Orsaker till åderbråck i magen. Åderbråck i magen och nedre matstrupen, behandling, symtom, orsaker, tecken. Åderbråck i magen

Garbuzenko D.V. Terapeutisk taktik för blödning från magvaricer // Annals of Surgical Hepatology - 2007. - T. 12, nr 1. - P. 96-103.
När du citerar en artikel krävs en länk till författaren!

Trots det faktum att magåderbråck är en relativt sällsynt patologi och förekommer hos cirka 20 % av patienterna med portal hypertoni, gör den höga dödligheten på grund av blödningar från dem, liksom avsaknaden av en enhetlig standard för behandling och förebyggande åtgärder, problemet ytterst akut.

KLASSIFICERING AV GASTRISKA ÅBROCK

Den mest utbredda klassificeringen av magåderbråck är baserad på deras lokalisering och samband med esofagus åderbråck. Dessutom kan magåderbråck vara primära eller sekundära. I det senare fallet utvecklas de som regel efter endoskopisk behandling.
Åderbråck som passerar från matstrupen till magsäcken definieras som gastroesofageala och är av två typer:
1) gastroesofageala åderbråck av den första typen fortsätter från åderbråck i matstrupen längs magsäckens mindre krökning 2-5 cm under cardia;
2) gastroesofageala varicer av den andra typen passerar från matstrupen mot magsäckens fundus.
Isolerade magvaricer bildas i frånvaro av esofagusvaricer. Bland dem finns:
1) isolerade typ 1 magåderbråck, som är belägna i fundus i magen;
2) isolerade åderbråck i magen av den andra typen, som är ektopiska phlebectasias av pylorus, antrum och magkroppen. De är vanligtvis sekundära.
Japanese Society for the Study of Portal Hypertension klassificerar gastriska varicer efter färg (vit och blå), form (rak, nodulär och slingrande), närvaro av röda färgtecken (RC0-3), lokalisering (hjärt-, fundala- och varikositeter som upptar båda avsnitt).

FORMATIONSMEKANISM
ÅDERBROCK I MAGEN

Gastroesofageala åderbråck, övervägande av den första typen, observeras i de flesta fall hos patienter med extrahepatisk portalhypertoni orsakad av försämrad öppenhet i portalvenen, mer sällan vid levercirros. Orsaken till isolerade gastriska åderbråck typ 1 är ofta segmentell (vänstersidig) portalhypertoni, som utvecklas som ett resultat av trombos eller förträngning av mjältvenen, vanligtvis mot bakgrund av pankreaspatologi.
Gastroesofageala varicer av den första typen, som åderbråck i matstrupen, dräneras huvudsakligen genom de vänstra mag- och kranskärlen. Termen "kransven" syftar på anastomoserna mellan vänster och höger magven. Den vänstra magvenen stiger längs magsäckens mindre krökning till vänster in i den mindre omentum till esofagusöppningen i diafragman, där den kommunicerar med venerna i matstrupen och sedan böjer sig tillbaka ner och till höger bakom omental. bursa, flyter in i portvenen eller, när blodflödet ändrar riktning, in i azygos systemets vener Isolerade gastriska varicer bildas som ett resultat av omkastning av blodflödet genom mjälten, gastroepiploiska och bakre magvenerna. I det här fallet hänvisar termen "bakre magven" till anastomoser mellan vänster och korta vener i magen. Isolerade typ 2 gastriska varicer kombineras ofta med dilatation av grenarna av de gastroepiploiska venerna. Gastriska varicer dräneras vanligtvis genom spontana gastroenala shunts, som bildas mellan venerna i det gastrospleniska vaskulära territoriet och den vänstra njurvenen, genom de inferior phrenic eller adrenal venerna. Ett fall av gastropericardial shuntbildning med deltagande av den bakre magvenen beskrivs.
Endoskopisk behandling av esofagusvaricer bidrar ofta till utvecklingen av sekundära, övervägande isolerade gastriska varicer. Å andra sidan kan skleroterapi av åderbråck i matstrupen, med den kaudala riktningen av läkemedelsflödet, uppnå en ihållande utrotning av gastroesofageala åderbråck, särskilt den första typen.

DIAGNOS AV GASTRISKA ÅDERBROCK
OCH RISKFAKTORER FÖR BLODD FRÅN DEM

Gastriska varicer diagnostiseras oftast under screening av patienter med portal hypertoni, undersöks med avseende på förekomst av varicer, eller vid magblödning. Standard endoskopisk undersökning tillåter dock inte alltid en noggrann bedömning av den verkliga förekomsten av denna patologi på grund av den djupa placeringen av vidgade vener i underslemhinnan i magen och det kan vara svårt att skilja dem från veck. Kvaliteten på diagnosen kan förbättras genom datortomografi och endoskopisk ultraljud.
Information om storleken och placeringen av magvaricer och förekomsten av inflammatoriska förändringar i magslemhinnan som erhålls vid endoskopisk undersökning är dock väsentlig för att bedöma risken för hemorragiska komplikationer. I detta fall är riskfaktorer för blödning stora nodulära blå åderbråck, dess fundiska lokalisering, röda fläckar på magslemhinnan i kombination med allvarlig leverdysfunktion.
Man tror att den ledande mekanismen som bidrar till bristning av åderbråck är en kombination av ökat intraluminalt tryck och svaghet i kärlväggen. Enligt Laplaces lag är spänningen i kärlväggen (T) proportionell mot värdet av det intravaskulära trycket (P), kärlets diameter (D) och omvänt proportionell mot tjockleken på dess vägg (W):

T=P*D/W

Även om fundiska varikositeter är belägna i submucosa, penetrerar de när de är stora i magslemhinnan, passerar genom lamina propria och sticker ut i maghålan och blir sårbara för skador. I det här fallet ökar risken för deras bristning kraftigt.
På grund av bildandet av spontana gastrorenala shunts är indikatorerna för portohepatisk tryckgradient hos patienter med gastriska varicer lägre än med esofagusvaricer, vilket är anledningen till att de flesta blödningar utvecklas vid värden mindre än 12 mm Hg.

BEHANDLING OCH FÖREBYGGANDE ÅTGÄRDER
FÖR BLÖDNING
FRÅN ÅDERBROCK I MAGEN

Obturatorsonder spelar en viktig roll i komplexet av konservativa åtgärder för att stoppa blödning från magvaricer. För ruptur av fundala och ektopiska åderbråck används en Linton-Nachlas sond. I detta fall uppnås hemostas genom att blåsa upp en enda magballong till 600 cm3. Sengstaken-Blakemore triple-lumen sonden används i fall av bristning av esofagusvaricer eller gastroesofageala varicer. Deras effekt är dock kortsiktig och permanent hemostas observeras i mindre än 50% av fallen.

Farmakoterapi

I motsats till esofagusvaricer finns det få data om användningen av vasoaktiva läkemedel (analoger av vasopressin, somatostatin, nitroglycerin) för akuta blödningar från magvaricer. Med tanke på likheten mellan bildandet och det kliniska förloppet kan det dock antas att sådan behandling kan vara effektiv för gastroesofageala åderbråck av den första typen. Antibiotikabehandling bör utföras så tidigt som möjligt, eftersom Det har visat sig att tillägg av en bakterieinfektion, särskilt hos patienter med levercirros, ökar förekomsten av komplikationer och dödlighet, och med användning av cefalosporiner förbättras den kortsiktiga prognosen avsevärt.
Rollen av icke-selektiva β-blockerare och nitrater i det primära förebyggandet av blödning från magvaricer och deras återfall har inte fastställts helt och kräver ytterligare utvärdering.

Endoskopisk behandling

Standard endoskopisk skleroterapi för åderbråck i matstrupen och gastroesofageala åderbråck av den första typen består av injektion av läkemedel som orsakar endotelskada, trombos och efterföljande skleros av åderbråck, antingen direkt in i de dilaterade venerna (5 % etanolaminoleatlösning, 5 % morruatlösning natrium, 1,5-3% lösning av natriumtetradecylsulfat) och paravasalt (1% lösning av polidokanol (etoxisklerol)). För att utplåna magåderbråck används vanligtvis histoakryl (N-butyl-2-cyanoakrylat). Administrering av läkemedlet i små doser genom intravaricose injektioner leder till en omedelbar polymerisationsreaktion. När det blandas med blod förvandlas det från sitt naturliga flytande tillstånd till ett fast tillstånd och blockerar venens lumen. Detta gör det i de flesta fall möjligt att snabbt stoppa aktiv blödning från magsår. Trots det faktum att återfallsfrekvensen når 40% är denna metod effektivare än standard endoskopisk skleroterapi och anses för närvarande inte bara vara en "första linjens" behandling för blödning från fundiska gastriska varicer, utan också som en metod för sekundär prevention.
De vanligaste och vanligtvis övergående biverkningarna av åderbråcksutplåning med histoakryl är feber och mild buksmärta. Allvarliga komplikationer är sällsynta. Dessa inkluderar emboli i lungartären och cerebrala kärl, trombos i portal- och mjältvenerna, retroperitoneal abscess och mjältinfarkt. Sannolikheten för att utveckla emboli är högre hos patienter med stora gastrorenala shunts och hepatopulmonellt syndrom, som kännetecknas av arteriell hypoxemi och intrapulmonell vaskulär dilatation med närvaro av direkta arteriovenösa anastomoser, vilket underlättar inträdet av den polymeriserande substansen i den systemiska cirkulationen. Därför, i denna kategori av patienter, bör utplåning av åderbråck med histoakryl undvikas och ersättas med skleroterapi, till exempel 5% etanolamin-oleatlösning, kombinera den med vasopressininfusion, eller tillgripa andra behandlingsmetoder.
Med endoskopisk ligering, i motsats till induktionen av kemisk inflammation och trombos orsakad av införandet av skleroserande medel, leder den elastiska ringen, som fångar upp områden i slemhinnan och submukosala lagret i magen i området med åderbråck, till strypning och efterföljande fibros. Men i vissa fall kan djupa och omfattande sår bildas i ligationsområdet. Med tanke på att de fundiska gastriska varicerna vanligtvis är stora och direkt kopplade till de signifikant vidgade vänstra magvenerna eller bakre magvenerna, är volymen av blodflödet genom dem större än genom esofagusvaricer. I detta avseende, i områden med skadad magslemhinna, återkommer blödning ofta, vilket minskar effektiviteten av endoskopisk ligering, jämfört med utplåning av åderbråck med histoakryl, vilket är "guldstandarden" för behandling i denna situation.

Interventionella radiologimetoder

År 1969, J. Rosh et al. lägga fram idén om att skapa en intrahepatisk fistel mellan grenarna av lever- och portalvenerna för behandling av portalhypertoni. För närvarande har transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) fått omfattande klinisk användning. Dess främsta fördel är att det är mindre invasivt än kirurgiska metoder för dekompression av portalsystemet.
Det finns få publikationer om användningen av denna metod hos patienter med magåderbråck. Det indikeras att i de allra flesta av dem är TIPS effektivt både vid akut blödning och när det används i profylaktiska syften. Dessutom är återfallsfrekvensen efter att ha uppnått primär hemostas 15-30% inom 1 år. Deras orsak på lång sikt är som regel stenos eller ocklusion av shunten som ett resultat av intimal hyperplasi av levervenen eller trombos av endoprotesen på grund av lågt blodflöde genom den. Denna komplikation observeras hos minst en tredjedel av patienterna och fungerar som en indikation för återingrepp. Ett allvarligt problem är post-shuntencefalopati, som utvecklas i 20-30 % av fallen och kan vara svår att behandla.
Under det första året efter interventionen varierar dödligheten från 10 till 50 %, där den vanligaste orsaken är sepsis, systemisk dysfunktion i flera organ och återkommande blödningar. Prognosen är sämre hos patienter med levercirros som är klass C enligt Child-Pugh-kriterierna. De är dock huvudkandidaterna för TIPS. Andra ogynnsamma faktorer inkluderar höga nivåer av serumbilirubin, kreatinin, alaninaminotransferas, närvaron av encefalopati och sjukdomens virala natur.
British Society of Gastroenterology rekommenderade TIPS för patienter med cirros och gastriska varicer som en "andra linjens" behandling för akuta blödningar och för att förhindra återfall vid ineffektiva endoskopiska åtgärder. Ytterligare forskning om denna metods roll är emellertid nödvändig, särskilt när den portohepatiska tryckgradienten är mindre än 12 mmHg. och förekomsten av stora gastrorenala shunts.
Ballong-ocklusion retrograd transvenous obliteration (BRTO) metod föreslagen av H. Kanagawa et al. 1996 för behandling av magvaricer, är det ganska effektivt och säkert och är ett bra alternativ till TIPS. Denna intervention är tekniskt möjlig endast i närvaro av fungerande gastrorenala shunts, som förekommer hos nästan 85 % av patienterna med magvaricer. Ett skleroserande medel (vanligtvis en 5% lösning av etanolaminoleat med iopamidol) förs in genom en kateter med en uppblåsbar ballong in i lårbensvenen eller inre halsvenen, och sedan in i den vänstra binjurevenen genom en gastrorenal shunt in i åderbråck i fundus av magen och venerna som matar dem. För att förhindra läckage av sklerosant till den systemiska cirkulationen emboliseras små kollateraler med mikrospiraler.
För akut blödning från magvaricer används BRTO både oberoende och utöver endoskopiska metoder, vilket ökar deras effektivitet. Hemostas uppnås hos nästan 100 % av patienterna utan återfall inom tre år och en överlevnadsgrad som når 70 %. BRTO är inte mindre effektivt för att förhindra återkommande blödningar från magsår.
Ett potentiellt problem är utvecklingen eller progressionen av esofagusvaricer, vilket kan vara associerat med ökat portaltryck efter denna procedur. Andra biverkningar inkluderar hemoglobinuri, buksmärtor, övergående feber, pleurautgjutning, ascites och tillfällig försämring av leverns biokemiska parametrar. Allvarliga komplikationer är sällsynta. Dessa inkluderar främst lunginfarkt, chock och förmaksflimmer.
En annan typ av transkateter-emboloterapi är perkutan endovaskulär utplåning av gastriska varicer. Den består av transportinförandet i den vänstra magvenen av en metallspiral eller embolus gjord av teflonfilt, vanligtvis från en transhepatisk eller transmjältad access, vilket bidrar till separationen av esofagus-hjärt- och portal-mjältkärlområdena. Denna metod har noterats vara mycket effektiv vid akuta blödningar. Men på grund av bildandet av nya vägar för kollateralt blodflöde, inträffar återfall ofta på lång sikt, vilket påverkar den totala dödligheten. I detta avseende föreslås det att kombinera perkutan endovaskulär utplåning av magåderbråck med endoskopisk skleroterapi, eller BRTO.
Det finns enstaka rapporter om uppnående av stabil hemostas under blödning från gastriska varicer hos patienter med segmentell (vänstersidig) portalhypertoni på grund av mjältventrombos enbart genom embolisering av mjältartären med installation av en Gianturco-spiral, eller kombinera den med laparoskopisk mjälte .
Perkutan transhepatisk portalvenplastik med implantation av en självexpanderande metallstent, beskriven 2001 av K. Yamakado et al., används på patienter med extrahepatisk portalhypertension orsakad av stenos eller ocklusion av portalvenen, både benign och malign. Ett fåtal publikationer indikerar effektiviteten av denna metod som en förebyggande åtgärd för magåderbråck.

Kirurgi

Enligt inhemska författare, i närvaro av blödning från esofagogastriska varicer, är indikationen för akut kirurgisk ingrepp hos patienter med levercirrhos, klassificerad enligt Child-Pugh-kriterierna som klass A och B, såväl som med extrahepatisk portalhypertoni, ineffektivitet av konservativa och endoskopiska metoder för hemostas. I det här fallet är metoden att välja den operation som föreslagits av M. D. Patsiora (1959).
Kirurgiska metoder för att förhindra återfall av variceal blödning kan villkorligt delas in i shunting (olika varianter av portokavala anastomoser) och icke-shunting (devaskulariserande operationer i matstrupen och magsäcken, såväl som andra ingrepp som inte är relaterade till avledning av portalblod till underdelen vena cava systemet). De senare försämrar inte leverfunktionen, men de åtföljs oftast av en hög frekvens av återkommande blödningar. Den mest effektiva av dem är operationen som beskrevs 1973 av M. Sugiura och S. Futagawa, som är en modifiering av metoden av M. Hassab (1967). Det kräver både transthorax och transabdominal åtkomst och inkluderar transektion och suturering av matstrupen i den nedre tredjedelen, omfattande devaskularisering av matstrupen och magsäcken från den vänstra nedre lungvenen till den övre halvan av magen, splenektomi, selektiv vagotomi och pyloroplastik. M. Tomikawa et al. undersökte effektiviteten av denna intervention hos 42 patienter med magåderbråck. I avsaknad av kirurgisk dödlighet var femårsöverlevnaden 76,2 %. Ihållande utrotning av åderbråck observerades i samtliga fall. Det bör dock noteras att liknande unika resultat inte erhölls av andra kliniker.
Operationer förknippade med dekompression av portalsystemet bidrar till ett tillförlitligt förhindrande av återfall av variceal blödning och består av total, selektiv eller partiell shuntning av blod från portalen till det nedre vena cava-systemet. Under de nästan 60 år sedan A.O. Whipple et al. utfört direkt portakavalshuntning har frågor om dess genomförbarhet nu lösts. En betydande nackdel med interventionen är den totala avledningen av portalblodflödet. Samtidigt är det nödvändigt att bibehålla dess konstans, såväl som venös hypertoni i tarmbädden, för att upprätthålla normala metaboliska processer i levern. Konsekvensen av detta är progressiv leversvikt, som åtföljs av hög postoperativ mortalitet, och den resulterande encefalopatin har ett allvarligare förlopp än det initiala. Trots det faktum att olika ursprungliga modifieringar av operationen har föreslagits, visade sig resultaten av deras kliniska tillämpning i de flesta fall vara otillfredsställande.
W.D. Warren et al. 1967 beskrev en metod som kunde minimera de komplikationer som är inneboende i totala shunts. Den består av selektiv transsplenisk dekompression av esofagogastriska varicer genom skapandet av en distal mjältanastomos. Genom att minska trycket i den shuntade delen av mjältvenen, lindrar operationen effektivt trycket på det gastrospleniala kärlområdet. Men mer komplexa hemodynamiska förändringar utvecklas i hepatoportalzonen. Eftersom portaltrycket förblir förhöjt även om dess initiala värden minskar med minskat mjältblodflöde, är det praktiskt taget omöjligt att uppnå långvarig separation av de två hög- och lågtrycksvensystemen genom selektiv shunting. Hypertoni i den portomesenteriska zonen bidrar efter en tid till bildandet av uttalad kollateral cirkulation genom bukspottkörteln mot lågtrycksområdet - det gastrospleniala vaskulära territoriet. Detta leder till en minskning av portalblodflödet med stor sannolikhet för portalventrombos. Utvecklingen av den så kallade "pankreatiska sifonen" mellan portal- och mjältvenerna försämrar operationens resultat, främst på grund av utvecklingen av leverencefalopati, vars nivå i vissa fall liknar total bypass-operation. Noggrann separering av säkerheter gör det möjligt att undvika dessa oönskade konsekvenser.
Partiell bypass innebär en anastomos från sida till sida genom ett H-format polytetrafluoretentransplantat med en diameter på 8 mm mellan portalen eller övre mesenteriska venen och den nedre hålvenen. Detta gör det möjligt att uppnå effektiv dekompression av portalsystemet samtidigt som adekvat progradient blodflöde bibehålls. Som ett resultat minskar risken för att utveckla encefalopati avsevärt, och antalet återkommande blödningar är jämförbart med total eller selektiv bypassoperation.
Rollen av bypassoperationer hos patienter med gastriska varicer är dock för närvarande inte tillräckligt utvärderad, särskilt i närvaro av spontana gastrorenala anastomoser. British Society of Gastroenterology föreslår att man överväger dem som ett alternativ till TIPS, d.v.s. en "andra linjens" behandlingsåtgärd för att förhindra återkommande blödningar från gastriska varicer när endoskopiska metoder för hemostas är ineffektiva.

SLUTSATS

Behandling av patienter med blödningar från magvaricer är fortfarande ett viktigt kliniskt problem som är långt ifrån löst. Ett antal optimistiska tekniker har ännu inte fått någon utbredd praktisk tillämpning. Således är de flesta av de beskrivna metoderna för interventionell radiologi utbredda huvudsakligen i Japan. Vid världskonsensuskonferensen i Baveno (Italien, 2005), tillägnad metodiken för diagnos och terapi av portal hypertoni, definierades följande koncept i denna fråga. För att behandla akuta blödningar och förhindra att de återkommer, rekommenderas utplåning av magvaricer med histoakryl (N-butyl-2-cyanoakrylat). Dessutom, i syfte att sekundärt förebygga blödning från gastriska varicer, kan icke-selektiva β-blockerare användas hos patienter med typ 2 gastroesofageala varicer och isolerade typ 1 gastriska varicer , utfördes endoskopisk ligering. Det noterades att ytterligare randomiserade kontrollerade prövningar av var och en av de föreslagna metoderna krävs för att bestämma den optimala behandlingen av patienter med magvaricer.

Åderbråck kan också påverka inre organ. Matsmältningssystemet är inget undantag. Åderbråck i matstrupen och magen, eller flebektasi, är en allvarlig sjukdom som förekommer sällan och är praktiskt taget asymptomatisk.

Vad är flebektasi

Flebektasi är en patologi som är mindre vanlig jämfört med åderbråck i de nedre extremiteterna. Det är svårt att diagnostisera eftersom sjukdomen är praktiskt taget asymptomatisk.

I de flesta fall diagnostiseras det först efter att en venös bädd har spruckit och blödning har börjat.

Orsaker

Den främsta orsaken är uppkomsten av portal hypertoni, vilket orsakar högt blodtryck. Därefter blockeras blodflödet.

Det finns förvärvade och medfödda former av sjukdomen.

Medfödd är ganska sällsynt. Förvärvad uppstår som ett resultat av leverdysfunktion.

Det utvecklas mot bakgrund av flera faktorer:

Budd-Chiari sjukdom;
närvaron av gallsten, cystor, neoplasmer;
skleros;
hypertoni, där det är mycket svårt att sänka blodtrycket;
cirros, hepatit, tuberkulos, andra leverpatologier;
trombos av inre organ.

Klassificering

Defekter av blodkärl i matstrupen klassificeras av flera indikatorer. Det viktigaste är svårighetsgraden av sjukdomen.

Grader av flebektasi:

1:a graden- Symtomen är milda eller helt frånvarande. Vid en undersökning på denna nivå utökas kanalerna till 3-5 mm. I detta fall kan enstaka ektasier eller dess frånvaro detekteras. Klart lumen, diagnostiserat med endoskopi;
2 - de första symtomen observeras. Diagnostiserats med hjälp av röntgen. Venerna expanderar i detta skede till 10 mm. Resultaten av studien är slingrande vidgade kanaler i nedre matstrupen. Blodförsörjningssystemet är kraftigt utvidgat och kan uppta 1/3 av håligheten i hela matstrupen;
3 - kapillärer utvidgas med mer än 10 mm och upptar 2/3 av matstrupshålan. Venerna sväller, noderna är synliga visuellt. Gastroesofageal reflux börjar utvecklas, eftersom slemhinnan har blivit mycket tunn;
4 - framskridet stadium där blödningen börjar. Noderna bildar kluster, allvarlig skada på slemhinnan observeras och det finns praktiskt taget ingen lumen.

Utvecklingsmekanism

Med flebektasi störs blodutflödet från leverkärlen. Det minskar dock avsevärt i portvenen under hypertoni. Detta kan ytterligare leda till förtunning och deformation av blodomloppet.

Blod börjar samlas på kärlens väggar, vilket bildar karakteristiska förtjockningar på denna plats. När blodtrycket stiger ökar belastningen på kapillärväggen och den spricker.

Vid hjärtpatologier utvecklas det något. Lokalisering sker över hela ytan av esofagusröret.

Om sjukdomen orsakas av leverpatologi uppstår utvidgning av kärlen som ligger i den nedre håligheten.

Blödning beror direkt på tillståndet hos kärlvävnaden, storleken på noden och tryckökningen.

Symtom

I de inledande stadierna fortsätter sjukdomen obemärkt. I vissa fall liknar symtomen vid sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Med tiden gör progressiv patologi de venösa kanalerna spröda och ömtåliga, partiell eller fullständig bristning uppstår, vilket medför blödning. Detta tillstånd blir livshotande.

Uppkomsten av åderbråck kan åtföljas av följande symtom:

att svälja torrfoder blir svårt;
smärta känns i bröstbenet;
förekomsten av frekvent rapningar;
närvaron av konstant halsbränna.

På scenen blödningar kan observeras:

yrsel;
allmän sjukdomskänsla;
på grund av förlust av blod blir huden blek;
patienten besväras ständigt av diarré, svart till färgen;
konstant illamående, anfall av kräkningar med blodproppar i kräken.

Vid de första symtomen bör du omedelbart ringa ett akut ambulansteam. Medicinsk intervention i detta fall är nödvändig.

Varför är det farligt?

Snabb diagnos av sjukdomen och ordination av adekvat effektiv behandling utesluter inte möjligheten till återfall. Det kan inträffa inom 3 år från sjukdomsdebut. Detta är faran med sjukdomen.

Som ett resultat av blödning förlorar patienten mycket blod. Om den inte behandlas omedelbart kan blodförlust vara dödlig.

Det farligaste tillståndet observeras:

efter kräkningar;
när ulcerösa formationer uppstår;
efter ansträngning eller överätande;
med feber och högt blodtryck;
med plötsliga lyft av vikter.

Om du övervakar ditt tillstånd hela tiden kan blödning förutsägas.

Blodförlust främjas av:

plötslig mörkare av ögonen, fullständig förlust av medvetande;
plötslig blödning med konsistensen av kaffesump. Samtidigt kan blodet vara antingen brunt eller skarlet;
det finns en konstant kittlande känsla i struphuvudet;
Det finns en salt smak i munhålan.

Efter blödning föreslås behandling med operation. I sällsynta fall kan blödning uppstå under sömnen. Dess komplikationer kan orsakas av minskad blodpropp och hjärtsvikt.

Vilken läkare ska jag kontakta?

Om diagnosen är känd måste du kontakta en flebolog. Om du har problem med matsmältningssystemet måste du konsultera en gastroenterolog.

Om kliniken inte har en flebolog kan du kontakta en angiolog. Denna specialist har en bredare specialisering. En angiolog behandlar inte bara vener, utan också med alla kapillärer, artärer och alla kärl.

Om du är osäker på åderbråck bör du först kontakta din lokala läkare. När diagnosen är bekräftad av terapeuten ger han en remiss till en gastroenterolog, flebolog eller angiolog.

Operationen utförs av en kärlkirurg och gastroenterolog.

Diagnostik

För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att utföra ett antal tester:

biokemiska och allmänna blodprov;
Ultraljud av bukhålan;
radiografi;
esofagoskopisk undersökning.

Terapimetoder

Terapi beror direkt på graden av skada på esofagusvenerna. I de fall sjukdomen diagnostiseras på grund av blödning syftar behandlingen till att förhindra blodförlust.

Terapeutiska åtgärder:

fixering av drabbade kärl med en sond;
elektrokoagulering av påverkade kanaler;
förskrivning av läkemedel som drar ihop blodkärlen och återställer blodcirkulationen;
blodtransfusion utförs.

Om blödning uppstår på grund av levercirros, är behandlingen inriktad på behandling av den underliggande sjukdomen.

I detta fall syftar behandlingen till att återställa levervävnaden. Dessutom vidtas åtgärder för att förhindra återfall.

Terapeutisk behandling:

antacida och sammandragande medel ordineras;
Vitaminterapi ordineras.

Kirurgi kan också ordineras:

devaskularisering - avlägsnande av de drabbade artärerna;
sklerotisering - injektion av en hemostatisk lösning i det drabbade området. Förfarandet utförs 4 gånger om året;
bandage - installation av gummiskivor vid expansionspunkter;
portosystemisk shunting - anslutning av portalen och leverbäddar för att normalisera trycket.

För patienter som lider av cirros är kirurgi kontraindicerat, så de genomgår endoskopisk ligering av de drabbade kärlen.

Principen för proceduren är ligering av blodkärl med elastiska ringar eller nylontrådar.

Dessutom, för åderbråck i matstrupen och magen, är en diet föreskriven.

I detta skede är det mycket viktigt att följa vissa näringsregler. Maten som konsumeras måste innehålla fibrer, vitamin B och C.

Terapi med folkmedicin

I kombination med traditionell terapi kan traditionella terapimetoder användas. Rådgör i så fall med din läkare innan du använder dem. Vid behandling av folkmetoder rekommenderas det att använda medicinska kompositioner från nypon och röd rönn.

För kompositionen måste du ta 1 msk. l. rönnbär och 1 msk. l. nypon, tillsätt 500 mg kokande vatten och låt sjuda på svag värme i 5 minuter. Därefter filtreras drycken och kyls.

Ta kompositionen ½ kopp 4 gånger om dagen.

Förebyggande

Träningsterapiövningar föreskrivs som förebyggande åtgärder. Träningssystemet är speciellt utformat för patienter med diagnosen åderbråck i matstrupen.

En utvald uppsättning övningar hjälper till att förbättra blodcirkulationen, minska kolesterolet i blodet och risken för blodproppar.

Magåderbråck kan störa matsmältningssystemets funktion. Patologin åtföljs av bildandet av vaskulära slingor och noder, och organets väggar sticker ut. Blödning och ansamling av exsudat i bukhinnan kan utvecklas. Sjukdomen åtföljs av sjukdomskänsla och minskar patientens livskvalitet. Vid första tecknet på magproblem bör du gå till sjukhuset.

Orsaker till patologi

Magåderbråck diagnostiseras oftare hos personer som lider av hepatit eller levercirros.

Sjukdomen uppstår mot bakgrund av ökat tryck i portvenen, vilket kan uppstå på grund av komprimering av kärlet av en blodpropp eller sten i gallblåsan. Enligt statistik är män mer benägna att patologi. Orsaker till magåderbråck:

tarmobstruktion;
störning av magen och bukspottkörteln;
hepatit;
cirros i levern;
hjärtsvikt;
bildandet av tumörer och cystor.

Provocerande faktorer

Vasodilatation i magen anses vara en farlig patologi, åtföljd av bildandet av blodproppar. I det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen finns inga symtom, vilket gör diagnosen svår. Orsakerna till uppkomsten av patologiska processer anses vara:

Sjukdomen kan utvecklas på grund av frekvent konsumtion av snabbmat.

överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
missbruk av snabbmat och andra ohälsosamma livsmedel;
obehörigt intag av läkemedel utan läkares ordination.

Symtom på magåderbråck

Det finns ingen klinisk bild med utvecklingen av åderbråck i fundus i magen, och de tecken som uppstår över tiden är svåra att skilja från en störning i mag-tarmkanalen. Följande symtom observeras:

svåra kräkningar;
buksmärtor;
svarta spyor blandat med biologisk vätska;
frekvent oregelbunden hjärtslag.

Åderbråck i magen provocerar halsbränna. Detta tecken uppfattas sällan av människor som en föregångare till en farlig patologi, så ett besök på sjukhuset skjuts upp. Den avancerade formen av sjukdomen åtföljs av aktiv utsöndring av biologiska vätskor. Följande symtom noteras:

ackumulering av exsudat i bukhinnan, vilket avsevärt ökar volymen av buken;
smärtfria kräkningar;
stigande blodtryck.

Diagnostik

I det här fallet är ett ultraljud av bukorganen effektivt.

Om du upplever några symtom som tyder på en störning i magens funktion och utveckling av åderbråck, bör du definitivt konsultera en läkare. En sjukdom som identifieras i ett tidigt utvecklingsstadium är lättare att behandla. Läkaren samlar in anamnes och klargör patientens liv och näringsegenskaper. Refererar till ett allmänt biokemiskt blodprov. Leverprovsvar är av stor betydelse. För att bekräfta diagnosen och identifiera egenskaperna hos sjukdomsförloppet används följande diagnostiska metoder:

esofagogastroskopi;
radiografi med användning av ett kontrastmedel;
Ultraljud av peritoneala organ.

Vilken behandling ordineras?

Drogterapi

Gastriska åderbråck bör behandlas omedelbart efter att problemet har upptäckts. Annars kan sjukdomen provocera fram svåra blödningar, vilket kan vara dödligt.

Läkemedlen bör väljas av läkaren, inte patienten själv.

Med åderbråck i magvenerna kan självmedicinering kosta en person livet. Du bör strikt följa alla läkares instruktioner. Baserat på de diagnostiska resultaten väljs mediciner ut för patienten. Mål med terapin:

Minska blodtrycket.
Återställ förmågan hos sjuka blodkärl att dra ihop sig.
Minska trycket på biologiska vätskor.
Återställ skadade vener.

Skleroterapi

För att eliminera åderbråck måste det sjuka kärlet ofta avlägsnas. Med hjälp av ett endoskop injiceras ett speciellt skleroserande medel i den vidgade venen. Under dess inflytande håller kärlets väggar ihop. Som praktiken visar används metoden flera gånger tills ett ärr bildas på platsen för den drabbade venen. En engångsprocedur ger inte det önskade resultatet.

Kirurgiskt ingrepp

Det är omöjligt att eliminera magåderbråck med hjälp av mediciner. Läkemedelsbehandling hjälper till att bromsa utvecklingen av den patologiska processen. I svåra fall utförs operation. Följande metoder för att utföra proceduren särskiljs:

Ett sätt att eliminera problemet kan vara en leverbypassoperation.

Ligering av vidgade vener i magen. Ett speciellt gummibandage används. Tekniken är mycket effektivare än skleroterapi.
Leverbypassoperation. Proceduren utförs under röntgenkontroll för att minska trycket.
Anslutning av venerna i vänster njure och mjälte med en shunt. Interfererar med flödet av biologisk vätska.

Åderbråck utvecklas när blodtillförseln till magen störs. Tillståndet åtföljs vanligtvis av förändringar i strukturen av blodkärlen, såsom utvidgning, förlängning och bildandet av slingor eller noder. Patologi uppträder mot bakgrund av leverskada, särskilt med cirros. En oföränderlig följeslagare av åderbråck i vävnaderna i magen är små eller kraftiga blödningar.

Mag åderbråck är en farlig patologi. Tillståndet kännetecknas av en ökning, ofta dilatation, av organets vener med bildandet av blodproppar. Sjukdomens lömska ligger i frånvaron av symtom i ett tidigt skede, så snabb diagnos är nästan omöjlig. Mestadels lider män av denna sjukdom. De viktigaste provocerande faktorerna för utvecklingen av sjukdomen, såväl som leverskador, är:

alkohol;
ohälsosam kost;
okontrollerad läkemedelsbehandling.

Återgå till innehållet

Symtom

Åderbråck i magen kännetecknas av en dålig klinisk bild. Symtomen liknar ofta andra gastrointestinala patologier. Det finns dock särdrag:

Blodiga kräkningar med svarta kräkningar, vilket indikerar öppnandet av magblödning. Kräkningar kan vara frekventa och innehålla rosa slem.
Ökad hjärtfrekvens med frekventa avbrott.
Buksmärtor.

De inledande stadierna av magåderbråck åtföljs ofta av svår halsbränna, som, även om det orsakar obehag, inte orsakar behovet av att gå till doktorn. När patologin utvecklas börjar magblödning. Detta tillstånd åtföljs av symtom som:

ascites, när fritt extrudat ackumuleras i bukhinnan, vilket framkallar en stark ökning av bukens storlek;
rikliga, blodiga kräkningar som inte orsakar smärta;
takykardi med oregelbunden och snabb puls;
hypotoni, kännetecknad av en kraftig minskning av blodtrycket;
hypovolemisk chock, åtföljd av en kraftig minskning av den effektiva volymen av cirkulerande blod.

Återgå till innehållet

Orsaker till magåderbråck

Gastric varicer uppträder som ett resultat av portal hypertoni eller ökat tryck i portalvenen. Det normala trycket i denna ven är upp till 6 mm Hg. Konst. Om detta värde hoppar till 12-20 mm Hg. Art., blodflödet störs och vasodilatation inträffar. Grundorsaken till portal hypertoni är kompression av portalvenen, vilket kan orsaka trombos eller stenpassage vid gallstenssjukdom. Andra orsaker till magåderbråck är:

dysfunktion i bukspottkörteln, magen;
cirros, hepatit;
echinecoccos;
tuberkulos;
polycystisk sjukdom;
förvärvad eller medfödd fibros;
sarkoidos;
tumörer, cystor, vidhäftningar av olika etiologier;
aneurysm i artärerna i mjälten eller levern;
eosinofil gastroenterit;
tarmobstruktion;
allmän

Ibland föregås magåderbråck av en plötslig belastning: tunga lyft, svår feber. Sällan är sjukdomen medfödd. Orsakerna till denna anomali har ännu inte upptäckts.

Återgå till innehållet

Diagnos av sjukdomen

Detektering av åderbråck är endast möjlig genom instrumentell undersökning. För detta ändamål används följande metoder:

Allmänna och kliniska blodprover, som är nödvändiga för att bedöma patientens allmänna tillstånd.
Funktions- och leverundersökningar för att fastställa koagulopati.
Röntgen med kontrast (bariumsulfat), utförd för att bedöma funktionaliteten i matsmältningskanalen.
Esophagogastroscopy, används för att visualisera tillståndet hos magens inre väggar. Metoden är mycket noggrann, men kräver ökad uppmärksamhet och noggrannhet, eftersom de drabbade vävnaderna är ömtåliga och sonden kan orsaka blödningar.
Ultraljud av bukorganen, vilket är nödvändigt för att bekräfta diagnosen.

Återgå till innehållet

Behandling

Det finns tre behandlingsmetoder:

terapeutisk;
medicinsk;
kirurgisk.

De två första regimerna används i de tidiga stadierna eller efter effektiv kontroll av blödning. Sena stadier behandlas endast kirurgiskt, eftersom risken för dödsfall i samband med hypovolemisk chock är hög. De viktigaste metoderna för att behandla magåderbråck presenteras nedan.

Återgå till innehållet

Skleroterapi

Kärnan i metoden är att införa speciellt medicinskt lim i de drabbade kärlen endoskopiskt. En viss frekvens av proceduren krävs, som bestäms av läkaren individuellt. Oftare används tekniken en gång var 7:e eller 30:e dag och avslutas när ett permanent ärr bildas.

Återgå till innehållet

Drift

Kirurgi kan utföras på tre sätt:

Ligering av vidgade vener. För detta används ett speciellt gummibandage. Teknikens effektivitet är högre än skleroterapi.
Shunting i intrahepatisk vävnad. Tekniken är nödvändig för att sänka blodtrycket. För att göra detta sätts en stent in i mitten av levern. Proceduren utförs under röntgenkontroll. Målet är att skapa en förbindande bro mellan lever- och portvenerna.
Splenorenal shunting. Tekniken används i förebyggande syfte - för att förhindra utveckling av blödning. För att göra detta kombineras venerna i mjälten och vänster njure med en shunt.

Återgå till innehållet

Läkemedelsbehandling för åderbråck

Kärnan i metoden är att regelbundet ta sådana medel som:

"Vasopressin" - för att återställa det normala tillståndet för förträngda blodkärl;
nitrat som innehåller "Nitroglycerin" - för att sänka trycket i portvenen;
"Somatostatin" eller "Octreotid" - för att sänka blodtrycket i de inre organen och återställa det normala tillståndet för vidgade blodkärl.

Återgå till innehållet

Dietterapi

För att behandla magåderbråck är det viktigt att upprätthålla rätt näring. De grundläggande principerna är följande:

Fraktionerade måltider i små portioner - upp till 6 gånger om dagen.
Det sista mellanmålet är 3 timmar innan du går och lägger dig.
Öka i kosten mängden livsmedel rika på vitaminer som:
- vitamin E (grönt, äggula, majs eller solrosolja);
- C-vitamin (bär, potatis, färsk paprika, alla typer av citrusfrukter);
- rutin (nötter, te, grapefrukt, vinbär);
- bioflavonoider (körsbär);
- växtfibrer (baljväxter, färska grönsaker och frukter).
Ordna mycket att dricka - upp till 2,5 liter vatten per dag.
Fullständig avvisning av skadliga produkter:
- alkohol;
- koncentrerat svart te, kaffe;
- godis och socker;
- varma kryddor och kryddor;
- mjölprodukter.
Föredragen kulinarisk bearbetning är kokning, bakning i ugnen, stuvning, ångning.
Rätterna måste vara varma.

Återgå till innehållet

Förebyggande

Kärnan i förebyggande åtgärder är att upprätthålla friska vener. För att göra detta bör du:

övervaka leverns tillstånd;
följ läkarens rekommendationer exakt;
reglera högt blodtryck i tid;
följ reglerna för en hälsosam livsstil (att ge upp dåliga vanor, rätt kost).

Återgå till innehållet

Komplikationer

Den allvarligaste komplikationen av magåderbråck är blödning. De kan till och med uppstå från överätande på grund av kraftig uttunning av organets väggar. Mängden blödningar kan variera, liksom deras frekvens. Resultatet beror på detta. Blödning orsakar svåra kräkningar, kronisk järnbrist.

Återgå till innehållet

Nerver och åderbråck

Kroppens tillstånd och dess prestanda beror på nervsystemets stabilitet. När en person utsätts för betydande och långvarig stress, ångest eller depression, lider matsmältningssystemet först. Neurologiska orsaker till utvecklingen av åderbråckpatologi:

Kroniskt tillstånd av hat.
Känsla av kronisk trötthet, kraftig överbelastning.
Förlust av styrka och ande, besvikelse och moralisk trötthet.

Under behandlingen är det därför viktigt att ha en positiv attityd och eliminera alla irriterande faktorer.

Återgå till innehållet

Prognos

Dödligheten med magåderbråck är hög på grund av svårighetsgraden av komplikationer och tillhörande patologier. Oftare är problem med blodkärlen i huvudmatsmältningsorganet, komplicerade av blödning, förknippade med progressiv cirros.

I 79 % av fallen upphör blödningen av sig själv med en dödlighet på 50 %. Efter framgångsrik lindring av sjukdomen är risken för att sjukdomen återkommer 55-75%.

Flebektasi eller åderbråck i magen är en farlig sjukdom, som manifesteras av en ökning av volymen av magvenerna och förekomsten av blodproppar i dem. Patologin är smygande på grund av det asymptomatiska förloppet i det inledande skedet. Sjukdomen är ganska allvarlig och kräver därför akut behandling.

Vad är magåderbråck?

Utvidgning av venerna i magslemhinnan är inte lika vanligt som åderbråck i benen. Skillnaden mellan patologier ligger i orsakerna till deras förekomst och progression. Ofta är ökat portalventryck resultatet av levercirros, även om det ibland är resultatet av genetiska patologier eller kompression av portalvenen av en stor tumör.

I magen är åderbråck indelade i 4 utvecklingsstadier:

Symtom visas inte, utvidgningen av blodkärlens lumen är isolerad, så att patienten inte har några klagomål. Endast endoskopi kan avslöja denna grad.
Venstrukturer antar en slingrande och ojämn form. I det här fallet överstiger ökningen inte 3 mm, och avträngningen av lumen sker med små intervall. Blödning i detta skede är en sällsynt händelse. Patologi kan upptäckas genom röntgen eller endoskopi.
Det finns en märkbar förträngning av venernas lumen och deras svullnad. Scenen kännetecknas av närvaron av noder och förträngning av tonen på väggarna. De viktigaste tecknen visas redan, det är bara nödvändigt att känna igen dem i tid, eftersom hotet om blödning i detta skede ökar avsevärt. Överföring av terapi är förbjuden.
Noderna är märkbart synliga, lumen smalnar, magslemhinnan är helt utarmad. Det är troligt att en hel tråd av skadade kärl kommer att avvika från en stor nod. Kärlen är förtunnade till en sådan grad att blödning sannolikt öppnas när som helst. Om detta händer är patienten i riskzonen.

Det är viktigt att betona att utvecklingen av magåderbråck kräver en betydande period av denna anledning, kortvarig kompression av venerna av en neoplasm kan inte framkalla förekomsten av karakteristiska förändringar.

Sjukdomen delas in i följande typer:

förvärvad - uppträder vid en ökning av trycket i portvenen. Detta kärl utför funktionen att leverera blod till levern. Svårigheter skapas av en störning i blodets rörelse genom detta organ. Patologi gör venerna mjuka, spröda, med alla möjligheter att brista när som helst;
ärftlig - sjukdomen bestäms från födseln. Som regel kan det komplexa förloppet av att föda ett barn vara förknippat med en genetisk predisposition.

Medfödda åderbråck i magvenerna är ett sällsynt fenomen. Oftast diagnostiserar läkare en förvärvad typ av sjukdom. Patologin drabbar främst patienter över 50 år.

Mag åderbråck orsaker till utveckling

Levercirros kan orsaka åderbråck

Den huvudsakliga faktorn som bidrar till uppkomsten av sjukdomen är portal hypertoni, som orsakar förstoring av venerna i matsmältningsorganet. Ofta observeras ett liknande tillstånd med levercirros på grund av uppkomsten av många ärr på den. Detta är dock inte det enda villkoret för uppkomsten av en farlig sjukdom. Andra orsaker som orsakar patologin:

leversjukdomar som orsakar störningar i blodflödet;
trombbildning;
kompression av portalvenen av neoplasmer;
kardiovaskulärt misslyckande.

Särskild försiktighet bör iakttas vid diagnostisering av åderbråck i magen hos patienter som drabbats av levercirros och hepatit. Detta beror på större sårbarhet hos organ och kan sluta i katastrof.

Symtom på sjukdomen och diagnos

I de tidiga stadierna är flebektasi asymptomatisk, vilket skapar svårigheter att identifiera sjukdomen. Med tiden upplever patienten följande tecken på patologi:

Tyngd och obehag i bröstområdet.
En ökning av bukvolymen orsakad av ansamling av vätska i bukhålan.
I den främre loben av bukväggen finns det sannolikt en kontur av ett "manethuvud" - ett mönster skapat av vidgade vener.
Andningssvårigheter efter fysisk aktivitet.
Ökad halsbränna som inte är relaterad till att äta.
Problem med sväljreflexen.

Det är bra när en person uppmärksammar dessa symtom och konsulterar en läkare. Diagnos av sjukdomen, på grund av de listade tecknen, gör det möjligt att utföra kirurgiska åtgärder som syftar till att behandla flebektasi. Men fall av att besöka en läkare i detta skede är sällsynta. Vanligtvis uppträder åderbråck i magvenerna under bristning av blodkärl. I början av blödning får patologibilden följande tecken:

kräkningar åtföljd av blodig flytning (indikerar öppningen av blödning i magen);
blodtrycksfall;
ökad hjärtfrekvens med oregelbundenheter;
magont;
chocktillstånd.

Vid de första symtomen på sjukdomen, kontakta en läkare för undersökning

Blödningen kan vara liten, även om den ofta är riklig. Det är nödvändigt att starta terapin omgående på grund av att patologin kan förvärras eller leda till att patienten dör.

Diagnos av flebektasi utförs genom endoskopi, såväl som studier för att upptäcka koagulopati. Åderbråck identifieras med hjälp av röntgenundersökning av det övre matsmältningssystemet med införande av kontrast och angiografi.

Företräde ges till endoskopi - den identifierar vener som påverkas av åderbråck, deras volym och etablerar blödning i dem. Hos patienter med levercirros och flebektasi fungerar de i 40% av fallen inte som en källa till blödning. I sådana situationer orsakas blödning av erosioner och blödning av magslemhinnan.

Endoskopi låter dig identifiera noder med en ökad risk för blödning, även i fallet med bekräftad närvaro av åderbråck. På grund av det faktum att patologin uppstår på grund av levercirros, är det nödvändigt att ta reda på eventuella problem med blodkoagulering. Laboratorietester inkluderar blodprover som tar hänsyn till antalet blodplättar och egenskaper hos leverfunktionen.

Behandling av patologi

Eftersom magåderbråck inte anses vara en självuppträdande sjukdom, finns det ingen terapi för det. Användningen av vissa mediciner gör det möjligt att minska portal hypertoni, så de används heltäckande, uteslutande enligt läkarens ordination.

Om det är möjligt att eliminera orsaken till högt blodtryck, utförs korrekt behandling eller operation i de flesta fall, är det enda botemedlet levertransplantation.

Läkemedelsbehandling utförs på följande sätt:

Vasopressin – normaliserar tillståndet för förträngda vener.
Nitrater som ingår i Nitroglycerin på grund av ett minskat tryck i portvenen.
Somatostatin eller Oktreotid - minska blodtrycket i inre organ.

Hjälp ges vid början av blödning, för vilken en Blackmore-sond förs in i matsmältningskanalen, genom vilken venerna komprimeras och blödningen upphör. Samtidigt ges behandling för att öka blodets koagulering.

Phlebectasia blir en allvarlig försämring av portal hypertoni på grund av att det i ett eller annat skede provocerar bildandet av gastrointestinala blödningar, åtföljd av förlust av en stor volym blod och hotar livet.

Parallellt förblir hjälp med blödning fortfarande symtomatisk, och fullständig terapi innebär att direkt eliminera portal hypertoni. Detta är inte acceptabelt i alla fall, av denna anledning är förebyggandet av både portalhypertoni och flebektasis av särskild vikt, eftersom det visar sig vara mycket svårt att övervinna befintliga störningar.

Förebyggande åtgärder

Bildandet av patologi kan förhindras genom att upprätthålla friska blodkärl. För att göra detta behöver du:

övervaka leverns tillstånd;
följ strikt läkarens rekommendationer;
normalisera blodtrycket i tid;
leda en hälsosam livsstil - ge upp dåliga vanor, ät rätt;
undvik att lyfta tunga föremål.

Att vara uppmärksam på din hälsa innebär att följa enkla principer. Sådana rekommendationer kommer faktiskt att hjälpa till att upprätthålla funktionen av mag-tarmkanalen på den erforderliga nivån och förhindra utvecklingen av exacerbationer.

Mag åderbråck utvecklas när blodtillförseln till organet störs. Sjukdomen provocerar förändringar i strukturen av det vaskulära nätverket, slingor eller noder uppträder, expansion eller sammandragning inträffar. Patologi kan uppträda med leversjukdomar, främst med cirros. Ett konstant symptom är kraftig blödning.

Symtom på åderbråck

Det första stadiet av sjukdomen visar sig inte på något sätt i kroppen, så det är svårt att avgöra vilka förändringar som sker. När patologin utvecklas kan följande symtom uppträda:

tyngd, dov bröstsmärta;
förstorad buk på grund av en stor volym ackumulerad vätska;
uppkomsten av märkbara vidgade vener på bukväggen;
andnöd med minimal fysisk ansträngning;
halsbränna, oberoende av maten som konsumeras;
svårt att svälja mat.

Det är viktigt att märka förekomsten av tecken och konsultera en läkare i tid. Under behandlingen är brådskande åtgärder nödvändiga för att hinna eliminera eventuella skador på kroppen.

Uppmärksamhet: Det är sällan möjligt att fastställa förekomsten av åderbråck i tid. Sjukdomen visar sig främst när vener brister. Blödning gör alla tecken på sjukdomen mer märkbara.

Med blödning är åtföljande symtom möjliga:

kräkningar med bloddroppar;
blod i avföringen och gör den svart;
minskat blodtryck och ökad hjärtfrekvens;

Blödningen är ofta riklig, även om det finns undantag. Om något av tecknen upptäcks bör behandlingen påbörjas i tid. Otidig assistans leder till allvarlig försämring av tillståndet och döden är möjlig.

Orsaker till magåderbråck

Den främsta orsaken till magåderbråck är portal hypertoni. Venerna vidgas på grund av ökat tryck, och utflödet av blod försämras. Tillståndet kan uppstå på grund av att en blodpropp komprimerar en ven. Följande sjukdomar i bukspottkörteln eller levern kan påverka:

Cirros eller kronisk hepatit.
Sarcoidos.
Malign eller godartad tumör.
Aneurysm i artärerna i mjälten eller levern.
Fibros.

Sjukdomen kan vara ärftlig och kan uppträda när som helst. Med cirros i levern förändras organets struktur, vävnaderna växer och bidrar till att dess arbete upphör. Åderbråck uppstår, vilket är en allvarlig komplikation av den första sjukdomen.

Hur diagnostiseras sjukdomen?

Diagnos av sjukdomen är möjlig genom instrumentell undersökning. Följande metoder används:

ett blodprov utfört för att undersöka kroppens allmänna tillstånd;
leverundersökningar för att upptäcka koagulopati;
Röntgen med kontrast för att undersöka matsmältningssystemets tillstånd;
Ultraljud av bukorganen.

Om det upptäcks, vidtas omedelbara åtgärder för att förhindra att problemet utvecklas.

ytterligare information: Klassificering av sjukdomen innebär att den delas upp i 3 stadier. Den första är en lätt utvidgning av venerna, den sista är en blödning i maghålan.

Patologi upptäcks oftast i ett sent skede, vilket ofta leder till hypovolemisk chock eller död. Patienten måste genomgå omedelbar sjukhusvistelse och återupplivning. Det första steget är att stoppa blödningen, stabilisera kroppens tillstånd, fylla på blodvolymen.

Drogbehandling

Behandling av åderbråck innebär att man klämmer ihop problemområdet. Så blir du av med blödningar. Effektiviteten av behandlingen är 90%. När man opererar på skadade kärl i matstrupen är återfall möjliga. Ofta görs en annan operation. För att öka chanserna till återhämtning används följande metoder:

Injektion av en speciell lösning i venen som har spruckit för att minska utflödet av blod.
Månatlig upprepning av åtgärder som syftar till att stoppa eventuell inre blödning.
Användningen av läkemedel som påverkar magsaft för att minska trycket på blodkärlens väggar.
Astringenter som stoppar eventuell blödning.
Multivitaminkomplex för att öka vaskulär elasticitet.

Kirurgiskt ingrepp

Åtgärder utförs på flera sätt: skadade vener ligeras med ett gummibandage, intrahepatiskt material shuntas för att minska trycket. En speciell anordning sätts in i levern för att förhindra att blod ansamlas i hålrummen, vilket förhindrar att blödning uppstår. Åtgärder utförs med hjälp av en röntgenapparat för att undvika eventuella fel.

Den tredje metoden är splenorenal shunting. Används för att förhindra vätskeansamling. En shunt förbinder vissa vener, vilket förhindrar blödning.

Folkmedicin

För att komplettera behandlingen med basläkemedel kan traditionell medicin användas. Aktiviteterna förbättrar tarmens funktion och förbättrar den koleretiska processen. Följande läkemedel används för behandling:

Tinktur av Sophora japonica. 1 msk. l. Drycken späds i 1 glas kokt vatten. Drick kompositionen 4 gånger om dagen före måltider.
Nypon eller rönnbär: 1 msk. l., blandat med 0,5 l. vatten. Vätskan med frukt hålls på elden i 5 minuter, kyls sedan och dricks. Drick 0,5 liter dagligen. komposition, i delar, med jämna mellanrum.
Kastanjeblomdroppar (säljs på apotek). Tillsätt 30 droppar lösning till ett glas varmt vatten. Drick ett glas om dagen.
Propolis tinktur. Blanda och använd på samma sätt som föregående komposition.
Flytande formuleringar av kalendula, kamomill: blanda dem, tillsätt 10 droppar av varje produkt till ett glas vatten. Använd lösningen varm 4 gånger om dagen i minst en månad.

Glöm inte att den traditionella behandlingsmetoden inte hjälper till att bli av med en farlig sjukdom, utan bara fungerar som ett tillägg till huvudbehandlingen.

Om du har åderbråck måste du följa grundläggande näringsregler. Du måste äta minst 4 gånger om dagen. Belastningen på matsmältningssystemet minskar avsevärt, eftersom mängden mat som tas in på en gång minskar. Det är förbjudet att vara länge utan mat, eller att vara lite hungrig. Det är värt att äta samtidigt så att magslemhinnan vänjer sig vid en ständig rutin. Att hoppa över måltider enligt ett fastställt schema rekommenderas inte.

Mat måste tuggas noggrant - det finns ingen anledning att skynda på när du konsumerar den. För att utveckla en sådan vana är det värt att ta bort alla distraktioner: TV, böcker, Internet. Undvik att äta före sänggåendet. Sista gången du ska äta är cirka 2 timmar före måltid, senast.

Kosten har inga tydliga regler som vanligtvis föreskriver allmänna näringsrekommendationer. Om du har åderbråck i magen bör du inte äta följande livsmedel:

fet mat, stekt mat, snabbmat och liknande;
kött, fågel, fisk är inte förbjudna för konsumtion, men rekommenderas inte i stora mängder;
rökta produkter, pickles som kan hålla kvar vatten i kroppen;
fiberrik mat;
färska grönsaker och frukter - de måste värmebehandlas;
alkoholhaltiga eller kolsyrade drycker, såväl som koffeinhaltiga drycker;
ämnen som påverkar det kardiovaskulära systemet i någon grad.

Viktig: Sjukdomen är farlig på grund av risken för kraftiga blödningar i maghålan. Det är nödvändigt att utesluta alla produkter som kan lägga en stark börda på kroppen. Ät inte ämnen som irriterar matsmältningssystemet.

Risker och prognoser

Ofta uppstår dödsfall från åderbråck i magen på grund av sen tillgång till läkare. Komplexa patologier som uppstår under utvecklingen av sjukdomen leder snabbt till försämring av tillståndet. Problem med blodkärl, komplicerade av kraftig blödning och levercirros, elimineras endast i det inledande utvecklingsstadiet.

Dödligheten i närvaro av sjukdomen är 50%. I cirka 79 % av fallen kan inre blödningar stoppas i tid. Återkomst av sjukdomen med framgångsrik behandling är möjlig i 55% av fallen. Med tanke på statistiken, glöm inte rätt kost. De åtgärder som vidtas kommer att fördröja eller förhindra uppkomsten av sjukdomen.

Åderbråck i magen anses vara en extremt farlig sjukdom som kan uppstå även från enkel överätning. Alla bör noggrant övervaka sin kost, mängden mat som konsumeras och kvaliteten på köpta produkter så att konsekvenserna av sjukdomen inte visar sig vara en obehaglig överraskning.

Gastriska åderbråck är en patologisk dilatation av blodkärl som utvecklas under påverkan av ökat tryck i portvenen. Åderbråck i magen manifesterar sig i form av utskjutande och svullnad av väggarna och bildandet av noder. Åderbråck i inre organ, inklusive magen, är en ganska sällsynt patologi som är svår att diagnostisera i de inledande stadierna av utvecklingen.

Åderbråck i magen

Åderbråck i magvenen kan vara medfödd eller förvärvad. Beroende på hur allvarlig ektasin (vidgade vener) är, finns det 4 grader av magåderbråck:

Det finns inga kliniska manifestationer av sjukdomen. Det är möjligt att fastställa det inledande skedet endast med hjälp av endoskopisk undersökning. I detta fall är venerna i magen något vidgade, i små områden på enstaka kärl.
De första tecknen på sjukdomen visas, men de är så svaga att det är omöjligt att misstänka patologi. Blodkärlen blir slingrande, med omväxlande områden av svullnad och förträngning.
Patientens tillstånd förvärras. När man utför en endoskopisk eller röntgenundersökning är uttalad ektasi synlig.
Noder bildas vars diameter överstiger venens lumen med mer än 1 cm. De drabbade kärlen är tunna och svaga. Detta tillstånd hotar inte bara en kraftig försämring av patientens hälsa, utan också hans liv.

Orsaker

Med magåderbråck är orsakerna till utvecklingen av patologi olika, varav den viktigaste är en ökning av trycket i portalvenen, vilket leder till bildandet av ektasi.

Åderbråck i magen är en konsekvens av andra sjukdomar:

leverpatologier (cirros, hepatit, echinococcos, etc.);
tuberkulos;
polycystisk sjukdom;
maligna eller godartade formationer som ligger i området för portalvenen och orsakar dess kompression;
fibros eller sarkoidos;
aneurysm av artärer belägna i levern eller mjälten;
sjukdomar i mag-tarmkanalen (eosinofil gastroenterit, tarmobstruktion);
kardiovaskulärt misslyckande.

Provocerande faktorer för utvecklingen av patologi inkluderar fysisk eller mental stress, infektionssjukdomar åtföljda av en betydande ökning av kroppstemperaturen.

Baserat på vilka tecken och symtom på åderbråck som dominerar, utvecklar läkaren en individuell behandlingsregim. När allt kommer omkring kan patologisk utvidgning av venerna lokaliseras inte bara i magen, utan också spridas till kärlen i bukhålan eller matstrupen, vilket provocerar nya symtom.

Tecken och symtom på sjukdomen

Åderbråck i magen har liknande symtom som patologier i mag-tarmkanalen. De viktigaste är illamående och halsbränna.

Specifika tecken visas endast i de senare stadierna av sjukdomen. Först och främst är detta blödning från åderbråck. Det visar sig i form av kräkningar med blod, som inte åtföljs av smärta. Avföringen får en svart nyans, vilket tyder på blödning i den övre mag-tarmkanalen.

Vätska bildas och börjar ansamlas i bukhålan, vilket leder till ascites.

Dessutom uppstår smärta i hjärtområdet, hjärtfrekvensen ökar, bröstsmärtor och andnöd, särskilt efter fysisk eller psykisk stress. En kraftig minskning av blodtrycket utvecklas mot bakgrund av massiv blodförlust. I vissa fall kompliceras patientens tillstånd av hypovolemisk chock.

Diagnostiska åtgärder

Gastriska åderbråck åtföljs ofta av patologisk utvidgning av venerna i matstrupen. Diagnos av sjukdomen inkluderar att fastställa orsaken som provocerade förekomsten av flebektasi. Beroende på detta utvecklas en individuell terapeutisk regim.

Diagnosen ställs utifrån patientens besvär, undersökningsresultat, laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.

Läkaren associerar inte alltid halsbränna med utvecklingen av magåderbråck, därför bör du, om hälsoproblem uppstår, genomgå en omfattande undersökning och inte vägra ens de mest obehagliga testerna.

Åderbråck leder till ackumulering av fri vätska i bukhålan, vilket framgår av en förstorad mage.

Laboratorietester inkluderar allmänna kliniska undersökningar av blod, urin och avföring.

Den mest exakta metoden för att diagnostisera magåderbråck är esophagogastroskopi, vilket gör det möjligt att visuellt bedöma tillståndet hos organets kärl, bestämma närvaron av områden med patologisk expansion, noder och den exakta platsen för blödning. Studien bör närma sig mycket ansvarsfullt för att inte framkalla skador på tunna kärl.

Baserat på resultaten av esophagogastroskopi kan man inte bara verifiera närvaron av magåderbråck, utan också fastställa orsaken till utvecklingen av patologin. Detta bevisas av vissa tecken - kombinerad skada på kärlen i magen och matstrupen är ett symptom på portal hypertoni, selektiv sträckning av enskilda delar av kärlen - om trombos i mjältvenerna, etc.

Bland de ytterligare forskningsmetoderna använder jag radiografi med bariumsulfat (röntgenkontrastmedel), som kan användas för att bestämma funktionaliteten i mag-tarmkanalen.

Ultraljudsundersökning hjälper till att bestämma skador på bukorganen.

Behandlingsmetoder för magåderbråck

Terapi för patologisk utvidgning av magvenerna väljs individuellt för varje person, beroende på de närvarande symtomen och stadiet av patologin.

Drogbehandling

Används i inledningsskedet som enda behandlingsmetod eller i kombination med kirurgiska metoder. Med dess hjälp kan du stabilisera patientens tillstånd, förhindra utvecklingen av sjukdomen och undvika komplikationer.

Bland mediciner används läkemedel som har förmågan att minska trycket i blodkärlen i de inre organen och portvenen, stärka ton och elasticitet i väggarna och även smalna av lumen.

Anläggningstillgångar:

Vasopressin. Det har en vasokonstriktor effekt, minskar trycket i leverns portven. Tack vare detta elimineras överfyllning av organets blodkärl och patientens tillstånd stabiliseras. Läkemedlet Vasopressin är avsett för intravenös administrering. Biverkningar kan inte utesluta utvecklingen av massiv vasospasm, vilket hotar ischemi i myokardiet, hjärnan och andra viktiga organ.
Nitrater. Minska den negativa effekten av Vasopressin på perifera kärl. Expanderar portalsystemiska kollateraler och minskar därigenom trycket i portalvenen. Det används sublingualt (under tungan) eller som ett plåster.
Somatostatin. Det har förmågan att selektivt påverka blodkärlen i inre organ. Tack vare detta normaliserar det trycket i magens vener och återställer blodkärlen.

Dessutom används kollidala lösningar, sammandragande medel, antacida och vitaminer i stor utsträckning vid behandling av sjukdomen.

Kirurgiskt ingrepp

Det används i de senare stadierna av sjukdomen, såväl som i fall av massiv blödning från vener och noder.

Intrahepatisk shuntning visar goda resultat. Operationen utförs under röntgenkontroll. Detta skapar en slags bro mellan lever- och portvenerna, vilket gör det möjligt att minska trycket och förhindra att det ökar i framtiden.

Om orsaken till utvecklingen av magåderbråck är patologi hos mjältkärlen, är det lämpligt att använda splenorenal shunting. I detta fall kombineras venerna i mjälten och vänster njure. En liknande manipulation är också indikerad för att förhindra blödning.

En av de vanligaste kirurgiska metoderna för att behandla patologi är skleroterapi. Kärnan i proceduren är införandet av en speciell lösning i kärlets lumen, vilket leder till lödning av venväggarna. För att uppnå önskad effekt bör manipulationen upprepas flera gånger - efter 5 dagar, 1 och 3 månader. En av de största nackdelarna med denna honung är behovet av upprepad skleros var 6-12:e månad.

Kirurgisk behandling av åderbråck inkluderar ligering av patologiskt vidgade kärl. För detta ändamål används ett gummibandage. Metoden kännetecknas av hög effektivitet och minimal risk för återfall.

Folkmedicin

Alternativ medicin används som en del av en omfattande behandling av sjukdomen, men innan någon metod används bör lämpligheten överenskommas med en läkare. Trots all säkerhet har folkläkemedel vissa kontraindikationer som måste beaktas.

Vid behandling av patologi används medicinalväxter som har förmågan att stärka blodkärlens väggar, öka deras ton och elasticitet.

Grundrecept:

Samling baserad på kastanjefrukter. För att förbereda medicinen måste du blanda 100 g kastanjefrukt, ek- och björkbark, björnbärsrötter och sötbladig astragalus, tillsätt 2 msk. l. åkerfräken och isländsk mossa. Mal alla ingredienser och blanda, 2 msk. l. häll 0,5 liter varmt vatten över blandningen, lägg i ett vattenbad och koka i 5-10 minuter. Sila läkemedlet före användning och ta 100 ml 3-4 gånger om dagen. Avkoket minskar blodkärlens permeabilitet, stabiliserar blodcirkulationen och tar bort svullnad.
Rönn och nyponbär. De har anti-ödemiska egenskaper, stärker väggarna, ökar deras ton och elasticitet. 2 msk. l. bär bör hällas med 0,5 liter kokande vatten, slås in och lämnas i 50-60 minuter. Ta 100-150 ml av produkten under hela dagen.

Möjliga komplikationer

Åderbråck i magen leder ofta till blödningar och järnbristanemi. Detta beror på det faktum att sjukdomen diagnostiseras i sena stadier.

Progression leder till involvering av tarmkärl i den patologiska processen. Vi får inte glömma att det finns risk för återfall, därför bör förebyggande åtgärder observeras även efter kirurgisk behandling av åderbråck.

Förebyggande

Förebyggande av sjukdomen är att en person måste leda en hälsosam livsstil - träna, organisera en näringsrik och balanserad kost och bli av med dåliga vanor.

Matrestriktioner och diet

Kosten spelar en viktig roll för att förebygga sjukdomar. Korrekt näring för magåderbråck hjälper inte bara att förhindra utvecklingen av patologi, utan också bromsa utvecklingen av befintlig ektasi.

En person bör utesluta kryddig, stekt, fet och salt mat från menyn, ge upp alkohol, kaffe och starkt te. Du bör begränsa din konsumtion av konfektyr och bageriprodukter. När du lagar rätter, använd högkvalitativa och naturliga produkter, använd inte varma kryddor, jäsmedel, aromer och andra skadliga ingredienser.

För att stärka blodkärlen måste patientens näring vara komplett och balanserad. Du måste äta mat 4-5 gånger om dagen, i små portioner.

Den dagliga kosten bör innehålla grönsakssoppor, okroshka, gröt, särskilt bovete. Fermenterade mjölkprodukter, milda varianter av hårdost, färska grönsaker och frukter har en positiv effekt på mag-tarmkanalen. Rätter måste tillagas i vegetabilisk olja.

Regelbunden konsumtion av små mängder färska hallon, aronia eller röd rönn, vinbär och vindruvor hjälper till att förbättra blodcirkulationen och förhindra utvecklingen av åderbråck.

29.08.2017

Vad är magåderbråck?

I magen är åderbråck indelade i 4 utvecklingsstadier:

Symtom visas inte, utvidgningen av blodkärlens lumen är isolerad, så att patienten inte har några klagomål. Endast endoskopi kan avslöja denna grad.
Venstrukturer antar en slingrande och ojämn form. I det här fallet överstiger ökningen inte 3 mm, och avträngningen av lumen sker med små intervall. Blödning i detta skede är en sällsynt händelse. Patologi kan upptäckas genom röntgen eller endoskopi.
Det finns en märkbar förträngning av venernas lumen och deras svullnad. Scenen kännetecknas av närvaron av noder och förträngning av tonen på väggarna. De viktigaste tecknen visas redan, det är bara nödvändigt att känna igen dem i tid, eftersom hotet om blödning i detta skede ökar avsevärt. Överföring av terapi är förbjuden.
Noderna är märkbart synliga, lumen smalnar, magslemhinnan är helt utarmad. Det är troligt att en hel tråd av skadade kärl kommer att avvika från en stor nod. Kärlen är förtunnade till en sådan grad att blödning sannolikt öppnas när som helst. Om detta händer är patienten i riskzonen.

Sjukdomen delas in i följande typer:

förvärvad - uppträder vid en ökning av trycket i portvenen. Detta kärl utför funktionen att leverera blod till levern. Svårigheter skapas av en störning i blodets rörelse genom detta organ. Patologi gör venerna mjuka, spröda, med alla möjligheter att brista när som helst;
ärftlig - sjukdomen bestäms från födseln. Som regel kan det komplexa förloppet av att föda ett barn vara förknippat med en genetisk predisposition.

Medfödda åderbråck i magvenerna är ett sällsynt fenomen. Oftast diagnostiserar läkare en förvärvad typ av sjukdom. Patologin drabbar främst patienter över 50 år.

Mag åderbråck orsaker till utveckling

Levercirros kan orsaka åderbråck

leversjukdomar som orsakar störningar i blodflödet;
trombbildning;
kompression av portalvenen av neoplasmer;
kardiovaskulärt misslyckande.

Särskild försiktighet bör iakttas vid diagnostisering av åderbråck i magen hos patienter som drabbats av levercirros och hepatit. Detta beror på större sårbarhet hos organ och kan sluta i katastrof.

Symtom på sjukdomen och diagnos

I de tidiga stadierna är flebektasi asymptomatisk, vilket skapar svårigheter att identifiera sjukdomen. Med tiden upplever patienten följande tecken på patologi:

Tyngd och obehag i bröstområdet.
En ökning av bukvolymen orsakad av ansamling av vätska i bukhålan.
I den främre loben av bukväggen finns det sannolikt en kontur av ett "manethuvud" - ett mönster skapat av vidgade vener.
Andningssvårigheter efter fysisk aktivitet.
Ökad halsbränna som inte är relaterad till att äta.
Problem med sväljreflexen.

kräkningar åtföljd av blodig flytning (indikerar öppningen av blödning i magen);
blodtrycksfall;
ökad hjärtfrekvens med oregelbundenheter;
magont;
chocktillstånd.

Vid de första symtomen på sjukdomen, kontakta en läkare för undersökning

Blödningen kan vara liten, även om den ofta är riklig. Det är nödvändigt att starta terapin omgående på grund av att patologin kan förvärras eller leda till att patienten dör.

Behandling av patologi

Läkemedelsbehandling utförs på följande sätt:

Vasopressin – normaliserar tillståndet för förträngda vener.
Nitrater som ingår i Nitroglycerin på grund av ett minskat tryck i portvenen.
Somatostatin eller Oktreotid - minska blodtrycket i inre organ.

Förebyggande åtgärder

Bildandet av patologi kan förhindras genom att upprätthålla friska blodkärl. För att göra detta behöver du:

övervaka leverns tillstånd;
följ strikt läkarens rekommendationer;
normalisera blodtrycket i tid;
leda en hälsosam livsstil - ge upp dåliga vanor, ät rätt;
undvik att lyfta tunga föremål.

Att vara uppmärksam på din hälsa innebär att följa enkla principer. Sådana rekommendationer kommer faktiskt att hjälpa till att upprätthålla funktionen av mag-tarmkanalen på den erforderliga nivån och förhindra utvecklingen av exacerbationer.