Regler för förberedelse för diagnostiska studier. Indikatorer för extern andningsfunktion Analys av mänsklig extern andning

FVD-studie genomförs för att diagnostisera lungsjukdomar och deras dynamiska övervakning. Baserat på en sådan studie är det möjligt att bedöma effekterna av befintliga sjukdomar på tillståndet i andningssystemet, förutsäga utvecklingen av komplikationer och även fastställa reversibiliteten av patologiska förändringar.

Det finns faktorer som påverkar hälsosam andning som kan leda till allvarlig lungsjukdom och luftvägsobstruktion på grund av spasmer, svullnad eller blockering av tjockt slem eller främmande ämnen.

Nämligen:

En av metoderna för att bedöma extern andning är spirografi. Detta är ett modernt sätt att korrekt, mycket informativ och icke-invasiv studie av lungornas ventilationsfunktion.

en hosta som varar mer än 3-4 veckor efter ARVI och akut bronkit, samt en kvardröjande hosta utan anledning,
periodisk andnöd,
svårt att andas,
känsla av brist på luft,
känsla av trängsel i bröstet,
väsande andning och väsande andning, främst vid utandning, men även på natten och under de tidiga morgontimmarna,
lång historia av rökning,
frekventa förkylningar (bronkit, ARVI),
ärftlighet (KOL, allergiska sjukdomar hos släktingar),
diagnostiserad bronkialastma (för behandlingskorrigering).

En spirografisk studie låter dig upptäcka en patients sjukdom bland olika sjukdomar i lungor, bronkier och lungvävnad. Spirografi är en smärtfri procedur som utförs inom några minuter i öppenvård. För att få de mest tillförlitliga resultaten är förberedelser för proceduren nödvändiga:

2 timmar före proceduren kan du inte äta eller dricka (även kaffe och vatten)
Innan mätningen påbörjas rekommenderas att vila i 15 minuter medan du sitter i soffan
avstå från rökning i minst 4 timmar
dagen före provet, ägna dig inte åt tungt fysiskt arbete

Studien utförs på en ren bakgrund innan du besöker läkaren, sluta ta luftrörsvidgare, eftersom de påverkar luftvägsmotståndet:

6-8 timmar före kortverkande läkemedel (berodual, salbutamol, ventolin)
24-36 timmar före långverkande mediciner (Seretide, Symbicort, Foradil)

Det är viktigt att veta om tillståndet i ditt andningssystem, inte bara kvaliteten utan också den förväntade livslängden beror på lungornas funktion. Ju snabbare du andas ut, desto längre kommer du att leva. Spirografi låter dig mäta volymen och hastigheten på utandningsluften. Huvudsyftet med spirografi är att upptäcka och bekräfta diagnosen bronkialastma, KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) och att bedöma effektiviteten av ordinerade mediciner.

Spirografi bestämmer parametrar för andningssystemet som:

lungkapacitet,
öppenhet i luftvägarna,
andningsdjup, andningsfrekvens,
andningsvolym,
minutvolym av andning,
reserv av inandningar och utandningar,
utandningshastighet,
maximal ventilation av lungorna (ventilationsgräns).

Resultatet av spirografi blir en grafisk registrering av lungvolymer (spirogram). Resultatet av spirografi kan vara ett tjugotal parametrar som kännetecknar tillståndet i de övre luftvägarna och lungorna.

Dessutom kan läkaren ordinera en studie med prover av luftrörsvidgande medel för att klargöra reversibiliteten av lungobstruktion och välja läkemedelsbehandling. Om indikatorerna har förbättrats märkbart efter att ha andats ut bronkodilatatorn, är processen reversibel.

En korrekt diagnos hjälper dig att påbörja behandling i tid, bevara kroppens resurser och patientens hälsa!

Olika metoder används för att diagnostisera bronkopulmonella systemet. Ett av de mest informativa testerna är bedömningen av extern andningsfunktion (RPF). FVD inkluderar: spirometri, kroppspletysmografi, diffusionstest, stresstester, bronkodilatortest. Låter lite läskigt, eller hur? Men i själva verket är alla dessa tester helt smärtfria och säkra. Lungsjukdom kan göra vissa lungtester lite tråkiga eller orsaka lätt yrsel, hosta eller snabba hjärtslag. Dessa symtom går snabbt över, och en lungläkare är ständigt i närheten och övervakar patientens tillstånd.

Låt oss ta en närmare titt på funktionen av extern andning. Varför behövs varje test? Hur går en lungundersökning till, hur förbereder man sig för den och var gör man en lungundersökning?

2. Typer av lungtest

Spirometri

Spirometri är den vanligaste lungundersökningen. Spirometri visar om patienten har bronkial obstruktion (bronkospasm) och utvärderar hur luften cirkulerar i lungorna.

Under spirometri kan din läkare kontrollera till exempel:

Vad är den maximala mängden luft du kan andas ut efter ett djupt andetag; hur snabbt du kan andas ut; vad är den maximala mängden luft du kan andas in och andas ut inom en minut; hur mycket luft som finns kvar i lungorna i slutet av en normal utandning.

Hur utförs spirometri? Du måste andas genom ett speciellt munstycke och följa instruktionerna från din lungläkare. Läkaren kan be dig att andas in så djupt som möjligt och sedan andas ut så fullständigt som möjligt. Eller så måste du andas in och andas ut så ofta och djupt som möjligt under en viss tid. Alla resultat registreras av enheten och sedan kan de skrivas ut i form av ett spirogram.

Diffusionstest

Ett diffusionstest görs för att utvärdera hur väl syre från inandningsluften tränger in i blodet. En minskning av denna indikator kan vara ett tecken på lungsjukdom (och i en ganska avancerad form) eller andra problem, till exempel lungemboli.

Kroppspletysmografi

Kroppspletysmografi är ett funktionstest som liknar spirometri, men kroppspletysmografi är mer informativt. Kroppspletysmografi låter dig bestämma inte bara bronkial öppenhet (bronkospasm) som med spirometri, utan också för att utvärdera lungvolymer och luftfällor (på grund av ökad restvolym), vilket kan indikera närvaron av lungemfysem.

Hur utförs kroppspletysmografi? Under kroppspletysmografi kommer du att vara inne i en förseglad pletysmografhytt, något som påminner om en telefonkiosk. Och precis som med spirometri måste du andas in i ett munstyckesrör. Förutom att mäta andningsfunktioner övervakar och registrerar enheten trycket och luftvolymen i kabinen.

Lungtest med luftrörsvidgare

Ett luftrörsvidgande test görs för att ta reda på om bronkospasmen är reversibel, d.v.s. Är det möjligt att lindra spasmen och hjälpa till vid en attack med hjälp av mediciner som påverkar bronkernas glatta muskler.

Stresstest i lungorna

Ett lungstresstest innebär att din läkare kommer att kontrollera hur väl dina lungor fungerar efter träning. Till exempel skulle spirometri i vila och sedan spirometri efter att ha utfört flera fysiska övningar vara vägledande. Stresstester hjälper bland annat till att diagnostisera träningsastma, som ofta visar sig i form av hosta efter träning. Motionsastma är en yrkessjukdom för många idrottare.

Lungprovokativt test

Ett provokativt lungtest med metakolin är ett sätt att exakt diagnostisera bronkial astma i fallet när alla tecken på astma är närvarande (historia av astmaattacker, allergier, väsande andning) och testet med en luftrörsvidgare är negativ. För ett provokativt test av lungorna utförs inandning med en gradvis ökande koncentration av en metakolinlösning, vilket på konstgjord väg orsakar manifestationen av kliniska symtom på bronkial astma - andningssvårigheter, väsande andning eller påverkar lungfunktionen (minskning av forcerad utandningsvolym).

3. Förberedelse för undersökning av lungfunktion (PRF)

Det finns ingen anledning att förbereda sig speciellt för en lungundersökning (PPE). Men för att inte skada din egen hälsa måste du tala om för din läkare om du nyligen har haft bröstsmärtor eller hjärtinfarkt, om du har opererat dina ögon, bröst eller bukområde eller om du har haft en pneumothorax. Du bör också berätta för din läkare om läkemedelsallergier och bronkialastma.

Innan du undersöker lungorna och bronkerna bör du undvika att äta tung mat, eftersom en full mage kan göra det svårt för lungorna att expandera helt. 6 timmar innan undersökningen av lungor och bronkier ska du inte röka eller träna. Undvik också att dricka kaffe eller andra koffeinhaltiga drycker eftersom de kan få luftvägarna att slappna av, vilket gör att mer luft kan passera genom lungorna än i deras normala fysiologiska tillstånd. På tröskeln till undersökningen bör du inte heller ta luftrörsvidgande mediciner.

Beroende på programmet kan undersökning av lungor och bronkier ta från 5 till 30 minuter. Den externa andningsfunktionens noggrannhet och effektivitet beror till stor del på hur korrekt du följer instruktionerna från lungläkaren.

Bedömning av extern andningsfunktion (RPF) inom medicin är ett mycket viktigt verktyg för att dra slutsatser om tillståndet i andningsorganen. FVD kan bedömas med olika metoder, varav den vanligaste och mer exakta är spirometri. För närvarande utförs spirometri med hjälp av modern datorteknik, vilket ökar tillförlitligheten hos de data som erhålls flera gånger.

Visa allt

Spirometri

Spirometri är en metod för att bedöma extern andningsfunktion (ERF) genom att bestämma volymerna av inandad och utandad luft och hastigheten för luftmassornas rörelse under andning. Det är en mycket informativ forskningsmetod.

Spirometri bör endast utföras på rekommendation av en kompetent medicinsk specialist.

Indikationer

För att bedöma funktionen av extern andning finns följande indikationer:

diagnos av sjukdomar i andningsorganen (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, kronisk bronkit, alveolit, etc.);
bedömning av inverkan av någon sjukdom på lungornas och luftvägarnas funktion;
screening (massundersökning) av personer som har riskfaktorer för utveckling av lungpatologi (rökning, interaktion med skadliga ämnen på grund av yrke, ärftlig predisposition);
preoperativ bedömning av risken för andningsproblem under operation;
analys av effektiviteten av behandling av lungpatologi;
bedömning av lungfunktion vid fastställande av funktionsnedsättning.

Spirometri är en viktig metod för att diagnostisera luftvägssjukdomar

Kontraindikationer

Spirometri är en säker procedur. Det har inga absoluta kontraindikationer, men påtvingad (djup) utandning, som används för att bedöma andningsfunktionen, bör utföras med försiktighet:

patienter med utvecklad pneumothorax (närvaro av luft i pleurahålan) och inom 2 veckor efter dess upplösning;
under de första 2 veckorna efter utvecklingen av hjärtinfarkt eller kirurgiska ingrepp;
med svår hemoptys (blodutsläpp vid hosta);
för svår bronkial astma.

Spirometri är kontraindicerat för barn under 5 år. Om det är nödvändigt att bedöma andningsfunktionen hos ett barn under 5 år används en metod som kallas bronkofonografi (BFG).

Forskningsmetodik

För att studera andningsfunktionen behöver patienten under en tid andas in i röret på en apparat som kallas spirograf. Detta rör (munstycket) är engångsbruk och byts efter varje patient. Om munstycket är återanvändbart, desinficeras det efter varje patient för att förhindra överföring av infektion från en person till en annan.

Spirometrisk testning kan utföras under tyst och forcerad (djup) andning. Det påtvingade andningstestet utförs enligt följande: efter ett djupt andetag uppmanas personen att andas ut så mycket som möjligt i enhetens rör.

För att få tillförlitliga data genomförs studien minst 3 gånger. Efter att ha fått spirometriavläsningar bör en vårdpersonal kontrollera om resultaten är tillförlitliga. Om parametrarna för andningsfunktionen skiljer sig avsevärt i tre försök, indikerar detta informationens opålitlighet. I detta fall krävs ytterligare registrering av spirogrammet.

Alla undersökningar görs med näsklämma för att förhindra näsandning. Om det inte finns någon klämma, bör läkaren be patienten att nypa sin näsa med fingrarna.

Förbereder för studien

För att få tillförlitliga undersökningsresultat måste du följa några enkla regler.

Rök inte på 1 timme före testet.
Drick inte alkohol minst 4 timmar före spirometri.
Undvik tung fysisk aktivitet 30 minuter före testet.
Ät inte 3 timmar före testet.
Patientens kläder ska sitta löst och inte störa djupandningen.
Om patienten bär avtagbara proteser ska de inte tas bort före undersökningen. Proteser bör endast tas bort på rekommendation av en läkare om de stör spirometrin.

Spirometriindikatorer

För att bedöma fysisk aktivitet finns följande huvudindikatorer.

Lungornas vitalkapacitet (VC). Denna parameter visar mängden luft som en person maximalt kan andas in eller andas ut.
Forcerad vitalkapacitet (FVC). Detta är den maximala volymen luft som en person kan andas ut efter en maximal inandning. FVC kan minska i många patologier, men ökar bara i en - akromegali (överskott av tillväxthormon). Med denna sjukdom förblir alla andra lungvolymer normala. Orsakerna till en minskning av FVC kan vara:
- lungpatologi (avlägsnande av en del av lungan, atelektas (kollapsad lunga), fibros, hjärtsvikt, etc.);
- patologi av pleura (pleurit, pleurala tumörer, etc.);
- minskning av bröststorleken;
- patologi i andningsmusklerna.

Forcerad utandningsvolym under den första sekunden (FEV1) är den del av FVC som registreras under den första sekunden av forcerad utandning. FEV1 minskar i restriktiva och obstruktiva sjukdomar i bronkopulmonella systemet. Restriktiva störningar är tillstånd som åtföljs av en minskning av volymen av lungvävnad. Obstruktiva störningar är tillstånd som minskar öppenheten i luftvägarna. För att skilja mellan dessa typer av överträdelser är det nödvändigt att känna till värdena för Tiffno-indexet.
Tiffno-index (FEV1/FVC). Med obstruktiva störningar är denna indikator alltid reducerad, med restriktiva störningar är den antingen normal eller till och med ökad.

Avkodning av resultaten

Om en patient har en ökning eller normala värden av FVC, men en minskning av FEV1 och Tiffno-index, talar de om obstruktiva störningar. Om FVC och FEV1 reduceras, och Tiffno-indexet är normalt eller ökat, indikerar detta restriktiva störningar. Och om alla indikatorer reduceras (FVC, FEV1, Tiffno-index), dras slutsatser om FV-överträdelser av blandad typ.

Alternativ för slutsatser baserade på spirometriresultat presenteras i tabellen.

Variant av överträdelser	FVC	FEV1	Tiffno index
Obstruktiva störningar	norm/	↓	↓
Restriktiva överträdelser	↓	↓	norm/
Blandade kränkningar	↓	↓	↓

Det bör noteras att parametrar som indikerar lungrestriktion kan vilseleda läkaren. Ofta registreras restriktiva störningar där de faktiskt inte existerar (falskt positivt resultat). För att korrekt diagnostisera lungrestriktion används en metod som kallas kroppspletysmografi.

Graden av obstruktiva störningar bestäms av värdena för FEV1 och Tiffno-index. Algoritmen för att fastställa graden av bronkial obstruktion presenteras i tabellen.

Bronkodilationstest

Om en obstruktiv typ av andningsfunktionsstörning upptäcks hos en patient, är det nödvändigt att dessutom utföra ett test med en luftrörsvidgare för att bestämma reversibiliteten av obstruktion (försämrad öppenhet) av bronkerna.

Ett luftrörsvidgande test innebär att man andas in en luftrörsvidgare (ett ämne som vidgar luftrören) efter att spirometri har utförts. Sedan, efter en viss tid (den exakta tiden beror på vilken luftrörsvidgare som används), utförs spirometri igen och resultaten från den första och andra studien jämförs. Obstruktion är reversibel om ökningen av FEV1 i den andra studien är 12 % eller mer. Om denna indikator är lägre, dras en slutsats om irreversibel obstruktion. Reversibel bronkial obstruktion observeras oftast vid bronkial astma, irreversibel - vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Bronkofonografi (BFG) används för barn under 5 år. Det består inte av att registrera tidvattenvolymer, utan av att registrera andningsljud. BFG baseras på analys av andningsljud i olika ljudområden: lågfrekvent (200 – 1200 Hz), mellanfrekvens (1200 – 5000 Hz), högfrekvent (5000 – 12600 Hz). För varje område beräknas den akustiska komponenten av andningsarbete (ACWP). Det representerar en sista egenskap som är proportionell mot det fysiska arbetet i lungorna som spenderas på andningshandlingen. ACRD uttrycks i mikrojoule (µJ). Det mest indikativa är högfrekvensområdet, eftersom betydande förändringar i ACRD, som indikerar närvaron av bronkial obstruktion, upptäcks exakt i det. Denna metod utförs endast med tyst andning. Att utföra FG vid djupandning gör undersökningsresultaten opålitliga. Det bör noteras att BPG är en ny diagnostisk metod, så dess användning på kliniken är begränsad.

Slutsats

Således är spirometri en viktig metod för att diagnostisera sjukdomar i andningsorganen, övervaka deras behandling och bestämma prognosen för patientens liv och hälsa.

I vissa fall, efter att ha implementerat denna metod, måste ytterligare procedurer utföras. Därför kan läkaren ordinera till exempel luftrörsvidgande test.

Andra metoder är inte lika utbredda. Anledningen till detta är att deras användning fortfarande är dåligt förstådd i praktiken.

Nyckelord: extern andningsfunktion, spirografi, obstruktion, restriktiva förändringar, bronkial resistens

Den roll som studien av extern andningsfunktion (RFF) spelar inom lungologi är svår att överskatta, och det enda tillförlitliga kriteriet för kroniska obstruktiva lungsjukdomar är andningsstörningar som identifieras under spirometri.

Objektiv mätning av andningsfunktionen som övervakning vid bronkial astma liknar motsvarande mätningar vid andra kroniska sjukdomar, till exempel mätning av blodtryck vid arteriell hypertoni, bestämning av glukosnivåer -zy för diabetes mellitus.

Huvudmålen för FVD-studien kan formuleras enligt följande:

Diagnos av respiratorisk dysfunktion och objektiv bedömning av svårighetsgraden av andningssvikt (RF).
Differentialdiagnos av obstruktiv och restriktiv lungventilationsstörning.
Skäl för patogenetisk terapi av DN.
Utvärdering av effektiviteten av pågående behandling.

Alla indikatorer som kännetecknar tillståndet för den externa andningsfunktionen kan villkorligt delas in i fyra grupper.

Den första gruppen inkluderar indikatorer som kännetecknar lungvolymer och kapaciteter. Lungvolymer inkluderar: tidalvolym, inspiratorisk reservvolym och restvolym (mängden luft som finns kvar i lungorna efter maximal djup utandning). Lungkapaciteten inkluderar: total kapacitet (mängden luft i lungorna efter maximal inandning), inandningskapacitet (mängden luft som motsvarar tidalvolymen och inandningsreservvolymen), lungornas vitalkapacitet (bestående av tidalvolymen, den inspiratoriska reservvolymen -ha och utandning), funktionell restkapacitet (mängden luft som finns kvar i lungorna efter en tyst utandning - restluft och expiratorisk reservvolym).

Den andra gruppen inkluderar indikatorer som karakteriserar lungventilation: andningsfrekvens, tidalvolym, minut andningsvolym, minut alveolär ventilation, maximal ventilation, andningsreserv eller andningsreservkoefficient.

Den tredje gruppen inkluderar indikatorer som kännetecknar tillståndet för bronkial öppenhet: forcerad vitalkapacitet (Tiffno- och Votchal-tester) och maximal volymetrisk andningshastighet under inandning och utandning (pneumotachometri).

Den fjärde gruppen inkluderar indikatorer som karakteriserar effektiviteten av lungandning eller gasutbyte. Dessa indikatorer inkluderar: sammansättningen av alveolär luft, syreabsorption och koldioxidfrisättning, gassammansättning av arteriellt och venöst blod.

Omfattningen av FVD-studien bestäms av många faktorer, inklusive svårighetsgraden av patientens tillstånd och möjligheten (och genomförbarheten!) av en fullständig och omfattande studie av FVD. De vanligaste metoderna för att studera FVD är spirografi (Fig. 1) och spirometri.

Ris. 1. Spirogram av utandningsmanöver (enligt G.E. Roytberg och A.V. Strutynsky)

Bedömning av fysisk aktivitetsindikatorer

Kvantitativ bedömning av spirografiska indikatorer utförs genom att jämföra dem med standarder som erhållits från undersökningar av friska människor. Betydande individuella skillnader som finns bland friska människor tvingar som regel att inte använda det allmänna medelvärdet av en eller annan indikator, utan att ta hänsyn till försökspersonernas kön, ålder, längd och vikt. För de flesta spi-ro-grafiska indikatorer har rätt värden utvecklats för vissa, antalet individuella skillnader hos friska människor har bestämts. Förfallovärdet i varje enskilt fall tas till 100 %, och det värde som erhållits vid prövningen uttrycks i procent av förfallovärdet.

Användningen av korrekta värden minskar, men eliminerar inte helt, individuella skillnader hos friska människor, som för de flesta indikatorer ligger inom 80-120% av de korrekta värdena, och för vissa - i ett ännu bredare intervall. Även små avvikelser från resultaten från den tidigare undersökningen av patienten kan indikera storleken och riktningen av de förändringar som har inträffat. Deras korrekta bedömning kan endast ges med hänsyn till indikatorns reproducerbarhet. Det bör noteras att vid bedömning av det slutliga resultatet av en studie är det fysiologiskt mer motiverat att använda det största värdet snarare än genomsnittet av flera mätningar, oavsett antalet repetitioner. Nedan, kriterierna för att bedöma individuella spirografiska avläsningar.

Minut andningsvolym (MRV)

När patienten andas lugnt och jämnt görs en DO-mätning, som beräknas som medelvärdet efter att ha registrerat minst sex andningscykler. Under studien kan patientens vanliga andningsfrekvens (RR), andningsdjup och deras kvalitativa samband, det så kallade andningsmönstret, bedömas. Med hänsyn till andningsfrekvensen och tidalvolymen kan minutandningsvolymen (MRV) beräknas som produkten av RR och RR.

Det är välkänt att en av de viktigaste kliniska manifestationerna av lunginsufficiens är ökad och ytlig andning. Men enligt instrumentell forskning har dessa tecken ett mycket begränsat diagnostiskt värde.

Andningsvolymen hos friska människor fluktuerar inom ett mycket brett intervall - under tillstånd av basal metabolism hos män från 250 till 800, hos kvinnor från 250 till 600, och under förhållande med relativ vila, respektive från 300 till 1200 och från 250 till 800 ml, vilket praktiskt taget berövar dessa indikatorer diagnostiskt värde. Sålunda, vid kronisk lunginflammation, observeras vanligtvis en andningsfrekvens på mer än 24 per minut hos endast 6-8% av patienterna, och en andningsfrekvens på mindre än 300 ml observeras hos 1-3%.

Att upptäcka hyperventilation i vila var tidigare av stor diagnostisk betydelse. Med sin närvaro identifierades nästan idén om lunginsufficiens. Faktum är att hos patienter med frekvent och ytlig andning och en ökning av dödutrymmet på grund av ojämn fördelning av luft i lungorna, försämras effektiviteten av ventilationen. Andelen av andningsvolymen som är involverad i ventilation av alveolerna minskar till 1/3 mot 2/3-4/5 normalt. För att säkerställa en normal nivå av alveolär ventilation är det nödvändigt att öka MOD, vilket observeras i alla fall, även med hypoventilation av alveolerna.

I vissa patologiska tillstånd uppstår hyperventilation som en kompensatorisk reaktion som svar på störningar i andra delar av andningsorganen. Följaktligen är idén om hyperventilation i vila som en värdefull diagnostisk indikator rättvis, förutsatt att påverkan av den känslomässiga faktorn på ventilationen är utesluten. Detta kan endast uppnås om villkoren för basalutbytet följs strikt. Villkoren för relativ fred ger inga garantier i detta avseende.

Med relativ vila uppvisar patienter en tendens till en större ökning av MOD än friska människor. Så vid kronisk lunginflammation observeras en MVR på mer än 200% i 35-40% av fallen, medan hos friska människor - i 15-25% är en MVR under det normala, men inte mindre än 90% observeras extremt sällan - i endast 2-5% av alla teer Detta bevisar det låga värdet på denna indikator.

Vital vital kapacitet test, FVC (forcerad vital kapacitet)

Detta mest värdefulla steg i studiet av funktionen hos extern andning är mätningen av flöden och volymer när man utför forcerad ventilationsmanövrar. Att utföra testet kan framkalla en hostattack, och hos vissa patienter till och med en attack av ansträngd andning.

Lungornas vitala kapacitet hos friska människor sträcker sig från 2,5 till 7,5 liter en sådan spridning i värden kräver obligatorisk användning av rätt värden. Av de många föreslagna formlerna för att beräkna den korrekta vitalkapaciteten kan följande rekommenderas:

korrekt vitalkapacitet BTPS = korrekt basal metabolisk hastighet * 3,0 (för män);
korrekt vitalkapacitet BTPS = korrekt basal metabolisk hastighet * 2,6 (för kvinnor).

De normala gränserna ligger i intervallet 80-120 % av normalvärdet. Hos patienter med initial patologi registreras vitalkapacitet under det normala i 25% av fallen. I det andra stadiet av kronisk lunginflammation fördubblas denna siffra nästan och uppgår till 45-65%. Vitalkapacitet har således ett högt diagnostiskt värde.

Den inspiratoriska reservvolymen är normalt 50 (35-65) % VC när man sitter och 65 (50-80) % VC när man ligger ner. Expiratorisk reservvolym - sittande 30 (10-50)%, liggande - 15 (5-25)% vitalkapacitet. Med patologi är det vanligtvis en minskning av indikatorerna för ROvd, ROvd i % vitalkapacitet.

Påtvingad vitalkapacitet hos friska människor reproducerar faktiskt vitalkapacitet och är således dess upprepning. Skillnaderna mellan VC och FVC hos män är 200 (-600:::+300) ml, hos kvinnor - 130 (-600:::+300) ml. Om FVC är större än VC, som, även om det inte är ofta, kan observeras både normalt och i patologi, bör det enligt allmänna regler beaktas som det största värdet av VC. Värden som går utöver reproducerbarhetsgränsen för VC får diagnostisk betydelse I fallet med obstruktion är FVC betydligt lägre än VC, och i närvaro av begränsning kommer VC först att minska.

Maximal frivillig ventilation (MVV)

Detta är den mest stressande delen av den spirografiska studien. Denna indikator kännetecknar andningsapparatens begränsande förmåga, beroende både på lungornas mekaniska egenskaper och på förmågan att utföra testet väl i samband med patientens allmänna fysiska kondition.

Hos ett antal patienter, särskilt i närvaro av vegetativ dystoni, åtföljs utförandet av denna manöver av yrsel, suddig syn och ibland svimning, och hos patienter med allvarligt bronkialt syndrom På grund av obstruktion är en signifikant ökning av expiratorisk dyspné möjlig , så testet bör anses vara potentiellt farligt för patienten. Samtidigt är informationsinnehållet i metoden lågt.

Lufthastighetsindikatorn (APSV) är förhållandet MVL/ZEL. PSDV uttrycks vanligtvis i l/min. Med dess hjälp är det möjligt att skilja restriktiva ventilationsstörningar från bronkial obstruktion. Hos patienter med bronkialastma kan den minskas till 8-10, och med en restriktiv process kan den ökas till 40 eller mer.

Forcerad utandningsvolym (FEV), Tiffno-index

Detta test har blivit guldstandarden för att diagnostisera bronkial astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Användningen av ett forcerat utandningstest gjorde det möjligt att övervaka trakeobronkial öppenhet med hjälp av funktionella diagnostiska metoder. Resultatet av forcerad utandning bestäms av ett komplex av anatomiska och fysiologiska egenskaper hos lungorna. En betydande roll spelas av motståndet mot flödet av utandningsluft i de stora bronkerna och luftstrupen. Den avgörande faktorn är elastiskt och transmuralt tryck, vilket orsakar kompression av bronkerna (Benson M.K., 1975 citerad av). Normalt sker minst 70 % av den kraftfullt utandningsluften under den första sekunden av utandningen.

Den huvudsakliga spirografiska indikatorn på obstruktivt syndrom är en nedgång i forcerad utandning på grund av en ökning av luftvägsmotståndet och en minskning av FEV1 och Tiffno-index. Ett mer tillförlitligt tecken på bronkoobstruktivt syndrom är en minskning av Tiffno-indexet (FEV1\VC), eftersom det absoluta värdet av FEV1 kan minska inte bara med bronkial obstruktion, utan också med restriktiva störningar på grund av en proportionell minskning av alla lungvolymer mov och kapacitet, inklusive FEV1 och FVC. Med normal lungfunktion är FEV1/FVC-kvoten mer än 80 %.

Alla värden under dessa kan tyda på bronkial obstruktion. Spirografiindikatorer förlorar sitt värde när FEV1-värdena är mindre än 1 liter. Denna metod för att studera bronkial öppenhet tar inte hänsyn till minskningen av volymen av forcerad utandning på grund av expiratorisk kollaps av bronkierna under utandning med ansträngning. En betydande nackdel med testet är behovet av en maximal inandning före forcerad utandning, vilket tillfälligt kan förhindra bronkospasm hos friska individer (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, citerad), och hos en patient med bronkial astma inducerar bronkokonstriktion (Orehek J et al., 1975, citerad av). Metoden är oacceptabel för undersökningsändamål, eftersom den helt beror på patientens önskemål. Påtvingad utandning orsakar dessutom ofta hosta hos patienter, varför patienter med svår hosta, oavsett vilja, inte utför testet ordentligt.

Luftflödesmätning

Redan i de tidiga stadierna av utvecklingen av obstruktivt syndrom minskar den beräknade indikatorn för den genomsnittliga volymetriska hastigheten på nivån 25-75% av FVC. Det är den mest känsliga spirografiska indikatorn, som indikerar en ökning av luftvägsmotståndet tidigare än andra. Enligt vissa forskare gör en kvantitativ analys av den expiratoriska delen av flödes-volymslingan också att man kan bilda sig en uppfattning om den dominerande förträngningen av stora eller små bronkier (fig. 2).

Ris. 2. Kurvor för inandnings- och utandningsvolymetrisk hastighet (flödesvolymslinga) hos en frisk person och en patient med obstruktivt syndrom (enligt G.E. Roytberg och A.V. Strutynsky)

Man tror att obstruktion av stora bronkier kännetecknas av en minskning av den volymetriska hastigheten för forcerad utandning, främst i den initiala delen av slingan, och därför indikatorer som peak volumetrisk hastighet (PVF) och maximal nal volymetrisk flödeshastighet vid 25 % av FVC (MOV 25% eller MEF25). Samtidigt minskar även det volymetriska luftflödet i mitten och slutet av utandningen (MOE 50% och MOE 75%), men i mindre utsträckning än POSvyd och MOE 25%. Tvärtom, med obstruktion av små bronkier detekteras en övervägande minskning av MVR på 50 %, medan POS är normalt eller något reducerat, och MVR är 25 % måttligt reducerat.

Det bör dock betonas att dessa bestämmelser för närvarande förefaller vara ganska kontroversiella och inte kan rekommenderas för användning i klinisk praxis. Indikatorerna MOS 50 % och MOS 25 % är mindre beroende av kraft än MOS 75 % och karakteriserar mer exakt obstruktionen av små bronker. Samtidigt, när obstruktion kombineras med restriktion, vilket leder till en minskning av FVC och en liten ökning av slutexpiratorisk hastighet, bör man vara mycket försiktig med att dra en slutsats om nivån av obstruktion.

I vilket fall som helst finns det mer anledning att tro att den ojämna minskningen av det volymetriska luftflödet under forcerad utandning speglar graden av bronkial obstruktion snarare än dess lokalisering. De tidiga stadierna av bronkial förträngning åtföljs av en avmattning i utandningsluftflödet i slutet och mitten av utandningen (minskning i MVR 25%, MVR 75%, SOS 25-75% med lite ändrade värden på MVR 25%, FEV1/FVC och POS), medan det vid allvarlig bronkial obstruktion sker en relativt proportionell minskning av alla hastighetsindikatorer, inklusive Tiffno-index, POS och MOS25 %.

Mätning av maximal luftflöde under forcerad utandning (PEF) med en toppflödesmätare

Peak flowmetri är en enkel och tillgänglig metod för att mäta den maximala volymetriska luftflödeshastigheten under forcerad utandning (PEE). PEF-övervakning är ett viktigt kliniskt test som används på läkarens kontor, akutmottagning, sjukhus och hemmiljö. Denna studie tillåter oss att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen, graden av dagliga fluktuationer i lungfunktionen, vilket gör att vi kan bedöma luftvägarnas hyperresponsivitet; det hjälper också till att bedöma effektiviteten av behandlingen, identifiera kliniskt asymtomatiska lungventilationsstörningar och vidta åtgärder innan situationen blir allvarligare.

I de flesta fall korrelerar POSV bra med FEV1 och FEV1/FVC, vars värde hos patienter med bronkoobstruktivt syndrom varierar under dagen inom ett ganska brett intervall. Övervakning utförs med hjälp av moderna bärbara och relativt billiga individuella toppfluorometrar, som gör det möjligt att ganska exakt bestämma POV under forcerad utandning. PEF-variabilitet bedöms med hjälp av 2-3 veckors PEF-övervakning i hemmet med mätningar på morgonen, omedelbart efter uppvaknandet och före sänggåendet.

Labiliteten av bronkialträdet bedöms av skillnaden mellan de lägsta morgon- och maximala PEF-värdena på kvällen som en procentandel av det genomsnittliga dagliga PEF-värdet; eller labilitetsindex som endast mäter PEF på morgonen - det lägsta PEF-värdet på morgonen innan du tar en luftrörsvidgare i en till två veckor som en procentandel av det bästa på senare tid (Min%Max).

En daglig variation i PEF-värden på mer än 20% är ett diagnostiskt tecken på daglig variation av bronkialträdet. Morgonens minskning av PEF beaktas morgon misslyckande.Närvaron av ens en morgon misslyckande under PEF-mätning indikerar dygnsvariation av bronkial ledningsförmåga.

PEF kan underskatta graden och naturen av bronkial obstruktion. I denna situation utförs spirografi med ett bronkolytiskt test.

När man utför peak flowmetri kan bronkoobstruktivt syndrom antas om:

PEF ökar med mer än 15 % 15-20 minuter efter inhalation (snabbverkande 2-agonist, eller

PEF varierar under dagen med mer än 20 % hos en patient som får bronkialbehandling (>10 % hos en patient som inte får dem), eller så minskar PEF med mer än 15 % efter 6 minuters kontinuerlig löpning eller annan fysisk aktivitet.

Med ett välkontrollerat bronkialt obstruktivt syndrom, i motsats till ett okontrollerat, överstiger inte PEF-fluktuationerna 20 %.

Lungvolymmätning

Parametrarna som diskuterats ovan, mätta med spirografi, är mycket informativa för att bedöma obstruktiva störningar av lungventilation. Restriktiva störningar kan diagnostiseras ganska tillförlitligt om de inte kombineras med nedsatt bronkial obstruktion, d.v.s. i frånvaro av blandade lungventilationsstörningar. Samtidigt, i en läkares praktik, uppträder oftast blandade sjukdomar (till exempel med bronkialastma eller kronisk obstruktiv bronkit, komplicerad av emfysem och pneumoskleros). I dessa fall kan störningar i lungventilationen diagnostiseras genom att analysera storleken på lungvolymerna, i synnerhet strukturen av den totala lungkapaciteten (TLC eller TLC).

För att beräkna TLC är det nödvändigt att bestämma den funktionella restkapaciteten (FRC) och beräkna indikatorerna för kvarvarande lungvolym (FRC eller RV).

Obstruktivt syndrom, kännetecknat av begränsning av luftflödet i den övre extremiteten, åtföljs av en tydlig ökning av TLC (mer än 30 %) och FRC (mer än 50 %). Dessutom upptäcks dessa förändringar redan i de tidiga stadierna av utvecklingen av bronkial obstruktion. Med restriktiva lungventilationsstörningar är TEL betydligt lägre än normalt. På rena begränsning (utan kombination med obstruktion), strukturen hos TLC förändras inte signifikant, eller en liten minskning i förhållandet TLC/TLC observeras. Om restriktiva störningar uppstår mot bakgrund av bronkial obstruktion, tillsammans med en tydlig minskning av TLC, observeras en signifikant förändring i dess struktur, karakteristisk för bronkoobstruktivt syndrom: en ökning av TLC/TLC (mer än 35%) och FRC /TLC (mer än 50%). Med båda typerna av restriktiva störningar minskar vitalkapaciteten avsevärt.

Således gör analysen av strukturen hos TEL det möjligt att skilja alla tre varianterna av ventilationsstörningar (obstruktiv, restriktiv och blandad), medan analysen av endast spirografiska indikatorer inte gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt skilja den blandade varianten från den obstruktiva. , åtföljande av en minskning av vitalkapacitet (se tabell).

Tabell.

Luftvägsmotståndsmätning

Jämfört med de tidigare beskrivna testerna är luftvägsmotståndsmätning inte lika utbredd i klinisk praxis. Bronkial resistens är dock en diagnostiskt viktig parameter för lungventilation. Till skillnad från andra metoder för att studera andningsfunktionen kräver mätning av bronkial resistens inte patientsamarbete och kan användas på barn, såväl som för undersökningsändamål hos patienter i alla åldrar.

Indikatorer på aerodynamiskt motstånd i luftvägarna gör det möjligt att skilja verklig obstruktion från funktionsstörningar (till exempel i fallet med pro-vi-sa-niya volymflödesslingor, normalt motstånd och OO-tal indikerar en vegetativ obalans av bronkial innervation). Maximal inandning och forcerad utandning kan orsaka förträngning av bronkerna, vilket gör att FEV1 förblir densamma eller till och med minskar ibland när luftrörsvidgande medel ordineras. I dessa fall blir det nödvändigt att mäta motståndet i luftvägarna med hjälp av helkroppspletysmografi (se nedan).

Som bekant är den huvudsakliga kraften som säkerställer överföringen av luft längs luftvägarna tryckgradienten mellan munhålan och alveolerna. Den andra faktorn som bestämmer mängden gasflöde genom luftvägarna är det aerodynamiska motståndet (Raw), som i sin tur beror på luftvägarnas spelrum och längd, samt på gasens viskositet. Luftflödets volymetriska hastighet följer Poiseuilles lag:

där V är volymetriska hastigheten för laminärt luftflöde;

∆P-tryckgradient i munhålan och alveolerna;

Rå aerodynamiskt motstånd i luftvägarna.

Därför, för att beräkna luftvägarnas aerodynamiska motstånd, är det nödvändigt att samtidigt mäta skillnaden mellan trycket i munhålan och al-ve-o-lah, såväl som den volymetriska luftflödeshastigheten:

Det finns flera metoder för att bestämma luftvägsmotstånd, bl.a

helkroppspletysmografimetod;

metod för att blockera luftflödet.

Helkroppspletysmografimetod

Under pletysmografi sitter försökspersonen i en förseglad kammare och genom ett andningsrör andas luft som kommer från extrakammarens utrymme. Andningsslangen börjar med ett munstycke och har en propp som gör att du kan blockera flödet av andningsgaser. Mellan munstycket och klaffen finns en trycksensor för gasblandningen i munhålan. Distalt från spjället i andningsslangen finns en gasblandningsflödessensor (pneumotachometer).

För att bestämma resistansen i luftvägarna utförs två manövrar: för det första andas försökspersonen genom en öppen slang ansluten till en pneumotakograf, och det individuella förhållandet mellan luftflödets volymetriska hastighet (V) och det ändrade trycket i pletysmografkammaren (Pcam) bestäms. Detta beroende registreras i form av en så kallad bronkial resistensloop. Vart i:

Lutningen av bronkialmotståndsslingan mot PKam-axeln (tga) är omvänt proportionell mot värdet på Raw, dvs ju mindre vinkeln α är, desto mindre är luftflödet och desto större motstånd i luftvägarna.

För att beräkna specifika råvärden är det nödvändigt att upprätta ett samband mellan Ralv och Rkam. Med slangventilen stängd gör patienten korta försök inandning Och utandning. Under dessa förhållanden är alveoltrycket lika med trycket i munhålan. Detta låter dig registrera ett andra beroende mellan Ralv (eller Rrot) och Rkam:

Sålunda, som ett resultat av att utföra två andningsmanövrar, kan värdet på luftflödeshastigheten V och alveoltrycket Ralv, nödvändigt för beräkning, uttryckas genom trycket i pletysmografkammaren Rkam. Genom att ersätta dessa värden i formeln för att bestämma Raw får vi:

Metod för avstängning av luftflödet

Denna metod används oftare eftersom den gör det lättare att bestämma bronkial resistens. Tekniken bygger på samma principer som bestämning med integral pletysmografi.

Luftflödeshastigheten mäts under tyst andning genom ett pneumotakografiskt rör. För att bestämma Ralv utförs en kortvarig (högst 0,1 s) avstängning av luftflödet automatiskt med hjälp av ett elektromagnetiskt spjäll. Under denna korta tidsperiod blir Ralf lika med trycket i munhålan (PP). Genom att känna till värdet på luftflödeshastigheten (V) omedelbart före stängningsögonblicket för det pneumotakografiska röret och värdet på Ralf, är det möjligt att beräkna luftvägarnas motstånd:

Normala värden för trakeobronkial resistens (Raw) är 2,5-3,0 cmH2O. st/l/s.

Det bör noteras att metoden för att blockera luftflödet gör att du kan få exakta resultat förutsatt att trycket i systemet utjämnas mycket snabbt (inom 0,1 s) alveoler-bronker-luftstrupe-munhåla. Därför, i fall av allvarlig försämring av bronkial öppenhet, när det finns betydande ojämnheter i lungventilation, ger metoden underskattade resultat.

När man använder tekniken för att avbryta luftflödet med en ventil för att bestämma alveoltrycket, påverkas dess värde av lungornas asynfasmotstånd, vilket leder till en falsk ökning av alveolärt tryck och följaktligen till en falsk ökning av bronkialt motstånd .

För att ta hänsyn till skillnaderna i indikatorer som erhålls med olika metoder, har värdet av luftvägsmotståndet uppmätt i en kroppspletysmograf traditionellt kallats bronkialt motstånd. Och värdet som mäts av den dynamiska komponenten av transpulmonellt tryck är aerodynamiskt motstånd. I princip är dessa begrepp synonyma, den enda skillnaden är att olika metoder används för att mäta dem.

I klinisk praxis används ofta den reciproka av Raw (1/ Raw airway conductivity). Vid analys av resultaten av pletysmografi används också konceptet specifik konduktivitet i luftvägarna-Gaw:

där VGO är den intratorakala gasvolymen.

Normala Gaw-värden är runt 0,25 vattenpelare.

En ökning av Raw och en minskning av Gaw indikerar närvaron av ett obstruktivt syndrom. Andelen av de övre luftvägarna är cirka 25 %, andelen luftrör, lobar, segmentella bronkier är cirka 60 %, och de små luftvägarna är cirka 15 % av luftvägarnas totala motstånd.

En ökning av luftvägsmotståndet kan bero på:

svullnad av slemhinnan och hypersekretion av slem (till exempel med bronkit);
spasm av glatta muskler (bronkial astma);
förträngning av struphuvudet orsakad av inflammatoriskt eller allergiskt ödem eller tumör i struphuvudet;
närvaron av en trakeal tumör eller dyskinesi i den membranösa delen av trakealslemhinnan;
bronkogen lungcancer etc.

Det bör noteras att tolkningen av resultaten från FVD-studien bör göras med hänsyn till den kliniska bilden och andra parakliniska studier.

Litteratur

Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchenko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Strukturen av oelastiskt motstånd i lungorna under samhällsförvärvad lunginflammation. Tjur. Sibirisk medicin. 2006, N3.
Grippi M.A. Patofysiologi av andningsorganen (översatt från engelska) M.: Binom, 1998, sid. 61-79.
Nobel J. Classics of modern medicine, general medical practice, vol. 3 (översatt från engelska) M.: Praktika, 2005, 504, sid. 661-671.
Drannik G.N. Klinisk immunologi och allergologi. Kiev: Polygraph Plus, 2006, sid. 361-367.
Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Klinisk immunologi och allergologi, M.: Prak-ti-ka, 2000, 173-190.
Novik G.A., Borisov A.V. Spirometri och peak flowmetri för bronkial astma hos barn. Lärobok / ed. Vorontsova. SPb.: Förlag. GPMA, 2005, sid. 5-46.
Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Inre sjukdomar. Andningssystem. M.: Bi-nom, 2005, sid. 56-74.
Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Icke-specifika lungsjukdomar: klinisk bild, diagnos, behandling. Voronezh. ed. VSU, 1991, 216 sid.
Tetenev F.F. Obstruktiv teori om yttre andningsbesvär. Status, utvecklingsutsikter. Tjur. Siberian Medicine, 2005, N4. Med. 13-27.
Chuchalin A.G. Bronkial astma. M.: Förlag. hus rysk läkare, 2001, 144 sid.
Chuchalin A.G. Standarder för diagnos och behandling av patienter med kroniska sjukdomar. obstr. lungsjukdom ATS\ERS, revision 2004 (översatt från engelska). M., 2005, 95 sid.
Chuchalin A.G. Kroniska obstruktiva lungsjukdomar. M.: Binom, St. Petersburg, 1998, sid. 18.
Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Möjligheter till diagnos av bronkial obstruktion, Pluncne Bolesti, 1991 Jan-Jun; 43(1-2):35-9.
American Thoracic Society: Lungfunktionstestning: urval av referensvärden och tolkningsstrategier, Am. Rev Respira. Dis., 1991, 144; sid. 1202.
American Thoracic Society. National Heart, Lung and Blood Institute. European Respiratory Society. Konsensusuttalande om mätningar av lungvolymer hos människor, 2003.
American Thoracic Society. Standarder för diagnos och vård med kronisk obstruktiv lungsjukdom, Am. Varv. Respira. Dis., 1995; 152, 77-120.
Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke och Amund Gulsvik.Defining the Lower Limit of Normal for FEV1/FVC, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 176: 101a-102a.
Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Bedömning av andningsmönster för tidvatten för övervakning av bronkial obstruktion hos spädbarn, Pediatr. Res., 1995 aug; 38(2): 218-20.
Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Förmågan hos nya lungfunktionstester för att bedöma metaolin-inducerad luftvägsobstruktion hos spädbarn, Pediatric Pulmonol., 1994 Nov;18(5):308 -16.
Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka och Paul Enright Six-Second Spirometri for Detection of Airway Obs-truction: A Population-based Study in Austria, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 176: 460–464.
Blonshine S.B. Pediatrisk lungfunktionstestning, Respir. Care Clin. N. Am., 2000 Mar; 6(1): 27-40.
Carpo RO. Lungfunktionstestning, N. Engl. J Med 1994;331:25-30.
D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L. och Milic-Emili J. Beroende av maximala flödesvolymkurvor på tidsförloppet för föregående inspiration hos patienter med kronisk obstruktion i lungsjukdom, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150: 1581-1586.
Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, Peter J Maz-zon Tolkning av lungfunktionstester: Känn igen mönstret och diagnosen kommer att följa, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, okt 2003, 866-881.
Guld W.M. Test av lungfunktion. I: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., eds. Lärobok i andningsmedicin. 3:e upplagan. Philadelphia: W.B. Sauders, 2000: 781-881.
Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Mobil nattlig långtidsövervakning av väsande andning och hosta, Biomed. Tech. (Berl), 2007; 52(1):73-6.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. An approach to interpreting pulmonary function tests.I: Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide.Philadelfia: Lippincott-Raven, 1997:121-131.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Lungornas diffusionskapacitet. Tolkning av lungfunktionstester: En praktisk guide. Philadelfria: Lippicott-Raven, 1997:5-25.
James E. Hansen, Xing-Guo Sun och Karlman Wasserman Etnisk- och könsfri formel för detektion av luftvägsobstruktion, Am. J. Respira. Crit. Vårdmed., 174: 493–498.
Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Inhalationsbronkial provokationstester hos barn: jämförande mätningar av oscillation, ocklusionstryck och pletysmografisk resistan-ce, Clin. Pediatr., 1983 jan-feb; 195(1):33-7.
Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhshj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Sensitivity of bronchial responsiveness measurements in young infants, Chest, 2006 Mar;129(3): 669-75.
Macklem P. Andningsmekanik, Ann. Varv. Physiol. Palo. Alt. Kalifornien, 1978, 40, sid. 157-184.
Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Forcerade svängningar, avbrytarteknik och kroppspletysmografi hos förskolebarnet, Pediatr. Respira. Rev., 2005 dec; 6(4):278-84, Epub 2005 8 nov..
McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay-motstånd mätt med avbrottsteknik: nor-ma-tiva data för 2-10-åringar av tre etniciteter, Arch. Dis. Child., 2002 sep; 87(3):248-51.
National Heart, Lung and Blood Institute. Höjdpunkter i expertpanelens rapport 2: Riktlinjer för diagnos och hantering av astma: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH-publikation N 97-4051 A, 1997.
Paul L. Enright, Kenneth C. Beck och Duane L. Sherrill Repeterbarhet av spirometri hos 18 000 vuxna patienter, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 169: 235-238.
Wise R. A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. och Enright P. Val av spirometriska mätningar i en klinisk prövning, Lung Health Study, Am. J. Respira. Crit. Care Med., 151: 675-681.
Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Functional aspects of reversible airway obs-truction, Respiration, 1986; 50 Suppl. 2:65-71.
Timothy B. Op"t Holt. Understanding the Essen-ti-als Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
Wanger J. Bilaga 4: Utvalda vuxna referenspopulationer, metoder och regressionsekvationer för spirometri och lungvolymer. I: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical App-proach.2:a upplagan: Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
Wanger J. Forcerad spirometri, I: Wanger J. Pul-monary Funktionstestning: A Practical Approach. 2:a upplagan. Baltimore: Wiliams & Wilkins, 1996:1-76.
Zapletal A., Chalupova J. Forcerade expiratoriska pa-ra-meter hos friska förskolebarn (3-6 år), Pediatr. Pulmonol., 2003 Mar; 35(3):200-7.

Alla studier av extern andningsfunktion som finns i världen kan göras här på IntegraMedservice snabbt och professionellt.

Behöver du en bedömning eller undersökning av andningsfunktionen - spirografi, kroppspletysmografi, bedömning av lungornas diffusionskapacitet, kontakta oss gärna
Behöver du spirografi för en planerad operation gör vi det snabbt och ger en detaljerad slutsats.
Behöver du spirometri hemma? Inget kan vara lättare! Vi genomför spirometri hemma, både som en separat studie och som en del av en konsultation med lungläkare i hemmet
Vi utför spirografi för barn
vid behov kan vi genast ge .

Spirometrisk studie

Spirografi är en informativ, icke-invasiv, smärtfri studie av lungfunktion. Med hjälp av denna metod är det möjligt att avgöra om det finns förändringar i hastigheten för luftpassage genom bronkerna, arten av denna störning, hur luften passerar genom bronkerna och lungornas påtvingade vitalkapacitet.

Varför behövs spirometri och spirografi?

låter dig diagnostisera bronkoobstruktiva lungsjukdomar exakt: med bronkial obstruktion, bronkiolit.
misstänker restriktiva lungsjukdomar.
Spirometri är ofta nödvändigt för anestesiologer innan elektiv operation under allmän anestesi.
Spirometri utförs för både barn och vuxna patienter. För barn utförs det förutsatt att barnet följer instruktionerna från den läkare som genomför studien.

Hur utförs spirometri?

När du utför spirometri i vår vårdcentral

Lungläkaren kommer att be dig göra tre försök att maximalt andas in och andas in i en speciell anordning (spirograf) genom ett munstyckesrör för engångsbruk.
alla erhållna resultat lagras och bearbetas av enheten.
Efter att ha fått resultatet ger läkaren omedelbart en skriftlig slutsats.
Speciellt för barn, när vi utför fysisk träning, använder vi ett animationsprogram inbyggt i datorn. Det är lättare och roligare för ett barn att gå igenom ett tråkigt, men nödvändigt, läkarbesök.

Spirometri med en bronkodilator (bronkodilator)

Detta är att utföra den ovan beskrivna spirometrin efter inandning, med hjälp av en viss manöver, ett luftrörsvidgande läkemedel (ventolin, salbutamol, berodual). Enligt alla regler måste det utföras, eftersom dold bronkospasm kan missas. Dessutom låter testet dig avgöra om luftrörsvidgare kan hjälpa dig, och vilka.

Den totala varaktigheten av full spirometri med en bronkodilator tar 20 minuter.

Bronkoprovokationstest med metakolin

Detta är en studie av fysisk aktivitet med inandning av läkemedlet metakolin. Denna typ av spirometri tillåter oss att identifiera hyperreaktivitet och beredskap för bronkospasm hos patienter med en kontroversiell diagnos av bronkialastma, "hosta"-versionen av bronkialastma och fysisk ansträngningsastma. Med andra ord låter det dig upptäcka eventuell bronkial astma. Under dessa tillstånd är rutinmässig spirometri normal, men bronkodilatortestet är negativt. Och bara ett experttest med metakolin kan korrekt diagnostisera om du har astma eller inte.

Regler för att förbereda sig för studiet av andningsfunktion: spirometri, kroppspletysmografi

Andningstest rekommenderas inte om:
smärta i hjärtat, angina pectoris
efter ögon-, bröst- eller bukkirurgi
nyligen pneumothorax
med individuell känslighet för droger

Några tips:

ta inte luftrörsvidgare (diskutera perioden då den inte används med din lungläkare)
ät inte för mycket - en full mage kommer att störa de korrekta manövrarna
rök eller träna inte minst 6-8 timmar före testet

Vill du göra spirografi av extern andningsfunktion?
Varför gör vi FVD bättre?
Var ska man göra: spirometri, kroppspletysmografi, metakolintest?

IntegraMedservice vårdcentral har licens för funktionell diagnostik och lunglära
på lungavdelningen på vår vårdcentral kommer vi att utföra alla nödvändiga andningstest på högsta professionella nivå
Vi anställer lungläkare och specialister i studier av yttre andningsfunktion endast från Research Institute of Pulmonology
vi vet hur man arbetar med barn
vi kan utföra spirometri hemma
du får direkt resultatet och om du vill en konsultation med en lungläkare
våra specialisters åsikter är auktoritativa i medicinska kretsar