Sorglig statistik visar att hjärninfarkt är en extremt farlig och smygande sjukdom. Det är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall och funktionshinder.
Av alla problem i samband med akuta cerebrovaskulära olyckor står hjärtinfarkt för cirka 80 %. Konsekvenserna av en hjärninfarkt är katastrofala: mer än 25% av patienterna dör inom den första dagen, ytterligare 40% inom 3 veckor.
Cerebral infarkt är ett specialfall av stroke. En hjärtinfarkt utvecklas på grund av ischemi (försämrad blodtillförsel) till hjärnan med syre på grund av blockering av tillförselkärlet (eller kärlen) av aterosklerotiska plack eller blodproppar.
- All information på webbplatsen är endast i informationssyfte och är INTE en vägledning till handling!
- Kan ge dig en KORREKT DIAGNOS bara DOKTOR!
- Vi ber dig vänligen att INTE självmedicinera, men boka tid med en specialist!
- Hälsa till dig och dina nära och kära!
Med akut syrebrist inträffar delvis eller fullständig död av hjärnceller. Cellerna i den grå substansen som bildar hjärnbarken är särskilt känsliga för syresvält. I frånvaro av syre dör de inom 5 - 6 minuter.
Stroke är en sjukdom som inte bara kan orsakas av ischemi, utan också av bristning av blodkärl och blödningar i hjärnan. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) dog 5,5 miljoner människor i stroke 2002.
Klinisk bild
Utvecklingen av hjärninfarkt föregås (främst) av emotionell och mental stress, åtföljd av en ökning av blodtrycket. Tillståndet som orsakas av en hjärtinfarkt börjar akut. Dess manifestationer beror på platsen, d.v.s. på vilken del av hjärnan som är syreberövad.
Blockering av blodkärl som försörjer hjärnan kan orsakas av många orsaker:
Ibland finns det fall att en hjärtattack påverkar ett område av hjärnvävnad som inte påverkar en persons funktionella tillstånd. Därför observeras inga symtom på sjukdomen. Nekros (död) av vävnad upptäcks endast när den undersöks med en MRT- eller CT-skanner. Denna typ av hjärtinfarkt kallas "asymptomatisk".
Manifestationer av den kliniska bilden består av allmänna och fokala neurologiska symtom.
Allmänna cerebrala manifestationer:
- medvetandestörning: från kortvarig förlust av medvetande till koma;
- dåsighet;
- hämning eller tvärtom spänning;
- Stark huvudvärk;
- illamående och kräkningar;
- yrsel;
- smärta i ögongloberna när du rör ögonen;
- autonoma störningar (svettning, feber, snabba hjärtslag, muntorrhet).
Fokala manifestationer beror på lokaliseringen av nekros och utvecklas på den sida av kroppen som är motsatt infarktens fokus:
| Om blodtillförseln störs i kärlen i den mellersta cerebrala artären | En signifikant minskning av den fysiska aktiviteten i halva kroppen (hemipares) eller förlamning (hemiplegi) kan uppstå. |
| Om den främre cerebrala artären är påverkad | Det finns en kränkning av känsligheten i de nedre extremiteterna eller en störning av deras motoriska funktioner, upp till förlamning. Parallellt kan mentala förändringar observeras: orsakslös eufori, minskad prydnadsförmåga. |
| Med skada på den bakre cerebrala artären | Förlust av taktil eller smärtkänslighet på ena halvan av kroppen, minskad styrka i armar och ben, försämrad koordination av ena halvan av kroppen och förlust av en del av synfältet i varje öga kan utvecklas. |
| Hjärnstammsskada | Kan leda till svår koma. |
Symtom på hjärninfarkt
Alla symtom är uppdelade, beroende på hur snabbt de uppträder, i tre typer:
Symtom på hjärninfarkt:
- förlamning, d.v.s. oförmågan att röra någon del av kroppen;
- uppkomsten av ofrivilliga rörelser;
- pares (minskad styrka) i ansiktsmusklerna;
- talförlust (vanligare hos män än hos kvinnor, eftersom kvinnor har ett talcentrum i varje hjärnhalva);
- en ökning av storleken på en av pupillerna (på den drabbade sidan);
- Stark huvudvärk;
- dåsighet;
- hörselnedsättning;
- ökad hjärtrytm;
- svimning;
- blekhet;
- förlust av orientering i rymden;
- yrsel åtföljd av illamående och kräkningar.
Man måste komma ihåg att det inte finns några smärtreceptorer i hjärnan, så under en hjärninfarkt finns det inget smärtsyndrom.
Alla initiala symtom kan delas in i de som patienten märker själv och de som är märkbara utifrån:
Att i tid märka tecken på en hjärninfarkt och ringa ambulans kan rädda en persons liv.
Diagnostik
Tidig diagnos av hjärtinfarkt spelar en stor roll för en gynnsam prognos av sjukdomen. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto större chanser har patienten att rädda liv och eventuellt hälsa.
Under diagnosen klargörs alla symtom på hjärninfarkt, och hastigheten och sekvensen av deras förekomst bestäms. En anamnes av alla samtidiga sjukdomar samlas in. Särskild uppmärksamhet ägnas åt arteriell hypertoni, diabetes mellitus, hjärtrytmrubbningar, ateroskleros och kärlsjukdomar.
För en mer exakt och fullständig diagnos används olika hårdvarumetoder, utan vilka det är omöjligt att korrekt bedöma blodkärlens nuvarande tillstånd, närvaron av drabbade områden i hjärnan etc.:
| Datortomografi (CT) | Denna metod låter dig skilja en hjärtattack från en blödning. Bestämmer närvaron (eller frånvaron) av foci för uppmjukning av hjärnan och andra processer av dess skada. |
| MRI (magnetisk resonanstomografi) | Låter dig få data om tillståndet hos cerebrala kärl: upptäcker närvaron av deras dissektion, ventrombos och klargör lokaliseringen av det drabbade området. Tomografimetoder är mycket tillförlitliga. |
| CSF-undersökning | Denna metod används när det inte är möjligt att utföra en MR- eller datortomografi. En ryggradskramp utförs och cerebrospinalvätskan undersöks för förekomst av blod. Hos patienter med blödning finns det i provet. |
| Duplexskanning och dopplerografi | Dessa är diagnostiska metoder för ultraljud. De låter dig visuellt se halspulsådern och undersöka blodflödet i den (för att bestämma graden av dess minskning). Med denna metod är det möjligt att fastställa orsaken till en stroke. |
| Cerebral angiografi | Den mest informativa metoden, oumbärlig för diagnos före operation. Låter dig se förträngning av lumen i kärlen, aneurysm och andra patologiska förändringar. Men det ordineras strikt av medicinska skäl, på grund av eventuellt trauma (skada på artären av katetern). |
| EKG | Utför för att utesluta möjliga hjärtpatologier. |
| Röntgenundersökning av lungorna | Nödvändigt för att diagnostisera lungkomplikationer. |
Laboratorieforskning:
- allmän blodanalys,
- blodkemi,
- koagulogram,
- blodgasanalys,
- allmän urinanalys.
Asymtomatisk
Cerebral infarkt åtföljs inte alltid av uttalade symtom på ischemi. Denna typ av sjukdom kallas asymtomatisk hjärtinfarkt.
Det kan endast detekteras och diagnostiseras genom magnetisk resonanstomografi eller datortomografi. Oftast är foci av "tyst" infarkt lokaliserade i den subkortikala vita substansen, thalamus, hjärnbarken och cerebellum.
| Epidemiologi |
|
| Etiologi | De främsta orsakerna till asymtomatisk hjärninfarkt är: arteriell emboli (blockering av blodkärl med bitar av blodproppar) och skador på hjärnkärlen som ansvarar för metaboliska processer. Faktorer som provocerar cerebral ischemi och, som ett resultat, asymtomatisk hjärtinfarkt:
|
| Klinisk bild | Frånvaron av uttalade symtom i en "tyst" hjärninfarkt är förknippad med den ganska lilla (jämfört med en normal infarkt) storleken på de drabbade områdena och deras avlägsna läge från de områden i hjärnan som är ansvariga för kroppens funktionella tillstånd. Och ändå finns det några tecken på abnormiteter i denna form av hjärtinfarkt:
Det har konstaterats att en historia av "tyst" hjärninfarkt ökar sannolikheten för en symtomatisk infarkt flera gånger. |
