Humant immunbristvirus (HIV), ett RNA-retrovirus som först beskrevs 1981, orsakar allvarlig immunbrist. Det sista stadiet av HIV-infektion är förvärvat immunbristsyndrom (). Omkring 1,5 miljoner amerikanska medborgare är infekterade med det humana immunbristviruset. Av dessa har mer än 200 000 aids. Varje år ökar antalet fall 1,2 gånger. En betydande ökning av antalet smittade och sjuka i Ryssland förväntas senast 1998.
A. HIV-infektion. Sjukdomen är kronisk. HIV infekterar celler som har CD4-markören på sin yta (till exempel T-hjälparceller), som binder till HIV-höljets glykoprotein. Alla delar av immunsystemet lider, speciellt den cellulära. Opportunistiska sjukdomar och tumörprocesser utvecklas. Utbudet av manifestationer av sjukdomen beror på graden av immunsuppression.
1. Spektrum och frekvens av opportunistiska infektioner och tumörer beror på graden av immunsuppression och antalet överlevande T-lymfocyter med CD4-markören (tabell 3-1).
Tabell 3–1. Samband mellan CD4+ T-lymfocytantal och sekundär patologi vid HIV-infektion
* Om antalet CD4+ T-lymfocyter är mindre än 500, är antiretroviral behandling (zidovudin) indicerat
# Antal CD4+ T-celler<200 указывает на необходимость профилактики пневмоцистной пневмонии (бисептол, пентамидин).
2. De flesta sekundära infektioner behandlas konservativt. Deras komplikationer kan kräva kirurgiskt ingrepp. Kirurgiska sjukdomar (till exempel tunntarmsobstruktion i den viscerala formen av Kaposis sarkom) förekommer hos mindre än 5 % av AIDS-patienterna.
3. Den förväntade livslängden efter hivinfektion är 8–10 år. Traditionell antiretroviral behandling och förebyggande av Pneumocystis pneumoni förlänger livet med ytterligare 1–2 år.
A. De första operationsresultaten hos AIDS-patienter var en besvikelse. Postoperativ mortalitet var hög och det fanns ingen ökning av långtidsöverlevnaden alls.
b. Nyligen genomförda studier tyder på att sjukligheten och dödligheten efter större operationer hos patienter infekterade med hiv är betydligt mindre än man tidigare trott. Detta gäller i första hand patienter med ett asymtomatiskt stadium av HIV-infektion och patienter som opereras för sjukdomar som inte är relaterade till AIDS.
V. Man bör inte avstå från operationer som kan rädda patientens liv eller förbättra dess kvalitet eller minska sjukdomens svårighetsgrad.
4. HIV-infekterade kirurgiska patienter behandlas enligt standardregimer.
B. Undersökning
1. Historia
A. Vid insamling av anamnes identifieras riskfaktorer för HIV-infektion (sexuell läggning, intravenösa injektioner, blodtransfusioner, kirurgiska ingrepp, organtransplantation etc.).
b. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt långvarig låggradig feber, generaliserad lymfadenopati (förstoring av 3 eller fler lymfkörtlar i 3 eller flera grupper), hepatosplenomegali, oförklarlig svaghet - symtom på stadium av initiala manifestationer av HIV-infektion.
V. Tidigare opportunistiska infektioner bör noteras, liksom tidigare resultat av räkning av antalet T-lymfocyter och innehållet av serumimmunoglobuliner.
d. Antiretroviral terapi som administreras och resultaten av förebyggande av opportunistiska infektioner bör också dokumenteras.
2. Objektiv forskning. I stadiet av initiala manifestationer (stadium II av HIV-infektion) kan patienten ha ett mononukleosliknande syndrom, inklusive faryngit, feber, lymfadenopati, hepatosplenomegali, svettning; Man bör komma ihåg att under denna period är patienter seronegativa. I stadiet av sekundära sjukdomar (stadium III av HIV-infektion) uppträder tecken på immunsuppression, opportunistiska sjukdomar uppstår: vanlig candidiasis i huden och slemhinnorna, Pneumocystis pneumoni, hårig leukoplaki, Kolposhas sarkom; generaliserade infektioner orsakade av villkorligt patogen flora. Det är viktigt att komma ihåg att en patient med immunsuppression kanske inte har uppenbara symtom på sjukdomen.
3. Laboratorieforskning. Om det bara finns misstanke om HIV-infektion, bekräftas diagnosen med hjälp av enzymkopplad immunosorbentanalys och blotting. När HIV-infektion diagnostiseras bestäms Ht, antalet leukocyter, blodplättar, CD4+ T-lymfocyter, CD8+ T-lymfocyter, CD4+/CD8+ T-lymfocytförhållandet (normalt är denna indikator cirka 1,0); göra ett allmänt urinprov. Biokemiska tester inkluderar bestämning av albumin, serumimmunoglobuliner och leverfunktionstester. En lungröntgen görs. Om det finns tecken på en opportunistisk infektion bör bakteriologiska, serologiska och virologiska studier utföras.
4. Strålningsdiagnostik. Patienter med buksmärtor av okänt ursprung genomgår en CT-skanning av buken.
I. Riskbedömning
1. AIDS-patienter är känsliga för komplikationer i mycket större utsträckning än HIV-infekterade individer (som inte har symtom).
A. Dödligheten efter större bukkirurgi hos patienter med AIDS är 33% och hos HIV-infekterade patienter - 10%.
b. Ingen laboratorieindikator, tagen separat från andra (inklusive antalet CD4+ T-lymfocyter), kan förutsäga resultatet av operationen. Förmodade faktorer för en hög risk för postoperativa komplikationer:
(1) opportunistisk infektion,
(2) otillräckligt förebyggande av AIDS-relaterade sjukdomar,
(3) hypoalbuminemi på grund av opportunistisk infektion.
2. Akutinsatser är förenade med en större risk än planerade insatser.
A. Dödligheten efter nödsituationer hos patienter med AIDS varierar från 11 till 24 %.
b. Kirurgiska sjukdomar orsakade av AIDS ökar risken vid akuta operationer med 3–4 gånger. Cirka 37 % av patienterna behöver upprepad operation.
3. En dålig prognos är typisk för den viscerala formen av Kaposis sarkom, odifferentierat lymfom och Mycobacterium avium-intracellulare-infektion.
G. Förebyggande av infektion. När du utför en operation på en AIDS-patient bör du strikt följa de etablerade reglerna.
1. Eftersom det före operationen kanske inte är känt att patienten är HIV-infekterad rekommenderar Centers for AIDS Control (USA) att man tar hänsyn till möjligheten för infektion hos vilken patient som helst och opererar honom med lämpliga försiktighetsåtgärder (så kallad universell) försiktighetsåtgärder).
2. Blod är den vanligaste infektionskällan med HIV och hepatitvirus som överförs parenteralt i påverkansområdet. Andra vätskor som kan överföra HIV inkluderar CSF, ledvätska, pleuravätska, perikardvätska och fostervatten, såväl som sperma och vaginalt sekret.
3. Smitta under yrkesverksamhet kan ske genom kontakt med blod, biologisk vätska kontaminerad med det eller en viruskultur. Eventuell perkutan ympning, infektion av ett öppet sår eller skadad hud eller slemhinna. Risken för överföring med nålstick är mindre än 0,03 %. När det gäller HIV-infektion är blod det farligaste.
4. Om det finns risk för kontakt med blod och kroppsvätskor måste du bära skyddskläder före proceduren: handskar, skyddsglasögon, mask och kappa. Satsen måste vara engångs- och vätsketät.
5. Arbetskompetens bör utvecklas för att minska risken för infektion.
A. Hantera vassa instrument varsamt.
b. Säkerställ bra belysning och noggrann organisation av operationsområdet för att minska sannolikheten för oavsiktlig infektion.
V. Flytta isär vävnaden med verktyg, inte med händerna.
d. Begränsa tillgången till operationssalen till "onödig" personal.
d. Lita inte på operationer som innebär risk för HIV-infektion för oerfarna kirurger.
D. Gastrointestinal patologi som inte kräver operation
1. Diarré är ett vanligt symptom på AIDS. Att anta en försvagande natur kan leda till utmattning och uttorkning.
A. De vanligaste orsakerna till diarré är Clostridium difficile, Cryptosporidium, Isospora belli, Entamoeba histolytica, Giardia och virus.
b. Somatostatin kan minska svårighetsgraden av diarré vid AIDS.
2. Tarmblödning orsakas ofta av infektiös kolit. Sannolikheten för blödning från en elakartad tumör är låg. Förutom typiska patogener för tarminfektioner kan sjukdomen orsakas av herpes simplexvirus (HSV), cytomegalovirus (CMV) och Entamoeba histolytica.
3. Pankreatit kan orsakas av en virusinfektion eller användning av pentamidin eller 2?,3?-dideoxiinosin.
E. Diagnostiska ingrepp
1. Lymfkörtelbiopsi. Ungefär 20 % av patienterna infekterade med HIV utvecklar generaliserad lymfadenopati. I denna grupp är risken att utveckla AIDS-associerat lymfom mycket hög.
A. Finnålsaspiration används för att erhålla vätska för mikrobiologiska, serologiska och cytologiska studier.
b. En öppen biopsi kan krävas för att utesluta en tumör eller för att studera lymfomets histologiska arkitektur. En biopsi bör inte utföras om inte resultatet ändrar behandlingsplanen.
2. Öppen eller torakoskopisk lungbiopsi är nödvändig för att diagnostisera en pulmonell process om mindre invasiva diagnostiska ingrepp (t.ex. bronkoskopi, bronkoalveolär sköljning, transbronkial biopsi, transthorax aspirationsbiopsi) har misslyckats.
OCH. Andra kirurgiska sjukdomar. Standardindikationer för kirurgi (till exempel perforation, tarmobstruktion, blödning som är motståndskraftig mot läkemedelsbehandling, otvivelaktiga tecken på progressiv bukhinneinflammation) gäller även för HIV-infekterade personer.
1. Akut - en sjukdom som förekommer hos patienter med HIV-infektion med normal frekvens. Trots det stora antalet infektionssjukdomar som är involverade i differentialdiagnosen bör möjligheten övervägas hos patienter med immunbrist. I svåra situationer kan diagnosen klargöras med hjälp av laparoskopi. Mortalitet och komplikationer vid blindtarmsoperation hos HIV-infekterade patienter är vanliga.
2. Sjukdomar i gallvägarna
A. Akut kolecystit kan vara sekundär - på grund av infektion orsakad av Cryptosporidium eller CMV, som praktiskt taget inte utsöndras; Därför är läkemedelsbehandling för cytomegalovirus kolecystit inte effektiv, det finns ingen etiotropisk terapi ännu.
(1) Strålningsdiagnostik. Betydande förtjockning av gallblåsans väggar och ödem upptäcks.
(2) Kolecystektomi. Mortaliteten och förekomsten av komplikationer vid kolecystektomi hos HIV-infekterade patienter är desamma som hos andra patienter.
(3) Under kolecystektomi är intraoperativ kolangiografi nödvändig för att utesluta gallgångsobstruktion och stenos av den stora duodenala papillen.
b. Lesioner i gallvägarna vid AIDS. Hos personer infekterade med HIV-1 är spektrumet av gallvägsdysfunktion brett: kolestas, ampulär stenos, etc. är möjliga. För att återställa kanalernas öppenhet kan endoskopisk retrograd i kombination med papillosfinkterotomi och införande av ramar krävas.
3. är indicerat om patienten har trombocytopeni (inklusive sådana som är förknippade med immunbrist) och läkemedelsbehandling inte har effekt. Förekomsten av komplikationer och dödlighet efter operation är måttlig.
4. Sjukdomar i anus och ändtarmen förekommer oftare hos homosexuella infekterade med HIV. Palliativa operationer utförs ofta för att lindra sjukdomsförloppet.
A. Genitala vårtor hos personer som drabbats av hiv kan växa snabbt, involvera stora delar av slemhinnan och nå stora storlekar. Neoplastisk transformation förekommer ofta.
b. Rektala fistlar desinficeras endast när vävnaden är nekrotisk.
V. Kroniska analsår. För att utesluta malignitet är en biopsi indikerad. Mikrobiologisk testning bör utföras för att upptäcka HSV, CMV, Treponema, Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi och syrafasta baciller.
5. Kolit orsakad av CMV. CMV-infektion leder till vaskulit, ischemi och nekros av tarmväggen. Vid perforering är kirurgisk ingrepp nödvändig. Det är inte alltid möjligt att exakt bestämma skadans område. Därför rekommenderas det att slutföra resektionen av tydligt förändrade områden med bildandet av en slutkolostomi eller ileostomi.
6. Non-Hodgkins lymfom och Kaposis sarkom påverkar mag-tarmkanalen i terminalstadiet av AIDS. Möjliga symtom: inflammatoriska infiltrat eller blödning. Lesionerna är vanligtvis multicentriska och spridda. Konservativ behandling är att föredra. Operationen utförs endast om det inte finns något alternativ.
H. Postoperativa komplikationer. Förekomsten av komplikationer hos patienter som lider av HIV-infektion är inte högre än vanligt. Infektiösa komplikationer varierar beroende på hur allvarlig immunbristen är.
1. Postoperativ lunginflammation förekommer ofta, särskilt hos patienter som var på mekanisk ventilation. Hos patienter med lågt antal CD4+ T-lymfocyter bör Pneumocystis pneumoni misstänkas.
2. Många patienter upplever långvarig postoperativ feber utan någon uppenbar anledning.
Citat
Jag känner inte till den här ordningen, jag skrev den. Jag vet bara hur allt händer på sjukhus i Moskva och Moskva-regionen. Här (nära MKAD-regionen) separerar de HIV+ från HIV- så gott det går. I Moskva tar de dig till Sokolinka.
Citat
Ja. angry_alien
Prova den här situationen på dig själv. Och låt oss fantisera - du är inte i Moskva....
Tja, jag provade det, så vad? Oavsett var - HIV+ kommer endast att skäras i akuta fall, om planerat - då endast i överenskommelse med läkare och te de och te pe. Jag är väl medveten om detta, jag kan inte säga att detta gör mig lycklig, men detta är verkligheten i vårt liv.
Citat
Ja, testas de för hepatit vid planerade operationer?
Under planerade operationer utförs ett stort antal tester. Dottern opererades - den inåtväxta nageln klipptes ut, så det fanns allt - från RW, HIV, hepatit B och C till blodsocker och protrombintid. Bara vid akuta operationer finns det ingen tid för tester, så när de tas in med ambulans gör de allt mot alla. Och när en patient har MÅNADER på sig att förbereda sig för operation är det under denna tid fullt möjligt att åka till sjukhuset som har förutsättningar att behandla HIV+. Och dina egna nerver kommer att vara mer intakta.
Citat
Jag kan inte säga något om instrumenten, men driftenheten är densamma.
De satte det i slutet av dagen och genomför sedan en oplanerad allmän städning - det är inte en bra idé att lägga till på rummet på de där gamla goda 90-talet, när det inte fanns någon AIDS i Ryssland ännu, och jag arbetade i OFD , vi hade en särskild intern order för sonderingar att hålla separata sonder - en separat för hepatit B och en separat för hepatit C. Och alla som fick dem testade fick sina egna sonder, som steriliserades i en separat behållare och kom inte i kontakt med andra. Återförsäkring, ja, men den mänskliga faktorn är nästan helt utesluten (såvida inte personen är en komplett skurk förstås).
Citat
Tror du inte att läkare vid kirurgiska och andra riskfyllda manipulationer måste följa alla säkerhetsåtgärder, eftersom det är okänt vad patienten är bärare av?
Och ingen säger att de inte borde. Men det är en sak för en patient med MISSTÄNKT bärarstatus och en annan för en BEKRÄFTAD bärare. Och för hälsoministeriet är bekräftad transport av något viktigt.
Om något ställer jag mig inte på hälsoministeriets sida och gör inga värdebedömningar. Det är precis så det händer i våra liv och vi måste anpassa oss till det. Och även om vi går ut på gatorna finns det starka argument mot det, vi är i minoritet, och hälsoministeriet skyddar hiv-hälsan och minimerar alla möjligheter till oavsiktlig spridning av hiv, detta är dess prioritet. Jag är rädd att vi ännu inte kan ändra skandalen med hälsoministeriet...
Citat ID: 11741 107
Få människor på den här sidan vet att jag brukade arbeta i ett laboratorium för att diagnostisera HIV-infektion, hepatit och syfilis. Ännu tidigare, när jag studerade, hade jag aldrig trott att jag kunde gå och jobba där. Jag ville inte riskera mitt liv utan att "smaka det" ännu. Även om jag förstår att smittvägarna kan vara olika och det är inte nödvändigt att stämpla en person som narkoman eller prostituerad.
Det var en incident i mitt liv. Jag tog precis examen. Jag gick till jobbet. Först tog jag emot henne på kliniken under mina mentorers vakande öga. Sedan blev jag snabbt förlagd till sjukhuset. Nåväl, en vacker dag har jag ett gäng blanketter till intensivvården och gynekologiavdelningen. Återupplivning kommer alltid först för mig, för... Det är alltid jobbigt där. Inte bara att arbeta, utan också att vara. Människor är inte alltid i återhämtning. Det är lättare inom gynekologi. Mestadels ung, sällskaplig. Positiv. ... Det finns bara en tjej kvar. Allt i resväskan är redan förberett för blodprovstagning, vadden är också klar. Jag tar markören, sticker i den, är på väg att kasta av den och... den fastnar i handsken och sticker hål i mitt finger. Känslan av ångest lämnade mig inte, men jag slutförde arbetet. Självklart behandlade jag såret och klämde ut blodet vid stickningsstället. Men det var panik i min själ. Jag har aldrig sprungit så snabbt förut. Snarare, för enheten och resultaten av flickans blod finns redan i mina händer. Hon visade sig vara ännu friskare än mig. Kosmonaut:) Skratta, skratta, men det här är vad jag leder till: sid Den senaste tiden i vårt land finns det fler och fler människor som lever med hemska diagnoser - HIV-smittade och AIDS.Inte bara dömd, utan levande. De, som alla friska människor, lever sina liv till fullo: de arbetar, reser, gifter sig, föder barn och uppfostrar barn. Vi måste förstå att en HIV-smittad person och en AIDS-patient är olika stadier av sjukdomen. Deras huvudsakliga skillnad är att AIDS-stadiet är allvarligare än hiv-infektionsstadiet, så ofta känner sig den smittade personen helt frisk. Det har bevisats att från hivinfektionsstadiet till utvecklingen av AIDS kan det ta från fem till femton år.Hur behandlar plastikkirurger människor med HIV-infektion och AIDS-stadiet? Skulle du, om du var i kirurgens ställe, inte förakta operera en sådan patient? Kontroversiell fråga...
Operationer för HIV bidrar till att förlänga livet för infekterade patienter, samt göra förloppet av samtidiga sjukdomar mindre problematiskt. AIDS i sig är inte en indikation för operation. Denna sjukdom kan inte botas kirurgiskt. Denna typ av intervention är nödvändig när sjukdomen når ett visst stadium och orsakar olika komplikationer i kroppen. Det är viktigt att veta att operationer utförs för hiv, men det finns ett antal särskilda säkerhetsåtgärder.
Kan en patient nekas operation för hiv?
Denna fråga är den mest pressande, så den bör besvaras först. Läkare har inte rätt att vägra en infekterad patient opereras om det inte direkt hotar hans liv. I akuta situationer görs även kirurgiska operationer för HIV-infektion. Läkare i sådana fall observerar ökade säkerhetsåtgärder. Detsamma gäller fall där en person med obekräftat immunbristvirus behöver akutvård. Före planerade procedurer är ett uttryckligt eller rutintest för förekomsten av denna sjukdom obligatorisk. Om det finns ett direkt hot mot patientens liv, utförs interventionen utan resultaten av ett AIDS-test, men i enlighet med ökade säkerhetsåtgärder.
Om hiv upptäcks kan elektiv operation skjutas upp, men kan inte avbrytas. Uppskjutningen beror på behovet av ytterligare kliniska studier och laboratoriestudier.
Kirurgi för HIV-infektion: i vilka fall är det indicerat, planerade åtgärder
Förberedelse för denna procedur hos personer med immunbristvirus utförs på ett standardsätt. Specialister samlar in anamnes och utför nödvändiga kliniska och laboratorietest. Allt detta görs med hänsyn till det faktum att denna sjukdom kan vara fylld med många hot. Vi talar om opportunistiska infektioner och andra samtidiga sjukdomar, som i vissa skeden är asymtomatiska. Vissa av dem kan göra att det kirurgiska ingreppet skjuts upp till en mer optimal tidsperiod. Innan man utför operation på HIV-infekterade patienter ägnas särskild uppmärksamhet åt tester som avslöjar den kvantitativa sammansättningen av CD4-celler. De hjälper till att bestämma i vilket stadium immunbristviruset för närvarande finns, liksom det allmänna tillståndet för patientens immunitet.
Är det möjligt att operera hiv om sjukdomen inte orsakas av detta virus? Vissa patologier och tillstånd hos patienter med immunbristsyndrom är inte direkt relaterade till det. De kan uppträda hos patienter både före och efter infektion. I dessa fall görs även insatser, men de kräver också ökade säkerhetsåtgärder och hänsyn till den smittade personens allmäntillstånd.
Det finns situationer när patienter har ett antal kontraindikationer som inte är relaterade till detta farliga virus. Görs operation på hiv-smittade i detta fall? Det finns inget tydligt svar på denna fråga. När allt kommer omkring, om insatsen är planerad, kan den skjutas upp av medicinska skäl. Vi pratar om problem med njurar, lever, kardiovaskulära systemet eller mag-tarmkanalen. I akuta fall väger läkare alltid det möjliga hotet mot patientens liv. Och om det verkligen existerar, utförs operationen även om det finns kontraindikationer.
Utförs HIV-operation på patienter med tarmobstruktion? Även denna fråga oroar patienterna ofta. Detta problem, av skäl som beror på immunbristviruset, förekommer hos cirka tio procent av patienterna. Resten av dem beror på sjukdomar som inte på något sätt är relaterade till denna farliga sjukdom. Operationer i sådana fall utförs eftersom detta tillstånd utgör ett direkt hot mot patientens liv. När allt kommer omkring leder tarmobstruktion under en kort tid till allmän berusning av kroppen.
Kirurgi för hiv: hur påverkar det kroppen, vilka är prognoserna?
Människor med immunbristvirus vid den tidpunkt då de först lärde sig att diagnostisera det, genomgick praktiskt taget inga kirurgiska ingrepp. Trots allt var prognoserna på den tiden nedslående. Sådana patienter levde inte länge, och buksnitten växte kraftigt och orsakade en hög dödlighet. I modern medicin har mycket uppmärksamhet ägnats denna fråga. Metoder för att utföra kirurgiska och laparoskopiska ingrepp på infekterade personer, samt underhållsbehandlingsregimer efter sådana ingrepp, har utvecklats. Som ett resultat av detta har dödligheten efter större kirurgiska ingrepp bland hiv-smittade minskat. Idag är det cirka tio procent i inledningsskedet och trettiotre procent i det akuta skedet. I de flesta fall har olika typer av ingrepp en produktiv effekt på kroppens tillstånd och kan förlänga patienternas liv, samt lindra symtomen på samtidiga sjukdomar.
Om det är möjligt att operera för HIV-infektion avgör läkaren utifrån det specifika fallet.
Citat
Jag känner inte till den här ordningen, jag skrev den. Jag vet bara hur allt händer på sjukhus i Moskva och Moskva-regionen. Här (nära MKAD-regionen) separerar de HIV+ från HIV- så gott det går. I Moskva tar de dig till Sokolinka.
Citat
Ja. angry_alien
Prova den här situationen på dig själv. Och låt oss fantisera - du är inte i Moskva....
Tja, jag provade det, så vad? Oavsett var - HIV+ kommer endast att skäras i akuta fall, om planerat - då endast i överenskommelse med läkare och te de och te pe. Jag är väl medveten om detta, jag kan inte säga att detta gör mig lycklig, men detta är verkligheten i vårt liv.
Citat
Ja, testas de för hepatit vid planerade operationer?
Under planerade operationer utförs ett stort antal tester. Dottern opererades - den inåtväxta nageln klipptes ut, så det fanns allt - från RW, HIV, hepatit B och C till blodsocker och protrombintid. Bara vid akuta operationer finns det ingen tid för tester, så när de tas in med ambulans gör de allt mot alla. Och när en patient har MÅNADER på sig att förbereda sig för operation är det under denna tid fullt möjligt att åka till sjukhuset som har förutsättningar att behandla HIV+. Och dina egna nerver kommer att vara mer intakta.
Citat
Jag kan inte säga något om instrumenten, men driftenheten är densamma.
De satte det i slutet av dagen och genomför sedan en oplanerad allmän städning - det är inte en bra idé att lägga till på rummet på de där gamla goda 90-talet, när det inte fanns någon AIDS i Ryssland ännu, och jag arbetade i OFD , vi hade en särskild intern order för sonderingar att hålla separata sonder - en separat för hepatit B och en separat för hepatit C. Och alla som fick dem testade fick sina egna sonder, som steriliserades i en separat behållare och kom inte i kontakt med andra. Återförsäkring, ja, men den mänskliga faktorn är nästan helt utesluten (såvida inte personen är en komplett skurk förstås).
Citat
Tror du inte att läkare vid kirurgiska och andra riskfyllda manipulationer måste följa alla säkerhetsåtgärder, eftersom det är okänt vad patienten är bärare av?
Och ingen säger att de inte borde. Men det är en sak för en patient med MISSTÄNKT bärarstatus och en annan för en BEKRÄFTAD bärare. Och för hälsoministeriet är bekräftad transport av något viktigt.
Om något ställer jag mig inte på hälsoministeriets sida och gör inga värdebedömningar. Det är precis så det händer i våra liv och vi måste anpassa oss till det. Och även om vi går ut på gatorna finns det starka argument mot det, vi är i minoritet, och hälsoministeriet skyddar hiv-hälsan och minimerar alla möjligheter till oavsiktlig spridning av hiv, detta är dess prioritet. Jag är rädd att vi ännu inte kan ändra skandalen med hälsoministeriet...
Citat
