Фармакология: конспект лекций Валерия Николаевна Малеванная
2. Твердые лекарственные формы
К твердым лекарственным формам относятся таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы и др. Таблетки (Tabulette, Tab .) получают методом прессования смеси лекарственного и вспомогательного вещества. Различают простые и сложные по составу.
1. Rp .: Tab. Analgini 0,5 № 10
D. S . По 1 таблетке 2–3 раза в день.
2. Rp .: Amidopyrini
Butadioni aa 0,125
№ 20 in tab .
S. По 1 таблетке 3 раза в сутки (после еды).
Драже (Dragee ) изготавливается путем наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы.
Rp .: Nitroxolini 0,05
D. t. d . № 50 in dragee
S . По 2 драже 4 раза в день во время еды.
Порошки (Pulveres, Pulv .) предназначены для внутреннего, наружного или инъекционного (после растворения) применения. Различают недозированные, простые и сложные по составу порошки, в том числе и присыпки, и дозированные, простые и сложные по составу порошки.
Масса дозированного порошка должна составлять 0,1–1,0. При дозе меньше 0,1 к составу добавляют индифферентные вещества, чаще всего сахар (Saccharum ).
Летучие, гигроскопические дозированные порошки отпускают в специальной бумаге (вощеной, парафинированной или пергаментной) и в рецепте указывают: D. t. d. № 20 in charta (paraffinata, pergaminata ).
1. Rp .: Streptocidi 10,0
D. S . Для присыпки ран.
2. Rp .: Pul. foliorum Digitalis 0,05
D. t. d . № 30
S . По 1 порошку 2 раза в день.
Капсулы (Capsulae ) – желатиновые оболочки, в которые включены дозированные порошкообразные, гранулированные, пастообразные, полужидкие и жидкие лекарственные вещества.
Rp .: Olei Ricini 1,0
D. t. d . № 30 in capsules gelatinosis
S . 1 капсуле на прием.
Гранулы (Granulae ) – твердая лекарственная форма в виде частиц размером 0,2–0,3 мм, предназначенная для приема внутрь.
В состав гранул входят как лекарственные, так и вспомогательные вещества.
Rp .: Granulum urodani 100,0
S . По 1 ч. л. 4 раза в день (перед едой, в 0,5 стакана воды).
Кроме того, бывают пленки и пластинки (Membranulae et Lamellae ) – специальные твердые лекарственные формы, в которых на полимерной основе содержатся лекарственные вещества; глоссеты (Glossetes ) – небольшие таблетки, предназначенные для сублингвального или защечного применения; карамели (Caramela ) готовят в виде конфет с содержанием сахара и патоки.
Применяются для лечения заболеваний полости рта припарки (Cataplasmata ) – полутвердые препараты, оказывающие противовоспалительное и антисептическое действие.
Растворимые таблетки (Solvellenae ) растворяют в воде. Раствор применяют наружно (например, таблетки фурацилина).
Из книги Латинский язык для медиков автора А. И. Штунь38. Лекарственные формы Aerosolum, -i (n) – аэрозоль – лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, получаемая с помощью специальной упаковки.Granulum, -i (n) – гранула – твердая лекарственная форма в виде крупинок, зернышек.Gutta, -ae (f) – капля – лекарственная форма,
Из книги Фармакология: конспект лекций автора2. Твердые лекарственные формы К твердым лекарственным формам относятся таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы и др. Таблетки (Tabulette, Tab.) получают методом прессования смеси лекарственного и вспомогательного вещества. Различают простые и сложные по составу.1. Rp.: Tab. Analgini
Из книги Фармакология автора Валерия Николаевна Малеванная4. Лекарственные формы для инъекций. Мягкие лекарственные формы Лекарственные формы для инъекций включают стерильные водные и масляные растворы. Различают простые и сложные по составу.Rp.: Sol. Glucosi 5 % – 500 ml;Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20 % – 2 mlSteril.! D. t. d. № 10 in amp.D. S. капельноРастворы в
Из книги Семейная книга автора Татьяна Демьяновна Попова3. Сроки действия рецептов и дозировка лекарственных веществ. Твердые лекарственные формы Рецепт на наркотические и ядовитые средства действителен 5 дней; на спирт этиловый – 10 дней; на все другие – до 2 месяцев со дня выписки.К твердым лекарственным формам относятся
Из книги 33 Рецепта для мужчин автора В. Д. ШереметьевЛекарственные формы Гомеопатические лекарства приготовляют в виде крупинок, таблеток, порошков и спиртовых растворов в фармацевтических лабораториях и специализированных аптеках. Наиболее распространенная форма в настоящее время - это
Из книги Золотой ус. Лечение и профилактика простудных заболеваний автора Юлия УлыбинаЛекарственные формы и применение Внутрь – настой сухих корневищ (10 г сырья на 200 мл кипятка) по четверти стакана 3-4 раза в день за 30 мин. до еды. Настойку сухих корневищ (готовят в соотношении 1: 5 на 40 %-ном спирте или водке) по 0,5 чайной ложки 3 раза в день до еды; сок (свежее
Из книги Сибирские рецепты здоровья. Чудодейственные средства от всех болезней автора Мария Витальевна НикитинаЛекарственные формы и применениеВнутрь – отвар корней (25 г корней на 0,5 л воды, варить 10 минут) принимать 4 раза в день до еды; свежий сок из травы или корней при нимают по 1 столовой лож ке на полстакана воды с добавлением меда, 3 раза в день. СИНЕГОЛОВНИК ПРИМОРСКИЙ
Из книги Одуванчик, подорожник. Природные лекарства автора Юрий КонстантиновЛекарственные формы Из сочных частей растения получают сок и готовят сироп, мазь, чай, отвар для припарок и другие лекарственные формы. Сок Сок растений выжимают из свежесобранного сырья сразу же или в течение суток после его сбора. Употребляют внутрь при колитах и язве
Из книги Имбирь – универсальный лекарь автора Ольга Владимировна РомановаЛекарственные формы Из медвежьей желчи изготавливают порошки, пилюли, мази, настойки. Сухая желчь поставляется на рынок в виде желчного пузыря. Стоимость такого мешочка составляет от 200 до 250 рублей за грамм. Целый желчный пузырь медведя весит в среднем 30–80 г. На рынок
Из книги Справочник основных лекарственных средств автора Елена Юрьевна ХрамоваЛекарственные формы Медвежье и барсучье сало поставляется на рынок в натуральном виде (топленый жир); продается в аптеках в виде биологически активной добавки к пише; входит в состав лечебных и косметических кремов и мазей.Хорошо зарекомендовали себя медвежий и барсучий
Из книги автораЛекарственные формы Заготовители поставляют на рынок бобровую струю в натуральном виде (цельная сухая железа), а также в форме порошков и готовых настоек. Некоторые народные целители изготавливают из натурального сырья сильнодействующие растирания и мази.Существенным
Из книги автораЛекарственные формы Сложный комплекс действующих веществ женьшеня не разделен, и они в отдельности пока не получены, поэтому из корней этого целебного растения изготавливают настойки и экстракты.Наиболее употребительной в лечебной практике является спиртовая
Из книги автораЛекарственные формы Купить свежую кедровую живицу можно у заготовителей. В сети Интернет очень много частных объявлений и предложений от различных фирм.Для приготовления терпентинового бальзама собранную смолу очищают и процеживают, а затем смешивают с кедровым и
Из книги автораЛекарственные формы Отвар 1. Готовится следующим образом: 1 ст. ложку измельченных корней заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят на медленном огне 15 минут, охлаждают 45 минут и процеживают. Принимают по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды при заболеваниях печени,
Из книги автораЛекарственные формы Если вы заинтересованы в избавлении от недуга, нужно четко представлять, что и как принимать при той или иной болезни, компонентом каких народных средств является имбирь и как эти народные средства использовать, чтобы действие их было как можно мягче,
Из книги автораЛекарственные формы Все лекарственные средства можно разделить по их агрегатному состоянию на следующие формы:– твердые;– жидкие;– мягкие;– газообразные.Также лекарственные препараты подразделяют по способу их введения в организм (внутрь через рот, в виде инъекций,
Классификация лекарственных форм
Лекарственные формы - лекарственные средства, обладающие определенными физико-химическими свойствами и обеспечивающие оптимальное лечебное действие.
Можно выделить следующие группы классификации лекарственных форм:
I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию.
II. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа приме
нения или метода дозирования.
III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введе
ния в организм.
I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию
1. Твердые.
2. Мягкие.
3. Жидкие.
4. Газообразные.
/. Твердые лекарственные формы
Таблетки - дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ.
Драже - дозированная лекарственная форма округлой формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ в гранулы.
Гранулы - однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2-0,3 мм.
Порошки - лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из двух и более компонентов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные.
Сборы - смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений, иногда с добавлением других лекарственных средств.
Капсулы - дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахмала и др. биополимера.
Спансулы - капсулы, в которых содержимым является определенное количество гранул или микрокапсул.
Карандаши лекарственные (медицинские) - цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом.
Пленки лекарственные - лекарственная форма в виде полимерной пленки.
2. Мягкие лекарственные формы
Мази - лекарственные формы мягкой консистенции для наружного применения. В зависимости от консистентных свойств различают собственно мази, пасты, кремы, гели и линименты.
Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела.
Суппозитории (свечи) - твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т. д.
Пилюли - дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из >днородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества; пилюля весом более 0,5 г называется болюсом.
3. Жидкие лекарственные формы
Растворы - лекарственные формы, полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных средств.
Суспензии (взвеси) - системы, в которых твердое вещество взвешено в жидком и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм.
Эмульсии - лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями.
Настои и отвары - водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы экстрактов.
Слизи - лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовленные с применением крахмала из водной вытяжки растительного сырья.
Пластыри жидкие - при нанесении на кожу оставляют эластичную пленку.
Сиропы лекарственные - раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара.
Настойки - спиртовое, водно-спиртовое или спирто-эфирное прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов.
Экстракты - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие и др.
4. Газообразные лекарственные формы
Аэрозоль - лекарственная форма в специальной упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном веществе.
II. Классификация лекарственных форм в зависимости
от способа
применения или метода дозирования
2. Микстуры.
3. Таблетки.
4. Примочки.
5. Припарки.
6. Промывания.
8. Присыпки.
9. Полоскания.
Капли - жидкие лекарственные формы, предназначенные для приема в виде капель энтерально, или наружно: в глаза, уши и т. д.
Микстуры - жидкие лекарственные формы для внутреннего применения, дозируемые столовой, десертной или чайной ложками.
Некоторые лекарственные формы называют полосканиями, примочками, припарками, промываниями, пудрами, присыпками.
III. Классификация
лекарственных форм в зависимости
от способа
введения в организм
1. Энтеральные.
2. Парентеральные.
Энтеральные - формы, вводимые в организм через желудочно-кишечный тракт (через рот, прямую кишку).
Парентеральные - формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма; путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу; путем вдыхания, ингаляций и др.
Лекарственные формы могут быть дозированными (разделенными), когда приводят дозу лекарственного средства на один прием; и недозированными (неразделенными), в которых лекарственное средство выписывают общим количеством на все приемы.
Линименты - Linimenta
(Линимент- им. п. ед. ч. - Linimentum; род. п. ед. ч. - Liniinenti; сокращ. -Lin.)
Линименты - лекарственная форма для наружного применения. Различают линимент эмульсионный и линимент для местного применения. Линименты выпускаются в готовом виде промышленностью. Их выписывают в сокращенной форме.
Пример выписывания официнального линимента для наружного применения Выписать 5 мл 5% линимента циклоферон (Cycloferon) для местного применения (во флаконах).
Rp.: Linimenti Cycloferoni 5% 5 ml D. t. d. N. 10
S. Для выполнения интравагинальных или внутриуретральных инсталляций по 5 мл ежедневно в течение 10-14 дней.
Магистральные линименты выписывают в развернутой форме. После указания ингредиентов линимента и их количества пишут М. f. linimentum (Misce ut fiat linimentum - смешай, чтобы образовался линимент) и D.S.
Пример выписывания магистрального линимента
Выписать 60 мл линимента, состоящего из равных количеств масла терпентинного очищенного (Oleum Terebinthinae rectificatum), хлороформа (Chloroformium) и метилсалицилата (Methylii salicylas). Назначить для втирания в область пораженного сустава.
Rp.: Olei Terebinthinae rectificati
Methylii salicylatis ana 20 ml
M. f. linimentum
D. S. Для втирания в область пораженного сустава.
Пример выписывания линимента в сокращенной форме
Выписать 25 г 5% линимента синтомицина (Synthomycinum) для наружного применения.
Rp.: Linimenti Synthomycini 5% 25,0
S. Наружное. Для лечения гнойных ран.
3.3. Гели - Gel
(Гели (желе) - не скл. - Gel)
Гели (желе) - это мягкая недозированная лекарственная форма преимущественно для наружного применения (а также для энтерального и парентерального назначения), имеющая желеобразную полупрозрачную консистенцию. Представляют собой раствор лекарственных веществ на желеобразной основе (в качестве constituens). Гель - распространенная современная лекарственная форма. В настоящее время выпускаются следующие виды геля: для наружного применения, по уходу за кожей и волосами, для нанесения на кожу век, для сухой кожи, для десен, зубной гель, для обработки полости рта, для носа (назальный), глазной гель, для интравагинального, интрацервикального и интраурет-рального введения, ректальный, гель с липосомами, липогель, гель стерильный, гель для внутрикожных инъекций, гель для приготовления пероральной суспензии и для приема внутрь, трансдермальный, гель родентицидный, гель инсектицидный.
Изготавливается гель только в заводских условиях, поэтому рецепт оформляется только в сокращенной форме. В рецепте указывают лекарствен-
ную форму, название геля, концентрацию, количество. Заключают рецепт с указаниями о правилах приема лекарства (D. S.).
Пример выписывания гелей (.желе)
Выписать 5,0 г 20% геля "Солкосерил" ("Solcoseryl"). Назначить для лечения дистрофического кератита.
Rp.: Gel "Soicoseryl" 20%- 5,0
D. S. Глазной гель. Наносить на поврежденную поверхность 1-2 раза в
Пасты - Pastae
(Паста - и.м. п. ед. ч. - Pasta; род. п. ед. ч. - Pastae; сокращ. - Past.)
Пасты - разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% и не более 60%.
Пасты длительнее мазей удерживаются на месте приложения. Благодаря большему содержанию порошкообразных веществ пасты обладают адсорбирующими и подсушивающими свойствами. Существуют следующие разновидности паст: для местного применения, для приготовления раствора для наружного применения, зубная и для десен, для приготовления перорального раствора и приема внутрь, гелеобразная, электропроводная, инсектицидная и роден-тицидная.
Жировыми основами для паст служат те же формообразующие вещества, что и для мазей: Vaselinum, Lanolinum, Adeps suillus depuratus, unguentum Glyc-erini, unguentum Naphthalani. Если порошкообразных лекарственных веществ в пасте меньше 25%, то необходимо добавлять индифферентные, порошки -Amylum, Talcum, Zinci oxydum, Bolus alba (глина белая). В качестве наполнителей могут быть использованы: крахмал пшеничный (Amylum Tritici), крахмал кукурузный (Amylum Maydis), крахмал картофельный (Amylum Solani), крахмал рисовый (Amylum Oryzae), тальк (магниевая соль кремниевой кислоты) (Talcum), белая глина (каолин) (Bolus alba).
Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают только в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количества. После слова Recipe перечисляют название всех ингредиентов, их массы в граммах. Затем следует указание фармацевту: Misce fiat pasta (M. f. pasta), выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.
Пример выписывания пасты в развернутой форме
Выписать 100,0 г пасты с 5% содержанием резорцина (Resorcinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Resorcini 5,0
Vaselini ad 100,0
При выписывании пасты сокращенным способом после Recipe пишут название лекарственной формы (Pastae), далее название лекарственного вещества, его процентное содержание и общую массу пасты. Затем - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.
Написанный выше рецепт пасты может быть представлен сокращенным способом:
Rp.: Pastae Resorcini 5% 100,0
D. S. Прикладывать к пораженным участкам кожи.
Стоматологическую пасту применяют для введения в полость зуба, и она должна быть более густой консистенции (порошкообразных веществ не менее 75%), чтобы ее можно было плотно набивать в узкие зубные каналы. В качестве основы в стоматологических пастах используют глицерин (Glycerinum). Его прибавляют по каплям, а в рецепте указывают "quantum satis" (q. s.).
Пример магистральной прописи стоматологической пасты
Выписать стоматологическую пасту, содержащую трикрезол (Tricresolum) и формалин (Formalinum).
Rp.: Tricresoli 4,0
D. S. Закладывать в полость зуба.
Пример выписывания официнальной пасты с коммерческим названием
Выписать пасты дентальной адгезивной Солкосерила (Solcoseryl dental adhesive) 5 г в тубе. Назначить для лечения гингивита.
Rp.: Pasta "Solcoseryl dental adhesive" 5,0
D.S. Пораженный участок слизистой оболочки полости рта предварительно высушивают ватным или марлевым тампоном, затем полоску пасты длиной около 0,5 см наносят, не втирая, тонким слоем и слегка увлажняют кончиком пальца или ватной палочкой, смоченными водой. Процедуру повторяют 3-5 раз/сут после еды и перед сном. На курс лечения рекомендуется 5 г препарата (1 туба).
3.5. Кремы - Cremores
(Крем - им. п. ед. ч. - Cremorum; род. п. ед. ч. - Cremoris)
Кремы - это полужидкие формы, менее вязкие, чем мази, представляющие собой комбинацию воды, масел, жиров и лекарственных веществ. В отличие от мазей они в меньшей степени обладают защитной функцией, однако лучше поглощаются кожей и, в этой связи, являются более привлекательными для пациентов.
Пример выписывания крема
Выписать 30г 0,05% крема Бетаметазона (Betametasone). Для наружного применения.
Rp.: Cremoris Betametasoni 0,05% 30,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи.
3.6. Суппозитории - Suppositoria
(Суппозиторий - им. п. ед. ч. - Suppositorium; вин. п. ед. ч. - Suppositorium; вин. п. мн. ч. - Suppositoria; сокращ. - Supp.)
Суппозитории - мягкая (твердая при комнатной температуре) дозированная лекарственная форма, состоящая из основы и лекарственных веществ, расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела. Суппозитории предназначены, в основном, для ректального и вагинального введения.
Различают следующие суппозитории:
1) Ректальные свечи
(suppositoria rectalia) - конус или цилиндр с заост
ренным концом, их масса колеблется от 1,1 до 4,0 г (в педиатрической практи
ке - 0,5-1,5 г). Максимальный диаметр - 1,5 см. Если в рецепте масса не указа
на, то их изготавливают массой 3,0 г.
2) Вагинальные свечи
(suppositoria vaginalia) - по форме могут быть сфе
рическими (шарики - globuli), яйцевидными (овули - ovula), или в виде плоско
го тела с закругленным концом (пессарии - pessaria). Масса вагинальных суп
позиториев - от 1,5 до 6,0 г, по умолчанию изготавливают массой 4,0 г.
3) Палочки
(bacilli) - предназначаются для введения в мочеиспускатель
ный канал (суппозитории уретральные), шейку матки, свищевые ходы и т. п. В
настоящее время эта лекарственная форма применяется редко.
Суппозитории состоят из лекарственных веществ и основы. В качестве constituens для приготовления суппозиториев используют вещества плотной консистенции, которые плавятся при температуре тела, не обладают раздражающими свойствами, плохо всасываются через слизистые оболочки, не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами. Этими свойствами в наибольшей степени обладают масло какао (oleum Cacao), бути-рол (Butyrolum), желатино-глицериновая (massa gelatinosa) синтетическая масса - полиэтиленоксид (polyaethylenoxydum) или эсилон-аэросильная масса.
Ректальные суппозитории находят широкое применение. Из прямой кишки лекарственные вещества всасываются быстрее, чем при применении через рот (per os), не подвергаются воздействию ферментов пищевого тракта. Суппозитории можно выписывать двумя способами. При выписывании в развернутой форме после Recipe указывают название лекарственного вещества, дозу на 1 прием, формообразующее вещество (constituens) и его массу. В praescriptio отмечают - смешай, чтобы образовался суппозиторий (М. f. supp. rectale или vagi-nale), далее указывают, сколько свечей надо выдать (D. t. d. N.) и в сигнатуре способ применения.
Пример выписывания суппозитория в развернутой форме
Rp.: Trichomonacidi 0,05
О lei Cacao 4,0
М. f. supp. vaginale
S. По 1 суппозиторию во влагалище 2 раза в день (утром и
вечером), предварительно сняв упаковку.
Большинство суппозиториев выпускают в готовом виде и выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. Пропись начинают с указания лекарственной формы - Suppositorium (суппозиторий... - вин. п. ед. ч.). Далее после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества (в тв. п. ед. ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием - D. t. d. N... и сигнатурой.
Пример выписывания суппозитория в сокращенной форме
Выписать 10 официнальных суппозиториев, содержащих по 0,2 теофил-лина (Theophyllinum). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
Rp.: Suppositorium cum Theophyllino 0,2
S. Применять ректально по 1 суппозиторию 2 раза в день.
При выписывании официнальных суппозиториев сложного состава с коммерческим названием ("Анузол", "Бетиол", "Цефекон" и др.) пропись ограничивается указанием лекарственной формы в вин. п. мн. ч. (Suppositoria), названия лекарственного препарата и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в таком рецепте не приводят.
Пример выписывания суппозитория под коммерческим названием
Выписать 10 суппозиториев "Проктоседил" ("Proctosedyl"). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
Rp.: Suppositoria "Proctosedyl" N. 10
D. S. Применять ректально по 1 суппозиторию 2 раза в день для лечения геморроя.
При выписывании суппозиториев в развернутой форме в рецепте допустимо количество основы не указывать, но написать q. s. (quantum satis - сколько потребуется).
Пример рецепта
Выписать 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,02 Промедола (Promedolum). Назначить по 1 суппозиторию при болях.
Rp.: Promedoli 0,02
Olei Cacao q. s.
M. f. suppositorium rectale
S. По 1 суппозиторию при болях.
Пример выписывания шарика
Выписать 50 шариков с кремом эконазола 150 мг - "Гено-Певарил" ("Gyno-Pevaryl"). Для местного применения.
Rp.: Globuli "Gyno-Pevaryl" 0,15
S. Препарат вводить глубоко во влагалище 1 раз в день (перед сном).
3.7. Пластыри - Emplastra
(Пластырь - им. п. ед. ч. - Emplastrum; род. п. ед. ч. - Emplastri: сокращ. - Empl.)
Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе.
В зависимости от медицинского назначения различают пластыри:
- эпидерматические:
обладают необходимой липкостью и могут не со
держать лекарственных веществ, применяются в качестве перевязочного мате
риала, сближения краев ран, скрытия дефектов кожи, ее предохранения от
травматизирующих факторов внешней среды, при лечении некоторых кожных
заболеваний;
- эндер.матические:
содержат в своем составе лекарственные вещества
(кератолитические, депилирующие и др.);
- диадермальные:
содержат лекарственные вещества, проникающие через
кожу, оказывающие воздействие на глубоколежащие ткани или общее (резор-
бтивное) действие. Разновидностью диадермальных пластырей являются
траисдермальные
терапевтические системы - ТТС (см. ниже).
По агрегатному состоянию пластыри могут быть твёрдыми и жидкими.
Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную консистенцию и размягчаются при температуре тела. Различают намазанные и ненамазанные твердые пластыри: первые намазаны на ткань, вторые - в виде конических или цилиндрических блоков. При выписывании намазанных пластырей необходимо указывать их размеры.
Жидкие пластыри (кожные клеи) - летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку. Выпускаются в бутылях, флаконах, в виде аэрозолей.
Пример выписывания пластыря
Выписать перцовый пластырь. Назначить при болях.
Rp.: Empl. Capsici 10 х 18 cm
D. S. Кожу в области наибольшей болезненности обезжирить, насухо
протереть и наложить пластырь клейкой стороной. Если нет сильного
раздражения, оставить на 2 суток.
Растворы - Solutiones
(Раствор - им. п. ед. ч. - Solutio; род. п. ед. ч. - Solutionis; сокращ. -Sol.)
Раствор - жидкая лекарственная форма, полученная разведением жидких и растворением твердых или газообразных веществ в соответствующем растворителе. Растворы являются универсальной лекарственной формой, так как их можно применять наружно, вводить парентерально и принимать внутрь. Несомненным преимуществом растворов является то, что действие лекарства, введенного в жидком виде, наступает быстрее, а влияние препарата бывает наиболее полным.
Раствор состоит из основного действующего вещества (basis) и растворителя (constituens). Простой раствор содержит один растворенный препарат, сложный - несколько ингредиентов. В качестве растворителей наиболее часто используют дистиллированную воду (aqua destillata), а также этиловый спирт (spiritus aethylicus 70%, 90%, 95%), глицерин (Glycerinum), различные жидкие масла, например, миндальное масло (oleum Amygdalarum), персиковое (oleum Persicorum), подсолнечное (oleum Helianthi), вазелиновое (oleum Vaselinum) и др. Соответственно выделяют водные, спиртовые, глицериновые и масляные растворы. Выделяют также истинные и коллоидные растворы; истинные должны быть всегда прозрачны, не должны содержать взвесей и осадка.
Слизи - Mucilagines
(Mucilago – ед. число, им. падеж; mucilaginis - ед. число, род. падеж)
Слизи представляют собой дисперсные системы, в которых мельчайшие частицы слизистых веществ, являющихся гидрофильными коллоидами, образуют с водой стойкие комплексы. Слизи получают путем обработки водой слизистых веществ растительного происхождения. Примерами являются: крахмальная слизь (Mucilago Amyli), слизь семян льна (Mucilago seminum Lini), слизь корня алтея (Mucilago radicis Althaeae) и др.
Слизи используют чаще в качестве corrigens с раздражающими веществами в микстурах или клизмах.
К микстурам слизи прибавляют в количестве 10-30%, к клизмам - до 50% от общего объема. Все слизи официнальные. При их выписывании указывается только название и общее количество в мл.
Пример выписывания слизи
Выписать 100 мл раствора для лекарственной клизмы, содержащего хлоралгидрат (Chlorali hydras) 1,5 г и крахмальную слизь (Mucilago Amyli) с водой поровну. Назначить для одной клизмы после очистительной клизмы.
Rp.: Chlorali hydratis 2,0
Mucil. Amyli Aq. destill aa ad 50 ml
M. D. S. Для одной лекарственной клизмы после очистительной клизмы.
4.6. Клизмы - Enemata
Клизмы - это растворы для введения в прямую кишку, которые используют в качестве очистительных, питательных и лечебных клизм, а также рент-генконстрастных средств при рентгеноскопии толстой кишки.
Пример выписывания клизмы
Выписать 60 мл суспензии месалазина (Mesalazine) для ректального введения.
Rp.: Suspensions Mesalazini 60 ml
D. t. d. N. 10 in enematis
S. По 60 мл в прямую кишку через день перед сном после предварительного очищения кишечника. На курс 10 процедур.
Бальзамы - Balsama
Бальзамы - жидкости с ароматическим запахом, получаемые из растений. Содержат органические безазотистые вещества, эфирные масла и некоторые другие соединения. Бальзамы обладают антисептическими и дезодорирующими (устраняющими неприятный запах) свойствами, оказывают местное раздражающее действие, способствуют отделению мокроты (отхаркивающее действие), повышают мочеотделение.
Сегодня бальзамами называют не только продукты, получаемые из растений, но и сочетания спиртов, эфирных масел, терпенов и других веществ, а также синтетические соединения, например, Vinilinum seu Balsamum Schosta-kowsky. В последнем случае "бальзам" имеет переносное значение - "исцеляющее средство". Различают бальзамы для внутреннего употребления, для наружного применения, бальзам спортивный, бальзам-кондиционер и бальзам-шампунь.
Пример выписывания бальзама
Выписать 50 г бальзама от кашля доктора Тайсса (Dr.Theiss). Rp.: Balsami contra pertussim "Dr.Theiss" 50,0
D.S. Детям смазывать кожу груди и спины несколько раз в день (особенно на ночь), затем накрыть смазанное место платком (шерстяным или фланелевым) и держать грудь и спину в тепле.
Лосьоны - Lotiones
Лосьоны - это жидкие препараты для нанесения на кожу. Обычно содержат охлаждающие или антисептические вещества. Лосьоны могут быть сравнены с кремами, однако содержат большее количество жидкости и могут быть применены к обработке большей поверхности тела. Некоторые лосьоны готовят специально для промывания глаз, ушей, носа и гортани.
Пример выписывания лосьона
Выписать 20 мл 0,1% лосьона Мометазона (Mometasone) во флаконе-капельнице полиэтиленовой. Средство для лечения атопического дерматита.
Rp.: Lotionis Mometasoni 0,1% -20 ml
D.S. Наружное средство во флаконе-капельнице (перед употреблением взболтать). Лосьон наносят на пораженные участки кожи волосистой части головы один раз в день и втирают мягкими движениями до полного впитывания.
Глава 5. ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ТВЕРДЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ
Порошки - Pulveres
(Порошок - им. п. ед. ч. - Pulvis; род. п. ед. ч. - Pulveris; сокращ. - Pulv.)
Порошок - твёрдая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, получаемая в результате измельчения и смешения сыпучих лекарственных веществ (одного или нескольких). Порошки - древнейшая лекарственная форма, употребляемая еще за 2500-3000 лет до н. э., не утратившая своего актуального значения и до настоящего времени.
При измельчении лекарственных веществ увеличивается их адсорбционная активность и растворяемость. В состоянии порошка лекарственные средства обладают высокой лечебной активностью, поскольку по мере диспергирования частиц облегчается и ускоряется всасывание растворяемых и особенно трудно растворяемых лекарственных веществ.
Нерастворимые вещества (активированный уголь, висмута нитрат, белая глина, тальк и др.) в состоянии высокой дисперсности в максимальной степени проявляют свое адсорбирующее, обволакивающее и антисептическое действие. Порошки удобны в приеме, легко и точно дозируются, просты в приготовлении.
Недостатки порошков - в результате увеличения за счет измельчения удельной поверхности лекарственного вещества порошки легко теряют кристаллизованную воду, если они склонны к выветриванию, или быстро отсыревают, если гигроскопичны. Усиливается неблагоприятное воздействие углекислого газа, кислорода, влаги, света. Также порошки могут приобретать посторонний запах, адсорбируя пары летучих веществ. Всех этих недостатков можно
избежать при правильном хранении как исходных ингредиентов, так и самих порошков.
Различают простые порошки (pulveres simplices), состоящие из одного вещества, и сложные (pulveres compositi), состоящие из двух и более ингредиентов. Также различают порошки разбеленные на отдельные дозы (pulveres divisi) и порошки неразделенные (pulveres indivisi). Кроме того, по степени измельчения различают следующие виды порошков: крупный порошок (pulvis grossus), мелкий порошок (pulvis subtilis), мельчайший порошок (pulvis subtilis-simus).
Pulvis subtilis - порошок обычной степени измельчения для лекарственных средств, принимаемых внутрь. Pulvis subtilissimus применяют главным образом для нанесения на рану или слизистую оболочку. Мельчайший порошок при местном применении не вызывает механического раздражения, обладает большой адсорбирующей поверхностью. Порошки, применяемые наружно, называют присыпками (aspersiones).
Неразделённые порошки выписываются и отпускаются общей массой от 5 до 100 г и дозируются по указанию врача самим больным. В неразделённых порошках выписываются вещества не сильнодействующие, не требующие точной дозировки. Неразделённые порошки используются чаще наружно - на кожу и слизистые оболочки, реже - для внутреннего применения. Выписывая неразделённый порошок, указывают название вещества, его общую массу, а далее пишут сигнатуру.
1. Пропись простого неразделенного порошка для наружного и внутреннего приема.
Примеры рецептов
Выписать 30,0 г мельчайшего порошка стрептоцида (Streptocidum) для припудривания раны.
Rp.: Streptocidi subtilissimi 30,0
D. S. Для припудривания раны.
Выписать 50 г магния оксида (Magnesii oxydum). Принимать внутрь по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.
Rp.: Magnesii oxydi 50,0
D. S. Принимать внутрь по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.
Разделенные порошки в отдельной упаковке содержат точную дозу на один приём. Их выписывают для внутреннего применения в количестве 3, 6, 10, 12 штук.
Масса дозированного порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1 г, средняя масса разделенного порошка от 0,3 г до 0,5 г. Для растительных порошков минимальная масса допускается 0,05 г. При выписывании простых разделенных порошков указывают наименование лекарственного вещества, его дозу на один приём, а в указании фармацевту обязательно следует надпись Da tales doses numero (D. t. d. N.), т. е. какое количество порошков нужно выдать больному. Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris, затем указывают часть растения, его название и дозу.
2. Пропись простого разделённого порошка
Пример рецепта
Выписать 10 порошков корня ревеня (radix Rhei) по 0,5 г. Назначить по 1 порошку на ночь.
Rp.: Pulveris radicis Rhei 0,5
S. По 1 порошку на ночь.
Сложные порошки (pulveres compositi) состоят из двух или более ингредиентов. При выписывании сложных неразделённых порошков после Recipe (Rp.) перечисляют все лекарственные вещества и их массы. Обязательно указывают форму и способ приготовления словами Misce ut fiat pulvis (M. f. pulv.) -смешай, чтобы образовался порошок. Затем с новой строки пишут сигнатуру. При прописывании в неразделенных порошках веществ, которые не могут применяться в чистом виде (per se), а только в определенной концентрации, необходимо прибавление формообразующего вещества (remedium constituens). В не-дозированных порошках для наружного применения (присыпках) формообразующими веществами могут быть следующие индифферентные соединения: сахар (Saccharus), крахмал (Amylum), тальк - магниевая соль кремниевой кислоты (Talcum), белая глина - каолин (Bolus alba), споры плауна (Lycopodium).
3. Пропись сложного неразделенного порошка
Выписать присыпку Житнюка. Для лечения пролежней.
Rp.: Acidi borici 5,0
Streptocidi 20,0
Сложный неразделенный порошок (присыпка - aspersio, aspers.), состоящий только из двух ингредиентов, можно выписать не только развернутым, но и сокращенным способом.
Выписать 50 г присыпки, содержащей 2% борной кислоты (Acidum bo-ricum). Назначить для присыпания пораженных участков кожи:
Rp.: Aspersionis Acidi borici 2% 50,0
D. S. Присыпать пораженные участки кожи.
При выписывании разделенных сложных порошков используют развернутую пропись: указывается разовая доза каждого лекарственного средства, способ приготовления (М. f. pulvis) и количество порошков, которое необходимо выдать больному.
4. Пропись сложного разделенного порошка
Пример рецепта
Выписать 10 порошков, содержащих 0,015 г кодеина фосфата (Codeini phosphas) и 0,3 г натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
Rp.: Codeini phosphatis 0,015
Natrii hydrocarbonatis 0,3
При выписывании лекарственных веществ, доза которых менее 0,1 г, для увеличения массы порошка необходимо прибавление формообразующих веществ (constituents). Constituents прибавляют массой 0,2-0,5 г (обычно в количестве 0,3 г). Формообразующими веществами в разделенных порошках для внутреннего применения используют следующие: сахар (Saccharum), глюкозу (Glu-cosum), порошок солодкового корня (Pulvis Glycyrrhizae) и др.
Пример рецепта
Выписать 10 порошков, содержащих по 0,02 г папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) и 0,003 г платифиллина гидротартрата (Platyphyllini hydrotartras). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.
Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02
Platyphyllini hydrotartratis 0,003
S. По 1 порошку 2 раза в день.
Разделенные порошки упаковывают и отпускают из аптеки в обычной бумаге. Если порошки содержат летучие или пахучие вещества, их отпускают в пергаментной бумаге (charta pergaminata), а вещества гигроскопичные или выветривающиеся (летучие) - в вощеной (charta cerata) или парафинированной (charta" paraffinata) бумаге. Пример рецепта
Выписать в вощеной бумаге 10 порошков, содержащих по 0,25 г тертой камфоры (Camphora tritae). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
Rp.: Camphorae tritae 0,25
D. t. d. N.10 in charta cerata
S. По 1 порошку З раза в день.
Гранулы-Granule
Гранулы - твердая лекарственная форма в виде однородных частиц (крупинки, зернышки) округлой, цилиндрической или неправильной формы, предназначенные для внутреннего применения. В медицинской практике используются гранулы: гомеопатические, растворимые, для рассасывания, для нанесения на раневую поверхность, гранулы для приготовления, для приема внутрь, шипучие, покрытые оболочкой, микрогранулы.
В состав гранул входят лекарственные и вспомогательные вещества. В качестве вспомогательных веществ может использоваться сахар, молочный сахар, натрия гидрокарбонат. Размер гранул 0,2-3,0 мм. Они должны быть однородны по окраске. Гранулы готовят заводским способом. Это всегда официнальная лекарственная форма. При выписывании рецепта указывается название лекарственной формы, наименование препарата и общая масса.
Примеры выписывания гранулированных лекарств
Выписать 10 пакетиков ацетилцистеина в гранулах по 200 мг. Для приготовления горячего напитка.
Rp.: Granularum Acetylcysteini 0,2
S. Для приготовления горячего напитка. Отхаркивающее средство.
Выписать гранулированную аминосалициловую кислоту в пакетах по 4 г. Назначить внутрь по 1 пакету 3 раза в день.
Rp.: Gran. Acidi aminosalicylici 4,0
S. Принимать внутрь в виде гранул взрослым по 1 пакету (4 г) 3 раза в день.
5.3. Сборы лекарственные - Species
Лекарственное растительное сырьё - это вещество растительного происхождения, из которого изготовляют лекарственные препараты. Лекарственное сырьё должно быть разрешено к применению Фармакологическим комитетом Минздрава России. Препараты, изготовляемые из лекарственного растительного сырья простой обработкой (высушиванием, измельчением), называются простыми. В их числе сбор и чай - твердые лекарственные формы, состоящие из измельченного или цельного лекарственного растительного сырья (листьев, травы, цветов, корней, семян и др), иногда с добавлением солей эфирных масел и др.
Сборы предназначены для изготовления настоев и отваров, применяемых внутрь. Иногда их назначают наружно в виде полосканий, припарок, ванн, для курения. Виды сборов: травяной, сбор-брикет, сбор-порошок, сбор-сырье, сбор-сырье измельченное. Сборы - недозированная лекарственная форма. Выписывают их массой 50-200 г. При выписывании рецепта после Rp. пишут название лекарственной формы, название сбора и общую массу в г. Далее - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.
Примеры выписывания сборов
Выписать 100 г грудного сбора № 2 (Pectorales species № 2). Назначить для приема внутрь.
Rp.: Specierum Pectorales 100,0
D. S. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день после еды.
Выписать чай растительный "Бронхикум" ("Bronchicum"). Для приема внутрь по 1 чашке чая 3 раза в день.
Rp.: "Bronchicum" N. 1
D. S. Внутрь по 1 чашке чая 3 раза в день. Одну чайную ложку чая кладут в чашку, заливают горячей водой и размешивают, после чего чай готов к употреблению.
5.4. Таблетки - Tabulettae
(Таблетка-км.п.ед.ч. -Tabuletta; вин. п. ед.ч. - Tabulettam; вин. п. мн. ч. - Tabulettas; me. п. мн. ч. -Tabulettis; сокращ. -Tab.)
Таблетка - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных веществ или смеси лекарственных и вспомогательных веществ. Таблетки готовят фабрично-заводским способом. Они могут быть шипучими, растворимыми или покрыты оболочками (tabulettae obductae). Для покрытия таблеток используют пшеничную муку, крахмал, сахар, какао, пищевые лаки и др. В отдельных случаях выпускают таблетки для детей.
По медицинскому назначению различают жидкие лекарственные формы для внутреннего применения (ad usum internum), для наружного применения (ad usum externum) и для инъекционного введения (pro injectionibus).
Жидкие лекарства для внутреннего применения называют обычно микстурами (от лат. mixturae -- смешивать).
Жидкие лекарства для наружного применения подразделяются на жидкости для полосканий, обмываний, примочек, спринцеваний, клизм и т.п.
По составу жидкие лекарства подразделяются на простые и сложные. Простые -- это растворы, включающие только один растворенный ингредиент, сложные -- от двух и более.
В зависимости от природы растворителя растворы подразделяются на водные и неводные (спиртовые, глицериновые, масляные).
В зависимости от измельчения дисперсной фазы (лекарственных веществ) и характера связи ее с дисперсионной средой жидкие лекарственные формы могут представлять собой истинные растворы низкомолекулярных и высокомолекулярных соединений (ВМС), коллоидные растворы, суспензии, эмульсии и сочетания этих типов дисперсных систем (комбинированные системы)
Настои и отвары - это лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья, главным образом травы, листьев, корней, коры и цветков. Помимо действующих начал, в настоях и отварах содержатся безвредные, но не имеющие лечебного значения примеси, или балластные вещества (сахара, таннин, пигменты и прочее). Настои и отвары имеют ограниченный срок годности. Поэтому их готовят в аптеках непосредственно перед выдачей больному и выписывают в количестве, рассчитанном на прием в течение 3-4 дней. В домашних условиях настои и отвары следует хранить в прохладном месте. Они предназначены для внутреннего и, реже, для наружного применения, например для полосканий. Настои и отвары для приема внутрь взрослым дозируют столовыми ложками или градуированными стаканчиками, а детям - десертными или чайными ложками.
Настойки - это прозрачные жидкие спиртовые, спиртоводные или спиртоэфирные вытяжки из растительного лекарственного сырья, которые изготовляют без термической обработки на фармацевтических предприятиях. Настойки предназначены главным образом для приема внутрь, и дозируют их каплями, которые перед приемом можно развести в небольшом количестве воды. В отличие от настоев и отваров, они являются стойкой лекарственной формой и могут сохраняться длительное время. Хранят настойки в темном месте при комнатной температуре, в хорошо закупоренных склянках.
Экстракты, подобно настойкам, также являются вытяжками из растительного сырья, только более концентрированными. В зависимости от консистенции различают жидкие, густые и сухие экстракты. Применяют экстракты главным образом внутрь. Жидкие экстракты дозируют каплями. Густые и сухие экстракты входят, как правило, в состав различных твердых лекарственных форм (таблетки, свечи). Настойки и экстракты называют галеновыми препаратами в честь римского врача Клавдия Галена, который впервые начал применять вытяжки из лекарственных растений.
Слизи представляют собой густые, вязкие жидкости, которые получают в результате растворения или набухания в воде различных слизистых веществ, например, аравийской и абрикосовой камеди, крахмала. Слизи предохраняют от раздражающего действия различных вредных факторов кожу, слизистые оболочки и желудочно-кишечный тракт. В связи с этим слизи обычно применяются для уменьшения раздражающего действия лекарственных препаратов.
Эмульсии являются такой разновидностью жидких лекарственных форм, в которых нерастворимые в воде жидкости (жирные масла, бальзамы) находятся во взвешенном состоянии в виде мельчайших частичек. Эмульсии и подставляют собой однородные непрозрачные жидкости, внешне похожие на молоко. В виде эмульсий назначают обычно лекарственные вещества с неприятным вкусом или раздражающим действием для маскировки их нежелательного эффекта. Эмульсии нестойки, поэтому срок их годности ограничивается 3-4 днями и отпускаются они с этикетками "Перед употреблением взбалтывать", "Хранить в прохладном месте".
Суспензии (взвеси) - это жидкие лекарственные формы, в которых мелко раздробленные лекарственные вещества (в виде твердых частиц) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (вода, растительные масла, глицерин). Суспензии готовят в тех случаях, когда лекарственное вещество нерастворимо в жидкости. Перед употреблением суспензии необходимо тщательно взбалтывать.
Микстурами называются смеси различных лекарственных веществ, растворенных или находящихся во взвешенном состоянии в той или иной жидкости. В состав микстур могут входить настои, отвары, настойки, экстракты, эмульсии, растворимые и нерастворимые порошки. Микстуры назначают для приема внутрь и иногда для наружного применения. Предназначенные для приема внутрь микстуры дозируют так же, как растворы. Многие микстуры имеют авторское название (микстура Павлова, Михеева, Кватера и др.). Микстуры с нерастворимыми веществами перед употреблением необходимо взбалтывать. Микстуры, в состав которых входят настои, отвары и эмульсии, нужно хранить в прохладном месте
Широкое применение жидких лекарственных форм обусловлено тем, что они имеют целый ряд преимуществ перед другими лекарственными формами:
- -- разнообразие способов назначения;
- -- снижение раздражающих свойств некоторых лекарственных веществ (бромидов, иодидов);
- -- простота и удобство применения, особенно в педиатрии и гериатрической практике;
- -- возможность маскировки неприятного вкуса;
- -- при приеме внутрь они всасываются и действуют быстрее, чем твердые лекарственные формы (порошки, таблетки и др.), действие которых проявляется после растворения их в организме;
- -- мягчительное и обволакивающее действие ряда лекарственных веществ проявляется наиболее полно при их применении в виде жидких лекарств;
- -- некоторые лекарственные вещества: магния оксид, кальция карбонат, уголь, белая глина, висмута нитрат основной -- лучше всего проявляют адсорбционное действие в виде тонких суспензий.
Вместе с тем, жидкие лекарственные формы имеют и некоторые недостатки:
- -- растворы плохо сохраняются, так как вещества в растворенном виде легче подвергаются процессам гидролиза, окисления, чем в сухом виде;
- -- растворы являются благоприятной средой для развития микроорганизмов, отсюда малый срок хранения жидких лекарственных форм -- не более 3 суток;
- -- менее удобны при транспортировке, требуют большего времени для приготовления и специальной упаковки;
- -- по точности дозирования жидкие лекарства уступают твердым лекарственным формам. Например, порошки дозируются в аптеке, а микстуры довольно условными мерами дозирования -- столовыми ложками, каплями.
Для устранения этих недостатков некоторые лекарственные формы, применяемые в жидком виде, готовятся на заводах в виде дозированных форм (таблеток, сухих микстур, порошков), которые растворяют в воде сами больные перед употреблением.
Мотивация: Знание характеристики и правил прописывания твердых, мягких и жидких лекарственных форм дает возможность медицинскому работнику грамотно выписать препарат в соответствующей лекарственной форме в зависимости от характера патологического процесса.
На предыдущей лекции вы узнали, что называется лекарственной формой. Лекарственные вещества в чистом виде чаще всего представляют собой порошки и далеко не всегда могут использоваться в качестве лекарств. Для удобства применения из лекарственных веществ готовят лекарственные формы. Из одного лекарственного вещества могут быть изготовлены различные лекарственные формы, каждая из которых имеет свои преимущества при лечении определенного заболевания. Например, лекарственный препарат диклофенак выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, глазных капель, мази, геля, суппозиториев, пластырей. В зависимости от физического состояния традиционно принято делить все лекарственные формы на твердые, жидкие и мягкие.
К твердым лекарственным формам относятся таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы и др.
Порошок
(Рulvis) – это лекарственная форма, состоящая из одного или нескольких сухих веществ в измельченном виде. Порошки могут быть разделены на отдельные приемы (тогда каждый порошок находится в индивидуальной упаковке) или отпускаются общим количеством – неразделенные. Если в состав порошка входит одно вещество, он называется простым; если же он состоит из двух или более веществ, его называют сложным. Порошки предназначены для внутреннего, наружного или инъекционного (после растворения) применения, существуют также порошки для ингаляций. Масса дозированного порошка, изготавливаемого по индивидуальной прописи должна составлять 0,1-1,0. При дозе меньше 0,1 к составу добавляют индифферентные вещества, чаще всего сахар (Saccharum
). Положительные качества порошков: высокая фармакологическая активность, связанная с тонким измельчением лекарственных веществ, портативность и большая устойчивость при хранении по сравнению с жидкими лекарственными формами, простота изготовления по сравнению с таблетками и драже, возможность регулирования степени дисперсности, универсальность состава (в состав порошков могут входить неорганические и органические вещества, в том числе растительного иживотного происхождения, а также небольшое количество жидких и вязких веществ). К отрицательным качествам порошков можно отнести более медленное по сравнению с растворами действие лекарственных веществ, так как порошки, прежде чем всосаться, должны раствориться, некоторые вещества в порошках могут изменять свойства под влиянием окружающей среды: а) терять кристаллизационную воду (натрия сульфат, натрия тетраборат и др.); б) поглощать углерода диоксид из воздуха, превращаясь в другие соединения (магния оксид переходит в магния карбонат); в) изменяться под действием кислорода воздуха (окисление кислоты аскорбиновой); г) поглощать влагу из воздуха (отсыревание димедрола, анальгина, экстракта красавки сухого); д) образовывать саморасплавляющиеся при комнатной температуре «эвтектические» смеси, температура плавления которых ниже, чем температура
плавления входящих в ее состав компонентов (эвтектики легко образуют ментол, тимол, фенилсалицилат, резорцин и др.); некоторые лекарственные вещества в форме порошков оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку (калия и натрия бромиды и т.д.), лекарственные вещества, обладающие горьким вкусом, пахучие и красящие, неудобны и неприятны для приема, порошки могут приобретать посторонний запах, адсорбируя пары пахучих веществ.
Порошки для вдыхания являются разновидностью ингаляционных лекарственных форм, которые выпускаются в специальных упаковочно-дозирующих устройствах или дозировано упаковываются в капсулы. Такие капсулы перед вдохом механически разрушаются самим пациентом в специальном ингаляторе с высвобождением порошка.
Пример выписки простого порошка:
Rp.: Streptocidi 10,0
D.S.: Для присыпки ран 2 раза в день.
Пример выписки сложного порошка:
Rp.: Dibasoli 0,02
S.: По 1 порошку 3 раза в день перед едой.
Таблетка (Tabuletta) – это твердая дозированная лекарственная форма, полученная путем прессования или формования одного или нескольких лекарственных и вспомогательных веществ. Для придания таблетке определенных качеств к лекарственным веществам могут добавляться различные наполнители. Для улучшения потребительских качеств таблетки покрывают оболочками, которые облегчают глотание, скрывают неприятный вкус, что особенно актуально для детей и лиц пожилого возраста. Кроме того оболочки защищают таблетку от воздействия внешней среды и, наоборот, защищают слизистую оболочку рта, пищевода и желудка от повреждающего действия лекарственного вещества. Созданы быстрорастворимые таблетки (солютабы), таблетки пролонгированного действия и с эффектом медленного высвобождения лекарственных веществ, что достигается применением особых оболочек или связующих дополнительных компонентов. Таблетки предназначены для наружного, энтерального и парэнтерального применения. К преимуществам таблеток можно отнести удобство применения пациентом, удобство транспортировки, удобство хранения (по сравнению с порошками таблетки меньше подвержены воздействию влаги, воздуха и света), точность дозирования вводимых в таблетки лекарственных веществ в условиях массового производства, возможность назначения в таблетках лекарственных веществ, разрушающе действующих на зубную эмаль, регулирование последовательного всасывания отдельных лекарственных веществ из таблетки сложного состава (многослойные таблетки), пролонгированное действие лекарственных веществ, малый объем (портативность), меньший дискомфорт от горького или неприятного вкуса или запаха лекарственного вещества. В то же время лекарственные средства в форме таблеток начинают действовать медленнее, чем лекарственные средства в форме порошков и растворов, поскольку таблетки должны вначале распасться, лишь затем лекарственные вещества начинают растворяться и всасываться в организме; при длительном хранении таблеток в них могут происходить химические изменения, в некоторых случаях таблетки утрачивают способность распадаться в ЖКТ, таблетки могут вызывать механическое или химическое раздражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, таблетки не могут быть выписаны детям и людям, не умеющим их глотать или утратившим эту способность в силу тех или иных причин.
Пример выписки таблетированной лекарственной формы:
Rp.: Tramadoli 0,1
D.t.d.N. 20 in tab.
Rp.: Tab. Tramadoli 0,1
S.: По 1 таблетке внутрь при болях.
Драже (Dragee) – твердая дозированная лекарственная форма, полученная путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Такой процесс называется дражированием. Драже имеют правильную шаровидную форму. Положительные и отрицательные качества драже подобны таковым у таблеток. Драже позволяют скрыть неприятный вкус лекарственных веществ, ослабить их раздражающее действие, предохранить от влияния внешних факторов. Они проще в производстве, чем таблетки, однако в этой лекарственной форме трудно обеспечить точность дозирования лекарственных веществ, добиться их распадаемости в требуемые сроки, быстрого высвобождения лекарственных веществ. Драже не рекомендуются детям. Учитывая все вышеизложенное данная лекарственная форма не является перспективной.
Пример выписки:
Rp.: Dr. Aminazini 0,025
S.: По 1 драже 3 раза в день.
Капсула - дозированная лекарственная форма, представляющая собой заключенные в оболочку (из желатина, крахмала или иного биополимера) порошкообразные, гранулированные, пастообразные, полужидкие и жидкие лекарственные вещества, предназначенные для энтерального или парэнтерального применения.
Пример выписки:
Rp.: Caps. Gozerelini 0,0036
S.: По 1 капсуле подкожно 1 раз в месяц.
Гранула (Granula) - твердая лекарственная форма в виде однородной частицы (крупинки, зернышка) округлой, цилиндрической или неправильной формы, содержащей смесь лекарственных и вспомогательных веществ, предназначенная для внутреннего применения, размером 0,2-0,3 мм. Гранулированием можно повысить устойчивость отсыревающих веществ, а также способствовать более быстрому растворению и улучшению вкуса некоторых сложных порошков. При помощи гранул можно совместить реагирующие между собой вещества. Все это дает возможность применять их в педиатрии.
Пример выписки:
Rp.: Dr. Ас. valproici 0,25
S.: По 1 саше, растворенному в 1/2 стакана сока, 2 раза в день.
Если гранулы покрыть оболочкой (пленкой), получаются микродраже . Можно получить микродраже с разным временем освобождения лекарственных веществ, что достигается покрытием разными оболочками, окрашивают в разные цвета. Если затем полученные микродраже или гранулы, не покрытые и покрытые оболочкой с разным временем освобождения лекарственного вещества, смешать в соответствующем соотношении и этой смесью заполнить твердые желатиновые капсулы, получится лекарственная форма, называемая спансулой . В рецепте такая лекарственная форма будет выписываться как капсула.
Пастилки и карамель (леденцы) (Caramela) – это более крупные по размеру фармакологические средства. Их готовят из загустевшего сахара с патокой, вводя в карамельную массу действующие вещества. Леденцы широко применяют в терапии заболеваний верхних дыхательных путей.
Глоссеты (Glossetes) являются дозированной лекарственной формой в виде небольших таблеток. Предназначены для трансбуккального или сублингвального применения.
Пленки и пластинки (Membranulae et Lamellae) являются специальными лекарственными формами, в которых лекарственные вещества помещены на полимерную основу. Как правило, эти препараты размещают на слизистых оболочках, где они медленно растворяются и обеспечивают постепенное всасывание лекарственных веществ. Их терапевтическая особенность заключается в увеличении времени местного фармакологического действия, что уменьшает вероятность развития побочных эффектов.
Карандаши – твердая лекарственная форма, получаемая путем расплавления лекарственных средств и имеющая форму цилиндров с заостренным с одной стороны концом. Применяют для смазывания кожи и слизистых оболочек в целях получения вяжущего и прижигающего действия, например, карандаш кровоостанавливающий.
К мягким лекарственным формам в зависимости от консистенции, степени вязкости и упругости можно отнести следующие: мази (Unguentum); кремы (Crem); гели (Gel); пасты (Pastа); линименты (Linimentum); суппозитории (Suppositorium); мягкие желатиновые капсулы (Capsula); пластыри (Emplastrum).
Основами для изготовления мягких лекарственных форм являются свиной жир, ланолин, спермацет, желтый воск, растительные масла, вазелин, вазелиновое масло, нефть (нафталанская) рафинированная, синтетические вещества. Основа в зависимости от ее состава может оказывать влияние на биодоступность и терапевтическое действие лекарственного вещества.
Мази - это мягкая лекарственная форма для местного применения, предназначенная для нанесения на кожу, раны или слизистые оболочки. Они представляют собой самую оптимальную лекарственную форму, в которой можно сочетать компоненты, различные по химической природе, агрегатным состояниям, назначениям и биологической активности. Это объясняется тем, что в вязкой мазевой основе физико-химические процессы (гидролиз, окисление и др.) протекают значительно медленнее.
Пример выписки:
Rp.: Ung. Diclofenaci 1%-30,0
S.: Втирать в область коленных суставов 2 раза в день.
Кремы
- это мягкая лекарственная форма для местного применения, которая представляет собой двух- или многофазные дисперсные системы. Кремы - это мази мягкой консистенции, представляющие собой эмульсии типа масло в воде или вода в масле.
Гели
- это мягкая лекарственная форма для местного или внутреннего применения, представляющая собой одно-, двух- или многофазные дисперсные системы с жидкой дисперсионной средой. В этой лекарственной форме гелеобразователи дополнительно могут выполнять функцию стабилизаторов дисперсных систем: суспензий или эмульсий. Такие гели могут называться суспензионными гелями и эмульгелями соответственно. Гели являются особым видом мазей, которые обычно готовят на основе полимерных носителей (полиэтиленгликоль, пропиленгликоль и др.).
Пасты
- это мягкая лекарственная форма для местного и внутреннего применения. Они представляют собой суспензии, содержащие значительные количества твердой дисперсной фазы (не менее 25 %), которая равномерно распределена в основе. Если лекарственные вещества, входящие в состав пасты, составляют менее 25 %, то недостающее количество дополняют индифферентными порошками, такими как крахмал, тальк или оксид цинка. Пасты применяются главным образом для лечения пораженных мокнущих участков кожи как противовоспалительное подсушивающее средство, а также в стоматологии. В качестве основ для паст используются основы для мазей, кремов и гелей. В отличие от мазей, пасты содержат большее количество порошкообразных компонентов и поэтому имеют более густую консистенцию, что позволяет им дольше удерживаться на поверхности.
Линименты
(или жидкие мази) - это мягкая лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой густые жидкости или студенистые массы, плавящиеся при температуре тела и применяемые путем втирания в кожу. К ним могут быть отнесены мази, кремы, гели и пасты, которые обладают этим свойством.
К преимуществам линиментов относится их высокая биологическая активность, легкость нанесения на кожу и быстрая впитываемость. Недостатками жидких мазей является невысокая стабильность некоторых из них и неудобство транспортировки.
Суппозитории
- это дозированные мягкие лекарственные формы, которые сохраняются твердыми при комнатной температуре и расплавляются или растворяются при температуре тела. Суппозитории применяют для введения в полости тела.
Они могут быть общего и локального действия. Суппозитории общего действия рассчитаны на быстрое всасывание действующих веществ в кровь. Суппозитории локального действия применяют главным образом с целью местного воздействия лекарственного вещества на тот или иной воспалительный процесс, для снятия болей и т.д. По месту применения суппозитории делятся на три группы: ректальные, вагинальные и палочки. Ректальные суппозитории
вводятся в прямую кишку, вагинальные суппозитории
вводятся во влагалище, палочки вводятся в мочеиспускательный канал, шейку матки, слуховой проход, свищевые и раневые ходы.
Преимущества применения суппозиториев: быстрота всасывания, высокая биодоступность, возможность применения в бессознательном состоянии пациента и при повреждении верхних отделов пищеварительного тракта.
Недостатки: высокий расход формообразующего материала (основа), необходимость строгого соблюдения условий хранения (температура среды, влажность); трудности в варьировании дозировок лекарственных средств; психологическая сторона вопроса.
Пример выписки:
Rp.: Supp. Nistatini 500000 ED
S.: По 1 свече во влагалище 5 раз в день.
Мягкие желатиновые капсулы
- это дозированная мягкая лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку.
Пластыри
- это мягкая лекарственная форма для наружного применения, обладающая способностью прилипать к коже. Пластыри оказывают действие на кожу, подкожные ткани и в ряде случаев - общее воздействие на организм. При комнатной температуре пластырная масса по внешнему виду представляет собой плотную однородную смесь, состоящую из медицинского натурального или синтетического каучука, жироподобных веществ, природных масел, наполнителей, антиоксидантов и лекарственных веществ. При температуре тела пластырная масса размягчается и становится липкой.
К жидким лекарственным формам относятся растворы, настои, настойки, экстракты, эмульсии, суспензии, микстуры, слизи.
Преимущества жидких лекарственных форм:
ЛВ в жидких лекарственных формах находятся в растворенном или раздробленном виде, что облегчает и ускоряет всасывание, обуславливает наступление более быстрого эффекта, чем при приеме ЛВ в других формах, например, в твердых.
Принимать жидкие лекарственные формы для внутреннего употребления удобнее, чем, например, таблетки, которые необходимо проглотить, не разжевывая, и запивать жидкостью.
Недостатки жидких лекарственных форм:
Большинство жидких лекарственных форм нестойки при хранении, имеют меньший срок хранения по сравнению с другими лекарственными формами, более подвержены воздействию факторов окружающей среды.
При длительном хранении препарата в жидкой лекарственных форме возможно изменение концентрации действующих веществ в связи с испарением растворителя.
Способ дозирования жидких лекарственных форм не совсем точен, т.к. пациент самостоятельно дозирует препарат (каплями, ложками и др.).
Растворы (Solutiones) – это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества (твердого или жидкого) в какой-либо жидкости (растворителе). В качестве растворителя чаще всего используют очищенную воду, реже – этиловый спирт, глицерин и жидкие масла. В зависимости от применяемого растворителя растворы подразделяют на водные, спиртовые, масляные. По способу назначения растворы подразделяются на растворы для внутреннего применения, растворы для наружного применения и растворы для инъекций.
Растворы для внутреннего применения готовят на очищенной воде, выписывают на 3-4 дня и хранят в холодильнике. Такие растворы отмеряют ст.л., д.л., ч.л., градуированными стаканчиками, а также каплями.
К растворам для наружного применения относятся растворы, которые используют в качестве глазных и ушных капель, капель для закапывания в нос, а также растворы для спринцевания, полосканий, примочек и т.п. Капли выписывают в количестве 5-10 мл, растворы для других целей – 50-1000 мл. К глазным каплям предъявляют следующие требования: стерильность; отсутствие механических включений; комфортность (изотоничность, изогидричность, изоионичность); химическая стабильность и пролонгирование действия.
Пример выписки:
Rp.: Natrii bromidi 3% - 200 ml
D. S. По 10 капель 2 раза в день во время еды.
Rp.: Sol. Ketoroli 3%-1 ml
D. S. По 1 мл внутримышечно при болях.
Суспензии - жидкие лекарственные формы, представляющие собой дисперсионные системы, в которых относительно крупные твердые частицы ЛВ (дисперсные фазы) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде) - воде, глицерине, жидких маслах. Суспензии, как и коллоидные растворы, являются гетерогенными системами, но в отличие от них это мутные жидкости, частицы которых видны под микроскопом. Эти частицы не диализируют и не диффундируют. Суспензии образуются в следующих случаях: а) если ЛВ не растворяются в воде (например, сера, камфора); б) если завышен предел растворимости веществ (например, в воде - борная кислота в концентрации более 5 %); в) если назначены ЛВ, порознь растворимые, но образующие при взаимодействии нерастворимые соединения (например, при взаимодействии кальция хлорида с кислотой глицирразиновой в растворе эликсира грудного). При приготовлении суспензий твердое вещество предварительно измельчают до мелкодисперсного состояния, затем многократно диспергируют на ультразвуковых и других установках. Суспензии назначают для наружного и внутреннего употребления. Некоторые стерильные суспензии можно вводить внутримышечно или в полости тела.
Применение лекарственных веществ в виде суспензий имеет ряд преимуществ.
Введение нерастворимых веществ в мелкораздробленном состоянии в жидкую дисперсионную среду дает возможность получить большую суммарную поверхность твердойфазы и обеспечить тем самым лучший терапевтический эффект, чем при использовании порошков и таблеток.
Лекарственные вещества, применяемые в виде суспензий обладают, как правило, пролонгированным действием по сравнению с лекарственными веществами, применяемыми в виде растворов. Это важно для такого, например, вещества, как суспензия инсулина. При выписывании суспензии в рецепте в сигнатуре отмечают - «Перед употреблением взбалтывать».
Эмульсии - жидкая лекарственная форма, представляющая собой двухфазную дисперсную систему, состоящую из взаимно нерастворимых жидкостей, предназначенная для внутреннего или наружного применения.Дисперсионной средой в эмульсии служит вода, а дисперсной фазой - нерастворимые в воде жидкости (жирные или эфирные масла, бальзамы и другие вещества). При использовании лекарственных средств в виде эмульсий в значительной степени ускоряется их действие на организм, что объясняется большой площадью свободной поверхности раздробленного вещества, увеличивающей возможность его взаимодействия с тканями. Раздробленность вещества способствует повышению его адсорбирующих свойств. Положительными качествами эмульсии как лекарственной формы являются ее способность маскировать неприятный вкус жирных масел и некоторых веществ, смягчать раздражающее действие применяемых лекарственных средств на слизистые оболочки.
Слизь - густая вязкая жидкость, получающаяся в результате растворения или набухания в воде измельченного лекарственного сырья, содержащего в своем составе слизистые вещества. Слизи используют для наружного или внутреннего применения для уменьшения раздражающего действия лекарственных средств на ткани организма больного, а также в качестве обволакивающих средств при ожогах, воспалительных процессах.
Галеновые препараты - это извлечения из растительного сырья, полученные с помощью нагревания или растворения соответствующих экстрактов. Новогаленовые препараты получают в результате специальной отработки с высокой степенью очистки лекарственных препаратов.
Настойки (Tincturae)- жидкая лекарственная форма, представляющая собой спиртовое извлечение из лекарственного растительного сырья, получаемое без нагревания и удаления экстрагента. Настойки представляют собой прозрачные окрашенные жидкости, обладающие вкусом и запахом растений, из которых они приготовлены. Настойки предназначены для внутреннего и наружного применения; настойки подразделяют на простые и сложные.
Экстракты (Extracta) - лекарственная форма, представляющая собой концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, предназначенная для внутреннего или наружного применения. Процесс получения экстрактов связан с правильным выбором экстрагентов, в качестве которых используют воду, этанол, органические растворители, растительные и минеральные масла. По консистенции различают жидкие экстракты, густые экстракты, сухие экстракты. Жидкие экстрактыпредставляют собой окрашенные жидкости; в качестве экстрагента используют этиловый спирт (обычно 70 %); концентрация жидких экстрактов - 1:1. Густые экстракты представляют собой вязкие массы с содержанием влаги не более 25 %, а сухие экстракты- сыпучие массы с содержанием влаги не более 5 %. Густые и сухие экстракты имеют более высокую концентрацию, - чем жидкие. Жидкие экстракты, подобно настойкам, дозируются в каплях; сухие и густые экстракты – в единицах массы и выписываются в капсулах, порошках, суппозиториях, таблетках.
Настои и отвары (Infusa et Decocta)– это водные извлечения из лекарственного сырья, отличающиеся режимом экстракции. Настои чаще всего готовят из листьев, цветков, травы, т.е. из мягких частей растений. Измельченное лекарственное сырье помещают в заранее подогретую инфундирку, заливают определенным количеством очищенной воды комнатной температуры и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Затем настой охлаждают при комнатной температуре, процеживают и добавляют очищенную воду до предписанного объема жидкости. Отвары готовят из твердых частей растений (корней, корневищ, коры, клубней), соблюдая технологию, аналогичную той, которая используется для приготовления настоев. Сырье нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании в течение 45 мин и фильтруют (в горячем виде). Остаток сырья отжимают. Объем отвара доводят до нужного с помощью очищенной воды. Настои и отвары применяются внутрь и наружно (для примочек, компрессов, полосканий), а также для клизм. Настои и отвары быстро разлагаются, поэтому их выписывают на 3-4 дня и рекомендуют хранить в холодильнике.
Жидкая лекарственная форма для ректального введения называется лекарственной клизмой . Объем лекарственной клизмы не должен быть очень большим, иначе можно получить слабительный эффект, поэтому на 1 прием берут обычно 50-60 мл. Для уменьшения же послабляющего эффекта клизмы в ее состав вводят слизь. В виде клизм могут применяться растворы, суспензии, эмульсии, настои и отвары. Введение клизмы осуществляется с помощью спринцовки.
Микстуры – жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных ЛВ, растворенных в жидкости или находящихся в ней во взвешенном состоянии. В качестве растворителя при изготовлении микстур используют воду очищенную, а иногда настои и отвары. Микстуры могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками. Перед употреблением микстуру следует взболтать. Назначают микстуры в основном внутрь, дозируют ложками. Готовят в аптечных условиях, срок хранения 3-4 дня.
Бальзамы (Balsama) - жидкости, получаемые из растений и обладающие ароматическим запахом, антисептическими и дезодорирующими свойствами.
Сиропы (Sirupi) - густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для приема внутрь, преставляющие собой раствор лекарственного вещества в концентрированном растворе сахара.
Пример выписки:
Rp.: Sir. Broncholytini - 125,0
D. S. По 2 чайные ложки 3 раза в день после еды.
Аэрозоли (Aerosolum) – лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии, суспензии лекарственных веществ, находящиеся в баллончике под давлением вместе с пропеллентом. Для высвобождения содержимого баллончик содержит клапанно-распылительную систему, дозирующую или недозирующую. Аэрозоли для местного применения имеют недозирующую систему с клапаном непрерывного действия. Применяются они для орошения слизистых оболочек или кожи. Аэрозоль, обеспечивающий высвобождение содержимого с помощью воздуха, называется «спрей».
Жидкие лекарственные формы представляют собой свободные дисперсные системы, в которых лекарственные вещества распределены в жидкой дисперсионной среде. В зависимости от измельчения дисперсной фазы (лекарственных веществ) и характера связи ее с дисперсионной средой жидкие лекарственные формы могут представлять собой истинные растворы низкомолекулярных и высокомолекулярных соединений (ВМС), коллоидные растворы, суспензии, эмульсии и сочетания этих типов дисперсных систем (комбинированные системы - настои, отвары).
Классификация жидких лекарственных форм представлена в табл. 1.
Таблица 1. Классификация жидких лекарственных форм в зависимости от типов дисперсных систем
|
К жидким лекарственным формам относятся растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, эмульсии, суспензии, микстуры, слизи.
Преимущества жидких лекарственных форм.
Лекарственные вещества в жидких лекарственных формах находятся в растворенном или раздробленном виде, что облегчает и ускоряет их всасывание, обусловливает наступление более быстрого эффекта, чем при приеме лекарственных веществ в других лекарственных формах, например в твердых.
Принимать жидкие лекарственные формы для внутреннего употребления удобнее, чем, например, таблетки (твердая лекарственная форма), которые необходимо проглатывать, не разжевывая, и запивать жидкостью.
Недостатки жидких лекарственных форм.
Большинство жидких лекарственных форм нестойки при хранении; их готовят перед употреблением (ex tempore) и отпускают больному для приема в течение 3-5 дней.
При длительном хранении препаратов в жидкой лекарственной форме возможно изменение концентрации действующих веществ б связи с испарением растворителя.
Способ дозирования жидких лекарственных форм не совсем точен, так как пациент сам дозирует отдельные приемы препарата (ложками, каплями и др.).
~f- Растворы (Solutiones)
(им. п. ед. ч.- Solutio, род. п. ед. ч. - Solutionis, сокращение - Sol.)
Растворы - это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества
(твердого или жидкого) в какой-либо жидкости (растворителе).
В качестве растворителя чаще всего используют очищенную воду (Aqua purificata), реже - этиловый спирт (Spiritus aethylicus), глицерин (Glycerinum) и жидкие масла: вазелиновое (Oleum Vaselini), миндальное (Oleum Amygdalarum), персиковое (Oleum Persico- rum), подсолнечное (Oleum Helianthi) и др.
В зависимости от применяемого растворителя растворы подразделяют на водные, спиртовые, масляные.
При выписывании рецепта в прописи указывают вид растворителя (например, Sol. Iodi sp. или Sol. Camphorae oL). Если в рецепте не указан растворитель, то раствор готовят на очищенной воде.
По степени дисперсности выделяют истинные растворы (всегда прозрачны, не содержат взвешенных частиц и осадка) и коллоидные растворы - гетерогенные дисперсные системы (например, раствор колларгола).
По способу назначения растворы подразделяются следующим образом.
Растворы для внутреннего применения (Solutiones pro usu inte то).
Растворы для наружного применения (Solutiones pro usu externo).
Растворы для инъекций (Solutiones pro injectioni- bus).
Растворы для внутреннего применения
Растворы для приема внутрь готовят на очищенной воде, выписывают на 3-4 дня и хранят в холодильнике. Такие растворы отмеряют столовыми, десертными, чайными ложками, градуированными стаканчиками, а также каплями.
При выписывании рецептов на растворы для внутреннего применения исходят из того, что в том объеме раствора, который выбран для разового приема, должна содержаться разовая доза лекарственного вещества. При выписывании рецепта на раствор для
внутреннего применения его концентрацию чаще всего обозначают в процентах, реже - в отношениях (1:1000 и т.д.). Общее количество раствора выражают в миллилитрах. Используют сокращенную форму прописи.
Пример рецепта
Образец выполнения
Выписать 200 мл раствора Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % 200 ml кальция хлорида (разовая D.S. По 1 десертной ложке доза 1 г) для приема внутрь 3 раза в день после еды
по 1 десертной ложке 3 раза в день при носовых кровотечениях
Расчет. Разовая доза (1 мг-0,001 г) должна содержаться в 10 каплях (т.е. 0,5 мл, так как в 1 мл водного раствора содержится 20 капель). Для нахождения процентной концентрации раствора составляем пропорцию:
0,001 г - 0,5 мл х - 100 мл
х = 0,2 г, т.е. 0,2 %
Растворы для наружного применения
К растворам для наружного применения относятся растворы, которые используют в качестве глазных и ушных капель для закапывания в нос, а также растворы для спринцевания, полосканий, примочек и т.п.
Капли выписывают в количестве 5-10 мл; растворы для других целей - 50-1000 мл.
Концентрацию раствора в рецепте обозначают в процентах (чаще всего), в виде отношений (редко) и весовыми единицами (крайне редко).
В случае выписывания водного раствора вид растворителя (очищенная вода) в рецепте нигде не указывают.
При выписывании масляных и спиртовых растворов после указания лекарственной формы и названия
лекарственного вещества следует обозначение - о1ео- (масляный) или зртШоБае (спиртовой), а далее - концентрация и количество раствора.
К глазным каплям предъявляют следующие требования:
Стерильность;
Отсутствие механических включений;
Комфортность (изотоничность, оптимальное значение pH » 7,4);
Химическая стабильность;
Пролонгирование действия.
Примеры прописи растворов для наружного применения
Образец выполнения
Выписать 500 мл 0,02 % раствора фурацилина для полоскания горла 3 раза в день при ангине
Выписать 100 мл ] % спиртового раствора кислоты салициловой для нанесения на пораженные участки кожи
Выписать 100 мл 10 % масляного раствора камфоры для растирания пораженного сустава
Выписать 10 мл раствора цинка сульфата (разовая доза 2,5 дмг) для закапывания по 2 капли 3 раза в день в оба глаза при конъюнктивите
Расчет. Разовая доза цинка сульфата 2,5 дмг (или 0,00025 г) должна содержаться в 2 каплях (или 0,1 мл из расчета 1 мл - 20 капель). Составляем пропорцию для нахождения концентрации раствора в процентах:
0,00025 г - 0,1 мл х - 100 мл х = 0,25 г, или 0,25 %
Примечание. Поскольку все глазные капли стерилизуют, в рецепте можно не указывать «Аг«"//».
^■Суспензии (5и5/>еЛ.«0Ле.?)
(им.п. ед. ч. - Бизретю,
род. п. ед. ч. - Бизрепзюп1$, сокращение - Бмр.)
Суспензии - жидкие лекарственные формы, представляющие собой дисперсионные системы, в которых относительно крупные твердые частицы лекарственного вещества (дисперсные фазы) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде) - воде, глицерине, жидких маслах.
Суспензии, как и коллоидные растворы, являются гетерогенными системами, но в отличие от них это мутные жидкости, частицы которых видны под микроскопом. Эти частицы не диализируют и не диффундируют.
Суспензии образуются в следующих случаях: а) если лекарственные вещества не растворяются в воде (например, сера, камфора); б) если завышен предел растворимости веществ (например, в воде - борная кислота в концентрации более 5 %); в) если назначены лекарственные вещества, порознь растворимые, но образующие при взаимодействии нерастворимые соединения (например, при взаимодействии кальция хлорида с кислотой глицирразиновой в растворе эликсира грудного).
При приготовлении суспензий твердое вещество предварительно измельчают до мелкодисперсного состояния, затем многократно диспергируют на ультразвуковых и других установках.
Суспензии назначают для наружного и внутреннего употребления. Некоторые стерильные суспензии можно вводить внутримышечно или в полости тела.
Применение лекарственных веществ в виде суспензий имеет ряд преимуществ.
Введение нерастворимых веществ в мелкораздробленном состоянии в жидкую дисперсионную среду дает возможность получить большую суммарную поверхность твердой фазы и обеспечить тем самым лучший терапевтический эффект, чем при использовании порошков и таблеток.
Лекарственные вещества, применяемые в виде суспензий обладают, как правило, пролонгированным действием по сравнению с лекарственными веществами, применяемыми в виде растворов.
Это важно для такого, например, вещества, как цинк-инсулин. Суспензия цинк-инсулина оказывает действие в течение 24-36 ч по сравнению с растворами, действие которых проявляется приблизительно в течение 6 ч. Суспензии выписывают в сокращенной или развернутой форме. В сигнатуре отмечают - «Перед употреблением взбалтывать».
Пример сокращенной формы прописи
|
Наряду с настойками и экстрактами, которые вместе с действующими ингредиентами содержат значительное количество балластных веществ и являются галеновыми препаратами, в настоящее время из растительного сырья получают максимально очищенные вытяжки, называемые неогаленовыми (новогаленовыми) препаратами.
Глубокая очистка повышает их стабильность, устраняет побочное действие ряда балластных веществ (смолы и др.), позволяет использовать не только внутрь и наружно, но и для парентерального применения.
Технологический процесс получения новогаленовых препаратов складывается из следующих стадий: экстракция лекарственного растительного сырья, очистка экстракта, стандартизация, получение лекарственных форм.
При получении новогаленовых препаратов наиболее широко используют противоточную экстракцию, т.е. многоступенчатое продвижение экстрагента с более истощенного на менее истощенное сырье до насыщения экстрактивными веществами.
Выписывают новогаленовы препараты только сокращенной прописью как официнальные.
Пыписать дигален-нео для Rp.: Digalen-neo pro inject. 1ml
подкожного введения no 1 мл D. t. d. N.10
при сердечной недостаточно- S. Подкожно по 1 мл 1 раз
сти. Отпустить 10 ампул в день
Пыписать 15 мл адонизида для Rp.: Adonisidi 15 ml
приема внутрь по 15 капель 2 D.S. Внутрь по 15 капель 2
раза в день при сердечной недо- раза в день
статочности
Кастой и отвары (Infusa et Decocta)
(Настой - им. п. ед. ч. Infusum;
род. п. ед. ч. - Infusi, сокращение - Inf.)
(Отвар - им. п. ед. ч. Decoctum;
род. п. ед. ч. - Decocti, сокращение - Dec.)
Настои и отвары - это водные извлечения из лекарственного сырья, отличающиеся режимом экстракции.
Настои чаще всего готовят из листьев, цветков, травы, т.е. из мягких частей растений. Измельченное лекарственное сырье помещают в заранее подогретую инфундирку, заливают определенным количеством очищенной воды комнатной температуры и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Затем настой охлаждают при комнатной температуре, процеживают и добавляют очищенную воду до предписанного объема жидкости.
Отвары готовят из твердых частей растений - корней и корневищ, коры, клубней, соблюдая технологию, аналогичную той, которая используется для приготовления настоев. Сырье нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании в течение 30 мин, затем остужают в течение 10 мин и фильтруют (в горячем виде). Остаток сырья отжимают. Объем отвара доводят до нужного с помощью очищенной воды. Необходимость фильтрования в горячем виде обусловлена тем, что в отваре действующие вещества находятся большей частью в коллоидном состоянии и меньше в растворимом (в отличие от настоев), поэто-
му при остывании коллоидные частицы вещества выпадают в осадок и не проходят через фильтр.
Соотношение лекарственного растительного сырья и растворителя для растений простого списка 1:10, растений списка Б - 1:400. Исключение составляют трава горицвета весеннего, трава ландыша майского, корневище с корнями валерианы, спорынья. Настои и отвары из этих лекарственных растений готовят в соотношении 1:30.
Настои и отвары применяются внутрь (дозируются столовыми, десертными и чайными ложками) и наружно (для примочек, компрессов, полосканий и т.д.), а также для клизм. Настои и отвары быстро разлагаются, поэтому их выписывают на 3-4 дня и рекомендуют хранить в холодильнике.
Выписывают настои и отвары только сокращенной прописью. Рецепт начинают с названия лекарственной формы (ш/ш7 или йесосН). Далее обязательно указывают части растения, из которых следует приготовить настой или отвар, название растения, количество лекарственного сырья в граммах на общее число приемов и общее количество настоя или отвара (в миллилитрах).
Если в настой (отвар) необходимо добавить какие-либо другие лекарственные средства, то их прибавляют к охлажденному настою (отвару) .
Расчет. Разовая доза травы горицвета весеннего 5 дг должна содержаться в одной столовой ложке (15 мл). Такие дозы в течение суток больной будет принимать 3 раза (15 мл х 3 = 45 мл). При приготов-
пении настоя на 4 дня (обычно настои готовят на 3- 4 дня) общее количество его составит (45 мл х 4) 180 мл. Общее число приемов настоя - 12 (3 рані х 4 дня). Таким образом, количество травы горицвета, необходимое для приготовления настоя составляет: разовая доза х число приемов, т.е. 0,5 г х12 = 6 г.
Пример рецепта
Образец выполнения
Пмписать 200 мл отвара коры Rp.: Dec. cort. Querci 200 ml дуба в соотношении 1:10 для D.S. Полоскать горло % полоскания горла (j/J стакана стакана подогретого
подогретого отвара 3 раза в отвара 3 раза в день
Выписать кофеин-бензоат натрия (разовая доза 1 дг) и натрия бромид (разовая доза 5дг) для приема внутрь по I столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней в качестве седативного средства
Яр.: СоГТеті паНю-ЬепгоаЙБ 1,2 ИаЦл Ьгошібі 6,0 Ар. РигШсаІае асі 180 ті М.О.З. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Расчет. Общее количество микстуры: 15 мл (объем столовой ложки) к 3 (количество приемов в день) х 4 (количество дней) = 180 мл.
Кофеина-бензоата натрия необходимо взять:
0,1 г - 15 мл (1 столовая ложка)
х - 180 мл (общий объем микстуры) х = 1,2 г
Натрия бромида следует взять:
0,5 г - 15 мл х - 180 мл X = 6 г
Пример рецепта
Образец выполнения
Выписать настой травы горицвета весеннего (разовая доза 5 дг) с добавлением натрия бромида (разовая доза 3 дг) для приема внутрь по 1 столовой ложке при хронической сердечной недостаточности
Яр.: 1пГ ЬЬ. АбошсІіз уегпаИв 6,0 180 ті
N3161 Ьготісіі 3,6 \1D.S. По 1 столовой лож- ке 3 раза в день
настоя на 4 дня (обычно настой готовят на 3-4 дня) общее количество его составит (45 мл х 4) 180 мл. Общее число приемов настоя - 12(3 раза х 4 дня). Количество травы горицвета, необходимое для приготовления настоя, составляет: разовая доза х число приемов, т.е. 0,5 х 12 = 6 г.
После приготовления настоя в него добавляется натрия бромид в количестве 3,6 г.
Расчет. Разовая доза натрия бромида (0,3 г) должна содержаться в 1 столовой ложке (15 мл). Как было рассчитано выше, общее число приемов содержимого столовой ложки составляет 12 (3 раза х 4 дня).
Общее количество натрия бромида, необходимое для приготовления микстуры, составит: разовая доза х число приемов, т.е. 0,3 г х 12 = 3,6 г.
Правила применения лекарственных препаратов, назначаемых в каплях
Правила применения капель в нос.
1. Прочистить полость носа.
2. Принять положение сидя и сильно запрокинуть голову назад; в положении лежа подложить подушку под плечи; держать голову ровно.
3. Ввести пипетку на 1 см в ноздрю.
5. Сразу же после этого резко наклонить голову вперед (голова между коленями).
6. Через несколько секунд выпрямиться; таким образом капли попадут в глотку.
7. При необходимости повторить ту же самую процедуру и с другой ноздрей.
8. Промыть пипетку кипяченой водой.
Правила применения ушных капель.
1. Согреть ушные капли, подержав их в руке или под мышкой в течение нескольких минут. Не использовать горячую воду, так как в этом случае отсутствует температурный контроль.
2. Наклонить голову набок либо лежа повернуться на бок, чтобы ушное отверстие было направлено кверху.
3. Аккуратно оттянуть мочку уха для открытия ушного канала.
4. Ввести назначенное число капель.
5. Подождать пять минут, прежде чем провести эту же процедуру с другим ухом.
6. Ввести ватный тампон в ушной канал после введения капель только в том случае, если это четко рекомендовано производителем препарата.
7. Чувство жжения от ушных капель должно продолжаться не более нескольких минут.
Правила применения глазных капель.
1. Вымыть руки.
2. Не прикасаться к отверстию пипетки.
3. Посмотреть вверх.
4. Оттянуть нижнее веко, чтобы получился «желобок».
5. Поднести пипетку как можно ближе к «желобку», не прикасаясь ни к нему, ни к глазному яблоку.
6. Накапать назначенное число капель в «желобок»,
7. Закрыть глаз приблизительно на 2 мин. Не сжимать плотно веки.
8. Удалить избыток жидкости ватным или марлевым тампоном.
9. Если используются различные препараты, ввести их с интервалом в 5 мин.
10. Глазные капли могут вызвать жжение в глазу, которое не должно длиться более нескольких минут. Если жжение не проходит, необходимо связаться с врачом или провизором.
При введении глазных капель детям:
Положить ребенка на спину;
Глаза ребенка должны быть закрыты;
Закапать назначенное число капель в угол глаза;
Удерживать голову ребенка в ровном положении;
Удалить избыток жидкости.