Tecken på duodenalsår. Tecken på mag- och duodenalsår hos vuxna

Publicerad: 25 juni 2015 kl. 17.52

Orsaker till sår 12- tolvfingertarmen och symtomen liknar på många sätt de för en liknande sjukdom lokaliserad i magen. Så nästan alla patienter med en exacerbation av sjukdomen utvecklar sådana symtom på ett sår tolvfingertarmen såsom irritabilitet, trötthet, dålig känsla, grå beläggning på tungan, förändringar i kulinariska preferenser och en liten ökning av temperaturen.

Duodenalsår - symtom:

Det främsta symtomet på ett duodenalsår är smärta.

Smärta är typiskt för mer än 80 % av patienterna under en exacerbation. Detta är främst smärta som uppstår 2 timmar efter sista mötet mat (särskilt på natten). Dessa smärtor avtar nästan omedelbart efter kräkningar med surt innehåll, vilket är en annan karaktäristiskt drag Magsår tolvfingertarmen. Dessa symtom beror på det faktum att en person efter att ha ätit börjar producera magsaft, som kommer in i tolvfingertarmen, tillsammans med mat, irriterar dess slemhinna. Det är vad det är utmärkande drag, vilket gör det möjligt för läkaren att preliminärt skilja platsen för problemet. Med en liknande sjukdom i magen besväras patienter tvärtom av hungersmärtor, när magsaft äter bort slemhinnan i magen istället för mat och kräkningar, som uppträder på toppen av dessa smärtor, ger lindring till patienten . Dessa smärtor avtar omedelbart efter att ha ätit.

Vanligtvis strålar dessa smärtor till höger nyckelben, nedre bröst- och ländryggssegmenten med en kombination av tarmsår och magsår, kan smärtan stråla ut höger hand, rygg, höger hypokondrium eller epigastrisk region.

Blödning som ett symptom på duodenalsår

När det gäller andra symtom på duodenalsår, såsom blödning eller perforering, är de typiska för avancerade fall när patienten under en lång tid Kvalificerad sjukvård gavs inte.

Uppkomsten av inre blödningar uppstår när bakterier eller magsyra äter bort tarmväggen och når den. blodkärl. I det här fallet blir resultatet inre blödning kan bestämmas antingen genom spår av blod i pall eller i form av kroniska kräkningar av blod. I särskilt allvarliga fall kan rikliga blodiga kräkningar uppstå följt av medvetslöshet till följd av sänkt blodtryck.

När det gäller perforering, i detta fall är det oftast en förträngning av pylorus och såret växer in i de omgivande organen, vilket kommer att åtföljas svår smärta och kräkningar, vilket inte ger någon lindring.

Om en perforering har inträffat, men såret inte har vuxit in i andra organ, bör patientens hud bli vit och han kommer att vara i ett halvsvimningstillstånd. Efter några timmar avtar smärtan, men på grund av utvecklingen av infektion i bukhinnan stiger kroppstemperaturen.

En annan karakteristisk egenskap av denna sjukdomär sjukdomens återkommande karaktär, där perioder av exacerbation växlar med remission. I det här fallet är exacerbationer vanligtvis säsongsbetonade eller uppstår efter skada. Exacerbationer kan också orsakas av allvarliga motion, känslomässiga upplevelser, stress. Ett skadligt brott mot den kost som läkaren ordinerat upphäver alla läkarens försök att hjälpa patienten.

Som du kan se, med ett duodenalsår kan symtomen vara mycket varierande, så kliniska manifestationer sjukdomar måste korreleras med andra undersökningsresultat, inklusive FGS med biopsi.

När det gäller självdiagnos, alltså utan tillräcklig medicinsk erfarenhet och möjligheten att klara provet är det mycket lätt att göra fel. Och även om diagnosen är korrekt är det omöjligt att välja adekvat behandling utan att ha all information som behövs för detta.

Idag har även barn ofta ont i magen, för att inte tala om vuxna som äter fel och småäter på språng. Som ett resultat hör många den nedslående diagnosen "magsår". Detta farlig sjukdom, och behandlingen bör påbörjas så tidigt som möjligt. Låt oss därför ta en närmare titt på symptomen på magsår och sår i tolvfingertarmen.

Vem är mottaglig för sår och vad leder denna sjukdom till?

Detta är en mycket vanlig sjukdom: en tiondel av jordens vuxna befolkning lider av sår. Samtidigt, bland de sjuka, 5 gånger fler mänän kvinnor. Hos det starkare könet utvecklas det i de allra flesta fall före 40 års ålder. För kvinnor är den kritiska åldern för uppkomsten av sår från 55 år, vilket är förknippat med förändringar i hormonella nivåer.

Det verkar som bättre mat, desto mindre sannolikt är en person att få ett sår. Men medicinsk statistik motbevisar detta antagande. Det visade sig att sjukdomen är helt opåverkad av inkomst. Det förekommer ännu oftare i rika familjer.

Duodenalsår diagnostiseras 3 gånger oftare än samma lesion i magen. I grund och botten är hon det öppet sår(eller vått område) på slemhinnan i dessa organ. Dess fara är att såret kan urarta till malignitet eller så blir slemhinnan på platsen för lesionen så tunn att den bryter igenom. Då kommer innehållet i magen eller tarmarna att hamna i bukhålan, vilket leder till blödningar och bukhinneinflammation.

Var börjar sjukdomen?

Om du är orolig för bukbesvär bör du lyssna mer noggrant på ditt tillstånd, eftersom symtomen på magsår tidiga stadierär inte så vältaliga att de tvingar en person att träffa en gastroenterolog. Därför lär sig patienterna om ett sådant problem när processen redan har gått tillräckligt långt.

De första tecknen på magskada är:

frekvent halsbränna;
Illamående dyker upp med jämna mellanrum, ibland slutar det med kräkningar;
rapar med sur smak och lukten av ruttna ägg;
tyngd i magen även efter ett lätt mellanmål;
avföringsstörningar - förstoppning;
buksmärtor. Det uppträder oftast efter en viss tid (1-2 timmar) efter att ha ätit mat - "hungersmärta". Ger till vänster sida bröst, nedre rygg.

Patientens tillstånd antingen förvärras (detta händer under lågsäsong) eller stabiliseras.

Inte alla uppskattar faran med sådana symtom, särskilt eftersom de till en början inte förekommer så ofta och liknar gastrit. Även om du upptäcker ett sår i detta skede och börjar vidta åtgärder, kommer prognosen att vara ganska gynnsam.

Om avföringen blir flytande och det finns blod i den bör du omedelbart kontakta en medicinsk anläggning.

Såret fortskrider: vilka nya symtom dyker upp hos patienten?

Om en person inte konsulterar en läkare och inte undersöks vid de första varningstecknen på sjukdomen, fortsätter symtomen på magsår hos vuxna att utvecklas. I nästa steg klinisk bild sjukdomen ser ut så här:

skarpa och plötsliga attacker av buksmärtor. Under dem är patientens rörelser kraftigt begränsade, han tar tag i magen och drar instinktivt knäna mot bröstet. Han blir varm. Han blir blek, hans läppar får en blåaktig nyans;
blodtrycksfall;
hjärtslagen ändras vanligtvis inte eller saktar ner något;
när man palperar magområdet förvärras smärtan;
en person går ner i vikt med en normal diet;
ständigt besvärad av halsbränna;
blod dyker upp i avföringen.

Ett öppet sår ser ut så här:

outhärdlig smärta till vänster eller i det epigastriska området;
allvarliga kräkningar av galla (den kan innehålla blod);
ökad hjärtrytm.

Om en perforering av såret uppstår, där magens väggar är helt korroderade, upplever personen följande symtom:

smärtan fortsätter att öka och täcker hela kroppen;
efter några timmar minskar den eller försvinner helt ;
håller i sig höjd temperatur;
patienten lider av muntorrhet;
magen sväller;
pulsen påskyndar;
förstoppning och flatulens uppstår (gaser ackumuleras till höger om diafragman);
smärtsyndromet återupptas, åtföljt av svår takykardi, avföringsbesvär och snabb försämring av tillståndet. Utan akut sjukhusvistelse är döden möjlig.

Hur visar sig ett duodenalsår?

Patienten kan länge sedan att inte inse att han hade erosion i tolvfingertarmen. Det händer att hon beter sig tyst, det finns inga tecken på duodenalsår alls. Symptomen på denna patologi påminner mycket om ett magsår, så utan undersökning är det problematiskt att känna igen var sjukdomen har satt sig.

Läs också:

Vanligtvis klagar patienten över:

skarp smärta nedanför bröst, närmare höger sida, något ovanför naveln. Det blir starkare på fastande mage och "lugnar" efter mättnad. Denna typ av sår kännetecknas av nattsmärta när saltsyra ackumuleras i matsmältningskanalen. Patienten mår sämst på hösten och våren;
smärta i buken, som känns i ryggen och under skulderbladet;
halsbränna. Det utvecklas 2 timmar efter att ha ätit;
uppblåsthet;
rapningar tarmsaft och maginnehåll (eller "tomt");
illamående och periodiska kräkningar;
svårigheter med tarmrörelser;
känsla ofullständig tömning tarmarna efter att ha gått på toaletten.

Hur kommer läkaren att se problemet?

Idag kan förekomsten och lokaliseringen av ett sår bestämmas mycket noggrant. För detta ändamål utförs fibrogastroduodenoskopi. Med hjälp av modern optisk teknik kommer specialisten att undersöka hela slemhinnan från matstrupen till tolvfingertarmen. Denna procedur låter dig också ta vävnad för cytologi och bestämma intensiteten av läkning.

En av de diagnostiska metoderna är röntgen med hjälp av en bariumsuspension. Dessutom kommer patienten att ordineras ett avföringstest för att upptäcka bakterien Helicobacter Pylori. Undersökningen omfattar blod- och urinprov. De gör det möjligt att upptäcka inflammation, anemi och förekomst av ockult blod i avföringen.

Behandling och behov av operation

Varhelst såret är lokaliserat kommer behandlingen att vara enligt följande:

smärtlindring;
normalisering av surhet;
preparat för läkning av erosion;
antibiotika som förstör Helicobacter;
läkemedel för att stärka immunförsvaret.

Det är väldigt viktigt att hålla sig till en diet, att inte vara nervös och att ge upp missbruk.

Ärrbildning tar cirka tre månader. Beroende på sårets tillstånd ändras också behandlingsstrategin.

Om drogterapi ger inte positiva resultat eller exacerbationer blir för frekventa, och även vid perforering kan du inte klara dig utan kirurgi. För att kortfattat beskriva det ser det ut så här: läkaren skär ut det skadade området och kopplar samman magvävnaden.

Om förebyggande åtgärder

För att förhindra att posten "magsår" visas på ditt kort, övervaka alltid ditt hälsotillstånd och behandla det korrekt förkylningar, rök inte eller drick alkohol, ät nyttig mat, ta inte mediciner utan läkares recept. Om en av dina familjemedlemmar får diagnosen Helicobacter pilori, observera strikt personlig hygien och begränsa nära kontakt med bäraren av bakterien.

Magsår Och duodenalsår Hur oberoende sjukdomar utvecklas vanligtvis som ett resultat av en obalans mellan aktiviteter magsyra och skyddande förmåga hos slemhinnan.

Magsår- en av de vanligaste sjukdomarna i matsmältningssystemet. Mer än 50 % av patienterna på den gastroenterologiska avdelningen på ett stadssjukhus är patienter med magsår eller duodenalsår.

Sår finns i olika storlekar och har avrundad eller slitsformad, kan vara ytlig eller djup, penetrerande till magmuskelväggen och djupare. Läkning av sår sker genom överväxt bindväv med ärrbildning.

Förloppet för magsår är mycket varierande: det kan dra ut på tiden i flera år med exacerbationer från en gång med några års mellanrum till årligen efter ett antal månader. Som regel förekommer det i unga och medelåldern, debuterar sällan efter 60 år.

"Senila" magsår är benägna att blöda, med långa perioder av ärrbildning och skov, vanligtvis stora storlekar(mer än 2 cm). Oftare är de inte manifestationer Magsår och sekundärt vid kroniska lungsjukdomar, kranskärlssjukdom eller utplånande ateroskleros stora fartyg bukhålan till följd av dålig cirkulation i magslemhinnan.

Symtom på magsår

Detaljerade tecken på magsår beror på platsen ulcerös defekt.

Subcardial magsår - oftare hos personer över 50 år. Smärta uppstår efter att ha ätit nästan omedelbart xiphoid process(där bröstbenet slutar), strålar ibland ut till hjärtområdet, så ett elektrokardiogram krävs. Det är lämpligt att kombinera två typer av undersökningar - röntgen och gastroskopi på grund av svårigheten att undersöka detta område magen på grund av dess anatomiska läge.

Det är med denna lokalisering som såret ofta kompliceras av blödning, genomslag (penetration av magsår eller duodenalsår i angränsande organ, penetration av sår observeras hos 10-15 % av patienterna med magsår, oftare hos män i åldern 40 år med en lång historia av sår), motstånd mot ärrbildning, dvs. lämpar sig inte bra drogbehandling. Om den ulcerösa defekten kvarstår inom 3 månader, tillgrips kirurgisk ingrepp.

Sår i vinkeln och kroppen i magen - den vanligaste platsen för magsår. Smärta uppstår 10-30 minuter efter att ha ätit i den epigastriska regionen, ibland utstrålning till ryggen, vänster brösthalva, bakom bröstbenet, i vänster hypokondrium. Halsbränna, rapningar, illamående är vanliga och ibland framkallar patienter själva kräkningar för att må bättre. Fråga om kirurgisk behandling placeras när såret återkommer 2 eller fler gånger per år, komplikationer - perforering, massiv blödning, tecken på malignitet - degeneration av såret till cancer.

Sår i antrum av magen -- dominerar i som ung. Jag är orolig för "hunger" smärtor, d.v.s. 2-3 timmar efter att ha ätit, halsbränna, ibland kräks surt innehåll. Strömmen är gynnsam, en av de mest korta sikterärrbildning av såret.

Pylorusår - den smalaste delen av magen när den passerar in i tolvfingertarmen. Skarp smärta i den epigastriska regionen när som helst på dagen, ibland konstant, kan åtföljas av ihållande kräkningar, vilket leder till viktminskning med samtidig begränsning av maten. Komplikationer: blödning, penetration, perforering, förträngning av själva pyloruskanalen med avbrott i passagen av mat från magen till tolvfingertarmen, som orsakar kirurgisk metod behandling.

Duodenalsår är oftast lokaliserade i sin glödlampa (90% av fallen). Åtföljd av halsbränna, "hunger" smärta 1-3 timmar efter att ha ätit eller på natten, vanligtvis till höger och ovanför naveln, mindre ofta i höger hypokondrium. På extra-bulb sår i tolvfingertarmen smärta uppträder på fastande mage och avtar efter att ha ätit efter 20-30 minuter.

Kombinerade sår i magsäcken och tolvfingertarmen står för cirka 20 % av alla lesioner. Dessutom utvecklar patienter först en ulcerös defekt tolvfingertarmen, och många år senare går han med magsår, som dominerar i framtiden.

Flera sår i magen och tolvfingertarmen - oftare konsekvenserna av att ta mediciner ulcerogena (d.v.s. orsakar sår), stressiga situationer.

Man måste komma ihåg att ta olika mediciner (aspirin, steroidhormoner, antiinflammatoriska läkemedel som t.ex voltaren, methindol, ortofen) orsakar ofta bildandet av sår.

Komplikationer av magsår

Magblödning

Blödning komplicerar sjukdomsförloppet, oavsett dess varaktighet. Ibland är det den första manifestationen av det så kallade "dumma", d.v.s. asymtomatiska sår.

På kraftig blödning kräkningar med mörkt blod eller "kaffesump", blek hud, yrsel, till och med svimning av varierande varaktighet. Under de närmaste dagarna brukar lågt blodtryck och lös svart avföring observeras. Hemoglobin kan hålla sig inom normala gränser. Massiva blödningar kan bara stoppas på sjukhus, det är mycket sällan så kolossalt dödlig utgång kommer om några minuter.

Inte stark magblödning kan sluta på egen hand, hälsotillståndet störs inte, dess enda tecken är färgen på avföringen svart.

Perforering eller perforering av ett sår är en kränkning av integriteten hos väggen i magen eller tolvfingertarmen. Som ett resultat flyter innehållet från håligheten i dessa organ in i bukhålan och orsakar bukhinneinflammation. Det utvecklas ofta efter att ha druckit alkohol, fyllt magen med mat, överdriven fysisk stress eller skada. Ibland är sårperforering den första manifestationen av magsårssjukdom, särskilt i ung ålder.

Smärtan är mycket stark, skarp, "dolkliknande", åtföljd av tecken på kollaps: kall klibbig svett, blekhet hud, kalla extremiteter, törst och muntorrhet. Kräkningar är sällsynta. Artärtryck går ner. Efter några timmar utvecklas flatulens - uppblåsthet i buken på grund av att gaser inte kan försvinna. Efter 2-5 timmar inträffar en imaginär förbättring av välbefinnandet: smärtan avtar, spända magmuskler slappnar av. Utseendet av välbefinnande kan vara upp till en dag. Under denna tid utvecklas patienten peritonit och hans tillstånd börjar snabbt försämras.

Du bör konsultera en läkare under de första timmarna av sjukdomen. Perforering av ett sår i bukhålan utan behandling kirurgisk vård slutar inom 3-4 dagar från det ögonblick då det inträffade med patientens död pga diffus purulent peritonit.

Penetration av magsår

Penetrering av ett sår är samma perforering av ett sår, men inte in i bukhålan, utan in i den närliggande bukspottkörteln, omentum, tarmslingor, etc., när, som ett resultat av inflammation, fusion av väggen i magen eller tolvfingertarmen med omgivande organ har inträffat. Vanligare hos män.

Karakteristiska symtom: nattliga smärtattacker i epigastriska regionen, ofta strålar smärtan ut i ryggen. Trots det mesta kraftfull terapi smärtan slutar inte. Behandlingen är kirurgisk.

Förträngning (stenos) av pylorus

Obstruktion av den pyloriska delen av magen, eller pylorusstenos. Det uppstår som ett resultat av ärrbildning av ett sår i pyloruskanalen eller den första delen av tolvfingertarmen. Deformation och förträngning av lumen efter ärrbildning av såret leder till svårigheter eller fullständigt upphörande av evakuering av mat från magen.

En liten grad av förträngning av pylorus manifesteras av episoder av kräkningar av äten mat, tyngd i magen i flera timmar efter att ha ätit. När stenosen fortskrider, finns det en konstant kvarhållning av en del av maten i maghålan och dess överutvidgning, rutten lukt från munnen klagar patienter över gurglande i buken (det så kallade "stänksymptomet"). Med tiden störs alla typer av ämnesomsättning (fetter, proteiner, kolhydrater, salter), vilket leder till utmattning.

Subfrenisk abscess

En sällsynt komplikation av magsår, svår att diagnostisera. Det är en ansamling av pus mellan diafragman och organen intill den. Utvecklas som ett resultat av perforering av ett sår eller spridning av infektion under en exacerbation av magsår. lymfsystemet mage och tolvfingertarmen. Huvudsymtomen är smärta i höger hypokondrium och uppåt, ofta strålande till höger axel, och feber. Det finns slöhet, allmän svaghet och aptitlöshet. Antalet leukocyter i blodet ökar. Om abscessen inte öppnas och pusen inte evakueras, utvecklas den efter 20-30 dagar sepsis.

Undersökningsmetoder för magsår

Utforska magsyra pH-metriska metoder och bestämning av mängden saltsyra i portioner av maginnehållet, tagna av sonden. Oftare med magsår ökar surheten.

Avföringsundersökning ockult blod" låter dig etablera blödning och kräver Special träning: ät inte kött, fisk och produkter gjorda av dem under tre dagar, om ditt tandkött blöder, borsta inte tänderna, ta inte mediciner som innehåller järn.

På röntgenundersökning med ett öppet sår bestäms ett "nisch"- eller "depå"-symptom kontrastmedel, såväl som störningar av magens kontraktila funktion i form av pylorisk spasm, störningar av tonus och peristaltiken i magen.

Gastroskopi gilla mer exakt metod forskning bekräftar närvaron av ett sår, dess storlek, djup, hjälper till att skilja ett sår från cancer, dess degenerering till cancer, d.v.s. malignitet.

Behandling av magsår

1. Smärtstillande medel mot magsår

Vid allvarligt smärtsyndrom ordineras läkemedel från gruppen antikolinergika ( atropin, platifyllin, metacin i tabletter och injektioner) eller kramplösande medel ( no-shpa, papaverin). Man bör komma ihåg att antikolinergika är kontraindicerade i hög ålder med glaukom, prostataadenom.

2. Läkemedel som minskar surheten i magen

Läkemedel antacida verkan, dvs. neutraliserande saltsyra som produceras av magslemhinnan, och antisekretionsverkan, dvs. undertrycka utsöndringen av saltsyra, indicerat för duodenalsår i nästan alla fall, och också mage på normal och ökad aciditet.

Lösliga antacida, Till exempel, soda Och magnesiumoxid , ger en snabb effekt av neutraliserande saltsyra, men kortlivad dessutom långvarig användning soda leder till störningar av elektrolytbalansen i kroppen.

Från olösliga antacida(de absorberas inte i blodet, utan omsluter bara magslemhinnan) den mest populära Almagel, fosfalugel, som tar 1-2 dessertskedar 1-1,5 timme efter måltid. Deras långtidsanvändning är oönskad kronisk njursvikt.

Bland medlen hämmar utsöndringen av saltsyra, Nyligen M-antikolinergika används i stor utsträckning gastrocepin 1 flik. 2 gånger om dagen, samt en grupp histamin H2-receptorblockerare.

Tilldela sista gruppen mediciner bör tas efter att surheten i magsaften har bestämts under stimulering histamin.

Den första generationen av gruppen H2-receptorblockerare inkluderar cimetidin (belomet, tagomet) tas under exacerbation, 1 tablett. 3 gånger efter måltid och på natten.
Till andra generationen - droger ranitidin (Zantac, Ranisan) med att ta 1 tablett. 2 gånger om dagen eller 2 tabletter. för kvällen.
Tredje generationen -- famotidinderivat , 1-2 tab. en gång om dagen. Doserna ordineras individuellt av den behandlande läkaren.

Efter ärrbildning av såret med ökad eller normal surhet För att förhindra exacerbationer rekommenderas ett av läkemedlen i denna grupp i underhållsdoser på natten under flera månader till ett år.

3. Antibiotika mot Helicobacter pylori

En av orsakerna till utvecklingen av mag- och duodenalsår beaktas bakterier som lever i pylorus i magen Helicobacter pylori (uttalas Helicobacter pylori, eller Helicobacter pylori).

Läkemedel för Helicobacter pylori utgör en grupp av många läkemedel som dämpar bakterier som finns på magslemhinnan och i vissa fall bidrar till bildandet av sår. Behandlingen utförs i kurser på upp till 2 veckor trichopolum, oxacillin, furagin , varje läkemedel individuellt eller i kombination, de-nolom kurs upp till 4 veckor.

Vismut Eftermiddagssnack: mjölk.
Middag: mosad bovetegröt med mjölk, mjukkokt ägg, te med mjölk.
På natten: mjölk.

Provdietmeny nr 1 (mosad)

1:a frukost: mjukkokt ägg, mosad risgrynsgröt med mjölk, te med mjölk.
2: a frukost: bakat äpple med socker.
Lunch: mosad havremjölksoppa, ångade köttbullar med morotspuré, fruktmousse.
Eftermiddagssnack: nypondekok, kex.
Middag: kokt fisk, bakad i mjölksås, potatismos, te med mjölk.
På natten: mjölk.

Ungefärlig meny för diet nr 1 (obearbetad)

1:a frukost: mjukkokt ägg, smulig bovetegröt, te med mjölk.
2:a frukost: färsk icke-sur keso, nypondekok.
Lunch: vegetarisk potatissoppa, kokt kött, bakat med bechamel, kokta morötter, kokt torkad fruktkompott.
Eftermiddagssnack: avkok vetekli med socker och kex.
Middag: kokt fisk, bakad med mjölksås, morot-äpplerulle, te med mjölk.
På natten: mjölk.

Måltider är fraktionerade, frekventa, i små portioner 5-6 gånger om dagen. Kött- och fiskbuljonger, all konserverad mat, rökt kött, marinader och pickles, kolsyrat fruktvatten, kaffe, kakao och starkt te, konfektyr, mjukt bröd och svart. Soppor är bättre mosade vegetariska eller mejeriprodukter. Kokt kött och fisk i form av ångkotletter och köttbullar, köttfärs.

Efter 1-2 veckor, med en minskning av smärta och början av ärrbildning i såret, kan konserverade tänder, kött och fisk konsumeras i bitar, men vällagade. Bland andra rätter, mjukkokta ägg, stuvade grönsaker, gelé från söta bär, bakade eller rivna råa söta äpplen, inaktuella vitt bröd eller torra kex, mosade flytande gröt, mjölk, grädde, smör.

Efter ärrbildning av såret, även med mår bra patienten måste fortsätta att följa dieten, äta 4-5 gånger om dagen, inte konsumera konserver, rökt kött, kryddor, marinader och pickles. Soppor bör tillagas med hjälp av svaga kött- och fiskbuljonger från sorter med låg fetthalt. Undvik rökning och alkohol helt.

Peptiskt sår är en sjukdom där defekter (sår) bildas i människans mage och (eller) tolvfingertarmen. Oftast drabbas män mellan 20 och 50 år av magsår.

Sjukdomen är karakteriserad kronisk kurs och cyklikalitet: sjukdomen undergräver sin ägares hälsa under åren, perioder av exacerbation ersätts av vilseledande lugn. Oftast gör såret sig på vår och höst.

Duodenalsår är mycket vanligare än magsår.

Orsaker

Den ledande rollen i utvecklingen av sjukdomen spelas av den spiralformade mikroben Helicobacter pylori, som skadar slemhinnan i magen och tolvfingertarmen. Samtidigt kan denna mikroorganism hittas i mer än 80% av ryska invånare, men inte alla lider av magsår.

Faktum är att ett sår inte utvecklas utan ett antal ytterligare faktorer:

stress, ångest, depression. I det här fallet finns det en dysfunktion hos det autonoma nervsystem med en övervägande ton vagusnerven. Detta i sin tur orsakar spasmer i musklerna och blodkärlen i magen. Som ett resultat blir han utan bra näring och blir känslig för verkan av saltsyra: väggarna börjar smältas av kautisk magsaft. Ett sår bildas
dålig ärftlighet;
ohälsosam kost: konsumtion av grov och kryddstark mat. Detta ökar produktionen av saltsyra.
alkoholmissbruk. Alkohol förstärker magsaftens aggressiva egenskaper och minskar slemhinnans skyddande egenskaper.
rökning. Nikotin ökar produktionen av saltsyra, stör normal matsmältning, skadar magväggen och stör också produktionen av skyddande faktorer för magslemhinnan i bukspottkörteln.;
okontrollerad användning av vissa mediciner (reserpin, kortikosteroidhormoner, aspirin).

Vad händer?

Mikroben Helicobacter pylori överförs från person till person genom nära, långvarig kontakt, till exempel genom kyssar, genom delad disk och handdukar, samt genom dålig hygien på toaletter.

Väl i magen börjar Helicobacter aktivt föröka sig och bedriva subversiva aktiviteter. Den producerar speciella enzymer (ureaser, proteaser) som skadar det skyddande lagret av slemhinnan (inre) i magen och tolvfingertarmen, stör cellfunktionen, slemproduktionen och metaboliska processer och orsakar bildandet av sår.

Hur visar sig det?

Först och främst signaleras en person av smärta i den övre halvan av buken om förekomsten och utvecklingen av ett magsår. Natt- och "hunger" smärtor är störande, där en person behöver äta något för att "släcka" smärtan.

Smärta i magsår har en tydlig rytm (tidpunkt för uppkomst och samband med födointag), periodicitet (växling smärta med perioder av frånvaro) och säsongsvariationer av exacerbationer (vår och höst). Det är typiskt att smärta vid magsår minskar eller försvinner efter att ha ätit och antacida (Almagel, Maalox).

En av vanliga symtom Ett magsår är halsbränna, som vanligtvis uppstår 2-3 timmar efter att ha ätit. Illamående, kräkningar, "sur" rapningar, förstoppning - dessa ospecifika symtom kan också indikera ett sår. Aptiten vid magsår bevaras vanligtvis eller till och med ökar, den så kallade "smärtsamma hungerkänslan".

Tänk på att såret i vissa fall kan vara symtomfritt!

Om sjukdomen inte behandlas sprider sig såret djupt in i magväggen. Denna process kan resultera i livshotande komplikationer: perforering, där ett genomgående hål bildas i väggen i magen eller tarmen, eller blödning.

Magsår - kronisk sjukdom mag-tarmkanalen med ett återfallsförlopp. Ett område av erosion bildas på ytan av väggen i det drabbade organet och utvecklas till ett sår.

På snabb behandling såret ärr, men under vissa omständigheter uppträder defekten igen. Peptiska sår bildas på slemhinnan i magen och tolvfingertarmen, i komplexa och avancerade fall patologisk process sprider sig till närliggande organ.

Orsakerna och mekanismerna för utveckling av patologi i magen och tolvfingertarmen är mycket lika, i nationell medicin Det är vanligt att tala om magsår i magen och tolvfingertarmen.

Huvudorsaken till utvecklingen av patologi är en obalans mellan mekanismerna för skydd av slemhinnan och de aggressiva effekterna av målorganens inre miljö.

Aggressiva faktorer betyder:

saltsyra, som produceras av körtlarna i magen;
gallsyror som syntetiseras i levern;
återflöde av innehåll från tolvfingertarmen in i magsäckens pylorusektion.

Skyddsmekanismer som förhindrar skador på organväggen:

epitelial regenerering;
normal blodtillförsel
slemproduktion.

Eftersom den ulcerösa lesioner angränsande organ har samma natur och liknande utvecklingsmekanismer, symtomen på magsår och duodenalsår är i stort sett lika.

Symtom på magsår

Under ett magsår sker en växling av exacerbationer och remissioner. Under perioden av remission försvinner symtomen på sjukdomen, sjukdomen stör inte patienten. Exacerbation av magsår manifesteras av följande symtom.

Smärta. Detta är huvudsymptomet på sjukdomen, arten och mönstret av smärta är diagnostiska tecken. Det uppstår som ett resultat av en våldsam reaktion av det skadade slemhinnan på någon irritation: mekanisk, termisk eller kemisk. Oftast är smärtsamma förnimmelser lokaliserade i naveln eller i den epigastriska regionen, vanligtvis en tid efter att ha ätit. Tidpunkten för smärta i förhållande till att äta indikerar indirekt platsen för såret. Ju närmare lesionen är matstrupen, desto mindre tid går mellan att äta och smärtan börjar. Med lesioner i den kardiella eller subkardiella delen av magen uppstår en smärtreaktion omedelbart efter att ha ätit.
Tidig smärta. Karakteristiskt för lesioner i magkroppen. En smärtattack utvecklas cirka 40 minuter efter att ha ätit och varar cirka 2 timmar. Efter denna tid stannar det eller avtar. Behandlas genom att ta antacida.
Sen smärta. De uppträder med pylorusår. Uppstår 3 timmar efter att ha ätit, eventuellt senare. Orsaken till deras uppkomst anses vara irritation av den ulcerösa defekten av osmält matrester som dröjer kvar i organhålan. Åtföljs av en känsla av tyngd i magen. Elimineras med vismutpreparat.
Hunger smärtor. Uppstår på grund av irritation av såret saltsyra. För att förhindra hungersmärta rekommenderas patienter att öka frekvensen av måltider till 5–6 gånger om dagen.
Periodisk smärta. Möjligt vid exacerbationer. Korta attacker orsakas av spasmer i magmusklerna och går över spontant.
Nattvärk. De kan vara skarpa, till den grad outhärdliga. Det lindras genom att äta en liten mängd skonsam mat. Om detta inte hjälper, ansök kramplösande medel rekommenderas av en läkare.
Dolk smärta. Mest farligt symptom för magsår. Skarp, outhärdlig smärta uppstår vanligtvis när ett sår perforeras och bildar ett genomgående hål i magväggen. Patienten kan utveckla smärtsam chock. Efter en tid avtar smärtan och imaginär lindring sätter in. Ha tålamod med akut smärta bör föras till sjukhus utan dröjsmål, eftersom det utgör ett direkt hot mot livet.

Smärtan intensifieras med alkoholkonsumtion, dietfel och när du tar vissa farmakologiska läkemedel och överätande.

Den klassiska lokaliseringen av smärta för ett magsår är övre del buken, men i praktiken kan smärta uppstå i vilken del som helst av den, beroende på var defekten befinner sig. De mest typiska alternativen smärtsyndrom för magsår:

Smärtan är lokaliserad bakom bröstbenet. Möjligt nederlag övre delen mage.
Smärtan strålar till vänster skulderblad. Indikerar ett hjärt- eller subkardialt sår.
Smärtan strålar ut till höger skulderblad eller nedre delen av ryggen. Pylorus eller tolvfingertarmen påverkas.

Alla former av magsår har en tydligt definierad säsongsvariation av exacerbationer. På vintern och sommaren besväras många patienter med diagnosen mag- och duodenalsår inte av någonting eller nästan ingenting.

Exacerbationer inträffar vanligtvis under vår- och höstmånaderna.

Dyspeptiskt syndrom. Störningar i matsmältningsprocesserna manifesteras av halsbränna och sura rapningar. Patienten lider av illamående och kräkningar. Kräkningar ger tillfällig lindring och patienter stimulerar ibland det på konstgjord väg. Kräkningar "kaffesump" indikerar en perforering av såret, ofta åtföljd av dolkliknande smärta.

Aptiten kan förbli normal, men patienten går ner i vikt, ibland betydligt. I vissa fall observeras sömnstörningar, humörsvängningar och irritabilitet.

Tecken på duodenalsår

De viktigaste tecknen på magsår och duodenalsår är mycket lika det är extremt svårt att särskilja dem oberoende i fallet med en primär lesion.

Smärta med skada på tolvfingertarmen är lokaliserad strax ovanför mitten av buken, in akut fas Sjukdomen kan stråla ut till hjärtat, under skulderbladen och till nedre delen av ryggen. Det förvärras på natten, på fastande mage, 2–3 timmar efter att ha ätit ().

Smärtsamma förnimmelser dyker upp under långa (över 4 timmar) pauser mellan måltiderna, kraftig fysisk stress, samt dietfel, stress, överätande osv. bieffekt behandling med vissa läkemedel, särskilt steroidhormoner.

Förändringar i smärtans natur, deras samband med matintag, riktning eller bestrålningsområde är troliga symtom.

Dyspeptisk syndrom med duodenalsår i översikt liknar ett syndrom som uppstår med ett magsår. TILL sura rapningar och halsbränna åtföljs av en känsla av tyngd i magen efter att ha ätit, uppblåsthet och förstoppning. Aptiten förblir normal eller ökar, och en gulaktig beläggning kan finnas på patientens tunga.

Med duodenalsår är kräkningar av delvis smält mat också möjlig. Uppkomsten av bittra rapningar, ruttna ägg ibland pekar på cicatricial stenos tolvfingertarmen. Föroreningar av innehållet i andra delar av tarmen i kräken kan vara symtom på penetration av ett magsår.

Symtom på mag- och duodenalsår är vanligtvis inte tillräckligt för att fastställa exakt diagnos, patienten ordineras omfattande undersökning med hjälp av laboratorium och instrumentella metoder. Detta är nödvändigt för differentialdiagnos olika former sjukdom och uteslutning av andra patologier som inte är associerade med lesioner i matsmältningssystemet.