С таким кишечным заболеванием как дисбактериоз сталкивается около 92% детишек грудного возраста. Преимущественно недугу подвержены болеющие часто малыши, ослабленные, недоношенные. Но и здоровый малыш может иметь расстройство кишечника.
Что же собой представляет это заболевание? По каким причинам дисбактериоз у грудничка может возникнуть? Опасен ли он, каковы его симптомы. И главное, как правильно лечить. На все вопросы вы найдете ответы в статье.
Прежде чем выяснить причины расстройства, разберемся, что же это такое.
При заболевании происходит дисбаланс естественной микрофлоры в кишечнике. В странах Европы такое расстройство не относят к заболеванию и зачастую не лечат. Специалисты придерживаются мнения, что организму лучше справляться самому.
Но многие врачи придерживаются иной точки зрения, доказывая, что дисбактериоз требует лечения.
Почему же у грудного ребенка происходит нарушение микрофлоры? До момента своего рождения малютка находятся в стерильно-чистой среде. Продвигаясь по родильным путям в момент появления на свет, кроха начинает первое «знакомство» с естественной микрофлорой мамы, в которой находятся разнообразные бактерии, включительно с вредными.
Далее малыш начинает «знакомиться» с разными бактериями: при поцелуях, грудном вскармливании, объятии. Происходит постепенная колонизация кишечника естественной микрофлорой. Детки «искусственники» преимущественно имеют в микрофлоре кишечника 92-98% пробиотиков. Остальное приходится на нейтральные бактерии, которые становятся опасными при любом неблагоприятном факторе. Они и являются причинами возникновения дисбактериоза кишечника у грудных детей.
Нарушения микрофлоры кишечника: основные факторы
- Иммунодефицит.
- Продолжительное или неконтролируемое лечение антимикробными препаратами (относится и к малышу, и к матери).
- Несоблюдение мамой правил личной гигиены.
- Изменение переваривания некоторых веществ, связанное с отсутствием ферментов (непереносимость сахара, казеина, белка злаковых растений).
- Переедание, нарушение режима питания.
- Частые инфекционные заболевания.
- Глистная инвазия.
- Болезни женщины в предродовой период или родовая патология.
- Аллергия.
- Ранний перевод малышей на вскармливание обычными продуктами питания.
- Обитание в экологически загрязненной местности.
- Позднее прикладывание к груди.
- Неправильное начало прикорма.
- Постоянные стрессовые ситуации.
- Аллергические дерматиты.
- Проявления рахита.
Основные симптомы дисбактериоза
Внимание : нарушение баланса микрофлоры кишечника для организма маленького ребенка нередко приводит к неблагоприятным последствиям, осложнениям. Родителям важно распознать заболевание вовремя.
Симптомы могут проявляться по-разному, преимущественно это:
- Пониженный, плохой аппетит или его отсутствие.
- Неустойчивый стул (диарея) — более 2-3 дней.
- Стоматит.
- Повышенное слюноотделение.
- Неприятный запах из ротовой полости.
- Сухость кожного покрова.
- Повышение метеоризма.
- Болезненный живот, колики.
- Проявление молочницы;
- В стуле заметны кровянистые вкрапления, он пенистый или содержит зеленую слизь.
- Рвота, тошнота.
- Признаки аллергического дерматита.
- Продолжительный запор.
- Ребенок не набирает массу тела или вес набирается незначительно.
Важно знать: у малышей в возрасте до одного года кал имеет желтый цвет с запахом, напоминающим сметану. Если в нем имеется немного пены, слизи – это не свидетельствует о дисбалансе кишечника и не считается чем-то ненормальным. У детей, получающих прикорм, нормальным является содержание в кале небольших кусочков непереваренной пищи.
Степени дисбактериоза по классификации
Форма дисбактериоза отличается в зависимости от преобладающей условно-патогенной флоры и бывают: ассоциированной, стафилококковой, кандидозной. По клиническому состоянию заболевание имеет генерализованный, латентный или локальный вариант.
Степень нарушения дисбаланса в кишечнике у грудных детей определяется составом микрофлоры.
1 степень – компенсированная, самая легкая. В народе имеет название «колики». Зачастую не требует лечения. У малыша продолжает набираться вес, но немного меньше положенной нормы. Стул без изменений или слегка жидковатый, но без крови, гноя, слизи. Может быть незначительное вздутие. Кроха активный, аппетит в норме, спит спокойно. Лечение в основном ограничивается «Эспумизаном», «Боботиком».
2 степень – субкомпенсированная. Детишки становятся беспокойными, их трудно накормить, они отказываются от груди, часто плачут. Поносы сменяются запорами, нестабильностью стула, кал может иметь нехарактерный, резкий запах. Отмечается задержка в весе.
3 степень – декомпенсированная, симптомы усиливаются. Вес убавляется, диарея не прекращается. В стуле заметны комки. Малыш быстро устает, плохо спит, не хочет есть, плачет. Кожные покровы – сухие, бледные.
4 степень – осложнение третьей степени, требует срочного стационарного лечения. В основном сопровождается кишечными инфекциями. У грудничка появляются признаки авитаминоза. Он стремительно теряет вес, не хочет есть. Нередко бывает высокая температура из-за воспалительных процессов в кишечнике, вызванных патогенной средой.
Диагностика дисбактериоза
Для подтверждения диагноза ребенка надо показать детскому гастроэнтерологу или педиатру. Специалист назначит лабораторные анализы, в случае необходимости – дополнительные исследования. Определяется состояние слизистых оболочек, кожного покрова, проводится пальпация живота для выявления вздутия, болезненности.
Лабораторная диагностика подразумевает биохимическое или бактериологическое исследование каловых масс на дисбактериоз кишечника. Микробиологическими критериями является увеличение или понижение нормального количества кишечной палочки, уменьшение лактобактерий, бифидобактерий, нахождение измененных штаммов, появление грамотрицательных палочек, клостридий, грибов. Также анализы включают исследование на правильное усвоение пищевых компонентов.
Информация для родителей! Кал для анализа необходимо собирать в стерильную банку в количестве не менее 15 грамм, и сдавать свежесобранным. Недопустимо хранение в холодильнике. Если малыши принимали перед сдачей анализа пробиотики, их прием отменяется на сутки до сбора.
При тяжелой степени заболевания или скрытых симптомах дополнительно назначается биохимическая проба печени, УЗИ органов, анализы кала на гельминты, лямблии, копрограмма.
Медикаментозное лечение
Нарушение естественной микрофлоры требует правильного, комплексного лечения. Главное – устранение патогенных организмов и беспокоящих симптомов. Медицинские препараты помогают избавиться от запора, поноса, рвоты, налаживают сон малыша и аппетит.
- Мамам детишек с прикормом рекомендуется ставить упор на грудное вскармливание. Детишкам, не получающим грудного молока, понадобится специальная сбалансированная диета.
- Для лечения несложной формы дисбактериоза назначают такие антисептики, как пребиотики, бактериофаги, пробиотики.
- При третьей и четвертой степени назначается антибиотикотерапия в виде противомикробных лекарственных средств системного действия в комплексе с пробиотиками (Эубикор, Инулин, Эффидижест, Колибактерин). Эффективны в лечении комбинированные препараты.
- Бактериофаги эффективно использовать при четвертой степени дисбактериоза. При попадании в кишечник они начинают моментальное вытеснение патогенных возбудителей факультативной флоры.
- Давать самостоятельно антибиотики грудничкам нельзя! Такой вид медикаментозного лечения выписывается специалистами – с учетом пользы и риска для грудного ребенка.
- При поносах, запорах лечение направлено на налаживание моторики кишечника. Детский гастроэнтеролог в индивидуальном порядке выписывает гепатопротекторы, прокинетики, слабительные средства.
На заметку : лечение продолжительное, курс от 10-12 дней. Длительность определяет врач с учетом состояния маленького пациента и наличием сопутствующих патологий. Нередко расстройство кишечника симптом заболеваний поджелудочной железы, гастрита, сахарного диабета, вирусной инфекции, астмы, колита. Такие дети требуют постоянного наблюдения у педиатра.
Диета кормящей мамы
Организм новорожденных к моменту рождения незрелый, это касается и пищеварительной системы. Малыш нередко остро реагируют на новые вещества, проникающие в их организм вместе с молоком матери.
При бактериозе грудничка женщина должна питаться правильно, соблюдая диету. Принцип – рациональное, здоровое, сбалансированное питание. Особых ограничений не имеется, но стоит исключить из меню все, что может приводить к метеоризму и процессам брожения в кишечнике. Рацион должен преобладать из кисломолочных продуктов, белковой пищи, овощей, фруктов, злаков.
Само по себе грудное молоко имеет противомикробное действие и является «лекарством» от многочисленных заболеваний. Микрофлора кишечника грудных детей быстро восстанавливается при регулярном кормлении грудью.
Профилактика
Предупредить развитие дисбактериоза можно заранее, еще до появления крохи на свет.
Перед тем как планировать беременность, будущая мамочка должна пройти полное обследование для выявления нарушения флоры половых органов.
Если вы уже в ожидании крохи, то можно позаботиться о его здоровье сейчас. Существует немало лекарственных препаратов, показанных в лечении нарушенной микрофлоры во время беременности.
Важно правильно питаться, не принимать антибиотики, отказаться от курения, проводить много времени на свежем воздухе. Также не лишним будет проконсультироваться, когда после родов надо начинать прикладывать малыша к груди.
Детям, часто болеющим, в профилактических целях полезно давать пробиотики.
Резюме
Заболевания органов пищеварительного тракта встречаются у грудничков довольно часто. При любых изменениях стула у малыша, болях в животе, колитах, изменении стула, обратитесь к лечащему врачу. Своевременно начатое лечение приводит к быстрому выздоровлению без осложнений.
Полезная литература для родителей
- Книга А.Л, Соколова и Ю.А, Копанева «Дисбактериоз у детей». Авторы не только подробно описали классическое представление о заболевании, но и привели схемы коррекции микрофлоры кишечника, данные о гельминтозе. Дали рекомендации о приеме необходимых лекарственных препаратов и правильном питании ребенка до 1 года.
- Книга доктора Е.О. Комаровского «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников». Замечательное пособие для родителей. Написана книга в доступной, развлекательной, понятной форме. Адресуется и состоявшимся родителям, и тем, кто только планирует зачатие. Вы найдете ответы на множество вопросов, связанных с образом жизни крохи, и рекомендации о том, что делать в случае заболеваний.
- «Справочник здравомыслящих родителей» — еще одна книга доктора Комаровского. Содержит сведения важные для всех, кто имеет малышей. В ней подробно описано о развитии ребенка, прививках, правильном питании, обследовании.
Дисбактериоз появляется у большинства новорожденных. Это объясняется тем, что пищеварительная система малышей еще не стабильна, даже незначительное изменение в питании приводит к росту патогенных микроорганизмов в кишечнике. Ослабленные дети с низким иммунитетом в большей мере подвержены заболеванию. Для того чтобы предотвратить развитие дисбактериоза, родители должны знать причины его появления.
От дисбактериоза кишечника страдают практически все груднички
Особенности микрофлоры кишечника у детей грудного возраста
В организме новорожденных отсутствуют полезные микроорганизмы, способствующие перевариванию пищи. До рождения плод получает питательные вещества из плаценты матери. После появления на свет ребенку приходится питаться самостоятельно. Пищеварительная система начинает меняться, приспосабливаясь к новым условиям.
Вскоре кишечник начинают заселять бифидо- и лактобактерии, количество которых постепенно увеличивается. Эти представители микрофлоры способствуют усвоению питательных веществ из пищи и должны присутствовать в организме каждого здорового человека. Такие бактерии защищают его от болезнетворных микробов. Также важную роль в процессе пищеварения играют колибактерии, но их количество в кишечнике должно быть незначительным.
Помимо полезной микрофлоры, в организме грудничков присутствуют клостридии, энтерококки, стрептококки и другие облигатные микроорганизмы, не участвующие в процессе пищеварения. Количество этих бактерий должно быть в пределах нормы. Ослабленный иммунитет дает возможность патогенной микрофлоре размножаться, что приводит к появлению дисбактериоза.
Что такое дисбактериоз?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Дисбактериозом называют состояние, при котором в кишечнике нарушается баланс между полезной микрофлорой и патогенными бактериями. В группу риска входят груднички:
- рожденные раньше или позже срока;
- находящиеся в роддоме долгое время после родов;
- которых не кормят грудным молоком или они поздно были приложены к груди;
- получившие травмы во время родов;
- болеющие ОРЗ или заболеваниями ЖКТ;
- страдающие аллергией, анемией, рахитом.
При ослаблении организма ребенка количество полезных бактерий в кишечнике снижается, что приводит к росту патогенной микрофлоры (грибков, стафилококков, стрептококков и других). Дисбактериоз является сопутствующим синдромом, и в большинстве случаев исчезает при устранении причин его возникновения. Дисбактериоз у новорожденных не является заболеванием, он всего лишь свидетельствует о нарушениях кишечной микрофлоры под действием неблагоприятных факторов.
Причины развития заболевания
Чтобы предотвратить появление дисбактериоза у новорожденных, нужно знать основные причины развития этого заболевания.
Крайне важно для микрофлоры кишечника новорожденного при появлении на свет приложить его к груди Спровоцировать рост патогенных бактерий у грудничков могут следующие факторы:
- Несвоевременное прикладывание к груди. В организме новорожденного нет микроорганизмов, они заселяют кишечник только после появления на свет. Полезная микрофлора попадает к ребенку вместе с грудным молоком. Оно насыщено не только питательными веществами, но и культурами молочнокислых бактерий, способствующих развитию иммунитета. Если по каким-то причинам новорожденный не был приложен к груди после появления на свет, увеличивается риск развития в организме патогенной микрофлоры. Это и становится основной причиной появления дисбактериоза.
- Лечение антибиотиками. При назначении лечебной терапии врачи стараются избегать противомикробных препаратов, так как они воздействуют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную микрофлору. Однако в ряде случаев без приема антибиотиков обойтись нельзя. Дисбактериоз является последствием такого лечения. Пероральный прием препаратов наиболее опасен для молочнокислых бактерий кишечника. Также антибиотики попадают в организм ребенка через молоко, если мама принимала противомикробные препараты.
- Воспаление. Воспалительный процесс в организме принимает острую и хроническую форму под влиянием таких факторов, как родовая травма, стрессы в семье, сигаретный дым в помещении.
- Ротавирусная инфекция. Ротавирусы, проникая в кишечник ребенка, нарушают работу ферментов и убивают полезную микрофлору.
- Гельминты. При заражении глистами у новорожденного появляется вздутие, жидкий стул (подробнее в статье: ).
- Ранний прикорм. Добавление в рацион новой пищи часто становится причиной дисбактериоза у малыша, так как его организму необходимо время, чтобы перестроиться. Резкая смена грудного молока на смесь приводит к аналогичным симптомам.
Смесь необходимо использовать в крайних случаях, главная его грудничка - материнское молоко Степени развития дисбиоза у грудничка и его виды
Различают 4 степени прогрессирования дисбактериоза, характеризующиеся различными симптомами:
| Степень | Состояние ребенка и характерные симптомы | Лечение |
| 1 степень | Ребенок чувствует себя хорошо. В составе микрофлоры преобладают полезные бактерии. Диагностируется присутствие условно-патогенной микрофлоры в кале. На данной стадии появляется дисбактериальная реакция, не влияющая на поведение ребенка. Состояние дисбаланса возникает при переходе на смеси после грудного вскармливания, при начале прикорма. | Медикаментозного лечения не требуется. Организм ребенка справляется самостоятельно и состояние нормализуется. |
| 2 степень | Малыш плохо набирает вес. У него появляется вздутие животика, колики, возможен понос. Происходит рост патогенных микроорганизмов, способных подавлять нормальную микрофлору. В составе кала обнаруживается несколько видов кишечной палочки. | Необходим осмотр педиатра. Рекомендуется пересмотр рациона кормящей мамы. Если ребенок питается смесью, ее нужно сменить. |
| 3 степень | Дисбактериоз 3 степени проявляется у грудничка в виде воспаления и болей в животике, продолжительного поноса с частицами непереваренной пищи. В кишечнике преобладают патогенные бактерии. При анализе обнаруживается большое количество стафилококков, сераций и других болезнетворных микроорганизмов. | Необходима лечебная терапия, рекомендуемая врачом. Для подтверждения диагноза сдаются анализы. |
| 4 степень | При дисбиозе 4 степени здоровье малыша резко ухудшается. Происходит бурный рост болезнетворных микроорганизмов. Усиливается рвота и понос, приводящий к потере веса. В организме ребенка идет процесс интоксикации. | Новорожденный нуждается в экстренном лечении пробиотиками. Если дисбиоз не лечить, он переходит в хроническую форму. |
Если симптоматика бактериоза усиливается, малыш отказывается есть и теряет в весе, необходимо срочно обратиться к врачу Признаки и симптомы дисбактериоза у ребенка
У каждого ребенка время от времени случаются нарушения пищеварения, не являющиеся признаками болезни. Если же симптомы не проходят, а продолжают усиливаться, это говорит о появлении у ребенка дисбактериоза. Признаки устойчивого дисбаланса микрофлоры кишечника у грудничков следующие:
- Понос водянистый с зеленым оттенком и гнилостным запахом. В нем наблюдается слизь, белые вкрапления и пена. Если ребенка уже прикармливают, в составе кала бывают частички пищи.
- Длительные запоры. У здорового ребенка в грудном возрасте процесс дефекации может происходить раз в три дня. В этом нет ничего опасного, если ребенок хорошо себя чувствует и какает сам. При искусственном кормлении стул должен быть не реже 1 раза в день.
- Неустойчивый процесс дефекации. После длительного поноса начинается запор и наоборот.
- Колики, вздутие животика. При этих симптомах малыш подтягивает ножки к животу или стучит ими. При вздутии слышно урчание.
- Частые срыгивания с переходом в рвоту. Грудничкам свойственно срыгивать немного еды после кормления, но в этом случае срыгивания интенсивнее и переходят в рвоту (рекомендуем прочитать: ).
- Высыпания. При дисбактериозе у грудничков появляется сыпь. Это явление объясняется аллергическое реакцией на болезнетворные бактерии, преобладающие в микрофлоре кишечника при дисбиозе. Причина появления сыпи может заключаться в неправильном питании мамы.
- Плохая динамика в наборе веса. При таких симптомах дисбактериоза, как понос и рвота, детям трудно набирать вес.
Именно так выглядит кал грудничка при дисбактериозе Диагностика дисбактериоза
Для диагностирования дисбактериоза у грудных детей педиатры применяют несколько основных методов:
- Симптоматика. Перед назначением лечебной терапии врач определяет наличие характерных для дисбиоза симптомов. К ним относятся потеря аппетита, вздутие, частое срыгивание, нестабильный стул.
- Анамнез. Этот метод диагностики очень важен для установления полной клинической картины. Он включает в себя сбор такой информации о малыше, как наличие травм при рождении, перенесенные заболевания, инфекции, прием антибиотиков, вид кормления, фото рентгеновских снимков и т.д.
- Лабораторные анализы крови и мочи. По результатам анализов исключают заболевания пищеварительной системы.
- Анализ кала. Он позволяет определить качественный состав микрофлоры, какой вид бактерий преобладает, и в каком соотношении. Данный вид анализа не может в полной мере отразить все виды микроорганизмов, так как их количество в кале значительно меньше, чем в кишечнике. Для достоверности результатов кал для анализа должен быть свежим и в стерильной таре.
- Бактериологический посев. Анализ кала на наличие дисбактериоза (рекомендуем прочитать: ). Длительная процедура, которая занимает не менее 7 дней. По результатам определяют, какой вид антибиотика должен быть использован при лечении.
- Рентген и УЗИ. Такой вид диагностики используют при появлении подозрений на заболевания кишечника, которые могут быть опасны для детей.
Если врач подозревает о наличии более серьезных заболеваний кишечника, чем дисбактериоз, грудничку может быть назначено ультразвуковое исследование брюшной полости Лечение новорожденного малыша
Лечебная терапия при дисбактериозе зависит от степени его прогрессирования. Для того чтобы устранить начальные симптомы дисбаланса микрофлоры кишечника, не обязательно прибегать к медикаментозному лечению. В большинстве случаев достаточно соблюдать режим кормления, а если малыш находится на искусственном вскармливании - сменить смесь. При дисбактериозе 3 и 4 степени потребуется комплексная терапия в течение длительного времени.
Использование медикаментов
Дисбактериоз лечится тремя видами медикаментов: пробиотиками, пребиотиками и бактериофагами. Лечение будет более эффективным, если предварительно дать малышу сорбенты, обладающие способностью выводить токсины, накопившиеся в организме во время болезни. Каждый из препаратов имеет свой состав и особенности воздействия на организм.
В состав пробиотиков входят молочнокислые бактерии, энтерококки, кишечные палочки, грибы рода Кандида. Пробиотики способствует нормализации кишечной микрофлоры. При завершении курса лечения восстанавливается баланс между полезными и патогенными микроорганизмами, и наблюдается улучшение самочувствия малыша.
Пробиотики бывают:
- однокомпонентные, состоящие из одного штамма микроорганизмов (Бифидумбактерин, Лактобактерин) (рекомендуем прочитать: );
- многокомпонентные, способные восстанавливать в ЖКТ несколько штаммов бактерий одного вида (Ацилакт, Линекс);
- сорбционные, имеющие в своем составе энтеросорбенты (Флорин форте, Пробифор);
- симбиотики, в которых сочетаются несколько видов бактерий (Хилак Форте).
Препараты для лечения должен назначать врач. По результатам анализов, основываясь на характерных признаках, педиатр подбирает схему лечения индивидуально для каждого ребенка. При незначительных расстройствах кишечника целесообразно применение пробиотиков 1 поколения. Инфекции ЖКТ в острой форме лечатся пробиотками 3 и 4 поколений.
Пребиотики - это вещества, способствующие росту полезной микрофлоры. К ним относятся витамины, белки, углеводы и микроэлементы. Препараты изготавливают из натуральных компонентов. При их производстве используют злаки, сою, водоросли, свеклу и грибы. Все пребиотики делятся на два вида:
- Чистые (Лактусан, Лизалак).
- Комбинированные (Полисорб, Лактофильрум). При производстве в их состав вводят энтеросорбенты.
Лечебный эффект пребиотиков заключается в комплексном действии на организм малыша. В результате приема препарата увеличивается количество полезной микрофлоры, начинается процесс регенерации стенок кишечника, нормализуется кислотность, укрепляется иммунитет, исчезают неприятные симптомы дисбиоза.
Принцип действия бактериофагов основан на том, что вирусы в их составе подавляют рост патогенных бактерий, не влияя на полезные штаммы. Чтобы понять, какой именно из бактериофагов использовать, нужно правильно определить преобладающий вид патогенной микрофлоры. Рекомендуемый курс лечения – 10 дней.
Особенности питания
Некоторые врачи считают, что дисбактериоз возможно вылечить без приема лекарственных препаратов. В основе терапии лежит сбалансированное питание. При нарушении микрофлоры лактацию прекращать нельзя.
В грудном молоке содержится столько полезных веществ, сколько нужно грудничку для поддержания баланса полезной микрофлоры.
Мама в период кормления грудью должна соблюдать строгую диету, при которой из рациона должны быть исключены жирные, острые, кислые и сладкие продукты. Они способствуют брожению и раздражают слизистую. Лучше если в рационе будет больше натуральных кисломолочных продуктов.
Довольно часто мамам недавно появившихся на свет малышей приходится слышать от педиатра такой диагноз, как дисбактериоз. У грудничков, чей желудочно-кишечный тракт только формируется, проблемы с пищеварением чаще всего списывают именно на эту «болезнь». Как ни странно, но в перечне ВОЗ нет заболевания с таким наименованием. Так от чего же лечат наших детей?
Что за «болезнь» дисбактериоз?
Ссылаясь на общепринятую международную диагностическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, Всемирной Организации здравоохранения, отметим, что дисбактериоз – это дисбаланс микроорганизмов пищеварительной системы. При этом данное состояние нельзя назвать болезнью. Дисбактериоз является своего рода показателем проблем со здоровьем, так как сопровождает различные заболевания или является их следствием.
Отметим наиболее характерные, вызывающие дисбактериоз, причины:
- Прием антибиотиков;
- Неправильное питание;
- Инфекционные заболевания;
- Стрессы;
- Искусственное вскармливание;
- Раннее или неверное введение прикорма.
О развитии дисбактериоза говорят следующие симптомы у грудных детей:
- изменение характера стула;
- нарушение работы ЖКТ;
- боли в животе;
- тошнота;
- частые срыгивания;
- аллергические высыпания на коже;
- недостаточный набор веса.
Обнаружив у ребенка несколько симптомов, говорящих о дисбактериозе, следует найти реальную причину нарушений в микрофлоре кишечника, а не устранять его проявления. Данные действия будут намного эффективнее.
Как у ребенка формируется кишечная микрофлора
Чтобы лучше понять, что такое дисбактериоз кишечника у грудничка, рассмотрим, как образуется его микрофлора. При появлении малыша на свет, кишечник является стерильным. Состояние заселяющей его микрофлоры зависит от того, какие бактерии в него попадут. Будут ли они находиться в балансе или дисбалансе, покажет время.
Каждая мамочка знает, насколько важно сразу после рождения приложить кроху к груди. Первые капли молозива способствуют развитию в желудочно-кишечном тракте малыша нормальной микрофлоры и подавляют патогенную. Если же в течение суток после рождения первой «едой» ребенка были иные жидкости, заселение кишечника будет проходить неидеально. Определенное соотношение полезных и вредных бактерий можно анализировать уже на втором месяце жизни малыша. Хотя у многих детей процесс установления микрофлоры кишечника может длиться до полугода.
Чтобы процесс заселения микрофлоры кишечника новорожденного ребенка протекал без проблем, следует правильно организовать грудное вскармливание. Даже если по какой-то причине первым в организм ребенка попало не молозиво, дальнейшее кормление грудью способно решить проблему возможного дисбаланса. Грудное молоко содержит множество полезных веществ, таких как антиинфекционные белки, различные антитела, бифидус-фактор, способствующий нормальному развитию микрофлоры кишечника, и других. Лучшее, что мама может дать своему ребенку в первые дни его жизни для предупреждения возникновения в будущем дисбактериоза у грудничков, это грудное молоко.
Перечисленные выше симптомы могут проявляться группами в различных составляющих. Обычно родители новорожденного ребенка особое внимание уделяют изменению характера стула, а другие проявления дисбактериоза объясняют коликами, недостаточным питанием или пищевой аллергией. Ежедневно наблюдая за стулом, необходимо знать, с чем его сравнивать и как он должен выглядеть в норме.
Считается, что стул новорожденного малыша должен иметь желтый цвет, кашицеобразную структуру и кисловатый запах. Если родители видят отклонения, то начинают бить тревогу. Чаще всего опасения бывают напрасными, так как постоянный по цвету и консистенции стул бывает лишь у детей, находящихся на искусственном вскармливании. У грудничков цвет стула может меняться от оттенков желтого до коричневых тонов, его структура может быть кашице- и пюреобразной, жидкой, допускается незначительная слизь, комочки. На это влияет различный состав грудного молока, в то время как смесь ежедневно готовится по одному «рецепту».
Однако если у (водянистый стул более 12 раз в сутки), повышение температуры, рвота или частые срыгивания, необходимо вызвать врача. Также стоит сообщать доктору обо всех изменениях в состоянии ребенка, которые вас волнуют. Не нужно самостоятельно сдавать анализы при малейших подозрениях или по совету более опытных подруг. Все действия должны быть согласованы с педиатром, постоянно наблюдающим вашего ребенка.
Чтобы подтвердить диагноз дисбактериоз, у грудных детей берется бактериологический анализ кала. Он показывает соотношение бактерий, не увеличена ли патогенная флора. Однако данный анализ имеет высокую погрешность за счет изменчивости и индивидуальности микрофлоры кишечника. Кроме бактериологического анализа кала доктор может назначить и другие исследования, такие как общий анализ крови, клинический анализ крови, анализ на яйца глист, общий анализ мочи, консультацию гастроэнтеролога.
На лечение дисбактериоза можно смотреть двояко. С одной стороны дисбактериоз считают заболеванием и лечат соответствующими препаратами. Как правило, назначают бактериофаги и пробиотики. Никакого вреда подобное лечение не приносит, но и о пользы тоже. Такого рода «лечение» только корректирует проявление неприятных симптомов дисбактериоза, на что в результате затрачиваются немалые деньги.
С другой стороны существует мнение, что дисбактериоз у новорожденных – это выдумка отечественной медицины. Так как ВОЗ не считает его заболеванием, то и лечить его не нужно. Данный подход также не верен. Дисбактериоз является индикатором «неполадок» в организме. Поэтому необходимо определить причину, его вызвавшую. И лечить нужно именно заболевание, спровоцировавшее появление дисбактериоза, попутно восстанавливая нормальную микрофлору кишечника.
Лучший способ предупреждения дисбактериоза – правильно организованное грудное вскармливание. Довольно часто нормальному развитию микрофлоры кишечника препятствуют ошибки при кормлении грудью:
- отсроченное ;
- допаивание водой;
- кормление «по часам»;
- короткие кормления, когда ребенок не добирается до «заднего» жирного молока;
- использование соски;
- исключение ночных кормлений;
- излишнее (если нет острой необходимости);
- раннее введение прикорма;
- переход на искусственное вскармливание.
Если же ребенок по какой-либо причине уже переведен на искусственное вскармливание, предупредить дисбактериоз кишечника поможет выбор адаптивных смесей с защитными факторами. Они представлены кисломолочными смесями и смесями, содержащими живые бактерии. Их употребление будет способствовать размножению полезной микрофлоры кишечника. Перед выбором адаптивной смеси обязательно нужно проконсультироваться с наблюдающим ребенка педиатром.
Дисбактериоз – это состояние, требующее внимания и четкой диагностики причин его возникновения. Все анализы и лечение должен назначать только педиатр, несмотря на огромный выбор лекарств, продающихся в аптеках без рецепта врача. Кормите детей грудным молоком правильно – это предупредит возникновение дисбактериоза и подарит крохе здоровье!
Любое изменение в поведении или состоянии новорожденного заставляет новоиспеченных родителей переживать. Обращения в больницу за помощью – частое явление, особенно, если ребенок первый. Так как малыш не может сам объяснить, что его беспокоит, родителям нужно быть очень внимательными. О состоянии здоровья многое может рассказать стул малыша, изменения в его консистенции или цвете могут говорить о развивающемся дисбактериозе.
Дисбактериоз – очень частый диагноз, его ставят 93% детей. Это заболевание говорит о нарушении нормального баланса в микрофлоре кишечника, то есть какие-то микроорганизмы начинают более активно размножаться, что приводит к созданию нетипичной среды. Как известно, микроорганизмов в кишечнике множество и их все условно можно разделить на «нормальные» и «вредные». Дисбактериоз свидетельствует о факте уменьшения количества полезных микроорганизмов и увеличения вредных, что ведет к созданию патогенной микрофлоры, нарушающей нормальное функционирование кишечника.
Мнение о дисбактериозе двойственное. Некоторые специалисты утверждают, что дисбактериоз у грудничка – это абсолютно нормальное состояние, связанное с грудным вскармливанием, и поэтому оно не требует никакого лечения. Другие же врачи назначают ряд лечебных процедур, стремясь восстановить баланс в кишечнике малыша. Попробуем разобраться в этом вопросе.
Специфика процессов в кишечнике малыша
Для того чтобы заподозрить наличие отклонений в работе кишечника новорожденного, следует понимать как же он должен функционировать в норме. Стул малыша совсем не такой как у взрослого человека, что пугает некоторых мам и заставляет их лишний раз переживать, но у грудничка свои нормы.
Так, когда ребенок находится в утробе матери, весь его желудочно-кишечный тракт полностью стерилен, в нем нет ни единой бактерии – ни нормальной, ни патогенной.
Пока малыш находится в утробе матери, его ЖКТ стерилен
«Заселение» микроорганизмами начинается уже после рождения: они могут попасть в пищеварительную систему через рот во время прохождения через родовые пути, во время родов через материнский стул, из окружающей среды и кожи матери после рождения. Грудное молоко содержит в своем составе особое вещество, способствующее развитию и росту бифидобактерий в кишечнике, именно их называют пробиотиками и прописывают при дисбактериозе. Бифидобактерии позволяют активно развиваться иммунной системе и предотвращают активный рост «вредных» бактерий.
Что касается стула, то первые испражнения новорожденного – это меконий. Он черного цвета, липкий по консистенции и не имеет никакого запаха. По мере того, как молоко поступает в организм малыша, стул светлеет, начинает приобретать запах, имеет пюреобразную, неоформленную консистенцию. Нормальный цвет детских испражнений – от желтого до светлого коричневого или зеленоватого .
Любая новая пища становится причиной изменений цвета и запаха стула новорожденного, это обязательно стоит учитывать.
Причины дисбактериоза у грудничка
Спровоцировать изменение микрофлоры кишечника малыша может множество различных факторов, но все они так или иначе связаны с особенностями условий жизни в утробе или в первые дни после родов:
Так как у новорожденных склонность к развитию дисбактериоза намного выше, чем у взрослых людей, болезнь развивается быстро и обычно сопровождается легкими проявлениями. К основным симптомам болезни относят:
- изменение состояния стула, появление в нем комочков белого цвета и пены;
- запах стула становится очень неприятным – гнилостным или кислым;
- что касается опорожнения, то о болезни могут говорить как очень частые опорожнения, так и наоборот – редкие и затруднительные;
- болезненные ощущения в животе и частые вздутия;
- появление изо рта крайне неприятного запаха;
- тошнота, мешающая и во время отдыха, и во время бодрствования;
Дискомфорт в области желудка и постоянная тошнота мешают малышу нормально спать
- возможны аллергические кожные высыпания.
Несмотря на множество симптомов, многие из них могут оказаться всего лишь вариантом нормы. Так что поставить диагноз точно можно лишь после проведения специального анализа.
Опасность дисбактериоза у новорожденного
Легкая форма болезни обычно не имеет никаких опасных последствий, но если дисбактериоз прогрессирует, то это может стать причиной серьезных проблем со здоровьем:
- неспособность пищеварительной системы в нормальном режиме усваивать поступающие полезные вещества (кальций, железо, витамина и прочие);
- пища не до конца переваривается, что приводит к раздражению кишечника;
- велика вероятность воспалительных процессов;
- распространение патогенной среды на весь желудочно-кишечный тракт может привести к неспособности переваривать пищу и всасывать из нее необходимые вещества;
- создается благоприятная среда для функционирования инфекций;
- повышается вероятность развития прочих заболеваний ЖКТ.
Как понять, что у малыша дисбактериоз?
Основное проявление дисбактериоза в любом возрасте – это понос, то есть жидкий стул. В случае с малышом заметить такое очень сложно, ведь его стул и так не сформирован. Поэтому стоит опираться на другие признаки развития болезни. Так, распознать дисбактериоз у новорожденного можно по разным проявлениям на трех возможных стадиях болезни:
- дисбактериоз первой степени проявляется ухудшение аппетита, снижением темпов набора веса и выраженным вздутием после кормления. Не смотря ни на что, ребенок обычно чувствует себя нормально;
- при второй степени болезни появляются боли (о чем может говорить повышенная плаксивость малыша, беспокойство, плохой сон), неприятные изменения цвета и запаха стула;
- и третья стадия – это наличие практически всех симптомов, что явно негативно отражается на самочувствии ребенка. Конечно же, лучше не запускать ситуацию и не доводить ее до последней стадии.
Касательно вопроса, лечить или нет дисбактериоз, единого мнения нет. Специалисты сходятся лишь на одном – если заболевание проходит в легкой форме, не приносит дискомфортных ощущений и не влияет негативно на нормальный набор веса, то торопиться с приемом медикаментов не стоит.
Дисбактериоз у новорождённого и грудничка - распространённое явление. Такой диагноз педиатры ставят 95% детей в возрасте до года. Зарубежные специалисты это состояние зачастую не лечат вообще и считают, что организм способен самостоятельно побороть недуг. В чём опасность дисбактериоза? Есть ли необходимость в проведении терапии?
Роль микрофлоры желудочно-кишечного тракта в здоровье ребёнка
За способность организма сопротивляться болезням отвечает иммунитет. У новорождённых важную роль в его становлении играет микрофлора желудочно-кишечного тракта, основную часть которой составляют бифидобактерии. Они не позволяют размножаться болезнетворным микроорганизмам, принимают участие в выработке ряда необходимых витаминов и, что главное, способствуют укреплению защитных сил.
Дисбактериоз кишечника развивается в результате нарушения баланса микрофлоры
Ребёнок на грудном вскармливании получает бифидобактерии от матери с молоком, в котором имеются не только микроорганизмы, но и стимуляторы роста полезных бактерий, антитела и иммунные клетки.
При первом контакте женщины и малыша происходит передача микрофлоры. Но наибольшее влияние на дальнейшее заселение микроорганизмами кишечника оказывают внешние факторы.
Виды микрофлоры желудочно-кишечного тракта
Всю микробиоту кишечника условно разделяют на:
- главную, в состав которой входит 90% всех видов микробов (в основном бифидобактерии и бактероиды);
- сопутствующую (лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки) – до 10% от общего состава микробов;
- остаточная флора (клебсиеллы, цитробактер, протей, дрожи, клостридии, стафилококки) – меньше 1%.
Описание заболевания
Дисбактериоз (дисбиоз) - это изменения качественного и (или) количественного состава кишечной микрофлоры. При этом наблюдается нарушение ряда функций пищеварительной системы:
- начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы;
- нарушается выработка факторов иммунной защиты;
- угнетается синтез витаминов, незаменимых аминокислот;
- ухудшаются метаболические процессы;
- снижается ферментативное расщепление белков, нарушаются механизмы утилизации обмена холестерина и жёлчных кислот;
- повреждается слизистая кишечника.
В период новорождённости все малыши имеют транзиторный дисбактериоз, который не стоит считать патологией. Стерильный кишечник младенца начинает колонизироваться условно-патогенной микрофлорой через 10–20 часов после рождения. В дальнейшем происходит постепенное вытеснение кокковой флоры и кишечной палочки бифидофлорой. На скорость этих процессов влияют условия, в которых находится ребёнок, характер вскармливания.
Транзиторный дисбактериоз - состояние устранения стерильности кишечника после рождения. Не является патологией и не требует лечения
Многие дети на первой недели жизни имеют расстройства испражнений. После выделения мекония, который имеет сметаноподобную консистенцию, оливково-зелёный цвет, испражнения становятся более жидкими, имеют слизь, непереваренные крупицы. Частота стула - до 6–7 раз в сутки. При этом общее состояние ребёнка не нарушено. Он прекрасно набирает вес.
Врач не устанавливает диагноз дисбактериоза на первом месяце жизни. Более того, транзиторный дисбиоз не нуждается в специальном лечении.
Причины развития патологии у новорождённого и грудничка
Дисбактериоз у ребёнка может возникнуть на любом из этапов жизни вне зависимости от вида вскармливания. Но следует помнить, что если грудничка кормят смесями, то в их состав обязательно должны входить пробиотики.
В период новорождённости причинами могут быть:
- генитальные инфекции у матери;
- хронические заболевания женщины, особенно сахарный диабет;
- хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушения функций плаценты);
- мастит.
В период до 1 года:
- частые вирусные респираторные инфекции;
- развитие рахита, анемии либо диатеза;
- недостаточное и нерациональное питание;
- наличие аллергических реакций;
- приём антибактериальных, противовоспалительных или гормональных препаратов.
Группы риска
Хоть на первом месяце жизни данная патология расценивается как функциональное состояние, но и матери, и лечащему врачу необходимо пристально следить за стулом и общим состоянием малыша, особенно если он находится в группе риска. Наиболее подвержены развитию заболевания:
- Дети, которые родились путём кесарева сечения. Контакт с матерью и грудное вскармливание у них произошло намного позже.
- Малыши, которые находятся на искусственном вскармливании и не получают с питанием необходимых микроорганизмов.
Как дополнительные факторы риска развития дисбактериоза выделяют:
- Заболевания матери до рождения малыша, для лечения которых использовались антибактериальные препараты.
- Врождённая инфекция и приём антибиотиков ребёнком.
- Первичные иммунодефициты.
- Неблагоприятные социальные условия, постоянное нахождение малыша в стрессовых ситуациях.
Степени, признаки и симптомы патологии
Дисбактериоз кишечника имеет 4 стадии. Каждая из них характеризуется соответственным количественным и качественным составом микрофлоры и клиническими симптомами.
- I стадия - происходят изменения в количестве кишечной палочки в одну или другую сторону, но бифидо- и лактобактерии находятся в нормальном соотношение. Клинически данная стадия не проявляет себя.
- II стадия - снижается количество кишечной палочки, бифидобактерий, но увеличивается число представителей условно-патогенной флоры. У ребёнка наблюдаются функциональные нарушения пищеварения: вздутие живота, запор или понос, повышенная секреция слюны, запах изо рта, стул приобретает зелёный цвет, неприятно пахнет.
- III стадия - значительно уменьшается количество бифидо- и лактобактерий на фоне снижения количества кишечной палочки. Начинают размножаться агрессивные микроорганизмы: золотистый стафилококк, гемолитические энтерококки, протей. На этой стадии присутствуют не только симптомы дисфункции кишечника (зелёный стул, учащённые разжиженные испражнения), но и всего пищеварительного тракта (тошнота, рвота, снижение аппетита, плохой набор в массе). Присутствуют и нарушения со стороны кожных покровов:
- сухость и шелушение кожи;
- аллергический дерматит;
- стоматит.
- IV стадия - стадия генерализированных нарушений. Стул имеет резкий гнилостный запах. В нём наблюдаются примеси зелени, слизи, иногда крови. Детский организм истощается из-за невозможности нормально усваивать питательные вещества. Наблюдается дефицит массы тела, бледность кожных покровов, возможны дегенеративные изменения со стороны других внутренних органов вследствие интоксикации метаболитами патогенных микроорганизмов.
Диагностика заболевания
В большинстве случаев дисбактериоз развивается как следствие нарушений со стороны других внутренних органов, что привело к астенизации организма и формированию патогенной флоры. Поэтому на начальных этапах следует проводить обследование других органов и систем ребёнка для выявления причины нарушения.
Чтобы установить наличие дисбактериоза, необходимо осуществить ряд диагностических процедур:
- копрологическое исследование кала ребёнка - позволяет оценить ферментативные способности пищеварительной системы, а также подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в кишечнике;
- посев каловых масс - определяет только количество условно-патогенных микроорганизмов, без их процентного соотношения к другим микробам;
- посев мочи и жёлчи - проводят в запущенных случаях для подтверждения генерализации процесса и определения преимущественного возбудителя;
- посев биоптатов со слизистой двенадцатиперстной кишки, прямой и толстой - позволяет оценить пристеночную микрофлору.
Анализ на дисбактериоз: расшифровка, нормы - таблица
*Кроме показателей, указанных в таблице, 90% флоры должны составлять лакто- и бифидобактерии.
Как собрать и сдать кал?
Чтобы результат исследования кала был достоверным, следует придерживаться некоторых правил сдачи биоматериала:
- минимально необходимое количество кала - 5–10 г;
- собирается в стерильный контейнер, без мочи;
- недопустимо хранение материала;
- за трое суток до сдачи анализа ребёнок не должен получать новой пищи;
- в случае приёма лекарств, в день перед сбором материала их необходимо отменить.
Как лечить дисбактериоз у грудничков и новорождённых
Не стоит начинать терапию только по результатам анализа кала, так как он информативен лишь в 20% случаев. Если ребёнок хорошо ест, набирает массу, у него нет нарушений стула, то применять препараты для лечения дисбактериоза не нужно.
Когда симптомы заболевания начинают проявляться, маме нужно обратить внимание на питание грудничка (раннее введение прикорма, недостаточное количество молока), а также на приём антибиотиков, ферментативные нарушения, пищевую аллергию. В современные схемы лечения должны включаться такие группы препаратов, как пре- и пробиотики, а также медикаменты, подавляющие патогенную микрофлору.
Через месяц правильного приёма лекарственных средств, введения прикорма в срок или использования смесей (у детей на искусственном вскармливании) с достаточным количеством лакто- и бифидобактерий либо с кисломолочным компонентом происходит нормализация стула и восстановление кишечника.
Наиболее часто используемые лекарства от дисбактериоза - таблица
| Название препарата | Группа | Механизм действия | Показания | Противопоказания | С какого возраста |
| пробиотик | В составе присутствует Bifidobacterium animalis subsp. lactis, которая конкурирует с патогенными микроорганизмами и этим обеспечивает размножение нормальной микрофлоры. | Для стабилизации баланса микрофлоры кишечника при:
|
повышенная чувствительность к составляющим препарата | с рождения | |
| В составе имеются молочнокислые бактерии - Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium breve BR03, которые создают защитный экран на слизистом слое желудочно-кишечного тракта и способны синтезировать иммуноглобулины и интерферон. | Рекомендован как пищевая добавка для детей с целью восстановления пищеварения при:
|
с 1-го месяца | |||
| Бифиформ Малыш | Препарат состоит из лактобактерий двух видов. Можно применять в комплексе с антибиотиками в связи с устойчивостью препарата к их воздействию. | Влияет на патогенную флору и выводит токсины, повышает ферментативные свойства пищеварительной системы. | с рождения | ||
| пребиотик | Субстрат для размножения и питания нормальной микрофлоры кишечника. | Применяется при:
|
|||
| Состоит из лактулозы, которая стимулирует развитие лакто- и бифидобактерий, а также усиливает перистальтику кишечника. | Восстанавливает физиологический ритм испражнений при:
|
непереносимость лактулозы, пищевая аллергия, обезвоживание | |||
| Богат на витамины групп В, С, цинк, инулин и олигофруктозу. Помогает восстановить нормальную микрофлору кишечника, угнетает рост патогенной микрофлоры. | Показан при:
|
индивидуальная непереносимость препарата | с 6 месяцев |
Препараты для лечения дисбактериоза у детей - фотогалерея
Пробиотик Линекс Беби для стабилизации баланса микрофлоры
Пробиотик Према для детей ДУО восстанавливает пищеварение
Пребиотик Хилак используется при нарушении состава флоры
Пребиотик Нормазе восстанавливает физиологический ритм испражнений
Пребиотик Стимбифид способствует нейтрализации токсинов, прекращению размножения и гибели опасных для здоровья бактерий
Нужны ли антибиотики?
Антибактериальные препараты для лечения дисбактериоза кишечника применяют на III-IV стадиях заболевания при точном выявлении патогенных возбудителей, а также после определения чувствительности к тому или иному средству.
Диета для мамы и младенца
Маме малыша не стоит ограничивать себя в продуктах, которые показаны кормящим женщинам. Именно они являются основными источниками белков, жиров, углеводов и витаминов для обоих.
Если женщина наблюдает изменения в общем состоянии ребёнка после употребления определённого продукта, то его стоит исключить из рациона.
Важным элементом в лечении дисбактериоза ребенка является диетическое питание матери
Рацион малыша также стоит откорректировать:
- в период острых проявлений дисбактериоза необходимо разгрузить пищеварительную систему - уменьшить объём пищи, но увеличить кратность вскармливаний;
- со второго полугодия можно к основному питанию добавлять кисломолочные смеси, а также морсы и компоты из фруктов и ягод, которые уменьшают процессы брожения (абрикос, яблоки, гранат, шиповник, клюква);
- если ребёнок на искусственном вскармливании - выбирать смесь с высоким количеством лактобактерий в составе.
Доктор Комаровский о дисбактериозе
Профилактика заболевания
- Необходимо свести к минимуму факторы, которые негативно влияют на организм новорождённого и грудничка (переезд, смена климата, стрессовая ситуация).
- Женщина в период вынашивания ребёнка должна отказаться от антибактериальных препаратов, а все очаги хронической инфекции санировать до наступления беременности.
- Мама должна сбалансировано питаться, не переедать и не употреблять вредные продукты.
- Необходимо чаще гулять на свежем воздухе.
- Кормление малыша должно быть частым, но без перееданий.
- Следует проводить процедуры по закаливанию крохи.
- Важно своевременно лечить заболевания, чтобы не пришлось принимать антибиотики при возникновении осложнений.
В лечении дисбактериоза необходимо использовать комплексный подход, определять первопричину заболевания и корректировать внешние факторы воздействия.
