Sätt för sårinfektion. Metoder för överföring av infektion (infektionsvägar in i såret). För att förhindra kontaktinfektion, utför

Endogena infektioner är de vars patogener initialt finns i människokroppen och inte utgör en fara under normala förhållanden. Infektion uppstår på grund av en kombination av omständigheter.

I den moderna världen finns det ingen absolut säker miljö, och människokroppen är ständigt utsatt för olika faror. Endogen infektion är processen för aktivering av en patogen som redan finns i människokroppen, men som tidigare inte utgjorde ett hot.

Endogena infektioner är en separat typ av patologi, som var och en är en autoinfektion. Det vill säga den som finns i kroppen redan innan full infektion. Naturligtvis kan en person helt enkelt vara bärare av en smittsam patogen hela sitt liv, men det finns också en risk för uppkomsten av en "aktiv" fas.

Människokroppen är ständigt i kontakt med olika mikroorganismer, av vilka några är källor till endogen infektion. I sig själva utgör de inte någon särskild fara för människors hälsa och liv, för tills vissa omständigheter uppstår befinner de sig i det så kallade "sovläget".

Den vanligaste faktorn som orsakar infektion av kroppen med smittsamma patogener och kan leda till att de aktiveras är kirurgi. I sig själva är dessa mikroorganismer ganska svaga och kan inte infektera kroppen ensamma, och efter att infektionen penetrerar såret uppstår en total infektionsprocess.

Den endogena spridningsvägen för "kirurgisk infektion", som den kallas i folkmun, är ganska utbredd och kräver särskild uppmärksamhet redan innan ett planerat kirurgiskt ingrepp påbörjas. I motsats till endogena, vars infektion sker omedelbart utifrån.

Den främsta orsaken till sjukdomar av denna typ är försvagad immunitet, som "ger upp" under påverkan av obligatoriska patogena mikrober. De finns i människokroppen under hela livet, men så länge skyddskrafterna är aktiva orsakar de ingen skada.

Sätt att sprida infektion

Det är värt att komma ihåg att infektion kan uppstå långt innan sjukdomen går in i den aktiva fasen och kliniska symtom uppträder. Därför, även innan du genomför planerade operationer, är det värt att diagnostisera kroppen för att identifiera möjliga endogena infektioner.

För att effektivt förhindra infektion av kroppen är det mycket viktigt att känna till infektionskällan och den möjliga spridningsvägen för patogenen. Lokaliseringen av mikrober kallas infektionskällan, och överföringsvägen kallas direkt genom att infektera kroppen.

Själva infektionskällorna är av två typer:

  • endogen;
  • exogen.

Den första typen hänvisar till kroppens egna infektioner, det vill säga infektion med villkorligt säkra mikroorganismer uppstår på grund av en minskning av immunsystemets aktivitet. Den andra, exogena infektioner inkluderar alla typer av infektioner:


Dessutom finns det fall av blandning av endogena och exogena typer. Det vill säga, infektion sker exogent (från utsidan), men infektionen förblir vilande tills vissa omständigheter. En sådan infektion kan anses vara endogen, eftersom patogenen lever i kroppen redan innan processen med aktiv infektion utvecklas.

Den lokala platsen för infektionen kan vara människohud, munhåla och mag-tarmkanalen och organ i andningssystemet. Därefter sker "expansionen" av det smittsamma fokuset på tre sätt:

  • blod;
  • lymfa;
  • direkt infektion.

De två första typerna är ganska tydliga, men den sista är lite ovanlig. Direkt infektion kan endast förekomma vid öppna sår och i avsaknad av nödvändig vård under den postoperativa perioden.

De främsta orsakerna till denna typ av sjukdom kan vara patogener som finns på integumentet eller direkt inuti kroppen. De vanligaste lesionerna:

  • inflammatoriska processer på huden;
  • infektioner i matsmältningssystemet;
  • infektionssjukdomar i andningsorganen;
  • inflammation i det urogenitala systemet;
  • kryptogena infektioner.

När kroppen försvagas efter operationen minskar dess naturliga immunförsvar, vilket gör det möjligt för andra infektioner att utvecklas. Det är mycket viktigt att diagnostisera och genomföra förebyggande åtgärder innan man genomgår en planerad operation.

Diagnostik och förebyggande

Diagnos av olika endogena infektioner utförs samtidigt med preoperativ undersökning. För att sammanställa en komplett klinisk bild utförs olika studier:


I fallet med någon, även den minsta, infektionssjukdom, är elektiv kirurgisk ingrepp strängt förbjuden tills den inflammatoriska processen är helt eliminerad. Vid olika epidemier och utbrott av virussjukdomar är det viktigt att särskilt övervaka de opererade patienternas initialtillstånd och förebygga infektionsfall.

Om infektionssjukdomen redan har eliminerats, bör operationen skjutas upp i två veckor efter att infektionen är helt eliminerad.

Vid akutvård är det naturligtvis inte fråga om att skjuta upp operationen. Sedan bör du ordinera en parallell kur av ytterligare läkemedel som syftar till att bekämpa infektion.

Förebyggande av exogena och endogena infektioner består i att helt eliminera möjligheten till infektion. För att göra detta utförs diagnostik för att identifiera och helt eliminera patologiska foci i kroppen. Därefter ordineras en terapeutisk kurs som syftar till att förbättra det allmänna tillståndet och funktionen hos det mänskliga immunsystemet. Den sista huvudpunkten är elimineringen av eventuella mikroorganismer som finns i området för det kirurgiska ingreppet. Korrekt vård under den postoperativa perioden är också viktigt för återhämtning, eftersom utvecklingen av skadliga mikroorganismer aktivt sker i döda vävnader.

För att förhindra postoperativa infektionssjukdomar föreskrivs antibakteriell terapi, som syftar till att bekämpa eventuella patogener av inflammatoriska processer och infektionssjukdomar.

Dessutom rekommenderas att genomföra en immunstimulerande behandlingskur. I speciella fall ordineras hyperimmuna läkemedel och antistafylokockserum. Allt detta syftar till att stimulera en persons eget immunsystem och tillfälligt ersätta det.

Andra foci av endogen infektion: Inflammation i det övre lagret av epidermis, orsakad av uppkomsten av bölder, eksem, karbunkler och andra sjukdomar av dermatologisk natur; Infektion i mag-tarmkanalen på grund av närvaron av ett antal kroniska sjukdomar: karies, inflammation i bukspottkörteln, kolecystit, chalangit; Luftvägssjukdomar: bihåleinflammation, bronkit, lunginflammation; Inflammatoriska processer i det genitourinära systemet (prostatit, cystit); Infektionshärdar av okänt ursprung.

Sätt att behandla endogen infektion

De innebär efterlevnad av förebyggande åtgärder genom att följa personliga hygienkrav. När du diagnostiserar en endogen infektion i kroppen bör du vara mer uppmärksam på din kropp, omedelbart desinficera färska sår och, om du misstänker en infektion, kontakta en medicinsk institution för hjälp.

Slutsats

Endogen infektionsväg in i såret, bidrar till patientens oförsiktiga inställning till sin kropp och ignorerar behandlingen av sjukdomar som bidrar till det. Denna typ av infektion leder till snabb spridning av mikroorganismer i de inre organen, vilket försämrar deras fulla funktionalitet.
Aseptik- detta är en uppsättning metoder och tekniker som syftar till att förhindra att infektion kommer in i såret, in i patientens kropp, dvs. skapande av bakteriefria sterila arbetsförhållanden genom organisatoriska åtgärder, aktiv desinficering av kemikalier, samt tekniska och fysiska faktorer.

Asepsis uppgift– förhindra att infektion kommer in i såret.

Aseptiska tekniker härrör från antisepsis

^ Tecken på inflammation:

Är vanliga: allmän temperaturökning , svaghet , huvudvärk

Lokal: smärta, rodnad, svullnad, lokal ökning av t, dysfunktion


  1. ^ Infektionsvägar för intrång i såret. Åtgärder för att förhindra kirurgiska infektioner
Sätt att infektion kommer in i ett sår:

  • exogen väg (från den yttre miljön): luftburen (från luften kontakt (från det som är i kontakt med arbetet) implantation (genom suturmaterial, såsom catgut)

  • endogen väg (infektionen är hos patienten), till exempel infektion i huden, i inre organ: hematogen (med blod), lymfogen (med lymf)
Förebyggande åtgärder

  • Ventilation

  • Applicering av bakteriedödande lampor

  • Allt som kommer i kontakt med såret ska vara sterilt

  • Termisk sterilisering - bränning

  • Kokande

  • Bearbetning i autoklaver

  • Kallsterilisering) kemikalie. Ämnen)

  • Strålning (strålning, alfa- och betastrålar)

  1. Antiseptika: definition, typer. Antiseptiska ämnen som används i första hjälpen
Antiseptika– En uppsättning åtgärder som syftar till att bekämpa mikrober som finns i ett sår eller i människokroppen som helhet

Typer


  1. Mekanisk– avlägsnande av mikroorganismer med hjälp av några mekaniska metoder (detta är det viktigaste i en kirurgs arbete). Det inkluderar:

    1. Toalett såret (avlägsnande av purulent exsudat, blodproppar, rengöring av sårets yta)

    2. Primär kirurgisk debridering (det förvandlar ett infekterat sår till ett sterilt genom excision av sårkanter, väggar, botten och områden med nekros/död vävnad, vävnadsskada). Denna behandling inkluderar: dissektion (såret skärs igenom), revision (en sond sätts in), excision (väggarna skärs ut), ytrestaurering, suturering.

    3. Sekundär kirurgisk behandling (såret, till skillnad från PHOR, sys inte, såret dräneras/utflöden ges för pus).

    4. Andra operationer och manipulationer

  2. Fysisk– förstörelse av mikroorganismer på grund av fysiska fenomen, till exempel hygroskopiska förband/gasväv, bomullspinnar; hypertona lösningar/på grund av tryckskillnad (NaCl/furacilin); adsorbenter, såsom aktivt kol eller polyfepan; laser; Ultraljud.

  3. Kemisk– följande kemiska antiseptika används: jod(1 – 5 – 10 % alkohollösning, används för att behandla huden runt såret); iodipal(1% lösning för extern användning, för att skölja halsen); Lugols lösning(I + KI, både vattenhaltiga och alkoholhaltiga lösningar används, har desinficerande, antiseptiska egenskaper, behandlar patienter med sköldkörtelsjukdomar); kloramin(för desinficering av disk, tvätt av golv, 1 – 3 % vattenlösning); alkohol(96 %, 70 % för sterilisering, sårbehandling, kirurgens händer); lysande grön(1 – 2 % lösning för behandling av ytliga skrubbsår etc.); Metylenblå(1 – 2 % alkohol/vattenlösning, extern användning, för behandling av slemhinnor, ytliga hinnor och 0,02 % för tvätt av sår); borsyra(1 - 2% för extern användning, huvudläkemedlet för att tvätta purulenta sår); Väteperoxid(3% för tvättning av purulenta sår, har en hemastatisk/hemostatisk och deodoriserande effekt); kaliumpermanganat(2 – 3 % för behandling av brännsår och liggsår); furatsilin(extern användning för behandling av purulenta sår och gurgling); ammoniak(0,5 % för behandling av kirurgens händer); tjära, iktyolsalva etc.

  4. Biologisk

  5. Blandad
Baktericid effekt– dödar bakterier

Bakteriostatisk effekt– hämmar tillväxt och vidare spridning av mikrober


  1. ^ Sår: klassificering, tecken, komplikationer. Första hjälpen
Sår– en skada där hudens eller slemhinnans integritet skadas. Skadan är ganska djup

^ Nötning– ytlig hudskada

Tecken på ett sår: smärta, såravfall (gapning), blödning, dysfunktion

Klassificering:


          • Inskuret sår: Kanterna är släta, blödningen är ganska riklig, vanligtvis ren, läker väl

          • Punkteringssår (till exempel med en häl i magen): Litet ingångshål, djupt, kräver kirurgiskt ingrepp, såret måste sys

          • Hackat sår: Att använda ett föremål med stor massa, djupa, ben sticker ut från såret, kraftig blödning, blå runt skadestället, tar lång tid att läka

          • Blåmärkt sår: Massiv blödning, trasiga kanter, kontaminerade, tar lång tid att läka

          • Rissår: Smutsigt sår, tar lång tid att läka, smärtsamt

          • Skottskador: Genomgående och blinda utgångar, utgångshålet är större än ingången

          • Bitsår: Människans bett är smutsigast
Första hjälpen

  1. Undersök såret

  2. Bestäm vilken typ av blödning

  3. Du måste ta ett rent föremål (servett), rör det inte med bara händer

  4. Tvätta såret

  5. Ta bort främmande kroppar

  6. Applicera desinfektionsmedel på huden runt såret

  7. Placera en ren servett på det skadade området

  8. bandage

  9. Immobilisering - för att inte röra på sig

  10. Individuellt dressingpaket
Komplikation av sår: suppuration (4-5 dagar efter suturering), blödning

  1. Blödning: klassificering, metoder för tillfälligt stopp, egenskaper hos stopp hos barn
Blödning– flöde/utflöde av blod från lumen i ett blodkärl på grund av dess skada eller störning av permeabiliteten i dess vägg.

^ K/T-klassificering :


  1. anatomisk (beroende på det skadade kärlet)

  • Arteriell C/T: blod lämnar kärlet under tryck och pulserar snabbt i en fontänliknande ström. Blodets färg är ljus röd. Betydande mängd blodförlust. Och det bestäms av kalibern på det skadade fartyget. Om artären kommer från aortan är C/T mycket stark. 15% av befolkningen har teramediarit, som sträcker sig från aortabågen, blodet från den pulserar mycket starkt.

  • Venös K/T: volymen av K/T-förlust är mindre än med arteriell K/T, blodet rinner ut gradvis. Blodets färg är mörkt körsbär (berikad med koldioxid).

  • Kapillär K/T: för skador på små kärl (artärer, venoler, kapillärer). Kännetecknas av: hela ytan blöder, små kärl är inte synliga, volymen av blodförlust är betydligt mindre än med venös.

  • Perkymatös C/T: från perkymatösa organ (lever, mjälte, njurar, lungor). Farligt eftersom det är förknippat med dysfunktion av dessa organ

  1. enligt händelsemekanismen:

  • K/T på grund av mekanisk skada på kärlet, till exempel med kniv

  • På grund av en patologisk process som påverkar kärlväggen, till exempel ett sår, en elakartad tumör, en inflammatorisk process, äventyras kärlväggens integritet

  • Brott mot kärlets integritet på mikroskopisk nivå, till exempel vitaminbrist = skörbjugg - tandkött blöder etc., d.v.s. kärlväggen inuti är intakt

  1. i förhållande till den yttre miljön:

  • extern - blod kommer ut

  • inre – blod kommer in i kroppshålan/ihåligt organ

    • uppenbart - efter en tid, i någon förändrad form, kommer blodet att visas utåt, till exempel inre magblödning med ett sår: när blodet ackumuleras förändras det och kommer ut i form av kräkningar)

    • dold - kan endast bestämmas med hjälp av speciella diagnostiska metoder
Till exempel är ett hematom en inre dold K/T, eftersom inget blod kommer ut.

  1. efter tidpunkt för händelsen:

  • primär – förknippas med direkt skada på kärlet under skada, under skada (uppträder omedelbart/under de första timmarna efter skadan)

  • sekundär

    • tidigt - uppträder inom 4-5 dagar (deras orsak kan vara trombos i kärlet - de sätter en ligatur, bandage kärlet, men det glider av)

    • sent - deras orsak kan vara en utvecklad infektionsprocess (uppträder efter 4-5 dagar)

  1. med flödet

  • akut - blod blöder ut på kort tid

  • kronisk - blödning uppstår under lång tid i små portioner, detta leder till anemi

  1. efter svårighetsgrad

  • mild svårighetsgrad – förlusten är 10-15 % av den cirkulerande blodvolymen (CBV) (= 4,5–5 l)

  • måttlig svårighetsgrad - förlust av 15-20% av blodvolymen

  • svår grad - 20-30% av bcc

  • massiv k/förlust – mer än 30 %
En person dör med en omedelbar förlust på mer än 40 %.

Metoder för att tillfälligt stoppa C/T.


    1. applicering av tourniquet

    2. Förhöjning av lemmarnas position försvagar bara C/T, men stoppar inte, och gör det möjligt att förbereda sig för användning av andra metoder.

    3. maximal böjning av armar och ben - om vi har en C/T, till exempel från handen och underarmen, sätter vi in ​​en rulle (1) och bandagerar underarmen till axeln (2). Om K/T från nedre delen till axeln, hand, underarm - från den övre delen av axeln samma sak, bara handen bakom ryggen. Om underbenet, foten, nedre tredjedelen av låret, ska patienten ligga på rygg, placera ett bolster i knähålet och binda underbenet till låret.
(1) (2) (3)

    1. tryckbandage - för att stoppa kapillär K/T, liten venös och arteriell K/T.

    2. sårtamponad - med liten C/T och när det finns ett hålrum fylls hålrummet med ett sterilt bandage.
Stoppa C/T med hjälp av en tourniquet. Används för extern K/T. regler för att applicera en tourniquet:

  1. Innan du applicerar tourniqueten, placera lemmarna i en upphöjd position

  2. tourniqueten appliceras ovanför såret, men så nära det som möjligt

  3. tourniqueten appliceras inte på den nakna kroppen (nödvändigtvis på ett bandage, gasväv, kläder)

  4. sträck ut turneringen och applicera den så att turneringen inte överlappar varandra för att täcka en stor yta

  5. ange den exakta tidpunkten för applicering av tourniqueten

  6. den del av kroppen där turneringen applicerades måste vara tillgänglig för inspektion

  7. transportera offret med en stämpel först

  8. Tourniqueten kan inte appliceras i mer än 1,5 timme. Om det är nödvändigt längre, slappnas det av eller tas bort i 10-15 minuter, och under denna tid används andra metoder
Kriterier för korrekt applicering av en tourniquet:

  • uppsägning av K/T

  • upphörande av pulsering

  • lemmen ska vara blek, men inte blå
Om du inte har en tourniquet till hands, bälten, bälten, etc.

Stoppa C/T med hjälp av en vridande turniquet

Vi vrider pinnen för att trycka och stoppa blödningen


    1. fingertryck av artären - tryck artären till det underliggande benet. Halspulsådern - om den kläms kommer personen att dö. C/T från halspulsådern kan stoppas genom att placera 4 fingrar under bröst-kardioklavikularmuskeln och trycka den mot den 6:e kotan.

  1. ^ Vrickningar och senor, luxationer. Första hjälpen
Stretching – skador på mjuka vävnader, ligament, senor utan att störa deras kontinuitet på grund av en överdriven ökning av deras längd under påverkan av externa flerriktade krafter.

^ Händelsemekanism Stukning: När det sker en plötslig plötslig rörelse uppstår en stukning. Skademekanismen är verkan av krafter i motsatta riktningar.

Diagnostik: den kliniska bilden av en stukning liknar den av ett blåmärke (smärta, svullnad, hematom, dysfunktion), men lokaliserad i ledområdet.

Behandling: först förkylning och ett tätt bandage (för att minska svullnad och begränsa rörelse), från den 2-3:e dagen - termiska procedurer, och belastningen i leden återställs gradvis.

Förskjutning kallas en ihållande fullständig förskjutning av benens artikulära ändar, där möjligheten till kontakt med artikulära ytorna går förlorad (till exempel kommer benhuvudet ut ur håligheten, och ledytorna berörs inte).

^ Dislokationer inträffar:


  1. medfödd (till exempel medfödd höftluxation)

  2. förvärvad (vanligare)
Förvärvade dislokationer kan vara traumatiska (på grund av skada) och patologiska (på grund av en patologisk process i kroppen - till exempel växer en tumör, tuberkulos etc.)

Beroende på hur länge sedan uppstår dislokationer


  1. färsk (upp till 2 dagar)

  2. inaktuell (3-4 veckor sedan)

  3. gammal (mer än 4 veckor)
Vanliga dislokationer– ständigt återkommande dislokationer som inträffade efter den första dislokationen (eftersom som ett resultat av den primära dislokationen inträffade vävnadsrelaxation).

^ Bildningsmekanism (traumatisk) : uppstår när de utsätts för en viss mekanisk kraft under luxation, ledkapseln brister och ligamenten kan brista (ledkapseln är ett skal av mjuk bindväv som omger leden).

Traumatiska luxationer kan vara


  1. öppen (det finns skador på huden)

  2. stängd (inga skador på huden)
Diagnos av dislokationer:

  1. ömhet (svår smärta)

  2. deformation i ledområdet och förändring i huvudlemmet, och det kan vara synligt (sticker ut)

  3. påtvingad position av lemmen

  4. frånvaro av aktiv och skarp begränsning av passiva rörelser i leden
^ Första hjälpen vid stukningar : transportimmobilisering av lemmen (det är nödvändigt att applicera en skena för att säkerställa orörlighet). Räta inte ut luxationen själv ge smärtstillande medel och skicka dem till akuten. Minskning av dislokationer sker under narkos, sedan ordineras procedurer etc.

^ Medfödd höftluxation : Förekommer hos 16 av 1000 barn. Det uppstår på grund av underutveckling av höftleden det finns en diskrepans mellan benets huvud och ledskålen. Denna luxation kan vara unilateral (1 led) eller bilateral (båda lederna). Om en dislokation diagnostiseras i de tidiga stadierna och bred swaddling används, kommer denna depression gradvis att bildas (upp till ett år används bred swaddling, efter ett år måste benet mejslas). Tidiga symtom: vid spridning av benen uppstår ett klicksymptom, benen kan inte flyttas mer än 90°, asymmetri i hudveck


  1. ^ Frakturer av benben: tecken, första hjälpen. Funktioner av benfrakturer hos barn
Fraktur kränkning av integriteten hos benvävnad.

Alla frakturer är endast förvärvade.

^ Frakturer inträffar


  • traumatisk (uppstår i ett initialt skadat ben, när den mekaniska kraften initialt orsakar benstyrka)

  • patologisk (uppstår när det finns någon form av skada på benvävnaden orsakad av en tumör, tuberkulos, etc.; här krävs en liten kraft för att orsaka en fraktur, till exempel bara vända sig om)
^ Klassificering av frakturer

  1. genom närvaro av benskada: öppen (med skada på hudens integritet), stängd (utan skada på hudens integritet)
Ostoamit – infektiös lesion

  1. beroende på arten av benskadan: komplett (frakturlinjen sträcker sig över hela benets diameter)
, ofullständig (till exempel sprickor; frakturlinjen går inte genom hela benets diameter

  1. beroende på närvaron av förskjutning av benfragment i förhållande till varandra

    1. med offset

    1. ingen offset

  1. i frakturlinjens riktning: tvärgående, längsgående, finfördelad (benet krossas till fragment), spiralformigt (benet genomgår någon form av vridning), påverkat (benfragment tränger in i varandra)

  2. efter kvantitet: enkel, multipel

  3. beroende på utvecklingen av komplikationer: komplicerad, okomplicerad
Komplikationer från frakturer:

  1. traumatisk chock

  2. anslutning av infektion (dess utveckling)

  3. vaskulär skada och blödning
Grundläggande regler och taktik för första hjälpen. Följande bör komma ihåg:

1) alla handlingar måste vara lugna, men snabba, tydliga och lämpliga, och talade ord måste vara kortfattade;

2) slutlig framgång beror på korrekt organisation av assistansen;

3) den huvudsakliga och första uppgiften är att bedöma offrets allmänna tillstånd, det vill säga från första början är det nödvändigt att ta reda på om han är vid medvetande, om det finns allvarlig chock, blodförlust eller symtom på andningssvikt frånvaron av dessa livshotande tillstånd beror på alla ytterligare åtgärder.

^ Sekvensen av första hjälpen-åtgärder är följande:

1) snabb bedömning av svårighetsgraden av offrets tillstånd, identifiering och omedelbar behandling av livshotande tillstånd (andningsstörningar, hjärtfunktion, etc.);

2) i händelse av massskador, som inträffar i större olyckor, under en jordbävning, - orientering i antalet offer, skadans svårighetsgrad, beslut om prioritet för första hjälpen och evakuering;

3) diagnos av trauma, i synnerhet frakturer;

4) smärtlindring;

5) skena;

6) transfusionsterapi;

7) transport till en medicinsk anläggning, infusionsbehandling;

8) retrospektiv analys, identifiering av taktiska och tekniska fel.


  1. ^ Transportimmobilisering, dess betydelse, immobiliseringsmedel, regler för applicering av transportskenor
Inom medicin hänvisar immobilisering till eliminering av rörligheten hos en skadad del av kroppen för att ge den vila. Det finns två typer av immobilisering: transport och terapeutisk

^ Transportimmobilisering utförs på platsen för en incident för att evakuera offret till en sjukvårdsinrättning, där han kommer att ges kvalificerad kirurgisk vård. Transportimmobilisering bör utföras för benfrakturer, ledskador, omfattande skador på mjuka vävnader i armar och ben, skador på de viktigaste blodkärlen och nerverna i extremiteterna, deras termiska skador och akuta inflammatoriska processer.

Om skadeområdet inte är tillräckligt immobiliserat kan offret utveckla ett allvarligt tillstånd - chock.

För närvarande använda transportskenor är indelade i fixering och distraktion, det vill säga att de fungerar enligt principen om sträckning. Ett exempel på en fixeringsskena är Kramer-skena, och en distraktionsskena är Dieterichs-skenan. För transportimmobilisering används standarddäck, icke-standardiserade och improviserade däck.

^ Standard transportdäck - dessa är immobiliseringsprodukter som tillverkas av industrin och levereras för utrustning till medicinska institutioner.

Alla standard transportskenor, förutom pneumatiska och plastiska sådana, kräver preliminär förberedelse före applicering - för att förhindra långvarig kompression av de underliggande vävnaderna i extremiteten eller bålen. Detta görs genom att lägga lager av bomullsull på skenorna på den sida som vetter mot kroppens yta och förstärka dem med bandage.

När du utför transportimmobilisering är det nödvändigt att säkerställa fullständig fixering och dragning av det skadade lemsegmentet. Fixering består av att skapa orörlighet i ett extremitetsområde med obligatorisk avstängning av rörelser i minst 2 leder intill det skadade området. Detta uppnås med olika typer av stela eller halvstyva skenor i kombination med bandage. Den andra principen för immobilisering är dragning av det skadade lemsegmentet, vilket säkerställer stabiliteten hos benfragment i en spänd position genom att fixera dem med omgivande muskler.

^ Vid applicering av transportskenor måste vissa regler följas :

innan applicering av en immobiliserande skena injiceras offret subkutant eller intramuskulärt med ett bedövningsmedel (morfin, promedol, pantopon);

Däcken måste vara lämpliga för det skadade området. Fixering av minst 2 leder krävs, ovanför och under skadeplatsen, och i händelse av en fraktur på axeln och höften - minst 3 leder;

skenor måste ha tillräcklig styrka och om möjligt vara lätta och bekväma att applicera;

Däcken justeras med hjälp av offrets friska lem, lem hos den person som ger assistans, samt mätning av skadade områden med ett centimeterband och markering av dessa dimensioner på däcket;

Skenan placeras över kläder och skor. En bomullsdyna placeras på platsen för kontakt med de beniga utsprången för att förhindra överdriven komprimering av huden;

skenan appliceras i ett funktionellt fördelaktigt läge av lemmen (arm - abduktion i axelleden och flexion i armbågsleden i en vinkel av 90°; ben - abduktion i höftleden, lätt flexion i knäleden, position av foten vinkelrätt mot smalbenet);

Första hjälpen vid öppna frakturer börjar med att stoppa blödningen på olika sätt beroende på vilken typ av blödning (den vanligaste metoden är att lägga på ett tryckförband, mer sällan en gummiturniquet eller en twist tourniquet), stänga såret med en individuell förbandsväska eller annat sterilt förbandsmaterial. När du fäster skenan bör du inte täcka över platsen där turneringen appliceras, så att du kan lossa turneringen eller flytta den när som helst. Selelåset måste vara lätt åtkomligt. Förekomsten av en tourniquet på en skadad lem bör tydligt och tydligt anges, med angivande av tidpunkten för appliceringen i minuter;

bandage av skenan utförs med mjuka bandage, band eller annat material från periferin till mitten, försiktigt för att inte orsaka ytterligare smärta;

Efter att ha applicerat skenan och fixerat den täcks offret för att eliminera möjligheten till hypotermi.

^ Fel vid applicering av skenor är följande:

Användningen av för korta skenor, som ett resultat av vilken fullständig immobilisering inte uppnås;

Applicering av skenor utan mjuka kuddar, vilket kan leda till liggsår;

Otillräcklig eller överdrivet tät fixering av skenor till den skadade extremiteten;

Otillräcklig extremitetsisolering på vintern.


  1. ^ Blåmärken i mjukvävnad. Första hjälpen
Blåslagen kallas slutna mekaniska skador på mjuka vävnader och organ utan synlig kränkning av deras anatomiska integritet. Blåmärken kan uppstå antingen självständigt eller i kombination med andra.

^ Händelsemekanism blåmärke: blåmärke är vanligtvis resultatet av ett fall från liten höjd/en konsekvens av ett slag orsakat av ett trubbigt föremål med låg kinetisk energi (låg hastighet). Skadans svårighetsgrad definierad:


  • det traumatiska föremålets natur (massa, volym, appliceringspunkt och kraftriktning)

  • typ av vävnad som påverkas (till exempel hud, subkutan vävnad, etc.)

  • tillståndet för denna vävnad (till exempel tonus, kontraktilitet). Blåmärken i huden och subkutan vävnad är vanligare.
^ Kliniska symtom blåmärke (diagnos):

  1. ömhet (smärta uppstår omedelbart vid tidpunkten för skadan, kan vara ganska betydande, med skador på ett stort antal smärtreceptorer), inom några timmar avtar smärtan, och om den dyker upp igen är den förknippad med en ökning av ödem/ hematom

  2. svullnad (blir märkbar nästan omedelbart efter skadan, om du palperar (känner) kommer det att vara smärtsamt), svullnaden har inga tydliga gränser, passerar gradvis in i frisk vävnad, ökar till slutet av den första dagen (detta är förknippat med utveckling av traumatiska ödem och inflammatoriska förändringar)

  3. hematom - tiden för dess manifestation beror på djupet: med ett blåmärke i huden/subkutan vävnad uppträder det omedelbart, med en djupare lokalisering - efter 2-3 dagar.
Hematomets färg beror på scenen när vi ser det:

Det tidiga skedet är rött,

sedan - crimson,

efter 3-4 dagar – blå,

dag 5-6 – gulgrön


  1. dysfunktion (vid ett blåmärke sker detta vanligtvis inte omedelbart, utan i takt med att svullnaden/hematomet ökar). Rörelser kan vara aktiva (rör sig själv) och passiva (rör honom). Med ett blåmärke finns det en begränsning i aktiva rörelser (detta är förknippat med smärta), passiva rörelser är möjliga, men smärtsamma. Ödem - plasma och lymfa genomsyrar vävnaderna. Hematom - blod kommer in i vävnaden.
^ Första hjälpen för blåmärken:

Först, kall (i 1 dag) för att minska ökningen av ödem och hematom. Det är lämpligt att hålla kylan i 12 timmar (håll i 2 timmar, 30 minuters paus). Från 2-3 dagar använder vi uppvärmningsprocedurer för att påskynda resorptionen av hematomet och ockupera ödem (värmedyna, sjukgymnastik som UHF, strålning).

Hematomet är djupt lokaliserat - det måste punkteras (genomborras) så att det inte finns någon suppuration. Där kan du injicera antibiotika.


  1. ^ Termiska brännskador: grader av brännskador, bestämning av area och djup för prediktiva ändamål. Begreppet bränna sjukdom, bränna chock
Bränna– Skador på kroppsvävnader till följd av lokal påverkan av hög temperatur, kemikalier, elektrisk ström och joniserad strålning.

^ Klassificering av brännskador


  1. beroende på omständigheterna för mottagandet: industriell (till exempel i produktion, oftast inom metallurgi och kemisk industri), hushållsbrännskador, brännskador under krigstid

  2. efter etymologi (d.v.s. vad som orsakar), termisk (hudbrännskador är vanligast), kemiska, elektriska, strålning

      1. Graden av skador från termiska brännskador beror på följande faktorer

        • beroende på temperaturen (mer än 50'C – termiska brännskador uppstår)

        • värmeledningsförmåga för ett föremål i kontakt med huden (till exempel luft kommer inte att orsaka brännskador): ju högre t/pr, desto större grad av skada

        • kontakttid: ju längre den är, desto större grad av skada

        • omgivande luftfuktighet: ju högre den är, desto större skada är den

        • hudens och hela kroppens tillstånd
De vanligaste termiska brännskadorna är brännskador (50 %), skållning (20 %) och kontakt med heta föremål (10 %). 90% är termiska brännskador, 5-7% är kemiska brännskador (till exempel syror, alkalier, dricksvinäger), 2% är elektriska brännskador (de orsakar även skador på inre organ), 1-2% är strålningsbrännskador (från UV) strålning, ultraljudsstrålning, joniserande strålning på grund av strålning).

  1. genom lokalisering: brännskador av funktionellt aktiva delar av kroppen (lemmar), brännskador på fasta delar av kroppen (torso), brännskador i ansiktet, brännskador i hårbotten, brännskador i perineum, brännskador i övre luftvägarna

  2. efter djup av skada (grad av brännskada) - grad av skada

    1. den mildaste graden av brännskada är skador på endast det övre lagret av epidermis

    1. hela epidermis skadas med bildandet av tunnväggiga blåsor fyllda med klar vätska

    2. nekros av de ytliga skikten av dermis (och hela epidermis) eller nekros av hela dermis (och hela epidermis)

    3. all hud och djupare vävnader påverkas (subkutan vävnad, muskler, skelett)
Brännskador a, b, c1 – ytliga brännskador, brännskador c2, d – djupa brännskador.

För alla ytliga brännskador är delvis återhämtning (dolda defekter) möjlig, eftersom källor till epitelialisering bevaras. c2, d – defekten kan inte stängas av sig själv.

Förutom graden av brännskada är det också viktigt hur stor yta brännskadan upptar. Bestämning av brännarea: procentandel av den totala ytan av all mänsklig hud. I genomsnitt 15-20 tusen cm 2. Det finns två sätt att uttrycka procentuell förbränning (de är ungefärliga):


  • handflata/klibbig metod: området av offrets handflata = 1% av brännytan

  • Wallaces metod eller nioregel: huvudyta = 9%, armlängd = 9%, bål: främre yta = baksida = 18%, nedre extremitet (ben) = 18%, perineum = 1%.
Svårighetsgraden av brännskadan bestäms av tre faktorer:

    • grad av brännskada

    • lokalisering av brännskadan

    • brännområde
Brännskada klinik . 1:a graden kännetecknas av svår hyperemi (rodnad), svullnad och smärta. Efter 2-3 dagar torkar det övre lagret av epitelet ut, rynkor och exfolierar och ny hud dyker upp. 2:a graden kännetecknas av hyperemi, svullnad och mot denna bakgrund kommer tunnväggiga genomskinliga blåsor fyllda med klar vätska att bildas. Efter 10-12 dagar självepiteliseras de (ny hud dyker upp). 3:e graden- (A) - tjockväggiga blåsor bildas, vätskan bland dem är inte genomskinlig och en skorpa (skorpa) kan bildas. (B) och 4:e graden– det bildas inte blåsor utan en brun/svart sårskorpa, patienterna brukar inte känna smärta, nekros och förkolning uppstår.

^ Prognos för brännskador. För medelålders vuxna, ett kritiskt tillstånd: total (100% av kroppsytan) brännskada av 1:a graden, 2 och 3A -  30%, 3B och 4 - 10%.

Det är möjligt att ungefär förutsäga det framtida tillståndet med hjälp av hundra härskar: lägg till patientens ålder och området för skadan under bränningen ():

60 – gynnsam prognos

6080 – relativt fördelaktigt

80100 – tveksamt

100 – ogynnsamt

En brännskada är inte bara en lokal manifestation, den kännetecknas också av en förändring i den allmänna reaktionen hos kroppen, inre organ och brännskador.

^ Brännsjukdom – en uppsättning kliniska symtom, allmänna reaktioner i kroppen och dysfunktion av inre organ på grund av termisk skada på huden. Tecken på brännskador uppträder när:


  • ytliga brännskador som upptar 15 % av kroppsytan

  • för djupa brännskador som upptar 5 %

Vid utvecklingen av brännskador särskiljs följande: etapper:


  1. brännskada

  2. toxemistadiet

  3. stadium av septisk toxemi

  4. återhämtningsstadiet

  1. börjar omedelbart (inom den första timmen efter att ha fått en brännskada). Det kan finnas olika grader av chock:
1:a graden– den mildaste formen av chock (15-20 % av kroppsytan). Kännetecknas av svår smärta, agitation, hjärtfrekvens ≤90, blodtryck normalt eller lätt förhöjt, andning ej nedsatt;

2 grader– med skador på 20-60 % av ytan. Det kännetecknas av: patienter blir allt mer slöa, men medvetandet bevaras, uttalad takykardi (puls 100-120 slag/min), blodtrycket sjunker, temperaturen är under det normala, fores (urinutsöndring) reduceras avsevärt;

3 grader– skada på >60 % av ytan, patienter har förvirrade eller frånvarande medvetande, pulsen är frekvent, trådliknande, knappt detekterbar, tryckfall, akut njursvikt kan utvecklas. Urinflödet stannar. Med en gynnsam kurs återhämtar sig patienterna inte från chock.


  1. med en gynnsam kurs ersätts chockstadiet av toxemistadiet (nekrotiska produkter absorberas i blodet och kroppstemperaturen stiger). Patienter är desorienterade i tid och rum, de kan ha hallucinationer, tecken på myokardi, hjärt- och njursvikt.

  2. mot bakgrund av berusning av kroppen uppstår en infektion, detta är septisk-toxemi. Till exempel utvecklas komplikationer från njurarna och pyelonefrit).

  3. den skadade ytan normaliseras snabbare än personens allmänna tillstånd.
Behandling av brännskador: Särskilda brännskador har skapats som räddar personer med 50-60% brännskador.

Första hjälpen vid brännskador:


  1. stoppa verkan av det termiska medlet

  2. kyla de brända områdena. Till exempel, klä av dig, applicera en ispåse, håll under rinnande vatten i 10-15 minuter). Om det finns en 1:a grads brännskada, kyl med alkohol. Smörj inte med olja!

  3. förhindra ytterligare infektion: applicera ett aseptiskt förband och ta patienten till akuten eller sjukhuset. Där kommer huden att behandlas med ett antiseptiskt medel (sårtoalett), blåsorna skärs av i aseptiska syften och vätskan släpps ut, men huden skärs inte av p.g.a. hon är ett biologiskt bandage.
^ Konservativ och kirurgisk behandling av brännskador:

Konservativ:


  • stängd metod (ständigt bandage, etc.). sårinfektion förhindras, men förband måste göras dagligen (traumatiskt för patienten)

  • öppen metod (aseptiska förhållanden krävs - endast i specialiserade bränncentra)
Operativ:

  • kirurgisk metod (en bit hud tas från låret eller skinkorna och appliceras på den skadade ytan)

Operationen ligger till grund för modern kirurgisk behandling.

Det finns operationer: 1) icke-blodiga (minskning av en dislokation, omplacering av en fraktur) och 2) blodiga, där integriteten hos integumentet och kroppens vävnader skadas med hjälp av instrument. När de pratar om operation menar de vanligtvis den andra typen av ingrepp.

Allmänt koncept av purulent infektion. Ett operationssår, som alla andra, till exempel ett som uppkommit under arbete (industriellt), är förenat med ett antal allvarliga faror. För det första orsakar alla sår svår smärta. Dessa smärtsamma stimuli, som kommer genom det perifera nervsystemet till det centrala, kan orsaka en allvarlig komplikation - traumatisk chock. För det andra åtföljs alla sår av mer eller mindre blödning, och slutligen är alla sår lätt infekterade, det vill säga mikrober kan komma in i det och orsaka purulent infektion. Allt detta kan orsaka allvarliga komplikationer och till och med leda till patientens död, oavsett sjukdomen för vilken operationen utfördes.

Den moderna vetenskapen har dock utvecklat åtgärder som nästan helt kan eliminera dessa faror. Sådana åtgärder inkluderar för det första smärtlindring under operation, för det andra att stoppa blödning (hemostas) och för det tredje aseps och antiseptika. Alla dessa åtgärder kallas kirurgisk profylax (förebyggande), i motsats till till exempel sanitär profylax, som förhindrar utvecklingen av vanliga infektionssjukdomar med hjälp av lämpliga sanitära och hygieniska åtgärder.

Vi kommer att börja beskrivningen av kirurgisk profylax med den viktigaste avdelningen, nämligen förebyggande av infektion.

Tanken att det purulenta-ruttnande sårförloppet, som är så likt förfall, är resultatet av mikrobiell infektion, uttrycktes av vissa läkare under lång tid, och även renlighet och handtvätt rekommenderades som en åtgärd för att bekämpa postpartuminfektion , men behovet av detta har inte bevisats och dessa åtgärder har inte genomförts.

Redan N.I. Pirogov associerade bildandet av purulenta processer med möjligheten av infektion (miasm) från miljön, krävde renlighet på sjukhus för att skydda sår från infektion och använde jodtinktur som ett antiseptisk medel.

Efter arbetet av den franske vetenskapsmannen Pasteur, som bevisade att jäsning och sönderfall beror på mikrobers aktivitet, togs nästa steg framåt av den engelske vetenskapsmannen Lister, som kom fram till att inflammation och suppuration beror på att mikrober kommer in i såret från luften eller från föremål som kommer med den i kontakt. Lister bevisade riktigheten av sina positioner genom att använda antiseptiska ämnen. I ett antal fall uppnådde han läkning av sår utan suppuration, det vill säga resultat som var otroliga för den tiden och till och med väckte tvivel om deras tillförlitlighet. Den antiseptiska metoden för att behandla sår blev snabbt utbredd. Upptäckten av patogener av purulenta och putrefaktiva (anaeroba) infektioner övertygade kirurger om behovet av att använda antiseptika.

Pyogena bakterier. Alla ytterligare studier har bekräftat läran om infektion, och vi vet nu att inflammation och suppuration av ett sår beror på inträde och utveckling av pyogena bakterier i såret.

Den purulenta processen i ett sår är ett uttryck för kroppens (makroorganism) kamp mot infektion (mikroorganismer). Suppuration kan orsakas av en mängd olika mikrober, men den vanligaste orsaken är de så kallade cocci - mikrober som ser ut som bollar när de undersöks i mikroskop.

Stafylokock. Oftast under purulenta processer hittas stafylokocker eller klusterformade coccus, det vill säga en mikrob som består av bollar arrangerade i grupper eller i form av klasar av druvor. Ett stort antal stafylokocker finns i luften, i damm från gator, hus, på kläder, på hud, hår och slemhinnor, i tarmarna och i allmänhet nästan överallt i naturen. Stafylokocker tolererar uttorkning och dör i kokande vatten först efter några minuter.

Streptokock. Den näst viktigaste pyogena mikroben är streptokocker, det vill säga kedjekocker, som i mikroskop ser ut som en kedja som består av bollar. Den finns på samma ställe som stafylokocker, men något mer sällan, och tolererar även uttorkning och kortvarig exponering för kokande vatten.

Andra mikrober. Bland andra kocker bör diplokocker noteras, det vill säga kocker lokaliserade i par, pneumokocker, som huvudsakligen finns på slemhinnorna i luftvägarna, och gonokocker - på slemhinnorna i könsorganen och urinorganen.

Av de stavformade mikroberna orsakar Escherichia coli och tyfusbaciller ibland suppuration, och under vissa förhållanden - tuberkulos och baciller av blågrön pus (infektion med det återspeglas i utseendet på en blågrön färg på pus).

Anaerober. Inträdet av en anaerob infektion i såret är av enorm betydelse för sårförloppet, speciellt vid krigstidssår. Bland anaerober (mikrober som lever i frånvaro av luft) är stelkrampsbaciller och mikrober som orsakar gas kallbrand och gasflegmon av särskild betydelse. Dessa mikrober finns i jord, främst gödslad. En betydande del av dessa mikrober bildar bakterier (sporer) när de torkas, som inte är rädda för torkning och desinfektionsmedel (i en lösning av kvicksilverklorid 1:1000 lever de i flera dagar) och tolererar till och med kokning i flera minuter (stelkrampsporer, gas). kallbrand). När det finns suppuration i ett sår hittar vi ofta inte en typ, utan flera typer av mikrober (blandinfektion).

Sätt att infektion kommer in i såret och kroppen. Det finns två sätt för infektion att tränga in i såret och in i kroppen - exogent och endogent.

Med exogen menar vi inträngning av infektion utifrån, och ingångsportarna för purulent infektion är oftast skador på hud och slemhinnor (slitsår, sår, injektioner). Endast ibland kommer infektionen in genom den intakta ytan av integumentet, till exempel genom talgkörtlarna eller hårsäckarna (furunkel, koka); I allmänhet förhindrar intakt hud och slemhinnor penetration av mikrober.

Sätten på vilka infektion kommer in i ett sår under oavsiktliga skador kan vara olika. Bakterier förs in i såret med ett sårinstrument (kniv, nål), med en främmande kropp som fastnar i såret (klädeslappar, fragment), samt från den omgivande huden, från munnen eller tarmarna när de är sårade, från kläder, förbandsmaterial som applicerats på såret, från vatten, som ofta används för att tvätta sår, från kommodens händer, från de instrument som används för förband. Vid operationssår orsakade av kirurgens hand kan infektion införas med instrument, förband och suturmaterial, kirurgens händer och från infekterade (smutsiga) organ, till exempel vid tarmoperationer. I allmänhet kan bakterier introduceras av alla de föremål som kommer i kontakt med sårstället; En infektion som uppstår på detta sätt kallas för kontaktinfektion.

Den exogena mekanismen för infektion som kommer in i ett sår är inträdet av bakterier från luften tillsammans med damm (luftburen infektion). De flesta mikrober som finns på dammpartiklar i luften är icke-patogena (saprofyter), och endast ett fåtal av dem är pyogena mikrober.

Det är möjligt att identifiera en annan droppinfektion, något annorlunda än den tidigare. Med denna typ av infektion sprayas bakterier tillsammans med saliv när man pratar högt, hostar eller nyser. Salivdroppar i form av små bubblor som innehåller en enorm mängd bakterier, ofta patogena (smittsamma), bärs i luften. Droppinfektion är särskilt farlig i närvaro av tandkaries och ont i halsen (influensa, ont i halsen).

En infektion som introduceras med suturmaterialet (implantation) visar sig ofta inte under de första dagarna efter operationen, utan därefter, ibland under 2-3:e veckan eller till och med senare.

Ibland kan infektionskällan vara purulenta processer i patientens kropp, varifrån bakterier kan överföras genom lymfa eller blodflöde. Denna väg, när en infektion sprider sig från ett fokus som ligger i något område av kroppen, eller, efter att ha gått in i ett område av kroppen, överförs och orsakar sjukdom i ett annat område, kallas endogen. Som nyss nämnts kan infektionen spridas både genom lymfkärlen (lymfogen infektion) och genom blodbanan (hematogen infektion). Denna omständighet tvingar kirurger att undvika kirurgiska ingrepp, såvida de inte är brådskande, hos en patient som har någon form av purulent process även i ett område långt från operationsfältet, särskilt i närvaro av halsont eller kort efter att ha drabbats av halsont, influensa osv.

I vissa fall kan infektionen sitta kvar i vävnaderna under lång tid utan att ge sig till känna, till exempel när bakterierna under sårläkning så att säga blir ”uppmurade” med bindväv. Detta är den så kallade vilande infektionen i området med ärr eller sammanväxningar, som under påverkan av ett blåmärke eller upprepad operation i ärrets område, såväl som med en kraftig försvagning av kroppen, kan ge upphov till en allvarlig purulent sjukdom.

För att förhindra utbrott av en sådan vilande infektion försöker de utföra upprepade operationer efter en purulent process tidigast sex månader senare. Under den angivna tiden genomförs fysioterapeutisk behandling för att påskynda resorptionen av infektionsfokus och därigenom minska möjligheten för ett infektionsutbrott.

Virulens hos mikrober. Den ojämlika patogena kraften (virulensen) hos purulenta mikrober spelar också en roll i utvecklingen av infektion. Purulenta mikrober (till exempel kocker), som utsätts för långvarig torkning och särskilt exponering för ljus, till exempel i luften i ett ljust och rent operationsrum, kommer inte att orsaka en purulent sjukdom om de kommer in i ett sår. Deras virulens, förmågan att leva och fortplanta sig, kommer att vara så svag att de kommer att dö innan en purulent process utvecklas i såret.

Virulensen hos bakterier som hittas i en droppe pus från ett sår hos en patient med en svår purulent process, till exempel med symtom på purulent infektion, är sådan att de kan orsaka en allvarlig och ibland dödlig sjukdom. Dessa är purulenta mikrober, vars virulens har ökat under gynnsamma förhållanden för utveckling i ett purulent sår.

På Listers tid sprutades en lösning av karbolsyra in i omklädningsrum och operationssalar för att döda bakterier i luften. Vi gör inte längre detta eftersom bakterierna i luften i en modern, ren, ljus operationssal utgör ett litet hot mot sår på grund av deras låga virulens. Vi får räkna med möjligheten till en sådan infektion främst vid operationer som kräver särskilt noggrann asepsis, samt i de fall där möjligheten till luftföroreningar är betydande (till exempel vid operation i omklädningsrum eller operationssal, då både purulenta och rena operationer utförs i den).

Arten av infektionen som kommer in i såret är av stor betydelse, eftersom vissa mikrober är mycket virulenta. Anaerober, sedan streptokocker och stafylokocker, anses särskilt farliga i detta avseende.

Bakterier som finns på huden på våra händer, kläder, patientens hud och olika föremål runt omkring oss är tillräckligt virulenta för att orsaka allvarliga infektioner; Bakterier från purulenta sår, instrument och händerna på medicinsk personal som kom i kontakt med pus är särskilt farliga.

Emellertid är mikrobernas inträde i kroppen och till och med deras reproduktion ännu inte en sjukdom. För dess förekomst är kroppens allmänna tillstånd och dess reaktiva förmågor, som främst bestäms av nervsystemet, av avgörande betydelse.

Utvecklingen av den purulenta processen underlättas av: utmattning av patienten på grund av långvarig undernäring, allvarlig fysisk trötthet, anemi, depression av patientens psyke och nervösa störningar. Kroniska sjukdomar, metabola sjukdomar, kroniska infektioner (syfilis, tuberkulos), kronisk berusning (alkoholism) har en enorm inverkan på utvecklingen av infektion. En purulent infektion hos diabetespatienter uppträder mycket våldsamt, snabbt och allvarligt.

Sjukdomen är särskilt allvarlig när en purulent infektion tränger in i sådana områden, vävnader och organ som hjärnhinnorna, ledhålan, frakturstället etc. Bland de lokala tillstånd som främjar infektion är det nödvändigt att indikera vävnadsskada från blåmärken, brännskador, skador av kemikalier och av andra skäl. Blåmärken sår, som reagerar svagt på närvaron av infektion, vädrar mycket oftare än inskurna sår, där lite vävnad är skadad. Blod ackumulerat på platsen för skadan, såväl som död, krossad vävnad, ger en gynnsam miljö för utveckling av infektion.

Olika infektioner kan leva i människokroppen. Patogena organismer invaderar, förökar sig och försämrar människors välbefinnande. Infektioner kan överföras genom luftburna droppar, öppna sår och andra sätt.

Begreppet endogen infektion

Med ett försvagat immunförsvar löper en person risk för olika sjukdomar. En endogen infektion är en infektion som lever i personen själv och som börjar utvecklas när kroppens motstånd minskar.

Det finns tänder, halsmandlar eller hudsjukdomar som inte behandlas i tid. Endogen infektion överförs på följande sätt:

  • genom blodflöde;
  • tillsammans med lymfflödet;
  • Kontakt.

Ibland är den endogena infektionsvägen icke-standard: till exempel, när man nyser, kommer bakterier in i ett öppet sår. Infektion uppstår med de bakterier som levde i en person - i hans andra organ och vävnader. Denna form kallas autoinfektion.

En endogen infektion är inte bara en som visar sig som ett resultat av nedsatt immunitet. Det kan uppstå som en samtidig sjukdom med olika gastrointestinala störningar. Ett magsår, som har blivit perforerat, infekterar andra bukorgan med bakterier, vilket orsakar inflammation.

Irritabel tarm kan orsaka bakteriell sjukdom och få allvarliga konsekvenser.

En egenskap hos endogen infektion är frånvaron av en inkubationsperiod.

Autoinfektion

Autoinfektion är en del av endogen infektion. Patienten blir själv infekterad och transporterar bakterier från en del av kroppen till en annan. Autoinfektion är uppdelad i två typer:


Den endogena infektionsvägen är annorlunda. Om infektionen sprider sig genom blodet kallas det för bakteriemi eller viremi, beroende på vem som är orsaken till sjukdomen. I det här fallet förökar sig mikroorganismer inte i blodet, utan väljer de mänskliga organ och vävnader där de kan stoppa och öka antalet. Om det förökar sig i blodet, börjar en allvarlig sjukdom, vars namn är blodsepsis.

Exogen infektion

Exogen infektion uppstår som ett resultat av att mikroorganismer tränger in i kroppen utifrån. Varje patogen kommer in i kroppen på sitt eget sätt: genom munnen, genitourinary system, slemhinnor, etc.

Mekanismerna för överföring av exogen infektion kan vara följande:


Patogenen sätter sig i vävnader eller cirkulerar i hela kroppen, förökar sig och frigör giftiga ämnen. Samtidigt ökar en persons försvar och viruset eller bakterierna dämpas. Om en person är bärare av patogenen, kanske det inte finns några kliniska manifestationer. Med vissa sjukdomar kan det ta lite tid innan symtomen visas. Exogena och endogena infektioner bör behandlas under medicinsk övervakning.

Förebyggande under planerad operation

Inom kirurgi läggs särskild vikt vid att förhindra spridning av patogen flora under operationer. Operationen kan endast utföras i ett hälsosamt tillstånd och i frånvaro av inflammatoriska processer. För att utesluta möjliga inflammationshärdar är testning nödvändig.

Endogen infektion medför en allvarlig risk för att utveckla postoperativa komplikationer, därför genomgår patienterna under den preoperativa perioden följande studier:


Om undersökningsresultaten avslöjar en inflammatorisk process, skjuts operationen upp tills orsaken är eliminerad. Under ARVI-epidemin är det nödvändigt att skapa förutsättningar som minskar risken för sjuklighet.

Förebyggande före akut operation

I en nödsituation tonar frågan om den endogena infektionsvägen in i såret i bakgrunden. Patientens liv måste räddas. Undersökning på så kort tid är omöjlig, men kirurger uppmärksammar att förhindra spridning av patogen mikroflora i den postoperativa perioden. Antibiotika och andra läkemedel används för dessa ändamål.

Behandling av endogen infektion

En endogen infektion är en infektion för vilken förebyggande åtgärder är det effektivaste sättet att bekämpa den. Det är viktigt att följa hygienreglerna och behandla öppna sår med ett antiseptiskt medel. När du utför operationer är det nödvändigt att utesluta möjligheten att mikroorganismer kommer in i kaviteten. Om du misstänker förekomst av inflammation i kroppen måste du omedelbart kontakta en läkare.

För att behandla infektionen ordineras en kurs av läkemedel som syftar till att stärka immunförsvaret. Med stark immunitet kommer infektion inte att utvecklas.

För att förhindra inflammation i den postoperativa perioden utförs antibiotikabehandling, stammar identifieras och behandling av den underliggande sjukdomen utförs och påverkan på inflammationshärdar utförs.

En endogen infektion som inte botas i tid är en risk för kroniska sjukdomar som kan visa sig efter lång tid. En aktivt utvecklande infektion kan utveckla allvarliga komplikationer i kroppen och leda till operation, blodtransfusion eller till och med dödsfall. Metoden för att behandla en endogen infektion bör bestämmas av en kvalificerad specialist.