Kvinnor med början av puberteten upprepar regelbundet ägglossningen. Den sexuella cykeln varar 27-28 dagar. Den är uppdelad i fyra perioder: 1) före ägglossning, 2) ägglossning, 3) efter ägglossning (metaöstrus), 4) viloperiod. Var och en av dessa perioder kännetecknas av vissa förändringar i kroppen (fig. 110).
Perioden före ägglossningen. Under denna period inträffar förberedelser för graviditet. Hos många djurarter med säsongsbunden parning är preovulationsperioden samtidigt en period av förberedelse av den kvinnliga reproduktionsapparaten för sexuellt umgänge. Under denna period är de brunstiga och honan låter hanen ha samlag.
Under preovulationsperioden hos kvinnor ökar livmodern i storlek och blir full av blod; livmoderns slemhinna och dess körtlar växer; peristaltiska sammandragningar av livmodern (äggledarna) och livmoderns muskelskikt intensifieras och blir mer frekventa; slidslemhinnan växer, och antalet tömda epitelceller i slidslemmet ökar. Anledningen till alla dessa förändringar är den ökade utsöndringen av follikelstimulerande hormon från hypofysen.
Follikelstimulerande hormon påverkar även omogna hondjur. Om sådana kvinnor ges detta hormon dagligen kommer de att uppleva förändringar i livmodern och slidan som är karakteristiska för perioden före ägglossningen och ägglossning kan inträffa. Om hypofysen avlägsnas kirurgiskt hos könsmogna hondjur i början av preovulationsperioden, upphör utvecklingen av preovulatoriska förändringar i livmodern och slidan och ägglossningen uppstår inte.
Alla preovulatoriska förändringar orsakas av gonadotropa hormoner i hypofysen på grund av deras effekt på äggstockarnas intrasekretoriska funktion. Vid denna tidpunkt sker en ökad produktion av östrogener i äggstockarna, vilket stimulerar tillväxten av livmodern och dess slemhinna, spridningen av det vaginala slemepitelet och ökar sammandragningarna av livmodern och äggledarna. Om kvinnor som har fått sina äggstockar borttagna av medicinska skäl och som ett resultat inte har någon sexuell cykel, får östrogener i ökande mängder under flera dagar, då upplever de typiska preovulatoriska förändringar i livmodern och slidan.
Ris. 110. Förändringar i äggstocken och livmoderslemhinnan under en normal menstruationscykel
(a-b) och under menstruationscykeln som slutar i graviditeten (b-d) (diagram).
1 - nivå av östrogen i blodet; 2 - progesteronnivå i blodet; 3 - follikel och corpus luteum av cykel a - b;
4 - follikel och corpus luteum i b-d-cykeln; 5-förändringar i livmoderslemhinnan. Siffrorna nedan är
dagar av cykeln.
I en normal kropp påskyndar en gradvis ökande mängd follikelstimulerande hormon den slutliga mognaden av de mest mogna av de vesikulära äggstockarna (Graafian vesikler) Ytan av denna vesikel spricker och ett ägg frigörs från den - med andra ord. ägglossning inträffar.
Ägglossningsperiod. Denna period börjar från det ögonblick den vesikulära äggstocksfollikeln brister, ägget lämnar den och rör sig genom äggledaren in i livmodern. Under perioden för passage genom äggledaren kan befruktning av ägget inträffa. Ett befruktat ägg, som kommer in i livmodern, fäster vid dess slemhinna. Den sexuella cykeln avbryts och graviditet inträffar. Efter frisättningen av ägget, i stället för den sprängande vesikulära äggstocksfollikeln, börjar corpus luteum utvecklas, vars celler producerar hormonet progesteron. Samtidigt fortsätter östrogenproduktionen i äggstockarna: det utsöndras av många mogna folliklar.
Ägget som frigörs från den sprängande vesikulära äggstocksfollikeln riktas in i äggledaren genom rörelserna av det cilierade epitelet. Sammandragningen av rörens glatta muskler vid denna tidpunkt förstärks under påverkan av den ökade mängden östrogen i blodet. Tack vare detta trycks ägget till en början genom röret ganska snabbt. I takt med att den växande gulkroppen i äggstockarna utsöndrar mer och mer progesteron, blir peristaltiska sammandragningar av rören mindre frekventa och svagare, eftersom progesteron motverkar den stimulerande effekten av östrogen på sammandragningarna av rörens och livmoderns muskler. I allmänhet tar det cirka 3 dagar för ett ägg att färdas genom slangen till livmodern. Om befruktning av ägget inte inträffar, börjar perioden efter ägglossningen.
Period efter ägglossning. Kvinnor börjar menstruera under denna period. Djur (med undantag för apor) har inte mens. Ett obefruktat ägg, som har kommit in i livmodern, förblir vid liv i flera dagar och dör sedan. Under tiden, under påverkan av progesteron, minskar frisättningen av gonadotropa hormoner från den främre hypofysen. Minskningen av follikelstimulerande hormon i hypofysen leder till en minskning av bildandet av östrogen i äggstockarna, därför elimineras den faktor som orsakade och upprätthöll preovulatoriska förändringar i rören, livmodern och slidan. Förlusten av det luteiniserande hormonet i hypofysen orsakar atrofi av corpus luteum med dess ersättning av ett bindvävsärr, vilket resulterar i att äggstocksproduktionen av progesteron upphör. Preovulatoriska förändringar i livmodern, rören och slidan börjar minska.
Kvinnors reproduktionsfunktion utförs främst på grund av aktiviteten hos äggstockarna och livmodern, eftersom ägget mognar i äggstockarna, och i livmodern, under påverkan av hormoner som utsöndras av äggstockarna, sker förändringar som förberedelse för mottagningen av ett befruktat ägg. Den reproduktiva perioden kännetecknas av förmågan hos en kvinnas kropp att reproducera avkomma; Varaktigheten av denna period är från 17-18 till 45-50 år. Den reproduktiva eller barnafödande perioden föregås av följande stadier av en kvinnas liv: intrauterin; nyfödda (upp till 1 år); barndom (upp till 8-10 år); prepubertal och pubertetsålder (upp till 17-18 år). Reproduktionsperioden övergår till klimakteriet, där premenopausen, klimakteriet och postmenopausen särskiljs.
Menstruationscykeln är en av manifestationerna av komplexa biologiska processer i en kvinnas kropp. Menstruationscykeln kännetecknas av cykliska förändringar i alla delar av reproduktionssystemet, vars yttre manifestation är menstruation.
Menstruation är blodig flytning från en kvinnas könsorgan som periodvis inträffar som ett resultat av avstötning av det funktionella lagret av endometrium i slutet av en tvåfas menstruationscykel. Den första menstruationen (menarhe) observeras vid 10-12 års ålder, men i 1 - 1,5 år efter detta kan menstruationen vara oregelbunden, och sedan etableras en regelbunden menstruationscykel.
Den första dagen av menstruationen tas konventionellt som den första dagen i menstruationscykeln. Därför är cykelns längd tiden mellan de första dagarna av de kommande två menstruationsperioderna. För 60 % av kvinnorna är menstruationscykelns genomsnittliga längd 28 dagar, från 21 till 35 dagar. Mängden blodförlust på menstruationsdagar är 40-60 ml, i genomsnitt 50 ml. Varaktigheten av normal menstruation är från 2 till 7 dagar.
Äggstockar. Under menstruationscykeln växer folliklar i äggstockarna och ägget mognar, som så småningom blir redo för befruktning. Samtidigt produceras könshormoner i äggstockarna, vilket säkerställer förändringar i livmoderns slemhinna, som kan ta emot ett befruktat ägg.
Könshormoner (östrogener, progesteron, androgener) är steroider granulosaceller i follikeln, celler i de inre och yttre lagren, deltar i deras bildning. Könshormoner som syntetiseras av äggstockarna påverkar målvävnader och organ. Dessa inkluderar könsorganen, främst livmodern, bröstkörtlar, svampiga ben, hjärna, endotel och glatta muskelceller i kärl, myokard, hud och dess bihang (hårsäckar och talgkörtlar), etc. Direktkontakt och specifik bindning av hormoner till målet cell är resultatet av dess interaktion med motsvarande receptorer.
Den biologiska effekten tillhandahålls av fria (obundna) fraktioner av östradiol och testosteron (1%). Huvuddelen av äggstockshormoner (99%) är i ett bundet tillstånd. Transporten utförs av speciella proteiner - steroidbindande globuliner och ospecifika transportsystem - albumin och erytrocyter.
A - primordial follikel; b - preantral follikel; c - antral follikel; d - preovulatorisk follikel: 1 - oocyt, 2 - granulosaceller (granulär zon), 3 - theca-celler, 4 - basalmembran.
Östrogena hormoner bidrar till bildandet av könsorgan och utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper under puberteten. Androgener påverkar utseendet av hår på pubis och armhålor. Progesteron kontrollerar den sekretoriska fasen av menstruationscykeln och förbereder endometriet för implantation. Könshormoner spelar en viktig roll i utvecklingen av graviditet och förlossning.
Cykliska förändringar i äggstockarna inkluderar tre huvudprocesser:
1. Tillväxt av folliklar och bildning av en dominant follikel.
2. Ägglossning.
3. Utbildning, utveckling och regression av corpus luteum.
Vid födseln av en flicka finns det 2 miljoner folliklar i äggstocken, varav 99% genomgår atresi under hela livet. Processen med atresi hänvisar till den omvända utvecklingen av folliklar i ett av stadierna av dess utveckling. Vid tiden för menarche innehåller äggstocken cirka 200-400 tusen folliklar, varav 300-400 mognar till ägglossningsstadiet.
Det är vanligt att särskilja följande huvudstadier av follikelutveckling (Fig. 2.12): primordial follikel, preantral follikel, antral follikel, preovulatorisk follikel.
Primordial follikeln består av ett omoget ägg, som är beläget i follikulärt och granulosa (granulärt) epitel. Utsidan av follikeln är omgiven av ett bindemedelsmembran (theca-celler). Under varje menstruationscykel börjar 3 till 30 primordiala folliklar växa och bilda preantrala eller primära folliklar.
Preantral follikel. När tillväxten börjar, fortskrider den ursprungliga follikeln till det preantrala stadiet, och oocyten förstoras och omges av ett membran som kallas zona pellucida. Granulosa-epitelceller genomgår proliferation och theca-skiktet bildas från det omgivande stroma. Denna tillväxt kännetecknas av en ökning av östrogenproduktionen. Celler i granulosaskiktet i den preantrale follikeln kan syntetisera tre klasser av steroider, medan mycket mer östrogener syntetiseras än androgener och progesteron.
Antral, eller sekundär, f o l l i k u l. Det kännetecknas av ytterligare tillväxt: antalet celler i granulosaskiktet som producerar follikulär vätska ökar. Follikulär vätska ansamlas i det intercellulära utrymmet i granulosaskiktet och bildar håligheter. Under denna period av follikulogenes (8-9 dagar av menstruationscykeln) noteras syntesen av könssteroidhormoner, östrogener och androgener.
Enligt den moderna teorin om könshormonsyntes syntetiseras androgener - androstenedion och testosteron - i theca-cellerna. Androgener kommer sedan in i granulosaskiktets celler och aromatiseras till östrogener.
Dominant follikel. Som regel bildas en sådan follikel av många antralfolliklar (senast den 8:e dagen av cykeln). Det är den största och innehåller det största antalet granulosalagerceller och receptorer för FSH och LH. Den dominanta follikeln har ett rikt vaskulariserat theca-skikt. Tillsammans med tillväxten och utvecklingen av den dominerande preovulatoriska follikeln i äggstockarna, sker processen med atresi av de återstående (90%) växande folliklarna parallellt.
Den dominerande follikeln under de första dagarna av menstruationscykeln har en diameter på 2 mm, som inom 14 dagar vid ägglossningen ökar till i genomsnitt 21 mm. Under denna tid sker en 100-faldig ökning av follikelvätskans volym. Innehållet av östradiol och FSH ökar kraftigt i det, och tillväxtfaktorer bestäms också.
Ägglossning är rupturen av den preovular dominanta (tertiära) follikeln och frisättningen av ägget. Vid tidpunkten för ägglossningen sker meiosprocessen i oocyten. Ägglossningen åtföljs av blödningar från de förstörda kapillärerna som omger thecacellerna. Man tror att ägglossningen inträffar 24-36 timmar efter bildandet av den preovulatoriska östradioltoppen. Förtunning och bristning av väggen i den preovulatoriska follikeln sker under påverkan av enzymet kollagenas. Prostaglandinerna F2a och E2 som finns i follikulär vätska spelar också en viss roll; proteolytiska enzymer producerade i granulosaceller; oxytocin och relaxin.
Efter frisättningen av ägget växer de resulterande kapillärerna snabbt in i follikelns hålighet. Granulosaceller genomgår luteinisering: volymen av deras cytoplasma ökar och lipidinneslutningar bildas. LH, som interagerar med proteinreceptorer i granulosaceller, stimulerar processen för deras luteinisering. Denna process leder till bildandet av corpus luteum.
Corpus luteum är en övergående endokrin körtel som fungerar i 14 dagar, oavsett menstruationscykelns längd. I frånvaro av graviditet går gulkroppen tillbaka.
Således syntetiseras de viktigaste kvinnliga könssteroidhormonerna - östradiol och progesteron, såväl som androgener i äggstocken.
I fas I av menstruationscykeln, som varar från den första dagen av menstruationen till ögonblicket av ägglossning, är kroppen påverkad av östrogener, och i fas II (från ägglossning till början av menstruationen), progesteron, utsöndrat av celler i corpus luteum, ansluter sig till östrogener. Den första fasen av menstruationscykeln kallas också follikulär, eller follikulär, den andra fasen av cykeln är luteal.
Under menstruationscykeln observeras två toppar av östradiolhalt i det perifera blodet: den första, en uttalad preovulatorisk cykel, och den andra, mindre uttalad, i mitten av den andra fasen av menstruationscykeln. Efter ägglossning, i den andra fasen av cykeln, är huvudhormonet progesteron, vars maximala mängd syntetiseras den 4-7:e dagen efter ägglossningen (Fig. 2.13).
Den cykliska utsöndringen av hormoner i äggstocken bestämmer förändringar i livmoderslemhinnan.
Cykliska förändringar i livmoderslemhinnan (endometrium). Endometriet består av följande lager.
1. Basalskiktet, som inte slits av under mens. Under menstruationscykeln bildar dess celler endometrialskiktet.
2. Det ytliga lagret, bestående av kompakta epitelceller som kantar livmoderhålan.
3. Mellanskikt, eller svampigt, lager.
De två sista skikten utgör det funktionella skiktet, som genomgår stora cykliska förändringar under menstruationscykeln och avges under menstruationen.
I fas I av menstruationscykeln är endometriet ett tunt lager bestående av körtlar och stroma. Följande huvudfaser av förändringar i endometriet under cykeln särskiljs:
1) spridningsfas;
2) utsöndringsfas;
3) menstruation.
Spridningsfas. När utsöndringen av östradiol genom växande äggstocksfolliklar ökar, genomgår endometriet proliferativa förändringar. Det finns en aktiv proliferation av celler i basalskiktet. Ett nytt ytligt löst lager med långsträckta rörformiga körtlar bildas. Detta lager tjocknar snabbt 4-5 gånger. Rörformade körtlar, fodrade med kolumnärt epitel, långsträckta.
Sekretionsfas. I den luteala fasen av äggstockscykeln, under påverkan av progesteron, ökar slingrningen av körtlarna, och deras lumen expanderar gradvis. Stromacellerna ökar i volym och rör sig närmare varandra. Utsöndringen av körtlarna ökar. En riklig mängd sekret finns i körtlarnas lumen. Beroende på utsöndringens intensitet förblir körtlarna antingen mycket hopvikta eller antar en sågtandsform. Det finns ökad vaskularisering av stroma. Det finns tidiga, mellersta och sena faser av sekretion.
Menstruation. Detta är avstötningen av det funktionella lagret av endometrium. De subtila mekanismerna bakom uppkomsten och processen av menstruation är okända. Det har fastställts att den endokrina grunden för menstruationsstarten är en uttalad minskning av nivåerna av progesteron och östradiol på grund av regression av gulkroppen.
Det finns följande huvudsakliga lokala mekanismer involverade i menstruation:
1) förändring i tonen hos spiralarterioler;
2) förändringar i mekanismerna för hemostas i livmodern;
3) förändringar i den lysosomala funktionen hos endometrieceller;
4) regenerering av livmoderslemhinnan.
Det har fastställts att starten av menstruationen föregås av intensiv förträngning av spiralarteriolerna, vilket leder till ischemi och avskalning av endometriet.
Under menstruationscykeln förändras innehållet av lysosomer i endometrieceller. Lysosomer innehåller enzymer, av vilka några är involverade i syntesen av prostaglandiner. Som svar på en minskning av progesteronnivåerna ökar frisättningen av dessa enzymer.
Regenerering av endometrium observeras från början av menstruationen. I slutet av den 24:e timmen av menstruationen avvisas 2/3 av det funktionella lagret av endometrium. Basalskiktet innehåller epiteliska stromaceller, som är grunden för livmoderslemhinnas regenerering, som vanligtvis är helt avslutad på den 5:e dagen av cykeln. Parallellt fullbordas angiogenes med återställandet av integriteten hos brustna arterioler, vener och kapillärer.
Förändringar i äggstockarna och livmodern sker under påverkan av tvåfasaktiviteten hos systemen som reglerar menstruationsfunktionen: hjärnbarken, hypotalamus, hypofysen. Det finns alltså 5 huvudlänkar i det kvinnliga reproduktionssystemet: hjärnbarken, hypotalamus, hypofysen, äggstocken, livmodern (Fig. 2.14). Sammankopplingen av alla delar av reproduktionssystemet säkerställs genom närvaron i dem av receptorer för både köns- och gonadotropa hormoner.
Det centrala nervsystemets roll för att reglera reproduktionssystemets funktion har varit känd sedan länge. Detta bevisades av ägglossningsstörningar under olika akuta och kroniska påfrestningar, menstruationscykelstörningar på grund av förändringar i klimatiska och geografiska zoner och arbetsrytm; Upphörande av menstruation under krigstid är välkänt Hos mentalt instabila kvinnor som passionerat önskar att få ett barn, kan menstruationen också upphöra.
I hjärnbarken och i extrahypothalamiska cerebrala strukturer (limbiska systemet, hippocampus, amygdala, etc.) har specifika receptorer för östrogener, progesteron och androgener identifierats. I dessa strukturer sker syntes, frisättning och metabolism av neuropeptider, neurotransmittorer och deras receptorer, vilket i sin tur selektivt påverkar syntesen och frisättningen av hypotalamiskt frisättande hormon.
Följande signalsubstanser fungerar tillsammans med könssteroider: noradrenalin, dopamin, gamma-aminosmörsyra, acetylkolin, serotonin och melatonin. Noradrenalin stimulerar frisättningen av gonadotropinfrisättande hormon (GTRH) från nervceller i den främre hypotalamus. Dopamin och serotonin minskar frekvensen och amplituden av GTRH-produktion under olika faser av menstruationscykeln.
Neuropeptider (endogena opioidpeptider, neuropeptid Y, kortikotropinfrisättande faktor och galanin) påverkar också reproduktionssystemets funktion och därmed hypotalamusens funktion. Endogena opioidpeptider av tre typer (endorfiner, enkefaliner och dynorfiner) kan binda till opiatreceptorer i hjärnan. Endogena opioida peptider (EOPs) modulerar effekten av könshormoner på innehållet av GTRH genom en återkopplingsmekanism, blockerar hypofysens utsöndring av gonadotropa hormoner, speciellt LH, genom att blockera utsöndringen av GTRH i hypotalamus.
Interaktionen mellan neurotransmittorer och neuropeptider säkerställer regelbundna ägglossningscykler i kroppen hos en kvinna i reproduktiv ålder, vilket påverkar syntesen och frisättningen av GTRH av hypotalamus.
Hypotalamus innehåller peptiderga neuronceller som utsöndrar stimulerande (liberiner) och blockerande (statiner) neurohormoner - neurosekretion. Dessa celler har egenskaperna hos både neuroner och endokrina celler, och svarar på både signaler (hormoner) som kommer från blodomloppet och signalsubstanser och neuropeptider från hjärnan. Neurohormoner syntetiseras i ribosomerna i neuroncytoplasman och transporteras sedan längs axonerna till terminalerna.
Gonadotropinfrisättande hormon (liberin) är ett neurohormon som reglerar den gonadotropa funktionen i hypofysen, där FSH och LH syntetiseras. LH-frisättande hormon (Luliberin) har isolerats, syntetiserats och beskrivits i detalj. Hittills har det inte varit möjligt att isolera och syntetisera follikelstimulerande hormon, eller folliberin.
GnRH-utsöndring har en pulserande karaktär: toppar av förstärkt hormonutsöndring som varar i flera minuter ersätts av 1-3 timmars intervall med relativt låg sekretorisk aktivitet. Frekvensen och amplituden av GnRH-utsöndring regleras av östrogennivåer.
Neurohormonet som kontrollerar utsöndringen av prolaktin av adenohypofysen kallas prolaktin-hämmande hormon (faktor), eller dopamin.
En viktig länk i reproduktionssystemet är hypofysens främre lob - adenohypofysen, som utsöndrar gonadotropa hormoner, follikelstimulerande hormon (FSH, follitropin), luteiniserande hormon (LH, lutropin) och prolaktin (Prl), som reglerar funktion hos äggstockarna och bröstkörtlarna. Alla tre hormonerna är proteinämnen (polypeptider). Målkörteln för gonadotropa hormoner är äggstocken.
Den främre loben av hypofysen syntetiserar också sköldkörtelstimulerande (TSH) och adrenokortikotropa (ACTH) hormoner, såväl som tillväxthormon.
FSH stimulerar tillväxten och mognaden av äggstocksfolliklar, främjar bildningen av FSH- och LH-receptorer på ytan av äggstocksgranulosaceller, ökar innehållet av aromatas i den mogna follikeln och stimulerar aromatiseringsprocesser, främjar omvandlingen av androgener till östrogener, stimulerar produktionen av inhibin, aktivin och insulinliknande tillväxtfaktor-1, som spelar en hämmande och stimulerande roll i follikeltillväxt.
LG stimulerar:
Bildning av androgener i theca-celler;
Ägglossning tillsammans med FSH;
Ommodellering av granulosaceller under luteinisering;
Progesteronsyntes i corpus luteum.
Prolaktin stimulerar bröstkörteltillväxt och laktation, kontrollerar utsöndringen av progesteron från gulkroppen genom att aktivera bildningen av LH-receptorer i dem.
Ris. 2.14.
RHLH - frisättande hormoner; OK - oxytocin; Prl - prolaktin; FSH - follikelstimulerande hormon; P - progesteron; E - östrogener; A - androgener; R - relaxin; I - inhibin; LH - luteiniserande hormon.
Ris. 2.15.
I - gonadotropisk reglering av ovariefunktion: PDH - hypofysens främre lob, andra symboler är desamma som i fig. 2,14; II - innehåll i endometriet av receptorer för östradiol - RE (1,2,3; heldragen linje) och progesteron - RP (2,4,6; prickad linje); III - cykliska förändringar i endometrium; IV - cytologi av det vaginala epitelet; V - basal temperatur; VI - spänning av livmoderhalsslem.
Syntesen av prolaktin av adenohypofysen är under tonisk blockerande kontroll av dopamin, eller prolaktin-hämmande faktor. Hämning av prolaktinsyntesen upphör under graviditet och amning. Den huvudsakliga stimulatorn för prolaktinsyntes är tyrotropinfrisättande hormon, syntetiserat i hypotalamus.
Cykliska förändringar i hypotalamus-hypofyssystemet och i äggstockarna är relaterade till varandra och modelleras som feedback.
Följande typer av feedback särskiljs:
1) en "lång loop" av återkoppling - mellan äggstockshormoner och kärnorna i hypotalamus; mellan äggstockshormoner och hypofysen;
2) "kort loop" - mellan den främre loben av hypofysen och hypotalamus;
3) "ultra-kort loop" - mellan GTRG och nervcellerna i hypotalamus.
Förhållandet mellan alla dessa strukturer bestäms av närvaron i dem av receptorer för könshormoner.
En kvinna i reproduktiv ålder har både negativ och positiv feedback mellan äggstockarna och hypotalamus-hypofysen. Ett exempel på negativ feedback är den ökade frisättningen av LH från den främre hypofysen som svar på låga östradiolnivåer under den tidiga follikulära fasen av cykeln. Ett exempel på positiv feedback är frisättningen av LH som svar på det ovulatoriska maximumet av östradiol i blodet.
Tillståndet i reproduktionssystemet kan bedömas genom att bedöma funktionella diagnostiska tester: basaltemperatur, pupillsymtom och karyopyknotiskt index (Fig. 2.15).
Basaltemperaturen mäts i ändtarmen på morgonen, innan du går upp ur sängen. Under den ägglossande menstruationscykeln stiger basaltemperaturen i lutealfasen av cykeln med 0,4-0,6 °C och förblir densamma under hela den andra fasen (Fig. 2.16). På menstruationsdagen eller dagen innan den sjunker basaltemperaturen. Under graviditeten förklaras en ökning av basaltemperaturen av excitation av hypotalamusens termoregulatoriska centrum under påverkan av progesteron.
Kvinnor med början av puberteten upprepar regelbundet ägglossningen.
Kvinnlig reproduktionscykel varar 27-28 dagar. Den är indelad i fyra perioder:
- preovulatorisk (praeostrus),
- ägglossning (rus),
- efter ägglossning (metaöstrus),
- viloperiod (dioestrus).
Preovulation period
Under denna period inträffar förberedelser för graviditet. Hos många djurarter med säsongsbunden parning är preovulationsperioden samtidigt en period av förberedelse av den kvinnliga reproduktionsapparaten för sexuellt umgänge. Under denna period går de i brunst och honan låter hanen utföra denna handling.
Under preovulationsperioden upplever kvinnor följande förändringar: livmodern ökar i storlek och blir full av blod; livmoderslemhinnan och dess körtlar växer; peristaltiska sammandragningar av äggledarna och livmoderns muskelskikt blir starkare och mer frekventa; Slidslemhinnan växer och antalet desquamerade epitelceller i slidslemmet ökar.
Orsaken till de framträdande förändringarna är den ökade utsöndringen av follikelstimulerande hormon från hypofysen.
Detta hormon verkar även på omogna hondjur: om de dag efter dag injiceras med ökande mängder extrakt från hypofysens främre lob, eller follikelstimulerande hormon, utvecklar de förändringar i livmodern och slidan som är karakteristiska för preovulationsperioden och ägglossning kan inträffa. Om hypofysen avlägsnas kirurgiskt hos könsmogna hondjur i början av preovulationsperioden, då upphör den fortsatta utvecklingen av preovulatoriska förändringar i livmodern och slidan och ägglossningen uppstår inte.
Alla preovulatoriska förändringar orsakas av gonadotropa hormoner i hypofysen genom deras effekt på äggstockarnas intrasekretoriska funktion. Vid denna tidpunkt sker en ökad produktion av östrogener i äggstockarna, vilket stimulerar tillväxten av livmodern och dess slemhinna, spridningen av slidans slemhinneepitel och ökar sammandragningen av livmodern och äggledarna. Om ökande mängder östrogen administreras under flera dagar till kvinnor vars äggstockar har tagits bort av medicinska skäl och som ett resultat av det inte finns någon sexuell cykel, kommer de att uppleva typiska preovulatoriska förändringar i livmodern och slidan.
I en normal kropp påskyndar gradvis ökande follikelstimulerande gonadotropinhormon den slutliga mognaden av de mest mogna av de graafianska vesiklarna. Ytan på denna Graafian vesikel brister och ett ägg frigörs från den, med andra ord sker ägglossning.
Ägglossningsperiod
Denna period börjar med bristningen av den Graafiska vesikeln, frigörandet av ägget och dess rörelse längs äggledaren in i livmodern. Under äggets passage genom äggledaren sker befruktning. Ett befruktat ägg, som kommer in i livmodern, fäster vid dess slemhinna. Den sexuella cykeln avbryts och graviditet inträffar. Efter frisättningen av ägget börjar corpus luteum utvecklas i stället för den sprängande Graafian vesikeln. Hormonet som produceras av cellerna i corpus luteum är inte längre östrogen, utan progesteron. Detta betyder naturligtvis inte att östrogenproduktionen i äggstockarna har upphört: det utsöndras fortfarande av andra många mogna folliklar.
Ägget som frigörs från den sprängande Graafian vesikeln kommer in i äggledaren, riktad in i den av rörelserna av det cilierade epitel som täcker fimbriae av röret som hänger över äggstocken. Sammandragningar av rörens glatta muskler vid denna tidpunkt förstärks under påverkan av den ökade mängden östrogen i blodet. Tack vare detta trycks ägget genom röret ganska snabbt till en början. När gulkroppen som utvecklas i äggstocken utsöndrar mer och mer testeron, blir peristaltiska sammandragningar av rören mindre frekventa och svagare, så progesteron motverkar den stimulerande effekten av östrogen på sammandragningar av rörens och livmoderns muskler. I allmänhet tar det cirka tre dagar för ett ägg att färdas genom röret till livmodern. Om befruktning av cellen inte har inträffat börjar perioden efter ägglossningen.
Period efter ägglossning
Kvinnor börjar menstruera under denna period. Djur (med undantag för apor) har inte mens.
Ett obefruktat ägg, som har kommit in i livmodern, förblir vid liv i flera dagar och dör sedan. Under tiden, under påverkan av progesteron, minskar utsöndringen av gonadotropa hormoner från den främre hypofysen.
Minskningen av follikelstimulerande hormon i hypofysen leder till en minskning av bildandet av östrogen i äggstockarna, därför elimineras den faktor som orsakade och upprätthöll preovulatoriska förändringar i rören, livmodern och slidan. Förlusten av luteiniserande hormon i hypofysen orsakar atrofi av gulkroppen med dess ersättning av ett bindvävsärr, som ett resultat av vilket äggstocksproduktionen av progesteron upphör. Preovulatoriska förändringar i livmodern, rören och slidan börjar minska.
Under denna period, på grund av en minskning av äggstockshormoner i blodet, ökar toniska sammandragningar av livmodern, vilket leder till avstötning av dess slemhinna. Rester av det senare kommer ut tillsammans med blodet - menstruationsblödning uppstår, varefter snabb regenerering av livmoderslemhinnan inträffar.
I slutet av perioden efter ägglossningen börjar en period av interovulationsvila, följt av perioden före ägglossningen av den nya cykeln.
Bild 1
Slutförd av: student 238 en grupp av Farmaceutiska fakulteten Kaldashova Larisa Petrovna Kontrolleras av: kandidat för biologiska vetenskaper, docent Gerasimova O.V. SAMARA 2015Bild 2
Bild 3
Bild 4
Bild 5
MENSTRUELL CYKEL Cykliska förändringar i organen i en kvinnas reproduktionssystem, vars huvudsakliga manifestation är månatlig blödning från könsorganen - menstruation. KLINISKA KARAKTERISTIKA FÖR MENSTRUALCYKELn Menstruationen börjar under puberteten från 11-15 år och fortsätter fram till klimakteriet vid 45-55 års ålder. För kvinnor är den genomsnittliga cykeln 28 dagar. Utsläppet varar från 3 till 7 dagar. Blodförlusten är i genomsnitt 50-80 ml.
Bild 6
MENstruationscykelns FASER Kvinnors menstruationscykel består av fyra faser, som kännetecknas av att vissa förändringar sker i kroppen. Det är värt att tänka på att varaktigheten av varje fas av menstruationscykeln i varje fall är lika individuell som själva cykeln.
Bild 7
MENSTRUALFASEN Den första fasen av menstruationscykeln börjar på den första dagen av menstruationen. Under menstruationsblödning, under påverkan av hormoner, fälls livmoderns endometrium, och kroppen förbereder sig för utseendet av ett nytt ägg. I den första fasen av cykeln observeras ofta algomenorré - menstruation. Algomenorré är en sjukdom som måste behandlas genom att först eliminera orsakerna.
Bild 8
FOLLIKULÄR FASEN Den andra fasen av menstruationscykeln varar cirka två veckor efter menstruationens slut. Hjärnan skickar impulser, under påverkan av vilket follikelstimulerande hormon, FSH, kommer in i äggstockarna, vilket främjar utvecklingen av folliklar. En dominant follikel bildas gradvis, där ägget därefter mognar. Den andra fasen av menstruationscykeln kännetecknas också av frisättningen av hormonet östrogen, som förnyar livmoderns slemhinna. Östrogen påverkar också livmoderhalsslemmet, vilket gör det resistent mot spermier. Vissa faktorer, såsom stress eller sjukdom, kan påverka varaktigheten av den andra fasen av menstruationscykeln och fördröja starten av den tredje fasen.
Bild 9
ÄGGSLAGSFAS Fasen varar i cirka 3 dagar, under vilken luteiniserande hormon (LH) frisätts och nivåerna av follikelstimulerande hormon (FSH) minskar. LH påverkar livmoderhalsslemmet, vilket gör det mottagligt för spermier. Under påverkan av LH slutar äggets mognad och dess ägglossning inträffar (frisättning från follikeln). Det mogna ägget flyttar in i äggledarna, där det väntar på befruktning i cirka 2 dagar. Den lämpligaste tiden för befruktning är före ägglossningen, eftersom spermier lever i cirka 5 dagar.
Bild 10
LUTEALFAS Efter frisättningen av ägget börjar follikeln (corpus luteum) producera hormonet progesteron, som förbereder livmoderns endometrium för implantation av ett befruktat ägg. Samtidigt upphör LH-produktionen och livmoderhalsslemmet torkar ut. Den luteala fasen av menstruationscykeln varar inte mer än 16 dagar. Kroppen väntar på implantationen av ägget, vilket sker 6-12 dagar efter befruktningen.
Bild 11
Faserna i menstruationscykeln bestäms av inverkan av hormoner som påverkar inte bara fysiologiska processer, utan också det känslomässiga tillståndet Och även om den moderna livsrytmen kräver att kvinnor ständigt är aktiva och observerar förändringar i det känslomässiga tillståndet som är förknippat med faserna. av menstruationscykeln kommer att hjälpa till att bestämma de mest ogynnsamma dagarna för aktiv handling eller konfliktlösning. Detta tillvägagångssätt låter dig undvika onödig stress och behålla din styrka och hälsa.
Bild 12
BEfruktning är processen för fusion av en spermie med ett ägg, vilket leder till bildandet av en ny encellig organism - en zygot. Ungefär en gång i månaden har en fertil kvinna ägglossning. Detta är processen för frisättning av ett ägg redo för befruktning från follikeln. I de flesta fall involverar befruktning en spermie och ett ägg.
Bild 13
BEfruktning Men för att befruktningsprocessen ska kunna äga rum måste spermierna först nå ägget. Väl i slidan innehåller en mans sädesvätska från 100 till 400 miljoner spermier. Deras rörelsehastighet är endast 2-3 mm per minut. Efter 1-2 minuter når de livmodern, tack vare dess sammandragningar och sammandragningar av rören. 2-3 timmar efter samlag når spermier ändsektionerna av äggledarna, där de smälter samman med ägget. Det befruktade ägget rör sig sedan längs äggledaren, tack vare dess peristaltiska rörelser och rörelserna i det cilierade epitelet. Ungefär 7-8 dagar efter befruktningen går ägget in i livmoderhålan. Där tränger den in i slemhinnan, som innehåller näringsämnen för embryots utveckling. Från befruktningsögonblicket börjar graviditeten.
Bild 14
UTVECKLING AV DET MÄNNISKA EMBRYONET Den embryonala (embryonala) utvecklingen av en person är den tidiga utvecklingsperioden upp till 8 veckor. Under denna tid föds en kropp från ett befruktat ägg, som har alla grundläggande egenskaper hos en person. Efter åtta veckors utveckling kallas den intrauterina organismen ett foster, och utvecklingsperioden kallas foster.
Bild 15
SPERMA I ÄGGERÄGGET MÖTE AV spermier med ÄGG. ÄGGLEDARE
Bild 16
Två spermier kommer i kontakt med ägget, men bara en ska vara kvar. Spermier inuti ett ägg
Bild 17
Dag 8: Det befruktade ägget går ner genom äggledaren till livmodern och embryot fäster vid livmoderns vägg. Embryonal hjärnutveckling börjar
Bild 18
På den 40:e dagen bildar embryonala celler moderkakan. Moderkakan bildar en skyddande barriär, ger syre till fostret genom moderns cirkulationssystem och transporterar koldioxid i motsatt riktning. Genom moderkakan får fostret vatten, elektrolyter, näringsämnen och mineraler samt vitaminer; Placentan är också involverad i avlägsnandet av metaboliter (urea, kreatin, kreatinin).
Bild 19
Vecka 8: Öronen och ansiktet bildas, rudimenten av gälslitsarna atrofi. Embryot är omgivet av ett vattenmembran. Fingrarna och händerna är väl definierade och definierade, tårna är tydligt definierade och muskelrörelser börjar. Embryot börjar reagera med känslor. Embryot reagerar på irritation av kindernas hud av fint hår genom att flytta huvudet, flytta bålen och bäckenet bakåt, sträcka ut armar och händer för att ta bort håret (möjligen den första manifestationen av taktil känslighet). Då sprider sig känsligheten till andra delar av kroppen.
Bild 20
Vecka 10: Alla större kroppsdelar är på plats. Ögon och öron är i normalläge. Skelettet är tydligt definierat. Barnets luftvägar, som börjar med näsan och fortsätter till lungorna, är redan redo för de första andningsrörelserna. Ögonen är halvslutna. Ögonlocken kommer att stängas under de närmaste dagarna.
Bild 21
Vecka 16: Lemmarna med fingrar och naglar bildas. Smaklökarna är omgivna av porer och celler med mikrovilli, som kompletterar smakuppfattningssystemet och börjar fungera. Efter detta sker inga signifikanta förändringar i dessa receptorer, förutom att deras antal ökar, och de utvecklas också i bredd och djup. De första manifestationerna av ansiktsuttryck: förmågan att kisa med ögonen, le hånfullt. Tumsugningen börjar. Utvecklingen av luktreceptorer är avslutad. Embryot kan urskilja flera hundra lukter.
Bild 22
Vecka 18: Fosterrörelser känns och hjärtslag hörs. Vid denna tidpunkt börjar fostret höra. Embryots längd är 140-190 mm. Vecka 20: Fostrets hud är täckt med de finaste (vellus) hårstråna (särskilt i ögonbrynen och ögonfransarna. Vecka 24: Utveckling av ansiktsuttryck: vätande läppar, rynkar pannan, muskelspänningar runt ögonen, i samband med en babys gråt.
Bild 23
6 månader: Det är fortfarande ca 8-10 veckor kvar till födseln. Vid denna tidpunkt vänder fostret för att komma fram med huvudet först. Vecka 36: Fostret är helt bildat, huden är täckt med vernix och längden på håret på huvudet når 25 mm. En hormonell signal skickas till moderns kropp, vilket kräver slutet av graviditeten.
Bild 24
Bild 25
Hormonella förändringar och placentahormonernas roll i kroppen I förhållandet mellan moderns och fostrets organismer spelar moderkakan rollen som en endokrin körtel. Processerna för syntes, utsöndring och omvandling av ett antal hormoner av protein och steroidstruktur förekommer i den. Det finns ett nära samband mellan mamman, fostret och moderkakan i produktionen av hormoner. Vissa av dem utsöndras av moderkakan själv och transporteras in i moderns och (eller) fostrets blod. Andra är derivat av prekursorer som kommer in i moderkakan från modern och fostret.
Bild 26
Bild 27
Placentan är en kraftfull endokrin körtel, där processerna för syntes, utsöndring och omvandling av ett antal hormoner, både steroida (gestagener och östrogener) och proteinnatur (CG, PL), sker intensivt. Graviditetsspecifika hormoner. - HG. - PL. - Hormoner i hypotalamus. - Kortikoliberin. Hypofyshormoner. - Prolaktin. - Somatotropt hormon. - ACTH. - Andra peptidhormoner. - Insulinliknande tillväxtfaktor I och II. - Paratyreoidealiknande peptid. - Renin. - Angiotensin II. - Steroidhormoner (östrogener, progesteron). - 1,25-dihydroxikolekalciferol.
Bild 28
Det huvudsakliga hormonet i fosterplacentalsystemet är östriol, som kallas ett graviditetsskydd. Det utgör 85% av alla östrogener under graviditeten. Dess huvudsakliga roll är regleringen av uteroplacental blodcirkulation, d.v.s. förse fostret med alla viktiga ämnen som behövs för normal tillväxt och utveckling. Östriol syntetiseras i moderkakan från dehydroepiandrosteronsulfat, som bildas i binjurebarken hos fostret och, i mindre utsträckning, i binjurebarken hos den gravida kvinnan. 90 % av östriolen i blodet hos en gravid kvinna är av fosterursprung och endast 10 % är av moderns ursprung. En del av östriol är i ett fritt tillstånd i blodet hos den gravida kvinnan och fostret, och utför sin skyddande funktion, en del av det kommer in i den gravida kvinnans lever, där det, i kombination med glukuronsyra, inaktiveras. Inaktiverat östriol utsöndras från en gravid kvinnas kropp i urinen.
Bild 29
I betydligt mindre mängder än östriol bildas andra östrogener i fosterplacentsystemet - östron och östradiol. De har en mångsidig effekt på den gravida kvinnans kropp: de reglerar vatten-elektrolytmetabolism, orsakar natriumretention, en ökning av cirkulerande blodvolym (CBV), vasodilatation och en ökning av bildandet av steroidbindande plasmaproteiner. Östrogener orsakar tillväxten av den gravida livmodern, livmoderhalsen, slidan, främjar tillväxten av bröstkörtlarna, ändrar livmoderns känslighet för progesteron, vilket spelar en viktig roll i utvecklingen av förlossningen. Innehållet av hormoner i blodet vid olika stadier av graviditeten
Bild 30
Det andra viktiga steroidhormonet vid graviditet är progesteron. Progesteron orsakar förändringar i moderns kropp som bidrar till uppkomsten och utvecklingen av graviditeten. Under dess inflytande inträffar sekretoriska processer som är nödvändiga för implantation och utveckling av det befruktade ägget. Progesteron främjar också tillväxten av könsorganen hos en gravid kvinna, tillväxten och förberedelsen av bröstkörtlarna för amning, är huvudhormonet som minskar kontraktiliteten i myometrium, minskar tonen i tarmarna och urinledarna, har en hämmande effekt på det centrala nervsystemet, vilket orsakar dåsighet, trötthet, försämrad koncentration, och Dessutom hjälper det till att öka mängden fettvävnad på grund av fettcellernas hypertrofi. En progesteronmetabolit, pregnanediol, utsöndras i urinen.
Bild 31
De viktigaste proteinhormonerna vid graviditet är humant koriongonadotropin (CG) och placentalaktogen (PL). - HCG är ett glykoprotein som produceras av chorion redan före bildandet av moderkakan. Dess biologiska egenskaper liknar hypofysens LH, hjälper till att bevara funktionen hos gulkroppen i äggstocken, påverkar utvecklingen av binjurarna och fostrets gonader och påverkar processerna för steroidmetabolism i moderkakan. HCG detekteras i urinen redan den 9:e dagen efter befruktningen, når sin toppkoncentration vid 10-11 veckor av graviditeten (ca 100 000 enheter) - PL är ett polypeptidhormon, i sina kemiska och immunologiska egenskaper ligger det nära tillväxthormonet av den främre hypofysen och prolaktin. PL kan detekteras i blodet från 5 veckors graviditet. PL påverkar metaboliska processer som syftar till att säkerställa fostrets tillväxt och utveckling. PL ger en anabol effekt, behåller kväve, kalium, fosfor, kalcium i kroppen; har en diabetogen effekt. PL leder på grund av sin antiinsulineffekt till ökad glukoneogenes i levern, minskad kroppstolerans mot glukos och ökad lipolys.
Bild 32
Den fysiologiska verkan av hormoner syftar till att: - tillhandahålla humoral, d.v.s. utförs genom blodet, reglering av biologiska processer; - upprätthålla integriteten och beständigheten i den inre miljön, harmonisk interaktion mellan de cellulära komponenterna i kroppen; - reglering av processerna för tillväxt, mognad och reproduktion. Hormoner reglerar aktiviteten hos alla celler i kroppen. De påverkar mental skärpa och fysisk rörlighet, kroppsbyggnad och längd, bestämmer hårväxt, tonfall, sexlust och beteende.
Bild 33
Till skillnad från män kännetecknas kvinnor endast av sexuell lust, sexuell upphetsning och orgasm, som har sina egna särdrag.
Sexuell lust hos kvinnor representeras av två komponenter - önskan om tillgivenhet och ömhet (erotisk libido) och önskan om sexuell intimitet (sexuell libido). Erotisk libido, som inte är inneboende i mäns natur, är inneboende i nästan alla kvinnor, eftersom... endast cirka 1 % känner inte behov av tillgivenhet.
En av de tidiga manifestationerna av sexuell lust hos flickor är en rent platonisk manifestation av intresse för det motsatta könet. Uppkomsten och utvecklingen av erotisk libido är nära relaterad till ökningen av nivån av könshormoner som uppstår under puberteten. Detta bekräftas av det direkta sambandet mellan uppkomsten av menstruation och uppkomsten av erotisk libido, dess försening under försenad pubertet och dess försvinnande efter allvarlig hormonell insufficiens i äggstockarna. Hos friska kvinnor kvarstår den erotiska libido under hela livet och åtföljer den senare framväxande sexuella libido. Vissa kvinnor kan stanna i sin utveckling i det erotiska skedet av libido.
Sexuell libido, Som regel utvecklas det hos kvinnor under regelbunden sexuell aktivitet och ofta först efter uppkomsten av orgasm. Till skillnad från erotisk libido, som beror på kroppens hormonella mättnad, bestäms utvecklingen av sexuell libido av individuella egenskaper, sexuell styrka, sociala faktorer och, i mindre utsträckning, av koncentrationen och nivån av könshormoner.
Som regel är sexuell lust mer utvecklad hos glada och sällskapliga kvinnor än hos reserverade kvinnor. Man tror att libido hos kvinnor når sitt maximum vid cirka 30 år, förblir på en stabil nivå till 55 år och först därefter minskar gradvis. En naturlig minskning av sexuell lust observeras efter 60 års ålder, och därför betraktas dess ökning i denna ålder nästan alltid som ett patologiskt fenomen. En hög nivå av libido varar mycket längre hos fleråriga kvinnor. Men personer som har haft en patologisk förlossning kan uppleva en tidigare minskning av sexuell lust. Samma sak kan hända kvinnor som upplever smärtsam menstruation.
Till skillnad från män brukar de flesta kvinnor göra det fluktuationer i styrkan av sexuell lust. Så under ägglossningsperioden, dvs. När ett moget ägg lämnar äggstocken når relativt få kvinnor maximal libido, även om det är den tid som är mest gynnsam för befruktning. Före eller omedelbart efter menstruationen upplever många kvinnor en ökad sexlust. Det finns kvinnor som uttrycker en önskan om samlag endast vissa dagar i menstruationscykeln. En tillfällig minskning av libido inträffar under sjukdom, efter mental och fysisk trötthet och negativa känslor.
Inga tydliga mönster i förändringar i nivån på kvinnors sexuella beteende har fastställts. Det är väldigt individuellt och beror snarare på hennes mentala tillstånd.
En viss andel kvinnor kan uppleva orgasm. Under orgasm täcker spänningen de inre organen och det centrala nervsystemet särskilt intensivt. I detta ögonblick kan hjärtfrekvensen nå 180 slag per minut, det maximala blodtrycket kommer att öka med 30-100 mmHg. Art., andningshastighet – upp till 40 andetag per minut.
I ögonblicket av orgasm försvinner frivillig kontroll över skelettmusklerna i stor utsträckning. Ofrivilliga, nästan krampaktiga sammandragningar av mag-, interkostal- och ansiktsmusklerna förekommer. Allmänna reaktioner av inre organ och särskilt intensiv stimulering av centrala nervsystemet leder tillsammans till ökade sexuella förnimmelser. Samtidigt upplever kvinnor ofta dämpning av andra typer av känslighet.
Till skillnad från den manliga toppformade orgasmen sker den kvinnliga orgasmen i de flesta fall i vågor. Det kan finnas från 5 till 12 vågor av orgasmiska förnimmelser, och med varje våg ökar intensiteten av njutning. Det finns dock kvinnor med en enda kortvarig toppformad orgasm, som fortfarande är längre än hos män. I sällsynta fall observeras en så kallad utdragen, vågliknande orgasm som varar upp till 1-3 eller till och med 4 timmar. Det finns också så kallade multi-orgasmiska kvinnor som kan uppleva flera orgasmer under en sexuell handling, och de upplever varje efterföljande med större intensitet.
En kvinnas förmåga att få orgasm beror till viss del på längden på hennes sexuella liv och sexuella erfarenhet. Medan orgasm hos män vanligtvis observeras utan föregående övning, inträffar den hos de flesta kvinnor efter mer eller mindre långvarig regelbunden sexuell aktivitet, och ofta efter den första eller andra födseln.
Inte alla kvinnor och inte alla sexuella möten är lika tillfredsställande. Så vissa kvinnor kan känna en känsla av tillfredsställelse utan orgasm. Detta orsakar dem inte obehag, eftersom sexuell intimitet för dem är en symbol och ett fysiskt uttryck för kärlek. Samtidigt finns det kvinnor för vilka bristen på regelbunden orgasm orsakar missnöje och depression.
Det är viktigt att hos en kvinna den psykologiska, betingade reflexkomponenten av sexuell lust inte bara påverkar nyanserna av sexuellt umgänge, som oftast händer hos en man, utan också spelar en dominerande roll. En kvinna borde se i en man, om inte förkroppsligandet av hennes ideal, så i alla fall en nära, kär, respekterad person.
SEXUELL CYKEL. GRAVIDITET
Sexuell cykel
Med pubertetens början inträffar periodiska förändringar i könsorganen i kvinnokroppen hos människor och andra däggdjur, som kallas sexuell_cykel. Dess reglering utförs av det endokrina systemet. Under varje cykel mognar en eller ibland flera folliklar som innehåller mogna ägg. Frisättningen av ett moget ägg som kan befruktas från follikeln kallas ägglossning. Parallellt med mognaden av follikeln under cykeln sker förändringar i könsorganens slemhinna. Efter att ha nått en viss maximinivå genomgår dessa förändringar återigen omvänd utveckling.
Med all sin mångfald består den sexuella cykeln av flera perioder: redovulering, ägglossning, efterägglossning och viloperioder.
I preovulation period Vanligtvis förstoras en av folliklarna och samtidigt växer livmoderepitelet på grund av ökad utsöndring av follikelstimulerande hormon från adenohypofysen, vilket aktiverar äggstockarnas intrasekretoriska funktion, vilket resulterar i ökad produktion av östrogener. (Fig. 11). Under påverkan av östrogen växer livmoderns slemhinna och dess körtlar, och sammandragningar av livmoderns muskelskikt intensifieras. Gradvis ökad FSH-produktion påskyndar den slutliga mognaden av den mest mogna follikeln.
Ris. 11. Förändringar i äggstockarna och livmoderslemhinnan under en normal menstruationscykel och en cykel som slutar med graviditet (diagram):
1 - nivå av östrogen i blodet; 2 - progesteronnivå i blodet; 3 - follikel och corpus luteum under en normal menstruationscykel; 3 a - utträde från äggets follikel, som, förbli obefruktad, dör; 3 b - utveckling och sedan degeneration av corpus luteum; 4 - follikel och corpus luteum under en cykel som slutar i graviditeten; 4a - frisättning av ett ägg från follikeln, som sedan befruktades och implanterades i livmoderslemhinnan; 4 b - progressiv utveckling och bevarande av corpus luteum; 5 - förändringar i livmoderslemhinnan. Siffrorna nedan är dagarna i menstruationscykeln.
I ägglossningsperiodägglossning sker, d.v.s. bristning av follikeln och frisättning av ett moget ägg som kan befruktas. Den biologiska tillförlitligheten av arternas reproduktion hos människor säkerställs av ett stort antal ägg som når 300 tusen i prepubertal ålder. Men i varje ägglossningsperiod, av 10-15 samtidigt växande folliklar, mognar dock bara en och har ägglossning till slutet.
Under ägglossningen ökar blodflödet till äggledarna (äggledarna), spänningar i deras glatta muskelfibrer uppstår och
rörelse av flimmerhåren hos epitelceller som kantar insidan av livmoderkanalerna. Den ventrala änden av äggledaren öppnar sig och kan vara i nära kontakt med äggstocken under ägglossningen. Detta tillåter vanligtvis det mogna ägget och follikelvätskan att komma in i äggledaren efter bristning av follikeln. Efterföljande alternerande sammandragningar av muskelfibrerna i äggledaren driver det mogna ägget mot livmodern. Tiden det tar för en kvinna att resa genom röret till livmodern är cirka 3 dagar.
När ögonblicket för ägglossning närmar sig och, särskilt under ägglossningsperioden, sker en omstrukturering av funktionerna hos könsorganen och kroppen som helhet. Dessa förändringar sker under påverkan av östrogener som produceras i folliklarna. Förändringar i äggstockarnas hormonella funktion påverkar basal temperatur kropp (mätt i ändtarmen). Som regel, före ägglossningen, fluktuerar basaltemperaturen mellan 36,1-36,8°, och den 1:a eller 2:a dagen efter ägglossningen ökar den abrupt med 0,6-0,8°C, förblir faktiskt på denna nivå innan menstruationen börjar. För att bestämma ägglossningsperioden mäts basaltemperaturen dagligen, på morgonen efter sömn vid samma tidpunkt, med samma medicinska termometer.
Ägget som frigörs från follikeln kan befruktas. Befruktning sker endast om samlag sker strax före eller strax efter ägglossningen. Om befruktning inte inträffar, börjar nästa period av den sexuella cykeln - efter ägglossning. Det uppstår när, på platsen för den sprängda follikeln, efter ägglossningen, en gulkropp bildas, som utvecklas från väggarna i den tomma follikeln. Cirka 2 dagar efter ägglossningen dör det obefruktade ägget.
Gulkroppen är en tillfällig endokrin körtel som producerar hormoner progesteron. Under påverkan av progesteron minskar utsöndringen av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner av adenohypofysen. En minskning av koncentrationen av LH i blodet leder till att efter några dagar börjar corpus luteum lösas upp och håligheten i den tidigare follikeln är fylld med bindväv. Samtidigt minskar produktionen av progesteron och upphör sedan (bild 11). En minskning av FST leder till en minskning av bildandet av östrogen i äggstockarna. Det obefruktade ägget ligger kvar i kvinnans könsorgan i flera dagar och dör sedan.
En minskning av koncentrationen av progesteron och östrogener i blodet orsakar förändring i blodcirkulationen i kärlen i livmoderslemhinnan. Stagnation av blod i kärlen och bromsning av blodflödet leder till en ökning av trycket inuti kärlen, deras väggar brister och blödning börjar. Samtidigt uppstår toniska sammandragningar av livmodermusklerna,
leder till avstötning av livmoderslemhinnan. Borttagning av delar av slemhinnan från kroppen tillsammans med blod kallas menstruation. Den genomsnittliga varaktigheten av menstruationen är 2-3 dagar.
Efter postovulationsperioden kommer interovulationsperioden. fred. Vid denna tidpunkt är folliklarna relativt små, livmoderslemhinnan är tunn och innehåller färre blodkapillärer. Viloperioden övergår till preovulationsperioden för nästa sexuella cykel. Nya folliklar börjar utvecklas i äggstockarna och östrogenutsöndringen ökar igen.
Hos kvinnor brukar den sexuella cykeln kallas menstruationscykeln. Det räknas vanligtvis från den första dagen av menstruationen till den första dagen av nästa menstruation. Varaktigheten av menstruationscykeln hos kvinnor 18-45 år, dvs. fertil ålder varierar från 21 till 35 dagar. Den bästa menstruationscykeln är en som varar i 28 dagar, eftersom... i detta fall observeras den mest konstanta periodiciteten av cykliska förändringar. Menstruationscyklerna börjar under puberteten, d.v.s. vid 11-16 år, och sluta vid 45-50 år.
Förändringar i koncentrationen av gonadotropa och könshormoner i en kvinnas blodplasma under menstruationscykeln kan ha en betydande inverkan på hennes beteende. Hos vissa kvinnor, före menstruationen, ökar nervsystemets excitabilitet, hett humör och irritabilitet ökar.
Graviditet
För att graviditet ska inträffa måste ett moget ägg, som lämnat äggstocksfollikeln och hamnat i bukhålan, komma in i äggledaren, möta en spermie där, befruktas, börja dela sig och samtidigt flytta in i livmodern, för att sedan fästa och penetrera dess slemhinna. Endast under dessa förhållanden är det möjligt för utvecklingen av en ny organism.
Befruktning kalla sammansmältning av en spermie med ett ägg, vilket leder till bildandet av en zygot, som delar sig, växer, utvecklas och ger upphov till en ny organism. Under befruktningen smälter spermiekärnan samman med äggkärnan, vilket leder till föreningen av faderns och moderns gener och återställandet av den diploida uppsättningen kromosomer.
Med en vanlig 28-dagars menstruationscykel lämnar ett moget ägg äggstocken 12-14 dagar efter den första dagen av föregående menstruation. Under cirka 3 dagar rör sig ägget genom äggledaren in i livmodern och längs denna väg kan befruktning ske när det träffar spermier. Det bästa alternativet är när befruktning av ägget inträffade i de övre delarna av äggledarna.
I vissa fall färdas spermier längs hela äggledaren och befruktar ägget direkt efter ägglossningen, även innan det kommer in i äggledaren. I sådana fall kan embryot fästas vid äggstocken eller bukväggen, vilket leder till utvecklingen av en ektopisk graviditet. En ektopisk graviditet är mycket farlig för en kvinna, eftersom... det kräver definitivt akut operation.
Livslängden för ägget som frigörs från follikeln och varaktigheten av spermiernas funktion i det kvinnliga könsorganet bestäms i menstruationscykeln periodstorlek, under vilken befruktning är möjlig. Med en 28-dagarscykel och ägglossning den 14:e dagen efter den första dagen av föregående menstruation, kan befruktning ske från den 12:e till den 16:e dagen. Man bör dock ta hänsyn till eventuella fluktuationer i tidpunkten för ägglossningen, som kan orsakas av fysisk och psykisk stress, fluktuationer i omgivningstemperaturen, flyttning till en annan klimatzon etc. Vanligtvis sker inte förändringen av tidpunkten för ägglossning. överskrida 3 dagar närmare början eller slutet av menstruationscykeln. Därför kan befruktning ske under perioden från den 9:e dagen till den 19:e dagen i menstruationscykeln. Denna period har en annan varaktighet med en annan längd på menstruationscykeln eller med oregelbunden menstruation.
Efter befruktning och bildandet av embryot den andra dagen måste det under de kommande tre dagarna nödvändigtvis röra sig genom äggledaren in i livmodern och få fotfäste i dess slemhinna. Embryots rörelse säkerställs av vågliknande sammandragningar av äggledaren och rörelser av flimmerhåren i epitelet i dess slemhinna. Om embryots rörelse saktar ner på grund av att äggledaren är trång eller dålig, kommer den att förbli i den. Detta kommer att leda till embryots död eller början av äggledargraviditet, där embryot dör vid ett senare tillfälle. Vid äggledargraviditet är akut operation nödvändig.
Om embryot kommer in i livmodern för snabbt eller för sent kommer det inte att kunna tränga in och få fäste i livmoderslemhinnan och graviditet kommer inte att inträffa. I vissa fall garanterar inte ens embryots snabba inträde i livmodern en normal graviditet. Till exempel, om embryot fäster vid ärr som bildas i livmoderslemhinnan efter abort eller till en nod som uppträder efter inflammatoriska sjukdomar i livmodern, kommer villkoren för dess näring och vidareutveckling att vara extremt ogynnsamma. I sådana fall finns det ofta ett hot om spontant missfall.
Efter att embryot framgångsrikt har trängt in i slemhinnan i livmoderhålan, som har lossnat vid denna tidpunkt, börjar cellerna i det yttre lagret av embryot att producera ett specifikt hormon. Detta hormon
stimulerar produktionen av andra hormoner som bidrar till att upprätthålla och utveckla graviditeten. Om en kvinna inte har sin nästa menstruation kan vi hoppas att implantationen av embryot i livmoderslemhinnan har inträffat och att graviditeten utvecklas. Läkare kan se embryot så tidigt som vid 4 veckors ålder med hjälp av en ultraljudsmaskin. Ännu tidigare kan graviditet upptäckas som ett resultat av en biokemisk studie.
Från och med 7:e graviditetsveckan, den så kallade babyns plats, eller moderkakan. Läkare anser att perioden på 7 veckor är den mest kritiska perioden av graviditeten, eftersom... Det är vid denna tidpunkt som dess förtida avbrott oftast inträffar. Orsak till avbrott - hormonell obalans i en kvinnas kropp. Moderkakan frisätter i moderns kropp ett komplext komplex av hormoner och andra biologiskt aktiva ämnen, bland vilka hormonet progesteron, som bidrar till att bevara och utveckla graviditeten, är av särskild betydelse. Före bildandet av moderkakan produceras progesteron endast i corpus luteum, som bildas på platsen för den brustna follikeln efter frisättningen av ägget. En hormonell obalans kan uppstå om funktionen hos gulkroppen börjar blekna avsevärt den sjunde veckan och bildandet av moderkakan, som fyller på den resulterande progesteronbristen, försenas. Om den lämnas obehandlad kan denna hormonella obalans orsaka missfall.
Med normal utveckling varar en kvinnas graviditet i genomsnitt 280 dagar, räknat från den första dagen av hennes senaste menstruation. Graviditeten är uppdelad i tre perioder - trimestern, var och en har sina egna egenskaper.
Första trimestern(1-3 månader) är perioden för maximal sårbarhet. Vid denna tidpunkt, förutom implantationen av embryot i livmoderns slemhinna, inträffar komplexa processer för bildandet av fostrets inre organ. I första trimestern är det särskilt bra fara för alkohol för fostret. Alkohol stör bildandet av inre organ, vilket orsakar olika missbildningar. Hjärnan är allvarligast påverkad. Hjärnskador visar sig efter ett barns födelse, med mental retardation upp till progressiv demens. Vart tredje barn till drickande mödrar har ett medfött hjärtfel, missbildningar i armar och ben och missbildningar i njurar och urinvägar och könsorgan är ganska vanliga.
Alkohol försvårar också graviditeten. Gravida kvinnor som dricker alkohol är mycket mer benägna att uppleva spontana missfall och för tidig födsel av ett för tidigt och omoget foster. De upplever graviditetstoxicos och förlossningskomplikationer.
På Rökning är också strängt förbjudet. Inte bara moderns rökning är farlig för fostret, utan också hennes vistelse i ett rökigt rum, eftersom kolmonoxid, nikotin och andra giftiga ämnen som finns i tobaksrök försämrar syretillförseln till fostret och har en toxisk effekt på det.
Moderkakan, som fungerar som en barriär mellan moderns och fostrets organ, kan inte skydda den från många kemikalier, mediciner och virus. Därför bör gravida kvinnor inte arbeta i kemiskt farliga industrier. De bör ta mediciner försiktigt och endast enligt ordination av en läkare, och bör också undvika kontakt med personer med influensa och andra virusinfektioner.
Andra trimestern(4:e – 6:e graviditetsmånaden) hos friska kvinnor fortgår mestadels lugnt. Gradvis går en period av fysisk och psykologisk anpassning, nervsystemets reaktioner balanseras, dregling och illamående försvinner och aptiten förbättras. Kvinnans kropp anpassar sig till det nya tillståndet.
Under en okomplicerad graviditet, som under första trimestern, är dagliga morgonövningar mycket användbara, exklusive hopp, plötsliga rörelser och vändningar. Under andra trimestern rekommenderas ett komplex av speciell gymnastik, som väljs av mödravårdsklinikens läkare. Att gå i frisk luft är mycket användbart, vilket hjälper till att förbättra syretillförseln till fostret. Du kan gå i upp till två timmar i rad och se till att gå 30 minuter innan du lägger dig. Luftbad och dagliga duschar är mycket användbara, vilket förbättrar hudens andning. En gravid kvinnas kost bör vara komplett med en ökning av mängden protein, vitaminer och mineralsalter.
Från och med den 5:e månaden börjar en gravid kvinnas blodtryck att öka, så det är viktigt att övervaka dess dynamik. Den andra trimestern är mycket viktig för kvinnor som har haft tidigare graviditeter avbrutna under denna period. De behöver skonsam behandling och i vissa fall sjukhusvård.
Tredje trimestern graviditeten börjar från den 28:e veckan. Under denna trimester upplever en kvinnas kropp kraftig stress. Fostrets intensiva tillväxt ställer ökande krav på lever och njurar mor. Arbetet är ofta svårt hjärtan, därför att det börjar trängas av diafragmans kupol, upphöjd av fostret. Funktionen hos matsmältningsorganen är också komplicerad. Ibland kastas innehållet i magsäcken i matstrupen och en känsla av halsbränna uppstår, en bitter smak i munnen. Vensystemet fungerar under ökad belastning, där blodtrycket ökar.
Vid denna tidpunkt blir det ännu viktigare att upprätthålla den korrekta behandlingen. Först och främst är det nödvändigt att göra justeringar
diet och undvik helt kryddig, salt mat, kryddor och rökning. Dessa produkter komplicerar njurarnas funktion, främjar vätskeretention i kroppen och kan provocera utvecklingen av så kallad sen graviditetstoxicos, vilket är extremt farligt för moderns och barnets hälsa.
Under tredje trimestern bör de första kurserna endast vara vegetariska. Rekommenderade fetter inkluderar smör och vegetabilisk olja, grönsaker - råa, kokta och stuvade, bröd - helst gjort av fullkornsmjöl. Det är mycket viktigt att följa ökningen kroppsvikt, som inte bör överstiga 500 g per vecka, och för personer som är benägna att fetma - 300 g per vecka. En framgångsrik graviditet under denna period indikeras av normalt blodtryck, frånvaro av ödem och normala urintester. Men om det blir svårt att ta bort ringen från fingret eller om dina skor blir tajta bör du konsultera en läkare.
Under tredje trimestern måste du följa den korrekta dagliga rutinen. Ät rationellt, samtidigt, och se till att gå i friska luften. Promenadtiden bör ökas, men du bör gå långsammare och sitta ner oftare. Kvinnor som på rekommendation av läkare har ägnat sig åt specialgymnastik kan fortsätta det. Men takten i övningarna bör saktas ner och vissa av dem, och efter den 36:e veckan - nästan alla av dem, bör endast utföras sittande och liggande.
För att en kvinna ska vila och bli starkare innan förlossningen får hon förlossningsledighet. Under denna tid kan hon göra vanliga, men inte arbetsintensiva, hushållssysslor. Att arbeta med bekämpningsmedel och hushållskemikalier är strängt förbjudet. En normal eller till och med komplicerad graviditet med ordentlig medicinsk övervakning slutar vanligtvis i födelsen av ett friskt, livskraftigt barn.
LITTERATUR
1. Allmän kurs i människors och djurs fysiologi. – Ed. HELVETE. Nozdracheva. – M.: Högre skola, 1991.
2. Människans fysiologi. T. 4. – Ed. R. Schmidt och G. Teus. – M.: Mir, 1986.
3. Människans fysiologi. – Ed. G.I.Kositsky. – M.: Medicin, 1985.
4. Leontyeva N.N., Marinova K.V. Anatomi och fysiologi av barnets kropp. – M.: Utbildning, 1986.
5. Drzhevetskaya I.A. Endokrina system hos en växande organism. – M.:
Högre skola, 1987.
6. Shepherd G. Neurobiology. T. 2. – M.: Mir, 1987.
7. Bloom F., Leiserson L., Hofstadter L. Hjärna, sinne och beteende. –
M.: Mir, 1988.
8. Danilova N.N. Psykofysiologi. – M.: Aspect Press, 2000.
9. Shostak V.I., Lytaev S.A. Fysiologi av mental aktivitet
person. – St Petersburg: Dean, 1999.
