Мигрень симптомы и признаки лечение. Мигрень: симптомы и лечение в домашних условиях. Офтальмоплегическая мигрень: симптомы

Это первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения. Зачастую приступ мигрени возникает после некоторой ауры и заканчивается чувством общей слабости и разбитости. В ходе диагностики мигрени необходимо исключить органическую патологию головного мозга и разобраться с возможными причинами появления мигрени. Лечение состоит из средств для купирования возникшего приступа и профилактики появления нового эпизода мигрени.

МКБ-10

G43

Общие сведения

Первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения.

Этиология и патогенез

Ранее мигрень рассматривали как сосудистую патологию, так как во время приступа мигрени происходит расширение сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют тригеминоваскулярные волокна. Однако болевые ощущения во время приступа мигрени вторичны, они возникают в результате выделения из окончаний тригеминоваскулярных волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшие из которых - нейрокинин А и пептид.

Таким образом, приступ мигрени возникает по причине активации тригеминоваскулярной системы. Такая активация происходит у пациентов с гиперсенситизацией тригеминоваскулярных волокон и повышенной возбудимостью коры головного мозга. «Провокаторами» приступа мигрени чаще всего выступают эмоциональный стресс (приступ мигрени возникает сразу по прошествии стрессовой ситуации), менструации, физическое напряжение, голод, а также некоторые продукты, содержащие фенилэтиламин и тирамин (цитрусовые, шоколад, шампанское, красное вино).

Клиническая картина

Для мигрени характерны давящие, пульсирующие головные боли, захватывающие половину головы с локализацией в области лба/виска/глаза. В некоторых случаях мигренозная боль возникает в затылочной области с последующим переходом в одну половину головы. От раза к разу локализация головной боли может меняться с одной половины головы на другую. Более того, постоянные (или периодические) односторонние головные боли не характерны для мигрени, а считаются абсолютным показанием к обследованию в целях исключения органического поражения головного мозга.

В некоторых случаях наблюдается продром (предвестники приступа мигрени), проявляющийся слабостью, снижением концентрации внимания, и постдром (состояние сразу после приступа мигрени) в виде общей слабости, бледности и зевоты. Приступ мигрени сопровождается, как правило, тошнотой, фото- и фонофобией, ухудшением аппетита. Головная боль усиливается при подъеме по лестнице и ходьбе. В детском возрасте приступ мигрени сопровождается сонливостью, а после сна боль, как правило, проходит. Мигрень тесно связана с женскими половыми органами, поэтому в 35% случаев приступ мигрени провоцируется менструацией, а т. н. менструальная мигрень (приступ мигрени возникает в течение двух суток, прошедших от начала менструации) - в 8-10%. Прием гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии усугубляет течение мигрени в 70-80% случаев заболевания.

Различают несколько клинических разновидностей мигрени:

вегетативная или паническая мигрень - приступ сопровождается вегетативными симптомами (озноб, усиленное сердцебиение, слезотечение, чувство удушья, отек лица);
мигрень с аурой - перед приступом появляются транзиторные, зрительные, речевые, чувствительные, двигательные нарушения; ее разновидность - базилярная мигрень ;
ассоциативная мигрень - пароксизм головной боли сопровождается преходящим неврологическим дефицитом; ее разновидностями являются афатическая, мозжечковая, гемиплегическая и офтальмоплегическая мигрень .
мигрень сна - приступ возникает во время сна или утром, во время пробуждения;
катемениальная (менструальная) мигрень - разновидность мигрени, связанная с менструальным циклом. Доказано, что приступ такой мигрени обусловлен снижением уровня эстрогенов в поздней лютеиновой фазе нормального менструального цикла;
хроническая мигрень - приступы возникают чаще 15 дней/месяц в течение трех месяцев и дольше. Количество приступов увеличивается с каждым годом вплоть до появления ежедневных головных болей. Интенсивность головной боли при хронической мигрени с каждым приступом возрастает.

Диагностика

Как и при других первичных цефалгиях, основой диагностики мигрени являются жалобы пациента и данные анамнеза. В большинстве случаев необходимость в проведении дополнительных методов исследования (ЭЭГ , реоэнцефалографии , МРТ головного мозга) не возникает. Проявление неврологических симптомов отмечено лишь у 2-3% пациентов. Вместе с тем в большинстве случаев отмечается напряжение и болезненность одной или нескольких перикраниальных мышц, что становится постоянным источником дискомфорта и даже боли в шее и затылочной области.

Мигрень необходимо дифференцировать от эпизодической боли напряжения, для которой, в отличие от мигрени, типичны двусторонние, независящие от физической нагрузки, менее интенсивные головные боли давящего (сжимающего) характера.

Лечение мигрени

Терапия мигрени можно разделить на два этапа: купирование развившегося приступа и дальнейшее профилактическое лечение с целью предотвратить новые приступы мигрени.

Купирование приступа. Назначение неврологом тех или иных препаратов для купирования мигренозного приступа зависит от его интенсивности. Приступы слабой или умеренной интенсивности длительностью менее двух суток купируют с помощью простых или комбинированных анальгетиков: ибупрофен (0,2-0,4 г), парацетамол (0,5 г), ацетилсалициловая кислота (0,5-1 г); а также кодеинсодержащих препаратов (сочетание кодеина, парацетамола, метамизола натрия и фенобарбитала). При тяжелом течении мигрени (высокая интенсивность головной боли, продолжительность приступов более двух суток) применяют препараты специфической терапии - триптаны (агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ); например, золмитриптан, суматриптан, элетриптан, а также иные формы триптанов (свечи, раствор для подкожных инъекций, назальный спрей).

Прогноз мигрени в целом благоприятный за исключением тех редких случаев, когда возможно развитие опасных осложнений (мигренозный статус , мигренозный инсульт).

Профилактика мигрени

Для предупреждения хронизации заболевания и улучшения качества жизни проводится профилактическое лечение мигрени, целью которого являются: сокращение длительности, частоты и тяжести приступов; уменьшение влияния мигрени на повседневную жизнь пациента.

Составляющие профилактического лечения мигрени подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая патогенетические механизмы заболевания, провоцирующие факторы и эмоционально-личностные нарушения. Наибольшее распространение получили бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин, циталопрам), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), а также НПВС (напроксен, ацетилсалициловая кислота). В современной медицине для профилактики мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы (прогрессивная мышечная релаксация, психотерапия, акупунктура).

Приступы мучительных головных болей часто возникают у многих людей. Их причины этимологически могут быть самыми разнообразными. Но одной из частых характерных болезней, которая вызывает данные симптомы, является мигрень. Такое заболевание возникает довольно нередко, но далеко не все люди понимают, как с ней справиться и что нужно делать при первых же признаках недуга.

Такая разновидность, как мигрень, относится к одним из неврологических заболеваний человека, которые характеризуются эпизодическими или же регулярными довольно сильными болями преимущественно в одной части головы.

Выявить мигрень можно лишь после осмотра и обследования больного человека. У пациента не обнаруживаются никакие признаки травм, инсультов, опухолей и т.д. Специалисты считают, что неприятные ощущения провоцирует сосудистый характер недуга, а не последствия перенапряжения. Также стоит отметить, что источник возникновения головной боли при мигрени не связана с повышением или понижением АД, глаукомой, изменением ВЧД и т.д.

Большинство людей не понимают, что такое мигрень и к каким последствиям данное растройство может привести. Это заболевание встречается у 10 процентов всех диагностированных людей. Считается, что около 5 процентов страдают данным недугом, но имеют поставленный неверный диагноз. Мигрень головы может приводить к временной потере работоспособности и ухудшению психологического состояния человека. В редких случаях, когда заболевание приводит к тяжелым последствиям, человеку могут даже дать степень инвалидности. Связанно это может быть с тем, что пациент не может работать должное количество времени в неделю.

Лечится ли мигрень – это еще один вопрос, который интересует людей с головными болями. Терапия данной болезни проводится. Но далеко не всегда она является успешной. Иногда перед тем, как избавиться от мигрени навсегда, человеку приходится перепробовать массу различных способов и методов. Это касается, как традиционных медикаментозных терапий, так и альтернативных народных рецептов. Причины мигрени в редких случаях практически не поддаются коррекции. Но большинство больных весьма успешно борется с ней и ее симптомами.

Симптомы

Ее симптомы возникают определенными приступами, которые могут длиться разное количество времени. Преимущественно оно соответствует периоду от четырех до семидесяти двух часов. Симптомы мигрени при этом следующие:

Возникновение болей. Приступ мигрени провоцирует боль чаще всего с одной стороны головы. Преимущественно неприятные ощущения возникают в лобно-глазничной и височной долях головного черепной коробки. Сначала боли имеют сильный пульсирующий характер, после некоторого времени они приобретают тупые и разлитые качества.
Появление светобоязни. В медицинской практике данный признак принято называть фотофобией. Человек при этом ощущает боль в глаза. К тому же у него существенно может усиливаться болевой синдром в голове, когда он находится на освещаемом участке или же возле источника освещения.
Проявления боязни громких звуков. Научное название данного симптома – акустикофобия. Она проявляется в виде болей в ушах при воздействии на барабанные перепонки сильных звуков.
Тошнота и рвотные позывы. Чаще всего такие симптомы возникают, когда приступ достигает своего максимума.
Общая слабость и раздражительность. Появляются данные признаки на фоне остальных симптомов, как неотъемлемая их составляющая.

Некоторые симптомы при мигрени могут предшествовать самому приступу. Среди них можно выделить такие признаки, возникновение которых связанно с нарушением функциональности или раздражительностью определенных зон головного мозга:

Гемипарез или же гемиплегия. Такие симптомы означают возникновение слабости в конечностях или же полную невозможность двигать ими. Затрагивает подобная проблема лишь одну сторону тела.
Зрительные нарушения. Такой симптом мигрени длится не более 60 минут. Это касается преимущественно вспышек света, а также искр, возникающих непосредственно перед глазами.
Дизартрия. Данный термин означает проблемы с речью. Это может выражаться в ее неточности, а также нечленораздельности произношения слов.

Многие люди не знают, как проявляется мигрень и какие симптомы данное заболевание вызывает. Но эта информация может существенно помочь каждому человеку, так как подобный недуг довольно распространенный в мире.

В некоторых случаях приступ начинается со следующих трех симптомов:

Снижение настроения.
Необоснованная тревога.
Снижение уровня трудоспособности и обучения.

Очень важно понимать, какие бывают первые признаки мигрени, так как это позволяет начать ее лечение на ранних стадиях.

Причины возникновения

С причинами данного недуга знакомы не все. Связанно это с тем, что даже ученые не до конца изучили данный вопрос. Именно поэтому, вследствие чего возникает мигрень, знает не очень много людей.

На вопрос, от чего появляется мигрень, медики на сегодняшний день нашли по крайней мере частичный ответ. Боль связана с воспалительным процессом, который происходит на окончаниях тройничного нерва. Он в свою очередь предназначен для того, чтобы обеспечивать чувствительного артериальных сосудов. Именно из-за этого болезненные ощущения преимущественно возникают лишь в одной половине черепной коробки. Если говорить о конкретных веществах, провоцирующих боль, то их довольно много. Можно выделить кальцитонин и субстанцию Р.

Отвечая на вопрос, от чего бывает мигрень, не стоит забывать и о таком факторе, как врожденное нарушение взаимодействия болевой и противоболевой систем тела человека. При снижении уровня последний шанс развития болей существенно возрастает.

Медицина важную роль также отдает и серотонину. Многие слышали о данном гормоне, но мало кто знает это вещество. Оно способно вызывать спазм сосудов головного мозга, вследствие чего возникает пульсирующая боль, которую нередко ощущают люди при мигрени. После того, как действие серотонина прекращается, сосуды начинают свое расширение. Это в свою очередь провоцирует развитие болевого синдрома с тупым характером проявления неприятных ощущений.

Очень важно понимать, почему возникает болезнь, что провоцирует ее, и как можно вылечить последствия.

Как бороться с заболеванием

Головная боль при мигрени – это наиболее неприятный признак недуга, который и способствует ограничению трудоспособности человека. Именно данный признак обычно и приводит больного в медицинское учреждения к врачу для обследования и определения типа недуга.

Для того чтобы предотвратить приступы мигрени, используются различные медикаментозные препараты. Это требует понимания симптомов и причины заболевания. Среди лекарственных средств стоит выделить такие:

Противовоспалительные препараты с анальгетическим действием. Данные медикаменты способны успокоить боль или, по крайней мере, сделать ее менее интенсивной.
Сосудорасширяющие или сосудосуживающие средства. Для этого стоит проанализировать приступы у конкретного человека. Если боль острая и пульсирующая, артерии стоит расширить, если тупая и распирающая – сузить.
Препараты из класса триптанов. Пациенты преимущества не знают, что это такое. На самом деле триптаны представляют собой блокаторы серотониновых рецепторов. То есть они предотвращают спазму артерий головного мозга, которые вызывает серотонин. Препараты данной группы выпускаются в двух формах – в виде таблеток и назальных спреев. Второй вид лекарства позволяет за довольно быстрый промежуток времени донести полезные вещества в зону, где они должны действовать.
Противорвотные средства. Важно не только устранить боль, но и другие симптомы мигрени. Именно поэтому игнорировать прием таблеток, предотвращающих тошноту, не стоит.

Существует различные методы лечения мигрени, каждый из которых имеет определенные преимущества и недостатки. Подбирать терапию должен только лишь квалифицированный врач. А не самостоятельно сам больной. Симптомы и лечение должны быть напрямую связанными. Лучше всего начинать терапию тогда, еак только появляются первые признаки мигрени. В таком случае она будет более эффективной и результативной.

Лечение в домашних условиях

На вопрос, какое выбрать лечение при данном недуге, можно найти ответ в рецептах народной медицины. На самом деле они не осуществляют терапию причин растройства, а лишь улучшают общее состояния здоровья человека. Именно поэтому медикаментозное лечение не стоит игнорировать.

Перед тем, как победить мигрень таблетками, стоит попробовать бороться с ней следующими способами:

При первых же признаках стоит начинать прием настоя из листьев и стеблей малины. Также может помочь отвар из корня ивы. В эти напитки можно дополнительно добавлять листья черного чая.
Мигрени лечение может подразумевать создания дополнительного раздражающего фактора. Для этого используют очищенный лимон, приложенный к виску с той стороны головы, которая болит. Таким образом, два неприятные ощущения (от болезни и фрукта) могут нейтрализовать друг друга или же уравновесить себя.
Мигрень, причины могут нейтрализовать холодные компрессы. Они влияют на состояния сосудов, приводя их в норму. К тому же нервная система при этом расслабляется. Достаточно всего лишь окутать голову полотенцем, смоченным в обычной холодной воде.
Перед тем, как победить мигрень таблетками, можно попытаться использовать эфирные масла. Хорошо помогают мята и мелисса. Стоит втереть в каждую сторону головы всего по одной капли экстракта данных лекарственных растений.

Способы лечения мигрени существует самые разнообразные. Но прежде чем ими пользоваться, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. В некоторых случаях они могут только навредить. Важно понимать, что определить причины возникновения и лечение болезни может только специалист. Народные целители способны лишь немного устранить симптоматику и признаки заболевания.

Массаж головы

Мигрень головы в некоторых случаях полностью или частично можно убрать при помощи массажа. Некоторые люди задаются вопросом, можно ли вылечить болезнь таким способом. На самом деле подобная мануальная терапия лишь облегчает болевые ощущения, но не справляется с причиной заболевания.

Массаж стоит проводить следующим образом:

Необходимо удобно сесть на кресло, поставить свои локти на стол и опустить голову. При этом стоит ровно довольно спокойно дышать и максимально расслабиться.
Около трех минут кожу головы необходимо разманить при помощи только лишь пальцев. Движения их кончиков должны быть круговыми. Нужно поочередно менять направления, в которые производится массаж.
Волосы нужно разделить на несколько проборов. Начиная от лба, нужно провести по ним, ближе к корням, поглаживающие движения подушечками пальцев. Это стоит сделать пару раз. После этого более интенсивно круговыми движениями стоит надавить на кожу головы.
Также стоит немного потянуть пряди волосы до ощущения легкой боли.
От макушки к вискам стоит провести постукивание подушечками пальцев около минуты.
Ладони рук необходимо прижать к щекам. С этого места их стоит переместить к затылку, после чего – до нижней челюсти через шею. После этого ладони нужно опустить к подбородку и поднять ко лбу. Повторить подобную манипуляции стоит около десяти раз.
Используя только лишь кончики пальцев, стоит разминать шею на границе роста волос. Это сначала необходимо делать круговыми движения, после чего вертикальными вверх-вниз.
Откинув голову назад и опустив плечи, стоит около минуты поглаживать хону между боковой поверхностью шеи и ключицами с двух сторон.
Несколько раз вдоль позвоночника стоит провести сомкнутыми пальцами от головы до плечей. После этого нужно интенсивно разминать эту зону.
Правой рукой с двух сторон стоит нажать на точки возле позвоночника в месте прикрепления его к голове. Левую руку ладонью стоит положить на лоб. Одновременно эти области стоит растирать, немного пощипывая и оттягивая кожу.
Тремя пальцами с каждой стороны стоит пройтись от кончиков глаз до верхней чести ушей, надавливая при этом на голову.

Стоит отметить, что профилактика мигрени также включается в себя массаж шейно-воротниковой зоны спины и головы. Это значит, что подобный метод является эффективным и полезным. Кроме него существуют и другие способы лечения мигрени, на которые также стоит обратить внимание.

Некоторые осложнения и последствия

Большинство больных не понимают, опасна ли мигрень, и к чему она может привести. На самом деле она бывает довольно серьезной проблемой, которая может привести даже к неврологической симптоматике.

Мигрень это недуг, который может привести к таким неблагоприятным последствиям, как:

Мигренозный статус. Он подразумевает либо очень продолжительный приступ, длящийся более чем 72 часов, либо серию из нескольких 4-часовых приступов, между которыми довольно маленькие интервалы времени. Вследствие этого человек испытывает сильные рвотные позывы. Это в свою очередь провоцирует сильную потерю воды и обезвоживание организма. Такие последствия мигрени являются очень опасными, поэтому сразу же в подобных случаях стоит вызывать скорую помощь.
Мигренозный инсульт. Возникает подобная проблема в том случае, когда происходит длительный спазм артериальных сосудов головного мозга. Вследствие этого процесса развиваются некоторые изменения в тканях данного органа. У человека после этого развиваются неврологические симптомы. Среди них можно выделить слабость или невозможность движения конечностью, нечеткость речи и произношения слов и т.д. Подобные признаки сохраняются на протяжении нескольких дней или недель. Со временем они полностью проходят.

Последствия мигрени являются довольно серьезными симптомами, которые существенно сказываются на жизни больного человека. Часто к таким состояния приводит самостоятельная терапия и длительное необращение к врачу. Именно поэтому перед тем, как лечить мигрень, стоит обязательно посетить медицинское учреждения для обследования и диагностики.

Профилактика недуга

Профилактика мигрени включает в себя два наиболее распространенных способа. Первый подразумевает использования медикаментозных лекарственных средств, второй – альтернативных методов терапии.

Перед тем, как справиться с мигренью при помощи препаратов, желательно испытать на себе немедикаментозные средства. Они подразумевают выполнения следующих довольно простых и легких в исполнении правил:

Необходимо полностью устранить воздействие стрессовых ситуаций. Это касается, как дома, так и учебы или же работы. Психоэмоциональные перенапряжения, как положительные. Так и негативные, способны запустить приступы мигрени.
Сон должен быть максимально здоровым и полноценным. Считается, что нормальная его длительность должна соответствовать 7-9 часам. Кроме этого, должен быть соответствующих отдых на протяжении рабочего дня.
Стоит придерживаться определенной диеты. Важно либо полностью исключить, либо в значительной мере ограничить употребление орехов, шоколада, сыра, алкогольных напитков, цитрусовых фруктов, а также разнообразных жирных продуктов питания.
Помочь может массаж шейно-воротничковой зоны.

Если проявление недуга не удается предотвратить, используя вышеперечисленные методы профилактики, можно попытаться помочь себе некоторыми лекарственными средствами. Среди них специалисты выделяют следующие группы препаратов:

Антидепрессанты. Лучше всего принимать малые дозы данных медикаментов. Их эффективность обусловлена тем, что они способны влиять на процессы обмена серотонина в головном мозге человека.
Противосудорожные средства. Преимуществом данных препаратов является то, что они активируют противоболевую систему человека, а также уменьшают степень выраженности болевого синдрома.

Стоит отметить, что прежде чем принимать какие-либо препараты, профилактическое лечение стоит согласовать со своим лечащим врачом. Самостоятельно назначать себе медикаменты нельзя, так как все они обладают массой противопоказаний и побочных эффектов, на которые больной человека не всегда может обратить должное внимание.

Заключение

Для того чтобы понимать, что делать при мигрени, и как распознать данный недуг на ранних стадиях, лучше всего обратиться к квалифицированную лечащему врачу. Специалист способен полностью обследовать больного и определить, какой именно тип болезни его тревожит. Исходя из этого, он может назначить соответствующее лечение, которое может помочь избавить от недуга навсегда.

Сталкивались ли вы с подобным недугом? и как вы с ним справлялись. Расскажите в комментариях о своём опыте. Мы будем вам очень благодарны и может быть именно ваш опыт поможет кому то еще.

Многие называют мигренью обычную головную боль, просто очень сильную. Это заблуждение, ведь мигрень — самостоятельное неврологическое заболевание, под которым скрываются особые приступы, сопровождаемые специфическими симптомами. Разбираемся, в чем отличие мигрени от других видов боли, как ее диагностировать и как лечить.

Что такое мигрень?

С древнегреческого языка слово “мигрень” переводится как “половина головы”. Такой перевод связан с характером проявлений болезни: чаще всего мигренозная боль возникает в одной половине головы и гораздо реже в обеих. Приступ возникает сам по себе или по какой-то индивидуальной причине и может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Возникновение боли, как и появление самого заболевания, не связано ни с травмами головы, ни с другими болезнями. Мучительные головные боли могут быть следствием развитием патологии (например, опухоли мозга), но к диагнозу “мигрень” они не имеют отношения.

Чаще всего заболеванием страдают женщины и передается оно по женской линии. Периодичность приступов может варьироваться: от нескольких раз в год до ежедневных. В случае, если мигрень случается больше 14 раз за месяц, говорят о хроническом характере болезни, но обычно частота приступов у больных находится в пределах 2-8 раз в месяц. Когда приступы идут один за другим с небольшими интервалами, в течение которых наступает улучшение самочувствия, или один приступ растягивается на несколько дней, говорят о мигренозном статусе.

Причины возникновения приступа

Мигренозная боль может возникнуть неожиданно, а до пика дойти как часа за два, так и за очень короткое время. Причины ее появления у каждого человека индивидуальны: организм может среагировать на определенные продукты или запахи, на внезапный испуг или сильные эмоции (как позитивные, так и негативные), на чувство голода или физическое напряжение. Как правило, пациенты сами подмечают факторы, работающие как спусковой крючок для приступов. Иногда катализаторами становятся неочевидные или растянутые во времени условия — недосып или избыток сна, эмоциональное напряжение или истощение, переутомление, погодные и климатические условия, прием лекарственных препаратов, изменение гормонального фона.

Характер и локализация мигренозной боли

Как и с причинами, приводящими к приступу, здесь все очень индивидуально — от этого затруднена как диагностика конкретного случая, так и исследование заболевания в принципе. Чаще всего боль возникает в какой-то одной части головы — на правой или левой доле, в затылке, в лобной или височной области, но может затрагивать сразу несколько частей, а в редких случаях сковывает голову целиком.

Характер ощущений также различен. Чаще всего пациенты отмечают пульсирующую боль, но бывают и другие ощущения, например распирающие. Нередко человек из-за высокой интенсивности приступов вовсе не может дать подробное описание своих симптомов и даже не в состоянии назвать конкретную часть головы, где локализуется боль. Купировать приступ обычными болеутоляющими, как правило, сложно — для этого применяются более сильные препараты или специальные лекарства против мигрени. На пике приступа таблетки могут не помочь, так как нарушается перистальтика, препараты не доходят до тонкого кишечника и не всасываются.

Симптоматика, по которой диагностируют болезнь

Несмотря на обширность проявлений, все же у заболевания есть специфические признаки. Если клиническая картина не соответствует диагностическим критериям, то “мигрень” не ставится. В этом случае сильная головная боль у человека, скорее всего, вызвана какими-то другими болезнями или патологическими процессами в организме.

Обязательные симптомы для постановки диагноза “мигрень”:

если приступ не купировать, он длится от 4 до 72 часов;
головная боль сосредотачивается в одной части головы (или, по крайней мере, ее выраженность больше в какой-то определенной области), носит пульсирующий характер, отличается средней или высокой интенсивностью, усиливается при обычной физической или умственной активности (ходьба, подъем с места, счет в уме);
приступ сопровождается тошнотой/рвотой, светобоязнью или гиперчувствительностью к звукам.

Дополнительно могут появляться такие симптомы, как чрезмерная восприимчивость к запахам, слабость и вялость, раздражительность, головокружение, распространение боли на один или оба глаза. Редко встречается такой вид мигрени, как гемиплегическая — при ней развиваются мышечная слабость и парезы конечностей.

Мигрень с аурой

Аурой называют комплекс неврологических нарушений, которые появляются в момент наступления приступа или за некоторое время до него. Этот вид заболевания встречается гораздо реже — около 20 % от общего числа страдающих мигренью. Чаще всего наступают зрительные нарушения. Может возникать туман в глазах или галлюцинации в виде статичных или подвижных точек и линий, геометрических фигур, слепых пятен на изображении. Также человек может неправильно оценивать расстояние, очертания, положение или цвет предметов, бывает ощущение, что смотреть приходится сквозь пелену или треснувшее стекло.

Наряду со зрительными искажениями аура может проявлять себя следующим образом: слуховые галлюцинации, нарушение вкусового восприятия и обоняния, странные тактильные ощущения (мурашки, покалывания и онемения), нарушение речи, спутанность сознания. Аура не должна длиться больше часа, а все ее проявления должны проходить с началом или окончанием головной боли — это является обязательным для диагностирования именно мигренозной ауры.

Механизмы возникновения болезни

Первые упоминания о симптомах, похожих на мигрень, относятся еще к III тысячелетию до н. э., но до сих пор это заболевание остается загадкой для медицинского сообщества всего мира. Существует множество теорий о том, как и почему возникает приступ, но ученые пока не сошлись в едином мнении относительно причин появления недуга.

Научно доказано, что мигрень — это сосудистая головная боль, а не боль напряжения, и связана она с нарушениями вазомоторной регуляции, которая отвечает за тонус сосудов. Но вот что приводит к этим нарушениям — вопрос. По одной из версий, перед приступом у человека происходит мощный выброс серотонина. Сосуды расширяются, кровоток увеличивается. Затем уровень серотонина падает, на что организм реагирует обратным образом — сосуды сужаются, а их стенки начинают испытывать сильное давление от объемного количества крови, что и приводит к болевым ощущениям.

Другая гипотеза связывает недуг с патологией тройничного нерва. В пользу этой теории говорит практика проведения операций, которые приводили к улучшению состояния больных. С целью уменьшения воздействия на нерв под кожу лица вводится ботокс или удаляются мельчайшие мышцы. После таких хирургических вмешательств мигрени у пациентов приобретают более редкий и менее интенсивный характер или вообще исчезают. Существуют и другие теории, но ни одна из них не способна объяснить? по каким механизмам развивается заболевание — из-за этого отсутствует единая система лечения мигренозных больных.

Лечение на сегодняшний день

Основное лечение этой болезни сводится к двум вещам: нахождение и устранение факторов, провоцирующих приступ, и выявление препаратов, способных купировать боль. Пациенты должны наблюдать за своим состоянием и подмечать, что приводит к развитию мигрени, а задача врача — направить больного в нужное русло (в случае, если тот не знает, какие у него триггеры) и дать рекомендации, как облегчить или устранить симптомы. Могут быть назначены дополнительные обследования, диета или медикаментозная терапия — все это с целью получить более подробную картину о конкретном случае заболевания.

На пике болевых ощущений продуктивность человека падает вплоть до его полного выпадения из жизни, поэтому очень важно найти способ купировать симптомы, и лекарства — далеко не единственный выход. Кому-то помогает сон, кто-то прикладывает к голове лед или создает давление на определенные участки головы — способы устранения боли разнообразны и индивидуальны. Наиболее эффективной является борьба с приступом сразу несколькими способами — например, выпить таблетку, приложить пакет со льдом и лечь в тихом, темном и хорошо проветриваемом помещении.

Почему нельзя откладывать визит ко врачу

Тот, кому знакома мигренозная боль и поставлен диагноз, вряд ли захочет отложить лечение болезни в долгий ящик. Не стоит мириться с этим заболеванием как с приговором даже несмотря на то, что причины возникновения мигреней до сих пор не найдены. Существует много инновационных методов лечения, которые способны существенно сократить частоту и силу приступов, а некоторым выпадает удача и вовсе избавиться от них навсегда.

Если же вас мучают сильные головные боли, но вы до сих пор не побывали у врача, то не стоит затягивать с визитом к неврологу. Частые и высоко интенсивные приступы способны значительно снизить качество жизни и даже довести до недееспособности, при которой ставится инвалидность. На высоте приступа в разы возрастает риск инсульта, а еще мигрень находится в списке частых противопоказаний к приему многих лекарств, например гормональных контрацептивов.

При мигрени, возникшая головная боль имеет пульсирующий характер , в то время, как при боли напряжения она устойчивая.
Мигрень распространяется только на одну сторону головы.

Боль при мигрени прогрессирует при повороте или другом движении головой.
Во время мигрени, больной становится чувствительным к резким звукам и яркому свету. Иногда появляется тошнота и рвота.

Разновидности мигрени

В медицине принято различать такие виды заболевания:

Эпизодическая, хроническая или мигрень напряжения. Головная боль представляет собой эпизодические приступы. Они могут случаться 1 раз в год или происходить несколько раз за 1 неделю. Хронический вид болезни начинается еще в подростковом возрасте и представляет собой периодические приступы головной боли. Со временем частота их появления увеличивается. Хронической, боль можно считать в случае, когда она беспокоит пациента не менее 10-15 дней в течение месяца. Чаще всего неприятные ощущения вызывает частый прием различных обезболивающих препаратов, ожирение и увлечение напитками с высоким содержанием кофеина. Для пациентов с хроническим заболеванием характерно депрессивное состояние.
Менструальная мигрень. Это состояние напрямую зависит от менструального цикла женщины. Чаще всего боль возникает перед месячными или в первый день их начала. Главную роль в этом играют гормональные колебания. Предупредить мигрень в этом случае помогают триптаны.
Классическая мигрень. Обычно начинаться она может с основной артерии, которая расположена у основания черепа и поражает, как правило, молодых людей. К дополнительным симптомам относят: головокружение, потерю равновесия, звон в ушах и даже потерю сознания.

Брюшная мигрень. Данный вид встречается у детей, родственники которых страдают от этого заболевания. Среди других симптомов: тошнота, рвота, боль в области живота.
Офтальмоплегическая мигрень. Представляет собой редкий вид и отличается от других сосредоточением боли в области глаза. При этом может возникнуть рвота, нарушение зрения или паралич мышц глаза. Такие приступы могут длиться до нескольких месяцев. Чтобы исключить разрыв ослабленных кровеносных сосудов, лечащий врач может посоветовать сделать компьютерную томографию.

Мигрень сетчатки. Данная разновидность может сопровождаться головной болью или проходить без нее. К основным симптомам относят: краткосрочное снижение зрения или полная слепота одного из глаз. Продолжительность приступа – не менее 1 часа. При этом в другом глазу изменений не наблюдается.

Механизм появления шейной мигрени. Ее еще называют синдромом позвоночной артерии

Вестибулярная мигрень. Этот вид сопровождается головокружением и может развиваться без головной боли.
Семейная гемиплегическая мигрень относится к редким генетическим отклонениям. Заболевание вызывает головокружение, нарушение зрения и временный паралич одной половины тела. Такие симптомы появляются за 10-90 минут до развития головной боли и с ее появлением, обычно исчезают.
Статус Migrainosus (мигренозный статус). Представляет собой редкий, опасный вид болезни и требует немедленной госпитализации пациента.

Причины возникновения

Наследственность принято считать основным фактором, вызывающим болезнь. В 30% случаев оно передается по отцовской линии и в 72% – по материнской. Если приступы случаются у обоих родителей, то вероятность их появления у ребенка возрастает до 80%. С первыми проявлениями заболевания человек встречается в возрасте 18-40 лет. Но бывают случаи, когда приступы могут происходить у пятилетних детей. Дети до 12 лет независимо от пола в равной степени подвержены такой головной боли. Продолжаться периодические атаки будут примерно до 45 лет у мужчин и периода наступления менопаузы у женщин. Это связано с колебаниями гормона эстрогена и прогестерона.

Спровоцировать начало приступа могут такие факторы:

Снижение реактивности артериол.
Нарушение кровообращения в головном мозге из-за сужения просвета альвеол.
Сбои в работе нервной системы, особенно центрального ее отдела.
Неравномерное сужение или расширение сосудов головы.
Нарушение обмена серотонина.
Изменение артериального давления.

Приступы способны спровоцировать умственные или физические нагрузки, недосыпание, а также стресс. Не последнюю роль в возникновении головной боли играют вредные привычки. Нередко жалобы возникают во время смены погоды. С началом приступа, больному рекомендуют ограничить употребление шоколада, рыбы, сыра и цитрусовых фруктов. При этом пациенту нужно обратить внимание на количество выпиваемой жидкости, так как обезвоживание тоже может привести к появлению мигрени.

Признаки болезни

К основным проявлениям мигрени относят:

Перед началом приступа, больные часто отмечают предвестники, которые представляют собой общую слабость, чувство усталости, бледность кожи и сложность с концентрацией внимания.
Пульсирующая боль с одной стороны. Как правило, она начинается в области виска и через некоторое время охватывает остальную часть головы. В некоторых случаях первые проявления головной боли более выражены в затылочной части.

Иногда возможна смена стороны проявления.
Приступы мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой, свето- и звукобоязнью.
Болевые ощущения увеличиваются во время движения.

Эти симптомы всегда будут сопровождать обострение заболевания. Но есть и признаки, которые могут появляться у некоторых больных:

Повышенная утомляемость.
Бледность или покраснение кожных покровов.
Тревожность.
Депрессивное состояние.
Повышенная раздражительность.

Частота возникновения и интенсивность приступов у всех бывает разной.

Последствия заболевания

Чем опасна мигрень? В некоторых случаях такое состояние может стать причиной появления и развития других заболеваний и приводить к осложнениям.

Катастрофической формой считается мигренозный инсульт, для которого характерна неврологическая симптоматика. При этом приступы сопровождаются мерцанием в глазах. Определить недуг помогает томография.
Мигренозный статус. Заболевание можно заподозрить, если головная боль не прекращается более 3 дней подряд. При этом она бывает очень сильной и практически не прекращающейся. Мигренозный статус сопровождается рвотой, которая приводит к обезвоживанию организма. Возможны судороги.

Чтобы не доводить дело до серьезных осложнений слушаем советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга, который расскажет о методах диагностики заболевания и о том, что делать во время приступа:

Риск инфаркта и инсульта. Сильная головная боль при мигрени может привести к инсульту и проблемам с работой сердца.
Эмоциональные расстройства. Интенсивная головная боль негативно сказывается на качестве жизни пациента, в том числе на производительности труда и на отношениях в семье. Это связано с взаимосвязью мигрени, депрессий и тревоги.

Какой бы вид мигрени ни наблюдался, он требует обязательного лечения, которое заключается в купировании болевых ощущений и профилактике их возникновения между приступами.

Лечение

Как лечить приступы мигрени может рассказать врач-невролог после детального обследования и определения причин их возникновения. Лечение заключается в использовании лекарственных препаратов:

Обезболивающие нестероидные, противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Парацетамол», «Аспирин»).
Комбинированные средства, в составе которых есть кодеин, метамизол натрия и фенобарбитал.

При интенсивных и длительных атаках показаны триптаны . Такие препараты снижают уровень серотонина, который влияет на развитие головной боли. К их достоинствам можно отнести: высокую эффективность в купировании приступа, отсутствие седативного эффекта и быстрый вывод из организма.
Неселективные агонисты, такие как «Эрготамин». Такие лекарственные средства снимают напряжение гладкой мускулатуры. К побочным эффектам следует отнести: негативное воздействие на состояние кровеносных сосудов, токсичность, возможность возникновения рубцов вокруг сердца, легких. Они противопоказаны для использования беременными, пожилыми пациентами и теми, у кого есть проблемы в работе внутренних органов.
Психотропные препараты, как вспомогательная терапия. К ним относят «Морфин», «Демерол», «Оксиконтин». Среди побочных проявлений, к которым может привести их употребление, относят: сонливость, потеря сознания, запоры.

Препараты от тошноты. В комплексе с другими лекарствами назначают «Реглан» и другие препараты, позволяющие улучшить усвоение средств от мигрени.
Бета-блокаторы. Основное их назначение – снижение артериального давления. Некоторые из таких препаратов оказались эффективными при головной боли: «Анаприлин», «Лопрессор», «Тенормин» и т. д. К побочным действиям таких средств следует отнести: чувство усталости, депрессию, головокружение.

Противосудорожные препараты. Они способны предупреждать биполярные расстройства и эпилептические припадки. К ним относят: «Вальпроевую кислоту», «Топамакс». Побочный эффект от таких лекарств может проявляться в виде: диареи, выпадения волос, сонливости, увеличении веса, головокружении, покалывании в конечностях, нечеткости зрения.
Антидепрессанты – «Трицикликс», «Эффексор».

Какие препараты использовать, может определить только доктор.

Профилактика и немедикаментозное лечение

Практические любое заболевание можно предотвратить, воспользовавшись методами профилактики. Как предупредить мигрени и что делать, если головная боль успела начаться? Организуйте здоровое питание, начните высыпаться, заниматься спортом и обратите внимание на немедикаментозные способы:

Поведенческая терапия способна противостоять мышечным сокращениям и неравномерному кровоснабжению мозга. Особенно полезна такая профилактика для детей, беременных и тех, кому противопоказаны лекарственные препараты, используемые для лечения заболевания.
Полноценный сон. Люди, которые часто не высыпаются, испытывают изматывающие головные боли, в том числе мигрень.
Полноценное питание и ограничение некоторых продуктов. На возникновение головных болей влияет частое употребление: глутамата натрия, сульфитов, сыров, кофеина, сухофруктов, копченостей, шоколада и алкоголя. Также важно не допускать длительного перерыва между приемами пищи. Это приводит к снижению уровня сахара в крови и может привести к головокружениям и мигрени.

Релаксация. Данный метод включается в себя техники расслабления и глубокое дыхание. Отмечено, что такие техники в сочетании с холодным компрессом на голову снимают приступы головной боли.
Когнитивно-поведенческая терапия позволяет определить стрессовую ситуацию и справиться с ней.
Нетрадиционная и народная медицина.

Существуют растительные препараты и пищевые добавки, которые тоже относят к методам профилактики и избавления от головной боли. К ним относят:

Магний и витамин В2. Эти вещества приводят к расслаблению сосудов и безопасны для большинства пациентов.
Рыбий жир. Содержащиеся в нем жирные кислоты обладают противовоспалительным и успокаивающим действием. В большом количестве они содержатся в жирных сортах морской рыбы – лососе, сардинах и т. д.
Имбирь. Использовать его можно в свежем или сухом виде. Имбирь добавляют в чай и различные блюда. Однако он может быть небезопасен для детей и беременных, поэтому перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Полностью вылечить мигрень невозможно, но при правильном подходе к профилактике заболевания и межприступной терапии, можно успешно избежать ее развития и не допустить дальнейших осложнений.