Симптомы:
Симптомы гиперфункции щитовидной железы - это потеря массы тела (несмотря на повышенный иногда аппетит), постоянное ощущение жара, усиленное сердцебиение (тахикардия), жажда, чрезмерное потоотделение, иногда значительная мышечная слабость, дрожание рук, повышенная нервная возбудимость. Эти симптомы могут быть поначалу незначительными, однако иногда сразу же проявляются остро.Причины гипертиреоза:
Гиперфункция щитовидной железы может возникнуть после тяжелых нервных потрясений (личных переживаний), транспортной аварии, перенесенной инфекции, приема некоторых лекарств (например, под воздействием неконтролируемого приема йода, при передозировке принимаемых в лечебных целях гормонов щитовидной железы).Перемежающаяся гиперфункция может быть также вызвана воспалительным состоянием щитовидной железы.
Имеется также определенная наследственная предрасположенность к возникновению этих заболеваний.
Гиперфункция щитовидной железы проявляется чаще всего в виде базедовой болезни, преимущественно характеризующейся равномерным увеличением щитовидной железы, а в некоторых случаях пучеглазием. Пучеглазие может быть иногда весьма сильным, и тогда ему могут сопутствовать слезотечение, отек век, светобоязнь, двоение в глазах (диплопия).
Второй формой гиперфункции щитовидной железы является узловатый зоб с неравномерным узловатым разрастанием щитовидной железы без пучеглазия.
Первая форма возникает иногда внезапно у молодых людей, а вторая развивается медленно, чаще всего у пожилых, и ей могут сопутствовать нарушения со стороны системы кровообращения.
Каждый вид гиперфункции щитовидной железы требует лечения у врача. В отсутствие терапии гиперфункция, даже первоначально незначительная, может перейти в очень тяжелое болезненное состояние, называемое тиреотоксическим кризом.
Лечение гиперфункции щитовидной железы:
Лечение гиперфункции щитовидной железы дает в целом хорошие результаты и в большинстве случаев заканчивается излечением.Известно три способа лечения:
фармакологическое;
хирургическое;
радиоизотопом радиоактивного йода.
Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, поэтому оценку состояния больного и выбор метода лечения осуществляет врач-эндокринолог. Первоначально терапия может проводиться и врачом общего профиля.
Фармакологическое лечение:
Фармакологическое лечение основано на приеме специальных лекарств (метизол, трийодтиронина гидрохлорид, пропилтриоурацил и др.), действие которых основано на уменьшении выработки гормонов в щитовидной железе.После применения этих лекарств обычно наступает быстрое улучшение. Дальнейшее лечение основано на приеме так называемых поддерживающих доз лекарств в течение одного года.
Пациент не должен самовольно, без согласования с врачом, прекращать прием лекарств, поскольку, несмотря на хорошее самочувствие, это обычно ведет к рецидиву. В начале приема этих лекарств врач должен назначать анализы крови для установления количества гранулоцитов - особого вида белых кровяных телец, так как в некоторых случаях их число может внезапно уменьшиться, что ведет к агранулоцитозу, характеризующемуся подверженностью организма тяжелым бактериальным инфекциям. При хорошей переносимости лекарств анализы крови при дальнейшем лечении являются излишними.
Периодически врачебный контроль за пациентами, принимающими лекарства, воздействующие на щитовидную железу, необходим, так как превышение дозы данных препаратов ведет к гипофункции щитовидной железы, что проявляется отеками лица, сухостью кожи, заторможенностью, зябкостью. Эти симптомы быстро исчезают при кратковременном (на 2-3 нед) прекращении приема лекарств.
Хирургическое лечение:
Оперативное лечение применяется в случае большого зоба или безуспешности фармакологического лечения. Оно состоит в неполном удалении железы, когда оставляется небольшое количество ее ткани, достаточное для полноценного снабжения организма гормонами.К операции пациент должен быть соответственно подготовлен приемом лекарств и йода.
Лечение радиоактивным йодом:
Лечение радиоактивным йодом является третьим методом лечения, применяемым с 1942 г. (в Польше с 1960 г.). Йод в любом виде избирательно поглощается щитовидной железой. Радиоактивный йод, принимаемый в лечебных целях, накапливаясь в щитовидной железе, облучает фолликулы железы и снижает ее функцию.Лечение радиоактивным йодом лишь в некоторых случаях требует пребывания в специализированном стационаре (чрезвычайно развитая гиперфункция, случаи, осложненные другими болезнями, например, нарушениями со стороны системы кровообращения, диабетом и др.). Легкие случаи гиперфункции щитовидной железы могут лечиться амбулаторно, т.е. пациент принимает определенную дозу радиоактивного йода в центре изотопной медицины, а затем возвращается домой с соответствующей инструкцией, касающейся режима. Радиоактивный йод принимается перорально в специальных капсулах или растворенным в воде. Лечебное воздействие радиоизотопа проявляется через несколько недель или даже месяцев. В этот период больной должен наблюдаться врачом; иногда необходим прием специфических лекарств.
В случае отсутствия эффекта от лечения радиоактивным йодом пациент получает вторую и следующие дозы радиоизотопа до наступления излечения или может быть избран другой метод лечения (например, оперативный). Терапия радиоактивным йодом применяется преимущественно у пожилых больных, при непереносимости лекарств, а также при противопоказаниях к операции или в случае рецидива болезни. Это лечение дает в большинстве случаев хорошие результаты, а единственным осложнением может быть развитие через несколько лет легкой гипофункции щитовидной железы. Опасения, связанные с возникновением после такого лечения рака щитовидной железы или лейкоза (белокровия), совершенно необоснованны.
Лечение пучеглазия, сопутствующего гиперфункции щитовидной железы, является иногда трудным, и требует большого терпения со стороны пациента и тесного сотрудничества врача-эндокринолога с окулистом. Даже очень сильное пучеглазие может быть полностью устранено или значительно уменьшено.
Щитовидная железа – эндокринный орган весом 20 граммов, расположенный на передней поверхности шеи в области трахеи. Железа внутренней секреции выделяет йодосодержащие гормоны, которые регулируют обмен веществ, умственную, нервную, пищеварительную, сердечно-импульсную, иммунную работу организма. Циркулируя в составе крови, они попадают к внутренним органам и системам, влияя на человеческий организм, его рост, вес, психическую активность. В том случае, если функции щитовидной железы нарушены, орган выделяет недостаточное количество, либо избыток тиреоидных гормонов. Эти состояния называют гипо или гипертиреозом.
Щитовидная железа – один из тех органов, которым важна золотая середина.
Деятельность нарушается, если происходит даже небольшой сбой системы органа, а гормоны вырабатываются с отклонениями от нормального значения. Без тиреоидных гормонов невозможен полноценный обмен веществ, переработка и усвоение белков, жиров, витаминов, микро и макроэлементов. При проведении исследований больных с синдромом раздраженного кишечника было выявлено огромное количество пациентов с изменениями эндокринного органа. Анализ показал, что состояние щитовидки тесно связано с деятельностью пищеварительного строя, а практика доказала, что успешное лечение заболеваний кишечника дает положительные результаты при совместном восстановлении щитовидной железы.
Для гипофункции или гипотиреоза характерен дефицит продуцируемых гормонов. Пониженная функция щитовидной железы имеет несколько проявлений, которые выражаются в:
- увеличении массы тела;
- редкой частоте пульса;
- запорах;
- повышенной усталости, слабости, сонливости;
- сухости покровов, ломкости волос, ногтей;
- плохой концентрации внимания, замедлении умственной активности.
- нарушении либидо у мужчин, месячных кровотечений у женщин.
В условиях дефицита гормонального вещества эндокринной железы, резко нарушается образование энергии в тканях. Суммарная деятельность сердца и ЖКТ снижается, приводя к замедлению остальных процессов организма .
Недостаточная функция встречается намного чаще у женщин, чем среди мужчин. Женские половые гормоны эстрогены резко увеличивают чувствительность к гормону железы – тиреотропину. Это одна из наиболее вероятных причин того, почему женщины подвержены тиреоидной патологии чаще. Нехватка гормонов приводит к бесплодию у женщин, либо становится причиной возросшей опасности внутриутробной патологии плода.
Эндокринная гиперфункция
В некоторых случаях орган внутренней секреции работает чрезмерно интенсивно, выделяя большое количество гормонов. Повышенная функция щитовидной железы отражает следующие состояния:
- быструю потерю веса;
- частого пульса и ускоренного сердцебиения, аритмии;
- беспричинной повышенной потливости;
- резкой смены настроения, нервозности, агрессии;
- дрожанием конечностей;
- бессонницу.
Казалось бы, у людей с усиленной выработкой гормонов должна быть повышенная мышечная активность, жизненный тонус и энергия, но состояние повышенной гормональной выработки в первую очередь, отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Организм приходит к состоянию дисбаланса из-за нарушения активности сердечной мышцы, в отличие от относительного спокойствия остальных органов и систем, которые не способны перестроиться быстро. Деятельность сердечной мышцы усиливается через стимуляцию нервной системы. Как результат человек получает тиреоидное сердце и испытывает ощущение мышечной слабости.
По причине рассогласования нервной и сердечной системы мускулатура не получает питательных веществ, нарушается дыхательная функция. При избытке тиреоидных гормонов неадекватная стимуляция приводит к резкому изменению процессов переваривания, всасывания пищи.
Диагностика
Оценивая жизнестойкость организма, врачи рекомендуют принимать во внимание 3 фактора:
- сопротивляемость болезням.
- способность восстанавливаться.
- готовность бороться с развивающейся патологией.
Если заболевания частые и лечатся долго, это признак того, что страдает иммунитет, который напрямую зависит от выработки железы. Существуют компетентные клетки иммунитета, которые оснащены специальными рецепторами к тиреоидным гормонам. Отсутствие или избыток щитовидных гормонов может вызывать кардинальные изменения защитной системы. Все это приводит к аутоиммунным патологиям, к заболеваниям иммунодефицита.
Для определения заболеваний щитовидной железы терапевт на первичном осмотре проводит ее пальпацию, чтобы установить, не изменены ли размеры органа, нет ли уплотнений в ткани. Любое новообразование замещает часть ткани щитовидки собственной, уменьшая объемы органа. Ее размеров становится недостаточно, чтобы производить жизненно важные гормоны в нужном количестве. При развитии нарушений гормональной функции симптомы и лечение определяются по исследованиям эндокринных веществ и на основе данных УЗИ .
Пальпация щитовидной железы
Патологии и щитовидная железа
Заболевания, нарушающие функции щитовидной железы в организме человека, разделяют на группы, в зависимости от статуса органа – гипо или гипертиреоза и от причины этих состояний:
- Банальный дефицит микроэлемента, который входит в состав гормона – йода.
- Аутоиммунные заболевания – изменения состояния иммунной системы и ее повышенная активность по отношению к клеткам эндокринного органа.
- Опухолевые заболевания – узловые образования, рак железы.
Узлы в щитовидной железе провоцируют повышенную выработку гормонов или снижают их уровень. Эти состояния являются разными заболеваниями. Узлы часто протекают при неизмененных гормонах, а высокое производство гормонов железой может быть не связано с узлами.
Такие временные состояния, как беременность, послеродовый период, климакс у женщин чаще всего провоцируют гиперфункцию. У мужчин нарушения могут быть обусловлены длительным приемом йодистых препаратов, наследственностью, побочным действием от лекарственной терапии.
Для того, чтобы функции щитовидной железы в организме человека плодотворно реализовались, она должна получать необходимую порцию йода – микроэлемент, который является главным строительным материалом секреции. Без йода гормоны тироксин и трийодтиронин не могут образоваться. Суточная норма йода с пищей для взрослого человека – 150-200 микрограммов. Его нехватка или излишек ведут к нарушению синтеза и как результат возникновению различных болезней.
Гипертиреоз – распространенный клинический синдром, который выявляется у женщин, мужчин, детей или новорожденных. В широком смысле гиперфункция щитовидной железы представляет собой увеличение тиреотропных гормонов ТТГ в крови, приводящее к интоксикации организма человека. Последствия этого заболевания становятся причинами развития серьезных болезней.
Что такое гипертиреоз щитовидной железы
При гиперфункции щитовидки у человека наблюдается повышение уровня тироксина (Т4), снижение гипофиза (тиреотропный гормон ТТГ) и увеличения узла. Клинический синдром может быть первичным, вторичным или третичным. На практике самым распространенным случаем является первый вариант. В зоне риска находятся женщины любого возраста с нарушениями функционирования щитовидной железы, люди с наследственными предрасположенностями.
Причиной гиперфункции щитовидной железы нередко становится аутоиммунная патология или бесконтрольный прием гормональных препаратов. Основные возбудители гипертиреоза – заболевания и отклонения работоспособности щитовидной железы. У большинства пациентов, обращающихся к эндокринологу, на момент появления жалоб уже имеются аутоиммунный тиреоидит, токсическая аденома щитовидки или диффузный зоб. Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы способствует ускорению всех процессов организма.
Первичный гипертиреоз имеет три формы развития:
- субклинический гипертиреоз (развитие заболевания происходит бессимптомно, наблюдается снижение уровня ТТГ);
- манифестный гипертиреоз (уровень ТТГ снижается, появляются первые симптомы заболевания);
- осложненный гипертиреоз (появляются все симптомы заболевания щитовидной железы).
К развитию гипертиреоза приводят подростковые изменения организма, регулярные психотравмы или испуги, тяжелая беременность, сложные роды, нарушение половой жизни. Нехватка йода, неправильное питание, злоупотребление вредными привычками и генетическая предрасположенность являются одними из главных причин появления и стремительного развития гипертиреоидизма.
Симптомы
Симптомы гипертиреоза у мужчин и женщин проявляются в различных формах. В некоторых случаях заболевание развивается практически незаметно для человека. Выраженность симптоматики зависит от уровня отклонений в выделении гормонов. Более распространенным заболевание является у женщин. Среди мужчин болезни щитовидной железы встречается редко и проявляется в менее выраженных симптомах.
У женщин
У представительниц женского пола гипертиреоз проявляется следующими симптомами:
- Изменение настроения и характера (женщина становится раздражительной, агрессивной, ее эмоциональный фон постоянно меняется, нарушается сон, снижается внимание и память).
- Резкое снижение массы тела (аппетит не меняется или повышается, но масса тела снижается).
- Нарушение работы сердца (повышение артериального давления, частоты пульса, нарушение ритма).
- Развитие глазных симптомов (пучеглазие, светобоязнь, слезоточивость, частое моргание).
- Изменение общего состояния (тремор рук, повышенное потоотделение, резкие изменения температуры тела).
- Женские отклонения (проблемы с процессом зачатия, нарушение менструального цикла, отсутствие менструаций).
У мужчин
У лиц мужского пола гиперфункция щитовидки проявляется в виде следующих изменений:
- Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (отдышка, нарушение сердечного ритма, артериального давления).
- Мышечная слабость (главной причиной симптома является активный распад белка в организме мужчины).
- Снижение веса тела и мышечной массы.
- Общие изменения (агрессивность, тремор рук, повышенное потоотделение, бессонница).
- Внешние изменения (боль в глазах, пучеглазие, обильное слезоотделение, дискомфорт от солнечных лучей и света).
Лечение гипертиреоза
Гипертиреоз лечится методом комплексного воздействия на щитовидную железу. Конкретные методики выбираются эндокринологом на основании обследований и наличия индивидуальных факторов. Особую роль играет возраст пациента, имеющиеся заболевания, а также уровень проявления симптоматики гиперфункции щитовидной железы.
Традиционно заболевание щитовидки лечится в трех направлениях:
- хирургическое вмешательство (удаление отдельной части или всей щитовидной железы);
- радиойодная терапия (прием капсул или водных растворов радиоактивного йода);
- медикаментозное лечение.
Народными средствами
Хорошие результаты в области лечения гипертиреоза показывают немедикаментозные способы, которые относятся к категории средств народной медицины. Компрессы из глины, отвар цикория – самые распространенные компоненты, способные нормализовать работу щитовидки. Использовать их рекомендуется в комплексе с традиционными медикаментозными методами.
Лечить гиперфункцию щитовидной железы рекомендуется употреблением отваров из мокрицы, валерианы, календулы, веток и почек вишни. Специалисты отмечают высокую эффективность спиртовой настойки хурмы. Перед использованием народной медицины надо проконсультироваться с эндокринологом и выявить возможную непереносимость отдельных компонентов.
Препаратами
Основной целью медикаментозного лечения является снижение секреторной активности щитовидной железы и выработки гормонов. Пациенту назначается курс приема антитиреоидных и тиреостатических препаратов. После проведения радиойодной терапии возникает дефицит йода. Компенсируется его уровень с помощью медикаментов с повышенным содержанием компонента. Самыми распространенными медикаментами считаются «Мерказолил», «Тирозол», «Левотероксин», «Эутирокс», «Пропицил». Лекарства блокируют выработку тиреоидных гормонов, разрушая большинство из них.
Как лечить гипертиреоз
Пациент с установленным диагнозом гиперфункция щитовидки должен поменять свой образ жизни, рацион питания, отказаться от вредных привычек. Эмоциональный покой является важной частью процесса лечения заболевания. Регулярное обследование у эндокринолога надо проводить даже при снижении симптоматики и появлении явных признаков улучшения состояния организма.
У детей
Основными методами лечения гиперфункции щитовидки у детей считаются лекарственная терапия и хирургическое вмешательство. Второй способ используется, только если медикаменты не приводят к нужному результату. Радиойодная терапия в детском возрасте не используется. Корректируется работа щитовидной железы у ребенка быстро. Осложнения возникают только в результате наследственности.
При беременности
Гиперфункция щитовидки во время беременности наблюдаются у небольшого количества женщин. Развиваться гипертиреоз начинает при постоянной неукротимой рвоте, образовании токсических узлов или зоба, трофобластической и Базедовой болезни. На ранних сроках беременности гипертиреоз лечится антитириоидными препаратами. Во втором триместре при наличии осложнений используется метод хирургического вмешательства. Такие меры принимаются только в экстренных ситуациях. При проведении операций обязательно присутствует акушер.
Питание при гипертиреозе
Негативное воздействие гиперфункции щитовидки на психику человека учитывается при определении рациона и назначении специальной диеты. Все продукты, способные возбудить нервную систему, становятся запретными для употребления. Яркими примерами являются кофе, специи и пряности, горький шоколад, алкоголь, крепкий чай. Основной рацион пациента должен быть насыщен углеводами, белками, витаминами, минералами и жирами. Растительные и молочные компоненты обязательно включаются в комплекс диеты, становятся одними из главных его составляющих.
Диагностика заболевания
Диагностирование гипертиреоза осуществляется по трем направлениям. Сначала специалист изучает внешний вид пациента, сравнивает его с жалобами. На основании первичного осмотра назначаются анализы и полное обследование. Если в крови выявляется повышенное содержание гормонов Т3, Т4, сниженный уровень ТТГ, то подозрение на гипертиреоз становится диагнозом.
При обследовании пациента обязательно проводятся УЗИ и томография органов щитовидной железы. Цель исследований – выявление узловых образований, их размеров или места расположения. Дополнительно назначается ЭКГ для определения уровня отклонений работы сердечно-сосудистой системы. Сцинтиграфия и биопсия узлов щитовидной железы необходимы для подтверждения диагноза в случае возникновения сомнений у специалиста или для определения стадии развития заболевания.
Видео: что такое гиперфункция щитовидной железы
Информации о гипертиреозе существует немало, но не всегда удается найти источники, полноценно описывающие причины, стадии, последствия и способы лечения этого заболевания. В видеоуроке подробно описывается суть гиперфункции щитовидки, профилактические методики, средства избавления от болезни. После просмотра ролика не останется вопросов, касающихся диагностирования отклонений работы щитовидной железы и самостоятельного выявления основных их признаков.
Определение гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)
Врач эндокринолог ставит диагноз гиперфункция щитовидной железы (гипотиреоз) в том случае, если щитовидная железа продуцирует гормоны щитовидной железы L-тироксин и трийодтиронин в избыточном количестве. Происходит своего рода гормональный взрыв и организм буквально перенасыщается гормонами. Типичными симптомами заболевания являются:
- потеря веса, несмотря на хороший аппетит
- усиленное сердцебиение
- высокое артериальное давление
- нарушение сна
- диарея
- чрезмерное потоотделение
- нарушение менструального цикла у женщин
- выпадение волос
- перепады настроения
- агрессивность
- утомляемость и слабость
При гиперфункции щитовидной железы организм постоянно находится в состоянии возбуждения, поэтому заболевание обязательно требует лечения врача. Гиперфункции щитовидной железы может повлечь за собой опасное осложнение — тиреотоксический или гипертонический криз. Провоцирующим фактором может стать введение йодосодержащего рентгеноконтрастного вещества во время проведения рентгеновского обследования. Щитовидная железа резко начинает продуцировать чрезмерное количество гормонов, у больного повышается температура тела, появляется слабость и нарушается сознание. В особо тяжёлом случае пациент теряет сознание (тиреотоксическая кома) и умирает. Больной тиреотоксическим кризом подлежит немедленной госпитализации.
Синонимы: гиперфункция щитовидной железы
Термин на английском языке: hyperthyroidism
Описание гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)
По частоте возникновения заболеваний щитовидной железы гипертиреоз занимают второе место после узлового зоба (струма). Врачи эндокринологи диагностируют гиперфункцию щитовидной железы преимущественно у женщин, у них это заболевание встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. Обычно гиперфункция щитовидной железы возникает в возрасте 20-40 лет.
При гиперфункции щитовидной железы гормоны трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) вырабатываются и выбрасываются в кровь в чрезмерном количестве. Организм реагирует на отклоняющуюся от нормы гиперфункцию щитовидной железы сверхактивностью.
Типичными симптомами гиперфункции у больных являются ярко выраженное беспокойство, усиление сердцебиения, потоотделение, повышенная раздражительность и нервозность. Если гиперфункция щитовидной железы провоцируется базедовой болезнью (Morbus Basedow), характерным признаком является пучеглазие. Лечение гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) медикаментами, назначенными врачом эндокринологом, даёт во многих случаях хорошие результаты.
Причины возникновения гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)
Врачи эндокринологи выделяют несколько причин, вызывающих гиперфункцию щитовидной железы (гипертиреоз), наиболее часто называемые:
- Автономия щитовидной железы
Автономия в этом случае означает, что щитовидная железа работает хаотично, по своим собственным правилам, без какого-либо контролирующего влияния от вышестоящих центров. Весь орган или его отдельные части начинают самостоятельно вырабатывать гормоны и хаотично выбрасывать их в кровь. Спровоцировать этот процесс может увеличение органа щитовидной железы. Последующее возникновение зоба (струма) врачи эндокринологи объясняют недостаточным поступлением йода в организм.
- Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунный гипертиреоз), проявляющееся в форме базедовой болезни (Morbus Basedow)
При базедовой болезни (Morbus Basedow) организм по неизвестным причинам начинает вырабатывать антитела, которые борются с клетками собственной щитовидной железы. Клетки, отвечающие за продукцию гормонов, стимулируются, вследствие чего выработка гормонов щитовидной железы увеличивается и не соответствует действительной потребности в них организма. Это, в свою очередь, приводит к развитию гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозу).
Реже гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) возникает по причине воспаления или ракового заболевания щитовидной железы.
В случае если в начальный период беременности какой-то определённый гормон, синтезируемый в плаценте, вырабатывается в избыточном количестве, может развиться временная гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). Передозировка гормональных препаратов при проведении гормонотерапии также провоцирует заболевания щитовидной железы. При уменьшении дозы принимаемых препаратов симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) исчезают.
Что Вы можете предпринять при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе)
Взаимосвязь между содержанием йода в организме и функцией щитовидной железы следует рассматривать индивидуально в каждом отдельном случае. Врач эндокринолог проконсультирует Вас по поводу того, нужно ли в Вашем случае при наличии гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) соблюдать специальную диету с низким содержанием йода.
Однако Вам следует избегать содержащих йод рентгеноконтрастных веществ, дезинфицирующих средств для обработки ран или йодсодержащих лечебных ванн, а также отказаться от приёма кофе, алкоголя и кока-колы, так как они дополнительно стимулируют функции организма.
При гипертиреозе рекомендуется богатое витаминами питание с большим потреблением овощей, фруктов и белка. В первую очередь необходимо включить в рацион питания продукты с наибольшим содержанием витамина C, такие как болгарский перец или апельсины. От потребления киви и черной смородины стоит отказаться, так как они содержат большое количество йода.
По причине того, что гиперфункция щитовидной железы и прежде всего базедова болезнь откладывает отпечаток на психическое состояние больного и представляет собой дополнительную нагрузку для него, следует избегать стрессовых ситуаций, а при необходимости обратиться за профессиональной помощью психолога.
Ваш лечащий врач проконсультирует Вас по этому поводу.
Помощь специалистов
В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:
- врачи эндокринологи
Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача эндокринолога?
Прежде чем врач эндокринолог начнет обследованиe, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:
- Как давно проявились симптомы?
- Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
- Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
- Испытываете ли Вы дополнительные симптомы, как одышка, боли в области груди, головокружение?
- Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
- Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни, и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
- Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
- Страдаете ли Вы аллергией?
- Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?
Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?
Врачу эндокринологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у эндокринолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: .
Обследования (диагностика), проводимые врачом эндокринологом
Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач эндокринолог может прибегнуть к следующим обследованиям:
- пальпация шеи
- анализы крови
- определение уровня ТТГ-гормона
- ультразвуковое исследование (сонография)
- сцинтиграфия щитовидной железы
При пальпации шеи врач эндокринолог может выявить увеличение щитовидной железы. Проведение дальнейших исследований, таких как определение уровня ТТГ-гормона и использование методов медицинской визуализации, таких как ультразвуковое исследование и сцинтиграфия помогут подтвердить подозрение на гиперфункцию щитовидной железы (гипертиреоз) и дать врачу эндокринологу необходимую информацию о причинах возникновения заболевания.
Гормон ТТГ вырабатывается в гипофизе, он регулирует производство гормона щитовидной железы и его выброс в кровь. При наличии заболевания гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) уровень гормона ТТГ как правило находится ниже нормы, в то время как уровень гормона щитовидной железы в крови повышен или же соответствуют норме.
Если гиперфункция щитовидной железы, проявляющейся в виде базедовой болезни (Morbus Basedow), врач эндокринолог находит у 90 процентов пациентов антитела щитовидной железы в крови.
При проведении сцинтиграфии врач эндокринолог вводит в вену пациенту радиоктивное маркированное вещество, которое распределяeтся по всем тканям организма. При наличии заболевания гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) отдельные области или весь орган щитовидной железы усиленно поглощает большое количество маркированного вещества.
В отдельных случаях необходимо дополнительно провести компьютерную томографию шеи (КТ) или рентгенографию трахеи.
Лечение (терапия)
Для лечения (терапии) гиперфункции щитовидной железы в распоряжении врача эндокринолога имеются различные методы:
- медикаментозное лечение
- радиотерапия
- оперативное вмешательство
Как правило, сначала врач эндокринолог назначает медикаментозное лечение. На начальном этапе проводится терапия тиреостатиками, которые «блокируют» щитовидную железу. Если медикаментозное лечение не приносит результатов следует курс радиотерапии или же операция.
При проведении радиотерапии врач эндокринолог вводит пациенту радиоактивный йод, с целью разрушения клеток щитовидной железы, гормональный обмен которой нарушился. Эти клетки усиленно впитывают радиоктивный йод. Радиотерапия даёт в большинстве случаев хорошие результаты, однако негативным последствием может стать развитие через несколько лет гипофункции щитовидной железы.
Оперативное лечение врачи эндокринологи рассматривают в том случае, если увеличенная щитовидная железа оказывает давление на стенки трахеи или если в результате медицинского обследования были обнаружены многочисленные узлы, вырабатывающие повышенное количество гормона. К осложнениям, которые могут возникнуть в момент операции, относятся повреждение нерва голосовых связок или околощитовидной железы. От операции на шее может остаться рубец. После операции необходим прием гормонов щитовидной железы для того чтобы предупредить возникновение гипортиреоза и предотвратить неконтролируемый рост оставшейся ткани щитовидной железы.
Профилактика
Развитие гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) сложно предупредить, т.к. она может возникать в силу различных причин. Если гиперфункция вызвана каким-то заболеванием, на появление которого невозможно повлиять, принятие превентивных мер по предотвращению осложняется.
В случае если появившиеся симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) являются следствием передозировки гормонами щитовидной железы, будет неправильным ставить пациенту диагноз гипертиреоз. Напротив это означает, что щитовидная железа пытается уменьшить количество вырабатываемых ею гормонов Т3 и Т4, т.к. организм сигнализирует ей о том, что в крови уже находится достаточное их количество. В этом случае врач эндокринолог посоветует Вам сократить принимаемую дозу медикаментов для лечения щитовидной железы. До назначения йодсодержащих препаратов врач эндокринолог должен провести тщательное обследование функций щитовидной железы.
В случае если в Вашей семье уже встречались случаи заболевания щитовидной железы, следует регулярно обследовать щитовидную железу у врача эндокринолога.
Прогноз
Пациенты с диагнозом гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) в большинстве случаев могут вести нормальный образ жизни. После успешного проведения лечения (терапии) пациенту необходимо посещать контрольные обследования щитовидной железы и регулярно сдавать кровь на гормоны на протяжении всей жизни. С целью предотвращения негативных последствий приём гормонов щитовидной железы тоже может быть необходим в течение всей жизни. В случае возникновения тиреотоксического криза, смертность составляет от 20 до 30 процентов.
Для четкого понимания механизма развития патологии следует дать определение, что это такое - гиперфункция щитовидной железы. Синдром характеризуется нарушением работы органа, что приводит к повышенному синтезу гормонов. Патологическое состояние может возникнуть и из-за физиологических изменений в организме, например, при беременности.
У 20% беременных гипертиреоз наблюдается в начале беременности, у 10% - во втором, у 7-8% - в третьем триместре
По характеру изменений различают первичную и вторичную формы патологии.
Характерные симптомы
Проявления гиперфункции щитовидки могут быть выраженными или латентными (скрытыми). Существует прямая зависимость между степенью выраженности признаков и количеством гормона, который вырабатывается сверх нормы.
К неспецифическим симптомам при гиперфункции щитовидной железы относятся:
- повышенная утомляемость;
- чередование противоположных состояний - упадка сил и гиперактивности;
- нервозность, нестабильность эмоционального фона.
Специфические проявления гиперфункции щитовидной железы - это:
- тремор верхних конечностей;
- обильное потоотделение;
- повышенное сердцебиение в состоянии покоя;
- приступы голода;
- потеря массы тела;
- выпадение волос;
- приступы удушья.
Примечание. Гипертиреоз у детей может проявиться в виде значительного ускорения в росте, появления гиперактивности, снижения концентрации внимания.
Гиперфункция щитовидной железы приводит к ускорению обменных процессов в организме. Энергия, получаемая из пищи, перерабатывается в ускоренном режиме. Поэтому человек чувствует упадок сил.
Причины развития патологии
К распространенным причинам появления синдрома относят:
- сильное эмоциональное потрясение, стресс;
- изменение гормонального фона (беременность, выкидыш, нерегулярная половая жизнь, менопауза);
- тяжелые формы заболеваний, в том числе хронического характера;
- повреждения гипофиза.
К развитию гиперфункции щитовидки могут привести следующие заболевания и состояния:
- Токсический зоб (диффузный) - наиболее частая причина гипертиреоза аутоиммунного характера.
- Тиреоидит:
- подострый - характеризуется разрушением клеток ЩЖ, в результате происходит выброс большого количества гормонов в кровь;
- аутоиммунный - деструкция ткани ЩЖ происходит в результате действия собственных клеток иммунной системы.
- Йод-индуцированный тиреотоксикоз развивается при длительном приеме препаратов йода.
- Онкологические заболевания половых органов (яичников), ЩЖ, гипофиза.
- Вирусные болезни (гепатит С).
Примечание. Важную роль в развитии синдрома играет наследственный фактор. В особенности часто патология передается по женской линии.
Диагностика нарушений ЩЖ
Обнаружение синдрома на ранних стадиях позволяет предотвратить серьезные патологические процессы, влияющие на структуру и функции органа. Обратиться к врачу-эндокринологу необходимо сразу после появления первых клинических симптомов.
После сбора анамнеза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- анализ крови для определения концентрации тиреоидных гормонов (Т4, Т3);
Отклонение показателей в большую сторону свидетельствует о наличии гипертиреоза. По разнице между нормой и полученным значением определяют степень прогрессирования патологии.
- определение количества гормонов гипофиза (ТТГ);
- УЗИ ЩЖ;
- сцинтиграфия.
Методики лечения
Конкретный способ лечебного воздействия определяется врачом на основании причин, которые привели к развитию синдрома. Лечение гиперфункции щитовидной железы подразумевает применение консервативных и радикальных методов.
Пациенту, в первую очередь, необходимо устранить все факторы, приводящие к повышенной раздражительности. Также необходимо сбалансировать рацион питания, включая в него молочные, кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности, свежие фрукты, овощи, нежирные сорта рыбы, мяса.
Медикаментозный метод предполагает разрушение лишних гормонов, вырабатываемых железой. Для этого назначаются тиреостатики - Тирозол, Пропицил, Мерказолил. Прием препаратов от гиперфункции щитовидной железы начинают с минимальной дозировки, варьируя ее по рекомендации врача. Курс лечения может длиться до 3 лет.
Параллельно проводится заместительная гормонотерапия: L-тироксином, Эутироксом.
При неэффективности консервативного лечения применяют изотопное (лучевое) воздействие или оперативное удаление ЩЖ.
Примечание. После операции или терапии радиоактивным йодом пациент пожизненно должен принимать заместительные гормоны.
Заключение
Гипертиреоз ЩЖ - это патологическое состояние, которое может привести к инвалидизации, полному гормональному дисбалансу, развитию онкологических заболеваний. Во избежание тяжелых последствий необходимо обращаться к эндокринологу при обнаружении первых признаков нарушения.
