Ett snittbråck eller ventralbråck diagnostiseras vanligtvis genom att man kontrollerar buken för en utbuktning eller märkbart utsprång. Vissa läkare kan beställa datortomografi, ultraljud, blodprov och urinprov utöver en fysisk undersökning. Om ett organ har fastnat i bråckhålan eller är i fara, kommer kirurgen vanligtvis att rekommendera operation.
I de flesta fall är operation nödvändig eftersom bråcket börjar växa långsamt, vilket orsakar allvarliga komplikationer. Kirurgiska experter utvärderar storleken på bråcket och platsen, bland andra faktorer, för att bestämma lämpligt tillvägagångssätt, vilket kan inkludera en av två metoder:
Metod för att eliminera ett bråck med hjälp av dina egna vävnader
Denna metod används om själva bråckdefekten är obetydlig och om det finns tillräckligt med egen vävnad. Men i det här fallet leder detta undantagslöst till vävnadsspänning i suturområdet och medför risk för återbildning av ett bråck.
För närvarande används denna metod mindre och mindre, oavsett storleken på den postoperativa bråck som bildas, eftersom den i de flesta fall leder till återfall.
Ett undantag i vissa fall är barn och ungdomar, för vilka tröskeln för irreparabel degeneration är mycket högre. Detta innebär att sådan manipulation när det gäller barn och ungdomar inte nödvändigtvis är full av komplikationer. Återfallsfrekvensen hos barn är mycket lägre, till och med nära noll, även om läkaren använder metoden för att eliminera sjukdomen med sina egna vävnader.
Borttagning med ett speciellt implantat (nätliknande fiber gjord av specifika material)
Kirurgisk restaurering av ventrala bråck är ett komplext och samtidigt huvudförfarandet för behandling av postoperativt bråck. Mycket stora bukbråck kräver en procedur som kallas "spänningsfri reparation" med laparoskopi.
Laparoskopisk kirurgi använder vad som kallas ett tunt teleskop, ett instrument som kallas ett endoskop, som sätts in genom ett litet snitt i naveln. Vanligtvis utförs denna procedur under generell anestesi. Detta görs för att verkligen bedöma patientens allmänna hälsa.
Hur utförs operation för en sådan sjukdom?
Patienten kommer inte att känna smärta under denna operation. Endoskopet är kopplat till en liten videokamera, som i sin tur är kopplad till en tv-skärm i operationssalen. Patientens buk är fylld med en ofarlig gas (koldioxid) för att läkaren ska kunna se den inre strukturen i bukhålan.
I de flesta fall kommer kirurgen att göra tre eller fyra snitt för att föra in röret, instrument som används för att ta bort ärrvävnad och ett speciellt nät. Det finns många sätt att fixa och installera mesh- eller mesh-implantat, men de kan delas in i tre huvudsakliga:
- en metod för att installera ett implantatnät över aponeurosen (bindvävsmembran som omger muskelvävnad);
- installation av ett nät under aponeurosen, det vill säga mellan det och bukhålan;
- intraabdominal fixering av implantatnätet, när nätet fixeras direkt på bukhinnan.
För tillfället produceras flera olika typer av maskor, som används i stor utsträckning vid behandling av postoperativa bråck. De flesta mesh-implantat är gjorda av polypropen (ett syntetiskt material som tenderar att lösas upp).
Det finns vanliga och lätta mesh. Enligt statistik tolereras den lätta typen av mesh bättre av patienter och leder till en minskning av kronisk postoperativ smärta. Det finns också maskor gjorda av material som är delvis absorberbara och till och med maskor som har förmågan att "klistra" till patientens vävnad och därmed eliminera behovet av sömnad. I de flesta fall används konventionellt icke-absorberbart nät under operationen. Detta beror på det faktum att några veckor efter operationen växer nätimplantatet med bindväv och stärker tillförlitligt platsen för bråcket. När man väljer typ av nät styrs kirurgen i första hand av patientens individuella parametrar, typen och storleken på den postoperativa bråck som bildas, liksom egenskaperna hos patientens kropp för att acceptera en eller annan nätprotes.
Fördelar med laparoskopisk intervention
De viktigaste fördelarna med laparoskopisk bråckkirurgi kan identifieras, såsom:
- tre eller fyra små ärr snarare än ett stort snitt i bukväggen;
- kort sjukhusvistelse på grund av läkning av ett mindre snittområde;
- minskning av postoperativ smärta;
- snabb återgång till en aktiv livsstil.
Som kan ses av dessa positiva egenskaper anses laparoskopi vara ett modernt och exakt tillvägagångssätt vid behandling av postoperativa och ventrala bråckformationer. Detta manipulativa tillvägagångssätt används också vid behandling av andra bråcksjukdomar.
Alla laparoskopiprocedurer som involverar installation av ett nätimplantat utförs nödvändigtvis under narkos, och kateterisering av urinblåsan utförs.
Preoperativ period och rehabilitering
Beroende på operationens komplexitet, såväl som bråckets storlek, läggs patienten in på sjukhuset dagen eller till och med dagen före operationen. Före operationen måste patienten genomgå tarmförberedelse, vilket inkluderar rengöring av lavemang eller intag av speciella rengöringsläkemedel som kallas Fortrans. Dagen före och omedelbart före operationen är födointag uteslutet.
Med alla operationer finns det risk för komplikationer som blödning, infektion, tarmskada och blodproppar. Därför rekommenderar kirurgen att man testar sig före operationen för att avgöra om operationen är säker för patienten.
Den postoperativa återhämtningsperioden beror på bråckets storlek och komplexitet. Smärta kontrolleras med mediciner som ordinerats av kirurgen. Patienten kan gå efter operationen, även om det vanligtvis tar cirka tre veckor efter operationen innan en kraftig fysisk aktivitet påbörjas. Längden på rehabiliteringsperioden beror på många faktorer - från patientens vilja att följa alla läkares instruktioner, till patientens ålder och hans individuella egenskaper hos kroppen.
