Ацетилцистеин противопоказания. АЦЦ или Ацетилцистеин – подробное описание легендарного препарата, факты и заблуждения…

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ацетилцистеин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ацетилцистеина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ацетилцистеина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхита, пневмонии и других заболеваний, сопровождающихся кашлем с мокротой у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Ацетилцистеин - муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, облегчает отхождение мокроты за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие обусловлено способностью разрывать дисульфидные связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.

Кроме того, ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона, важного компонента антиокислительной системы и химической детоксикации организма. Антиоксидантное действие ацетилцистеина повышает защиту клеток от повреждающего действия свободнорадикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции.

При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Состав

Ацетилцистеин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. В значительной степени подвергается эффекту первого прохождения через печень, что приводит к уменьшению биодоступности. Связывание с белками плазмы крови до 50% (через 4 ч после приема внутрь). Метаболизируется в печени и, возможно, в кишечной стенке. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов - N-ацетилцистеина, N,N-диацетилцистеина и эфира цистеина. Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса.

Показания

Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты:

острый и хронический бронхит;
трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции;
пневмония;
бронхоэктатическая болезнь;
бронхиальная астма;
ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой;
синусит (для облегчения отхождения секрета);
муковисцидоз (в составе комбинированной терапии).

Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Передозировка парацетамола.

Формы выпуска

Таблетки шипучие 200 мг и 600 мг.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 100 мг и 200 мг.

Раствор для ингаляций.

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь. Взрослым - по 200 мг 2-3 раза в сутки в виде гранулята, таблеток или капсул.

Детям 2-6 лет - по 200 мг 2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята; младше 2 лет - 100 мг 2 раза в день; 6-14 лет - 200 мг 2 раза в сутки.

При хронических заболеваниях в течение нескольких недель: взрослым - 400-600 мг в сутки в 1-2 приема; детям 2-14 лет - 100 мг 3 раза в день; при муковисцидозе - детям от 10 дней до 2 лет - 50 мг 3 раза в сутки, 2-6 лет - 100 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет - 200 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята, шипучей таблетки или в капсулах.

Ингаляционно. Для аэрозольной терапии в УЗ-приборах распыляют 20 мл 10% раствора или по 2-5 мл 20% раствора, в приборах с распределительным клапаном - 6 мл 10% раствора. Продолжительность ингаляции - 15-20 минут; кратность - 2-4 раза в сутки. При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии - 5-10 дней; при длительной терапии хронических состояний курс лечения - до 6 мес. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают.

Интратрахеально. Для промывания бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях используют 5-10% раствор.

Местно. Закапывают в носовые ходы 150-300 мг (на 1 процедуру).

Парентерально. Вводят внутривенно (предпочтительнее капельно или медленно струйно - в течение 5 минут) или внутримышечно. Взрослым - по 300 мг 1-2 раза в сутки.

Детям от 6 до 14 лет - по 150 мг 1-2 раза в сутки. Детям в возрасте до 6 лет предпочтителен пероральный прием, детям в возрасте до 1 года внутривенное введение ацетилцистеина возможно только по жизненным показаниям в условиях стационара. В том случае если все-таки имеются показания для проведения парентеральной терапии, дневная доза для детей в возрасте до 6 лет должна составлять 10 мг/кг массы тела.

Для внутривенного введения раствор дополнительно разбавляют 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы в соотношении 1:1.

Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней). У больных старше 65 лет - используют минимально эффективные дозы.

Побочное действие

изжога;
тошнота, рвота;
диарея;
ощущение переполнения желудка;
кожная сыпь;
крапивница;
бронхоспазм;
при неглубоком внутримышечном введении и при наличии повышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу;
рефлекторный кашель;
местное раздражение дыхательных путей;
стоматит;
ринит;
носовые кровотечения;
шум в ушах;
снижение протромбинового времени на фоне назначения больших доз ацетилцистеина (необходимо наблюдение за состоянием системы свертывания крови);
изменение результатов теста количественного определения салицилатов (колориметрический тест) и теста количественного определения кетонов (тест с натрия нитропруссидом).

Противопоказания

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
кровохарканье;
легочное кровотечение;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к ацетилцистеину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение Ацетилцистеина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача.

Внутрь детям старше 6 лет - по 200 мг 2-3 раза в сутки; детям в возрасте от 2 до 6 лет - по 200 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 3 раза в сутки, до 2 лет - по 100 мг 2 раза в сутки.

Особые указания

С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с бронхиальной астмой, заболеваниями печени, почек, надпочечников.

Между приемом ацетилцистеина и антибиотиков следует соблюдать 1-2 часовой интервал.

Ацетилцистеин реагирует с некоторыми материалами, такими как железо, медь и резина, используемыми в устройстве для распыления. В местах возможного контакта с раствором ацетилцистеина следует применять детали, изготовленные из следующих материалов: стекло, пластмасса, алюминий, хромированный металл, тантал, серебро установленной пробы или нержавеющую сталь. После контакта серебро может тускнеть, но это не влияет на эффективность ацетилцистеина и не наносит вреда пациенту.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с антибиотиками (в т.ч. тетрациклином, ампициллином, амфотерицином B) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина.

При одновременном приеме ацетилцистеина и нитроглицерина возможно усиление сосудорасширяющего и антиагрегантного действия последнего.

Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола.

Фармацевтически несовместим с растворами других лекарственных средств. При контакте с металлами, резиной образует сульфиды с характерным запахом.

Аналоги лекарственного препарата Ацетилцистеин

Структурные аналоги по действующему веществу:

N-АЦ-ратиофарм;
N-ацетилцистеин;
Ацестин;
Ацетилцистеин Канон;
Ацетилцистеин Тева;
Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20%;
Ацетилцистеина раствор для инъекций 10%;
Ацетилцистеин ФС;
АЦЦ инъект;
АЦЦ Лонг;
АЦ-ФС;
Викс Актив ЭкспектоМед;
Мукобене;
Мукомист;
Муконекс;
Флуимуцил;
Экзомюк 200;
Эспа-Нац.

Аналоги по фармакологической группе (секретолитики):

Алтей сироп;
Амбробене;
Амброксол;
Амбросан;
Амбросол;
Аскорил;
Бромгексин;
Бронхикум;
Бронхикум ингалят;
Бронхикум пастилки от кашля;
Бронхикум сироп от кашля;
Бронхипрет;
Бронхостоп;
Бронхотил;
Геделикс;
Гексапневмин;
ГелоМиртол;
Гербион сироп первоцвета;
Гербион сироп подорожника;
Глицирам;
Грудной сбор;
Грудной эликсир;
Джосет;
Доктор МОМ;
Доктор Тайсс сироп с подорожником;
Зедекс;
Инсти;
Карбоцистеин;
Кашнол;
Коделак Бронхо;
Колдакт Бронхо;
Колдрекс бронхо;
Лазолван;
Либексин Муко;
Линкас;
Мукалтин;
Мукосол;
Отхаркивающий сбор;
Пектосол;
Пектусин;
Пертуссин;
Проспан;
Риниколд Бронхо;
Синупрет;
Смесь для ингаляций;
Солодки сироп;
Солутан;
Стоптуссин;
Таблетки от кашля;
Терпингидрат;
Трависил;
Туссамаг;
Туссин;
Туссин плюс;
Фервекс от кашля;
Флавамед;
Флавамед форте;
Флуифорт;
Флюдитек;
Халиксол;
Эрдостеин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Торговое наименование препарата: Ацетилцистеин Седико

Международное непатентованное название:

ацетилцистеин

Химическое название: N-ацетил-L-цистеин

Лекарственная форма:

гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, 200 мг

Состав:

одна доза препарата (4,7 г) содержит
активное вещество: ацетилцистеин - 206 мг (что эквивалентно 200 мг 100% вещества);
вспомогательные вещества: сахар молочный "D 80"(Лактоза), сахаринат натрия, кислота лимонная безводная, натрия бикарбонат, натрия карбонат, вкусовая добавка лимонная.

Описание: порошок: - гранулы от белого до почти белого цвета с лимонным запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

муколитическое средство.

Код АТХ: R05СВ01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Ацетилцистеин разжижает мокроту. Наличие в структуре ацетилцистеина сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и к уменьшению вязкости слизи. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом. Защитный механизм ацетилцистеина основан на способности его реактивных сульфгидрильных групп связывать химические радикалы.

Фармакокинетика
Ацетилцистеин быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Из-за высокого эффекта «первого прохождения» через печень биодоступность ацетилцистеина составляет около 10%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-3 часа после приема внутрь. Связывание с белками плазмы для ацетилцистеина составляет около 50%. Ацетилцистеин выводится из организма в основном почками в форме неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин). Незначительная часть выделяется в неизменном виде с калом. Период полувыведения ацетилцистеина составляет около 1 часа. Нарушение функции печени ведет к увеличению периода полувыведения препарата до 8 часов.

Ацетилцистеин проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в околоплодной жидкости.

Показания к применению:

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся повышенным образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония. бронхоэктатическая болезнь, обструктивный бронхит, бронхиальная астма муковисцидоз;
ларингиты, острые и хронические синуситы;
средний отит.

Ацетилцистеин профилактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на органах дыхания, а также после интратрахеального наркоза.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим составным частям препарата.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Беременность, период лактации, детский возраст до 2-х лет.

С осторожностью следует применять препарат у больных, склонных к легочным кровотечениям, кровохарканью, а также у лиц с заболеваниями печени, почек, нарушении функции надпочечников, при варикозном расширении вен пищевода и артериальной гипертензии.

Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью (необходим систематический контроль бронхиальной проходимости).

Способ применения и дозы
Препарат следует принимать после еды, растворив содержимое пакета в половине стакана воды.

Детям с 2 до 6 лет: по 0,5 пакета 2-3 раза в день.

Детям с 6 до 14 лет: по 0,5 пакета 3 раза в день или по 1 пакету 2 раза в день.

Детям старше 14 лет и взрослым: по 1 пакету 3 раза в день.

Продолжительность лечения устанавливается индивидуально. При острых заболеваниях длительность приема составляет от 5 до 7 дней.

При хроническом бронхите и муковисцидозе препарат следует принимать более длительное время (несколько недель).

Побочное действие
В редких случаях наблюдаются: головная боль, воспаление слизистой оболочки рта (стоматит), шум в ушах, сонливость. Крайне редко - понос, рвота, изжога, тошнота, ощущение переполнения желудка. В единичных случаях наблюдаются аллергические реакции, такие, как бронхоспазм (преимущественно у пациентов с бронхиальной астмой), снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), кожная сыпь, зуд и крапивница. Имеются единичные сообщения о развитии носовых кровотечений.

При развитии побочных явлений следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка
При случайной или преднамеренной передозировке наблюдаются: тошнота, изжога, рвота, боли в желудке и диарея. До настоящего времени не имеется данных об угрожающих для жизни побочных явлениях или отравлениях при применении ацетилцистеина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нельзя назначать ацетилцистеин одновременно с противокашлевыми средствами из-за опасности застоя мокроты вследствие подавления кашлевого рефлекса. Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению действия последнего.

Уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклина (их следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема внутрь ацетилцистеина). В связи с возможным снижением протромбинового времени на фоне назначения больших доз ацетилцистеина, необходимо наблюдение за состоянием системы свертывания крови. Может изменять результаты теста количественного определения салицилатов (колориметрический тест) и теста количественного определения кетонов (тест с натрия нитропруссидом).

Особые указания
При лечении больных сахарным диабетом необходимо учитывать, что в состав препарата входит натрия сахаринат.
При растворении препарата следует пользоваться стеклянной посудой.

Упаковка
По 4,7 г препарата помещают в контурную безъячейковую упаковку типа "Стрип" (пакет) из бумаги, алюминиевой фольги и полиэтилена. По 10 или 20 контурных безъячейковых упаковок (пакетов) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Хранить в сухом месте, при температуре не выше 30 °С. Беречь от детей.

Срок годности
Три года. Не следует использовать лекарственное средство по истечении указанного на упаковке срока годности.

Отпуск из аптек
Отпускается без рецепта врача.

Производитель:

"СЕДИКО, ЮЖНО-ЕГИПЕТСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ", г. 6 Октября, Первая Промышленная зона, Египет.

Представительство в РФ: 121248 г. Москва, Кутузовский проспект, д.7/4, корп. 6, оф. 5.

Ацецемед

Описание:

порошок белого или почти белого цвета. Допускается желтоватый оттенок.

Код АТХ: R05СВ01

Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Состав:

каждый пакет содержит

активное вещество:

ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеина) - 0,2 г;

вспомогательные вещества:

Ароматизатор "Лимон PX1548", аспартам, лактозы моногидрат.

Фармакотерапевтическая группа:

препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитики.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Сохраняет активность при гнойной мокроте. Не влияет на иммунитет. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОCl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая. Биодоступность - 10 %. Время достижения максимальной концентрации в плазме - 1-3 ч. Связь с белками плазмы - 50 %. Проникает через плацентарный барьер, накапливается в околоплодной жидкости. Метаболизируется в печени (имеет эффект «первого прохождения» через печень - дезацетилирование с образованием цистеина). Период полувывеления около 1 ч, при печеночной недостаточности увеличивается до 8 ч. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде с каловыми массами.

Показания к применению

Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты:

острый и хронический бронхит;
трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции;
пневмония;
бронхоэктатическая болезнь;
бронхиальная астма;
эмфизема легких;
ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой);
Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета);
Муковисцидоз (в составе комбинированной терапии);
Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Содержимое пакета растворяют в 100 мл (1/2 стакана) теплой питьевой воды, хорошо размешивают и выпивают сразу после приготовления.

Взрослым - 1 пакет (200 мг ацетилцистеина) 2-3 раза в сутки, детям 2-14 лет - 1 пакет (200 мг ацетилцистеина) 2 раза в сутки.

При хронических заболеваниях: взрослым - 2-3 пакета (400-600 мг/сут ацетилцистеина) в 1-2 приема; детям 2-14 лет - 1/2 пакета (100 мг ацетилцистеина) 3 раза в день.

При муковисцидозе - детям в возрасте 2-6 лет - 1/2 пакета (100 мг ацетилцистеина) 4 раза в сутки, старше 6 лет - 1 пакет (200 мг ацетилцистеина) 3 раза в сутки.

Курс лечения при острых неосложненных заболеваниях составляет 5-7 дней. Лечение хронических заболеваний проводят длительное время или курсами по несколько месяцев.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка, стоматит.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов).

Прочие: редко - сонливость, лихорадка.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацетилцистеину,
детский возраст до 2 лет,
беременность,
период лактации.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия (содержит аспартам), бронхиальная астма (риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипотензия.

Передозировка

Симптомы:

диарея, изжога, тошнота, рвота, боль в желудке.

Лечение:

при появлении выраженных симптомов передозировки обратиться к врачу.

Особенности применения

Не смешивать препарат с другими лекарственными средствами. При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом), кислородом, легкоокисляющимися веществами.

Меры предосторожности

Следует применять с осторожностью у лиц, склонных к бронхоспазму (при наступлении явлений бронхоспазма назначают бронхорасширяющие средства). У больных с бронхообструктивным синдромом необходимо сочетать с бронхолитиками. При использовании ацетилцистеина у больных с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ацетилцистеин повышает (взаимно) эффект бронхолитиков. Ацетилцистеин фармацевтически несовместим с антибиотиками (цефалоспоринами, пенициллинами, эритромицином, тетрациклинами), протеолитическими ферментами. Он уменьшает их всасывание, поэтому их следует принимать не ранее чем через 2 часа после приема ацетилцистеина. Смешивание растворов ацетилцистеина с растворами антибиотиков и протеолитических ферментов может вызвать инактивацию препарата. Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. Усиливает сосудорасширяющее действие нитроглицерина. Ацетилцистеин снижает гепатотоксическое действие парацетамола.

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

По 3 г (0,2 г ацетилцистеина) в пакеты. По 10 или 20 пакетов в упаковку №10 и №20.

Производитель

РУП "Белмедпрепараты"

Ацетилцистеин - это лекарственное вещество, обладающее муколитическим действием, входящее в состав большого количества фармацевтических препаратов, применяемых при наличии патологии органов дыхания.

Физико-химические свойства Ацетилцистеин

Ацетилцистеин представляет собой почти белый или слегка желтоватый кристаллический порошок, обладающий незначительным, едва уловимым специфическим запахом. Данное вещество отлично растворимо в воде и в спирте.

Какой у Ацетилцистеин состав?

Ампула содержит 5 мл 20% раствора для ингаляций (ацетилцистеин 1 г). Вспомогательные вещества: ароматические вещества, аскорбиновая кислота, сахароза, сахарин.

Фармакологическое действие Ацетилцистеин

Ацетилцистеин оказывает несколько полезных эффектов на организм человека: муколитический, отхаркивающий, детоксикационный и антиоксидантный. Такое воздействие происходит благодаря наличию сульфгидрильной группы в молекуле этого химического соединения.

Сульфгидрильная группа нарушает особые дисульфидные связи в молекулах мукополисахаридов, являющихся неотъемлемой частью мокроты, синтезируемой эпителием бронхов. Вследствие этого подавляются реакции полимеризации мукопротеидов, что приводит к значительному снижению вязкости мокроты. В отличие от многих прочих подобных веществ, Ацетилцистеин активен даже при наличии гнойного секрета.

Под действием Ацетилцистеина резко увеличивается количество отделяемой мокроты. Это следует учитывать при осуществлении комплексной терапии, назначая препараты, усиливающие активность мерцательного эпителия, ускоряющего эвакуацию содержимого бронхов.

Увеличение объёма мокроты способствует оказанию детоксикационного эффекта, поскольку в данном субстрате содержится значительное количество токсинов, являющихся продуктами жизнедеятельности возбудителей заболевания. Вследствие этого самочувствие пациента должно улучшаться.

Упомянутая выше сульфгидрильная группа вступает во взаимодействие с определёнными внутриклеточными рецепторами, в результате стимулируются реакции биологического синтеза глутатиона, а тот, в свою очередь, может подавлять активность некоторых реакций перекисного окисления липидов, запускающих механизмы поражения клеток.

При энтеральном применении отлично всасывается из кишечника, но, тем не менее, Ацетилцистеин обладает низким коэффициентом биодоступности, порядка 10 процентов. При прохождении через печень происходит образование цистеина.

Терапевтическая концентрация достигается спустя 2 – 3 часа после употребления. Период полувыведения составляет не более 4 часов. Элиминация осуществляется преимущественно почками, причём половина препарата выводится в виде метаболитов, представленных в неактивной форме.

Показания Ацетилцистеин к применению

Препараты, содержащие Ацетилцистеин, могут назначаться при наличии вязкой, трудноотделимой мокроты в следующих патологических состояниях:

Острые, а также хронические бронхиты;
Трахеиты вирусной или бактериальной этиологии;
показан препарат при бронхиальной астме;
При бронхоэктатической болезни;
Пневмония;
Ателектаз лёгкого;
Синуситы;
применяют его и при муковисцидозе в качестве комплексного лечения.

Назначение препаратов осуществляется только специалистом, после всесторонней оценки клинической картины и результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Какие у Ацетилцистеин противопоказания к применению?

В перечень абсолютных противопоказаний Ацетилцистеин инструкция по применению относит следующие состояния:

Гиперчувствительность к Ацетилцистеину;
Кровохарканье и легочные кровотечения;
Язвенная болезнь в фазе обострения.

Перечислю относительные противопоказания:

Патология печени и почек, при недостаточности функции данных органов;
Младенческий возраст пациента.

Применение Ацетилцистеин и дозировка

Дозировка осуществляется строго индивидуально с учётом возраста, массы тела пациента, выраженности клинических проявлений. Тем не менее, используется следующая схема.

Взрослым, а также детям в возрасте старше 6 лет принято назначать по 200 миллиграммов 2 – 3 раза в сутки. Пациентам от 6 до 2 лет - 200 мг 2 раза в день. Самым маленьким больным до 2 лет - 100 мг 1 раз в сутки.

Существуют и парентеральные формы Ацетилцистеина, которые следует назначать по 300 мг 1 раз в день взрослым пациентам и по 150 мг детям.

Возможно также и ингаляционное введение, при этом следует учитывать, что препарат способен взаимодействовать с металлическими, резиновыми или медными поверхностями.

Побочные эффекты Ацетилцистеин

Со стороны органов системы пищеварения: тошнота или рвота, отмечается тяжесть в животе, болезненность в эпигастрии, диарея, ощущение переполнения желудка.

Прочие побочные эффекты: аллергические реакции, в том числе и бронхоспастические, раздражение дыхательных путей, болезненность в месте парентерального введения, поражение слизистой оболочки полости рта, не исключен шум в ушах, головокружение, многочисленные изменения на гемограмме.

Препараты, содержащие Ацетилцистеин (аналоги)

Данное вещество содержится в следующих лекарственных препаратах: Ацетилцистеин, Экзомюк 200, Экзомюк, Туссиком, Мукосольвин, Муконекс, Мукобене, Муко Саниген, АЦЦ.

Заключение

Лечение заболеваний лёгких должно всегда носить комплексный характер и включать в себя как меры медикаментозной терапии и физиотерапевтические мероприятия, так и прочие рекомендации общей направленности. В число последних могут входить такие предписания доктора как: особенности режима дня, труда и отдыха, физические характеристики вдыхаемого воздуха, особенности питания и прочее.

Ацетилцистеин – муколитическое лекарственное средство, разжижающее мокроту и способствующее ее отхаркиванию.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде белого порошка для приготовления раствора для приема внутрь. В одном пакетике содержится 100 мг действующего вещества – ацетилцистеина. Пакетики с препаратом упакованы в картонные пачки по 20 или 30 штук.

Другие формы выпуска Ацетилцистеина – это таблетки, 5% и 10% раствор для инъекций и 20% раствор для ингаляций.

Показания к применению

Основным показанием к применению Ацетилцистеина являются заболевания органов дыхания либо состояния, которые сопровождаются образованием слизисто-гнойной и вязкой мокроты:

Хронический и острый бронхит;
Пневмония;
Трахеит, развившийся вследствие вирусной и/или бактериальной инфекции;
Бронхиальная астма;
Бронхоэктатическая болезнь;
Муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
Синусит (в качестве средства, облегчающего отхождение секрета);
Ателектаз (спадание легкого), обусловленный закупоркой бронхов слизистой пробкой.

Кроме того, Ацетилцистеин назначают при послеоперационных и посттравматических состояниях для удаления из дыхательных путей вязкого секрета, а также при передозировке парацетамола.

Противопоказания

Согласно инструкции, Ацетилцистеин запрещено использовать при повышенной чувствительности к активному компоненту препарата, легочном кровотечении, кровохарканье и при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозировка

Средство предназначено для приема внутрь. Режим дозирования, как правило, индивидуальный. В инструкции к Ацетилцистеину рекомендованы следующие дозировки:

Детям старше 6 лет и взрослым – по 200 мг два или три раза в сутки;
Детям 2-6 лет – по 200 мг дважды в сутки или по 100 мг три раза в день;
Детям до 2 лет – по 100 мг утром и вечером.

У новорожденных препарат применяют под строгим контролем лечащего врача и исключительно по жизненным показаниям. Доза, рекомендуемая для грудничков, составляет 10 мг на кг массы тела.

Раствор для инъекций Ацетилцистеин вводят внутримышечно: по 150 мг детям и по 300 мг взрослым. Для ингаляций используют 2-5 мл 20%-го раствора Ацетилцистеина на протяжении 15-20 минут.

Побочные действия

При применении Ацетилцистеина побочные реакции возникают редко.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны изжога, рвота, тошнота, ощущение переполнения желудка и диарея.

Из аллергических реакций можно отметить зуд, кожную сыпь, крапивницу и бронхоспазм.

При ингаляционном применении возможен рефлекторный кашель и местное раздражение верхних дыхательных путей, редко – ринит и стоматит.

При неглубоком внутримышечном введении и при повышенной чувствительности к ацетилцистеину может появиться небольшое, быстро проходящее жжение. При возникновении подобных симптомов рекомендуется более глубокое внутримышечное введение препарата.

Из прочих побочных эффектов Ацетилцистеина могут возникнуть шум в ушах и носовые кровотечения.

Иногда на фоне назначения больших доз препарата снижается такой лабораторный показатель, как протромбиновое время, поэтому при применении Ацетилцистеина необходимо следить за состоянием свертывающей системы крови. Кроме того, возможно изменение результатов колориметрического теста (количественное определение салицилатов) и теста с натрия нитропруссидом (количественное определение кетонов).

Особые указания

Ацетилцистеин с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени, надпочечников и почек. При использовании препарата у больных с бронхиальной астмой следует обеспечить дренаж мокроты.

Ацетилцистеин нельзя принимать одновременно с антибиотиками, между приемом этих препаратов необходимо соблюдать интервал в 1-2 часа.

Так как Ацетилцистеин реагирует с такими материалами, как резина, медь и железо, используемыми в устройствах для ингаляции, в местах контакта с раствором необходимо применять детали, которые изготовлены из следующих материалов: пластмасса, стекло, хромированный металл, серебро установленной пробы, алюминий, тантал или нержавеющая сталь. После контакта с Ацетилцистеином серебро может потускнеть, однако это не сказывается на эффективности препарата и не наносит вреда здоровью пациента.

Аналоги

К аналогам Ацетилцистеина относятся следующие лекарственные средства:

N-АЦ-ратиофарм;
N-ацетилцистеин;
Ацестин;
Викс Актив;
Мукобене;
Мукомист;
Муконекс;
Ринофлуимуцил;
Флуимуцил;
Экзомюк.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Ацетилцистеин следует хранить в темном месте в герметичной упаковке, недоступно для детей. Препарат годен в течение 3 лет с даты изготовления.