Лечение альгодисменореи: возможна ли жизнь без боли в «эти дни. Альгодисменорея

Сегодня речь пойдет:

Альгодисменорея – это регулярно повторяющиеся болезненные в сопровождении обменных, гормональных, неврологических и психоэмоциональных нарушений. Менструальные боли лидируют (8 – 80%) среди жалоб обратившихся к специалисту молодых женщин, но их наличие не всегда связано с гинекологической патологией.

Альгодисменорея у подростков носит функциональный характер, при обследовании девушек с менструальными болями органических изменений в гениталиях не находят. Если альгодисменорея появилась в период первых (менархе) или в течение первых полутора лет после них, ее классифицируют как первичную. Первичная альгодисменорея появляется вследствие эндокринных, нейропсихогенных или конституциональных нарушений, гораздо реже она развивается на фоне пороков развития гениталий.

Вторичная альгодисменорея всегда указывает на органическую патологию половых органов. Она появляется после периода нормальных менструаций и всегда сопровождается симптомами той патологии, которая ее спровоцировала.

В качестве самостоятельного диагноз альгодисменорея ставится только в случае ее первичного происхождения, вторичная альгоидисменорея считается одним из симптомов основного гинекологического недуга (эндомиометрит, эндометриоз, миома, полип и прочие).

Ведущим симптомом альгодисменореи любого генеза являются разные по интенсивности и продолжительности менструальные боли. Эпизоды болезненных менструаций случаются в жизни практически у каждой (90%) женщины, однако диагноз альгодисменорея можно поставить только некоторым из них.

Для альгодисменореи характерно постоянство болевого синдрома, когда ежемесячно на протяжении многих лет у пациентки имеются менструальные боли, и нередко боли с течением времени возрастают по интенсивности. Заболевание альгодисменорея также включает в себя и другие симптомы: головные боли, головокружение, нарушения работы кишечника (вздутие живота, диарея, рвота). Также для него характерны психоэмоциональные расстройства – нарушение сна, неустойчивое настроение.

Причина альгодисменореи не всегда бывает очевидной, особенно в случае ее первичного происхождения, так как первичная альгодисменорея может быть связана с дисфункцией многих важных систем организма, но при этом отсутствует гинекологическое заболевание. Альгодисменорея вторичного генеза диагностируется симметрично с основным заболеванием и не требует дополнительных диагностических мероприятий.

Обследование пациенток с альгодисменореей не имеет стандартных схем и проводится до тех пор, пока причина заболевания не найдется. Его начинают с обычной беседы и гинекологического осмотра, а итогом диагностического поиска могут стать сложные манипуляции – МРТ, КТ, гистероскопия, лапароскопия. Нередко требуется помощь смежных специалистов – эндокринологов, терапевтов, невропатологов.

Лечение альгодисменореи зависит от интенсивности болевого синдрома, возраста и наличия сопутствующих гинекологических и/или экстрагенитальных заболеваний. Самостоятельно справиться с менструальными болями удается только при легкой степени болевого синдрома при отсутствии органических изменений гениталий. Однако самолечение не всегда благотворно сказывается на прогнозе заболевания. Обезболивающие препараты при альгодисменорее способны уменьшить или ликвидировать боль, но ее причина может остаться и спровоцировать дальнейшее прогрессирование заболевания.

Причины альгодисменореи

Менструальный цикл формируется при участии всех самых важных систем организма, поэтому причина альгодисменореи может находиться как в матке и придатках, так и далеко за пределами половых органов.

Вторичная альгодисменорея появляется после периода нормальных месячных и всегда связана с гинекологической патологией. Она встречается среди симптомов наружного или внутреннего эдометриоза, инфекционно-воспалительных процессов тазовой области (эндометрит, сальпингоофорит), субмукозной (подслизистой) миомы матки, полипов эндометрия, спаечного процесса и других недугов. Они и являются причиной менструальных болей. Известны случаи альгодисменореи на фоне внутриматочной спирали.

Альгодисменорея у подростков имеет первичный характер, появляется с первыми менструациями при «здоровой» матке и придатках. Ее причины условно классифицируют по группам:

Механические: менструальные боли могут быть связаны с пороками развития гениталий: частичным или полным заращением (атрезией) цервикального канала, неправильным положением матки либо ее недоразвитием. Наличие аномалий развития гениталий приводят к затруднению свободного истекания менструальной крови, она накапливается в маточной полости, растягивает ее и провоцирует боль.
Эндокринные: чрезмерные сокращения маточной мускулатуры, приводящие в итоге к ее ишемии, связаны с нарушением синтеза простагландинов – биологически активных соединений, контролирующих сократительную способность гладкой мускулатуры.
Гормональные: альгодисменорея нередко появляется на фоне гормональной дисфункции при недостаточности второй (лютеиновой) фазы. Появление болей объясняется чрезмерным влиянием эстрогенов при недостаточной концентрации прогестерона.
Конституциональные: при половом инфантилизме матка гипопластична, а ее мускулатура развита недостаточно и плохо растягивается вследствие накопления менструальной крови.
Нейропсихогенные: болезненные менструации чаще появляются у девушек с лабильной психикой и низким болевым порогом.

Следует отметить, что понятие боли при месячных у разных пациенток неодинаково. Его определяет индивидуальный болевой порог. Если при обследовании у пациентки с альгодисменореей не выявлено органической патологии, нет сопутствующих системных симптомов и прогрессирования интенсивности болей, можно говорить о физиологических особенностях восприятия боли.

Симптомы и признаки альгодисменореи

Первичная альгодисменорея чаще диагностируется у молодых женщин и девушек астеничного телосложения с дефицитом массы тела и лабильной психикой. Вторичные менструальные боли больше характерны для преодолевших 40-летний рубеж пациенток, имеющих в анамнезе аборты, гинекологические заболевания и операции, длительно страдающих бесплодием.

Как уже было сказано, первичная и вторичная альгодисменорея имеют несколько значимых для диагностики отличий:

Время появления и возраст пациенток. Менструальные боли первичного генеза возникают в период от первой менструации до момента формирования полноценного двухфазного цикла с овуляцией. Обычно этот временной промежуток не превышает полутора лет.

Вторичная альгодисменорея манифестирует у более взрослых женщин, причем ей всегда предшествует период нормальных менструальных циклов.

Наличие сопутствующей гинекологической патологии. Первичная альгодисменорея относится к функциональным состояниям и не имеет органических причин. При обследовании девушек с первичными менструальными болями гинекологических заболеваний не выявляют, но диагностируют многочисленные системные (не связанные с гениталиями) нарушения функционального характера. Для каждой второй пациентки характерно сочетание менструальных болей и симптомов предменструального синдрома (ПМС).

Вторичная альгодисменорея всегда сопровождается признаками органического поражения гениталий и рассматривается в качестве одного из его симптомов.

Признаки системной дисфункции. Первичная альгодисменорея всегда сочетается с клиническими проявлениями нарушения работы обменной, эндокринной, нервной, вегетативной и психоэмоциональной систем. Вторичная альгодсменорея также может сопровождаться такими нарушениями, но они всегда появляются на фоне основного гинекологического недуга.

Ведущим, постоянным клиническим признаком альгодисменореи любого происхождения являются менструальные боли. Как правило, они начинаются накануне (за 12 часов) очередных месячных или совпадают с началом менструального кровотечения. Продолжительность боли обычно варьирует в пределах двух часов и двух дней, иногда боли сопровождают весь менструальный период.

Болевой синдром может сохранять интенсивность и продолжительность долгие годы без прогрессирования, в этом случае альгодисменорею считают компенсированной.

Иногда характер болей с течением времени усугубляется, появляются сопутствующие патологические клинические симптомы, и тогда альгодисменорея переходит в разряд декомпенсированного недуга.

Менструальные боли также классифицируются согласно степени выраженности.

Первая, легкая, степень альгодисменореи отличается умеренными тазовыми болями в период менструального кровотечения. Болевые ощущения пациентки обычно характеризуют как тянущие, ноющие и непродолжительные, иногда их ассоциируют с обычным дискомфортом в период менструации, который не нарушает привычного ритма жизни. Обезболивающие таблетки при альгодисменорее первого типа не требуются. Эта степень заболевания нередко не имеет тенденции к прогрессированию. Такую альгодисменорею пациентки чаще воспринимают как обычную менструацию и, если ее симптомы не усугубляются с течением времени, не обращаются за помощью к специалисту.

Умеренная, вторая, степень альгодисменореи проявляется более интенсивными тазовыми болями в сочетание с другими, системными, симптомами. Если альгодисменорея вторична, наряду с тазовой болью появляются признаки основного заболевания. Боли влияют на самочувствие пациентки, поэтому требуют медикаментозной коррекции. Обычные обезболивающие препараты при альгодисменорее второй степени быстро снимают боли и положительно влияют на общее самочувствие.

Третья, тяжелая, степень альгодисменореи характеризуется мучительными менструальными болями на фоне выраженных системных нарушений. Пациентка лишается возможности вести привычную жизнь, вынуждена проводить все время в постели. Самостоятельно принимаемые таблетки при альгодисменорее тяжелой степени не приносят облегчения.

Диагностику причин альгодисменореи начинают с поиска органических причин. После изучения жалоб и гинекологического осмотра проводится лабораторное исследование. Оно включает анализы (мазки, посевы и прочие) на наличие инфекции и исследование содержания основных гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон и прочие). Чтобы оценить состояние матки и придатков, а также оценить состояние соседних тазовых органов, проводится ультразвуковое сканирование, гистероскопия. В сложных клинических ситуациях требуется проведение диагностической лапароскопии.

Если после полноценного диагностического поиска никакой органической гинекологической патологии не выявляется, альгодисменорея соотносится с физиологическим нарушением и считается первичной.

Первичная альгодисменорея

Как уже было отмечено, первые симптомы первичной альгодисменореи появляются в период формирования менструального цикла и не связаны с какой-либо гинекологической патологией. Интенсивность и продолжительность болей зависит от степени недуга. Боли могут быть ноющими, давящими, распирающими, а также бывают схваткообразными. Иногда менструальная боль иррадиирует в соседние с маткой органы и/или поясницу.

Боли повторяются каждый цикл и сопровождаются системными симптомами, которые условно можно разделить на группы:

Вегето-сосудистые нарушения: обмороки, головокружения, мигрени, боли в сердце и сердцебиения, отеки лица, чувство онемения в конечностях и прочие.
Вегетативные расстройства: тошнота, отрыжка, диарея, потливость, озноб и прочие.
Обменно-эндокринные нарушения: , слабость в ногах («ватные ноги»), общее недомогание, отеки, зуд кожи и другие.
Психоэмоциональные изменения: раздражительность, плаксивость, сонливость, депрессивные состояния, навязчивые страхи и прочие. В свою очередь альгодисменорея сама провоцирует изменение эмоционального состояния девушек, так как ожидание очередной болезненной менструации негативно сказывается на настроении пациенток.

В более тяжелой форме протекает альгодисменорея у астеничных девушек с психопатическими чертами личности. Нейровегетативные нарушения у них развиваются максимально и выражаются в одышке, приступах удушья, перепадах артериального давления, нарушениях работы кишечника (метеоризм, диарея), головных болях, повышенной утомляемостью.

Диагностический поиск причин первичной альгодисменореи помогает облегчить внимательный внешний осмотр, при котором нередко могут быть выявлены:

сосудистые сетки на спине, конечностях, груди за счет тонкой кожи (сосуды просвечивают сквозь нее);
геморрагические проявления (петехии) после так называемой «пробы щипка»;
скелетные аномалии: изменение формы грудной клетки (килевидная, воронкообразная), патология позвоночника (сколиозы, кифозы и прочие), плоскостопие;
внешние признаки варикозного расширения вен;
наличие на поверхности бедер, ягодиц и/или груди внутрикожных, аналогичных послеродовым, разрывов и полос растяжения («стрий»).

Для полноценного обследования привлекаются смежные специалисты: невропатологи, эндокринологи, терапевты, так как успех лечения зависит от достоверной оценки степени функциональных нарушений у пациентки.

Девушки с первичной альгодисменореей нередко имеют экстрагенитальную патологию: вегето-сосудистую дистонию, пролапс митрального клапана, плоскостопие, нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз), миопию и прочие.

Вторичная альгодисменорея

В качестве самостоятельной гинекологической патологии вторичную альгодисменорею рассматривать нецелесообразно, так как она всегда является симптомом основного заболевания.

Менструальные боли нередко сопровождают:

. Заболевание имеет доказанную гормональную природу. Суть патологического процесса при эндометриозе заключается в появлении участков эндометрия за пределами его нормального расположения: чаще в толще миометрия, на шейке, в яичниках, на брюшине, также возможно появление эндометриоидных участков в легких, на коже, в кишечнике.

Попав в «неположенное» место, ткань эндометрия стремится выполнить свою основную функцию, поэтому она имитирует менструацию, то есть разрастается и отторгается с выделением крови.

Если эндометриоз поражает матку (аденомиоз), участки эндометрия разрастаются в глубине мышечной стенки. Деформируются процессы нормального сокращения маточной мускулатуры. Характерно появление болей за несколько (5-7) дней до месячных, их интенсивность постепенно нарастает и достигает наибольшего значения ко 2 – 3-му дню, а затем начинает снижаться, полностью боль проходит лишь к середине цикла.

Менструации при аденомиозе обильные и более продолжительные за счет длительных мажущих выделений накануне и после месячных.

Миома матки. Наличие миоматозных (единичного или множественных) узлов в стенке матки мешает ей правильно сокращаться и провоцирует боль. Если миома растет в сторону маточной полости, формируется подслизистый (субмукозный) узел. Матка воспринимает его в качестве инородного тела и пытается отторгнуть, при этом появляются очень сильные боли, которые могут продолжаться не только в менструальный период.
Спаечный процесс. Чаще спайки являются следствием воспалительных процессов в тазовой полости, когда воспалительный экссудат превращается в плотные тяжи, ограничивающие нормальную подвижность тазовых органов. Боли при наличии спаек в малом тазу беспокоят пациенток и в межменструальный период, а во время месячных они становятся более интенсивными.

Лечение альгодисменореи

Подход к лечению первичной и вторичной альгодисменореи неравнозначен. Чтобы устранить вторичную альгодисменорею, необходимо вылечить основное заболевание, на период лечения менструальные боли снимаются обезболивающими средствами.

Терапия первичной альгодисменореи подразумевает коррекцию всех имеющихся системных нарушений, поэтому является длительным процессом. Универсальной для всех схемы лечения не существует, для каждой пациентки она составляется персонально согласно степени выраженности болей и характеру сопутствующих системных проявлений.

Для лечения первичной альгодисменореи используют:

Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Напроксен, Индометацин, Ибупрофен, Аспирин и подобные. Они блокируют чрезмерный синтез простагландинов, тем самым уменьшая интенсивность болей. При интенсивных болях данные средства целесообразно назначать за два дня до начала месячных с целью профилактики сильных болей.
Анальгетики и спазмолитики для непосредственного воздействия на маточную мускулатуру: Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон и аналоги.
Витамины «Юникап», «Мультитабс», «Декамевит».
Транквилизаторы и седативные средства: Тазепам, настойка валерианы и прочие.
Антиоксиданты: Витамин Е в непрерывном режиме длительно.
Препараты на основе солей магния: Магне-B6 и аналоги. Установлено, что магний принимает участие в передаче нервного импульса и формировании механизма мышечных сокращений, а при первичной альгодисменорее имеется его дефицит.
Гормональные препараты. Назначаются девушкам с признаками гормональной дисфункции и недостаточностью лютеиновой фазы цикла. Предварительно проводится гормональное обследование, а менструальный цикл корректируют согласно его заключению.

Если количество эстрогенов остается в пределах нормы, недостаточность лютеиновой фазы компенсируют гестагенами. Тяжелая степень альгодисменореи на фоне избытка эстрогенов требует назначение монофазных гормональных средств: Логест, Линдинет, Жанин и подобные.

Растет популярность гомеопатической терапии первичной альгодисменореи. В комплексе с медикаментозным лечением применяется также и физиотерапия.

Правильно выбранная тактика терапии помогает избавить пациенток от менструальных болей.

Альгодисменорея (в некоторых источниках патология носит название дисменорея) – это болезнь, проявляющаяся целым комплексом симптомов – болью, нарушением самочувствия, нервным дискомфортом. Больше половины женщин разного возраста обращаются к врачу с подобными жалобами. В некоторых случаях причиной этого заболевания являются анатомические особенности, а иногда альгодисменорея сама служит признаком поражения репродуктивной системы. Согласно международной классификации МКБ патологии присвоен код N94.4 – N94.6 (первичная, вторичная и дисменорея неуточненного генеза).

Механизм развития заболевания

Ранее причиной возникновения альгодисменореи у женщин считали функциональные нарушения в работе половых органов. Однако с развитием современных методов диагностики эта теория была пересмотрена. Сейчас ведущую роль в появлении выраженных симптомов при менструации отводят избыточной секреции простагландинов типа Е и F. Они стимулируют сильные сокращения мышечного слоя матки (миометрия), что приводит к появлению боли. На выраженность клинической картины альгодисменореи оказывают влияние:

индивидуальная чувствительность болевых рецепторов к раздражению;
психологическое состояние женщины;
склонность к истерии.

Неприятные ощущения усиливаются из-за спазма сосудов, расстройства кровообращения и накопления кальция в тканях. При альгодисменорее отмечают нарушение баланса эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны вырабатываются в яичниках под контролем гипоталамо-гипофизарной системы, расположенной в головном мозге. Их уровень не постоянен и зависит от фазы менструального цикла. Симптомы дисменореи развиваются при избытке эстрогенов до овуляции и дефиците прогестерона после нее.

Причины возникновения симптомов у девушек

Девочкам в подростковом возрасте гинекологи часто ставят диагноз первичная альгодисменорея. Что это такое? В некоторых случаях неприятные ощущения при менструации развиваются без сопутствующей болезни органов репродуктивной системы. Обычно они возникают при появлении месячных или спустя год – полтора и продолжаются в течение длительного времени. Причинами первичной аменореи служат:

анатомические особенности (сужение цервикального канала, неправильное физиологическое положение матки), которые препятствуют нормальному оттоку крови при менструации;
психогенные, связанные с эмоциональной нестабильностью;
нарушения гормонального фона;
физиологический инфантилизм, при котором мышечная ткань матки недостаточно развита, поэтому ее сокращения при месячных вызывают сильную боль.

Обычно такой патологией страдают девушки худощавого телосложения, склонные к потере веса. Следует отметить, что первичная дисменорея сопровождается вегетососудистыми нарушениями, сколиозом или кифозом. Заболевание может пройти самостоятельно после начала половой жизни, беременности и родов. Но если его симптомы приносят девушке ощутимый дискомфорт, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Причины болезненных менструаций в зрелом возрасте

Вторичная альгодисменорея является следствием определенных изменений в половой системе. В большинстве случаев ее причиной служит эндометриоз. Это патологическое разрастание функциональной слизистой оболочки матки как внутри самого органа, там и за ее пределами. Заболевание вызывает существенные изменения в стенке матки, что приводит к развитию альгодисменореи. Другими факторами, способствующими ее возникновению, служат:

Миома – доброкачественная опухоль в матке, состоящая из мышечной и соединительной ткани. Ее рост провоцирует недостаток прогестерона. В зависимости от локализации новообразование может препятствовать нормальному оттоку крови при месячных, либо нарушать функционирование матки.
Внутриматочная спираль. Согласно клиническим исследованиям, установка подобного средства контрацепции повышает уровень простагландинов в стенке органа.

Острые и хронические воспалительные процессы влагалища, матки и яичников.

Нередко причины альгодисменореи кроются в проведенных хирургических вмешательствах, абортах на позднем сроке, диагностических процедурах. Болезненные месячные могут быть единственным симптомом сопутствующих патологий либо сопровождаться другими признаками. Например, при эндометриозе характерно повышение температуры при менструации, боли при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Миома сопровождается увеличением размера матки, воспалительные процессы – специфическими выделениями из влагалища, жжением и зудом.

Методы выявления патологии

Диагностика альгодисменореи, возникшей в раннем возрасте, заключается в опросе пациентки. Далее следует щадящий осмотр на гинекологическом кресле (если девушка еще не ведет половую жизнь) и ультразвуковое исследование для исключения отклонений в формировании органов репродуктивной системы. Врач также назначает анализы для определения концентрации эстрогенов и прогестерона. Кровь сдавать необходимо в разные фазы менструального цикла.

Поставить диагноз вторичной альгодисменореи не так просто. Для определения ее причины необходимо провести всестороннее обследование женщины. С этой целью применяют УЗИ с трансвагинальным датчиком, иногда для подтверждения его результатов показано более информативная магнитно-резонансная томография (МРТ). Осмотреть внутреннюю поверхность стенки матки можно при помощи эндоскопической гистероскопии.

Иногда для установления причины, которой вызвана альгодисменорея у женщин, необходима лапароскопическая операция. Через небольшие надрезы в полость малого таза вводятся тонкая трубка с камерой и инструменты. Полученное изображение передается на монитор компьютера. Точность подобного метода диагностики альгодисменореи составляет больше 95%.

Клиническая картина

Характерным симптомом первичной и вторичной формы болезни является периодичность. Основным признаком служит разлитая боль внизу живота различной интенсивности. Она может возникать за несколько часов до начала месячных и продолжаться первые 1 – 2 суток либо до их окончания. Помимо этого пациентки жалуются на:

вздутие живота;
нарушение пищеварения (тошноту, рвоту, диарею);
повышенную восприимчивость к запахам;
отсутствие аппетита;
сильную раздражительность;
депрессию;
бессонницу;
снижение концентрации внимания;
головные боли, головокружение;
общую слабость.

В зависимости от выраженности клинических симптомов определяют тяжесть течения дисменореи. При патологии первой степени при месячных отмечаются несильные боли, которые практически не влияют на повседневный образ жизни. Вторая степень требует применения обезболивающих средств, облегчающих состояние пациентки. Третья степень характеризуется резкими схваткообразными болями, которые исчезают при приеме анальгетиков. Это становится причиной пропуска рабочих дней или занятий.

Принципы медикаментозной терапии

Лечение альгодисменореи направлено на облегчение симптомов болезни, нормализацию гормонального фона и психосоматики женщины. При вторичной форме патологии необходимо устранить вызвавшую ее причину. Для снятия боли врачи рекомендуют препараты, содержащие комбинацию спазмолитиков с анальгетиками. Это такие лекарства, как:

Спазган;
Спазмалгон;
Новиган;
Спазмовералгин Нео.

Принимать эти препараты следует за 1 – 2 дня до начала месячных в дозировке по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки вне зависимости от времени приема пищи. При выраженном болевом синдроме показано внутримышечное введение анальгетиков и спазмолитических медикаментов. Для снижения уровня простагландинов применяют нестероидные противовоспалительные средства. Однако они опасны при заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающиеся повышенной кислотностью, для уменьшения риска развития побочных эффектов возможно применение подобных средств в виде суппозиториев. Обычно назначают лечение такими медикаментами:

Индометацин (Метиндол);
Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Артрозан);
Мелоксикам (Мовалис, Мовасин, Амелотекс);
Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен).

Для повышения эффективности противовоспалительные препараты от альгодисменореи назначают за 4 – 5 дней до начала менструации и продолжат порядка 1 – 2 дней после ее окончания. Дозировка составляет по 1 суппозитории (или таблетке) 1 – 2 раза в сутки. На фоне приема лекарства симптомы заболевания протекают гораздо легче. Некоторые средства, например, Баралгин, оказывает комбинированное противовоспалительное и анальгезирующее действие.

При нарушении гормонального фона необходимо лечение препаратами прогестерона или монофазными оральными контрацептивами с преобладанием гестагенов. Это такие лекарства, как Логест, Жанин, Ригевидон, Линдинет, Регулон. Их прием начинают с первого дня месячных и продолжают в течение трех недель. Спустя 3 – 4 суток появляется менструация, протекающая без выраженных симптомов.

Меры профилактики

После постановки диагноза врач объясняет пациентки, что такое альгодисменорея, и дает рекомендации для облегчения симптомов болезни. Так, следует отказаться от курения, излишнего потребления сладостей, газированных напитков. При ожирении необходимо избавиться от лишнего веса при помощи спорта и правильно подобранного рациона. За несколько дней до и во время менструации советуют ограничить кофе. Во второй фазе цикла предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, кашам, хлебу из отрубей.

Для нормализации психологического состояния необходимы препараты, содержащие магний и витамины группы В (Нейровитан, Магникум, Магне-В6). Врачи советуют при дисменорее отвары мелиссы, пустырника, корня аира, травы тысячелистника. Снимает боль смесь из пчелиного маточного молочка с медом. Ее необходимо держать во рту до полного растворения.

Для терапии вторичной альгодисменореи большое значение имеет борьба с ее причиной. А для устранения боли при месячных используют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Прогноз зависит от сопутствующей патологии. Если она поддается лечению, то симптомы дисменореи также со временем исчезнут.

В этой статье мы поговорим о таком заболевании как альгодисменорея. Постараемся рассмотреть все аспекты данного заболевания, начиная с симптомов и заканчивая профилактикой. При заболевании альгодисменореей происходит нарушение в менструальном цикле, а именно он начинает болезненно проходить, нарушая общее состояние организма. Самыми частыми проявлениями симптоматики заболевания являются состояния слабости, тошноты, появления отеков и головных болей, все это более подробно мы рассмотрим ниже.

Появление альгодисменореи возрастает в разы, вследствие разнообразных поражений матки (аборты или воспалительные процессы), повышенной нервной возбудимости и прочие. Итак, давайте рассмотрим каждый аспект поподробнее.

Чаще всего альгодисменорею можно обнаружить у девушек хрупкого телосложения с эмоциональной неустойчивостью и имеющих маленькую массу тела. Следующими обычно рискуют заболеть альгодисменореей пациентки в возрасте от 30 лет.

Обычно они уже имеют такие группы перенесенных заболеваний как:

Абортирование;
Установка спирали в матку;
Родовые процессы;
Хирургические вмешательства в работу органов малого таза;
Воспалительные процессы (например, цервициты, аднекситы, сальпингиты, эндометриты и прочие);
Не воспалительные процессы (например, болезни наружных половых органов, поликистозы яичников и тому подобные).

Заболевшие часто начинают жаловаться на сильные боли и ухудшения в своем обычном состоянии. Альгодисменорея всегда сопровождается болезненными ощущениями, которые появляются вместе с началом менструаций или же за пару часов до ее появления. Чаще всего боли имеют схваткообразный характер, а в редких случаях низ живота может тянуть или распирать. Иногда неприятные ощущения могут распространяться на поясницу, пах, внутреннюю часть бедер, область промежности или прямую кишку. Боли могут не влиять на повседневный образ жизни и легко устраняться с помощью обезболивающих, а могут быть очень сильными и требовать оказания квалифицированной медицинской помощи.

Альгодисменорея так же может повлечь за собой и вегетососудистые нарушения, которые могут быть охарактеризованы такими симптомами:

Отрыжка;
Икота;
Тошнота;
Рвота;
Диарея;
Вздутие живота;
Озноб;
Онемение и похолодание конечностей;
Обмороки и головные боли;
Увеличение количества мочеиспусканий

Так же на нарушения в работе организма могут указывать боли в ногах и суставах, зуд на коже и в общем потеря тонуса. За несколько дней до начала «Этих дней», заболевшие бывают особенно раздражительными, нервными, обидчивыми. Так же были отмечены случаи потери или излишний аппетит, гиперчувствительность к некоторым запахам и изменения во вкусах.

Но симптоматика альгодисменореи может быть абсолютно другой при разнообразных болезнях органов половой системы из- за того, что на нее накладываются и симптомы уже поставленного диагноза. В этом случае, данное заболевание делится на два вида: компенсированная и декомпенсированная альгодисменорея. У кого компенсированная форма болезни — симптоматика может не меняться в течение большого количества лет, а в обратном случае – болезненные ощущения с прохождением времени усугубляются и становятся более сильными.

Альгодисменорея выявляется, основываясь на жалобах больного, анамнезе и результатах анализов. Затем специалист начинает выяснять дату появления первых болезненных ощущений, их длительность, сопровождаются ли они нарушениями в общем состоянии организма, имеет ли пациентка с диагнозом альгодисменорея какие – либо другие болезни по части гинекологии и переносила ли она когда-нибудь роды, аборты или операции на органах половой системы. По ходу приема гинеколог спросит о возрасте начала менструаций, их обильности, продолжительности и длительности.

После того, как врач соберет все данные и проведет подробный опрос, начинается тщательный осмотр, в течение которого будут взяты мазки в цервикальном канале, влагалище и уретре. После этого, женщину отправят на дополнительные обследования, которые состоят из ультразвукового исследования органов мочеполовой системы, сдачи общего анализа на наличие инфекций, которые могут передаваться вследствие половых контактов, а также моча и кровь, и исследование уровней гормонов.

Дополнительные процедуры при альгодисменореи

Дополнительные процедуры и анализы могут быть, назначены исходя из характера альгодисменореи. К примеру, если данное заболевание вызвано перенесенным эндометриозом и (или) полипозом, то существует возможность назначения гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания. Для того, чтобы уточнить результаты ультразвукового исследования, могут применять компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В очень редких и запущенных ситуациях может быть назначена лапароскопия, так что не пугайтесь. В случаях острой необходимости пациентка может быть направлена к ряду других специалистов (например, психолог, уролог, психотерапевт и ряд других врачей).

Как видите, обследований довольно много, но не в коем случае не следует пренебрегать обращением в больницу, поскольку названная болезнь опасна рядом возможных осложнений.

Альгодисменорея лечится только в больничных условиях. Самый проверенный и действенный способ излечения — это сочетание фармакотерапии и физиотерапии. Если в анамнезе отмечены гинекологические болезни, то тактика лечения будет определена с учетом уже поставленного диагноза. При лечении альгодисменореи назначают лекарственные средства против воспаления, которые подавляют процессы синтеза простагландинсинтетазов. Принимать лекарственные средства при данном заболевании обычно нужно начинать примерно за 2 или 4 дня до начала месячных и заканчивать через столько же дней после их окончания. Чаще всего принимают такие препараты как аспирин, анальгин, ибупрофен и их синонимы.

Альгодисменорея позволяет применение средств комбинированного типа, имеющих в составе анальгетики и спазмолитики. Если течение заболевания сопровождается сильными болями, то лекарства в течение нескольких этапов нужно вводить внутримышечно или внутривенно, а также иногда их могут сочетать с успокоительными и антигистаминными препаратами. Если названные лекарства не дают нужного положительного эффекта, то больным могут назначить гормональные средства или по–другому методы оральной контрацепции.

Ряд специалистов начал признавать один из экспериментальных методов лечения – это рефлексотерапия. В случае обнаружения нарушений психоэмоционального состояния, женщину могут направить на прием к психологу или психотерапевту для выявления и устранения существующих сложностей. Пациенткам всячески стараются оказывать психологическую поддержку, позволяют прием успокоительных средств, учат технике успокоения, часто проводятся беседы об этиологии данного заболевания и разъяснения о его безопасности, естественно в случае своевременного лечения и ответственного отношения к нему.

Девушки и женщины, которые страдают от альгодисменореи должны раз и навсегда забыть о существовании вредных привычек, прекратить употреблять крепкие кофеиносодержащие напитки, заняться нормализацией своего образа жизни и режима дня, постараться полностью избавиться от нервирующих факторов, в случае наличия лишнего веса – приложить максимум усилий для избавления от него, следить за соблюдением сбалансированной диеты, не забывать об умеренных физических нагрузках.

Альгодисменорея, которая появляется в первый раз, как всем известно, очень быстро и легко лечится.
Альгодисменорея, которая возникает на фоне уже текущих гинекологических заболеваний, будет зависеть только от вас и от протекания уже имеющегося диагноза.

Итак, давайте займемся подведением итогов. Мы выяснили, что альгодисменорея – это другими словами, болезненно протекающие менструации, которые могут быть вызваны рядом самых разнообразных причин. Пугаться этого заболевания не стоит, ведь оно поддается лечению, которое в свою очередь, осуществляется в довольно сжатые сроки и обычно проходит без проблем.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод: необходимо следить за своим здоровьем, и при первых симптомах альгодисменореи пройти осмотр у врача.

С ухудшением самочувствия и болями внизу живота во время менструации и за несколько дней до ее наступления сталкиваются многие девушки и женщины.

Циклические процессы, происходящие в организме, могут провоцировать проблемы со сном, нервозность и другие малоприятные симптомы. О том, что такое альгодисменорея, как справиться с проблемой и в чем причина ее появления, рассказано в данной публикации.

Что это такое?

Альгодисменорея – это болезненное протекание менструаций, сопровождаемое нарушением общего самочувствия. Основному симптому в виде спастических или ноющих болей внизу живота сопутствуют общая слабость, тошнота, потливость, отечность и прочие проявления.

Альгодисменорея может развиваться на фоне гормональных сбоев, заболеваний матки и придатков, вследствие абортов и осложненных родов. Выбор лечения зависит от факторов, спровоцировавших появление проблемы.

Этиология альгодисменореи

Возникновение альгодисменореи связывают с усиленной выработкой простагландинов и их выбросом в полость матки. Происходит это в предменструальный период и во время месячных. В результате начинаются спастические сокращения матки из-за повышения ее активности. При этом нервные окончания органа становятся более чувствительными, и появляются болезненные ощущения.

В этиологии альгодисменореи причины зависят от ее разновидности, которая может быть первичной или вторичной. В первом случае выделяют четыре группы факторов:

Эндокринные, когда боль связана непосредственно с нарушением производства простагландинов.
Механические, при которых затруднен отток крови из матки вследствие неправильного положения или аномального развития органа.
Конституционные обусловлены гипоплазией матки или недостаточным развитием ее мышечных элементов.
Нейропсихогенные, когда снижена пороговая чувствительность нервной системы.

Причиной вторичной альгодисменореи бывают гормональные проблемы или гинекологические заболевания:

Миома матки;
воспалительные болезни;
Эндометриоз;
Пороки развития внутренних половых органов.

Реже этот тип дисменореи вызван наличием внутриматочной спирали, после удаления которой проблема болезненных месячных исчезает. Альгодисменореей часто страдают женщины, подверженные частым стрессам или высоким физическим нагрузкам.

Боли и прочие симптомы при первичной альгодисменорее не обусловлены патологиями половой сферы или других органов. Медики связывают ее с нарушением нейрогуморальной регуляции, психическим состоянием женщины.

Например, психогенный тип дисменореи часто встречается среди девочек-подростков с сенситивным или истероидным типом личности. Альгодисменорея первичного типа бывает вызвана чувством тревоги и страха, появляющимся незадолго до наступления менструации.

Основной симптом альгодисменореи – боль, возникающая внизу живота. Она может распространяться в область паха и крестца, сопровождается ноющей болезненностью в пояснице.

При дисменорее, не связанной с гинекологическими или другими патологиями, болевой синдром появляется за 1-2 дня до начала месячных и продолжается первые два дня кровотечения. Интенсивность боли при этом может меняться от слабой до выраженной и обратно.

Другие симптомы альгодисменореи обеих ее разновидностей таковы:

общая слабость и снижение работоспособности;
тревожность, переменчивость настроения;
головокружение;
расстройства стула – диарея или запоры;
головные боли, иногда напоминающие мигрень;
дорсалгия (боли в спине);
отечность лица и конечностей;
повышенная потливость.

При гинекологических болезнях симптомы альгодисменореи могут становиться более выраженными с течением времени по мере прогрессирования основного заболевания.

Диагностика

В диагностике альгодисменореи важно выявить или исключить патологию, которая могла спровоцировать болезненность менструаций. Для этого используют следующие диагностические методы:

Общий и гинекологический осмотры – внешне женщина может выглядеть истощенной, бледной, раздражительной и уставшей. При вторичной дисменорее пальпация на кресле обнаруживает увеличение матки, инфильтраты, воспаленные участки, при первичной таких изменений нет.
Лабораторные анализы крови и мочи в случае вторичной альгодисменореи показывают повышение лейкоцитов, изменения уровня гормонов либо другие показатели, свойственные инфекционно-воспалительным или другим патологиям.
УЗИ позволяет выявить патологические изменения внутренних половых органов, например, наличие опухоли, кист, миом, воспаления придатков.
МРТ обнаруживает новообразования, при первичной дисменорее этот метод не несет информативности.
Диагностическая лапароскопия проводится редко и показана при неэффективности уже проведенного лечения.
Гистероскопия проводится при подозрении на спаечные образования в полости матки.
Энцефалография назначается, если во время месячных присутствуют сильные головные боли и позволяет выявить заболевания центральной нервной системы.

При альгодисменорее лечение зависит от первопричины проблемы. Если это эндометриоз, воспаление яичников или другие патологии, то лечащий врач подбирает соответствующие препараты и лечебные процедуры – антибиотики, антиспаечные средства, витамины, необходимые физиотерапевтические методы.

После устранения основного заболевания симптомы дисменореи, как правило, сходят на нет.

В лечении болезненных месячных применяются нестероидные противовоспалительные препараты, действие которых направлено не только на снятие воспаления, но и на подавление выработки простагландинов, а значит, и на преодоление болевых ощущений.

Их начинают принимать за 3-4 дня до начала менструации и заканчивают спустя 2-3 дня после нее. Примеры средств – Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам, Напроксен.

Для купирования болевого синдрома эффективны и средства, в составе которых сочетаются спазмолитик и анальгетик – Триган, Спазмалгон, Баралгин.

В медикаментозном лечении альгодисменореи также применяются:

оральные контрацептивы (Овидон, Марвелон и др.) при неэффективности НПВС и анальгетиков;
гестагены (прогестерон, производные тестостерона);
успокоительные средства;
витамины;
антиоксиданты;
транквилизаторы показаны при психогенной альгодисменорее.

В случае сильно выраженного болевого синдрома обезболивающие средства вводят внутримышечно или внутривенно, дополняя лечение антигистаминными и седативными препаратами.

Немедикаментозные методы:

электрофорез с новокаином, магния сульфатом, тримекаином;
фонофорез;
дыхательная гимнастика;
иглорефлексотерапия;
коротковолновая диатермия;
ультразвук;
массаж, мануальная терапия;
диадинамические токи.

Ощутимый вклад в борьбу с болезненными месячными вносит здоровое питание, нормализация труда и отдыха, устранение стрессовых ситуаций, умеренные занятия спортом, отказ от вредных привычек, включая пристрастие к кофе и курению.

Код альгодисменореи по МКБ10

В международной классификации болезней каждому заболеванию присвоен номер. Альгодисменорея в МКБ10 имеет три кода:

94.4 – первичная;
94.5 – вторичная;
94.6 – неуточненная.

Длительная регулярная болезненность и плохое самочувствие до и во время менструаций является поводом пройти обследование у гинеколога.

Своевременная диагностика и лечение не только облегчит состояние в критические дни, но и позволит вылечить имеющееся и, возможно, серьезное заболевание.

Альгодисменорея не только приносит дискомфорт и снижает качество жизни женщины, но также может быть результатом развития патологического процесса. Появление болезненных месячных является основанием для консультации у медицинского специалиста. Своевременное выявление и лечение патологических причин альгодисменореи является основанием для профилактики развития возможных осложнений.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «альгодисменорея»?

Термин альгодисменорея определяет патологическое состояние, затрагивающее репродуктивную систему женщины и сопровождающееся болезненными менструациями. Механизм развития (патогенез) боли во время менструального кровотечения связан с реализацией нескольких звеньев:

Непосредственное отторжение функционального слоя эпителия эндометрия матки, которое сопровождается спазмом артериальных сосудов и кровотечением.
Повышение тонуса гладких мышц стенок матки (миометрий).
Развитие воспалительного процесса при нарушении течения процессов менструального цикла – в тканях скапливаются клетки иммунной системы, которые продуцируют биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции (простагландины). Они раздражают чувствительные нервные окончания, а также приводят к развитию отека тканей с механическим сдавливанием.

Реализация каждого патогенетического механизма возникновения боли зависит от основной причины развития альгодисменореи. Патологическое происхождение болевых ощущений является распространенным явлением, которое регистрируется у 30% женщин репродуктивного (детородного) возраста. В зависимости от основных причин и механизма развития выделяется 2 основных вида альгодисменореи:

Первичная (эсенциальная) альгодисменорея – болевые ощущения развиваются уже в подростковом возрасте при появлении первых менструальных кровотечений.
Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея – патологическое состояние развивается у взрослой женщины, обычно вследствие различных заболеваний репродуктивной системы.

При развитии вторичной альгодисменореи основным направлением терапевтических мероприятий является исключение дальнейшего воздействия причинного фактора. Если болезненные месячные имеют первичное происхождение, то часто требуется пожизненное поддерживающее лечение, при отсутствии которого неприятные ощущения быстро возобновляются. Знание патогенеза и определение вида альгодисменореи у женщины позволяет подобрать наиболее оптимальные лечебные мероприятия.

Первые признаки альгодисменории

Основным первым проявлением альгодисменореи у женщины является . Она появляется перед началом менструальных кровотечений и имеет различную степень выраженности. Наряду с болью перед месячными может изменяться общее состояние женщины, что сопровождается появлением нескольких наиболее распространенных признаков:

Эмоциональная лабильность – накануне менструации у женщины без видимых причин может кардинально меняться настроение. Обычное, спокойное состояние сменяется раздражительностью, плаксивостью. Относительно резкие изменения могут наблюдаться несколько раз в течение дня. Иногда возможно стабильно подавленное настроение, сопровождающееся сонливостью.
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +37,5° С), которое сопровождается ознобом.
Общая слабость, снижение трудоспособности.
Изменения функционального состояния пищеварительной системы, которые сопровождаются сухостью во рту, тошнотой, периодической , вздутием живота (метеоризм), а также послаблением стула.
Ухудшение аппетита, извращение вкуса.
Головокружение различной степени выраженности, головная боль, которая не имеет четкой локализации. Иногда на высоте головной боли возможно развитие полуобморочного состояния или обмороки.
Неприятные ощущения, дискомфорт в области сердца, которые могут сопровождаться сердцебиением, болью в виде покалывания.
Онемение кожи, чувство похолодания конечностей. Иногда может развиваться зуд различной локализации на теле.
Учащение мочеиспусканий.
Ломота, «летучие» боли в суставах.

Появление большинства первых признаков альгодисменореи является результатом изменения функционального состояния вегетативной части нервной системы. Оно сопровождает развитие большого количества других заболеваний. На возможное наличие у женщины альгодисменореи указывает цикличность и связь первых признаков с менструальным циклом. Они обычно появляются за 1-2 дня до менструального кровотечения.

Симптомы альгодисменории

Основным клиническим проявлением альгодисменореи является боль, которая имеет несколько характерных особенностей:

Периодичность возникновения болевых ощущений – боль появляется за несколько часов до начала менструальных кровотечений и продолжается до их прекращения.
Схваткообразный характер боли, который в большинстве случаев сопровождает альгодисменорею. Несколько реже болевые ощущения могут быть тянущими, колющими, режущими, что связано с наличием сопутствующего заболевания или патологии, спровоцировавшей развитие альгодисменореи.
Локализация .
Иррадиация боли, она отдает в промежность, пах, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку, поясницу.
Различная интенсивность боли, которая может быть небольшой и не требовать проведения терапевтических мероприятий или очень сильной, нестерпимой, уменьшаться только после приема или парентерального (подкожно, внутримышечно, внутривенно) введения соответствующих лекарственных средств.

В течение всего периода менструальных кровотечений кроме боли могут появляться другие признаки патологического процесса в структурах репродуктивной системы. К ним относится изменение объема выделений (они могут быть «мажущимися» или очень
объемными, напоминать интенсивное маточное кровотечение), появление патологических примесей в виде слизи, сгустков крови. Так как на фоне менструального кровотечения организм претерпевает гормональные изменения, то альгодисменорею практически всегда сопровождают признаки изменения функционального состояния вегетативной нервной системы. Они обычно появляются первыми, еще до развития характерных болевых ощущений. Установить факт развития альгодисменореи может только медицинский специалист.

Причины и профилактика альгодисменории

Альгодисменорея является полиэтиологическим состоянием. Это означает, что развитие патологического процесса провоцирует значительное количество различных факторов. При первичном (эссенциальном) нарушении менструации выделяются следующие группы причин:

Механические причины – затруднение выхода крови из полости матки, обусловленное различными факторами (чрезмерный наклон тела матки вперед, который называется антефлексио, патологические объемные образования в канале шейки).
Гормональные факторы – недостаточная выработка некоторых биологически активных соединений в головном мозгу, нарушение функционального состояния эндометрия.
Нейро-психогенные причины – сниженный порог болевой чувствительности, особенности характера, эмоций.
Конституциональные особенности – изменение формы матки у девушек, которые имеют астеническое строение тела.
Наследственные изменения, которые заложены на генетическом уровне.

Развитие вторичной альгодисменореи у женщин является результатом воздействия следующих патологических причинных факторов:

Миома (доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток) матки, локализующаяся в области шейки. Это приводит к тому, что происходит сдавливание, уменьшается просвет и затрудняется отток крови.
(дисгормональная иммунная патология) – из очагов атипичной локализации эндометрия происходит циклическое развитие кровотечения, что вызывает появление болевых ощущений.
Воспалительные процессы, которые имеют хроническое течение и локализуются в различных структурах репродуктивной системы женщины ( , оофорит, формирование спаек) и приводят к смещению матки с ухудшением оттока крови.
Применение внутриматочной спирали, которая потенцирует повышенную продукцию простагландинов, раздражающих чувствительные нервные окончания и приводящих к болевым ощущениям.
Синдром Аллена-Мастерса, который характеризуется разрывом связок, поддерживающих матку, после тяжелых родов, неудачного выполнения аборта.
Пороки развития матки (заращение шеечного канала, наличие дополнительного рога, раздвоение матки), которые приводят к нарушению оттока крови.

Выяснение причины развития альгодисменореи является важным диагностическим мероприятием. Для предотвращения развития патологического состояния важно следить за здоровьем репродуктивной системы, не допускать хронических заболеваний, вести регулярную половую жизнь с одним половым партнером, избегать общих или локальных переохлаждений (не находиться на сквозняке). При появлении первых признаков развития альгодисменореи следует обратиться к врачу. Выполнение несложных профилактических мероприятий позволит предотвратить не только появление болезненных месячных, но также и другой патологии репродуктивной системы женщины.

Лечение альгодисменории

Перед определением терапевтических мероприятий назначается диагностическое исследование, которое позволяет достоверно определить причину развития альгодисменореи. Оно включает большое количество различных методик (УЗИ матки, гистероскопия, осмотр влагалища и полости матки, лабораторное исследование мазка из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки), на основании результатов которых устанавливается причина. Дальнейшее лечение является комплексным и включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

Этиотропная терапия – лечение, направленное на исключение дальнейшего воздействия причинного фактора, приведшего к альгодисменореии. В зависимости от выясненной причины проводится хирургическое вмешательство (пороки, смещение матки, миома), назначаются антибиотики при инфекционной причине хронического воспалительного процесса, гормональные лекарственные средства в случае установленного .
Патогенетическая и симптоматическая терапия – целью мероприятий является снижение выраженности болевых ощущений во время менструации. Для этого используются нестероидные противовоспалительные медикаменты, уменьшающие уровень медиаторов воспаления ( , ), спазмолитики, снижающие тонус гладкой мускулатуры ( , ). Препараты применяются только в случае достаточно сильных болевых ощущений.

На фоне эссенциальной первичной альгодисменореи может понадобиться пожизненный прием лекарств. Обычно женщина принимает таблетки во время менструального кровотечения. Так как нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на печень, то во время их приема важно соблюдать несколько правил:

Длительность приема лекарств без перерыва не должна превышать 5-ти дней.
За раз можно принимать не более 2-х таблеток или порошка ( может выпускаться в пакетиках с порошком для растворения в воде).
Суточная дозировка не должна превышать 4-5 таблеток или порошков.

Длительное применение лекарств в высоких терапевтических дозах приводит к развитию лекарственного гепатита (воспаление печени, вызванное чрезмерной функциональной нагрузкой).

Для удобства приема и снижения нагрузки на печень и почки на современном фармакологическом рынке представлены комбинированные препараты, которые в своем составе содержат нестероидное противовоспалительное средство и спазмолитик (Спазмалгин, Ношпалгин). За счет комбинации терапевтический эффект достигается быстрее и требуется меньшая дозировка лекарств.

Прогноз при эссенциальной первичной альгодисменореи благоприятный, состояние репродуктивной системы не изменяется. В случае развития болезненных месячных, имеющих вторичное происхождение, требуется своевременное и адекватное этиотропное лечение.