Хр панкреатит симптомы лечение диета. Хронический панкреатит: симптомы и признаки обострения у взрослых Клиническая картина хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это развивающийся процесс воспаления, происходящий в поджелудочной железе. Воспаление сохраняется даже после устранения очагов и источника. Это способствует систематическому замещению железы тканью, вследствие чего орган не может выполнять свои главные функции в полной мере.

Во всем мире за последний тридцатилетний промежуток количество людей, страдающих от хронической формы панкреатита возросло вдвое. В России число болеющих за десять последних лет стало в три раза больше. К тому же воспаление поджелудочной существенно «помолодело». Теперь средний возраст диагностирования недуга спустился с 50 до 39 лет.

У подростков панкреатит стал выявляться в четыре раза чаще, а количество женщин, болеющих этим заболеванием, возросло на 30%. Также увеличился процент (с 40 до 75%) возникновения воспаления поджелудочной на фоне регулярного употребления алкоголя. Каждая больница сегодня регистрирует массу случаев обращения с хр панкреатитом.

Факторы, влияющие на развитие хронического панкреатита

Главные виновники прогрессирования недуга – желчнокаменная болезнь и спиртосодержащие напитки. Но есть и другие факторы, влияющие на формирование болезни:

Алкоголь. Панкреатиты, возникающие вследствие употребления алкоголя, как правило, имеются у мужчин и встречаются в 25-60% случаев.
Болезни желчного пузыря. Панкреатиты, появляющиеся из-за проблем с желчным пузырем, возникают в 25-40% случаев. Больше всего этому подвержены женщины.
Болезни двенадцатиперстной кишки.
Инфекции. Вирус паротита (свинка), гепатит С и В.
Разные травмы.
Сахарный диабет. В частности, если этот недуг сопровождается недостатком в рационе витаминов и белков.
Употребление токсичных лекарственных препаратов.
Гельминты.
Высокое содержание жира в крови.
Интоксикации хронического типа. Отравление мышьяком, свинцом, фосфором, ртутью и т.д.
Наследственность.

Признаки хронического панкреатита

Болевые ощущения в левом и правом подреберье в эпигастральной области. Боль сосредотачивается в эпигастрии при локализации воспаления в головке поджелудочной железы, когда в процессе начинает участвовать ее тело, в левом боку, при воспалении ее хвоста – справа под ребрами.

Болевые ощущения в спине. Зачастую боли отдают в спину, они имеют опоясывающий характер.

Боль в сердце. Также иногда болевые ощущения перебираются в область сердца, что создает имитацию стенокардии.

Ступенчатая или систематическая боль в левом подреберье. Она возникает после приема чересчур острой либо жирной еды.

Симптом Мейо – Робсона. Это болевые ощущения, возникающие в точке, расположенной в реберной позвоночной части с левой стороны.

Симптом Кача. Изредка у больного появляется боль в области иннервации 8-11 грудных позвонков.

Нарушение пищеварения. При воспалении поджелудочной железы эти симптомы проявляются регулярно. Иногда у больного полностью отсутствует аппетит, а также он испытывает отвращение к жирной еде.

Но, если человек вдобавок к панкреатиту страдает от сахарного диабета, тогда симптомы могут быть обратными – ощущение сильной жажды или голода. Зачастую панкреатит сопровождает обильное слюноотделение, рвота, отрыжка, тошнота, вздутие и урчание в животе. При легких формах протекания заболевания стул нормальный, а в тяжелых наблюдается чередование расстройства желудка и запора.

Характерные признаки хронического панкреатита, это понос, при котором кал имеет жирный блеск, неприятный запах и кашеобразную консистенцию. Также при проведении коррологических анализов выявляется китаринорея (увеличение количества клетчатки в кале), стеаторея (с каловыми массами выделяется много жира) и креаторея (в кале содержится множество непереваренных мышечных волокон).

Помимо этого страдает кровь, здесь стоит обратить внимание на:

гипохромная анемия (в эритроцитах понижается уровень гемоглобина);
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – появляется в случае обострения панкреатита;
нейтрофильный лейкоз (редкая хроническая имело-пролиферативная болезнь);
диспротеинемия (нарушение соотношения количества белка в крови);
гипопротеинемия (очень низкий уровень содержания белка в крови).

При наличии сахарного диабета в моче может обнаруживаться глюкоза, а также высокое содержание глюкозы в крови. В особо тяжелых случаях наблюдается дисбаланс электролитного обмена, т.е. содержание натрия в крови ниже установленной нормы. Также во время обострения воспаления поджелудочной железы содержание в крови трипсина, липазы, антитрипсина, амилазы увеличивается. Еще показатель возрастает в случаях препятствия к оттоку панкреатического сока.

Течение болезни

Обследования, проводящиеся при панкреатите:

Дуоденорентгенография – показывает наличие деформации во внутренней части двенадцатиперстной кишки, а также выявляет вдавливания, появившиеся в следствии роста головки железы;
Радиоизотопное сканирование и эхография – указывают на интенсивности тени и размеры поджелудочной железы;
Панкреатоангио рентгенография;
Компьютерная томография – производится в сложных диагностических ситуациях.

Также может появиться необходимость поведения разделительной диагностики хронической формы панкреатита с желчнокаменным заболеванием, болезнями двенадцатиперстной кишки, заболеваниями желудка, хроническим энтеритом, а также прочими патологиями, возникающими в пищеварительной системе.

Затяжное протекание болезни

По характеру протекания выделяют:

рецидивирующий хронический панкреатит;
псевдоопухолевый болевой панкреатит;
латентный панкреатит (является редкой формой).

Осложнения:

абсцесс;
рубцово-воспалительный процесс дуоденального сосочка и панкреатического протока;
кальцификаты (отложение солей кальция) и киста в поджелудочной железе;
тромбоз селезеночной вены;
тяжелые формы сахарного диабета;
механическая подпеченочная желтуха (возникает при склерозирующем панкреатите);
вторичный рак поджелудочной железы (возникает на фоне длительного протекания заболевания).

Последствия хронического панкреатита

К самым распространенным осложнениям относится:

формирование инфекционных уплотнений в железе;
гнойное воспаление железы и желчных протоков;
возникновение в пищеводе эрозий (иногда они сопровождаются кровотечением);
появление в кишечнике и желудке язв;
рак поджелудочной железы;
непроходимость кишки двенадцатиперстной;
сильное понижение уровня глюкозы в плазме;
сепсис (заражение крови);
появление свободной жидкости в груди и животе;
образование хронических кист;
закупорка вен (это препятствует естественной циркуляции крови в печени и селезенке);
образование свищей, которые выходят в брюшную полость;
воспалительно-инфекционные процессы (возникают в животе, сопровождаются повышенной температурой, накоплением жидкости в брюшной полости, нехорошим самочувствием);
возникновение сильных кровотечений, изобилующих из эрозий и язв в пищеводе и желудке из-за высокого кровяного давления в сосудах органов;
непроходимость пищи (длительное протекание хронического панкреатита даже может изменять форму поджелудочной железы, в результате чего она передавливается);
психические и нервные нарушения (расстройство мыслительных и интеллектуальных процессов).

Что делать если обнаружены симптомы хронического панкреатита?

Первым делом нужно записаться на прием к гастроэнтерологу, который назначит обширное обследование для определения диагноза. Следует заметить, что на начальной стадии болезни (от двух до трех лет) множество инструментальных данных и результаты лабораторного исследования могут пребывать в норме. К тому же клинические характеристики – несвойственны только одному заболеванию.

– прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции. При обострении хронического панкреатита возникает боль в верхних отделах живота и левом подреберье, диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота), желтушность кожных покровов и склер. Для подтверждения хронического панкреатита проводится исследование ферментов пищеварительной железы, УЗИ, РХПГ, биопсия поджелудочной железы. Основные принципы терапии включают соблюдение диеты, прием медикаментов (спазмолитиков, гипосекреторных, ферментных и др. препаратов), при неэффективности – оперативное лечение.

Общие сведения

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности. В гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения. В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был характерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.

Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаше, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания. Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита. Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом .

Причины

Алкоголь является непосредственно токсическим для паренхимы железы фактором. При желчекаменной болезни воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу.

Другие факторы, способствующие развитию хронического панкреатита:

стойкое повышение содержания ионов кальция в крови;
гипертриглицеринэмия;
применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн);
продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);
генетически обусловленный панкреатит;
идиопатический панкреатит (неясной этиологии).

Классификация

Хронический панкреатит классифицируют:

по происхождению : первичный (алкогольный , токсический и др.) и вторичный (билиарный и др.);
по клиническим проявлениям : болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной дуоденальной непроходимостью), латентный (клиника невыраженная) и сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);
по морфологической картине (кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный), индуративный (фиброзно-склеротический);
по функциональной картине (гиперферментный, гипоферментный), по характеру функциональных нарушений могут выделять гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный (секреторную недостаточность также делят по степени выраженности на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм , гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет);

Хронический панкреатит различают по тяжести течения и структурных нарушений (тяжелый, средней степени тяжести и легкий). В течение заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

Симптомы хронического панкреатита

Зачастую первоначальные патологические изменения в тканях железы при развитии хронического панкреатите протекают без симптомов. Либо симптоматика слабовыражена и неспецифична. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.

Основной жалобой при обострении хронического панкреатита чаще всего является боль в верней части живота, в левом подреберье, которая может приобретать опоясывающий характер. Боль либо выраженная постоянная, либо носит приступообразный характер. Боль может иррадиировать в область проекции сердца. Болевой синдром может сопровождаться диспепсией (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, метеоризм). Рвота при обострении хронического панкреатита может быть частой, изнуряющей, не приносящей облегчения. Стул может иметь неустойчивый характер, поносы чередоваться с запорами. Снижение аппетита и расстройство пищеварения способствуют снижению массы тела.

С развитием заболевания частота обострений, как правило, увеличивается. Хроническое воспаление поджелудочной железы может приводить к повреждению, как самой железы, так и смежных тканей. Однако могут пройти годы, прежде чем появятся клинические проявления заболевания (симптомы).

При внешнем осмотре у больных хроническим панкреатитом часто отмечают желтушность склер и кожных покровов. Оттенок желтухи коричневатый (обтурационная желтуха). Побледнение кожных покровов в сочетании с сухостью кожи . На груди и животе могут отмечаться красные пятнышки («красные капли»), не пропадающие после надавливания.

Живот при пальпации умеренно вздут в эпигастрии, в области проекции поджелудочной железы может отмечаться атрофия подкожной жировой клетчатки. При пальпации живота – болезненность в верхней половине, вокруг пупка, в левом подреберье, в реберно-позвоночном углу. Иногда хронический панкреатит сопровождается умеренной гепато- и спленомегалией .

Осложнения

Ранними осложнениями являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия , внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная , легочная , печеночная), энцефалопатии , ДВС-синдром . С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественный новообразования поджелудочной железы.

Диагностика

Для уточнения диагноза гастроэнтеролог назначает лабораторные исследования крови, кала, методы функциональной диагностики.

Общий анализ крови в период обострения, как правило, показывает картину неспецифического воспаления. Для дифференциальной диагностики берут пробы на активность ферментов поджелудочной железы в крови (амилаза, липаза). Радиоиммунный анализ выявляет повышение активности эластазы и трипсина. Копрограмма выявляет избыток жиров, что позволяет предположить ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Исследовать размер и структуру паренхимы поджелудочной железы (и окружающих тканей) можно с помощью УЗИ органов брюшной полости , КТ или МРТ поджелудочной железы . Сочетание ультразвукового метода с эндоскопией – эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) позволяет детально исследовать ткань железы и стенки ЖКТ изнутри.

При панкреатите используют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию – рентгеноконтрастное вещество вводят эндоскопически в дуоденальный сосочек.

При необходимости уточнить способность железы к выработке тех или иных ферментов назначают функциональные тесты со специфическими стимуляторами секреции тех или иных ферментов.

Лечение хронического панкреатита

Лечение осуществляется консервативно или хирургическим путем в зависимости от тяжести течения заболевания, а также от присутствия или развития осложнений.

Консервативная терапия

Диетотерапия. Больным хроническим панкреатитом в период тяжелого обострения рекомендовано воздержаться от энтерального питания, при стухании назначают диету № 5Б. При хроническом панкреатите употребление алкоголя категорически запрещено, из рациона убирают острую, жирную, кислую пищу, соленья. При панкреатите, осложненном сахарным диабетом, – контроль сахаросодержащих продуктов.
Обострение хронического панкреатита лечат так же, как и острый панкреатит (симптоматическая терапия, обезболивание, дезинтоксикация, снятие воспаления, восстановление пищеварительной функции).
Для панкреатитов алкогольного генеза отказ от употребления спиртосодержащих продуктов является ключевым фактором лечения, в легких случаях приводящим к облегчению симптоматики.

Показаниями к резекция.

Для профилактики обострений хронического панкреатита необходимо соблюдать все рекомендации врача по режиму питания и образа жизни, регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить обследование. Важную роль в продлении ремиссии и улучшении качества жизни больных хроническим панкреатитом играет санаторно-курортное лечение.

Прогноз

При следовании рекомендациям по профилактике обострений хронический панкреатит протекает легко и имеет благоприятный прогноз выживаемости. При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

В последние годы увеличилось количество людей, болеющих хроническим панкреатитом – хроническим воспалением поджелудочной железы. Болезнь поражает, в основном, людей среднего и пенсионного возраста, может быть первичной и возникать на фоне других недугов. Панкреатит приводит к нарушению работы органа, уменьшению выработки железой ферментсодержащих соков, способствующих протравливанию пищи. Наблюдается разрастание соединительной ткани органа, на нем появляются складки, рубцы.

1 Проявления
2 Причины
3 Диагностика
4 Лечение
5 Диета
6 Профилактика

Проявления

Самым выраженным симптомом болезни является боль в животе. Стоит отметить, что при развитии острого панкреатита она намного интенсивнее, чем при хронической форме недуга. Больные после приема тяжелой пищи, алкоголя замечают такие клинические признаки хронического панкреатита:

боль (чаще в левом подреберье);
дискомфорт в животе;
тошнота;
позывы к рвоте;
ухудшение аппетита, похудение.

Нарушается пищеварение, стул (становится кашеобразным и содержит кусочки непереваренной пищи), появляется вздутие, болевые ощущения приобретают опоясывающий характер с отдачей в спину, может присоединяться сахарный диабет (тогда наблюдается повышение аппетита и жажда).

Сложно не заметить, как протекает хронический панкреатит, так как боли проявляются практически всегда, когда нарушается диета, носят нарастающий характер, усиливаются к вечеру.

Есть несколько форм данного недуга:

рецидивирующая (периодическое обострение болевых ощущений в верхней части живота, возможна тошнота, повышение температуры тела, понос);
желтушная (помимо болевого синдрома появляется пожелтение кожи, потемнение мочи, что происходит из-за сдавливания увеличенным органом желчных протоков);
хронический панкреатит, который сопровождают постоянные острые боли;
латентная — форма, при какой боль слабо выражена, усиливается после нарушения диеты, возможна тошнота, понос.

Вернуться к оглавлению

Причины

Неправильное питание провоцирует хронический рецидивирующий панкреатит.

Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается у людей, не соблюдающих режим питания, употребляющих много жирной, острой пищи и алкоголя. Воспаление поджелудочной может возникать вследствие другой болезни. Причины хронического панкреатита:

неправильное питание;
алкоголизм;
травмы;
хронические болезни двенадцатиперстной кишки;
наследственность;
инфекционные заболевания;
употребление токсичных лекарств.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Существует около 90 способов диагностирования хронических воспалений железы, но далеко не все из них позволяют определить болезнь на первых стадиях. Трудности диагностики связаны с тем, что есть разные симптомы, формы хронического панкреатита, и не всегда лечебные заведения оснащены техническими возможностями для проведения необходимых обследований пациентов.

Прежде чем врач решит как лечить хронический панкреатит, нужно провести ряд исследований и анализов:

Общий крови – по количеству лейкоцитов и СОЕ поможет определить воспалительный процесс в организме.
Биохимический анализ крови – для определения количества ферментов поджелудочной.
Мочи – покажет количество амилазы.
Кала – укажет, есть ли не непереваренная еда.
УЗИ брюшной полости поможет определить размер и структуру железы.
Эндоскопическое исследование.

Более точная диагностика может быть проведена благодаря МРТ, КТ это позволит детально изучить органы ЖКТ, для определения состояния желчевыводящих путей может быть проведено рентгенологическое исследование.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Схему лечения должен прописывать врач-гастроэнтеролог.

Лечением пациентов с хроническим панкреатитом должен заниматься гастроэнтеролог. Терапия направлена на дезинтоксикацию организма, снятие хронического воспаления, боли, симптомов, урегулирование пищеварения, контроль сахара в крови (при сахарном диабете).

Лечащим врачом должна быть разработана схема лечения, расписана диета при хроническом панкреатите (составлено примерное меню больного), прописаны нужные лекарства, должен проводится контроль за течением болезни.

Первая помощь для устранения болевого синдрома — использовать лекарственные препараты: «Но-шпа», «Папаверин», «Новокаин». Обезболивающие должен назначать врач, так как некоторые из них раздражают слизистую. Назначаются ферментсодержащие медикаменты («Фестал», «Мезим», «Креон»), это поможет разгрузить поджелудочную. Назначаются легкие антибиотики («Ампициллин») для профилактики возникновения инфекций в больном органе. Возможно назначение солевых и физиологических растворов (для восстановления водного баланса организма).

Если возникли осложнения - кисты, обструкции в протоках, стеноз сфинктера, необходимо хирургическое вмешательство. Типы хирургических операций:

сфинктеротомия (необходима если закупорен сфинктер);
иссечение камней в протоках поджелудочной;
вскрытие гнойников, кист;
иссечение нервов железы, иссечение желудка (частичное);
создание дополнительных протоков желчного (помогает снять нагрузку с поджелудочной);
удаление измененных тканей железы;
удаление пузыря.

Лечение травами требует консультации специалиста.

Для лечения панкреатита пользуются народными средствами, но и тут консультация специалиста необходима. Отвары трав помогают восстановить пищеварительную функцию, увеличить отток желчи, снять воспаление.

Улучшить выделение желчи поможет настоянный отвар бессмертника, ромашки, пижмы, корней одуванчика (по 1 ст. л. на 1 л воды). Принимать его стоит через 30 мин. после еды по 1 стакану. Снять воспаление поможет сок подорожника (1 ч. л. перед едой), пить -30 дней. После перерыва в 2-3 месяца курс надо повторить.

Надо помнить, что гомеопатия в борьбе с недугом занимает долгий период, поэтому ее используют больше для профилактики и поддержания организма.

Благоприятно на органы брюшной полости влияет массаж, делается он с помощью дыхательной гимнастики. Упражнения разрабатывает врач, наращивать интенсивность массажа надо постепенно. Когда наступает фаза стихания обострения, ремиссия — больным показана физиотерапия. Для снятия неприятных ощущений делают электрофорез с новокаином, электрозвук с тепловым воздействием.

Назначают прием питьевых минеральных вод, ванны с минеральными водами (продолжительность 10-15 мин, курс – 8-10 ванн). Улучшить функции поджелудочной поможет грязевой пояс (через день по 15 мин, курс – 8-10 сеансов). Физиотерапия противопоказана больным, у которых стадия обострения болезни.

Вернуться к оглавлению

Диета

Диета при хроническом панкреатите крайне важна, она имеет как лечебное, так и профилактическое воздействие. В первые дни обострения прием пищи запрещается, больному вводят глюкозу, что помогает поддерживать организм. Через 3-4 дня можно начать прием несоленой, жидкой пищи, богатой аскорбиновой кислотой, витаминами группы В.

Из рациона исключаются: жирные, соленые, кислые, копченые и жареные продукты, маринады, газировки, алкоголь, кофе, черный хлеб. Есть нужно понемногу, 6-8 раз в день. Можно употреблять: фруктовый сок (не кислый), клюквенный морс, отвар шиповника, воду (2-2,5 л в день). Через неделю продукты должны становиться богаче на белки, углеводы, можно вводить жиры, меню разнообразить. Пища должна быть перетерта, употребляться теплой (но не горячей).

Постоянно нужно контролировать количество употребляемых жиров (80 г/сут.), исключить из рациона жир в чистом виде. В сутки употреблять 110/120 белков, 60 % из которых животного происхождения (нежирное мясо, творог, яйца, рыба), уменьшить употребление соли и сахара.

Больным, страдающим хроническим панкреатитом, полезно употреблять кисель, этот продукт позволен на любой фазе заболевания. Приготовлен он должен быть из натуральных продуктов (ягоды, сухофрукты, овсянка), не содержащих красителей. Кисель обволакивает стенки желудка, уменьшая секрецию, предотвращая приступы панкреатита, защищает от излишней кислотности, помогает избавиться от неприятных ощущений, нормализовать стул.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Хронический панкреатит, пролеченный медикаментозно, не будет иметь длительного эффекта без профилактических мер в дальнейшем. Правильное питание при хроническом панкреатите и полный отказ от алкоголя и курения помогут продлить период ремиссии.

Своевременная и правильная терапия болезней желудочно-кишечного тракта убережет больного от дальнейших осложнений. Каждый день стоит бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, принимать витамины, поддерживающие препараты. Надо избегать стрессов, физических нагрузок, правильно питаться, отдыхать, и организм окрепнет и сможет противостоять вредным воздействиям на него.

За последние десятилетия произошел прирост заболеваний хроническим панкреатитом в два раза. Это связано с ухудшением экологии, питания, уровня жизни и алкоголизмом. Хроническое воспаление поджелудочной может возникать на фоне других болезней.

Поэтому необходимо своевременно лечить заболевания ЖКТ, придерживаться режима питания, вести здоровый образ жизни. Чтобы острый панкреатит не перешел в хронический, должна быть соблюдена примерная диета при панкреатите у взрослых, и приниматься лекарства, прописанные специалистами.

Хронический панкреатит

Для многих пациентов равносильна приговору запись врача в амбулаторной карте, при которой доктор добавляет к названию заболевания в истории болезни «хроническое». Ничего обнадёживающего в подобной формулировке нет.

Специфическим свойством хронических заболеваний признан факт, что болезни протекают у пациента годами, требуют постоянного лечения, которое, к сожалению, лишь облегчает симптоматику и предотвращает ухудшение состояния здоровья пациента, но не излечивает полностью. Для указанного типа болезни характерны периоды ремиссии и рецидивов. Как правило, хроническую форму вылечить нельзя, специалистом назначается сдерживающая терапия. Утверждения соответствуют и хроническому воспалению поджелудочной железы. Перед подробным изучением специфики диагностирования, устранения болезни, потребуется разобраться в терминологии. Изучим специфику заболевания.

Специфика панкреатита

Панкреатит – заболевание воспалительного характера, протекающее в поджелудочной железе человека. Орган располагается в брюшной полости и снабжён двумя функциями:

Эндокринная (внутренняя). Железой вырабатываются гормоны, основной из которых – инсулин. Гормон важен для регулирования уровня сахара в организме.
Экзокринная (внешняя). Функция отвечает за выработку панкреатического сока и доставку в желудок в требуемом количестве. Сок включает в состав ферменты, обеспечивающие расщепление и всасывание белков, углеводов и жиров, содержащихся в потребляемой пище.

Лечение хронического панкреатита зависит от формы развития (отёчная, паренхиматозная, склерозирующая, калькулезная).

Смысл заболевания заключается в том, что проток поджелудочной железы перестает поставлять желудочный сок, орган воспаляется. Выработка сока продолжается, наблюдаются нарушения выделения ферментов. Ферменты, имеющие щелочную структуру, в норме начинают действовать, выходя из железы, сохраняя ткани органа в безопасности. При хроническом панкреатите процесс активации ферментов нарушается, вещества начинают действовать уже в пределах органа.

Опасность заболевания заключается в том, что ферменты, содержащиеся в соке, не находящие выхода наружу, разъедают непосредственно воспаленный внутренний орган. Хронический панкреатит формируется на фоне других хронических болезней пищеварительной системы. Болезнь перерастает в хроническую форму из острой. Симптомы и лечение болезни зависят от причин возникновения воспаления.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения воспаления признано нарушение работы протока и застой поджелудочного сока. Если ранее диагноз «хронический панкреатит» врачи ставили чаще пожилым людям, преимущественно женщинам, теперь болезнью страдают разные половозрастные группы населения планеты. Рост процента заболеваемости связан с неправильным образом жизни, присущим большинству людей.

Группа риска

Заболевание чаще встречается среди пожилых людей. С возрастом естественные процессы в организме замедляются, что касается и работы поджелудочной железы. Большой процент возникновения воспаления фиксируется у людей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Частый прием алкоголя вызывает приступы обострения. Повторяясь периодически, приступы способны перерасти в хроническую форму. Злоупотребление алкоголем вызывает обострение хронического панкреатита.

Пристальное внимание здоровью уделяют люди, у которых выявлена наследственная предрасположенность к болезни. Ученые предполагают возникновение генетических мутаций. Наследственная предрасположенность делает поджелудочную железу уязвимой. Работа на вредных производствах повышает риск развития болезни. Вылечить заболевание гораздо легче, если устранить из жизни риски, провоцирующие воспаление.

Факторы, способствующие заболеванию

Людям, попадающим в указанные группы, важно понимать, что для них риск заболеть гораздо выше. Лечение хронического панкреатита дается сложнее. Обязательно требуется избегать факторов, провоцирующих развитие болезни:

Длительный стресс;
Инфекции;
Приём медикаментов, вызывающих интоксикацию организма;
Голодание, диеты;
Травмы;
Употребление вредной пищи.

Хронический панкреатит поджелудочной железы часто развивается на фоне прочих хронических болезней: гастрит, язва желудка, воспаление желчного пузыря и другие. Особую опасность вызывает холецистит.

Симптомы заболевания

Хронический панкреатит – болезнь, протекающая на протяжении долгих лет. Характеризуется периодами обострения и ремиссии. На ранних стадиях определить диагноз сложно. Пациенты ссылаются на общее недомогание, не обращаются за помощью к врачу. Признаки хронического панкреатита легче обнаружить при обострении болезни. Тогда симптомы схожи с клинической картиной острой формы.

Потеря веса. Пациент худеет без явных оснований, восстановление массы тела дается сложно.
Болевые ощущения в области эпигастрия и в левой верхней части брюшной полости. При хроническом панкреатите боль тупая и ноющая.
Нарушаются естественные процессы пищеварения. У пациента отмечается тошнота, часто сопровождаемая рвотой, изжога, тяжесть.

Обострение хронического панкреатита характеризуется усилением симптомов. В приступы обострений симптомы заметить проще. Характерным признаком считается нарушение стула. Из-за отсутствия достаточного количества сока пища не расщепляется в достаточной степени. Кал становится зловонным, приобретает жирный блеск.

При хроническом панкреатите обнаруживается нарушение эндокринной функции внутреннего органа. Из-за этого организм вырабатывает недостаточное количество гормонов, в том числе, инсулина. Недостаток инсулина в организме приводит к сахарному диабету.

Диагностика и лечение

Если симптомы хронического панкреатита обнаружены, следует незамедлительно обратиться к врачу. Важно понимать серьезность болезни. Если медлить с лечением, возможны необратимые последствия, которые приведут пациента к летальному исходу. Кроме того, на фоне этой болезни возникают другие, не менее опасные. А терапия одного заболевания переносится организмом гораздо легче, чем нескольких одновременно.

Прием у специалиста

При подозрении на наличие воспаления для начала обратитесь к терапевту. Врач собирает анамнез и составляет общую клиническую картину. Когда терапевт ставит диагноз «хронический панкреатит», симптомы и жалобы, высказанные пациентом, подтверждаются дополнительными исследованиями. Наблюдаемые симптомы признаны характерными для большинства заболеваний пищеварительной системы. В этом и заключается сложность постановки диагноза. Поэтому диагностика хронического панкреатита требует тщательно проведенных исследований. Этапы диагностирования:

Сбор анамнеза, выслушивание жалоб;
Визуальный осмотр пациента;
Пальпация (прощупывание) с целью определения границ внутренних органов;
Лабораторные исследования;
Инструментальные исследования.

Последние два этапа считаются определяющими для диагностики хронического панкреатита. Поэтому рассмотрим их более детально. В лабораторную диагностику входит исследование крови, мочи и кала пациента. Наибольшую эффективность лабораторная диагностика приобретает, если проводить исследования при нахождении хронического панкреатита в стадии обострения. Это изучение направлено на установление уровня ферментов в организме человека, в особенности, амилазы. При хроническом панкреатите уровень этого фермента значительно повышается уже спустя 2-3 часа после начала обострения. Уровень липазы в организме растет и сохраняет повышенное значение на период до двух недель.

Немалое количество информации дает общий и биохимический анализ крови. У больных с диагнозом «хронический панкреатит» отмечается повышение уровня лейкоцитов. Это характерно для каждого воспалительного процесса. Биохимический анализ регистрирует снижение белков в крови. Также важным показателем в диагностике болезни признано количество жира в кале.

Известно несколько признаков, которые помогают диагностировать хронический панкреатит:

Сложно прощупывается пульсация аорты под грудиной;
Образование синяков на некоторых участках брюшной полости;
При простукивании области поджелудочной железы возникают болезненные ощущения;
Болезненность при прощупывании области между позвоночником и ребрами слева.

Диагностика и лечение заболевания с большей точностью определяется благодаря использованию медицинского оборудования. Оборудование широко используется при инструментальных методах диагностики.

Инструментальная диагностика

Хронический панкреатит чаще диагностируется при помощи инструментальных методов диагностики. Самым распространенным методом признано ультразвуковое исследование. Этот метод визуализации внутренних органов помогает определить размеры и структуру тканей органа.

Эхопризнаки хронического воспаления при обследовании ультразвуком:

Неравномерный контур органа;
Наличие кист;
Повышение эхогенности железы;
Наличие камней в протоке;
Расширение протока неравномерными долями.

Метод рентгенографии пациенту назначает лечащий врач, чтобы определить наличие камней в поджелудочной железе и протоках. Компьютерная томография помогает получить информацию о некрозе тканей внутреннего органа и выявляет опухоли и кисты.

Эндоскопия – метод визуального исследования органа при помощи видеокамеры. Это удивительно информативный метод. Используя цифровой эндоскоп, можно получить предельно четкое изображение внутренних органов и оценить их состояние. При хроническом панкреатите эндоскопия позволяет изучить влияние воспаления на другие внутренние органы.

Специфика лечения

Врач, который занимается изучением воспаления поджелудочной железы, проявляет специализацию в гастроэнтерологии. Поэтому с вопросом «как лечить поджелудочную железу» обращаются к гастроэнтерологу. Разработано множество методик лечения заболевания. Выбор зависит от специфики и формы болезни. Основной задачей назначенного лечения становится снижение риска возникновения осложнений. Поэтому терапия направлена на снятие болевого синдрома и предотвращение обострений. Методика лечения зависит и от того, в какой стадии находится заболевание.

При обострении в первую очередь снимается болевой синдром. Во время обострений лечение панкреатита лучше проводить, находясь в стационаре, под постоянным контролем докторов. В первые дни пациентам рекомендуют голодание, в употребление разрешаются только некоторые жидкости. Когда обострение проходит, интенсивность лечения снижается и для дальнейшего лечения пациента назначается заместительная терапия. Смысл заключается в приеме ферментных препаратов. Болевой синдром снижается с помощью спазмолитиков. Дополнительно врач выписывает препараты, снижающие секрецию желудка.

Помимо медикаментозного лечения терапия включает в себя соблюдение определенных правил питания. Пациенту теперь пожизненно требуется соблюдать диету и посещать гастроэнтеролога.

Диета для больных панкреатитом

Пациент с диагнозом «хронический панкреатит» продолжает лечение на протяжении жизни. Это касается специальной диеты, которую потребуется соблюдать во избежание осложнений. В первые несколько дней обостренной формы специалисты не рекомендуют употреблять пищу. Питательные вещества вводятся в организм посредством зонда. Самостоятельно разрешают употреблять только минеральную воду без газа, отвар шиповника. Далее допускается употребление желеобразной пищи и продуктов, которые не будут вызывать выделение панкреатического сока.

Когда обострение проходит, пациенту разрешается начинать прием углеводных продуктов однородной консистенции. Это каши, протертые супы и тому подобное. Через десять дней после приступа пациенту показано употреблять кисломолочные продукты и приготовленное на пару нежирное мясо.

Хронический панкреатит потребует соблюдения правил питания на протяжении жизни. Пациенту придётся избегать употребления жирной, острой, жареной пищи. Полностью исключить алкоголь, грибы, сдобную выпечку и сладости. Также важно учитывать способ приема пищи. Нужно использовать маленькие порции. Это поможет избежать излишних нагрузок поджелудочной железы. Соблюдение диеты и правил питания вкупе с терапией, назначенной врачом – вот ответ на вопрос, чем лечить хронический панкреатит.

Здоровое питание, а также отказ от курения и употребления алкоголя признаны важными способами профилактики заболеваний поджелудочной железы. Помните об этом, чтобы исключить себя из группы риска. Хронический панкреатит лечится с трудом, требуя как моральных, так и материальных затрат. Избежать возникновения болезни проще, если соблюдать правила здорового образа жизни.

Кроме того, профилактика поможет избежать других опасных заболеваний. Поэтому здоровым людям, прежде чем задаваться вопросом, как лечить болезнь, следует подробнее изучить методы предотвращения панкреатита.

Клиническая картина хронического панкреатита — описание

Клиническая картина хронического панкреатита (ХП) достаточно вариабельна.

Её конкретные особенности предопределяются целым комплексом факторов, в частности — стадией патологического процесса.

Симптомы панкреатита в начальном периоде

Под начальным периодом в данном случае подразумевается достаточно долгий срок, в пределах десяти лет.

На первый план выступает не диспепсический, а именно болевой синдром. Боли чаще возникают или усиливаются после приёма пищи. Они объясняются:

повышением давления в протоках на фоне нарушения оттока секрета;
раздражением нервных окончаний в результате воспаления как такового и увеличения объёмов ПЖ.

Их локализация зависит от участка поражения. Когда повреждена головка поджелудочной, ноет вверху живота справа; когда повреждено тело железы, дискомфорт возникает выше пупка; если же воспаление затрагивает хвост ПЖ, неприятные ощущения начинаются под рёбрами слева.

Боль часто иррадиирует — отдаётся в других частях тела, например, в лопатке, плече, груди.

Интенсивность болей может быть достаточно высокой — многие пациенты уже на раннем этапе ХП привыкают регулярно употреблять сильные препараты, быстро дающие облегчение.

Стремясь избежать страданий, жертвы недуга начинают реже и меньше кушать. Из-за недоедания они теряют здоровый вес, слабеют, быстро утомляются.

Изредка, отметим, встречается так называемая безболевая форма панкреатита. При ней ХП на протяжениии длительного срока протекает скрыто.

Проявления ХП на этапе внешнесекреторной недостаточности

На второй стадии панкреатита главной проблемой становится диспепсия — как желудочная, так и кишечная. Диспепсические явления обуславливаются недостаточной выработкой полипептидного гормона мотилина, который отвечает за регуляцию моторики ЖКТ.

Больных беспокоит:

избыточное слюнообразование;
тошнота и рвота;
отрыжка воздухом;
вздутие живота;
расстройство стула (либо поносы, либо поносы и запоры попеременно).

Стремление человека ограничить потребление пищи объясняется уже не страхом, а отсутствием вкуса к еде.

Боли при этом на некий срок становятся маловыраженными.

Течение ХП после появления осложнений

Давний процесс обычно усугубляется какими-либо новыми патологическими изменениями (впрочем, справедливости ради надо сказать, что они иногда обнаруживаются и в раннем периоде). Каждое из них привносит в клиническую картину что-нибудь своё.

Вот лишь несколько примеров.

Такие осложнения, как стриктуры, псевдокисты и камни в панкреатическом протоке меняют характер болевого синдрома — делают его практически постоянным.

В случае раздражения островкового аппарата начинается клиника гипогликемии (состояния, вызванного сильным снижением концентрации глюкозы в лимфе и периферической крови) — потливость, бледность, дрожь, тревожность, скачки давления.

Отёк либо фиброз в головке железы иногда приводит к формированию механической желтухи со всеми её стандартными признаками.

Другие осложнения болезни

Добавим, что симптоматика ХП в значительной мере предопределяется и образом жизни человека. Пациент, у которого выявлен панкреатит, обязан безукоризненно соблюдать рекомендованную ему диету, а также воздерживаться от вредных привычек — алкоголизма, табакокурения.

симптомы заболеваний хронический панкреатит

Когда у меня начал ныть правый бок, я вначале не слишком насторожилась. Как говорится, поболит – пройдет… На всякий случай решила несколько дней посидеть на диете: исключить из рациона жирное, острое, сладкое, яйца и т.д. Не помогло. Бок продолжал ныть. Это пугало, и я, наконец, записалась на УЗИ.

Не в порядке оказалась поджелудочная железа. «Хронический панкреатит в стадии обострения», - написала врач в заключении.

О причинах заболевания можно было не гадать. «Здоровой» еде я предпочитала бутерброды с копченой колбасой, каждый день завтракала яичницей, сдобренной специями, пила кофе… К тому же, у меня были перегрузки на работе. Естественно, организм рано или поздно должен был отреагировать на сочетание неблагоприятных факторов.

Встал вопрос, что делать дальше. В справочниках рекомендовалось лечиться травами, но это процесс долгий, а снять болезненное состояние хотелось поскорее. Двоюродная сестра посоветовала обратиться к доктору, которого она назвала лучшим гастроэнтерологом в нашем городке.

Едва взглянув на листок с результатами УЗИ, доктор велел мне готовиться к . Пережив эту весьма неприятную процедуру, я узнала, что, помимо панкреатита, у меня «весь желудок изъеден гастритом». Эта меня отнюдь не удивила, так как я ранее съедала в день чуть не по килограмму яблок, а в них, как известно, содержится кислота… Как-то раз мне уже удалось излечить гастрит при помощи настоянной на серебре воды. О чем я и сообщила врачу. «Вот и пейте серебряную воду», - сказал он. Затем дал мне лист бумаги и ручку и принялся диктовать свои рекомендации.

Питаться мне отныне надлежало одной только кашей (что я и так уже делала в течение двух недель). И еще регулярно принимать ряд лекарств.

Инструкция к самому дорогостоящему препарату гарантировала излечение в течение 10 дней. Я с энтузиазмом принялась выполнять указания.

Действительно, после принятия этого чуда фармацевтики боль в правом подреберье на час-другой отступала. Но потом появлялась вновь. Диету я продолжала соблюдать и не ела ничего, кроме каш и обезжиренного творога. Со вздохом проходила мимо лотков с дешевыми осенними овощами и фруктами: этого тоже было нельзя… Когда препарат закончился, я констатировала: не помогло!

Последовали опросы друзей и знакомых, которые либо сами страдали аналогичным недугом, либо знали о нем от своих близких. Все советовали разное. Сходились только на одном: необходимо поддерживать диету .

Я купила книжку о панкреатите. Там описывались всяческие ужасы о людях, которые переели в гостях, и потом чуть не умерли от острого воспаления поджелудочной. В книжке говорилось также о том, что панкреатит – болезнь неизлечимая, и лечением можно добиться разве что временной ремиссии. Но, что самое печальное, больным панкреатитом строго-настрого приказывалось исключить на всю оставшуюся жизнь две вещи – кофе и алкоголь. Страдая пониженным давлением, я без кофеина ползала как сонная муха, а во время застолий с грустью наливала в свою рюмку минералку без газа, ведь такая вода– это единственное, что разрешено пить во время обострений…

Со временем болеть стало почему-то не под ребром, а под правой лопаткой. Отдавало также в правое плечо и шею. Если я останавливалась с кем-то поговорить, мне было трудно стоять из-за ноющей боли в правой части тела. Долго сидеть (к примеру, за работой) я тоже не могла. Спасало только то, что я трудилась в основном дома, по свободному графику.

Правда, имелись в моем нынешнем болезненном состоянии и свои плюсы. Прежде всего, я сильно похудела – килограмм на десять. Вещи, которые раньше едва застегивались, теперь спадали с меня, и я вынуждена была обновить гардероб. Люди, не знавшие о моей болезни, делали мне : «Как вы хорошо выглядите!» Многие говорили, что я помолодела. Это, конечно, было приятно, но какой ценой мне дались эти позитивные изменения!

Между тем, я продолжала лихорадочно искать «чудодейственные» средства от своего недуга. Что-то советовали знакомые, что-то вычитывала из книжек или Интернета. То клала на живот холодный пакет из морозилки (панкреатит лечится холодом), то заваривала специальный чай, купленный в аптеке, то делала отвар из кукурузных рылец, то пила отпаренный геркулес… Все происходило, как правило, по одному сценарию. После приема «народных средств» болезненные ощущения пропадали на два-три часа, на полдня, но неизменно возвращались снова. Таблетки же практически не давали эффекта.

Возможно, если бы я неукоснительно придерживалась диеты, то это, в конце концов, дало бы результат. Но вечно на строгой сидеть не станешь, и я позволяла себе то чай с пирожками в гостях, то шоколадку, то бутерброд с ветчиной.… И хотя в целом я питалась «правильно», выздоровление никак не наступало. Мне уже стало казаться, что оно никогда и не наступит, и всю оставшуюся жизнь придется прожить, мучаясь от болей в правой части тела.

Цикорий я решила попробовать «на всякий случай». Никакого ощутимого эффекта не заметила, но продолжала его пить вместо кофе по утрам – все же его вкус чем-то похож на недоступный мне теперь кофейный.

Прошло месяца четыре. К тому времени я уже махнула рукой на таблетки, травяные отвары и проч. Продолжала только сидеть на диете и… пить цикорий. И вдруг… Я не помню, в какой момент, боль ушла. Но она не просто ушла, а больше не возвращалась!

Ну, не совсем так. Если я переусердствую с «вредной» пищей, у меня может заболеть в боку - ненадолго. На день, максимум на два. Не стоит забывать о том, что моя болезнь неизлечима. Но сейчас я ем все. Я снова поправилась на десять килограмм и озабочена тем, как сбросить вес. Но главное – поджелудочная меня практически не беспокоит. Не знаю, способствовал ли этому цикорий , или все прошло само собой, благодаря диете. Но моя история лишний раз подтверждает: никогда не следует терять надежды на исцеление.

Казалось бы, почти каждый взрослый хоть раз слышал об этом заболевании. А вот врачи-гастроэнтерологи никак не придут к консенсусу по вопросам о панкреатите. Частое это заболевание или редкое? Легко его диагностировать или нет?

Железа-«работяга»

В принципе, о существовании самой болезни дискуссий нет. Потому что поджелудочная железа есть у каждого. И сбои в ее работе так или иначе влияют на состояние здоровья. По каким причинам может «отказать» этот орган? Для ответа на этот вопрос стоит разобраться в том, как вообще функционирует поджелудочная.

сбои поджелудочной железы

Этот сравнительно небольшой «винтик» нашего организма играет очень важную роль. Он обеспечивает пищеварение: за сутки железа вырабатывает около двух литров желудочного сока. Благодаря поджелудочной, всегда под контролем эндокринная система. Именно здесь вырабатывается более полутора десятков гормонов, включая инсулин. Главное – поджелудочная железа очень быстро «соединяется» с центральной нервной системой за счет большого количества нервных тканей. В этом ее плюс. Но в этом же и ее минус.

«Железные» сбои

Минус высокой иннервации поджелудочной железы в том, что она более других пищеварительных органов подвержена разного рода воспалительным процессам. И, в частности, это ее свойство позволяет сегодня врачам в качестве фактора риска для возникновения панкреатита называть хронический стресс. Потому что именно на его фоне могут возникать разного рода воспаления железы.

Что, помимо стресса, еще может спровоцировать панкреатит? Если идти от более редких причин, то стоит назвать генетическую предрасположенность или наследственность. Безусловно, очень плохо на поджелудочную железу влияет спиртное. И не водка, виски или коньяк, как можно было бы подумать. А напитки, которые традиционно считаются «легкими»: пиво, игристые вина, шампанское. Примерно такое же губительно воздействие на железу оказывает любой сладкий алкоголь: и вино, и ликеры.

Самая, пожалуй, распространенная причина возникновения панкреатита – практически любые заболевания, так или иначе связанные с желчевыводящими путями. Болезнь с высокой вероятностью может настичь тех, кто страдает камнями в желчном пузыре или хроническим холециститом.

Панкреатит под «маской»

Итак, болезнь есть. Факторы риска известны. Почему же тогда идут споры о высокой или низкой распространенности панкреатита? Дело в том, что его зачастую весьма затруднительно диагностировать. Потому что он мастерски «маскируется» под другие заболевания.

Скажем, если пациент жалуется на боли в левом подреберье, врачи объясняют его состояние сложностями с кишечником. Такие же ощущения справа зачастую диагностируются, как проблема с желчным пузырем. А если болевые сигналы сконцентрированы в центре живота – в эпигастрии – наверняка речь будет идти о гастрите.

Безусловно, в ряде случаев эти диагнозы будут абсолютно оправданы. Но существует один нюанс. Если все эти дискомфортные состояния возникают непосредственно после еды – это повод задуматься именно о панкреатите. Тем более, если есть постоянные и серьезные колебания стула: от диареи до запора. Самый же основной симптом – так называемые «опоясывающие» боли – проявляется только у каждого десятого пациента.

Казалось бы, сейчас существуют точные методы диагностики. К примеру – УЗИ. Неужели и оно не помогает поставить диагноз «панкреатит»? Увы, помогает не всегда. Потому что далеко не все врачи ультразвуковой диагностики в совершенстве владеют методами именно гастроэнтерологического исследования. Поэтому и ультразвук – не всегда гарант правильного диагноза.

Чем лечиться?

Если диагноз все-таки поставлен, то первые же назначения врача часто удивляют пациента. К примеру, один из основных методов лечения – диета. Довольно жесткая и не терпящая никаких «отступлений». Под строжайший запрет попадает все, что большинство из нас таки любит: сладкое, жирное, жареное. И, естественно, абсолютный запрет на любые спиртные напитки. Но в этом «концлагерном» меню есть и плюсы – вы очень быстро похудеете!

Конечно, требуется и лекарственная терапия. Как правило, это препараты для пищеварения, типа ферментных (например, креон). И лекарства, снимающие болезненные спазмы (например, бускопан).

Когда болезни нет, но получить ее тоже не хочется, стоит задуматься о профилактике. Для этого необходимо постепенно переходить на здоровый рацион: без гамбургеров, тортов, жареной картошки и пива. И обязательно лечить болезни, связанные с выведением желчи. Тут часто рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан), которые нормализуют состав желчи. И плюс – лекарства для улучшения моторики (например, итомед).

Можно ли оставить все «как есть»? Выбор, конечно, у каждого свой. Но, во-первых, панкреатит почти не протекает совсем бессимптомно. Это и боли, и диарея, и запоры, и метеоризм. А во-вторых, никто не гарантирует, что заболевание не перейдет, к примеру, в злокачественную форму. И не станет «на выходе» раком поджелудочной железы. Или очень сложным в лечении специфическим диабетом. Так что лучше не рисковать.

Сас Евгений Иванович – гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.