Лечение печени и желчного пузыря, профилактика. Симптомы заболевания желчного пузыря и печени

Печень участвует в обменных процессах, накоплении различных веществ, выработке желчи, способствующей перевариванию жиров.

Среди функций печени:

• теплообразование. У этого органа самая высокая температура в организме — 40°С;
• удаление вредных веществ из организма;
• участие в пищеварении. Продукты распада от расщепленной в тонком кишечнике пищи поступают в печень, перерабатывающую их в полезные или просто безвредные для организма вещества;
• образование и выработка желчи;
• которая способствует всасыванию жиров в тонком кишечнике и нейтрализации соляной кислоты;
• регулирование содержания в крови сахара (глюкозы) и хранение его излишков;
• накапливание питательных веществ, витаминов и железа;
• очистка крови от билирубина, остатков красных кровяных телец.

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой мешочек, прикрепленный к печени. Находясь в хорошем состоянии, он прекрасно справляется с большой и важной работой по очистке организма. Желчный пузырь — вроде «стиральной машины» организма, а находящаяся в нем желчь, которую продуцирует печень, — своего рода «моющее средство».

Желчный пузырь накапливает желчь и регулирует ее движение по желчным протокам. Емкость желчного пузыря — 30-70 мл. Активнее всего он работает с 23 часов до 1 часа ночи, хуже — с 11 часов утра до 13 часов. Среди симптомов заболевания желчного пузыря — землистый цвет лица, горечь во рту, боли под печенью, в боках, в области сердца, в суставах, а также горячие ступни ног, озноб, потливость, опухание желез под мышками.

Для печени полезны:

1. лекарства, в которых имеются горечи (соцветия ситника ароматного, мирра, китайская корица, фисташки и т.п.);
2. вещества, от гноя: изюм, шафран, инжир, одуванчик, цикорий и др.

Для печени вредны:

1. слишком частый прием пищи (чаще, чем через 2 часа) и нарушение правильной последовательности (например, нужно принимать после легкой);
2. употребление слизистой пищи при опухоли печени, так как слизь вызывает закупорку протоков;
3. питье холодной воды залпом, натощак, после бани, физических упражнений.

Кстати

Лучшее время приема лекарств при заболеваниях печени после пробуждения от ночного сна до приема водных процедур.

Печень наиболее активна с часа до трех часов ночи. О ее неблагополучии говорит сухость в горле, боль в правом подреберье, невозможность наклониться. Для улучшения работы печени необходимо есть больше фруктов.

Считается неотъемлемой частью пищеварительной системы и выполняет немаловажные функции, главная из которых - выработка желчи. Данная жидкость активирует пищеварительные ферменты в кишечнике и эмульгирует жиры, помогающие перевариванию пищи. Болезни желчного пузыря разнообразны, возникают в результате многих провоцирующих факторов и отличаются соответствующей симптоматикой. Патологии чаще всего диагностируются у пациентов женского пола старшей возрастной группы.

Данное заболевание отличается образованием конкрементов в пузыре и его протоках, происходящее за счет осадка желчи и высокой концентрации солей кальция. Если размер твердых образований превышает 15 мм, то орган рекомендуется удалять операционным путем.

Спровоцировать желчнокаменную болезнь могут:

1. неправильное питание, частое голодание, излишнее потребление жирной пищи, отказ от продуктов, которые содержат клетчатку;
2. малоподвижный образ жизни, приводящий к полному ослаблению мышечного аппарата организма;
3. малое потребление жидкости;
4. заболевания и нарушения печени, а также поджелудочной железы;
5. нарушение сокращения желчного пузыря или его протоков;
6. сбои гормонального фона;
7. болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие инфекционно-патогенной микрофлоры и проникают в желчный пузырь из остальных органов пищеварительного тракта;
8. проблемы с лишним весом;
9. заболевания эндокринной системы.

Образование камней может происходить в течение нескольких лет и поэтапно. Сначала увеличивается уровень природного жирного спирта в крови, затем в желчном пузыре возникают холестериновые хлопья, которые потом преобразуются в кристаллические элементы и камни.

Длительное время у пациента практически отсутствуют какие-либо симптомы. Узнать о прогрессирующей патологии можно во время обследования органов брюшной полости либо при желчных коликах. Также помимо колик у больного могут отмечаться такие признаки, как:

1. болевые ощущения и чувство тяжести в области правого подреберья;
2. повышенное образование газов в кишечнике;
3. расстройства кишечника;
4. непереносимость молочных и кисломолочных продуктов;
5. неприятный, горький привкус в ротовой полости;
6. тяжесть в области желудка;
7. тошнота и рвотные позывы.

Дискинезия

Дискинезия считается самым распространенным заболеванием желчного пузыря. Она приводит к нарушенному выводу желчи и, следовательно, к ухудшенной переработке пищи. Бывает двух форм - гипомоторная и гипермоторная.

Тяжелая стадия данного заболевания развивается параллельно с холестатическим синдромом. Осложнения сопровождаются такими симптомами, как:

1. пожелтение кожных покровов и слизистой оболочки ротовой полости;
2. осветление каловых масс;
3. потемнение мочи;
4. неприятный зуд;
5. увеличение печени в размерах;
6. нарушение работоспособности печени, сопровождающееся выраженными признаками.

При отказе пациента от лечения заболевание может привести к воспалению и образованию конкрементов.

Заболевания желчного пузыря в основном диагностируются случайно, так как пациенты не замечают первых симптомов патологий и посещают специалиста уже при значительном ухудшении состояния.

Холецистит

Данное заболевание сопровождается воспалением и часто является следствием прогрессирования желчнокаменной болезни. Бывает острым и хроническим.

Острый холецистит имеет такие признаки, как:

1. болевые ощущения в области правого подреберья;
2. желчные колики;
3. неприятный привкус в ротовой полости, тошнота и рвотные позывы;
4. повышенная температура;
5. желтый оттенок кожных покровов тела и глазных яблок.

В любой ситуации требуется тщательное обследование и консультация со специалистом. Отказ от терапии может привести к негативным последствиям, ухудшению общего самочувствия. При обострении холецистита такие симптомы возникают уже через несколько суток:

1. нагноение желчного пузыря, которое прогрессирует в перитонит;
2. подпеченочный абсцесс;
3. панкреатит в острой форме;
4. свищи в органе и протоках.

Симптомы хронического холецистита выражены тупыми болевыми ощущениями в правом подреберье, тошнотой и рвотными позывами, повышенным образованием газов, расстройством кишечника, возникновением диареи, в основном, после приема пищи с повышенной жирностью.

Спровоцировать обострение может не только неправильное питание, но и повышенная физическая активность, стрессовые ситуации, переохлаждение или тряска.

Полипы

Полипы - это образования доброкачественной формы, которые растут внутри пузыря на его поверхности по направлению к просвету. Они крепятся к слизистой оболочке при помощи ножки. Данная патология не относится к распространенным, но если диагностируется, то в большинстве случаев у женской половины населения старше 43 лет. Полипы бывают холестериновые, воспалительные, аденоматозные. Все разновидности не имеют выраженных симптомов, поэтому выявить их можно только случайно.

Иногда пациент при данном заболевании может пожаловаться на такие признаки, как дискомфорт в области пузыря или желудка, тошнота и рвотные позывы после приема пищи, непереносимость большинства продуктов.

Причины возникновения полипов до сих пор до конца не выяснены, но многие специалисты придерживаются мнения, что данные образования возникают в результате наследственного фактора или воспалительного процесса в пищеварительных органах.

Онкология

Рак - новообразование, имеющее разную степень злокачественности. Данная патология считается опасной не только тем, что проводится удаление желчного пузыря, но и метастазами, которые могут переходить в печень, желудок или кишечник.

Провоцирующие факторы появления рака:

1. холецистит или желчнокаменная болезнь;
2. отложения кальция в данном органе;
3. киста протока желчи;
4. патологические нарушения в строении желчного пузыря, печени, а также поджелудочной железы;
5. болезненная микрофлора и язва желудка, а также двенадцатиперстной кишки;
6. полипы данного органа;
7. тиф брюшной полости;
8. табакокурение;
9. работа на вредных производствах;
10. неправильное питание;
11. проблемы с лишним весом;
12. возрастная категория пациента - 69 лет и более.

Необходимо помнить, что первая стадия рака протекает без выраженных симптомов и выявляется случайно, в период профилактического осмотра.

По мере развития патологии у пациента могут возникать такие признаки, как проблемы с аппетитом, повышенная слабость и быстрая утомляемость, болевые ощущения, которые периодично возникают в верхней области живота справа, быстрая потеря массы, постоянно повышенная температура тела, тошнота и рвотные позывы, пожелтение кожного покрова и слизистой поверхности ротовой полости, осветление каловых масс и потемнение мочи, уплотнение и .

Диагностика

Для дифференциации заболеваний желчного пузыря обязательно проводится диагностика. На основании полученных результатов исследования пациенту назначают лечение. К стандартным диагностическим процедурам относятся:

• биохимия и общий анализ крови - помогает определить воспалительный процесс и нарушенную функциональность органа. Если у пациента есть болезни печени и желчного пузыря, то лейкоциты повышаются, и изменяются показатели СОЭ и билирубина;
• дуоденальное зондирование - заключается в сборе желчи и ее исследовании. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает исключить врожденные патологии и рассмотреть различные новообразования, а также иные отклонения от нормы;
• биопсия - помогает изучить ткань органа на наличие раковых клеток. Рентген с контрастом позволяет оценить размер органа, его нормы и деформации;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости - считается самым эффективным методом исследования. Помогает определить не только размеры органа и его расположение, но и возможные новообразования, мелкие включения.

Все виды исследований помогают распознать любые патологии и заболевания на начальных стадиях и начать своевременную терапию.

Лечение

Терапия заболеваний желчного пузыря проводится комплексно, обязательно учитывается провоцирующая причина и изменения в органе. В любой ситуации лечение должно основываться на таких основополагающих принципах:

1. диета и правильное питание. В основном, пациентам рекомендуется придерживаться диеты № 5, согласно которой вся пища готовится на пару или тушится. Оптимальное количество приемов должно быть не менее пяти раз в сутки, порционно. Сухомятка и перекусы полностью исключаются;
2. этиотропная терапия -устраняет провоцирующий фактор заболевания;
3. патогенетическая терапия - помогает восстановить функциональность желчного пузыря (назначают спазмолитики), снизить интоксикацию организма при холецистите, новообразованиях. Чтобы улучшить пищеварительный процесс необходимо использовать ферменты с кислотами, например, Мезим;
4. симптоматическая терапия - направлена на устранение выраженных симптомов и неприятных ощущений. Рекомендуется принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также спазмолитики.

Терапия отдельных заболеваний проводится по такой схеме:

Исключение терапии может привести к негативным последствиям и разнообразным осложнениям.

Может ли болеть желчный пузырь и как это проявляется? Ответ на заданный вопрос мы дадим в представленной статье. Кроме того, вы узнаете о том, по каким причинам возникает воспалительный процесс в желчном пузыре и как лечить такое патологическое состояние.

Общая информация

К счастью, далеко не каждый знает, как болит желчный пузырь. Ведь такое отклонение характеризуется довольно неприятными признаками, которые можно устранить, только выпив обезболивающий спазмолитический препарат.

Прежде чем рассказать о том, почему болит желчный пузырь, следует выяснить, что представляет собой данный орган.

Как известно, желчный пузырь входит в систему пищеварения. Он находится прямо под печенью и соединяется с ней желчными протоками. Данный орган имеет небольшие размеры (примерно с большой палец человека) и форму, напоминающую маленькую полую грушу. Основной ролью, которую выполняет желчный пузырь, является накопление, а также выведение особой жидкости, которая вырабатывается печенью. Следует особо отметить, что она крайне необходима для усвоения жиров и перемещения еды по кишечнику. В течение 2-х полных суток в печени взрослого человека может вырабатываться примерно 2 литра желчи.

Как болит желчный пузырь? Симптомы отклонения (общие)

Главным симптомом заболевания такого пищеварительного органа является прощупывание его увеличенных размеров. Помимо этого, люди, у которых наблюдается подобное отклонение, очень часто жалуются на постоянную и довольно сильную боль в районе правого подреберья. Кстати, нередко такие неприятные ощущения распространяются на спину, поясницу, правую лопатку и плечо.

Следует также отметить, что там, где болит желчный пузырь, у человека может наблюдаться особая напряженность мышечных тканей (в верхней части живота).

На ранней стадии развития данного отклонения неприятные ощущения обычно носят приступообразный характер. При кашле, усиленном и глубоком дыхании, а также смене положения туловища они могут значительно усиливаться.

Теперь вам известно, как болит желчный пузырь. Симптомы такого отклонения могут как носить продолжительный характер, так и длиться всего лишь в течение нескольких часов. Кроме этого, у пациентов очень часто наблюдается тошнота с последующей рвотой, которая не приносит никакого облегчения. Если у больного нарушена работа упомянутого органа, то у него может подняться температура тела, появиться сухость во рту, а также заметно участиться сердцебиение.

Если болит желчный пузырь (симптомы были представлены выше), то следует сразу же обратиться к доктору. Последний обязан провести обследование и назначить лечение, которое облегчит состояние пациента и устранит воспалительный процесс.

Почему болит желчный пузырь?

Причин, по которым сильно болит данный орган, существует очень много. Основными из них являются следующие:

• воспалительные процессы (так называемый холецистит);
• обменные ;
• функциональные причины без воспалительных процессов, но с нарушением моторики пищеварительного органа (то есть дискинезии).

Рассмотрим все представленные отклонения более подробно.

Хронический и острый холецистит

Для такого заболевания характерно воспаление желчного пузыря (хроническое или острое), которое сопровождается нарушениями желчевыделительных функций. Как болит желчный пузырь в этом случае? Для представленного отклонения характерны следующие признаки: ноющая боль и неприятные ощущения в районе правого подреберья. Как правило, такой дискомфорт продолжается достаточно длительное время и приносит массу неудобств пациенту. Чаще всего усиление болей происходит после употребления жирных и жареных блюд, а также яиц, острых закусок, газированных и алкогольных напитков. Такая трапеза вызывает у больного тошноту, или воздухом, горький вкус и сухость во рту.

Желчнокаменная болезнь

Если у пациента наблюдается обменное заболевание, то как болит желчный пузырь? Симптомы такого отклонения могут распространяться на всю брюшную полость, а затем концентрироваться в правом подреберье. Как правило, больной при этом ощущает сильное чувство тошноты, которая приводит к рвоте. Более того, при желчнокаменной болезни у пациентов нередко возникают запоры.

Как известно, для такого отклонения характерно образование камней. Чаще всего происходит это в результате нарушения метаболических процессов. В настоящее время выделяют несколько групп камней, которые различаются по химическому составу: пигментные, чисто холестериновые, чисто известковые и смешанные (то есть ивестково-холестерино-пигментовые). Для диагностирования данного заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование представленного органа.

Дискинезия желчевыводящих путей

«У меня болит желчный пузырь. Что делать?» - этот вопрос очень часто задают гастроэнтерологам. Ведь терпеть симптомы, которые сопровождают данное отклонение, не только нельзя, но и опасно для здоровья.

Дискинезия желчевыводящих путей - это заболевание пищеварительного органа, для которого характерно нарушение его двигательной активности. Вследствие такого отклонения может нарушаться процесс поступления желчи в 12-типертсную кишку. В медицинской практике выделяют два основных вида представленной патологии:

• гипотоническая, то есть двигательная активность органа значительно понижена;
• гипертоническая, то есть двигательная активность повышена.

Чтобы выявить такое отклонение, следует обязательно обратиться к терапевту и рассказать ему о том, как болит желчный пузырь. Симптомы данного заболевания могут проявляться следующим образом:

Как лечить заболевания желчного пузыря?

Опытный врач-гастроэнтеролог - вот, кто поможет вам, если у вас очень сильно болит желчный пузырь. Лечение данного органа назначается только после личного осмотра пациента врачом. Кстати, для постановки более точного диагноза доктор может порекомендовать больному пройти ультразвуковое исследование. При помощи такого метода можно легко выявить наличие или, наоборот, отсутствие его воспаление, увеличение размеров и пр.

После постановки диагноза врач обязан назначить эффективное лечение, которое не только избавит больного от неприятных симптомов, но и устранит воспалительный процесс, развивающийся в данном органе.

Следует особо отметить, что терапия холецистита (острого или хронического) проводится только под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Первое, что специалист назначает, - это строгая диета. Пациенту запрещается употреблять жирные и жареные блюда, а также свежие хлебобулочные и кондитерские изделия, в том числе шоколады, торты и пр. Помимо этого, больному не рекомендуется пить спиртные и газированные напитки. Также из своего рациона пациент должен исключить острые и пряные блюда, включая свежий чеснок, лук и перец.

По особым показаниям, которые лечащий врач обязан рассмотреть в каждом отдельном случае, пациенту могут быть назначены различные средства и ферменты, которые нормализуют моторику органов желудочно-кишечного тракта.

После того как период обострения стихнет, следует перейти к физиотерапии и лечению минеральными водами.

Хирургическое вмешательство

Если в результате терапевтического лечения так и не удалось облегчить состояние больного, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Кстати, операцию по проводят и в том случае, если имеет место калькулезный холецистит (с образованием камней). Иссечение данного органа может проводиться классическим образом при помощи полостного вмешательства либо малотравматическим способом (лапароскопия).

Важно знать

При несвоевременном и недолжном лечении заболеваний желчного пузыря у пациента могут развиться довольно тяжелые осложнения в виде нарушения процесса оттока желчи, инфекционного заражения внутреннего содержимого, гнойного воспаления стенок органа, желчных свищей и подпеченочных абсцессов.

Если желчный пузырь стал болеть внезапно и у вас нет возможности посетить больницу, то рекомендуется отказаться от употребления любой еды и принять обезболивающий препарат. Поможет облегчить состояние чай на основе таких лекарственных растений, как цветки календулы, аптечной ромашки, столбиков с рыльцами кукурузы, обыкновенной пижмы, листьев перечной мяты, корней одуванчика, а также трав горькой полыни, большого чистотела и плодов

Если неприятные ощущения возникли в ночное время, то для облегчения состояния можно лечь на левую сторону туловища и нанести несильные удары в правый бок. Такой способ позволит освободить часть желчи из пузыря, что частично поспособствует устранению боли.

Основными симптомами являются желтуха, сочетающаяся с выделением темной мочи, обесцвеченного кала и кожным зудом, повышенная кровоточивость, развитие асцита. Все симптомы обусловлены нарушением различных функций печени,

Желтуха при заболеваниях печени является следствием нарушения нормального оттока желчи, обусловленного либо ме­ханическим препятствием (опухоль, камень), либо повышением проницаемости печеночных капилляров при поражениях печеноч­ных клеток.

Содержание в крови билирубина и желчных кислот повышается, кожа и видимые слизистые оболочки приобретают ^желтушный оттенок, повышается содержание желчных пигментов в моче, моча становится темной. Желчные кислоты, от­кладываясь в коже, вызывают раздражение нервных окончаний н мучительный кожный зуд. Недостаточное поступление желчи в кишечник ведет к обесцвечиванию кала, при недостатке желчи не происходит всасывания жиров. Неусвоен­ный жир выделяется вместе с калом, придавая характерный вид обесцвеченного жирного стула. Избыточная концентрация желч­ных кислот в крови является причиной брадикардии и гипотонии, нередко наблюдаемых у больных желтухой. По­ражение печеночной клетки при различных заболеваниях пече­ни ведет в конечном итоге к замещению соединительной тканью значительной части ткани печени, к развитию церроза печени, При этом сдавливаются мелкие ветви воротной вены, ток крови по системе воротной вены затрудняется, развивается портальная гипертензия, Выхождение жидкой части крови в брюшную по­лость вследствие затруднения оттока по портальной вене при­водит к развитию асцита. Всасывание из кишечника наруша­ется, постепенно нарастает истощение больных. Поражение па­ренхимы печени нарушает синтез протромбина, необходимого для нормального свертывания крови, вследствие чего появляется патологическая кровоточивость. Прогрессирующее пора­жение ткани ведет к нарушению обезвреживающей (антитокси­ческой) функции печени, происходит накопление ядовитых для организма продуктов, может развиться печеночная кома.

Больные с заболеваниями печени подлежат внимательному наблюдению и уходу. Нередко состояние больных ухудшается от самых незначительных нарушений предписанного режима. Это относится прежде всего к заболеваниям, при которых поража­ются печеночные клетки. Грубое нарушение режима питания, не­допустимая физическая активность могут ухудшить течение про­цесса и послужить причиной развития печеночной недостаточно­сти и комы.

Сестра внимательно следит за состоянием больного, его активностью, самочувствием, настроением. Нередко развитию клинической картины печеночной недостаточности предшествуют появление необычной для больного вялости, угнетенности, ухуд­шение аппетита. О всяком изменении состояния больного сестра докладывает лечащему врачу.

Следует помнить, что чем раньше будет оказана неот­ложная помощь при развивающейся печеночной недостаточно­сти, тем лучше будет исход. Большое значение имеет соблюдение постельного режима. Ограничение физической активности сни­жает энергетические затраты организма и тем самым уменьшает нагрузку на пораженную печень; кроме того, равномерное согре­вание тела в постели улучшает кровообращение в печени, что способствует восстановлению ее функций. Постельный режим показан всем больным с паренхиматозной желтухой, несмотря на кажущееся благополучие их состояния, В лечении болезней печени большое значение имеет соблюдение диеты (см. Лечебное питание).

Сестра кормит тяжелобольных, следит за качеством прино­симых родственниками продуктов. Все, что больному не пока$а- но, подлежит немедленному возврату. Если заболевание п."чени сопровождается образованием асцита, прием жидкости ограничи­вают, одновременно суточную дозу поваренной соли снижают до

4- 5 г. Нередко при нарастании асцита приходится производить пункцию брюшной полости. Сестра помогает врачу в проведении этой процедуры. Готовит необходимый инструментарий и меди­каменты, следит за тем, чтобы перед пункцией больной обяза­тельно опорожнил мочевой пузырь. После пункции больной дол­жен соблюдать постельный режим. При заболеваниях печени с лечебной целью вводят значительные количества глюкозы внутрь в виде сиропа, капельно - в клизмах, подкожно и внутривен­но. Для лучшего усвоения глюкозы одновременно подкожно вво­дят 8 ЕД инсулина. При введении инсулина необходимо помнить, что он снижает уровень сахара в крови и может вызвать появле­ние признаков гнпогликемической реакции (слабость, потливость, дрожь в теле). Поэтому после введения инсулина надо обяза­тельно накормить больного, а при появлении первых признаков гипогликемии дать 2-3 кусочка сахара, нвести 20 мл 40% раст­вора глюкозы внутривенно и вызвать врача.

Сестра внимательно следит за окраской кожи и слизистых оболочек, за характером и цветом кала и мочи больных. О сво­их наблюдениях сестра сообщает лечащему врачу, так как вся­кое изменение интенсивности окраски кожи и испражнений име­ет определенное диагностическое и прогностическое значение. Сестра берет у больного натощак кровь для исследования уровня билирубина и других печеночных проб. Мучительный кожный зуд при желтухе удается облегчить теплым душем, протиранием кожи 1 % ментоловым или салициловым спиртом, приемом анти- гнетаминных препаратов (димедрол, пипольфен). У больных с нестерпимым кожным зудом нужно следить за чистотой рук, во­время стричь ногти, чтобы предупредить занесение при расче­сах гнойной инфекции в кожу.

Гепатит хронический - хроническое воспаление ткани пе­чени; развивается обычно после перенесенного острого гепати­та (болезни Боткина). Болезнь течет с периодами обострений и ремиссии. Больные жалуются на тупые боли в правом под­реберье, ощущение горечи во рту, плохой аппетит, отрыжку, по­худание, слабость. В периоды обострения появляется или нара­стает желтуха, повышается температура, значительно ухудша­ется общее состояние. Больной с обострением хронического ге­патита подлежит лечению в стационаре. Вне обострения больной должен соблюдать диету, содержащую достаточное количество белков, углеводов и витаминов. Рекомендуется ежедневно упот­реблять 200-300 г свежего творога, содержащего необходимые для нормализации функции печени аминокислоты - метионин и цистеин. Количество жиров следует ограничить до 60 г; это количество должно включать сливочное и растительные масла. Тугоплавкие животные жиры, острые блюда, копчености противо­показаны. Категорически запрещается употребление алкоголя. Больной за день выпивает до 1500 мл жидкости. Показано па­рентеральное введение витаминов группы В, особенно витамина В12, аскорбиновой кислоты. Нередко хронический гепатит соче­тается с нарушением желчевыделителыюй функции, поэтому показам прием желчегонных средств и употребление минераль­ных вод.

В период ремиссии больной может выполнять нетяже­лую работу, не связанную с переохлаждением и даже кратко­временными физическими напряжениями. Больной с хроническим гепатитом подлежит диспансерному наблюдению, в котором се­стра принимает активное участие, осуществляя патронаж, вызы­вая больного для очередного осмотра.

В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение б специализированных санаториях.

Цирроз печени - исход хронического гепатита, когда в ре­зультате воспаления и дистрофии происходит замещение ткани печени соединительной тканью. Вследствие атрофии паренхимы печени нарушаются ее основные функции, развивается порталь­ная гипертензия, увеличивается селезенка, появляется асцит, Сольные истощаются. Больные циррозом печени, осложненным асцитом, лечатся в стационаре и на дому. Важнейшим условием при этом является сведение физической активности до минимума и строгий диетический режим. Больные полностью обслуживать себя не могут и нуждаются в уходе, 3 питание включают мо­лочнокислые продукты (кефир, простокваша, творог), нежирную рыбу и мясо в отварном виде, яичные белки, неострые и нежир­ные сорта сыра, каши и супы из овсянки. Суммарное количест­во белков доводят до 200 г в день, так как обычно у этих больных развивается белковая дистрофия. Больные должны по­лучать 500 г углеводов в день, из них 200 г - в виде сахара. Жиры ограничивают до 40 г, количество поваренной соли - до 4-5 г. Показаны витамины группы В, свежие фрукты. При нарастании асцита производят пункцию брюшной полости. Се­стра помогает врачу при пункции (см.). Повторные пункции при необходимости и при наличии соответствующих условии могут производиться на дому. Сестра помогает при этом врачу, в тот же день повторно посещает больного, справляется о самочув­ствии н состоянии.

Желчнокаменная болезнь. Сущность болезни заключается в образовании в желчном пузыре и желчных протоках камнек. Развитию заболевания способствуют инфекции желчных путей, нарушения обмена веществ, застои желчи в желчном пузыре вследствие нарушения его сократительной способности. Важней­шее и основное проявление болезни - приступ печеночной ко­лики; внезапно в правом подреберье появляются острые бо.ш, отдающие в правое плечо и лопатку, нередко сопровождающие­ся тошнотой и рвотой. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов; он обусловлен перемещением кз ней по желчным протокам. Нередко после приступа появляет,1 желтуха вследствие закрытия просвета общего желчного прото­ка камнем. При присоединении инфекции и развитии воспаления желчного пузыря (холецистит) повышается температура. При­ступ печеночной колики требует оказания неотложной помощи. Вводят препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры желчных путей, в первую очередь атропин. Применять грелки можно лишь при отсутствии признаков воспаления. Появление желтухи или симптомов острого холецистита служит показанием к немедленной госпитализации больного в хирургическое отделе­ние стационара. При подозрении на приступ печеночной колики сестра вызывает врача; без назначения врача вводить наркотики для снятия болей запрещается. Приступы колики чередуются со светлыми промежутками, длящимися иногда годами, когда бо­лезнь ничем себя не проявляет.

Организация режима и уход должны быть направлены на профилактику прогрессирования и обострения болезни. Важней­шим является соблюдение диеты с ограничением богатых холе­стерином продуктов (мозги, печень, почки, яичные желтки), мяс­ных отваров, свиного, говяжьего и бараньего сала, жирных сортов рыб, копченостей. Предпочтительно продукты подавать в отварном виде. Следует ограничить употребление мучных блюд, печенья, изделий из сдобного теста, особенно если желчнокамен­ная болезнь сочетается с ожирением. Прием растительного и сливочного масла значительно ограничивать не следует. Свое­временному опорожнению желчного пузыря способствует дроб­ное питание - через каждые 4 ч небольшими порциями. Пере­грузка желудка и кишечника, запоры, наоборот, способствуют застою в желчном пузыре. При запорах показано употребление в пищу хлеба из муки грубого помола, продуктов, богатых клет­чаткой (свекла, капуста, яблоки, сливы). При необходимости следует принимать слабительные, рекомендованные врачом.

Достаточное питье (6-8 стаканов п день) способствует вы­делению желчи в двенадцатиперстную кишку. Опорожнение желчного пузыря затруднено в положении сидя, поэтому лицам, страдающим желчнокаменной болезнью, работа которых носит сидячий характер, следует рекомендовать в течение дня несколь­ко раз повторять гимнастические упражнения, связанные с пе­ременой положения тела, дыхательные упражнения. При этом движения диафрагмы улучшают печеночный кровоток, секрецию желчи и усиливают перистальтику кишечника. Объем физических упражнений определяется в зависимости от возраста больного, тяжести сопутствующих заболеваний. В свободное от работы время показаны пешеходные прогулки. Из медикаментозных препаратов в межприступный период применяют желчегонные и спазмолитические средства и различные их сочетания, способ­ствующие снятию спазма желчных путей и хорошему оттоку желчи. Принимать желчегонные следует в промежутке между едой.

Важное значение в диагностике и лечении заболеваний желч­ных путей имеет дуоденальное зондирование. С помощью зонди­рования имеется возможность произвести микроскопическое ис­следование всех трех порций желчи и ввести соответствующие антибиотики непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Кро­ме того, зондирование способствует лучшему оттоку желчи. Дуо­денальное зондирование (см.) проводит сестра в стационаре и поликлинике. В домашних условиях в качестве желчегонного лечения может быть использован ежедневный прием натощак половины чайной ложки сульфата магния, растворенного в поло­вине стакана подогретой.минеральной воды. Курс лечения 10 дней с последующим повторением через 2 нед Можно реко­мендовать так называемое слепое зондирование: лежа на правом боку с грелкой у области печени в течение 1,5 ч выпить бутылку подогретой минеральной воды. Для выявления камней в желчном пузыре и определения сократительной функ ции желчного пузыря применяют внутривенную или перораль- ную холецистографию, значительно помогающую в диагностике желчнокаменной болезни. К холецистографии (см.) больного го­товят так же, как к рентгеноскопии желудка. При внутривенной холецистографии необходимо предварительное введение 1 мл препарата (билигноста), так как у части больных при введении всей дозы появляется тяжелая реакция непереносимости.

Прежде чем обсуждать желчного пузыря, выясним важность желчеобразовательной функции печени.

Из многочисленных ее функций одной из важнейших является питание организма. Печень вырабатывает желчь, которая участвует в пищеварении, помогая организму переваривать и усваивать жиры.

Желчь расщепляет жиры, превращая их в растворимые соединения. В таком виде они легко всасываются из кишечника в кровь и лимфу.

В 12 перстную кишку выделяется желчь из желчных путей и желчного пузыря, когда в желудок попадает пища. Во время пищеварения клетки печени увеличивают образование желчи и ее поступление в желчные протоки.

Роль желчи в организме человека не ограничивается расщеплением жиров на растворимые питательные вещества. Желчь способствует усилению перистальтики кишечника, тем самым помогает ему продвигать пищу, а также избавляться от неусвоенных отходов.

Кроме этого, желчь снижает процессы брожения и гниения в кишечнике.

Регулирует желчеотделение, а также другие процессы в печени центральная нервная система и эндокринные железы.

Вот такой сложный механизм желчеобразовательной функции печени и важность нормальной работы желчного пузыря.

Как устроен желчный пузырь

Разделять желчного пузыря, а также желчных протоков можно только условно, поскольку эти органы взаимосвязанные составляющие одного целого – печени. Изменения в одной составляющей неизбежно ведут к нарушениям – в других.

Однако, для того, чтобы различать симптомы заболевания желчного пузыря, познакомимся с его строением.

Желчный пузырь, грушевидной формы, размером – около 10 см, расположен под нижним краем печени. Вмещает в себя до 70 мл желчи, которую продуцирует печень. Его дно направлено вниз и вперед.

В результате сокращения внутренних мышц, расположенных в стенках желчевыводящих путей, желчь покидает пузырь. Моторика (движение) этих мышц контролируется центральной нервной системой.

Болезни желчного пузыря и желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей

Причина – нарушение двигательных функций мышечного слоя стенок желчного пузыря и желчных протоков.

Что способствует патологии :

• болезни нервной системы, ВСД (вегето-сосудистая дистония);
• инфекции, лямблиоз, гастрит, колит и другие болезни желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны гормональной системы;
• врожденные пороки строения желчевыводящих путей;
• низкая физическая активность и злоупотребления в питании.

Симптомы болезни :

• Боли в правом подреберье или под ложечкой, непостоянные, возникающие в связи с нервным или физическим перенапряжением, а также при нарушении диеты. Обычно боли проходят самостоятельно.
• Запоры, понос, приступы тошноты.

Лечение – упорядочить режим дня и питания. Избегать переутомлений. При необходимости выпить успокоительное лекарство (настойку валерианы или пустырника). При болях – принять но-шпу.

Обязательно пройти УЗИ и полное медицинское обследование для подтверждения точного диагноза.

Прогноз – обычно благоприятный, поскольку дискинезия желчных путей – заболевание функциональное. Однако она создает условия для застоя желчи при нерегулярном питании, злоупотреблении жирной, острой, копченой пищей, алкоголем и др. Таким образом, способствует развитию воспалительных процессов в печени и желчевыводящих путях, а также желчнокаменной болезни.

Холецистит, холангит

Воспаление в желчном пузыре называется холециститом, а – в желчных протоках – холангитом.

Причины :

• песок и камни в желчном пузыре и протоках, затрудняющие отток желчи;
• острые гепатиты (воспаление печеночной ткани) любого происхождения;
• микробы и бактерии, попавшие в желчный пузырь из кишечника и/или гематогенным путем (с кровью) при ангинах, туберкулёзе, гинекологических и других хронических недугах.

Что способствует патологии? Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, злоупотребления жирными, острыми продуктами и алкоголем, наследственность.

Симптомы острого холецистита :

• приступообразные сильные боли справа под ребрами или под ложечкой;
• высокая температура;
• тошнота и рвота;
• желтушность кожи и темный цвет мочи спустя несколько дней после начала болезни.

Лечение – экстренная медицинская помощь и обследование в стационаре.

Прогноз – удовлетворительный при своевременном и квалифицированном лечении, соблюдении диеты и режима.

Симптомы хронического холецистита обычно проявляются во время обострения болезни.

Может повышаться температура тела, беспокоить горечь во рту, отрыжка, тошнота, проблемы со стулом (запор или понос). Ноющая боль в области печени может отдавать в спину, правое плечо и затылок.

Хроническая форма холецистита зачастую протекает без явных симптомов.

Лечение : диагноз ставится на основании анализа желчи, взятой при дуоденальном зондировании.

Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Это могут быть – противовоспалительные препараты или антибиотики – во время обострения, желчегонные средства, спазмолитики и др.

Желчнокаменная болезнь

Причины : застой желчи и отложение холестерина, билирубина и известковых солей.
Ч то способствует образованию желчных камней , – такие факторы, как:

Симптомы – печеночные колики при движении камней, лихорадка, желтуха и обесцвеченный кал при закупорке желчного протока. Если камни не двигаются пациент чувствует себя здоровым.

Лечение : врачебная помощь в снятии приступа или хирургическое удаление камней желчного пузыря и протоков.

Прогноз не всегда утешительный, поскольку длительная закупорка желчных путей при наслоении инфекции может привести к гнойному холециститу и оперативному вмешательству.

Заключение

При желчного пузыря зависят от характера нарушений: функционального – при дискинезии желчных протоков, или воспалительного – при холецистите, холангите.

Воспалению способствуют инфицирование болезнетворными микробами и факторы нарушения здорового образа жизни.

Диагностика и лечение болезней желчного пузыря проводятся медицинскими специалистами.

Предупреждение патологий желчного пузыря и протоков заключается в соблюдении режима отдыха и труда, рациональной диеты, отказе от эмоциональных и физических перегрузок, а также от злоупотреблений алкоголем и курением.

Берегите себя и свою печень!