Снижение давления с помощью калия и кальция. Протеиновые добавки и дефицит калия с магнием

Чем калий отличается от кальция

Про электролиты

Электролиты – химические элементы, хорошо знакомые нам по школьному курсу химии, – это регуляторы… И запнулся. Не могу в одном предложении перечислить все те процессы, в которых принимают участие электролиты. Ритм сердца, артериальное давление, объем циркулирующей крови, мышечные сокращения, плотность костей – это далеко не полный список процессов в организме, в которых ключевую роль играет баланс электролитов. Современные лабораторные технологии позволяют определять концентрации многих химических элементов в крови и в тканях, однако для нас наиболее интересными и важными представляются показатели калия и кальция. На этом и остановимся.

Калий

Лабораторные нормы калия достаточно строгие, даже отклонение на 0,3–0,5 ммоль/л уже требует выяснения причины. И высокий, и низкий уровень калия могут приводить к довольно неприятным осложнениям.

Низкий калий может быть причиной серьезных аритмий, мышечной слабости или судорог, нарушения работы почек.

Высокий калий также опасен главным образом нарушениями ритма (вплоть до остановки сердца).

Давайте разберемся в возможных причинах снижения (гипокалиемия ) и повышения (гиперкалиемия ) уровня калия. Прежде всего, если вы относительно здоровый человек и изменение уровня калия выявлено случайно, надо исключить лабораторную ошибку и сдать анализ повторно. Например, если кровь долго стояла на воздухе до того, как попасть в лабораторию, то эритроциты могли разрушиться и уровень калия ложно повысился.

Самая частая причина сдвига уровня калия – это прием различных лекарств, в первую очередь мочегонных. Когда грамотный врач назначает мочегонные, он всегда учитывает, как эти препараты будут взаимодействовать между собой, а также и с другими лекарствами. А вот если вы сами начинаете экспериментировать с мочегонными и самостоятельно гонять отеки, то есть вероятность заполучить серьезные электролитные расстройства.

Как лекарства влияют на уровень калия

Посмотрите внимательно на эту табличку и постарайтесь понять, как непросто устроена фармакология и сколько всего надо врачу держать в голове, чтобы назначить грамотную терапию. Пожалуйста, поймите, что нельзя самостоятельно назначать себе мочегонные. Привычка «погонять воду» фуросемидом может обернуться тяжелым снижением уровня калия, а самостоятельный прием верошпирона «поверх» эналаприла может быть опасен аритмиями из-за повышения калия.

Вот почему врачи в тех ситуациях, когда мочегонные действительно нужны, как правило, назначают комбинацию препаратов и при каждом удобном случае контролируют уровень электролитов в крови.

Калий не терпит неуважения. Не назначайте себе мочегонные самостоятельно. Можно попасть в очень неприятную историю.

Кроме того, снижение уровня калия может быть связано с тяжелой диареей, рвотой или повышенным потоотделением. В повседневной жизни это касается тех, кто вдруг заболел тяжелой кишечной инфекцией (проверьте калий, а в восстановительном периоде ешьте больше продуктов, содержащих калий!), и тех, кто, не дай бог, вздумал худеть при помощи слабительных.

Еще одна довольно редкая причина низкого калия – это заболевание надпочечников, сопровождающееся повышенным выделением гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм ). Я подробно рассказывал о нем в первой книге, посвященной артериальной гипертензии, – «Как прожить без инфаркта и инсульта». Здесь я коротко напомню основную идею: если вы болеете артериальной гипертензией, а в анализе крови у вас выявили низкий калий, сдайте анализы крови на альдостерон и ренин . Возможно, причиной гипертонии является редкое заболевание надпочечников.

Повышение калия может быть результатом тяжелой почечной недостаточности, но в этих случаях мы увидим в крови также высокий креатинин. Как правило, калий повышается уже на поздних стадиях заболевания, и вряд ли это будет случайной находкой.

Существуют, конечно, и другие, более редкие причины повышения и снижения уровня калия, я остановился только на самых частых. В любом случае отклонение этого показателя требует консультации с врачом.

Какие продукты восполняют уровень калия?

Основные пищевые источники калия – бобы (фасоль), шпинат, картофель, курага, киви, бананы, молоко, цитрусовые, рыба. В большинстве случаев этого вполне достаточно, чтобы не испытывать недостатка в этом микроэлементе.

Нужно ли дополнительно принимать препараты калия? Ведь их называют «витамины для сердца».

Если вы имеете в виду традиционные добавки под названием «панангин» и «аспаркам» (лекарствами назвать их язык не поворачивается), то нет, не нужно. Сердце – не грядка с клубникой, укреплять, подпитывать и «унавоживать» его не надо. Никто на планете не доказал, что люди, принимающие низкодозовые препараты калия, живут дольше. Да и повышение уровня калия тоже далеко не безвредно.

В тех ситуациях, когда уровень калия действительно серьезно снижен, врачи назначают специальные высокодозовые препараты калия, причем нередко внутривенно.

Кальций

«С кальцием все очень просто», – скажете вы. «Кальций – это наши кости и зубы. Чем больше кальция, тем крепче кости».

А вот и не так. Точнее, не совсем так. А иногда даже совсем наоборот. Кальций действительно имеет самое прямое отношение к построению костной ткани, 99% кальция в организме содержится именно в костях. Однако же кальций участвует еще и в процессах свертывания крови, сокращения мышц, а также синтеза некоторых гормонов. Интерпретировать показатели кальция в случайном анализе крови, не имея перед глазами результатов других обследований, не сможет даже врач. Но поскольку анализ на кальций нередко делают на всякий случай, то мы с вами обсудим одну из самых частых причин его повышения.

Не надо думать, что чем больше кальция в крови, тем крепче кости. Иногда даже с точностью до наоборот.

Итак, вы все еще думаете, что чем больше кальция в крови, тем крепче кости? А вот и нет. Как правило, все совсем наоборот. Кальция в крови становится много потому, что он вымывается из костной ткани, а кости, наоборот, становятся очень хрупкими. Это заболевание называется «остеопороз». Регулируют обмен кальция в организме паращитовидные железы . Пара – значит «около». Паращитовидные железы – это четыре горошинки, которые расположены по бокам от щитовидной железы, за что они и получили свое название. Они вырабатывают парат-гормон , который и служит регулятором обмена кальция и фосфора. Если парат-гормона в организме становится много, а это бывает, например, при опухоли паращитовидной железы, то кальций вымывается из костей, соответственно, повышается его уровень в крови, а заодно и снижается уровень фосфора.

Вторым регулятором обмена кальция в организме является витамин D. Это своего рода ключ, который открывает кальцию путь в костную ткань. Если витамина D мало, это тоже может приводить к развитию остеопороза. В лаборатории, как правило, определяют не сам витамин D, а его производное – холекальциферол (25-OH витамин D).

Уровень кальция в крови – это довольно жесткая и постоянная величина , причем «коридор» значений довольно узкий. Любое отклонение его от нормальных значений требует выяснения причин. Высокий кальций может указывать на остеопороз, пониженное выделение кальция с мочой, повышенную функцию паращитовидных желез, опухоли костной ткани.

Низкий кальций может говорить, например, о снижении функции паращитовидных желез (это бывает иногда после операции на щитовидной железе). При любых отклонениях показателей кальция нужна консультация со специалистом.

☝Если у вас в анализе крови обнаружено повышение кальция, нужно сдать кровь на:

Кальций (еще раз, а вдруг лабораторная ошибка!);

Парат-гормон (ПТГ, паратиреоидный гормон);

Холекальциферол (25-OH витамин D);

Сдать суточную мочу на кальций и отправляться на консультацию к грамотному терапевту или эндокринологу.

Но раз уж речь зашла о костях и кальции, то нельзя не вспомнить о такой распространенной болезни, как остеопороз , который может обернуться серьезными осложнениями, в первую очередь переломом шейки бедра и переломами позвоночника. До поры до времени остеопороз не имеет клинических проявлений, а первым (увы, иногда и последним) проявлением этого заболевания становятся как раз переломы. Поэтому давайте договоримся, что если вы женщина старше 65 лет (особенно если стройная, курящая и любительница кофе), то в следующий раз, обратившись к врачу, вы зададите ему вопрос: «Доктор, а не пора ли мне сделать исследование на остеопороз? » Впрочем, это будут не анализы. Содержание кальция в крови плохо отражает ситуацию с кальцием в костях. Это будет исследование, которое называется (остео) денситометрия, или исследование минеральной плотности кости. По результатам денситометрии станет ясно, нужно ли вам лечить остеопороз или же достаточно профилактики пищевыми продуктами или добавками, содержащими кальций и витамин D (вспомним, что витамин D – это ключ и без него кальций усваивается плохо).

Впрочем, пока вы еще не добрались до врача, никто не мешает нам вспомнить, какие продукты в рационе питания содержат большое количество кальция . Это прежде всего молочные продукты с низкой жирностью (плавленые сыры, брынза, творог, сметана), орехи, фасоль, овсянка, гречка. Витамин D содержится главным образом в рыбе; старшее поколение помнит это хорошо – знаменитый «рыбий жир» как раз и давали раньше детям для восполнения его дефицита.

И еще два очень частых вопроса:

– Можно ли есть продукты, богатые кальцием, и принимать препараты кальция внутрь, если у меня при ультразвуковом исследовании сердца выявили кальциноз аорты и клапанов?

– Можно. Процессы кальциноза сосудов и клапанов не очень сильно зависят от количества кальция в организме. Они являются скорее развитием процессов атеросклероза, и замедлить их прогрессирование можно соблюдением всех тех мер, которые мы обсуждали во второй книге «Здоровье сердца и сосудов».

– Если у меня остеопороз, можно ли мне принимать от давления препараты из группы антагонистов кальция? Антагонисты – это ведь означает «против». Не будет ли вымывания кальция из организма.

– Можно. Антагонисты кальция – это препараты, которые препятствуют входу кальция внутрь мышечных клеток, расположенных в стенках кровеносных сосудов, с тем чтобы не дать им спазмироваться. «Антагонисты кальция» – это сосудорасширяющие препараты. К обмену кальция в организме и к остеопорозу они отношения на имеют.

Натрий и хлор

Просто так, на всякий случай, эти анализы делать не надо. Они нужны врачу главным образом в тех ситуациях, когда проводится интенсивная терапия капельницами при тяжелых заболеваниях. Низкий натрий и низкий хлор могут указывать на передозировку мочегонными препаратами.

Эта история произошла много лет назад. Два наших доктора-кардиореаниматолога шли пешком от клиники до метро. В этот день они пошли не обычным путем – дворами, мимо общежитий на Малой Пироговской, а почему-то свернули направо на Большую Пироговскую (этот маршрут на целую минуту дольше). Возле бывшего кинотеатра (где сейчас театр Е. Камбуровой) они увидели лежащую на асфальте девушку без сознания. Реанимационные мероприятия в исполнении двух профессионалов – «Скорая» – и через несколько минут девушка была уже в нашей реанимации. Оказалось, что причиной клинической смерти была редкая смертельная желудочковая аритмия под названием «танец на пуантах», а возникла она из-за падения уровня электролитов – магния и калия. Причиной таких электролитных нарушений оказался самостоятельный прием мочегонных препаратов с целью похудеть.

Самодеятельное лечение мочегонными может быть смертельно опасно. Не по всем улицам города ходят после работы реаниматологи.

Организм человека устроен так, что по мере старения все органы постепенно изнашиваются. И для того, чтобы каждый из органов прослужил «без поломок» как можно дольше, важно обеспечить качественную профилактику заболеваний. Если речь идет о важнейшем из органов – сердце, то методы профилактики состоят из отказа от потребления алкоголя и курения, снижения массы тела, приведения в норму липидного обмена. Однако кроме описанных моментов предупредить сердечнососудистые болезни и их осложнения поможет применение препаратов кальция и магния. Зачем нужны такие лекарства для организма, в каких случаях применяют препараты кальция и магния и почему нужно потреблять продукты, содержащие магний и кальций, пойдет речь в статье ниже.

Чем полезны магний и калий?

Принимать препараты калия очень важно для профилактики заболеваний сердца и сосудов. Ведь калий в организме способствует работе проводящей системы сердца и обеспечивает регуляцию . Препараты, содержащие калий, важно принимать не только для сердца. Этот минерал определяет передачу от нервных клеток мышцам возбуждения, отвечает за поддержание водно-электролитного баланса. Активируя , калий участвует в регуляции обмена белков и углеводов. Также он принимает участие в синтезе белков и преобразования глюкозы в гликоген .

Препараты калия в таблетках способствуют активизации отделения мочи.

Содержится калий в таблетках, цена которых относительно невысокая. Однако некоторые комплексные препараты имеют более высокую стоимость.

Пополнить запасы этого микроэлемента можно, потребляя продукты с высоким его содержанием. Большое количество калия содержится в сухофруктах (изюме и кураге), листовой зелени, бобовых, арбузах, дынях, киви и др. Немного меньше этого микроэлемента в картофеле, молоке, говядине.

Организму взрослого человека в сутки нужно от 2 до 5 г калия, поступающего с пищей (это зависит от физической активности). Однако важно знать о том, что из пищи усваивается примерно 90% калия. Это при условии, что процесс всасывания происходит нормально, отсутствует понос и рвота.

Магний в организме способствует расщеплению глюкозы. Он задействован в разных ферментативных реакциях, способствующих увеличению устойчивости клеток и их обновлению. Ввиду синтеза витаминов В магний улучшает процесс нервно-мышечной передачи. Поэтому препараты магния показаны при разных заболеваниях. В частности эффективны препараты с магнием при судорогах в ногах.

Если принимать препараты, содержащие калий и магний и кальций, улучшается тонус сосудов. Также магний при условии взаимодействия с кальцием принимает участие в сокращении мышц.

Применение магния целесообразно и с той точки зрения, что он активизирует усвоение кальция и регулирует содержание этого микроэлемента в крови. В пище оптимальное соотношение кальция и магния – 2 к 1. Это позволяет сохранить плотность ткани кости и уберечь зубы от разрушения.

Препараты, содержащие магний, принимают и «для сердца», так как этот микроэлемент стабилизирует мембраны клеток, позволяя проникать сквозь них ионам кальция, калия, хлора. Это позволяет понизить показатели АД и обеспечить стабилизацию ритма сердца.

Цена таких препаратов может быть разной. Но далеко не всегда нужно пить магнийсодержащие лекарства. Ведь большое количество этого микроэлемента есть в продуктах питания – бобовых, крупах, капусте, морепродуктах, рыбе, орехах и др.

Легко всасывается магний из потребленных молокопродуктов, хотя в них его содержится относительно немного. В сутки человек должен получать 400 мг этого микроэлемента.

К чему приводит избыток магния и калия?

Очень важно, чтобы магнийсодержащие и калийсодержащие препараты человек принимал строго по показаниям и в той дозировке, которая назначена врачом. Лекарство нельзя выбирать, прочитав информацию о нем или прислушавшись к рекомендациям фармацевта. Самое главное – ни в коем случае не прислушиваться к вредным советам по поводу того, что большие дозы таких лекарств могут «укрепить сердце» и «улучшить сосуды».

Избыток калия

В сутки максимальная доза калия равна 6 г. Если человек потребил 14 г, у него может остановиться сердце. Исходный избыток это минерала возможен, если у человека наблюдается:

  • второго типа;
  • хроническая ;
  • обширные травмы с размозжением тканей;
  • последствия излучения радиации или применения цитостатиков.

Если на продолжении длительного времени потреблять высокие дозы этого микроэлемента, следствием этого может быть:

  • нарушения ритма сердца;
  • слабость мышц;
  • тревожность, раздражительность;
  • тошнота, кишечные колики, рвота, ;
  • сахарный диабет ;

Избыток магния

Предельная суточная доза магния — 800 мг в сутки. Передозировка не является смертельной, но если она происходит, могут отмечаться следующие явления:

  • камни в почках;

Избыточная задержка магния отмечается, если человек страдает хронической почечной недостаточностью.

Препараты калия и магния для сердца и сосудов

В современной фармакологии калий, магний в таблетках предлагают в разных вариантах, их цена тоже варьируется. Ниже описаны препараты калия и магния в таблетках разной стоимости.

Это недорогое средство с калием и магнием, которое многие принимают, как лекарство «для сердца». Ведь очень часто магний и калий для сердца принимают при любых проблемах с этим органом, полагая, что это поможет «поддержать» сердце.

Тем не менее, препараты с этими составляющими не являются настолько безобидными, как думают многие.

Основное показание для применения – возмещение потерь калия при применении мочегонных лекарственных препаратов для терапии сердечной недостаточности в хронической форме или не сберегающих калий мочегонных средств. Панангин целесообразно принимать при лечении средствами , и др.

Если пациенту назначают прием калийсберегающих мочегонных, таких как Амилорид , Триамтерен , Триампур и др., применять дополнительно средство с этим микроэлементом не требуется. Не нужно пить калийсодержащие лекарства и при приеме и .

Панангин нормализует ритм сердца при желудочковых аритмиях . В процессе лечения мерцательной и пароксизмальной его, как правило, применяют в качестве вспомогательного средства. Одновременно с антиаритмическими лекарствами Панангин назначают при предсердных нарушениях ритма.

С целью профилактики это средство назначают пожилым людям, у которых часто повторяются приступы пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, и при этом уровень калия в крови очень низкий. Также целесообразен прием этого лекарства при неустойчивой артериальной гипертензии или частых приступах .

Панангин уменьшает выраженность побочных действий при применении сердечных гликозидов, улучшает переносимость таких лекарств.

Панангин противопоказан: при , кардиогенном шоке с низким АД, атриовентрикулярных блокадах, обезвоживании, , нарушениях обменных процессов магния и калия. Осторожно нужно принимать его кормящим матерям и беременным.

При одновременном приеме Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, НПВС, циклоспоринами возрастает риск передозировки калия.

Стоимость – от 300 руб. за упаковку 60 шт.

Состав аналогичен Панангину. У таблеток аналогичные показания противопоказания, побочные эффекты. Стоимость препарата – от 50 руб. за 20 шт.

Также аналогами лекарства Панангин являются средства Паматон , , Калия-магния аспаргинат – таблетки и раствор для инфузий. Если организму необходим калий, магний, капельница ставится с этим препаратом.

Орокамаг

Это капсулы калия и магния оротат. Орокамаг применяют в составе комплексного лечения наджелудочковой экстрасистолии и нестабильной стенокардии . Противопоказания и побочные действия такие же, как у Панангина. Орокамаг не назначают будущим мамам и кормящим.

Препараты магния

Эти таблетки по 500 мг содержат в составе . применяют при недостатке в организме магния, при аритмии, связанной с таким дефицитом, а также в процессе лечения , эндартериита , сердечной недостаточности в хронической форме, спазмов мышц, нарушения обменных процессов жиров.

В качестве негативных эффектов могут проявиться аллергические реакции, тошнота, нарушения аппетита. Будущим мамам и женщинам в период лактации средство можно применять, если у них в крови нормальный уровень магния.

Противопоказано применение людям с мочекаменной болезнью, почечной недостаточностью, лактазной недостаточностью, нарушением всасывания глюкозы.

Стоимость – от 330 руб. за 20 шт.

Доппельгерц Актив

Биологически активная добавка, в которой сочетается два микроэлемента. Показания к применению такие же, как и к применению средства Магнерот.

Стоимость – от 360 руб. за 30 табл.

Лекарства при судорогах

Применяются препараты калия и магния при судорогах . Проявление судорог, чувства покалывания, «мурашек» появляются как следствие нарушенной нервно-мышечной передачи. Иногда подобные проявления – это последствия недостатка в организме магния. Человеку становится хуже и вследствие недостатка витаминов группы В , так как в их синтезе этот микроэлемент принимает непосредственное участие.

Развитие судорог мышц происходит в следующих случаях:

  • во время обезвоживания;
  • в процессе лечения слабительными или мочегонными препаратами;
  • при электролитных нарушениях вследствие и рвоты;
  • вследствие частой очистки кишечника с помощью клизмы;
  • во время голодания.

Чаще всего судороги беспокоят пожилых людей ночью. В этот период неожиданно начинаются непроизвольные подергивания и онемение одной или обеих ног. Это неприятное явление не только нарушает сон, но и доставляет очень неприятные ощущения. Чаще всего подобное происходит вследствие таких причин:

  • отравление алюминием, свинцом, кадмием, марганцем, никелем, кобальтом, бериллием;
  • злоупотребление спиртным;
  • сахарный диабет ;
  • резекция тонкой кишки, нарушение всасывания в тонком кишечнике;
  • прием противоопухолевых лекарств, .

Возможно проявление судорог не только конечностей, но и разных групп мышц. Подобные проявления – не редкость при беременности, а также у детей – в тот период, когда ребенок активно растет.

Преодолеть такие проявления поможет правильное лечение, которое включает препараты с магнием и .

Магне В6

Это магний в таблетках и в виде раствора для применения перорально. В составе средства — дигидрат лактата магния (соответствует 48 мг магния двухвалентного) и (В6).

В качестве негативных эффектов возможны: рвота, тошнота, понос .

Отравление препаратом возможно только в том случае, если скорость клубочковой фильтрации почек существенно понижается. Последствиями отравления являются: значительное падение АД, депрессивное состояние, рвота, понос, угнетение дыхания, нарушение сердцебиения.

Сколько стоит в таблетках, зависит от производителя и препарата. Цена Магний В6 в таблетках – от 580 руб. за 30 шт., в ампулах – от 530 руб. за 10 шт. Существует также ряд аналогов препарата Магне В6. Это лекарства , Магне Экспресс Саше , Систематик Магний+В6 , Магнелис В6 .

Магнистад

Это витамины с магнием, в состав которых входит магния лактата дигидрат (470 мг) и пиридоксина гидрорхлорид (5 мг). Эти витамины, содержащие магний, максимально усваиваются благодаря наличию оболочки, которая растворяется в кишечнике.

Все негативные эффекты, показания и противопоказания аналогичные этим же пунктам в инструкции к Магне В6.

Стоимость Магнистад – от 325 руб. за 50 шт.

Витамины с кальцием и магнием

В каждой аптеке на полках можно увидеть многочисленные названия витаминов с магнием и калием. Витамины, содержащие в составе также микроэлементы, широко производятся и применяются при разных состояниях и болезнях.

Популярными являются средства , Витрум , и др. Содержится не только калий, магний и кальций в таблетках, но и другие микроэлементы и витамины, необходимые организму человека.

Другие препараты

Магнезия (Магния сульфат)

Лекарство с гипотензивным действием, которое эффективно понижает отечность стенки сосудов, что ведет к снижению кровяного давления. На протяжении длительного времени магнезию применяли как лекарство, купирующее гипертонические кризы. Применяли его с этой целью и для будущих мам.

В настоящее время магнезию преимущественно применяют в качестве лекарства, эффективно снижающего . Для этого его вводят внутримышечно.

Магнезия в порошке является слабительным средством, стимулирующим пассаж . В итоге желчные кислоты оказывают послабляющее воздействие. В свое время многие люди практиковали так называемые печеночные тюбажи . Эта процедура состояла в следующем: необходимо было принять сульфат магния и лежать на правом боку, подложив под него грелку, чтобы увеличить пассаж желчи. В настоящее время такие действия уже не практикуют, так как влияние урсодезоксизхолевой кислоты в данном случае более выражено.

Магнезию внутривенно применяют при беременности с целью уменьшения отеков, а также для понижения тонуса матки.

Кроме того, лекарства с магнием и калием входят в поляризующие смеси, которые современные анестезиологи не рассматривают всерьез.

Сколько микроэлементов содержится в продуктах?

Чтобы устранить дефицит этих элементов, следует включить в рацион продукты, богатые калием и магнием. Для сердца рекомендуется есть некоторые продукты, содержащие калий и магний.

О том, в каких продуктах содержится магний и калий, можно узнать из таблицы, приведенной ниже. Список пищи, где много этих микроэлементов, достаточно широк. И каждый может подобрать для себя оптимальный источник этих элементов. Но при условии, что питание полноценное, и всасывание происходит нормально, дефицита этих элементов развиваться не должно.

Таблица продуктов, содержащих калий и магний, информирует, какие продукты содержат их максимальное количество. Показатели приведены в мг на 100 г продукта. Итак, в чем содержится максимум этих элементов?

Продукт Количество калия Количество магния
арбуз 175 25
авокадо 440 125
абрикосы 340 20
апельсины 160 13
бананы 390 40
виноград 215 18
вишня 290 27
персик 150 15
яблоко 108 9
орехи 750 160
бобы 1020 130
брокколи, цветная капуста 360 18
картофель 470 24
морковь 310 38
молоко 140 12
сыр 100 46
яйца 140 12
сельдь 90 160
мясо – свинина, говядина 100 28
гречка 380 78
пшеничные отруби 1150 570
овсянка 350 133
рис 100 30
изюм 1020 60
курага 1876 50
кофе 1750 1
чай 2367
какао 1660 170

Выводы

Препараты, в составе которых есть два этих микроэлемента, имеют важное вспомогательное значение при лечении разных заболеваний. Но, прежде всего, они важны как средство для заместительного лечения при недостатке магния и калия в организме.

Ошибочно считать, что такие средства – это препараты для сердца, и принимать эти лекарства бесконтрольно нельзя. Любой список таблеток от сердца должен назначать врач после всестороннего исследования, а витамины для сердца в таблетках – вспомогательное средство, которое также принимают по назначению врача в составе комплексного лечения.

Для здорового сердца и сосудов необходимо три минерала – калий, кальций и магний. Их совместное действие позволяет нашему мотору работать без сбоев и предостерегает его от инфарктов, стенокардии и других заболеваний. Чтобы с возрастом сердце «не шалило», мы рекомендуем в первую очередь употреблять продукты, богатые калием, в больших количествах.

Роль макроэлемента состоит также в ликвидации отеков и нормализации выделения мочи. Антагонистом минерала является натрий, который входит в состав кухонной соли. Они пагубно воздействуют друг на друга, поэтому важно следить за балансом этих веществ. Также важно употреблять в достаточном количестве магний и кальций.

Все три минерала – магний, калий и кальций – относятся к макроэлементам. Суточная доза первого составляет 400-500 мг. В организме человека магний входит в состав зубной эмали, костной и мягких тканей. Всего в теле концентрируется 20-30 г минерала. Макроэлемент по праву считается средством от стресса и природным транквилизатором.

Дневная норма калия для взрослого человека составляет 2-3 г. Спортсменам и людям, занятым тяжелым физическим трудом, необходимо употреблять около 5 г минерала. Для детей суточная доза рассчитывается в размере 16-30 мг на 1 кг массы тела. Если в организм поступает меньше 1 г калия, то происходит сбой в работе систем. Однако нормальный рацион полностью компенсирует эту массу.

Вместе с хлором и натрием минерал принимает участие в регуляции водно-солевого обмена, поддерживает баланс жидкости в клетках и межклеточном пространстве, контролирует осмотическое давление и оказывает ощелачивающий эффект.

И это еще не все. Калий участвует в сокращении мышц, нормализует артериальное давление и сердечный ритм, обеспечивает проводимость нервных импульсов. Минерал необходим для здорового сердца.

Кальций является строительным веществом для костей и зубов, входит в состав крови и жидкостей. Макроэлемент влияет на работу сердца и процессы мышечного сокращения, обеспечивает бесперебойную сердечную деятельность, регулирует работу нервной системы.

Суточная норма для взрослых составляет 800-1000 мг. Пожилым людям и спортсменам рекомендуется увеличить дозу до 1200 мг в день. При беременности, лактации и усиленном потоотделении кальций надо употреблять в повышенных количествах.

Пополняем запасы калия

Чтобы поддержать работу сердца, да и в целом обеспечить нормальное функционирование органов и систем, мало знать, в каких продуктах содержится калий. Важно регулярно их употреблять, причем магний и кальций должны постоянно им сопутствовать. Для начала разберемся в лидерах по содержанию калия.

Мы составили рейтинг лучших:

  1. Продукты пчеловодства.
    Мед и переработанная пчелиная пыльца, находящаяся в сотах (перга). Они не только насытят макроэлементом, но еще и обогатят организм большим количеством минералов, витаминов и вспомогательных веществ.
  2. Яблочный уксус.
    Здесь также содержится много этого полезного компонента для сердца. Плюс ко всему макроэлемент уже переработан в процессе брожения уксуса, что облегчает его усвоение.
  3. Сухофрукты.
    Больше всего калия содержится в кураге – около 1162 мг. Кроме того, этот продукт питания насытит витамином А и клетчаткой. Финики тоже хорошо проявили себя с показателем 964 мг на одну чашку.
  4. Бобовые.
    Зеленый горох, соя и фасоль богаты не только калием. В их состав также входит магний. Данный союз относит овощи в ряд самых полезных продуктов для сердца и сосудов.
  5. Запеченный картофель.
    Один средний клубень обогатит организм на 926 мг. Однако жареный или вареный корнеплод уже не будет иметь такой колоссальной пользы.

Таблица продуктов с калием.

В этих продуктах питания содержится больше всего калия. Мы рекомендуем также включать в меню большинство круп, зародыши пшеницы и пшеничные отруби, овощи, зелень, фрукты и ягоды, орехи (особенно грецкие и лесные). Вы наверняка заметили, что они являются растительными источниками. В данном случае эта группа существенно опережает животные продукты, что особо выгодно для вегетарианцев.

В провизии животного происхождения концентрируется не так много минерала. Выбирая лучших из худших, можно отметить молоко, говядину и рыбу.

Таблица продуктов поможет вам сбалансировать свое меню.

Как донести калий до организма?

Ни для кого не секрет, что во время термообработки продуктов питания полезные вещества в них разрушаются. Если говорить о калии, то он переходит в воду. Поэтому важно употреблять не только вареные овощи, но еще и воду из-под них. Овощные супы в данном случае являются замечательными источниками макроэлемента.

Практически все овощи лучше запекать. Так они сохраняют максимум ценных компонентов. В идеале их необходимо употреблять в сыром виде, однако злаков и бобовых это не касается. Когда надо быстро пополнить запасы минерала, съешьте банан. Или смешайте 1 ч. л. меда и столько же яблочного уксуса, разведите водой и выпейте. Такую смесь нужно употреблять 2-3 раза в день, желательно через трубочку, чтоб не повредить зубную эмаль.

Теперь вы знаете, в каких продуктах содержится калий и как их употреблять. Осталось выяснить, где больше всего кальция и магния.

Реактив для сердца и хорошего настроения

В этом разделе речь пойдет о магнии. Если его не хватает, то возникают боли в области сердца, нарушение его ритма, спазмы сердечной мышцы и сбой в питании миокарда. Эти серьезные проблемы также дополняются усталостью, раздражительност ью и неустойчивостью к стрессам. Избавиться от подобных состояний можно, употребляя простые и доступные ингредиенты.

Магний в больших количествах содержится в:

  • кашах: гречке, овсянке, пшене, ячневой крупе;
  • орехах: кешью, фисташках, арахисе, фундуке, миндале, грецком орехе;
  • овощах: картофеле, моркови, шпинате, морской капусте, горохе, фасоли;
  • фруктах: бананах, абрикосах, клубнике, ежевике, персиках, малине;
  • свежем мясе: постной говядине, филе индейки и курицы;
  • жирной рыбе: ставриде, скумбрии, салаке, мойве;
  • молочных продуктах: молоке 0.5%, кефире 1%, твороге 9%.

При нехватке магния калий не удерживается внутри клеток. Поэтому продукты питания, богатые данными минералами, необходимо принимать вместе. Сократите количество сладостей, алкоголя, крепкого чая и кофе.

Они выводят магний или вовсе его нейтрализуют. Также не стоит увлекаться соленьями, копчеными продуктами питания, салом, бараниной, свининой и животными жирами. Для здорового сердца их вообще лучше исключить из рациона.

Третий мушкетер для защиты сердца

Итак, мы подобрались к кальцию. В организме человека этот минерал и магний должны находиться в соотношении не больше 1 к 0.6, т. е. на 100 мг кальция должно приходиться максимум 60 мг магния. В таком случае все системы будут чувствовать себя в порядке. При дефиците последнего кальций будет выводиться с мочой. В свою очередь избыток кальция вызывает нехватку магния.

Чтобы этого не допустить, следует рационально употреблять продукты питания, содержащие кальций.

Вот их перечень:

  • мак (1450 мг/100 г);
  • пармезан (1300 мг);
  • натуральные плавленые сыры (760-1005 мг);
  • российский сыр (1000 мг);
  • кунжутные семена (875 мг);
  • брынза (630 мг).

Эти продукты питания заявили о себе как лидеры. Мы советуем делать упор на молочку, орехи и семечки разных растений, все виды капусты, шпинат, цельнозерновую пшеницу, соевые продукты и зелень.

Идеальным источником кальция для костей, кровеносной системы и сердца считается яичная скорлупа. Около 90% является чистым макроэлементом, который легко усваивается в организме. Чтобы приготовить порошок, необходимо тщательно промыть скорлупу, прогреть ее в духовке для стерилизации, а затем в ступке растереть в порошок. Можно добавить лимонный сок. Принимать по 1 ч. л. в день.

Ниже приведена таблица, которая укажет конкретные числа на 100 г продукта.

Подведем итоги

Калий, магний и кальций в первую очередь важны для стабильной работы сердца и сосудов. Необходимо сбалансировать свое меню так, чтоб обеспечивать суточные нормы.

Создавая избыток или дефицит элементов, вы косвенно влияете на количество других минералов в организме. Образ жизни также диктует свои правила, поэтому отказ от вредных привычек и выход в правильный режим дня позволит сохранить здоровье на долгие годы.

В рационе каждого человека должны присутствовать продукты, в составе которых содержатся магний и кальций. Только так наш организм получает возможность нормально функционировать.

Кальций

Настоящим «строительным материалом» для зубов и костей является кальций, несущий ответственность за устойчивость нервной, сердечной и костной структур. Если организм получает достаточное количество кальция, то риск развития таких страшных заболеваний, как остеопороз и прочих костных патологий близок нулю.

Кроме того, благодаря высокому содержанию кальция в зубах в случае травмирования лица или челюсти риск серьезных осложнений также минимален.

Кальций необходим:

  • детям;
  • беременным;
  • женщинам, находящимся в лактационном периоде;
  • профессиональным спортсменам;
  • лицам, страдающим сильным потоотделением.

Этот макроэлемент, входящий в состав тканевых и клеточных жидкостей, способствует благополучному свертыванию крови и уменьшению проницаемости сосудистых стенок. Таким образом он препятствует попаданию в клетки организма вирусов и всевозможных аллергенов.

Кальций, находящийся в составе большого количества продуктов, усваивается с некоторым трудом. В особенности это касается злаковых продуктов, поскольку в них, а также в щавеле и шпинате находятся «конфликтующие» с кальцием вещества. Они образуют не усваивающиеся и нерастворимые соединения.

Усвоению кальция активно препятствуют кондитерские сладости и концентрированные углеводы, способствующие образованию пищеварительных щелочных соков.

Достаточно хорошо всасывается микроэлемент из молочной продукции. Нормализация процесса происходит благодаря лактозе.

Магний

Поддержкой кишечника и сердечных мышц занимается магний. Если в человеческом организме содержится достаточное количество этого микроэлемента, то вывод вредных токсичных веществ будет систематичным и своевременным. Также магний сопутствует укреплению зубной эмали.

«Сотрудничая» с кальцием, этот микроэлемент играет профилактическую роль в предупреждении нервных, сердечно-сосудистых и мочевыводящих патологий.

  • стрессовых ситуациях;
  • высоком уровне содержания в рационе белка;
  • стремительном формировании новых тканей (актуально для детей и спортсменов-бодибилдеров);
  • беременности;
  • лактационном периоде;
  • употреблении мочегонных лекарственных препаратов.

Этот элемент активно выполняет антистрессовую функцию, борется с переутомлением и способствует повышению работоспособности. Кроме того, соли магния купируют развитие новообразований злокачественного характера.

Магний активно всасывается в толстой и двенадцатиперстной кишке. Проблематично усваиваются только неорганические соли, а аминокислоты и органические кислоты всасываются достаточно хорошо.

Дефицит кальция и магния

Магниевая и кальциевая недостаточность сегодня встречается не так уж и редко. Основными симптомами, указывающими на то, что в организме имеется серьезный дефицит этих макроэлементов, являются:

  1. Ломкость и хрупкость костей.
  2. Крошение зубной эмали.
  3. Крошение зубов.
  4. Высокий уровень холестерина.
  5. Появление в почках камней.
  6. Патология кишечниковой перистальтики.
  7. Повышенная нервозность.
  8. Повышенная раздражительность.
  9. Онемение и «одеревенение» ног и рук.
  10. Появление спазмов.
  11. Болезненные ощущения в области сердца.

Переизбыток

Случаи, когда в организме наблюдается перенасыщение кальцием и магнием, также наблюдаются достаточно часто.

Переизбыток этих элементов характеризуется:

  1. Ломкостью и хрупкостью костей.
  2. Повышенной раздражительностью.
  3. Прогрессированием патологии пищеварительного тракта.
  4. Появлением аритмии, тахикардии и иных сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Вялостью.
  6. Развитием гиперкальциемией (актуально для детей до 2-х лет).

Суточная потребность в кальции

По мнению большинства современных медиков и диетологов, кальций или продукты, его содержащие, необходимо употреблять ежедневно. Суточная потребность зависит от возраста человека и состояния его здоровья:

  • детям (1-12 л.) - 1 грамм;
  • подросткам (мальч.) - 1,4 грамма;
  • подросткам (девоч.) - 1,3 грамма;
  • беременным женщинам - 1,5 грамма;
  • кормящим мамам - 2 грамма;
  • взрослым - 0,8 - 1,2 грамма.

Суточная потребность в магнии

Что касается магния, то здесь суточная потребность в нем составляет от массы человеческого тела примерно 0,05 процентов, или 400 миллиграммов. Детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста, ежесуточно рекомендуется употреблять не менее 200 миллиграммов магния. Доза для беременных, увеличивается до 450 миллиграммов. Спортсменам, а также тем, кто ежедневно подвергается серьезной физической нагрузке, для поддержания организма «в тонусе» требуется 600 миллиграммов в сутки.

Дефицита и переизбытка этого элемента в организме с легкостью можно избежать. Для этого необходимо знать, какие продукты имеют в своем составе кальций.

Семена, орехи, бобовые

Если составить своеобразный хит-парад продукции, в которой находится этот микроэлемент, то на верхних позициях будет находиться растительная пища:

  1. фасоль;
  2. горох;
  3. бобы;
  4. чечевица;
  5. зеленый горошек;
  6. миндаль;

Фрукты, ягоды, овощи

Несмотря на то, что в овощах, фруктах и ягодах кальций содержится не в таком большом количестве, как в бобовых, употреблять в пищу эти продукты крайне необходимо, потому как в них имеется немало полезных элементов и микроорганизмов, способствующих усвоению этого микроэлемента.

Включить в свой рацион необходимо:

  1. абрикосы;
  2. брокколи;
  3. виноград;
  4. землянику;
  5. крапиву (молодую);
  6. кресс-салат;
  7. крыжовник;
  8. морскую капусту;
  9. персики;
  10. редис;
  11. репу;
  12. салат;
  13. сельдерей;
  14. смородину;
  15. спаржу;
  16. цветную капусту;
  17. цитрусовые;

Рыба

Достаточно большое количество кальция содержится в рыбе и рыбной продукции. Желательно, чтобы в рационе присутствовали лосось и сардины.

Существует немало продуктов, в составе которых находится магний.

Орехи и семечки

Для нормализации функционирования организма, необходимо употреблять в пищу следующие продукты, содержащие магний:

  • кунжут (семена);
  • кешью;
  • орехи (кедр.);
  • миндаль;
  • фундук;
  • арахис.

Бобовые и крупы

В достаточно большом количестве магний содержится в пшеничных ростках и отрубях. Также в свой рацион необходимо включить:

  • крупу гречневую;
  • крупу ячневую;
  • крупу овсяную;
  • крупу пшенную;
  • горох (зеленый);
  • фасоль;
  • чечевицу.

Зелень и овощи

Очень богата магнием зелень. Этот микроэлемент содержится в специфическом пигменте - хлорофилле, отличающемся зеленым оттенком.

Магний в своем составе, имеют такие продукты, как:

  • укроп;
  • петрушка;
  • шпинат;
  • чеснок;
  • морковь;
  • руккола.

Морепродукты

Магнием богаты:

  • кальмары;
  • креветки;
  • камбала;
  • палтус.

Сухофрукты и фрукты

Большое количество магния находится в:

  • финиках;
  • хурме;
  • бананах;
  • изюме;
  • черносливе.

Несмотря на то, что уровень содержания кальция в овощах темно-зеленого цвета достаточно высок, его всасывание происходит с трудом по вине щавелевой кислоты.

Продукт Кол-во вещества (мг) % от дневной нормы
Лимонад (порошок) 3 098 310
Специи (базилик, суш.) 2 240 224
Тофу 2 134 213
Чабер, молотый 2 132 213
Сыворотка (молочн.сух) 2 054 205
Майоран, душица (суш.) 1 990 199
Агар-агар 1 920 192
Чабрец, тимьян (суш.) 1890 189
Шалфей молотый 1 652 165
Корюшка (суш.) 1 600 160
Специи (орегано, суш.) 1 597 160
Укроп 1 516 152
Пудинг (шоколадный) 1 512 152
Специи (мята, суш.) 1 488 149
Кунжут 1 474 147
Какао (порошок низкокал. микс) 1 440 144
Специи (семена мака) 1 438 144
Коктейль шокол. (низкокал.) 1 412 141%
Напиток (апельс. низкокал.) 1 378 138
Пармезан 1 376 138
Специи (кервель, суш.) 1 346 135
Специи (розмарин, суш.) 1 280 128
Молоко обезжирен. (сух.) 1 257 126
Специи (листья кинзы, суш.) 1 246 125
Специи (фенхель) 1 196 120
Паста макаронная 1 184 118
Молоко (нежирн.) 1 155 116
Детск. питание (каша-овсянка) 1 154 115
Мексиканский сыр (с наполн.) 1 146 115
Специи (петрушка, суш.) 1 140 114
Специи (эстрагон, суш.) 1 139 114
Напиток (фрукт.аромат.) 1 105 111
Сыр (эмменталь.) 1 100 110
Сыр (швейц.грюйер.) 1 011 101
Специи (корица, молот.) 1 002 100
Сыр (пошехон, тв.) 1 000 100
Сыр (литовск.полутв.) 1 000 100
Сыр (углич. тверд.) 1 000 100
Сыр (голландск.бруск.) 1 000 100
Молоко (сух.цельн.консерв.) 1 000 100
Сыр (чеддер, тверд.) 1 000 100
Кунжут (семена обжар.цел.) 989 99
Тофу 961 96
Сыр (швейцарск.) 961 96
Сыр (моцарелла) 961 96
Сыр (швейцарс. маложир.) 961 96
Кунжут 960 96
Сыр (советский тверд.) 950 95
Специи (семена тмина) 931 93
Продукт Кол-во вещества (мг.) % от дневной нормы
Отруби 781 195
Агар-агар (сух.) 770 193
Семена (маковые частичн. обезжир.) 760 190
Базилик, суш. 711 178
Какаовелла 701 175
Специи (листья кинзы, суш.) 694 174
Лук-резанец 640 160
Специи (мята суш.) 602 151
Тыква (семен. высуш.) 592 148
Тыква (семен. жарен. с добав.соли) 550 138
Тыква (семен. жарен. без добав.соли) 550 138
Семена (кунжут) 540 135
Какао-порошок 519 130
Арбузные семена (сушен.) 515 129
Какао-порошок (неподслащеное) 499 125
Миндаль (ядро, жарен.) 498 125
Горчица (порошок) 453 113
Специи (зелен. укроп, суш) 451 113
Пшено (отруби) 448 112
Мак 442 111
Специи (сельдерей) 440 110
Хлопок (семена, поджарен.) 440 110
Соевая мука 429 107
Специи (шалф.молотый) 428 107
Специи (петрушк.суш) 400 100
392 98
Фенхель (семена, спец.) 385 96
Орех грецкий 198 50
Квиноя (без термообработки) 197 49
Сельдерей (суш.) 196 49
Абрикос (семена) 196 49
Водоросли (морские) 195 49
Томаты (суш.) 194 49
Специи (куркума, молот.) 193 48
Бобы (сырые семена) 192 48
Масло арахисовое 191 48
Специи (пажитник, семена) 191 48
Фасоль (золотист.) 189 47
Фасоль (крупная северная) 189 47
Перец (сладкий, заморожен.) 188 47
Арахис (сырой) 188 47
Фасоль (красная) 188 47
Фасоль (французская) 188 47
Ирландский мох (морск. водоросль сырая) 144 36
Спагетти 143 36
Рис (коричневый) 143 36
Макароны (цельн.пшен.сух.) 143 36
Икра (горбуша) 141 35

Помимо употребления в пищу продуктов, богатых магнием и кальцием, необходимо уделять внимание профилактическим мероприятиям.

Калий способен помочь поддерживать баланс кальция в организме и уменьшить его потерю. Являясь важным компонентом наших костей и зубов, он играет ключевую роль в функционировании нервной системы, сокращении мышц и свертывании крови. Потому необходимо употреблять достаточно кальция, не допуская падения его уровня в крови ниже нормы. Акцент стоит сделать на слове «достаточно».

В среднем организм усваивает около 30% кальция из употребляемых нами продуктов и напитков, но эта цифра может варьироваться в зависимости от ряда факторов, влияющих на скорость и качество абсорбции, и на количество кальция, которое потом выделяется организмом вместе с мочой.

Кальций сейчас добавляется ко всему: в пастеризованное молоко, детскую смесь, апельсиновый сок, сухие завтраки. Безусловно, организму необходим кальций. Но это не относится напрямую к добавкам кальция.

Ряд исследований показывает, что добавки кальция повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем, а также не приносят большой пользы костям.

Калий, как и кальций, помогает регулировать функцию сердца, а в дополнение значим для активности мышц и нервной системы. Калий также задействован в функционировании почек и важен для баланса жидкости в организме и выработки энергии. Организм человека получает калий через пищевые источники либо специальные добавки. Что-то выводится из организма, остальное сохраняется в мышцах и клетках.

Абсорбция кальция

Витамины D, K и минералы, в том числе и калий, помогают организму усваивать больше кальция. Сколько кальция усвоит организм, зависит от количества потребляемого кальция. Важно помнить, что этот процесс замедляется по мере того, как вы увеличиваете его потребление!

Возраст — еще один фактор, который влияет на абсорбцию кальция: эта способность организма постепенно теряется во взрослом возрасте, и такая тенденция сохраняется по мере старения.

Продукты, которые вы едите, также могут влиять на усвоение кальция. Так, фитиновая и оксалатная (она же щавелевая) кислоты существенно уменьшают его всасывание. Потому имеет значение правильное сочетание продуктов: ведь важны не только вкусовое и эстетическое удовольствие, но польза!

Кальций и сердечно-сосудистая система

Принято считать, что артериальные бляшки — это просто накопление холестерина. Но огромный процент этих бляшек кальцинированы. Отложения кальция похожи на бетон, который «цементирует» артерии, оказывая губительное воздействие на их эластичность.

Именно кальций вызывает артериальную жесткость.

Нет четких доказательств того, что добавки кальция обеспечивают защиту от переломов, но есть многочисленные данные о негативном воздействии их наздоровье.Особенно важно об этом помнить женщинам в постменопаузе.

Для передачи кальция в костную систему необходим баланс гормонов. Но когда гормоны выходят из равновесия, это заставляет кальций постепенно выходить из костей и направляться в артерии. Потому риск сердечных заболеваний может существенно возрасти с наступлением менопаузы (по некоторым данным этот показатель может составлять целых 360%).

Кальций должен поступать в организм в биодоступной форме и быть сбалансирован с витаминами D, K и важными микроэлементами — быть частью здорового рациона питания.

А как же калий?

Суть в том, что калий способен поддерживать нормальный баланс кальция в организме и уменьшать потерю кальция через мочу.

Но когда калия в организме накапливается слишком много, тоже нехорошо, т.к. возникает гиперкалиемия. Это состояние является распространенной причиной сердечных аритмий. При этом можно наблюдать мышечную слабость, усталость, нерегулярное сердцебиение (вплоть до внезапной остановки сердца).

Острая гиперкалиемия — это то, что требует неотложной медицинской помощи.

И тут на помощь приходит кальций!

Экстренное лечение гиперкалиемии обычно заключается во введении кальция внутривенно (чаще в виде хлорида кальция или глюконата кальция).

Проще говоря, наиболее эффективный подход заключается в адекватном потреблении натуральных продуктов. Потому необходимо разнообразить питание свежими, сырыми, цельными продуктами, которые насыщены натуральными веществами — дать организму необходимый ресурс для здоровой жизнедеятельности.


Хорошими источниками кальция считаются листовые зеленые овощи, брокколи, миндальное молоко, непастеризованное молоко, цитрусовые, курага, финики, артишок.

Калий можно найти все в тех же апельсинах, сухофруктах, бобах, а также его много в бананах, йогурте, печеном картофеле, томатной пасте, свекольной ботве, моллюсках, патоке.

Вот такое взаимодействие!

Не занимайтесь самолечением.

В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.