Interdentalpapillen gör ont. Gingivit (inflammation i tandköttet) - typer och former (katarral, hypertrofisk, ulcerös, nekrotisk, akut och kronisk), orsaker till sjukdomen, symtom (dålig andedräkt, smärta, blödning etc.), diagnostiska metoder, foton. Rand

Vanligt problem: Förlust av gingivalpapiller och uppkomsten av "svarta trianglar".

Förlust av gingivalpapiller, särskilt i den främre överkäken, är ett allvarligt estetiskt problem och kan orsaka betydande psykologiskt obehag hos patienter med högt leende.

Världshälsoorganisationen definierar hälsa som fysiskt och psykiskt välbefinnande. Därför bör tandläkare sträva efter att förbättra patientens utseende vid återställande av tänder (broar, fasader, kompositrestaurationer) och tandköttskorrigering. Målet med tandvården är med andra ord att säkerställa patientens fysiska och psykiska välbefinnande genom att optimera tändernas och tandköttets estetik.

På grund av förekomsten av förlust av interdentala papiller och de estetiska defekter som är förknippade med detta tillstånd, finns det ett behov av att lösa detta problem (fig. 4-3a och 4-3b).

Effektiv lösning: Mätning av biologisk bredd med hjälp av bensondering.

1961 publicerade Gargiulo et al resultaten av mätningar av djupet av parodontala sulcus, epitel- och bindvävsfäste, d.v.s. biologisk bredd (fig. 4-3c). Det är känt att kränkning av den biologiska bredden leder till utveckling av gingivit och parodontit, även med noggrann munhygien (fig. 4-3d). Tarnow et al." avslöjade ett omvänt samband mellan sannolikheten att fylla det interdentala utrymmet med gingivalpapillen och avståndet mellan den interdentala kontakten och den alveolära åsen (fig. 4-3).

Tidigare uppmärksammade tandläkare platsen för kontaktpunkten enbart för att hindra mat från att komma in i

Ris. 4-Proffs. Ett påtvingat leende ger inte patienten tillfredsställelse. Det finns "svarta trianglar" mellan tänderna

Ris. 4-ЗЗ. Patientens leende linje

Ris. 4-3d. Vid genomförandet av behandlingen togs inte hänsyn till den biologiska bredden, vilket ledde till utvecklingen av gingivit, trots noggrann hygien

Ris. 4-Ze. Sannolikheten för att gingivalpapillen fyller det interdentala utrymmet beroende på avståndet mellan kontaktpunkten och benkanten (Tarnow et al.

mellanrum och med hänsyn till denna omständighet utfördes proteser, inklusive den främre gruppen av tänder (fig. 4-3f och 4-H). Den koronala gränsen för den interdentala kontakten bestäms av estetiska kriterier, och den apikala gränsen beror på avståndet till alveolbenet (fig. 4-3h).

I en artikel ägnas åt funktionerna i det dentogingivalkomplex, Kois

beskrev användningen av parodontala parametrar i protetisk behandlingsplanering och en metod för att bestämma konturen av alveolärkanten. Det var denna författare som först visade möjligheten att sondera benet före proteser.

Efter att lokalbedövning har administrerats, förs tandlossningsproben in tills den kommer i kontakt med benet (fig. 4-3i.

Ris. 4-3f. Symmetriskt arrangemang av kontaktpunkter i den främre delen av den övre tanden.

och 4-3j), de erhållna värdena dokumenteras i patientens diagram (fig. 4-3k). I framtiden kan dessa data användas för att skapa en sammansatt restaurering, ortodontisk rörelse av tänder och tillverkning av proteser, såsom faner och kronor (Fig. 4-31 och 4-3).

Utan en grundlig analys av parametrarna för det dentogingivala komplexet är det omöjligt att uppnå en förutsägbar regenerering av gingivalpapillerna (Fig. 4-3p).

Tillämpningen av tekniken som beskrivs ovan och användningen av de erhållna uppgifterna vid utförande av proteser gör att vi kan erhålla ett tillfredsställande resultat (fig. 4-3).

Ris. 4-Zd. Vaxning av övre främre tänder (Kubein-Meesenberg et al.

). Lokalisering av kontaktpunkter bestäms med hjälp av interproximala koner

Ris. 4-3 timmar. Förhållandet mellan den apikala gränsen för den interdentala kontaktpunkten och nivån på den alveolära åsen (Tarnow et al.

Ris. 4-3j. Sondering av benkammen

Ris. 4-3i. Mätning av storleken på gingivalpapillen och avståndet mellan bennivån och kontaktpunkten

Ris. 4-Zk. Dokumentera indikatorer i särskild form

Tandläkare, privatpraktiserande (parodontologi och tandproteser) (Leon, Spanien)

doktor i tandvård, privatpraktik (parodontologi) (Pontevedra, Spanien); Docent vid universitetet i Santiago de Compostela

För att restaureringen ska se naturlig ut och de återställda tänderna ska utföra sin funktion korrekt är det nödvändigt att ta hänsyn till tandköttets struktur, läpparnas utseende och patientens ansikte som helhet. Mukogingival kirurgi är tillgänglig för att behandla tandköttsrecess.

Interdental gingival papill- Detta är området av tandköttet mellan två intilliggande tänder. Det fungerar inte bara som en biologisk barriär som skyddar periodontala strukturer, utan spelar också en betydande roll i bildandet av det estetiska utseendet. Frånvaron av interdentala gingivalpapiller kan leda till problem med uttalet, såväl som kvarhållande av matrester i de interdentala utrymmena.

Om den interdentala gingivalpapillen går förlorad är dess regenerering ganska svår. Endast ett fåtal sådana fall är kända inom tandläkarpraktiken. Ingen av rapporterna innehåller dock information om metoder som kan återställa gingivalpapillen. Denna rapport beskriver en kirurgisk metod för att återställa slemhinna och gingival papill i pontic pontic området i närvaro av benbrist.

Kirurgisk teknik

Patienten, 45 år gammal, kom till kliniken för behandling av parodontal patologi. Hon klagade över rörligheten hos de två övre centrala framtänderna. Patienten ville återställa sitt utseende och även eliminera periodontal patologi. De centrala framtänderna hade rörlighet av 3:e graden, fickornas djup vid sondering var 10 mm och 8 mm. I området för den högra laterala incisivet hittades också en periodontal ficka med ett djup på 10 mm i kombination med en vertikal bendefekt, vilket tydde på brist på benvävnad under gingivalpapillen (fig. 1 a, b). .

Ris. 1a. Recession hittas på labialsidan av tänderna 11 och 12

Ris. Ib. Recession hittas på labialsidan av tänderna 11 och 12

En 7 mm djup ficka hittades också i området för tand 22.

Vid insamling av anamnes avslöjades inga allergier, åtföljande sjukdomar eller dåliga vanor. Patienten klassificerades som ASA klass 1. Flera veckor före operationen fick patienten utbildning i munhygien, dessutom togs subgingivala avlagringar bort och rotytor rengjordes. Efter avlägsnande av granulationsvävnad i området för gingivalpapillen i området för den 12:e tanden upptäcktes mjukvävnadsrecess till en höjd av 3 mm. I enlighet med Millers klassificering tilldelades hon klass III. På den vestibulära sidan, i området för tänderna 11 och 12, upptäcktes också recession av mjukvävnad till en höjd av 2 mm (fig. 2).

Ris. 2. Vertikal defekt och klass III rörlighet för tänder 11 och 21

På grund av förlusten av ben runt de två centrala framtänderna togs beslutet att ta bort dem (Fig. 3).

Ris. 3 a - d. Det första stora bindvävstransplantatet användes i området för den mellanliggande delen av bron för att skydda den interincisala gingivalpapillen. Vi såg till att den tillfälliga protesen inte utövar onödig press på transplantatet

När man leende var patientens tandkött delvis exponerat (inte mer än en tredjedel av längden på den koronala delen). Samtidigt var färgen på tandköttets slemhinna heterogen. Fotografier, röntgen togs, alginatavtryck togs och mastikografi gjordes. Baserat på digital analys av fotografier togs diagnostiska modeller fram som sedan placerades i artikulatorn. Patienten fick sedan behandlingsalternativ. En tandstödd bro representerar det mest aktuella alternativet för att ersätta saknade tänder, särskilt som ett alternativ till komplex vertikalstyrd benregenerering, vilket skulle kräva frekventa undersökningar och strikt patientefterlevnad. Användningen av en sådan protes är mindre riskabel än att installera en implantatfixerad protes om ben och mjukvävnad inte finns i tillräckliga mängder. Patienten hade en hög sociokulturell nivå och estetiska preferenser. Med hänsyn till andra personliga faktorer, särskilt patientens bostadsort, var vi tvungna att välja den snabbaste, mest effektiva och pålitliga lösningen. Under sina tre första besök hos hygienisten grät patienten. Med tanke på hennes känslomässiga instabilitet övergav vi ett omfattande terapeutiskt tillvägagångssätt för att minska risken för psykologiskt trauma och eventuellt misslyckande. Efter att det befintliga problemet förklarats för patienten gick hon med på att ta bort två centrala framtänder, korrigera tandköttet i området för den mellanliggande delen av bron, såväl som gingivalpapillen med hjälp av flera bindvävstransplantat. Samma dag, efter lämplig förberedelse av hörntänder och laterala incisiver, installerades en tillfällig fast protes. Tandhalsen 12 preparerades i enlighet därmed, med hänsyn tagen till den troliga framtida mjukvävnadsrekonstruktionen. Endodontisk behandling av de laterala framtänderna krävdes. Silikonavtryck gjordes för att skapa en andra, mer exakt, långvarig temporär protes och för att omvärdera fallet ur ett biologiskt, funktionellt och estetiskt perspektiv. Fyra veckor senare upptäcktes recession i mjukvävnad på grund av benresorption på den vestibulära sidan av den maxillära alveolära processen.

Först användes ett stort bindvävstransplantat (fig. 4).

Ris. 4 a - d Efter det andra steget av operationen ökades volymen av vävnad i området för den högra centrala framtanden och papillen mellan den och den laterala incisiven.

Med hjälp av flera mjukvävnadssnitt skapades en tunnel i området för pontic pontic (fig. 4). En 6-0 nylonsutur användes för att fästa transplantatet. Vi såg till att den tillfälliga protesen inte utövade onödigt tryck på transplantatet (fig. 4). Sedan tog vi en paus i 4 månader. I slutet av perioden avslöjades en ökning av volymen av mjukdelar, som fortfarande var otillräcklig (fig. 5).

Ris. 5 a - d. Bindvävstransplantatet installerades med en tunnelväg efter frenektomi

Vi behövde mer vävnad i området för den högra centrala framtanden och gingivalpapillen mellan tänderna 11 och 12. Djupet på fickan under sondering är 7 mm (fig. 5). Med tanke på förlusten av 3-4 mm papillvävnad kan vi dra slutsatsen att det troliga sonderingsdjupet var 10 mm med en 5 mm bendefekt i nivå med papillen. Efter detta började den andra fasen av operationen (Fig. 5). Den preoperativa statusen för den interdentala gingivalpapillen bestämdes med Norland- och Tarnow-klassificeringen. Den interdentala gingivalpapillen, vestibulära och palatala gingiva bedövades med lokalbedövning med användning av 1 kapsel av Ultracaine® (artikain HCl/epinefrin, 40/0,005 mg/ml) och 1:100 000 epinefrinlösning. För bättre visualisering av det kirurgiska området användes en kirurgisk dissekerande lupp. Först gjordes ett halvcirkelformigt snitt vid mukogingivalövergången för att återplacera labialfrenulum (fig. 6).

Ris. 6 a - d En diamantskärare användes för att avlägsna en del av det transplanterade epitelet

Det andra snittet gjordes med en mikroskalpell från den förlorade gingivalpapillen längs tandköttets sulcus runt halsen på den laterala incisiven. Bladet vändes mot benet. Snittet gjordes genom hela tjockleken av tandköttsvävnaden och gav åtkomst för en minikyrett. Det tredje snittet gjordes längs den apikala gränsen av det halvcirkelformade snittet direkt i riktning mot benet (fig. 6). Som ett resultat bildades ett gingival-papillärt komplex. Dess rörlighet var nödvändig för att skapa fritt utrymme under gingivalpapillen och installera ett bindvävstransplantat. Dessutom säkerställdes också viss rörlighet hos gomvävnaden. Den resulterande fliken fixerades koronalt med användning av en curette riktad längs tandköttets sulcus och en liten periotom. Mängden donatorvävnad som krävdes bestämdes under en preoperativ bedömning av gingival och incisal höjd i jämförelse med den förväntade nya placeringen av gingivalpapillen. En sektion av bindväv av betydande storlek och tjocklek med en sektion av epitel 2 mm bred togs från patientens gom (fig. 5). Ett område av epitel togs för att erhålla tätare och mer fibrös bindväv, samt för att bättre fylla utrymmet under den koronalt fixerade vävnadsfliken. Användningen av en stor volym vävnad ökade chanserna för framgångsrik transplantation, eftersom transplantatet fick näring av blodperfusion från ett större område. Ett område av epitel placerades på den buckala sidan av den koronalt fixerade vävnadsfliken, men täcktes inte av den (fig. 6), eftersom epitel är tätare än bindväv och därför bättre lämpat som bas för den omplacerade fliken. Bindvävsdelen av transplantatet placerades i gingival sulcus av den förlorade gingivalpapillen för att förhindra rörelse av vävnadsfliken och retraktion av papillen (fig. 6). En 6-0 nylonsutur (avbruten sutur) användes för att säkra transplantatet på plats och stabilisera såret. Detta mikrokirurgiska tillvägagångssätt möjliggjordes genom att använda ett Zeiss optiskt mikroskop. Såret på gommen stängs med en kontinuerlig sutur. Patienten ordineras amoxicillin (500 mg, tre gånger om dagen, 10 dagar), samt ett alkoholfritt munvatten med klorhexidin (två gånger om dagen, 3 veckor). Keratiniserande epitelceller och matrester kan avlägsnas från sårytan med en bomullspinne indränkt i klorhexidinglukonat. Efter 4 veckor togs stygnen bort. Patienten förbjöds också att använda mekaniska medel för att rengöra tänder i sårområdet under 4 veckor. En tidigare undersökning av patienten var omöjlig på grund av hennes hemorts avlägset läge. Den postoperativa perioden gick utan komplikationer. Det tredje steget av operationen ägde rum före installationen av den permanenta protesen. Med hjälp av en diamantskärare avlägsnades en del av det transplanterade epitelet (fig. 7).

Ris. 7a - c. Transformation av den mellanliggande delen av bron efter den första och andra operationen

Området mellan pontic och laterala incisiver undersöktes inte på 6 månader. Som ett resultat av sondering upptäcktes en tandköttsficka med ett djup på 5 mm i området för den laterala framtanden, som bara var 1 mm större än djupet på tandköttsfickan i området för tand 22.

resultat

Patientens tillstånd bedömdes 3 månader efter det första kirurgiska ingreppet. Endast horisontell vävnadstillväxt uppnåddes i det pontiska pontiska området (fig. 8).

Ris. 8 a, b. Efter det andra steget av kirurgiskt ingrepp var kanten på mjukvävnaden i gingivalpapillen 3-4 mm närmare framtänderna än före operationen, medan det inte förekom någon blödning och sondering gav inga negativa resultat

Djupet av sondering i området för den laterala incisivet före den andra operationen var 7 mm. En recession på 3 mm i diameter hittades i området för den högra sidoförtanden (Miller klass III). Efter det andra steget av kirurgiskt ingrepp var kanten på gingivalpapillen 3-4 mm närmare incisiverna än före operationen. Djupet under sonderingen minskade med 4-5 mm. En undersökning som gjordes efter 2 år visade att de kliniska resultaten som registrerades 3 månader efter operationen hade förbättrats. I synnerhet fanns det ingen svart triangel mellan de konstgjorda kronorna på den laterala och centrala incisivern (fig. 9 a, b).

Ris. 9 a. Vid kontroll efter två år hittades ingen svart triangel mellan laterala och centrala framtänder

Ris. 9 b. Vid kontroll efter två år hittades ingen svart triangel mellan laterala och centrala framtänder

Det fanns ingen retraktion eller kompression av papillärvävnaden, och sonderingsdjupet ökade inte. Röntgenundersökning visade förbättring av tillståndet för det underliggande benet (fig. 10).

Ris. 10 a - d Röntgenundersökning visade signifikant förbättring av det underliggande benets tillstånd, även om inget bentransplantat användes

Djupet av tandköttsspåret på papillen är större än på motsatt sida, det finns ingen blödning och sondering ger inte negativa resultat. Förfarandets framgång berodde på följande faktorer:

Utrymmet mellan benet och den koronalt fixerade gingivalpapillen fylldes med ett bindvävstransplantat.
Bindväven stabiliserades väl av suturen.

Slutsatser

I kliniska fall som inte bara utgör ett medicinskt, utan också ett estetiskt problem, kan rekonstruktiv kirurgi maskera vävnadsförlust, men patienten uppnår sällan ett idealiskt utseende. För att förbättra resultaten av sådana ingrepp kan parodontala plastiska procedurer användas. Användning av optik och mikrokirurgiska instrument rekommenderas. Detta gör att kirurgen kan förbättra synligheten, undvika onödiga snitt och öka chanserna för ett gynnsamt behandlingsresultat.

Tandläkare, privatpraktiserande (parodontologi och tandproteser) (Leon, Spanien)

doktor i tandvård, privatpraktik (parodontologi) (Pontevedra, Spanien); Docent vid universitetet i Santiago de Compostela

För att restaureringen ska se naturlig ut och de återställda tänderna ska utföra sin funktion korrekt är det nödvändigt att ta hänsyn till tandköttets struktur, läpparnas utseende och patientens ansikte som helhet. Mukogingival kirurgi är tillgänglig för att behandla tandköttsrecess.

Kirurgisk teknik

Ris. 1a. Recession hittas på labialsidan av tänderna 11 och 12

Ris. Ib. Recession hittas på labialsidan av tänderna 11 och 12

En 7 mm djup ficka hittades också i området för tand 22.

Ris. 2. Vertikal defekt och klass III rörlighet för tänder 11 och 21

På grund av förlusten av ben runt de två centrala framtänderna togs beslutet att ta bort dem (Fig. 3).

Först användes ett stort bindvävstransplantat (fig. 4).

Ris. 4 a - d Efter det andra steget av operationen ökades volymen av vävnad i området för den högra centrala framtanden och papillen mellan den och den laterala incisiven.

Ris. 5 a - d. Bindvävstransplantatet installerades med en tunnelväg efter frenektomi

Ris. 6 a - d En diamantskärare användes för att avlägsna en del av det transplanterade epitelet

Ris. 7a - c. Transformation av den mellanliggande delen av bron efter den första och andra operationen

resultat

Patientens tillstånd bedömdes 3 månader efter det första kirurgiska ingreppet. Endast horisontell vävnadstillväxt uppnåddes i det pontiska pontiska området (fig. 8).

Ris. 9 a. Vid kontroll efter två år hittades ingen svart triangel mellan laterala och centrala framtänder

Ris. 9 b. Vid kontroll efter två år hittades ingen svart triangel mellan laterala och centrala framtänder

Ris. 10 a - d Röntgenundersökning visade signifikant förbättring av det underliggande benets tillstånd, även om inget bentransplantat användes

Djupet av tandköttsspåret på papillen är större än på motsatt sida, det finns ingen blödning och sondering ger inte negativa resultat. Förfarandets framgång berodde på följande faktorer:

Utrymmet mellan benet och den koronalt fixerade gingivalpapillen fylldes med ett bindvävstransplantat.
Bindväven stabiliserades väl av suturen.

Slutsatser

Det viktigaste för ett vackert leende är, naturligtvis, tillståndet på dina tänder. Deras färg, form, storlek, bett. Men tandköttets tillstånd är också viktigt. Tandköttet är ramen för dina tänder, och helhetsintrycket av ditt leende kommer att bero på hur snygg och hälsosam denna båge är.

Inflammation i gingivalpapillen

Ett av de vanligaste problemen är inflammation i gingivalpapillen. Tandköttspapillen är den del av tandköttet som ligger mellan tänderna.

Vid olika sjukdomar i tandköttet och tänderna, vid slarvigt utförda restaureringar, blir tandköttspapillerna inflammerade, smärtsamma, ändrar färg, tappar form och kan helt eller delvis försvinna, vilket lämnar ganska oestetiska luckor. Inflammation i gingivalpapillen kan indikera närvaron av allvarligare tandproblem.

Orsaker

Bland de vanligaste orsakerna till inflammation i tandköttet och gingivalpapiller:

dålig munhygien;
tandköttsskada;
malocklusion;
hormonella störningar.

Inflammationen i sig, för närvarande, kanske inte orsakar besvär, så patienter skjuter ofta upp ett besök till läkaren eller, ännu värre, börjar självmedicinera. Självmedicinering lindrar symtomen och sjukdomen fortskrider obemärkt.

Kronisk inflammation i tandköttets slemhinna kan leda till spridning av papillär vävnad. Detta fenomen orsakar smärta när man äter och borstar tänderna. I vissa fall växer vävnaden så mycket att den täcker tändernas kronor och bildar tandköttsvikar där matrester, plack och ett stort antal mikrober samlas.

Om det lämnas obehandlat börjar det drabbade området bli övervuxet med tandkött och bildar en stor, lös del av tandköttet med hög känslighet. Det drabbade området orsakar obehag och smärta när man borstar tänderna och äter.

Behandling

Lösningen på problemet är i de flesta fall koagulering av gingivalpapillen, dvs kauterisering. Proceduren utförs med en elektrokoagulator, som är säker för omgivande tänder. Obehag kan kvarstå i 1-2 dagar efter ingreppet.

Det är nödvändigt att ta alla, även till synes mindre, problem med ditt tandkött så allvarligt som möjligt, eftersom de kan leda till större och mer komplexa problem. Använd inte självmedicinering om du misstänker tandköttssjukdom, kontakta en läkare.

Gingivit, parodontit - bakom dessa obegripliga namn ligger en farlig sjukdom för tänder i samband med inflammation i tandköttet, som, om den lämnas obehandlad, kan leda till tandlossning.

Vilka är orsakerna till denna sjukdom och hur man hanterar den korrekt?

Idag lider mer än hälften av mänskligheten av inflammation i tandköttet, och orsakerna till detta är mycket olika - från dålig livsstil till dålig ärftlighet eller störningar av kroppen på grund av hormonella förändringar.

I det här fallet kan inflammatoriska processer skilja sig åt i naturen av deras kurs och behandlingsmetoder. För att korrekt besluta om terapi och veta vad du ska göra, bör du bekanta dig med alla möjliga nyanser.

Orsaker till den inflammatoriska processen

Orsakerna till utvecklingen av inflammatoriska processer i tandköttet kan vara både externa och interna. De skiljer sig också åt i omfattningen av påverkan. Det är den korrekt identifierade orsaken till inflammation som blir nyckeln till effektiv behandling.

Allmänna faktorer

Tandköttsproblem kan bero på:

rökning;
brist på mineraler och vitaminer i kroppen;
sjukdomar i mag-tarmkanalen och det kardiovaskulära systemet;
diabetes mellitus;
hormonella obalanser;
infektiösa processer;
ta vissa mediciner (till exempel antidepressiva medel, preventivmedel eller näsdroppar kan ha en negativ effekt);
nedsatt immunitet.

Lokala faktorer

Dessa inkluderar:

tänder;
skada, termiska eller kemiska brännskador på tandköttet;
utveckling av tandsten;
dålig munhygien, ansamling av toxinproducerande mikroorganismer;
felaktig protetik eller fyllning, där tandköttet skadas av den överhängande kanten på kronan eller fyllningen (inflammation lokaliserad inom en eller två tänder uppstår).

Bilden visar exempel på tandköttsinflammation

Gingivit - vi kommer att överleva detta problem

De listade faktorerna leder ganska ofta till utvecklingen av sådana farliga inflammatoriska processer i tandköttet som gingivit och parodontit. I detta fall observeras en generaliserad karaktär av inflammation, vilket innebär skador på hela munhålan.

Denna form av inflammation förekommer oftast. Sjukdomen kan provoceras av både allmänna och lokala faktorer.

Följande symtom är karakteristiska för denna typ av inflammatorisk process:

lätt svullnad, blödning och rodnad i tandköttet;
ändra den akuta formen av gingivalpapillerna till en kupolformad;
uppkomsten av en obehaglig lukt och smak, klåda;
ömhet i tandköttet vid kontakt med mat;
feber, allmän svaghet;
bildning av riklig plack (i det inledande skedet).

En mild form av sjukdomen (endast tandköttspapillerna är drabbade) kan ersättas av måttliga och svåra former med skador på den fria delen av tandköttet respektive hela deras utrymme.

Bilden visar en kronisk process, vars botemedel kommer att kräva ett integrerat tillvägagångssätt.

Ulcerös gingivit

I detta fall påverkar inflammatoriska processer tandköttets slemhinnor, vilket provocerar utvecklingen av vävnadsnekros nära tandköttskanten och inflammation i regionala lymfkörtlar.

Den mest sannolika orsaken till denna process, tillsammans med hypotermi, infektionssjukdomar och nedsatt immunitet, är dålig munhygien.

Symtom som är karakteristiska för katarral gingivit inkluderar:

förekomsten av smutsig grå plack på toppen av gingivalpapillerna, vars avlägsnande leder till blödande tandkött;
temperatur ökning med ökad hjärtfrekvens, blek hud och aptitlöshet.

När denna form av sjukdomen utvecklas är det extremt viktigt att påbörja behandlingen i tid.

Bilden visar en allvarlig form av sjukdomen med purulent inflammation, vilket kräver antibakteriell och kirurgisk behandling.

Hypertrofisk gingivit

En egenskap hos denna form är den reaktiva proliferationen av bindväv och epitelbasalceller, orsakad av kronisk inflammation i tandköttets slemhinnor. Oftast orsakas sådana störningar av förändringar i det endokrina systemets funktion, brist på vitaminer och metabola störningar.

Följande symtom på sjukdomen uppträder:

förtjockning av epitelet (om obehandlat är keratinisering möjlig);
en signifikant ökning av tandköttets storlek, en förändring av dess färg till mörkröd (granulerande förlopp av hypertrofisk gingivit);
allvarlig komprimering av tandköttsvävnad, uppkomsten av smärtsamma känslor vid palpation (fibrös utveckling).

Inflammatoriska processer i munområdet

Förutom generaliserad inflammation i hela tandköttsytan är lokala processer möjliga i vissa områden på grund av utvecklingen av parodontit, skada på tandköttet av kronan och utbrott av visdomständer.

Dessutom skiljer sig inflammatoriska processer i tandköttet hos gravida kvinnor. Vi kommer att prata om dessa situationer.

Parodontit

Fistel med parodontit

Ett karakteristiskt kännetecken för parodontit är bildandet av en cysta i spetsen av roten av den drabbade tanden i form av en pusfylld säck, vilket orsakar svullnad, svullnad och ömhet i tandköttet.

I det här fallet är svullnaden ombytlig, dyker upp och försvinner.

Orsaken till utvecklingen av sjukdomen är avancerad karies som har utvecklats till pulpit, eller fyllning av rotkanaler av dålig kvalitet under behandlingen av pulpit eller i förberedelsestadiet för proteser.

En röntgen, jämfört av en läkare med resultaten av en visuell undersökning, gör det möjligt att göra en slutlig diagnos och fastställa parodontit. I denna situation visar bilden tydligt en förändring i benvävnaden i området för tandroten och dålig kvalitet på fyllningen.

Inflammatorisk process under graviditeten

Förändringar i tandköttets tillstånd med utveckling av blödning och svullnad observeras mycket ofta under graviditeten.

Den provocerande faktorn, kallar tandläkare, är en förändring i en kvinnas hormonella nivåer, som, med försämring av munhygienen, leder till utvecklingen av tandköttsinflammation.

Du måste vara särskilt uppmärksam på tillståndet i munhålan under andra och tredje trimestern (den hypertrofiska processen som visas på bilden är typisk för dessa perioder).

I avsaknad av snabb behandling kan inflammation snabbt utvecklas, inte bara förvärra den blivande moderns allmänna tillstånd, utan också provocera för tidig födsel och födseln av underviktiga barn.

Proteser och montering av kronor

Felaktiga proteser med installation av kronor eller proteser med överhängande kanter orsakar permanent skada på tandköttet, vilket i slutändan utvecklar en storskalig inflammatorisk process.

I en sådan situation kan en periodontal ficka med tillräckligt djupt djup bildas i interdentalutrymmet, där inflammation utvecklas.

Negativa effekter av visdomständer

Att skära åttor är en av de troliga orsakerna till inflammation i tandköttet, som sväller och gör ont i tandområdet.

Förekomsten av lätt svullnad anses vara normal, men om inflammationen blir utbredd bör du omedelbart uppsöka läkare på grund av risken för sårinfektion.

Den vanligaste typen av inflammation i tandköttet under utbrott av visdomständer är perikoronit, som är förknippad med inträdet av matpartiklar under tandköttshuvan som täcker molar och utvecklingen av patogena mikroorganismer där.

I det här fallet kan inte bara tandköttet runt tanden bli inflammerat, utan också närliggande vävnader, vilket kan leda till en purulent abscess.

Du kan hantera sjukdomen endast med deltagande av en specialist som kommer att ordinera lämplig terapi med hjälp av antiseptiska lösningar för att tvätta, skölja eller, om nödvändigt, skära ut huven som orsakar problem eller helt ta bort visdomstanden.

Ett integrerat förhållningssätt till behandling

Det är nödvändigt att påbörja behandlingen av den inflammatoriska processen från det ögonblick de första symtomen upptäcks. Terapi som syftar till att eliminera inflammation är ganska mångfacetterad, så du kan välja den mest lämpliga behandlingsmetoden.

Konsultation och första undersökning av en specialist

Först och främst bedömer tandläkaren visuellt tillståndet i munhålan och graden av den inflammatoriska processen.

En av de första åtgärderna för sådana klagomål är en fullständig sanitet av munnen, som i regel följs av avlägsnande av avlagringar på tänderna med hjälp av en speciell ultraljudsanordning.

Sanering av munhålan genom behandling av tänder som påverkas av karies kan eliminera den akuta inflammatoriska processen (i synnerhet lindra tillståndet av nekrotiserande ulcerös gingivit). Denna åtgärd är också nödvändig för att minska risken för återutveckling av inflammation.

Att ta bort plack från tänderna gör det möjligt att eliminera en av huvudorsakerna till inflammation - exponering för patogena mikroorganismer.

Efter ultraljudsrengöring poleras tänderna, vilket skapar en slät yta på vilken plack inte kommer att samlas. Om tandköttet är mycket inflammerat och blöder, utförs polering när processen blir mindre akut.

Antiinflammatorisk terapi

Antiinflammatorisk behandling av tandköttsinflammation utförs med hjälp av olika mediciner: antiseptiska lösningar för att skölja från en spruta, terapeutiska parodontala förband och applikationer.

Beroende på orsaken till den inflammatoriska processen används följande behandlingsmetoder:

Om antibakteriell terapi krävs, väljs mediciner från gruppen makrolider (Sumamed, Azithromycin), cefalosporiner (Ephodox, Cefazolin) och penicilliner (Augmentin, Amoxiclav).

Om hypertrofisk tandköttsinflammation utvecklas kan kirurgisk ingrepp krävas efter tandläkarens bedömning.

Antibiotika (i tablettform) skrivs ut till alla patienter med nekrotiserande ulcerös gingivit och vid ihållande akut gingivit. De vanligaste läkemedlen är: Clindamycin, Ofloxacin, Augmentin, Azithromycin, Lincomycin.

Kursen för antibiotikabehandling väljs av läkaren individuellt.

Behandlingsregim för tandköttsinflammation hemma

Förutom antibiotika, för att lindra inflammation, kan spolning av munhålan med Proposol aerosol och smörjning av de drabbade områdena med tandsalvor, såsom Metrogyl eller Solcoseryl, förskrivas. Användningen av läkemedel i gelform är att föredra, eftersom dess bas främjar absorptionen av den aktiva substansen i tandköttet.

För att öka immuniteten kan din läkare ordinera vitaminer - askorbinsyra eller askorutin. Om så önskas kan de ersättas med nyponinfusion.

Taktik för åtgärd hemma för inflammation och ömhet i tandköttet presenteras i diagrammet.

Behandling av inflammation orsakad av skada

Om orsaken till den inflammatoriska processen är skada på tandköttet av den överhängande kanten av fyllningen, skärs först och främst det kränkande området ned eller fyllningsmaterialet ersätts helt.

Om protetik misslyckas, kan läkemedelsbehandling som liknar behandlingen av gingivit först ordineras, varefter, beroende på resultatet, övervägs behovet av att ersätta kronorna för en fullständig bot.

Funktioner för att välja tandkräm och borste

Inflammation i tandköttet kräver ett integrerat tillvägagångssätt för behandling, därför är det, tillsammans med korrekt utvald läkemedelsterapi, nödvändigt att noggrant överväga valet av tandborste och tandkräm.

Pastan ska innehålla:

antiinflammatoriska komponenter(extrakt av ginseng, salvia, kamomill, kalendula, johannesört, kryddnejlika);
antibakteriella ämnen(har en effekt på gramnegativa och grampositiva bakterier - triclosan, används tillsammans med en sampolymer som förlänger verkan av komponenten);
regenererande tuggummivävnadsprodukter (oljelösningar av vitamin A och E, karotolin, vissa enzymer).

Det bör noteras att tandkrämer med antibakteriella komponenter inte är avsedda för daglig användning på grund av den negativa inverkan på den orala mikrofloran vid långvarig användning. Sådana pastor kan användas i högst 3 veckor, varefter det är nödvändigt att ta en paus på 5-6 veckor.

Det enda alternativet som är lämpligt för daglig användning och har inte bara en terapeutisk, utan också en förebyggande effekt, är tandkrämer med en naturlig komponent som tea tree-olja.

En borste som lämpar sig för rengöring av en inflammerad munhåla bör vara tillräckligt mjuk så att slemhinnan och tandköttet inte utsätts för för högt tryck. Du kan använda borsten i högst en månad.

Förebyggande åtgärder

Inflammation i tandköttet, särskilt i det akuta skedet, kräver långvarig och komplex behandling, så du bör komma ihåg förebyggande åtgärder som avsevärt kommer att minska risken för att utveckla en sådan sjukdom och inte skjuta upp ett besök till läkaren om alarmerande symtom uppstår .