях. Краткий очерк развития ЛФК и массажа. Организация ЛФК и массажа в лечебно-профилактических учреждениях. Роль врача, методиста ЛФК и массажиста в оздоровлении детей. Помещение, инвентарь кабинета лечебной физкультуры, массажного кабинета, гигиенические требования к ним. Средства и формы лечебной физкультуры. Гигиенические упражнения, спортивно-прикладные упражнения, подвижные игры, упражнения в воде, упражнения на тренажерах, трудотерапия, естественные факторы природы. Утренняя гигиеническая гимнастика, процедуры ЛФК; групповые, самостоятельные занятия, консультативные формы занятий.
Классификация физических упражнений в лечебной физкультуре: общетонизирующие, специальные, упражнения на растяжения, на расслабления. Дозировка и критерии величины нагрузки (интенсивность, объем) в лечебной физкультуре: исходное положение, темп выполнения, амплитуда, величина отягощений, упражнения с предметами, величина сопротивления на тренажерах, количество повторений, серий, продолжительность пауз отдыха, продолжительность процедуры, длительность и сложность маршрута пешеходной прогулки, терренкура, количество шагов в минуту, самочувствие, визуальные признаки утомления; подсчет дыханий; пульсометрия, измерение артериального давления; двойное произведение, физиологическая кривая урока, плотность занятия, электрокардиография, мониторное наблюдение, уровень толерантности (переносимости) к нагрузке, кратность процедур в течение дня; продолжительность курса ЛФК.
Приемы и техника массажа. Средства, приемы и техника массажа. Приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, ударные приемы. Массаж отдельных частей тела. Инструментальный массаж: вибрационный, вакуумный и баночный, гидромассаж. Точечный массаж, способы воздействия: пальцем, специальным массажером, прижиганием, электротоком и др.; приемы пальцевого массажа: вибрация, вращение, давление. Методика пальцевого массажа. Сегментарный массаж. Гигиенический массаж.
Спортивный массаж; подготовительный (разминочный), восстановительный, стимулирующий (электростимуляция). Косметический массаж. Самомассаж: техника самомассажа, методика самомассажа отдельных частей тела.
Контроль за переносимостью процедур ЛФК и массажа: самочувствие; пульсометрия; измерение АД; визуальные признаки утомления; мониторное ЭКГ наблюдения, контроль за эффективностью ЛФК и массажа по кумулятивному эффекту; изменение клинических показателей и функционального состояния.
Документация в кабинете ЛФК и массажа.
2. Лечебная физкультура и массаж при травмах
ЛФК при травмах
Составить комплекс ФУ и провести занятия у больных с переломом конечностей
ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Составить комплексы ФУ и провести занятия у больных с диагнозами: гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, инфаркт Миокарда, стенокардия, атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
ЛФК при заболеваниях органов дыхания
Составить комплекс ФУ и провести занятия с больными: острым и хронически бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой, плевритом.
ЛФК внутренних болезней.
Составить комплекс ФУ и провести занятия у больных с диагнозом: сахарный диабет, ожирения, гастрит, язвенная болезнь желудка, желчекаменная болезнь, подагра, спланхноптоз заболеваниях суставов.
ЛФК при заболеваниях нервной системы
Составить комплекс ФУ и провести занятия у больных с диагнозом: ДЦ2, инсульт, неврит, радикулит, плегии и нарезы
Классический, спортивный и сегментраный массаж, самомассаж, массаж при различных заболеваниях
5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
ОСНОВНАЯ:
1. Дубровский, физическая культура / . – М.: Владос, 2005.
2. Епифанов, физическая культура и массаж / . – М.:Д. Ботар, 2004.
3. Лечебная физическая культура /под ред – М.: Меди, 2004.
4. Спортивный массаж / Составитель,
/ Чебоксары: Чуваш. гос. пед. ун-т, 2003. – 66 с.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
1. Вайнер, массажа / .- Липецк: Орчус, 1985. - 98 с.
2. Васичкин, по массажу / . – СПБ: Гиппократ, 1993. - 174 с.
3. Давыдов, доступен каждому /. - М.: ФиС, 1991. - 320 с.
4. Дубровский, массаж /. - М.: Шаг, 1994. - 448 с.
5. Елифанов, физическая культура / - М.:Медгиз, 1987. - 528 с.
6. Попов, физическая культура / - М.: ФиС, 1988. - 270 с.
7. Бирюков, : учебник для институтов физической культуры / . - М.: ФиС, 1988. – 251 с.
8. Хрущев, физкультура при ревматизме у детей / . – М.: Медицина, 1986. – 112 с.
9. Белов, здоровье / . - М.: ТОО КСП; Екб.: ТОО Реслекс, 1994. - 271 с.
10. Бирюков, / . – М.: ФиС, 1985. - 64 с.
5.2. СРЕДСТВА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
9. Организация службы ЛФК: роль врача, инструктора-методиста, оборудование кабинета и документация.
11. Типовые двигательные режимы в стационаре.
12. Массаж в гимнастике.
13. Типовые двигательные режимы на курортах.
15. Дозировка физических упражнений в ЛФК.
17. Классификация физических упражнений, применяемых в ЛФК.
18. Массаж в водных видах спорта.
19. Формы занятий ЛФК.
20. Массаж в спортивной борьбе.
21. Исходные положения, темп, плотность, эмоциональный уровень занятий в ЛФК, учет эффективности.
22. Массаж в игровых видах спорта.
23. Структура занятий ЛФК. Вводный (лечебный период ЛФК).
24. Восстановительный массаж в день отдыха.
25. Тонизирующий и тренирующий периоды ЛФК.
26. Восстановительный массаж при многодневном соревновательном цикле и однократном выступлении в день.
27. Сердечная недостаточность, ее характеристика.
28. Восстановительный массаж в перерывах от 20 минут до 6 часов.
29. Сосудистая недостаточность, ее характеристика.
30. Восстановительный массаж в перерывах 5-20 минут.
31. Факторы компенсации в деятельности сердечно-сосудистой системы.
32. Восстановительный массаж в кратковременных перерывах (1-5) минут.
33. Острое и хроническое перенапряжение миокарда, перетренированность.
34. Предварительный массаж, его подвиды.
35. ЛФК при инфаркте миокарда.
36. Тренировочный массаж, его подвиды.
37. ЛФК при гипер - и гипотонических болезнях.
38. Особенности массажа у детей и женщин. Самомассаж.
39. ЛФК при миокардитах, эндокардитах пороках сердца, стенокардии.
40. Мази, гели, растирки, применяемые при массаже.
41. Дыхательная недостаточность, ее степени.
42. Специальные приемы спортивного массажа. Противопоказания массажу.
43. Механизм лечебного действия физических упражнений при заболеваниях органов дыхания. Специальные дыхательные упражнения.
44. Разминание, вибрация.
45. ЛФК при пневмониях, бронхитах.
46. Поглаживание, растирание.
47. ЛФК при бронхиальной астме, плевритах.
48. Физиологическое действие массажа.
49. Негативные воздействия на организм при травмах, понятие о травматической болезни и сопровождающих ее синдромах, необходимость назначения ЛФК.
50. ЛФК при гастритах, колитах, спланхноптозе.
51. Оценка эффективности лечения в травматологии.
52. ЛФК при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
53. Нарушения в двигательном аппарате, чувствительности, координации и трофики при заболеваниях и повреждениях нервной системы.
54. ЛФК при сахарном диабете.
55. ЛФК при спастических и вялых параличах и парезах.
56. ЛФК при ожирении, подагре.
57. Массаж в стрельбе.
58. Реабилитация больных ДЦП, задачи ЛФК.
59. ДЦП, факторы их вызывающие. Клиника, тяжесть течения.
60. ЛФК при невритах.
7.3. АПИМ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КАЧЕСТВА ЗНАНИЙ НА ФФК
1. Противопоказания к ЛФК.
2. Плотность занятий ЛФК
3. Физиологическая кривая урока в ЛФК.
4. Охарактеризуйте Ш (тренирующий) период ЛФК.
5. Исходные положения в ЛФК.
6. Специальные дыхательные упражнения.
1. Темп занятий ЛФК.
2. Упражнения противопоказанные больным с заболеваниями ССС.
3. Классификация физических упражнений, применяемых в ЛФК.
4. Плотность занятий ЛФК у детей с ожирением.
5. Тонус мышц при вялых порезах и параличах.
6. Контроль эфективности занятий ЛФК.
2. Тонус мышц при спастических парезах и параличах.
3. Охарактеризуйте строго постельный и постельный режимы в стационаре.
4. Способы дозировки нагрузки в ЛФК.
5. Исходные положения в ЛФК.
6. Охарактеризуйте I (лечебный) период ЛФК.
1. Охарактеризуйте П (тонизирующий) период ЛФК.
2. Формы ЛФК.
3. Физиологическая кривая урока в ЛФК
4. Задачи УГГ.
5. Противопоказания в ЛФК.
6. Классификация игр, применяемых в ЛФК.
1. Тонус мышц при вялых парезах.
2. Специальные дыхательные упражнения.
3. Осложнения в ОДА при переломах.
4. Способы дозировки физической нагрузки в ЛФК.
5. Плотность занятий в ЛФК.
6. Документация и оснащение кабинета ЛФК.
1. Классификация гимнастических упражнений, применяемых в ЛФК.
2. Терренкур.
3. Острая сосудистая недостаточность (обморок).
4. Исходные положения, применяемые в ЛФК.
5. Структура урока.
6. Противопоказания к ЛФК
Преподавание строится с учетом знаний студентов о морфофункциональных критериях нормального состояния организма, о структуре физических упражнений, полученных в курсах биологии, анатомии, физиологии, ОБЖ и ТМФВС.
9. УЧЕБНАЯ ПРАКТИКА ПО ДИСЦИПЛИНЕ не предусмотрена
Учебное издание
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И МАССАЖ
Учебно-методический комплекс дисциплины
Специальность 050720 «Физическая культура»
Составитель
Подписано в печать 27.04.07 Формат 60Х 84/16.
Бумага писчая. Печать оперативная.
Усл. печ. л. 1.1: Тираж 50 экз. Заказ № .
ГОУ ВПО «Чувашский государственный педагогический
университет им. »
Отпечатано на участке оперативной полиграфии
ГОУ ВПО «Чувашский государственный педагогический
университет им. »
428000, Чебоксары, ул. К. Маркса, 38
