Vad betyder Igg 261 cytomegalovirus? Vad betyder cytomegalovirus igg positiv? Terapeutiska åtgärder för positiv IgM till CMV

Barnet fick diagnosen cytomegalovirus. Trots den utbredda spridningen av detta medel över planeten har vanliga människor praktiskt taget ingen kunskap om det. I bästa fall hörde någon en gång något, men de kan inte komma ihåg exakt vad. Dr. Evgeniy Komarovsky förklarade på ett lättillgängligt sätt att detta är ett virus, varför det är farligt och vad man ska göra om denna "hemska best" hittas i ett barns blodprov. Vi ger dig möjlighet att få information från en välrenommerad läkare.

Om viruset

Cytomegalovirus tillhör familjen herpesvirus typ 5. Det är ganska intressant när man tittar på det genom ett mikroskop - dess form liknar det runda, taggiga skalet på en kastanjefrukt, och i tvärsnitt ser det ut som ett kugghjul.

När detta virus infekterar människor orsakar det cytomegalovirusinfektion. Det är dock inte så aggressivt: efter att ha kommit in i kroppen kan det existera där ganska lugnt under lång tid, utan att indikera sin närvaro på något sätt. För denna "tolerans" kallas det ett opportunistiskt virus, som reproducerar och orsakar sjukdom endast under vissa faktorer. Den viktigaste är försvagad immunitet. De mest mottagliga för infektion är människor som tar mycket mediciner av någon anledning, bor i ett miljöförorenat område och ofta använder hushållskemikalier i stora mängder.

Cytomegalovirus älskar att bosätta sig i spottkörtlarna. Därifrån färdas den genom hela kroppen.

Förresten, kroppen producerar gradvis antikroppar mot det, och om tillräckligt många av dem har ackumulerats kan inte ens ett försvagat immunförsvar längre orsaka en cytomegalovirusinfektion.

Överföringsvägar

Om den huvudsakliga smittvägen för vuxna är sexuell, är det för barn genom kyssar, kontakt med saliven från en person som är infekterad med viruset, varför det ibland kallas kyssviruset.

Dessutom överför en mamma med en stor cytomegalovirusinfektion den till fostret under graviditeten, och detta kan orsaka ganska allvarliga defekter i dess utveckling. Ett barn kan bli smittat under förlossningen genom kontakt med slemhinnorna i förlossningskanalen. Dessutom kan barnet få en infektion genom modersmjölken de första dagarna av sitt liv.

En annan väg för överföring av cytomegalovirus är blod. Om barnet har fått ersättningsblodtransfusioner från en givare som har ett sådant virus, liksom från en infekterad givare, kommer barnet definitivt att bli bärare av cytomegalovirus.

Fara

Evgeny Komarovsky citerar följande faktum: på planeten har 100% av de äldre haft kontakt med cytomegalovirus på ett eller annat sätt. Bland ungdomar hittas cirka 15 % av dem som redan har antikroppar mot detta medel (det vill säga sjukdomen har redan lidit). Vid 35-40 års ålder finns antikroppar mot CMV hos 50-70 % av människorna. Vid pensionering är antalet personer som är immuna mot viruset ännu högre. Således är det ganska svårt att tala om någon överdriven fara med typ 5-viruset, eftersom många människor som har återhämtat sig inte ens vet om en sådan infektion - det gick helt obemärkt för dem.

Viruset är farligt endast för gravida kvinnor och deras ofödda barn, men också under förutsättning att den blivande mamman stötte på CMV för första gången under graviditeten. Om en kvinna tidigare har varit sjuk och antikroppar finns i hennes blod, är det ingen skada för barnet. Men primär infektion under graviditeten är farlig för barnet - han kan dö eller det finns en hög risk för medfödda missbildningar.

Om barnet är infekterat under graviditeten eller omedelbart efter förlossningen, talar läkare om medfödd cytomegalovirusinfektion. Detta är en ganska allvarlig diagnos.

Om ett barn drabbats av viruset redan i sitt eget vuxna liv talar de om en förvärvad infektion. Det kan övervinnas utan större svårigheter eller konsekvenser.

Föräldrar ställer oftast frågan: vad betyder det om antikroppar mot cytomegalovirus (IgG) hittas i barnets blodprov och CMV är inställt på +? Det finns inget att oroa sig för, säger Evgeny Komarovsky. Detta betyder inte att barnet är sjukt, men det indikerar att hans kropp har antikroppar som hindrar cytomegaloviruset från att göra sin "smutsiga gärning". De utvecklades oberoende, eftersom barnet redan hade haft kontakt med detta virus.

Du bör börja oroa dig om ditt barns blodprovsresultat visar IgM+. Det betyder att viruset finns i blodet, men det finns inga antikroppar än.

Symtom på infektion

Förekomsten av cytomegalovirusinfektion hos en nyfödd bestäms av läkare på barnavdelningen på mödravårdssjukhuset. Omedelbart efter att barnet är fött gör de ett omfattande blodprov.

Vid förvärvad infektion bör föräldrar vara medvetna om att inkubationstiden varar från 3 veckor till 2 månader, och själva sjukdomen kan vara från 2 veckor till en och en halv månad.

Symptomen, även för en mycket uppmärksam mamma, kommer inte att orsaka det minsta tvivel eller misstanke - de påminner mycket om en vanlig virusinfektion:

kroppstemperaturen stiger;
andningssymtom uppträder (rinnande näsa, hosta, som snabbt förvandlas till bronkit);
tecken på berusning är märkbara, barnet har ingen aptit, han klagar över huvudvärk och muskelvärk.

Om allt är i sin ordning med barnets immunsystem, kommer det att kraftfullt slå tillbaka viruset, dess spridning kommer att stoppas och samma IgG-antikroppar kommer att dyka upp i barnets blod. Men om det lilla barnets eget försvar inte räcker, kan infektionen "lura" och få en trög, men djupt liggande form, där inre organ och nervsystemet påverkas. I den generaliserade formen av cytomegalovirusinfektion påverkas levern, njurarna, binjurarna och mjälten.

Behandling

Det är vanligt att behandla cytomegalovirusinfektion analogt med herpesinfektion, förutom att man väljer läkemedel som inte påverkar herpes i allmänhet, utan cytomegalovirus i synnerhet. Det finns två sådana läkemedel - Ganciclovir och Cytoven, som båda är ganska dyra.

Under den akuta fasen av sjukdomen ordineras barnet mycket vätska och vitaminer. För okomplicerad cytomegalovirusinfektion behövs inte antibiotika eftersom antimikrobiella medel inte hjälper mot virus.

Antibakteriella medel kan ordineras av en läkare i händelse av ett komplicerat sjukdomsförlopp, när det finns inflammatoriska processer i de inre organen.

Förebyggande

Det bästa förebyggandet är att stärka immunförsvaret, bra näring, härdning och sport. Om en gravid kvinna inte har haft cytomegali och inte har antikroppar mot detta virus vid registreringen kommer hon automatiskt att vara i riskzonen.

Detta virus är ungt (det upptäcktes först i mitten av 1900-talet) och därför lite studerat. Hittills är effektiviteten av det experimentella vaccinet cirka 50 %, vilket betyder att hälften av de vaccinerade gravida kvinnorna fortfarande kommer att få CMV.

Dr. Komarovskys video hjälper dig att lära dig mer om cytomegalovirusinfektion.

Cytomegalovirus är ett virus som tillhör herpesvirusfamiljen. Detta virus har en hög prevalens i den mänskliga befolkningen.

Tio till femton procent av ungdomar och fyrtio procent av vuxna har antikroppar mot cytomegalovirus i blodet.

Inkubationstiden är ganska lång - upp till två månader. Under denna period är sjukdomen alltid asymptomatisk. Sedan en uttalad manifest början. Som provoceras av stress, hypotermi, eller helt enkelt nedsatt immunitet.

Symtomen är mycket lika akuta luftvägsinfektioner eller akuta luftvägsvirusinfektioner. Kroppstemperaturen stiger, huvudet gör allvarligt ont och allmänt obehag uppstår. Ett obehandlat virus kan resultera i inflammation i lungor och leder, hjärnskador eller andra farliga sjukdomar. Infektionen finns kvar i kroppen under en persons liv.

Året då viruset upptäcktes är 1956. Det studeras fortfarande aktivt, dess verkan och manifestationer. Varje år ger ny kunskap.

Virusets smittsamhet är låg.

Smittvägar: sexuell kontakt med hushållet (genom kyssar och saliv), från mor till barn, genom blodprodukter.

Infekterade personer är vanligtvis asymtomatiska. Men ibland, hos dem som lider av dålig immunitet, manifesterar sjukdomen sig som ett mononukleosliknande syndrom.

Det kännetecknas av ökad kroppstemperatur, frossa, trötthet och allmän sjukdomskänsla och svår smärta i huvudet. Mononukleosliknande syndrom har ett lyckligt slut - återhämtning.

Det finns en särskild fara för två kategorier av människor - de med svag immunitet och spädbarn infekterade i livmodern från en sjuk mamma.

En ökning av titern av antikroppar i blodet mot cytomegalovirus med fyra gånger eller ännu mer indikerar aktivering av cytomegalovirus.

Vad betyder cytomegalovirus IgG-positivt?

Om analysen för bestämning av IgG-antikroppar mot cytomegalovirusinfektion är positiv, vilken slutsats dras då?

Det mänskliga immunförsvaret klarade framgångsrikt cytomegalovirusinfektion för ungefär en månad sedan, eller ännu mer.

Denna organism har utvecklat en livslång, stabil immunitet. Cirka 90% av människorna är bärare, så det finns ingen norm för antikroppar mot detta virus. Det finns inte heller något begrepp om ökad eller sänkt nivå.

Bestämning av antikroppar mot cytomegalovirus är endast nödvändigt för att fastställa den korrekta diagnosen.

Cytomegalovirusinfektion anses vara närvaron av ett virus i en PCR-analys, när material som innehåller visst DNA undersöks.

Från den tionde till fjortonde dagen efter infektion uppstår IgG-antikroppar mot cytomegalovirusinfektion i blodet. Antikroppar passerar lätt genom moderkakan. Därför är nyfödda inte alltid infekterade, det kan vara moderns immunglobuliner.

Nivån av immunglobulin i blodet kontrolleras efter tre veckor för att klargöra diagnosen och processens svårighetsgrad. Processen anses vara aktiv om nivån av immunglobuliner ökar.

Cytomegalovirus hos barn

Cytomegalovirusinfektion är mycket lik herpesinfektion. Och det händer ofta också.

Även om infektionen inträffade i tidig barndom, men en person har bra stark immunitet hela sitt liv, kan en cytomegalovirusinfektion aldrig manifestera sig. En person är bara en virusbärare hela sitt liv.

Det finns barn som lider mycket av cytomegalovirus:

de som utsätts för intrauterin infektion, eftersom placentabarriären inte är ett hinder för cytomegalovirus;
nyfödda med svag och instabil immunitet;
i alla åldrar, med ett kraftigt försvagat immunförsvar, eller till exempel hos patienter med AIDS.

Infektion diagnostiseras oftast med hjälp av ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Denna metod kan inte bara bestämma närvaron av cytomegalovirusinfektion i barnets kropp. Men det går också att säga säkert om det är medfött eller förvärvat.

För nyfödda är cytomegalovirus infektiös mononukleos. Lymfsystemet påverkas - lymfkörtlarna blir förstorade, tonsillerna blir inflammerade, levern och mjälten förstoras och det blir svårt att andas.

Dessutom kännetecknas medfödd infektion av:

prematuritet;
skelning;
gulsot hos nyfödda;
störningar av sväljning och sugreflexer.

Dålig näsandning kan orsaka följande symtom:

förlust av aptit och viktminskning;
sömnstörningar;
gråter och oroar sig.

Medfödd infektion hos ett barn uppstår oftast i livmodern. Men ibland genom moderns födelsekanal eller bröstmjölk under utfodring.

Oftast observeras en mycket farlig asymtomatisk förlopp av cytomegalovirusinfektion. Till och med två månader efter att jag föddes till denna värld.

För sådana barn är komplikationer möjliga:

20% av barn med asymtomatiskt, aktivt förekommande cytomegalovirus efter månader kännetecknas av närvaron av svåra kramper, onormala rörelser i armar och ben, förändringar i benen (till exempel i skallen) och otillräcklig kroppsvikt;
efter fem år har 50 % talförstöring, intellektet lider, hjärt-kärlsystemet påverkas och synen är allvarligt påverkad.

Om ett barn blir infekterat vid ett senare tillfälle, och inte under neonatalperioden, när immunsystemet redan är välbildat, så finns det praktiskt taget inga konsekvenser.

Oftast är det asymptomatiskt eller påminner om klassisk barndoms ARVI.

Kännetecknad av:

slöhet och dåsighet;
cervikal lymfadenit;
smärta i muskuloskeletala systemet (muskler och leder);
frossa och låggradig feber.

Detta varar två veckor – två månader. Slutar med självläkning. Mycket sällan, om sjukdomen inte försvinner på två till tre månader, är medicinsk konsultation och behandling nödvändig.

Den tidigaste diagnosen av cytomegalovirusinfektion och snabb behandling minskar risken för komplikationer avsevärt. Det är bäst att påbörja behandlingen inom sju till nio dagar efter infektion. Då lämnar inte cytomegalovirusinfektionen ett spår.

Cytomegalovirus hos kvinnor

Cytomegalovirusinfektion hos kvinnor förekommer i en kronisk form. Oftast är detta asymptomatiskt, men ibland förekommer symtom. Ett svagt immunförsvar bidrar till den aktiva manifestationen av sjukdomen.

Tyvärr drabbar cytomegalovirusinfektion kvinnor i alla åldrar. Provocerande faktorer är cancer, HIV-infektion eller AIDS och gastrointestinala patologier. En annan liknande effekt observeras från att ta antitumörläkemedel och antidepressiva medel.

I sin akuta form kännetecknas infektionen av skador på de cervikala lymfkörtlarna.

Sedan sker en ökning av de submandibulära, axillära och inguinala lymfkörtlarna. Som jag redan har sagt liknar denna kliniska bild infektiös mononukleos. Det kännetecknas av huvudvärk, allmänt dålig hälsa, hepatomegali och atypiska mononukleära celler i blodet.

Immunbrist (till exempel HIV-infektion) orsakar en allvarlig, generaliserad form av cytomegalovirusinfektion. Inre organ, blodkärl, nerver och spottkörtlar påverkas. Cytomegalovirus hepatit, lunginflammation, retinit och sialadenit förekommer.

Nio av tio kvinnor med AIDS har en cytomegalovirusinfektion. De kännetecknas av bilateral lunginflammation och encefalit.

Encefalit kännetecknas av demens och minnesförlust.

Kvinnor med AIDS och cytomegalovirus lider av polyradikulopati. Sådana kvinnor kännetecknas av skador på njurar, lever, bukspottkörtel, ögon och MPS-organ.

Cytomegalovirus under graviditet

En infektion som kommer från en person som har en akut form av sjukdomen är det värsta alternativet för gravida kvinnor.

Det finns fortfarande inga antikroppar i den gravida kvinnans blod.

Det aktiva viruset hos en smittande person passerar alla barriärer utan svårighet och har en skadlig effekt på barnet. Enligt statistiken händer detta i hälften av infektionerna.

Om faktorer som försvagar immunförsvaret förvärrar latent virustransport, är detta en mindre farlig situation.

Det finns redan immunglobuliner (IgG) i blodet, viruset är försvagat och inte så aktivt. Viruset är farligt genom att infektera fostret i endast två procent av fallen. Tidig graviditet är farligare när det gäller infektion. Graviditeten slutar ofta i spontant missfall. Eller så utvecklas fostret onormalt.

Infektion med cytomegalovirusinfektion senare i graviditeten leder till polyhydramnios eller för tidig födsel (”medfödd cytomegali”). Tyvärr är det omöjligt att helt förstöra cytomegalovirus i kroppen. Men du kan göra den inaktiv. Därför bör gravida kvinnor och de som planerar att bli gravida vara särskilt försiktiga med sin hälsa. Cytomegalovirus är mycket farligt för fostret.

Cytomegalovirus IgM-positiv

IgM är den första skyddande barriären mot alla typer av virus. De har ingen specifikation, men de produceras brådskande, som ett svar på penetration av cytomegalovirusinfektion i kroppen.

Ett IgM-test utförs för att fastställa:

primär infektion av viruset (maximal antikroppstiter);
stadier av förvärrat cytomegalovirus (antalet virus växer och antalet IgM växer);
återinfektion (en ny stam av cytomegalovirus har orsakat infektion).

Senare, från IgM, bildas specifika antikroppar, IgG. Om styrkan i immunsystemet inte minskar, kommer IgG att bekämpa cytomegalovirus hela livet. IgG-antikroppstitern är mycket specifik. Från det kan du bestämma specifikationen för viruset. Trots att ett IgM-test visar att det finns något virus i materialet som testas.

Antalet cytomegalovirus är föremål för kontroll av immunglobulin G, vilket förhindrar utvecklingen av en bild av en akut sjukdom.

Om resultaten är "IgM-positiva" och "IgG-negativa", indikerar detta en akut nyligen infektion och frånvaron av permanent immunitet mot CMV. En exacerbation av en kronisk infektion kännetecknas av indikatorer när IgG och IgM finns i blodet. Kroppen är i ett stadium av allvarlig försämring av immuniteten.

Det har redan förekommit infektion i det förflutna (IgG), men kroppen klarar sig inte, och ospecifikt IgM dyker upp.

Förekomsten av positivt IgG och negativt IgM är det bästa testresultatet för en gravid kvinna. Hon har specifik immunitet, vilket innebär att barnet inte kommer att bli sjuk.

Om situationen är den motsatta, med positivt IgM och negativt IgG, så är detta inte heller skrämmande. Detta indikerar en sekundär infektion som bekämpas i kroppen, vilket innebär att det inte bör finnas några komplikationer.

Det är värre om det inte finns några antikroppar alls, av båda klasserna. Detta tyder på en speciell situation. Även om denna situation är mycket sällsynt.

I det moderna samhället är nästan alla kvinnor smittade av infektionen.

Behandling av cytomegalovirus och behandlingsresultat

Om en person har ett hälsosamt immunsystem kan han klara av cytomegalovirusinfektion på egen hand. Du får inte utföra några terapeutiska åtgärder. Immuniteten försvagas endast om den behandlas för en cytomegalovirusinfektion som inte visar sig. Läkemedelsbehandling är nödvändig endast när immunförsvaret misslyckas och infektionen aktivt intensifieras.

Gravida kvinnor behöver inte heller behandling om de har specifika IgG-antikroppar i blodet.

Med ett positivt test för IgM, för att överföra det akuta tillståndet till ett latent sjukdomsförlopp. Du måste alltid komma ihåg att mediciner mot cytomegalovirusinfektion har många biverkningar. Därför bör endast en kunnig specialist ordinera dem självmedicinering.

Det aktiva infektionsstadiet är närvaron av positivt IgM. Det är nödvändigt att ta hänsyn till andra testresultat. Det är särskilt nödvändigt att övervaka förekomsten av antikroppar i kroppen för gravida och immunbrist.

Data 06 aug ● Kommentarer 0 ● Visningar

Doktor Dmitry Sedykh

Virus av herpesgruppen följer en person under hela hans liv. Graden av deras fara är direkt relaterad till nivån av immunitet - beroende på denna indikator kan infektionen förbli vilande eller provocera fram allvarliga sjukdomar. Allt detta gäller fullt ut för cytomegalovirus (CMV). Om ett blodprov visar närvaron av IgG-antikroppar mot en viss patogen är detta ingen anledning till panik, utan viktig information för att bibehålla hälsan i framtiden.

Cytomegalovirus tillhör herpesvirusfamiljen, även känd som humant herpesvirus typ 5. När det väl kommer in i kroppen förblir det i det för alltid - det finns för närvarande inget sätt att bli av med smittsamma patogener från denna grupp utan ett spår.

Det överförs genom kroppsvätskor - saliv, blod, sperma, vaginala sekret, så infektion är möjlig:

av luftburna droppar;
när man kysser;
sexuell kontakt;
använda delade redskap och hygienartiklar.

Dessutom överförs viruset från mor till barn under graviditeten (då kan vi prata om en medfödd form av cytomegalovirusinfektion), under förlossningen eller genom bröstmjölken.

Sjukdomen är utbredd - enligt forskningsresultat, vid 50 års ålder, är 90-100% av människor bärare av cytomegalovirus. Primär infektion är som regel asymptomatisk, men med en kraftig försvagning av immunsystemet blir infektionen mer aktiv och kan orsaka patologier av varierande svårighetsgrad.

Väl i cellerna i människokroppen stör cytomegalovirus deras delningsprocesser, vilket leder till bildandet av cytomegalovirus - enorma celler. Sjukdomen kan påverka olika organ och system och yttra sig i form av atypisk lunginflammation, cystit och uretrit, inflammation i näthinnan och sjukdomar i matsmältningssystemet. Oftast liknar de yttre symtomen på infektion eller återfall säsongsbetonade förkylningar - akuta luftvägsinfektioner eller akuta luftvägsvirusinfektioner (tillsammans med feber, muskelsmärta, rinnande näsa).

Primär kontakt med anses vara den farligaste. Detta kan leda till intrauterin infektion av fostret och provocera fram uttalade avvikelser i dess utveckling.

Cytomegalovirus: patogen, smittvägar, transport, återinfektion

Diagnostik

De flesta bärare av cytomegalovirus är inte medvetna om dess närvaro i kroppen. Men om det inte är möjligt att identifiera orsaken till en sjukdom och behandlingen inte ger resultat, ordineras tester för CMV (antikroppar i blodet, DNA i ett utstryk, cytologi, etc.). Test för cytomegalovirusinfektion är obligatoriskt för gravida kvinnor eller kvinnor som planerar att bli gravida och för personer med immunbristtillstånd. För dem utgör viruset en allvarlig fara.

Det finns flera forskningsmetoder som framgångsrikt används för att diagnostisera CMV-infektion. För ett mer exakt resultat är det lämpligt att använda dem i kombination. Eftersom patogenen finns i kroppsvätskor kan blod, saliv, urin, vaginalt sekret och till och med bröstmjölk användas som biologiskt material.

Cytomegalovirus i ett utstryk detekteras med PCR-analys - polymeraskedjereaktion. Metoden gör det möjligt att detektera DNA från ett smittämne i vilket biomaterial som helst. Ett utstryk för CMV inkluderar inte nödvändigtvis flytningar från könsorganen, det kan vara ett prov av sputum, flytningar från nasofarynx eller saliv. Om cytomegalovirus upptäcks i ett utstryk kan detta tyda på antingen en latent eller en aktiv form av sjukdomen. Dessutom gör PCR-metoden det inte möjligt att avgöra om infektionen är primär eller om det är en återkommande infektion.

Om cytomegalovirus-DNA påvisas i prover kan ytterligare tester beställas för att klargöra status. Ett test för specifika immunglobuliner i blodet hjälper till att klargöra den kliniska bilden.

Oftast används ELISA för diagnos - enzymkopplad immunosorbentanalys eller CHLA - kemiluminescensimmunanalys. Dessa metoder bestämmer närvaron av viruset på grund av närvaron av speciella proteiner i blodet - antikroppar eller immunglobuliner.

Diagnos av cytomegalovirus: forskningsmetoder. Differentialdiagnos av cytomegalovirus

Typer av antikroppar

För att bekämpa viruset producerar det mänskliga immunsystemet flera typer av skyddande proteiner som skiljer sig åt i tidpunkten för deras utseende, struktur och funktioner. Inom medicin betecknas de med en speciell bokstavskod. Den gemensamma delen i deras namn är Ig, som står för Immunoglobulin, och den sista bokstaven indikerar en specifik klass. Antikroppar som upptäcker och klassificerar cytomegalovirus: IgG, IgM och IgA.

IgM

De största immunglobulinerna i storlek, "snabbsvarsgruppen". Vid primär infektion eller när ett "vilande" cytomegalovirus aktiveras i kroppen, produceras IgM först. De har förmågan att upptäcka och förstöra viruset i blodet och det intercellulära utrymmet.

Förekomsten och mängden av IgM i ett blodprov är en viktig indikator. Deras koncentration är högst i början av sjukdomen, i den akuta fasen. Sedan, om viral aktivitet kan undertryckas, minskar titern av klass M-immunoglobuliner gradvis, och efter cirka 1,5 - 3 månader försvinner de helt. Om en låg koncentration av IgM finns kvar i blodet under en längre tid tyder det på kronisk inflammation.

Sålunda indikerar en hög IgM-titer närvaron av en aktiv patologisk process (nyligen genomförd infektion eller exacerbation av CMV), en låg titer indikerar det sista stadiet av sjukdomen eller dess kroniska förlopp. Om det är negativt indikerar detta en latent form av infektion eller dess frånvaro i kroppen.

IgG

Klass G-antikroppar visas i blodet senare - 10-14 dagar efter infektion. De har också förmågan att binda och förstöra virala medel, men till skillnad från IgM fortsätter de att produceras i en infekterad persons kropp under hela livet. De är vanligtvis kodade "Anti-cmv-IgG" i testresultat.

IgG "minns" virusets struktur, och när patogener kommer in i kroppen igen förstör de dem snabbt. Därför är det nästan omöjligt att bli infekterad med cytomegalovirus en andra gång, den enda faran är ett återfall av en "vilande" infektion med en minskning av immuniteten.

Om testet för IgG-antikroppar mot cytomegalovirus är positivt, är kroppen redan "bekant" med denna infektion och har utvecklat livslång immunitet mot den.

IgA

Eftersom viruset främst fäster och förökar sig på slemhinnorna, producerar kroppen speciella antikroppar - IgA - för att skydda dem. Liksom IgM upphör de att produceras strax efter att virusets aktivitet har dämpats, och 1-2 månader efter slutet av det akuta stadiet av sjukdomen upptäcks de inte längre i blodprov.

Kombinationen av IgM- och IgG-antikroppar i testresultaten är av grundläggande betydelse för att diagnostisera statusen för cytomegalovirus.

Aviditet av immunglobuliner

En annan viktig egenskap hos IgG-antikroppar är aviditet. Denna indikator mäts i procent och indikerar styrkan på bindningen mellan antikroppen (immunoglobulin) och antigenet - det orsakande viruset. Ju högre värde, desto mer effektivt bekämpar immunförsvaret smittämnet.

Nivån av IgG-aviditet är ganska låg under primär infektion, den ökar med varje efterföljande aktivering av viruset i kroppen. Att testa antikroppar för aviditet hjälper till att skilja primär infektion från återkommande sjukdom. Denna information är viktig för att förskriva adekvat behandling.

Cytomegalovirus Igg och Igm. ELISA och PCR för cytomegalovirus, aviditet för cytomegalovirus

Vad betyder positivt IgG?

Ett positivt testresultat för IgG till CMV betyder att personen redan har smittats med cytomegalovirus tidigare och har långvarig, stabil immunitet mot det. Denna indikator indikerar inte ett allvarligt hot och behovet av akut behandling. Det "sovande" viruset är inte farligt och stör inte en normal livsstil - det mesta av mänskligheten samexisterar säkert med det.

Undantag är försvagade personer, de med immunbristtillstånd, cancerpatienter och canceröverlevande samt gravida kvinnor. För dessa kategorier av patienter kan närvaron av viruset i kroppen utgöra ett hot.

IgG till cytomegalovirus positiv

Hög titer av IgG i blodet

Förutom data om IgG är positivt eller negativt, indikerar analysen den så kallade titern av immunglobuliner av varje typ. Detta är inte resultatet av en "bitevis" beräkning, utan snarare en koefficient som ger en uppfattning om immunsvarets aktivitet. Kvantitativ bestämning av antikroppskoncentrationen utförs genom upprepad spädning av blodserum. Titern visar den maximala utspädningsfaktorn vid vilken provet förblir positivt.

Värdet kan variera beroende på vilka reagenser som används och laboratorietestets egenskaper. Om anti-cmv IgG-titern är signifikant ökad kan detta orsakas av antingen reaktivering av viruset eller ett antal andra orsaker. En mer exakt diagnos kommer att kräva ett antal ytterligare tester.

En titer som går utöver referensvärdena indikerar inte alltid ett hot. För att avgöra om det finns ett behov av akut behandling är det nödvändigt att överväga data från alla studier som helhet i vissa fall, det är bättre att göra analysen igen. Anledningen är den höga toxiciteten hos antivirala läkemedel som används för att undertrycka aktiviteten av cytomegalovirus.

Infektionsstatusen kan diagnostiseras mer exakt genom att jämföra närvaron av IgG med närvaron och mängden "primära" antikroppar i blodet - IgM. Baserat på denna kombination, såväl som immunglobulins aviditetsindex, kommer läkaren att göra en noggrann diagnos och ge rekommendationer för behandling eller förebyggande av cytomegalovirusinfektion. Avkodningsinstruktionerna hjälper dig att självständigt utvärdera testresultaten.

Avkodning av analysresultaten

Om antikroppar mot cytomegalovirus upptäcks i blodet betyder det att det finns en infektion i kroppen. Tolkningen av undersökningsresultaten och ordinationen av terapi (om nödvändigt) bör anförtros den behandlande läkaren, men för att förstå de processer som sker i kroppen kan du använda följande diagram:

Anti-CMV IgM negativ, Anti-CMV IgG negativ: frånvaron av immunglobuliner visar att personen aldrig har blivit infekterad med cytomegalovirus, och han har ingen immunitet mot denna infektion.
Anti-CMV IgM positiv, Anti-CMV IgG negativ: denna kombination indikerar nyligen infektion och en akut form av sjukdomen. Vid denna tidpunkt bekämpar kroppen redan aktivt infektionen, men produktionen av IgG-immunoglobuliner med "långtidsminne" har ännu inte börjat.
Anti-CMV IgM negativ, Anti-CMV IgG positiv: i det här fallet kan vi prata om en dold, inaktiv infektion. Infektionen inträffade för länge sedan, den akuta fasen har passerat, och bäraren har utvecklat en stark immunitet mot cytomegalovirus.
Anti-CMV IgM positiv, Anti-CMV IgG positiv: indikatorer indikerar antingen ett återfall av infektion mot bakgrund av gynnsamma förhållanden eller en nyligen genomförd infektion och det akuta stadiet av sjukdomen - under denna period har primära antikroppar mot cytomegalovirus ännu inte försvunnit, och IgG-immunoglobuliner har redan börjat produceras. Antalet antikroppar (titer) och ytterligare studier kommer att hjälpa läkaren att förstå mer exakt.

Det finns många nyanser i bedömningen av ELISA-resultat som bara en specialist kan förstå. Därför bör du inte i något fall diagnostisera dig själv, du bör anförtro förklaringen och ordinationen av behandlingen till en läkare.

Vad ska man göra om IgG till CMV är positivt

Svaret på denna fråga beror på flera faktorer. IgG-antikroppar mot cytomegalovirus som finns i blodet indikerar en tidigare infektion med CMV-infektion. För att bestämma algoritmen för ytterligare åtgärder är det nödvändigt att överväga de diagnostiska resultaten som helhet.

Cytomegalovirus upptäckt - vad ska man göra?

Om alla uppgifter som erhållits under undersökningen indikerar den aktiva fasen av sjukdomen, kommer läkaren att ordinera en speciell behandling. Eftersom det är omöjligt att helt bli av med viruset har terapin följande mål:

skydda inre organ och system från skador;
förkorta den akuta fasen av sjukdomen;
om möjligt, stärka kroppens immunsvar;
minska aktiviteten av infektion, uppnå stabil långvarig remission;
förhindra utvecklingen av komplikationer.

Valet av metoder och läkemedel baseras på den individuella kliniska bilden och kroppens egenskaper.

Om cytomegaloviruset är i ett dolt, latent tillstånd (endast IgG finns i blodet), är det tillräckligt för att övervaka din hälsa och upprätthålla immunitet. Rekommendationerna i det här fallet är traditionella:

fullständig hälsosam näring;
avvisande av dåliga vanor;
snabb behandling av nya sjukdomar;
fysisk aktivitet, härdning;
vägran till oskyddat samlag.

Samma förebyggande åtgärder är relevanta om inga antikroppar mot CMV har påvisats, det vill säga den primära infektionen ännu inte har inträffat. Sedan, när viruset kommer in i kroppen, kommer immunsystemet att kunna undertrycka utvecklingen av infektion och förhindra allvarliga sjukdomar.

Ett positivt testresultat för antikroppar mot cytomegalovirus IgG är inte en dödsdom; förekomsten av en latent infektion hos en frisk vuxen påverkar inte livskvaliteten. Men för att förhindra att viruset aktiveras och utvecklar komplikationer är det nödvändigt att anstränga sig för att upprätthålla fysisk hälsa - undvika överarbete och stress, äta rationellt och upprätthålla en hög immunitet. I det här fallet kommer kroppens eget försvar att undertrycka aktiviteten av cytomegaloviruset, och det kommer inte att kunna skada bäraren.

Läs även med detta

Cytomegalovirus IgG-positivt förekommer hos patienter som är immuna mot CMV, men som också är dess bärare.

Det är värt att notera att cytomegalovirus IgG-antikroppar är positiva i 90% av befolkningen. IgG-indikatorn betyder att personen har blivit smittad och kroppen har undertryckt infektionen, d.v.s. Antikroppar har utvecklats som stödjer kroppen mot detta virus, vilket hindrar det från att komma in i det aktiva stadiet. Vid primär infektion med CMV eller vid återfall av sjukdomen produceras IgM-antikroppar.

I ett latent tillstånd kanske CMV inte manifesterar sig på något sätt. För de flesta människor blir detta virus aldrig aktivt och orsakar inga negativa hälsokonsekvenser.

Ett positivt cytomegalovirus IgG kan inte helt botas. Behandling med mediciner förlänger bara perioden av remission eller har effekt på återfall av sjukdomen.

När viruset är aktiverat kan du i god tid ha konsulterat en läkare och den efterföljande användningen av olika antiinflammatoriska läkemedel för att hålla viruset i ett "vilande" tillstånd i många år.

Hur behandlar man cytomegalovirus IgG-positivt?

Det bör noteras att läkemedel som används för att behandla CMV IgG-positiva har biverkningar, så det är lämpligt att förskriva dem endast under exacerbation av sjukdomen. Aktivering av viruset sker huvudsakligen under perioden med försvagning av mänsklig immunitet.

Det rekommenderas att behandla cytomegalovirus med följande läkemedel:

Ganciklovir - blockerar reproduktionen av viruset (biverkning - matsmältningsstörningar och problem med hematopoiesis);
Panavir (injektioner) – blockerar också reproduktionen av CMV, rekommenderas inte under graviditet;
Foscarnet;
Immunglobuliner, som erhålls från immunokompletta donatorer;
Interferon etc.

Det är tillrådligt att utföra komplex behandling av cytomegalovirus. Förutom antiviral terapi är det också viktigt att utföra immunterapi. Efter en behandlingsperiod upphör CMV IgG att frigöras från mänskliga biologiska vätskor (saliv, bröstmjölk, blod), och infektionen går in i en latent (vilande) fas. Högkvalitativ och snabb immunterapi förbättrar kroppens försvarsmekanism, vilket gör det möjligt att kontrollera återkomsten av sjukdomen, vilket förhindrar viruset från att flytta från ett "vilande" tillstånd till ett aktivt.

Tolkning av resultaten av IgM-analys för cytomegalovirus

Cytomegalovirus är en mikroorganism av herpetisk typ som är opportunistisk och latent lever i 90 % av människornas kroppar. När immunförsvaret är försvagat börjar det aktivt föröka sig och leder till utveckling av infektion. För att diagnostisera sjukdomen används främst en enzymimmunanalys för cytomegalovirus IgM - som bestämmer närvaron av antikroppar mot smittämnet i blodet.

Indikationer för studien

Som regel utgör cytomegalovirus ingen fara för en person med normal immunitet och är asymtomatisk; Ibland uppträder milda symtom på allmän berusning av kroppen, vilket inte leder till utveckling av komplikationer. Men för gravida kvinnor och personer med immunbrist kan akut infektion vara farlig.

En enzymimmunanalys för antikroppar mot CMV utförs om följande symtom observeras:

ökad kroppstemperatur;
rinit;
ont i halsen;
förstorade lymfkörtlar;
inflammation och svullnad av spottkörtlarna, där viruset är koncentrerat;
inflammation i könsorganen.

Oftast är cytomegalovirus svårt att skilja från en vanlig akut luftvägssjukdom. Det är värt att notera att en uttalad manifestation av symtom indikerar ett försvagat immunsystem, så i det här fallet bör du dessutom kontrollera immunbrist.

Det enklaste sättet att skilja cytomegalovirus från en förkylning är genom tidpunkten för sjukdomen. Symtom på akuta luftvägsinfektioner försvinner inom en vecka; herpesinfektion kan förbli i akut form i 1–1,5 månader.

Således är indikationerna för att förskriva analysen som följer:

Graviditet.
Immunbrist (orsakad av HIV-infektion, tar immunsuppressiva medel eller medfödd).
Förekomsten av ovanstående symtom hos en person med normal immunitet (sjukdomen måste först skiljas från Epstein-Barr-viruset).
Misstanke om CMV hos ett nyfött barn.

Med tanke på det möjliga asymtomatiska förloppet av sjukdomen bör testet under graviditeten utföras inte bara i närvaro av symtom, utan också för screening.

Skillnader mellan IgM- och IgG-tester

Immunsystemet reagerar först på att främmande mikroorganismer tränger in i blodet genom att producera antikroppar. Antikroppar är immunglobuliner, stora proteinmolekyler med en komplex struktur som kan binda till proteiner som utgör skalet av virus och bakterier (de kallas antigener). Alla immunglobuliner är indelade i flera klasser (IgA, IgM, IgG, etc.), som var och en utför sin egen funktion i kroppens naturliga försvarssystem.

IgM-klass immunglobuliner är antikroppar som är den första skyddande barriären mot någon infektion. De produceras akut när CMV-viruset kommer in i kroppen, har ingen specifikation och har en kort livslängd - upp till 4–5 månader (även om restproteiner som har en låg bindningskoefficient till antigener kan finnas kvar 1–2 år efter infektion ).

Således låter en analys för IgM-immunoglobuliner dig bestämma:

primär infektion med cytomegalovirus (i detta fall är koncentrationen av antikroppar i blodet maximal);
exacerbation av sjukdomen - koncentrationen av IgM ökar som svar på en kraftig ökning av antalet virala mikroorganismer;
reinfektion - infektion med en ny stam av viruset.

Baserat på resterna av IgM-molekyler bildas med tiden IgG-immunoglobuliner, som har en specifikation - de "kommer ihåg" strukturen av ett visst virus, kvarstår hela livet och tillåter inte infektionen att utvecklas om inte immunförsvarets totala styrka systemet reduceras. Till skillnad från IgM har IgG-antikroppar mot olika virus tydliga skillnader, så analys för dem ger ett mer exakt resultat - de kan användas för att avgöra vilket virus som har infekterat kroppen, medan analys för IgM endast ger bekräftelse på förekomst av infektion i en allmän känsla.

IgG-antikroppar är mycket viktiga i kampen mot cytomegalovirus, eftersom det är omöjligt att helt förstöra det med hjälp av mediciner. Efter att förvärringen av infektionen upphör finns ett litet antal mikroorganismer kvar i spottkörtlarna, på slemhinnorna och inre organ, varför de kan detekteras i prover av biologiska vätskor med hjälp av polymeraskedjereaktion (PCR). Viruspopulationen kontrolleras just av IgG-immunoglobuliner, som förhindrar att cytomegali blir akut.

Avkodning av resultaten

Således gör enzymimmunanalys det möjligt att noggrant bestämma inte bara närvaron av cytomegalovirus, utan också den period som förflutit sedan infektionen. Det är viktigt att utvärdera närvaron av båda huvudtyperna av immunglobuliner, så IgM- och IgG-antikroppar beaktas tillsammans.

Resultaten av studien tolkas enligt följande:

Särskild uppmärksamhet bör ägnas ett positivt IgM-antikroppsresultat hos gravida kvinnor. Om IgG-immunoglobuliner finns finns det inget att oroa sig för; akut infektion utgör en fara för fostrets utveckling. Komplikationer i detta fall förekommer i 75% av fallen.

Förutom den faktiska närvaron av antikroppar, utvärderar enzymimmunoanalys aviditetskoefficienten hos proteiner - deras förmåga att binda till antigener, som minskar när de förstörs.

Resultaten av aviditetsstudien dechiffreras enligt följande:

>60% - immunitet mot cytomegalovirus utvecklas, infektionsmedel finns i kroppen, det vill säga sjukdomen uppträder i en kronisk form;
30–60% - återfall av sjukdomen, ett immunsvar på aktiveringen av ett virus som tidigare var i latent form;

För kvinnor som planerar en graviditet eller redan bär på ett barn är det mycket viktigt att veta om en tidigare infektion med cytomegalovirus, eftersom detta kan påverka fostrets utveckling. En enzymimmunanalys för antikroppar kommer till undsättning med detta.

Testresultat under graviditeten bedöms olika. Det säkraste alternativet är positivt IgG och negativt IgM - det finns inget att oroa sig för, eftersom kvinnan har immunitet mot viruset, som kommer att överföras till barnet, och det kommer inte att finnas några komplikationer. Risken är också liten om positivt IgM upptäcks - detta indikerar en sekundär infektion som kroppen kan bekämpa, och det kommer inte att uppstå några allvarliga komplikationer för fostret.

Om inga antikroppar av någon av klassen upptäcks, bör den gravida kvinnan vara mycket försiktig. Det är viktigt att följa åtgärder för att förhindra infektion med cytomegalovirus:

undvika samlag utan att använda preventivmedel;
undvik att dela saliv med andra människor - kyss inte, dela inte disk, tandborstar, etc.;
upprätthålla hygienen, särskilt när man leker med barn, som, om de är infekterade med cytomegalovirus, nästan alltid är bärare av viruset, eftersom deras immunitet ännu inte är helt bildad;
Se en läkare och testa dig för IgM för eventuella manifestationer av cytomegalovirus.

Det är viktigt att komma ihåg att det är mycket lättare att bli infekterad med viruset under graviditeten på grund av att kvinnans immunitet naturligt försvagas under graviditeten. Detta är en mekanism för skydd mot avstötning av embryot av kroppen. Liksom andra latenta virus kan gammalt cytomegalovirus bli aktivt under graviditeten; detta leder dock endast i 2 % av fallen till infektion av fostret.

Om resultatet för IgM-antikroppar är positivt och för IgG-antikroppar är negativt är situationen farligast under graviditeten. Viruset kan komma in i fostret och infektera det, varefter utvecklingen av infektionen kan variera beroende på barnets individuella egenskaper. Ibland är sjukdomen asymptomatisk och permanent immunitet mot CMV utvecklas efter födseln; i 10% av fallen är komplikationen olika patologier för utvecklingen av nerv- eller utsöndringssystemet.

Särskilt farlig är infektion med cytomegalovirus under graviditet på mindre än 12 veckor - ett underutvecklat foster kan inte motstå sjukdomen, vilket leder till missfall i 15% av fallen.

Ett IgM-antikroppstest hjälper bara till att fastställa förekomsten av sjukdomen; Risken för barnet bedöms genom ytterligare tester. Baserat på ett antal faktorer har lämpliga graviditetshanteringstaktik utvecklats för att hjälpa till att minimera sannolikheten för komplikationer och medfödda defekter hos barnet.

Positivt resultat i ett barn

Ett embryo kan bli infekterat med cytomegalovirus på flera sätt:

genom spermier under befruktning av ägget;
genom moderkakan;
genom fosterhinnan;
under förlossningen.

Om mamman har IgG-antikroppar, kommer barnet också att ha dem till cirka 1 års ålder - initialt är de där, eftersom fostret under graviditeten delar ett gemensamt cirkulationssystem med mamman, då tillförs det bröstmjölk. När amningen upphör försvagas immunförsvaret och barnet blir mottagligt för infektion från vuxna.

Positivt IgM hos en nyfödd indikerar att barnet smittats efter födseln, men mamman har inga antikroppar mot infektionen. Vid misstanke om CVM utförs inte bara en enzymkopplad immunosorbentanalys utan även PCR.

Om barnets kropps eget försvar inte räcker för att bekämpa infektionen, kan komplikationer utvecklas:

avmattning i fysisk utveckling;
gulsot;
hypertrofi av inre organ;
olika inflammationer (lunginflammation, hepatit);
lesioner i centrala nervsystemet - mental retardation, hydrocefalus, encefalit, problem med hörsel och syn.

Således bör barnet behandlas om IgM-antikroppar detekteras i frånvaro av IgG-immunoglobuliner som ärvts från modern. Annars kommer kroppen hos en nyfödd med normal immunitet att klara infektionen på egen hand. Undantag är barn med allvarliga onkologiska eller immunologiska sjukdomar, vars förlopp kan påverka immunsystemets funktion.

Vad ska man göra om resultatet är positivt?

En persons kropp med ett friskt immunsystem kan klara av infektionen på egen hand, så om ett immunsvar på cytomegalovirusinfektion upptäcks kan ingenting göras. Behandling av ett virus som inte visar sig på något sätt kommer bara att leda till en försvagning av immunförsvaret. Läkemedel ordineras endast om det smittsamma ämnet börjar utvecklas aktivt på grund av ett otillräckligt svar från kroppen.

Behandling är inte heller nödvändig under graviditet om det finns IgG-antikroppar. Om endast IgM-testet är positivt är medicinering nödvändig, men den är avsedd att begränsa den akuta infektionen och omvandla cytomegaloviruset till en latent form. Man bör komma ihåg att mediciner för CMV också är osäkra för kroppen, så de kan endast användas om de ordineras av en läkare - självmedicinering kommer att leda till olika negativa konsekvenser.

Således indikerar positivt IgM ett aktivt stadium av CMV-infektion. Det bör övervägas i samband med andra testresultat. Särskild uppmärksamhet på testindikationerna bör ägnas gravida kvinnor och personer med försvagat immunförsvar.

Cytomegalovirus - symtom, orsaker och behandling

Cytomegalovirus är ett virus som är utbrett över hela världen bland vuxna och barn, som tillhör gruppen herpesvirus. Eftersom detta virus upptäcktes relativt nyligen, 1956, anses det ännu inte vara tillräckligt studerat och är fortfarande föremål för aktiv debatt i den vetenskapliga världen.

Cytomegalovirus är ganska vanligt antikroppar mot detta virus finns hos 10-15 % av ungdomar och unga vuxna. Hos personer som är 35 år eller äldre finns det i 50 % av fallen. Cytomegalovirus finns i biologiska vävnader - sperma, saliv, urin, tårar. När viruset kommer in i kroppen försvinner det inte utan fortsätter att leva med sin värd.

Vad det är?

Cytomegalovirus (ett annat namn är CMV-infektion) är en infektionssjukdom som tillhör herpesvirusfamiljen. Detta virus påverkar människor både i livmodern och på andra sätt. Således kan cytomegalovirus överföras sexuellt eller via luftburna matsmältningsvägar.

Hur överförs viruset?

Överföringsvägarna för cytomegalovirus är varierande, eftersom viruset kan hittas i blod, saliv, mjölk, urin, avföring, sädesvätska och livmoderhalssekret. Möjlig luftburen överföring, överföring genom blodtransfusion, samlag och eventuell transplacental intrauterin infektion. En viktig plats upptas av infektion under förlossningen och när man ammar en sjuk mamma.

Det finns ofta fall då bäraren av viruset inte ens misstänker det, särskilt i situationer där symtom knappast uppträder. Därför bör du inte betrakta varje bärare av cytomegalovirus som sjuk, eftersom det finns i kroppen, kanske det aldrig visar sig en gång i hela sitt liv.

Hypotermi och en efterföljande minskning av immuniteten blir dock faktorer som provocerar cytomegalovirus. Symtom på sjukdomen uppträder också på grund av stress.

Cytomegalovirus igg-antikroppar upptäckts - vad betyder detta?

IgM är antikroppar som immunsystemet börjar producera 4-7 veckor efter att en person först infekterats med cytomegalovirus. Antikroppar av denna typ produceras också varje gång det cytomegalovirus som finns kvar i människokroppen efter en tidigare infektion börjar aktivt föröka sig igen.

Följaktligen, om du har visat sig ha en positiv (ökad) titer av IgM-antikroppar mot cytomegalovirus, betyder detta:

Att du nyligen har smittats med cytomegalovirus (tidigast under det senaste året);
Att du var infekterad med cytomegalovirus länge, men nyligen började denna infektion föröka sig igen i din kropp.

En positiv titer av IgM-antikroppar kan kvarstå i en persons blod i minst 4-12 månader efter infektion. Med tiden försvinner IgM-antikroppar från blodet hos en person som är infekterad med cytomegalovirus.

Utveckling av sjukdomen

Inkubationstiden är 20-60 dagar, det akuta förloppet är 2-6 veckor efter inkubationstiden. Att vistas i ett latent tillstånd i kroppen både efter infektion och under perioder av dämpning - under en obegränsad tid.

Även efter att ha avslutat en behandlingskur lever viruset i kroppen livet ut och upprätthåller risken för återfall, så läkare kan inte garantera säkerheten för graviditet och full graviditet även om en stabil och långvarig remission inträffar.

Symtom på cytomegalovirus

Många som bär på cytomegalovirus uppvisar inga symtom. Tecken på cytomegalovirus kan uppträda som ett resultat av störningar i immunsystemets funktion.

Ibland hos personer med normal immunitet orsakar detta virus det så kallade mononukleosliknande syndromet. Det inträffar 20-60 dagar efter infektion och varar 2-6 veckor. Det visar sig som hög feber, frossa, hosta, trötthet, sjukdomskänsla och huvudvärk. Därefter, under påverkan av viruset, sker en omstrukturering av kroppens immunsystem, förbereder sig för att avvärja attacken. Men vid brist på styrka övergår den akuta fasen till en lugnare form, när vaskulära-vegetativa störningar ofta uppstår, och skador på inre organ uppstår också.

I det här fallet är tre manifestationer av sjukdomen möjliga:

Den generaliserade formen är CMV-skador på inre organ (inflammation i levervävnaden, binjurarna, njurarna, mjälten, bukspottkörteln). Dessa organskador kan orsaka bronkit och lunginflammation, vilket ytterligare förvärrar tillståndet och sätter ökad press på immunförsvaret. I det här fallet visar sig behandling med antibiotika vara mindre effektiv än med det vanliga förloppet av bronkit och/eller lunginflammation. Samtidigt kan en minskning av blodplättar i det perifera blodet, skador på tarmväggarna, ögonglobens blodkärl, hjärnan och nervsystemet observeras. Externt verkar det, förutom förstorade spottkörtlar, hudutslag.
ARVI - i detta fall är det svaghet, allmän sjukdomskänsla, huvudvärk, rinnande näsa, förstoring och inflammation i spottkörtlarna, trötthet, något förhöjd kroppstemperatur, vitaktig beläggning på tungan och tandköttet; Ibland är det möjligt att ha inflammerade tonsiller.
Skador på organen i det genitourinära systemet - manifesterar sig i form av periodisk och ospecifik inflammation. Samtidigt, som i fallet med bronkit och lunginflammation, är inflammationer svåra att behandla med traditionella antibiotika för denna lokala sjukdom.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt CMV-infektion hos fostret (intrauterin cytomegalovirusinfektion), hos nyfödda och små barn. En viktig faktor är graviditetsperioden för infektion, liksom det faktum om den gravida kvinnan smittades för första gången eller infektionen återaktiverades - i det andra fallet är sannolikheten för infektion av fostret och utvecklingen av allvarliga komplikationer. betydligt lägre.

Dessutom, om en gravid kvinna är infekterad, är fosterpatologi möjlig när fostret blir infekterat med CMV som kommer in i blodet utifrån, vilket leder till missfall (en av de vanligaste orsakerna). Det är också möjligt att aktivera den latenta formen av viruset, som infekterar fostret genom moderns blod. Infektion leder antingen till att barnet dör i livmodern/efter födseln, eller till skador på nervsystemet och hjärnan, vilket visar sig i olika psykiska och fysiska sjukdomar.

Cytomegalovirusinfektion under graviditeten

När en kvinna blir smittad under graviditeten utvecklar hon i de flesta fall en akut form av sjukdomen. Möjlig skada på lungor, lever och hjärna.

Patienten noterar klagomål om:

trötthet, huvudvärk, allmän svaghet;
förstoring och smärta vid beröring av spottkörtlarna;
slemhinnor från näsan;
vitaktig flytning från könsorganen;
buksmärtor (orsakad av ökad livmodertonus).

Om fostret infekteras under graviditeten (men inte under förlossningen) kan medfödd cytomegalovirusinfektion utvecklas hos barnet. Det senare leder till allvarliga sjukdomar och skador på det centrala nervsystemet (psykisk retardation, hörselnedsättning). I 20-30% av fallen dör barnet. Medfödd cytomegalovirusinfektion observeras nästan uteslutande hos barn vars mödrar blir infekterade med cytomegalovirus för första gången under graviditeten.

Behandling av cytomegalovirus under graviditet inkluderar antiviral terapi baserad på intravenös injektion av acyklovir; användningen av läkemedel för att korrigera immunitet (cytotect, intravenöst immunglobulin), samt att utföra kontrolltester efter att ha avslutat en behandlingskur.

Cytomegalovirus hos barn

Medfödd cytomegalovirusinfektion diagnostiseras vanligtvis hos ett barn under den första månaden och har följande möjliga manifestationer:

kramp, darrande av lemmar;
dåsighet;
synskada;
problem med mental utveckling.

Manifestation är också möjlig i vuxen ålder, när barnet är 3-5 år gammalt, och ser vanligtvis ut som en akut luftvägsinfektion (feber, halsont, rinnande näsa).

Diagnostik

Cytomegalovirus diagnostiseras med följande metoder:

detektering av närvaron av viruset i biologiska vätskor i kroppen;
PCR (polymeraskedjereaktion);
cellkultursådd;
detektion av specifika antikroppar i blodserum.

Konsekvenser

Med en kritisk minskning av immuniteten och kroppens oförmåga att producera ett adekvat immunsvar, blir cytomegalovirusinfektion en generaliserad form och orsakar inflammation i många inre organ:

binjurarna;
levervävnad;
bukspottkörteln;
njure;
mjälte;
perifer nervvävnad och centrala nervsystemet.

Idag placerar WHO den generaliserade formen av cytomegalovirusinfektion på andra plats i antalet dödsfall världen över efter akuta luftvägsinfektioner och influensa.

Behandling av cytomegalovirus

Om viruset blir aktivt bör du under inga omständigheter utföra någon självmedicinering - detta är helt enkelt oacceptabelt! Du bör definitivt konsultera en läkare så att han kan ordinera rätt terapi, som kommer att inkludera immunmodulerande läkemedel.

Oftast används komplex behandling för cytomegalovirus, som syftar till att stärka immunförsvaret. Det inkluderar antiviral (valaciklovir) och reparativ behandling. Behandling med antibiotika för samtidiga sjukdomar föreskrivs också. Allt detta gör att viruset kan överföras till en latent (inaktiv) form, när dess aktivitet kontrolleras av det mänskliga immunsystemet. Det finns dock ingen 100-procentig metod som permanent skulle utrota herpesviruset från kroppen.

Till exempel, enligt serologiska tester, är 90,8 % av personerna i gruppen 80 år och äldre seropositiva (det vill säga har en positiv nivå av IgG-antikroppar).

Förebyggande

Cytomegalovirus är särskilt farligt under graviditeten, eftersom det kan orsaka missfall, dödfödsel eller orsaka allvarliga medfödda missbildningar hos barnet.

Därför är cytomegalovirus, tillsammans med herpes, toxoplasmos och röda hund, en av de infektioner som kvinnor bör screenas profylaktiskt för, även vid graviditetsplaneringen.

Vilken läkare ska jag kontakta?

Ofta hanterar gynekologen som övervakar den blivande mamman diagnosen CMV-infektion. Om behandling av sjukdomen är nödvändig är samråd med en infektionsspecialist indicerad. Ett nyfött barn med en medfödd infektion behandlas av en neonatolog, sedan en barnläkare och observeras av en neurolog, ögonläkare och ÖNH-läkare.

Hos vuxna, när CMV-infektion är aktiverad, är konsultation med en immunolog (ofta är detta ett av tecknen på AIDS), en lungläkare och andra specialiserade specialister nödvändigt.

Cytomegalovirus IgG-positiv

Cytomegalovirus är ett virus som tillhör herpesvirusfamiljen. Detta virus har en hög prevalens i den mänskliga befolkningen.

Tio till femton procent av ungdomar och fyrtio procent av vuxna har antikroppar mot cytomegalovirus i blodet.

Året då viruset upptäcktes är 1956. Det studeras fortfarande aktivt, dess verkan och manifestationer. Varje år ger ny kunskap.

Virusets smittsamhet är låg.

Smittvägar: sexuell kontakt med hushållet (genom kyssar och saliv), från mor till barn, genom blodprodukter.

Infekterade personer är vanligtvis asymtomatiska. Men ibland, hos dem som lider av dålig immunitet, manifesterar sjukdomen sig som ett mononukleosliknande syndrom.

Det kännetecknas av ökad kroppstemperatur, frossa, trötthet och allmän sjukdomskänsla och svår smärta i huvudet. Mononukleosliknande syndrom har ett lyckligt slut - återhämtning.

Det finns en särskild fara för två kategorier av människor - de med svag immunitet och spädbarn infekterade i livmodern från en sjuk mamma.

En ökning av titern av antikroppar i blodet mot cytomegalovirus med fyra gånger eller ännu mer indikerar aktivering av cytomegalovirus.

Vad betyder cytomegalovirus IgG-positivt?

Om analysen för bestämning av IgG-antikroppar mot cytomegalovirusinfektion är positiv, vilken slutsats dras då?

Det mänskliga immunförsvaret klarade framgångsrikt cytomegalovirusinfektion för ungefär en månad sedan, eller ännu mer.

Bestämning av antikroppar mot cytomegalovirus är endast nödvändigt för att fastställa den korrekta diagnosen.

Cytomegalovirusinfektion anses vara närvaron av ett virus i en PCR-analys, när material som innehåller visst DNA undersöks.

Nivån av immunglobulin i blodet kontrolleras efter tre veckor för att klargöra diagnosen och processens svårighetsgrad. Processen anses vara aktiv om nivån av immunglobuliner ökar.

Cytomegalovirus hos barn

Cytomegalovirusinfektion är mycket lik herpesinfektion. Och det händer ofta också.

Det finns barn som lider mycket av cytomegalovirus:

de som utsätts för intrauterin infektion, eftersom placentabarriären inte är ett hinder för cytomegalovirus;
nyfödda med svag och instabil immunitet;
i alla åldrar, med ett kraftigt försvagat immunförsvar, eller till exempel hos patienter med AIDS.

Dessutom kännetecknas medfödd infektion av:

prematuritet;
skelning;
gulsot hos nyfödda;
störningar av sväljning och sugreflexer.

Dålig näsandning kan orsaka följande symtom:

förlust av aptit och viktminskning;
sömnstörningar;
gråter och oroar sig.

Medfödd infektion hos ett barn uppstår oftast i livmodern. Men ibland genom moderns födelsekanal eller bröstmjölk under utfodring.

Oftast observeras en mycket farlig asymtomatisk förlopp av cytomegalovirusinfektion. Till och med två månader efter att jag föddes till denna värld.

För sådana barn är komplikationer möjliga:

20% av barn med asymtomatiskt, aktivt förekommande cytomegalovirus efter månader kännetecknas av närvaron av svåra kramper, onormala rörelser i armar och ben, förändringar i benen (till exempel i skallen) och otillräcklig kroppsvikt;
efter fem år har 50 % talförstöring, intellektet lider, hjärt-kärlsystemet påverkas och synen är allvarligt påverkad.

Om ett barn blir infekterat vid ett senare tillfälle, och inte under neonatalperioden, när immunsystemet redan är välbildat, så finns det praktiskt taget inga konsekvenser.

Oftast är det asymptomatiskt eller påminner om klassisk barndoms ARVI.

slöhet och dåsighet;
cervikal lymfadenit;
smärta i muskuloskeletala systemet (muskler och leder);
frossa och låggradig feber.

Detta varar två veckor – två månader. Slutar med självläkning. Mycket sällan, om sjukdomen inte försvinner på två till tre månader, är medicinsk konsultation och behandling nödvändig.

Cytomegalovirus hos kvinnor

I sin akuta form kännetecknas infektionen av skador på de cervikala lymfkörtlarna.

Nio av tio kvinnor med AIDS har en cytomegalovirusinfektion. De kännetecknas av bilateral lunginflammation och encefalit.

Encefalit kännetecknas av demens och minnesförlust.

Kvinnor med AIDS och cytomegalovirus lider av polyradikulopati. Sådana kvinnor kännetecknas av skador på njurar, lever, bukspottkörtel, ögon och MPS-organ.

Cytomegalovirus under graviditet

En infektion som kommer från en person som har en akut form av sjukdomen är det värsta alternativet för gravida kvinnor.

Det finns fortfarande inga antikroppar i den gravida kvinnans blod.

Det aktiva viruset hos en smittande person passerar alla barriärer utan svårighet och har en skadlig effekt på barnet. Enligt statistiken händer detta i hälften av infektionerna.

Om faktorer som försvagar immunförsvaret förvärrar latent virustransport, är detta en mindre farlig situation.

Cytomegalovirus IgM-positiv

IgM är den första skyddande barriären mot alla typer av virus. De har ingen specifikation, men de produceras brådskande, som ett svar på penetration av cytomegalovirusinfektion i kroppen.

Ett IgM-test utförs för att fastställa:

primär infektion av viruset (maximal antikroppstiter);
stadier av förvärrat cytomegalovirus (antalet virus växer och antalet IgM växer);
återinfektion (en ny stam av cytomegalovirus har orsakat infektion).

Antalet cytomegalovirus är föremål för kontroll av immunglobulin G, vilket förhindrar utvecklingen av en bild av en akut sjukdom.

Det har redan förekommit infektion i det förflutna (IgG), men kroppen klarar sig inte, och ospecifikt IgM dyker upp.

Förekomsten av positivt IgG och negativt IgM är det bästa testresultatet för en gravid kvinna. Hon har specifik immunitet, vilket innebär att barnet inte kommer att bli sjuk.

Det är värre om det inte finns några antikroppar alls, av båda klasserna. Detta tyder på en speciell situation. Även om denna situation är mycket sällsynt.

I det moderna samhället är nästan alla kvinnor smittade av infektionen.

Behandling av cytomegalovirus och behandlingsresultat

Gravida kvinnor behöver inte heller behandling om de har specifika IgG-antikroppar i blodet.

Cytomegalovirus hos barn

Cytomegalovirusinfektion (CMV) är en utbredd infektionssjukdom. Det orsakande medlet för cytomegalovirusinfektion tillhör herpesfamiljen. Väl i människokroppen förökar sig viruset inuti cellen och ökar dess storlek avsevärt. Resultatet av multiplikationen av cytomegalovirus kan vara infektion av alla vävnader och inre organ. Fostret under graviditeten, nyfödda och barn under de första 3-5 levnadsåren är särskilt känsliga för cytomegalovirus.

Cytomegalovirus hos barn - orsaker

Cytomegalovirus hos ett barn kan vara antingen medfödd eller förvärvad.

Medfödd cytomegalovirusinfektion utvecklas hos ett barn när det smittas från en mamma som är bärare av viruset genom moderkakan under prenatalperioden. Om en kvinna får cytomegalovirus för första gången under graviditeten kan infektionen komma in i barnets kropp genom moderkakan. Medfödd cytomegalovirus manifesterar sig i de flesta fall inte i de tidiga stadierna av ett barns liv, men har de mest uttalade komplikationerna senare (hörselnedsättning, nedsatt intelligens, talnedsättning). Omfattningen av denna manifestation beror på tidpunkten för infektion av fostret under graviditeten.

Förvärvad cytomegalovirusinfektion. Smitta av ett barn kan också ske direkt under förlossningen när fostret passerar genom moderns infekterade födelsekanal eller under de första levnadsdagarna genom kontakt med en smittad mamma eller medicinsk personal. En nyfödd kan också smittas genom bröstmjölk. Med förvärvad cytomegali, till skillnad från medfödd cytomegali, sker spridningen av infektion extremt sällan.

Hos barn i förskole- och skolåldern kommer cytomegalovirus in i kroppen genom hushållskontakt eller genom luftburna droppar, när det i ett litet utrymme kommer in i andra barns kropp från en virusbärare eller ett sjukt barn. Man kan bli smittad av cytomegalovirus från de första levnadsdagarna och infektionen ökar kraftigt med åldern. Viruset kan leva och föröka sig under lång tid i leukocyter och andra celler i det mänskliga immunsystemet och orsaka kronisk bärighet.

Cytomegalovirus hos barn - symtom

Vanligtvis är cytomegalovirusinfektion hos barn mild och dold (asymptomatisk) och visar sig inte alls. Och bara ett av tio fall av infektion kommer att ha kliniska manifestationer, särskilt om immunförsvaret är försvagat. Därför beror symtomen på CMV inte bara på tillståndet hos barnets immunsystem, utan också på hans ålder, närvaron av immunitet mot cytomegalovirus och förekomsten av samtidiga sjukdomar hos barnet.

Oftast manifesterar cytomegalovirus hos barn sig som en akut respiratorisk virusinfektion (ARVI).

Inkubationstiden sträcker sig från 15 till 60 dagar. Under den akuta fasen av cytomegalovirusinfektion utvecklar barnet följande symtom:

ökad kroppstemperatur (ibland periodiskt och oregelbundet till febernivåer i tre eller fler veckor);
rinnande näsa, inflammation och förstoring av spottkörtlarna, med rikliga mängder saliv;
förstorade cervikala lymfkörtlar;
frossa, svaghet, trötthet, huvudvärk, muskelsmärta;
mjälten (splenomegali) och levern förstoras;
tarmrörelser kan störas, såsom förstoppning eller diarré;
i barnets blod minskar antalet blodplättar, det absoluta och relativa innehållet av monocyter ökar;
frekvent "orsakslös" lunginflammation, bronkit;

På grund av bristen på specifika symtom på cytomegalovirus är det omöjligt att ställa en diagnos endast baserad på kliniska manifestationer.

Laboratoriemetoder används för att identifiera patogenen och det specifika immunsvaret. Diagnosen av cytomegalomirusinfektion bekräftas av närvaron av själva viruset i blodet och vävnaderna, samt upptäckten av antikroppar mot viruset i blodet. Hos sjuka människor detekteras cytomegalovirus i sediment av urin, saliv och sputum.

Antikroppar mot cytomegalovirus

Antikroppar mot cytomegalovirus börjar produceras omedelbart efter att viruset kommer in i människokroppen. Det är antikropparna som bekämpar virusinfektionen, förhindrar att cytomegaloviruset utvecklas och gör att sjukdomen blir asymptomatisk. Det finns flera klasser av antikroppar - IgG, IgM, IgA, etc., som var och en är ansvarig för vissa funktioner i immunsystemet. Men för diagnos av cytomegalovirusinfektion är de som kan detektera antikroppar som tillhör IgM- och IgG-klasserna verkligen användbara.

Antikroppar mot cytomegalovirus - IgG och IgM detekteras i ett laboratorieblodprov.

Tillgänglighet IgM-antikroppar brukar dyka upp i blodet först och indikerar en ny infektion eller reaktivering av en latent (latent) infektion. En ökning av IgM-antikroppar kanske inte detekteras under de första 4 veckorna efter sjukdomsdebut. Samtidigt kan titrarna förbli höga i upp till ett år efter återhämtningen. I detta avseende är en enda bestämning av nivån av IgM-antikroppar värdelös för att bedöma infektionens svårighetsgrad. Det är viktigt att övervaka förändringar i nivån av IgM-antikroppar (ökning eller minskning av deras nivå).

Efter en till två veckor från infektionsögonblicket med cytomegalovirus, IgG-antikroppar. Dessa immunglobuliner hjälper läkaren att avgöra om barnet var det tidigare infekterad med cytomegalovirus, samt ett blodprov för dessa antikroppar ges för att diagnostisera akut cytomegalovirusinfektion. IgG-antikroppar under primärinfektion ökar under de första veckorna och kan sedan förbli höga i flera år. IgG-antikroppar uppträder under återhämtningsperioden och kan kvarstå i upp till 10 år hos dem som har tillfrisknat, så frekvensen av detektion av IgG-antikroppar kan nå 100 % bland olika befolkningsgrupper.

En enda bestämning av antikroppstitern gör det inte möjligt att skilja en aktuell infektion från en tidigare, eftersom cytomegalovirus alltid finns i virusbärarens kropp, liksom antikroppar mot det.

Antikroppar mot cytomegalovirus - IgG-positiv

Om IgG-klass immunglobuliner detekteras som enda markör, då indikerar detta antingen infektion med cytomegalovirus eller närvaron av immunitet mot denna infektion. Detekteringen av antikroppar mot cytomegalovirus IgG hos barn under de första sex månaderna av livet i frånvaro av andra markörer för denna infektion indikerar deras maternala ursprung.

Den samtidiga upptäckten av specifika antikroppar av IgM- och IgG-klasserna i blodserum hos barn indikerar en sjukdom med cytomegalovirus.

Cytomegalovirus (förkortat CMV eller CMV) är en orsak till en infektionssjukdom som tillhör herpesvirusfamiljen. När den väl kommer in i människokroppen förblir den där för alltid. Antikroppar som produceras av immunsystemet som svar på virusets penetration är det främsta diagnostiska tecknet för att upptäcka infektion.

Cytomegalovirusinfektion kan förekomma antingen asymtomatiskt eller med flera lesioner av inre organ och system. I skadade vävnader förvandlas normala celler till jättelika, vilket är anledningen till att denna sjukdom fick sitt namn (cytomegali: från grekiska cytos - "cell", megalos - "stor").

I det aktiva infektionsstadiet orsakar cytomegalovirus betydande förändringar i immunsystemet:

dysfunktion av makrofager som förstör bakterier och virus;
undertryckande av produktionen av interleukiner som reglerar aktiviteten hos immunceller;
hämning av syntesen av interferon, vilket ger antiviral immunitet.

Antikroppar mot cytomegalovirus, bestämda med hjälp av laboratoriemetoder, fungerar som huvudmarkörerna för CMV. Deras upptäckt i blodserum gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen i de tidiga stadierna, samt övervaka sjukdomsförloppet.

Typer av antikroppar mot CMV och deras egenskaper

När främmande kroppar kommer in i kroppen uppstår ett svar från immunsystemet. Speciella proteiner produceras - antikroppar, som bidrar till utvecklingen av skyddande inflammatoriska reaktioner.

Följande typer av antikroppar mot CMV särskiljs, som skiljer sig i struktur och roll i bildandet av immunitet:

IgA, vars huvudsakliga funktion är att skydda slemhinnorna från infektioner. De finns i saliv, tårvätska, bröstmjölk och finns även på slemhinnorna i mag-tarmkanalen, luftvägarna och genitourinary kanalen. Antikroppar av denna typ binder till mikrober och hindrar dem från att fästa vid och penetrera kroppen genom epitelet. Immunglobuliner som cirkulerar i blodet ger lokal immunitet. Deras livslängd är bara några dagar, så regelbunden undersökning är nödvändig.
IgG, som utgör huvuddelen av antikroppar i humant serum. De kan överföras från en gravid kvinna till fostret genom moderkakan, vilket säkerställer bildandet av dess passiva immunitet.
IgM, som är den största typen av antikroppar. De uppstår under primär infektion som svar på penetration av tidigare okända främmande ämnen. Deras huvudsakliga funktion är receptorfunktion - sänder en signal in i cellen när en molekyl av en viss kemisk substans fästs vid antikroppen.

Baserat på förhållandet mellan IgG och IgM är det möjligt att bestämma i vilket skede sjukdomen är - akut (primär infektion), latent (latent) eller aktiv (reaktivering av en "vilande" infektion i dess bärare).

Om infektion inträffar för första gången ökar mängden IgM, IgA och IgG antikroppar snabbt under de första 2-3 veckorna.

Från den andra månaden från början av infektionen börjar deras nivå att sjunka. IgM och IgA kan detekteras i kroppen inom 6-12 veckor. Dessa typer av antikroppar beaktas inte bara för diagnos av CMV, utan också för att upptäcka andra infektioner.

igg-antikroppar

IgG-antikroppar produceras av kroppen i ett sent skede, ibland bara 1 månad efter infektion, men de kvarstår hela livet och ger livslång immunitet. Om det finns risk för återinfektion med en annan stam av viruset ökar deras produktion kraftigt.

Vid kontakt med samma kultur av mikroorganismer sker bildandet av skyddande immunitet på kortare tid - upp till 1-2 veckor. En egenskap hos cytomegalovirusinfektion är att patogenen kan undvika verkan av immunkrafter genom att skapa andra varianter av viruset. Därför fortsätter infektion med modifierade mikrober som under primärkontakt.

Antikroppar mot cytomegalovirus. Foto med tillstånd av igg Antibodies.

Men människokroppen producerar också gruppspecifika immunglobuliner, som förhindrar deras aktiva reproduktion. Antikroppar mot klass G cytomegalovirus detekteras oftare bland stadsbefolkningen. Detta beror på den höga koncentrationen av människor i små områden och svagare immunitet än landsbygdsbor.

I familjer med låg levnadsstandard observeras CMV-infektion bland barn i 40-60% av fallen redan innan de når 5 års ålder, och i vuxen ålder detekteras antikroppar i 80%.

Antikroppar igm

IgM-antikroppar fungerar som den första försvarslinjen. Omedelbart efter införandet av mikroorganismer i kroppen ökar deras koncentration kraftigt, och dess topp observeras i intervallet från 1 till 4 veckor. Därför fungerar de som en markör för nyligen genomförd infektion, eller det akuta stadiet av CMV-infektion. I blodserum kvarstår de i upp till 20 veckor, i sällsynta fall - upp till 3 månader eller mer.

Det senare fenomenet observeras hos patienter med nedsatt immunitet. En minskning av IgM-nivåerna under efterföljande månader inträffar även om ingen behandling ges. Men deras frånvaro är inte en tillräcklig grund för ett negativt resultat, eftersom infektionen kan uppstå i kronisk form. Vid reaktivering dyker de också upp, men i mindre mängder.

IgA

IgA-antikroppar detekteras i blodet 1-2 veckor efter infektion. Om behandlingen utförs och den är effektiv, minskar deras nivå efter 2-4 månader. Vid upprepad infektion med CMV ökar också deras nivå. En genomgående hög koncentration av antikroppar av denna klass är ett tecken på en kronisk form av sjukdomen.

Hos personer med försvagat immunförsvar bildas inte IgM ens i den akuta fasen. För sådana patienter, såväl som för dem som har genomgått en organtransplantation, hjälper ett positivt IgA-testresultat att känna igen sjukdomens form.

Aviditet av immunglobuliner

Aviditet hänvisar till antikropparnas förmåga att binda till virus. I den inledande perioden av sjukdomen är den minimal, men ökar gradvis och når ett maximum med 2-3 veckor. Under immunsvaret utvecklas immunglobuliner, effektiviteten av deras bindning ökar, på grund av vilken "neutralisering" av mikroorganismer sker.

Laboratoriediagnostik av denna parameter utförs för att uppskatta tidpunkten för infektion. Således kännetecknas akut infektion av detektering av IgM och IgG med låg aviditet. Med tiden blir de väldigt ivriga. Antikroppar med låg aviditet försvinner från blodet efter 1-5 månader (i sällsynta fall längre), medan högaviditetsantikroppar finns kvar till livets slut.

En sådan studie är viktig vid diagnostisering av gravida kvinnor. Denna kategori av patienter kännetecknas av frekventa falskt positiva resultat. Om högaviditets-IgG-antikroppar upptäcks i blodet kommer detta att utesluta en akut primär infektion som är farlig för fostret.

Graden av aviditet beror på koncentrationen av virus, såväl som på individuella skillnader i mutationer på molekylär nivå. Hos äldre människor sker utvecklingen av antikroppar långsammare, så efter 60 års ålder minskar resistensen mot infektioner och effekten av vaccination.

Normer för CMV-nivåer i blodet

Det finns inget numeriskt värde för den "normala" nivån av antikroppar i biologiska vätskor.

Konceptet med att räkna IgG och andra typer av immunglobuliner har sina egna egenskaper:

Antikroppskoncentrationen bestäms genom titrering. Blodserum späds gradvis med ett speciellt lösningsmedel (1:2, 1:6 och andra koncentrationer som är multiplar av två). Resultatet anses positivt om reaktionen på närvaron av testämnet kvarstår under titreringen. För cytomegalovirusinfektion detekteras ett positivt resultat vid en utspädning av 1:100 (tröskeltiter).
Titrar representerar en individuell reaktion av kroppen, som beror på det allmänna tillståndet, livsstilen, immunsystemets aktivitet och metaboliska processer, ålder och närvaron av andra patologier.
Titrar ger en uppfattning om den totala aktiviteten av antikroppar i klasserna A, G, M.
Varje laboratorium kan använda sina egna testsystem för att detektera antikroppar med en viss känslighet, så de måste producera en slutlig tolkning av resultaten, som indikerar referensvärden (gränsvärden) och måttenheter.

Aviditet bedöms enligt följande (måttenheter – %):

<30% – låga aviditetsantikroppar, primär infektion som inträffade för cirka 3 månader sedan;
30-50% – det är inte möjligt att exakt bestämma resultatet, analysen måste upprepas efter 2 veckor;
>50% – högaviditetsantikroppar, infektion inträffade för länge sedan.

Hos vuxna

Resultaten för alla patientgrupper tolkas på det sätt som anges i tabellen nedan.

Tabell:

IgG-värde	IgM-värde	Tolkning
positiv	positiv	Sekundär reinfektion. Behandling krävs
negativ	positiv	Primär infektion. Behandling krävs
positiv	negativ	Immunitet har bildats. En person är bärare av viruset. Förvärring av sjukdomen är möjlig med nedsatt immunitet
negativ	negativ	Det finns ingen immunitet. Det fanns ingen CMV-infektion. Det finns risk för primär infektion

Antikroppar mot cytomegalovirus kan vara på låga nivåer i flera år, och när de återinfekteras med andra stammar ökar mängden IgG snabbt. För att få en korrekt diagnostisk bild bestäms nivån av IgG och IgM samtidigt och en upprepad analys utförs efter 2 veckor.

Hos barn

Barn under neonatalperioden och amning kan ha IgG i blodet som de fått i livmodern av sin mamma. Deras nivå börjar gradvis sjunka efter några månader på grund av bristen på en konstant källa. IgM-antikroppar ger ofta falskt positiva eller falskt negativa resultat. I detta avseende orsakar diagnos i denna ålder svårigheter.

Med hänsyn till den övergripande kliniska bilden tolkas immunologiska tester enligt följande:

Upprepade tester låter dig bestämma tidpunkten för infektion:

efter födseln– ökande titer;
intrauterin– konstant nivå

Under graviditet

Diagnos av CMV hos gravida kvinnor utförs enligt samma princip. Om det under första trimestern upptäcks att IgG är positivt och IgM är negativt, är det nödvändigt att ta ett PCR-test för att bekräfta frånvaron av reaktivering av infektionen. I det här fallet kommer fostret att få moderns antikroppar som skyddar det från sjukdomen.

Mödravårdsklinikens läkare bör ge instruktioner för övervakning av IgG-titern även under 2:a och 3:e trimestern.

Om ett lågt aviditetsindex upptäcks vid en period av 12-16 veckor, kan infektion ha inträffat före graviditeten, och sannolikheten för infektion av fostret är nästan 100%. Vid 20-23 veckor minskar denna risk till 60%. Att bestämma infektionstiden under graviditeten är av stor betydelse, eftersom överföring av viruset till fostret leder till utvecklingen av allvarliga patologier.

Till vem och varför ordineras ett test för antikroppar mot CMV?

Analysen är indicerad för de individer som löper risk att utveckla infektion:

Hos friska personer med stark immunitet är primärinfektion ofta asymptomatisk och utan komplikationer. Men CMV i aktiv form är farligt vid immunbrist och graviditet, eftersom det orsakar många komplikationer. Därför rekommenderar läkare att genomgå undersökning före den planerade befruktningen av ett barn.

Metoder för att upptäcka viruset och dechiffrera forskningsresultat

Alla forskningsmetoder för att bestämma CMV kan delas in i 2 grupper:

Direkt– kulturell, cytologisk. Deras princip är att odla en kultur av virus eller studera de karakteristiska förändringar som sker i celler och vävnader under påverkan av en mikroorganism.
Indirekt– serologisk (ELISA, fluorescerande antikroppsmetod), molekylärbiologisk (PCR). De tjänar till att upptäcka immunsvaret på infektion.

Standarden för att diagnostisera denna sjukdom är att använda minst två av metoderna som anges ovan.

Testa för antikroppar mot cytomegalovirus (ELISA - enzymlänkad immunosorbentanalys)

ELISA-metoden är den vanligaste på grund av dess enkelhet, låga kostnad, höga noggrannhet och möjlighet till automatisering, vilket eliminerar laboratorieteknikerfel. Analysen kan genomföras på 2 timmar. Antikroppar av IgG, IgA, IgM klasserna detekteras i blodet.

Bestämning av immunglobuliner mot cytomegalovirus utförs enligt följande:

Patientens blodserum, kontrollpositiva, negativa och "tröskel"-prover placeras i flera brunnar. Titern för den senare är 1:100. Plattan som innehåller brunnarna är gjord av polystyren. Renade CMV-antigener precipiteras på den. När man reagerar med antikroppar bildas specifika immunkomplex.
Plattan med prover placeras i en termostat, där den förvaras i 30-60 minuter.
Brunnarna tvättas med en speciell lösning och ett konjugat läggs till dem - ett ämne med antikroppar märkta med ett enzym och placeras sedan igen i en termostat.
Brunnarna tvättas och en indikatorlösning läggs till dem och förvaras i en termostat.
Ett stoppreagens tillsätts för att stoppa reaktionen.
Resultaten av analysen registreras i en spektrofotometer - den optiska densiteten hos patientens serum mäts i två lägen och jämförs med värdena för kontroll- och tröskelprover. För att bestämma titern konstrueras en kalibreringsgraf.

Om testprovet innehåller antikroppar mot CMV, ändras dess färg (optisk densitet) under påverkan av indikatorn, vilket registreras av en spektrofotometer. Nackdelar med ELISA inkluderar risken för falskt positiva resultat på grund av korsreaktioner med normala antikroppar. Metodens känslighet är 70-75%.

Aviditetsindexet bestäms på liknande sätt. En lösning tillsätts till patientens serumprover för att ta bort antikroppar med låg aviditet. Konjugatet och det organiska färgämnet injiceras sedan, absorbansen mäts och jämförs med kontrollbrunnar.

Polymeraskedjereaktion (PCR) metod för att diagnostisera cytomegalovirus

Kärnan i PCR är att detektera fragment av DNA eller RNA från viruset.

Efter preliminär rengöring av provet registreras resultaten med en av två metoder:

Elektroforetiskt, där virala DNA-molekyler rör sig i ett elektriskt fält, och ett speciellt färgämne får dem att fluorescera (glöda) under påverkan av ultravioletta strålar.
Hybridisering. Artificiellt syntetiserade sektioner av DNA märkta med ett färgämne binder till det virala DNA:t i provet. Därefter fixas de.

PCR-metoden är känsligare (95%) jämfört med ELISA. Studiens varaktighet är 1 dag. Inte bara blodserum, utan även fostervatten eller cerebrospinalvätska, saliv, urin och sekret från livmoderhalskanalen kan användas som biologiska vätskor för analys.

För närvarande är denna metod den mest informativa. Om virus-DNA finns i blodleukocyter är detta ett tecken på primär infektion.

Isolering av cellkultur (sådd) för diagnos av CMV

Trots den höga känsligheten (80-100%) utförs sådd av cellkulturer sällan, eftersom följande begränsningar finns:

Metoden är mycket arbetsintensiv, analystiden tar 5-10 dagar;
behovet av högkvalificerad medicinsk personal;
studiens noggrannhet beror starkt på kvaliteten på insamlingen av biologiskt material och tiden mellan analysen och odlingen;
ett stort antal falskt negativa resultat, särskilt när diagnostik utförs senare än 2 dagar.

Precis som med PCR-analys är det möjligt att bestämma den specifika typen av patogen. Kärnan i studien är att prover som tas från patienten placeras i ett speciellt näringsmedium där mikrober växer och sedan studeras.

Cytologi för diagnos av cytomegalovirus

Cytologisk undersökning är en av de primära typerna av diagnoser. Dess väsen ligger i studien av cytomegalceller under ett mikroskop, vars närvaro indikerar en typisk förändring i CMV. Saliv och urin tas vanligtvis för analys. Denna metod kan inte fungera som den enda tillförlitliga metoden för att diagnostisera cytomegalovirusinfektion.

Vad ska man göra om IgG till CMV är positivt?

Antikroppar mot cytomegalovirus som detekteras i blod och andra biologiska vätskor kan indikera tre möjliga tillstånd: primär eller återinfektion, återhämtning och bärande av viruset. Testresultaten kräver en omfattande bedömning.

Om IgG är positivt, för att bestämma den akuta fasen, som är den farligaste för hälsan, måste du konsultera en läkare för infektionssjukdomar och utföra ytterligare ELISA-tester för IgM, IgA, aviditet eller PCR-analys.

Om IgG påvisas hos ett barn under 1 år rekommenderas att mamman även genomgår denna undersökning. Om ungefär samma antikroppstitrar detekteras är det mycket troligt att enkel överföring av immunglobuliner inträffade under graviditeten och inte infektion.

Man bör ta hänsyn till att små mängder IgM kan detekteras under 2 eller fler år. Därför indikerar deras närvaro i blodet inte alltid nyligen infektion. Dessutom kan noggrannheten hos även de bästa testsystemen ge både falskt positiva och falskt negativa resultat.

Vad betyder det om Anti-CMV IgG detekteras?

Om antikroppar mot CMV återupptäcks och det inte finns några andra tecken på akut infektion, visar testresultat att personen är en livslång bärare av viruset. I sig är detta tillstånd inte farligt. Men innan du planerar graviditet, såväl som vid immunbrist, är det nödvändigt att regelbundet övervaka nivån av immunglobuliner.

Hos friska människor uppstår denna sjukdom tyst, ibland med influensaliknande symtom. Återhämtning indikerar att kroppen framgångsrikt har klarat infektionen, och livslång immunitet har utvecklats.

För att övervaka sjukdomens dynamik ordineras tester varannan vecka. Om IgM-nivån gradvis minskar återhämtar sig patienten, annars fortskrider sjukdomen.

Är det nödvändigt att behandla cytomegalovirus?

Det är omöjligt att helt bli av med cytomegalovirus. Om en person är bärare av denna infektion, men det inte finns några symtom, krävs ingen behandling. Förebyggande av CMV, som syftar till att stärka immunförsvaret, är av stor vikt. Detta gör att du kan hålla viruset i ett "vilande" tillstånd och undvika exacerbation.

Samma taktik används mot gravida kvinnor och barn. Personer med allvarlig immunbrist när de smittas av cytomegalovirus kan utveckla komplikationer som lunginflammation, inflammation i tjocktarmen och näthinnan. För att behandla denna kategori av människor ordineras starka antivirala läkemedel.

Hur man behandlar cytomegalovirus

CMV-terapi utförs i steg:

Beroende på vilka organ som påverkas av viruset, ordinerar läkaren ytterligare mediciner.

I svåra fall används följande behandlingsmetoder:

för avgiftning av kroppen - droppare med saltlösning, acesol, di- och trisol;
för att minska svullnad och inflammation i händelse av skada på centrala nervsystemet - kortikosteroidläkemedel (Prednisolon);
vid sekundär bakterieinfektion, antibiotika (Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin och andra).

Under graviditet

Gravida kvinnor med CMV behandlas med något av följande medel som anges i tabellen nedan:

namn	Släpp blankett	Daglig dosering	Genomsnittligt pris, gnugga.
Akut fas, primär infektion
Cytotect (humant anticytomegalovirus immunoglobulin)		2 ml per 1 kg vikt varannan dag	21 000/10 ml
Interferon rekombinant alfa 2b (Viferon, Genferon, Giaferon)	Rektala stolpiller	1 stolpiller 150 000 IE 2 gånger om dagen (varannan dag). Vid 35-40 veckors graviditet - 500 000 IE 2 gånger om dagen dagligen. Kurslängd – 10 dagar	250/ 10 st. (150 000 IE)
Reaktivering eller återinfektion
Cymevene (ganciklovir)	Lösning för intravenös administrering	5 mg/kg 2 gånger om dagen, kurs – 2-3 veckor.	1600/500 mg
Valganciklovir	Orala tabletter	900 mg 2 gånger om dagen, 3 veckor.	15 000/60 st.
Panavir	Intravenös lösning eller rektala suppositorier	5 ml, 3 injektioner med ett intervall på 2 dagar mellan dem. Ljus – 1 st. på natten, 3 gånger, var 48:e timme.	1500/5 ampuller; 1600/ 5 ljus

Läkemedel

Grunden för behandling av CMV är antivirala läkemedel:

Läkaren kan ordinera följande som immunmodulerande medel:

cykloferon;
Amiksin;
Lavomax;
Galavit;
Tiloron och andra droger.

Immunmodulatorer som används i remissionsfasen kan också användas under återfall. Efter slutet av den akuta fasen av sjukdomen är det också indicerat för reparativ och fysioterapeutisk behandling att eliminera kroniska inflammatoriska och infektiösa foci.

Folkmedicin

Inom folkmedicin finns det flera recept för behandling av CMV-infektion:

Mal färsk malörtsört och pressa ur saften. Värm 1 liter torrt vin över en eld till cirka 70°C (vid denna tidpunkt börjar en vitaktig dimma att stiga), tillsätt 7 msk. l. älskling, blanda. Häll 3 msk. l. malörtsjuice, stäng av värmen, rör om. Ta 1 glas "malörtsvin" varannan dag.
Malört, renfana blommor, krossade elecampane rötter blandas i lika stora proportioner. 1 tsk. häll 0,5 liter kokande vatten i blandningen. Denna mängd dricks i lika stora portioner 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid. Behandlingstiden med samlingen är 2 veckor.
Krossad al, asp och pilbark blandas i lika stora proportioner. 1 msk. l. uppsamling, brygg 0,5 liter kokande vatten och ta det på samma sätt som i föregående recept.

Prognos och komplikationer

Cytomegalovirusinfektion uppstår oftast benignt, och dess symtom förväxlas med ARVI, eftersom patienter upplever samma symtom - feber, huvudvärk och muskelsmärta, allmän svaghet, frossa.

I svåra fall kan infektion leda till följande komplikationer:

Denna infektion är farligast i de tidiga stadierna av graviditeten, eftersom fosterdöd och missfall ofta inträffar.

Det överlevande barnet kan ha följande medfödda abnormiteter:

minskning av hjärnans storlek eller vattusot;
missbildningar i hjärtat, lungorna och andra organ;
leverskada - hepatit, cirros, gallgångsobstruktion;
hemolytisk sjukdom hos nyfödda - hemorragiska utslag, blödningar i slemhinnorna, avföring och kräkningar med blod, blödning från navelsåret;
skelning;
muskelstörningar - kramper, hypertonicitet, asymmetri i ansiktsmusklerna och andra.

Därefter kan mental retardation bli uppenbar. IgG-antikroppar som upptäcks i blodet är inte ett tecken på att det finns en aktiv CMV-infektion i kroppen. En person kan redan ha livslång immunitet mot cytomegalovirus. Det är svårast att fastställa den diagnostiska bilden hos nyfödda. Sjukdomen i sin passiva form kräver ingen behandling.

Artikelformat: Lozinsky Oleg

Video om antikroppar mot cytomegalovirus

Cytomegalovirus Igg och Igm. ELISA och PCR för cytomegalovirus: