Autoimmun tyreoidit (AIT) är en kronisk patologisk störning i sköldkörteln, som orsakas av autoimmuna reaktioner. Sjukdomen kännetecknas av skador på follikulära strukturer som är ansvariga för bildandet av sköldkörtelhormoner som ett resultat av en attack av T-lymfocyter på grund av ett fel i att identifiera cellerna i den egna kroppen.
Denna sjukdom är inte ovanlig, eftersom den står för ungefär en tredjedel av alla sköldkörtelsjukdomar. Kvinnor är mer benägna att drabbas av sjukdomen hos män, denna sjukdom diagnostiseras tjugo gånger mindre ofta. Patologin utvecklas främst från 40 till 55 år, men under de senaste decennierna har det funnits en tendens till sjukdomen hos yngre människor och barn.
Autoimmun tyreoidit består av flera patologiska tillstånd av liknande tillstånd.
Det finns följande typer av sjukdomar:
- Kronisk AIT, det äldre namnet för denna sjukdom är. Den kroniska formen kan också kallas lymfomatös eller lymfocytisk tyreoidit. Kärnan i patologin är den onormala penetrationen av T-lymfocyter i den underliggande körtelvävnaden. Denna patologiska process orsakar en onormalt hög koncentration av antikroppar i förhållande till parenkymceller, vilket orsakar störningar av organet och till och med dess struktur. I detta fall minskar koncentrationen av jodhaltiga sköldkörtelhormoner i blodet och hypotyreos bildas. Denna typ av sjukdom är kronisk, ärvd över generationer och kan vara en av många autoimmuna processer i kroppen.
- – den mest studerade formen av sjukdomen, eftersom denna patologi förekommer mycket oftare än andra varianter av AIT. Anledningen är den överdrivna reaktiveringen av skyddsmekanismer efter förlossningen (under graviditeten undertrycks en kvinnas immunitet, vilket har en viktig biologisk betydelse för fostret). Om en kvinna i förlossning har en predisposition, är sannolikheten för att utveckla patologi ganska hög.
- Smärtfri eller tyst AIT- detta liknar postpartum tyreoidit, men patologin har inget samband med att föda ett barn och de exakta orsakerna till dess förekomst är för närvarande okända. Det kännetecknas av frånvaron av smärtsyndrom.
- Cytokin-inducerad tyreoidit– en patologi som uppstår som en biverkning av långvarig användning av interferon hos personer med blodsjukdomar eller hepatit C.
Anteckningen. Alla ovanstående typer av patologi, förutom kronisk tyreoidit, kännetecknas av sin likhet i samma sekvens av patologiska processer i organet. De första stadierna kännetecknas av utvecklingen av destruktiv tyreotoxikos, som därefter ersätts av övergående hypotyreos.
Kliniska former av sjukdomen
Autoimmun tyreoidit skiljer sig i symtomatiska och morfologiska egenskaper, så det är vanligtvis uppdelat i former, listade i tabellen.
Tabell. Kliniska former av autoimmun tyreoidit:
| Sjukdomens form | Beskrivning |
|
|
Det finns ingen klinisk bild, men det finns immunologiska symtom. Sköldkörteln är oförändrad eller något förstorad, men inte mer än grad 2. Parenkymet är homogent, utan packningar, mindre tecken på sköldkörtel eller Utsöndringen av hormoner försämras inte. |
|
|
Struma (förstoring av sköldkörteln) observeras. Symtomen orsakas av milda manifestationer av låg eller hög utsöndring av sköldkörtelhormoner. Ultraljud visar diffus förstoring av hela organet eller närvaron av nodulära formationer, såväl som båda tecknen samtidigt, vilket sker något mer sällan. Denna form kännetecknas ofta av normal syntetisk aktivitet eller måttlig hypersekretion, men när sjukdomen fortskrider minskar syntesen och riklig hormonproduktion ersätts av hypotyreos. |
|
|
Den kliniska bilden motsvarar hypotyreos, och organets storlek förblir normal eller minskar något. Denna form av sjukdomen är typisk för äldre människor, och hos unga patienter är detta endast möjligt efter exponering för betydande doser av strålning. |
Notera. I de allvarligaste fallen av den atrofiska formen av autoimmun tyreoidit observeras betydande förstörelse av syntetiska celler, på grund av vilken en betydande del av sköldkörteln förstörs, medan dess funktionella aktivitet sjunker till de lägsta nivåerna.
Stadier av Hashimotos sjukdom:
| Steg 1 - hypertyreos | Steg 2 - eutyreos | Steg 3 – irreversibel hypotyreos | |
| Beskrivning | Kännetecknas av en kraftig ökning av antikroppar mot tyrocyter, deras massiva förstörelse och frisättning av stora mängder sköldkörtelhormoner i blodet | Gradvis minskar koncentrationen av hormoner till normala nivåer, och en period av imaginärt välbefinnande börjar. Antikroppar fortsätter att förstöra sköldkörtelvävnad |
På grund av den kontinuerliga förstörelsen av sköldkörtelceller minskar dess aktivitet gradvis, och patienten utvecklar irreversibel hypotyreos. Den extrema graden av utveckling av sjukdomen är den fullständiga ersättningen av körtelceller i sköldkörteln med bindväv. |
| Varaktighet | De första 6 månaderna från sjukdomsdebut | 6-9 (upp till 12) månader från början av sjukdomen | Efter 9-12 månader från början av sjukdomen och därefter |
| Karakteristiska symtom |
|
I detta skede av sjukdomen saknas vanligtvis kliniska symtom. Patienten mår bra, laboratorietester för sköldkörtelhormon ligger inom normala gränser. Patologiska förändringar i organet kan bara märkas med hjälp av ultraljud: dess struktur blir heterogen, cystor uppträder i det och sedan täta bindvävsnoder |
|
Sällsynta former av sjukdomen
Förutom formerna som anges ovan har immuntyreoidit flera ganska sällsynta former:
- Juvenil.
- Med bildandet av noder.
Nu om var och en av dem mer i detalj.
Ungdomsform
Utvecklas i barndomen och oftast i tonåren.
Manifestationer:
- Specifika förändringar detekterade under ultraljud.
- AT-TPO detekteras i blodet.
Juvenil autoimmun tyreoidit, som har en ganska gynnsam prognos, läker oftast spontant när patienten når 18–20 års ålder. Men i sällsynta fall är det fortfarande möjligt för patologin att bli kronisk.
Varför sjukdomen utvecklas är inte helt klart för modern vetenskap. Man tror att det kan utlösas av hormonella förändringar i barnets kropp under dess övergång till puberteten.
Tyreoidit med nodulär bildning
Denna form manifesterar sig genom en ökning av titern för AT-TPO, såväl som förändringar i bilden som ultraljud ger - här sker en kontinuerlig förändring i nodernas konfiguration och storlek, ibland sammansmältning, ibland delar sig, ibland ökar, ibland minskar. Bekräftelse av diagnosen görs med hjälp av en finnålsaspirationsbiopsi, som ger korrekt information om vävnaden som noderna består av.
Denna typ av AIT kan inte behandlas, förutom i extrema fall när storleken på sköldkörteln har vuxit så mycket att körteln har förskjutit eller komprimerat andra organ - matstrupen eller luftstrupen. Denna situation är en indikation för kirurgiskt ingrepp.
Orsaker
Enbart ärftligt tillstånd kommer inte att vara tillräckligt för bildandet av sjukdomen.
För att provocera utvecklingen av autoimmun tyreoidit kommer exponering för de negativa faktorerna som anges nedan att krävas:
- historia av virala luftvägssjukdomar;
- närvaron av konstanta infektionskällor och infektionshärdar, till exempel sjuka tonsiller, karies, kronisk rinit av bakteriell natur och andra sjukdomar;
- ogynnsamma miljöförhållanden: ökad bakgrundsstrålning, jodbrist, närvaron av toxiner, särskilt klor- och fluorföreningar, som provocerar överdriven aggressivitet hos T-lymfocyter;
- självmedicinering med hormonella och jodpreparat, eller deras långvariga användning;
- överdriven passion för garvning, särskilt under timmar av aktiv infraröd strålning;
- svåra stressiga situationer.
Forskare har identifierat ett samband mellan en persons immunstatus och hans känslomässiga sfär.
Det yttrar sig på följande sätt:
- Stressiga situationer och depression provocerar produktionen av vissa hormoner;
- Dessa biologiskt aktiva ämnen leder till att kroppen attackerar sig själv;
- Antikropparna som är involverade i denna attack använder sköldkörteln som mål.
Som ett resultat utvecklas autoimmun tyreoidit, vars psykosomatik initialt uttrycks i frekventa depressiva tillstånd. Det är därför så ofta människor som lider av denna patologi är likgiltiga för vad som händer i världen omkring dem, har ofta dåligt humör och låg fysisk aktivitet.
Intressant: Ganska ofta är det ett dåligt psykologiskt snarare än fysiskt tillstånd som får patienter att söka medicinsk hjälp för denna patologi.
Symtom
Som nämnts ovan har de initiala stadierna (eutyreoidea och subkliniska faserna) ingen tydligt definierad klinisk bild. Mycket sällan under dessa perioder är en ökning av organet i form av en struma möjlig.
I det här fallet känner en person obehag i nacken (tryck eller klump), han blir snabbt trött, kroppen försvagas och mild ledsmärta kan observeras. Oftast uppträder symtom under de första åren, när sjukdomen precis börjar utvecklas.
Tecknen orsakas av pågående processer som motsvarar de angivna faserna. När vävnadsstrukturen förstörs dröjer sjukdomen kvar i eutyreoideafasen, varefter den utvecklas till ihållande hypotyreos.
Postpartum AIT visar sig som mild tyreotoxikos 4 månader efter födseln. En kvinna blir vanligtvis tröttare och går ner i vikt.
Det är inte ofta som symtomen är mer uttalade (svettning, takykardi, feberkänsla, muskelskakningar och andra uppenbara tecken). Den hypotyreoideafasen börjar i slutet av den femte månaden efter barnets födelse, detta kan inte ofta associeras med utvecklingen av ett depressivt tillstånd efter förlossningen.
Notera. Smärtfri tyreoidit visar sig som knappt märkbar, nästan asymtomatisk tyreotoxikos.
Diagnostik
Att diagnostisera AIT innan minskade hormonkoncentrationer börjar dyka upp är inte så lätt. För att ställa en diagnos tar endokrinologen hänsyn till symtomen och testresultaten som erhålls under diagnosen. Om släktingar har denna sjukdom, bekräftar detta faktum att personen har autoimmun tyreoidit.
Testresultat som indikerar sjukdomen:
- leukocytos i blodet;
- ett immunogram visar närvaron av antikroppar mot sköldkörtelhormoner;
- ett biokemiskt blodprov visar förändringar i innehållet av sköldkörtelhormoner och TSH;
- Ultraljud hjälper till att bestämma parenkymets ekogenicitet, körtelns storlek, närvaron av knölar eller packningar;
- en finnålsbiopsi gör att du kan välja sköldkörtelvävnad för histologisk analys med autoimmun tyreoidit, en patologiskt stor ansamling av lymfocyter detekteras i organets vävnader.
En viktig egenskap för att göra en tillförlitlig diagnos är den samtidiga närvaron av följande indikatorer:
- ökad nivå av antikroppar mot sköldkörtelparenkymet (AT-TPO);
- hypoekogenicitet av vävnadsstrukturen;
- närvaron av tecken som är karakteristiska för låg hypotyreos.
Om något av de tre ovanstående tecknen saknas, kan vi bara prata om den troliga förekomsten av sjukdomen, eftersom de två första tecknen inte på ett tillförlitligt sätt indikerar närvaron av AIT.
Som regel föreskrivs terapi när sjukdomen går in i hypotyreoideafasen. Detta bestämmer det faktum att före början av denna fas finns det inget brådskande behov av att fastställa diagnosen och ordinera lämplig terapi.
Förändringar som upptäcks vid ultraljudsundersökning
Förutom objektiva och laboratoriedata finns det även ekotecken på tyreoidit, som består av en minskning av sköldkörtelns ekogenicitet och utveckling av uttalade förändringar som är diffusa till sin natur.
Bilden visar att sköldkörteln som påverkas av autoimmun tyreoidit har en mörkare färg än en frisk, och dess struktur är mycket heterogen - dess vävnad är ibland mörkare och ibland ljusare på olika platser.
Ganska ofta upptäcker ultraljudsdiagnostiska specialister, tillsammans med organstrukturens heterogenitet, mörkare lesioner. Men de är inte alltid riktiga noder.
Så här ser foci av uttalad inflammation ut på ultraljud. Deras namn är "pseudo-noder". För att klargöra arten av dessa packningar som uppträder i sköldkörtelvävnaden under autoimmun tyreoidit, om deras storlek är 10 millimeter eller mer, utförs en biopsi.
Histologisk undersökning av provet som tagits kommer att hjälpa till att svara på frågan om dess ursprung. Sådana strukturer kan visa sig vara "pseudonodules" mot bakgrund av AIT, och godartade kolloida knölar och maligna neoplasmer.
Histologiska drag
När man undersöker ett prov av sköldkörtelvävnad kan följande histologiska tecken på tyreoidit upptäckas:
- Infiltration av immunelement i organvävnad(lymfocyter penetrerar dem och mättar deras struktur). De dominerande elementen i denna process är plasmaceller. Infiltration kan vara av varierande grad av mättnad och delas även in i diffus (en utbredd process) och fokal (lymfomplasmocytiska element är lokaliserade på vissa platser).
- Tillväxt av lymfoida folliklar, där det finns avelscentra.
- Utseendet av stora celler av oxifil lätt epitelvävnad, kallade Hurthle- eller Ashkinazi-celler. De bildas på grund av intensifieringen av de flesta processer som förekommer i sköldkörteln. Ashkinazi-celler uppvisar kraftfull metabolisk aktivitet. Men deras ursprung och utveckling är inte förknippade med processerna för förstörelse, dystrofi eller onkogenes i den drabbade sköldkörteln. De är utformade för att förbättra de naturliga processer som sköldkörtelvävnaden är ansvarig för och som lider under påverkan av den patologiska processen.
- Regenerativa processer. I motsats till den lymfocytiska infiltrationen som utvecklas vid autoimmun tyreoidit försöker sköldkörteln återhämta sig och bildar områden med friska funktionella epitelceller, som i vissa fall har ett papillärt utseende. Dessa utväxter är godartade. I allmänhet kännetecknas autoimmuna processer av manifestationer av reparativ regenerering, som har en tydlig tendens att öka volymen av interfollikulär epitelvävnad.
- Fibros av sköldkörtelvävnad, där det finns en förtjockning av nätverket av argyrofila fibrer som är benägna att kollageniseras. Resultatet av sådana processer kan vara uppdelningen av organvävnad i distinkta lobulära segment. Vävnadsfibros är mer typisk för diffus autoimmun tyreoidit än för fokal.
Behandling
Det finns ingen specifik behandling för autoimmun tyreoidit i medicinsk praxis idag, så det finns inget sätt att stoppa sjukdomen innan kroppen börjar känna en brist på sköldkörtelhormoner. Under timmen av den tyreotoxiska fasen rekommenderar läkare inte att använda läkemedel som stabiliserar överdriven hormonproduktion (tiamazol, propyltiouracil eller andra), eftersom det i det här fallet inte finns någon hypersekretion, och den hormonella nivån ökar tillfälligt på grund av nedbrytning av folliklar och frisättning av sköldkörtelstimulerande hormoner. Om hjärtaktiviteten är nedsatt ordineras patienten betablockerare
Om sköldkörteln är underaktiv kommer en person att tvingas ta hormonella mediciner (hormonersättningsterapi). Glukokortikoider är indicerade om en kombination av AIT med subakut tyreoidit diagnostiseras.
Detta tillstånd uppstår ofta under kalla årstider. Användningen av icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel, till exempel diklofenak och andra, är också indikerad. Läkemedel som korrigerar immunsystemets aktivitet måste förskrivas. Vid organatrofi kommer kirurgiskt ingrepp att krävas.
Beroende på förloppet, typen och svårighetsgraden av Hashimotos sjukdom kan behandlingen utföras i tre riktningar:
- Läkemedelsbehandling med droger av syntetiska analoger av sköldkörtelhormoner (Eutirox, L-tyroxin). Ersättningsbehandling hjälper till att bekämpa progressiv hypotyreos, men dosen av läkemedlet måste ständigt ökas.
- Kirurgiskt avlägsnande av sköldkörtelvävnad ordineras vanligtvis när organet är nästan helt förstört. Efter kirurgisk behandling krävs också livslång hormonell ersättningsterapi.
- Datorzonterapi är en av de lovande metoderna för att behandla Hashimotos sjukdom. Den är baserad på effekten av lågfrekvent likström på biologiskt aktiva punkter, vilket leder till stimulering av nerv-, immun- och endokrina processer i vävnaderna i sköldkörteln och återställande av organets funktion. Det är för tidigt att säga att ett effektivt botemedel har hittats för behandling av autoimmun tyreoidit, men metoden ger positiva resultat och introduceras framgångsrikt i medicinsk praxis.
Vilka är begränsningarna?
Patienter som lider av AIT måste följa vissa restriktioner för att inte framkalla utvecklingen av ytterligare ett återfall.
Autoimmun tyreoidit - kontraindikationer:
- Många tror felaktigt att om sköldkörteln är dysfunktionell, är jodinnehållande mediciner nödvändiga. Faktum är att dessa mediciner både kan hjälpa och skada, så i det här fallet är det viktigt att inte självmedicinera, även om vi pratar om "hälsosamma" vitaminer eller mineralkomplex. Till exempel ökar jod vid autoimmun tyreoidit antalet antikroppar som förstör sköldkörtelceller Endast en läkare, baserat på resultaten av T3- och T4-tester, har rätt att ordinera jodhaltiga läkemedel för huvudbehandlingen.
- I fall av selenbrist störs omvandlingen av T3 och T4, vilket leder till utveckling av hypotyreos. Med andra ord, detta spårämne syntetiserar ett hormon som skapar energi i cellerna. När en störning uppstår, förbättrar sköldkörteln sin funktion genom att öka dess yta (den växer, noder eller cystor visas på den). Men mikroelementet saknas fortfarande! Således spelar selen en viktig roll vid autoimmun tyreoidit. Det är dock inte föreskrivet i alla fall: om patienten har tyreotoxikos, är detta mikroelement kontraindicerat.
- Många patienter är intresserade av om det är möjligt att vaccinera sig (till exempel mot influensa) om sköldkörteln inte fungerar som den ska? Endokrinologer noterar att autoimmun tyreoidit och vaccinationer inte är kompatibla koncept. Faktum är att AIT är en allvarlig immunsjukdom, så vaccination kan bara förvärra den hormonella obalansen.
Prognos
I allmänhet, om adekvat behandling ordineras, är prognosen relativt positiv. Om terapi påbörjas under de första destruktiva transformationerna i organet, saktar de negativa processerna ner och sjukdomen går in i en period av långvarig remission.
Ofta kvarstår ett tillfredsställande tillstånd i 12-15 år eller mer, även om exacerbationer inte är uteslutna under dessa perioder. Närvaron av tecken på AIT och motsvarande antikroppar i blodet är symtom som indikerar bildandet av hypotyreos i framtiden.
Om sjukdomen uppstår efter förlossningen är sannolikheten för att utveckla AIT under en andra graviditet 70%. Av alla födande kvinnor som lider av postpartumsyndrom utvecklar en tredjedel en stabil form av hypotyreos.
Förebyggande
Det finns för närvarande inget specifikt förebyggande som helt skulle eliminera utvecklingen av sjukdomen. Det är oerhört viktigt att upptäcka tecken på att en sjukdom utvecklas så tidigt som möjligt och omedelbart påbörja den korrekta behandlingen för att kompensera för den otillräckliga produktionen av sköldkörtelhormoner.
I riskzonen finns kvinnor med ett ökat immunsvar mot sköldkörtelceller (TPO AT-test) som planerar att bli gravida. Hos sådana patienter är strikt övervakning av organets funktion nödvändig under graviditeten och efter förlossningen.
Frågor
Hej Doktor! Jag klarade laboratorietester, vars resultat visade att TSH för AIT var 8,48 µIU/ml (normalt 0,27 – 4,2). Endokrinologen ordinerade ett avkok av valnötssepta, beskrev behandlingsförloppet och planerade nästa konsultation om 3 veckor. Är detta kvalificerad behandling för sjukdomen? Eller måste jag ta mediciner? Kanske hormonella droger?
Hallå! Har du gjort en ultraljudsundersökning? Vilka förändringar har skett i sköldkörteln sedan den senaste undersökningen? Eller var det primärt?
Det är svårt att ge rekommendationer med en så obetydlig symtombeskrivning. Om din endokrinolog har till hands inte bara resultaten av laboratorietester, utan också instrumentella, är behandlingen som rekommenderas för dig ganska kompetent och måste följas.
God kväll! Berätta för mig, när man diagnostiserar AIT i sköldkörteln, hur länge lever de med det? Min behandlande specialist gav mig inget svar på denna fråga. När jag kom hem för att kontakta dig var jag utmattad. Tack på förhand för ditt svar.
Hallå! Patienter med autoimmun tyreoidit lever ganska länge. Sjukdomen kanske inte utvecklas alls. Om hypotyreos utvecklas, ordineras läkemedelsbehandling.
Om effektiviteten av medicinen är låg kan en specialist ordinera operation, varefter du kommer att ordineras hormonbehandling. Försök att inte fokusera för mycket på sjukdomen, men följ samtidigt alla rekommendationer från specialisten som behandlar dig. Jag önskar dig lycka till med din behandling.
Autoimmun tyreoidit uppstår oavsett jodkonsumtion, som som bekant inte produceras i kroppen. De flesta läkare tror att jod i autoimmun tyreoidit (Hashimotos hypotyreos) ökar patologins manifestationer. Denna åsikt stöds delvis av den vanligare förekomsten av denna sjukdom i populationer med ökat jodintag.
Dessutom är det jod som stimulerar syntesen och aktiviteten av sköldkörtelenzymet sköldkörtelperoxidas (TPO), som är nödvändigt för produktionen av sköldkörtelhormoner. Och detta enzym är målet för autoimmun attack hos patienter med autoimmun tyreoidit.
Som klinisk praxis visar är andelen av dem för vilka det kaliumjodidhaltiga läkemedlet Yodomarin har en negativ effekt vid autoimmun tyreoidit betydande. De viktigaste indikationerna för användningen av detta läkemedel är inte behandling av autoimmun tyreoidit, utan förebyggande av jodbrist i kroppen, såväl som endemisk, diffus icke-toxisk eller eutyroid struma.
Vetenskaplig forskning under det senaste decenniet har funnit att för det första kan en kraftig ökning av jodhalten i kroppen orsaka reaktiv hypotyreos. Och för det andra, att intolerans mot hög jodhalt är förknippad med en brist på ett mikroelement som selen, och jod verkar synergistiskt med selen. Därför är ett balanserat intag av dessa element i kroppen nödvändigt: 50 mcg jod och 55-100 mcg selen per dag.
Selen är särskilt viktigt vid jod-inducerad autoimmun tyreoidit: resultaten av ett flertal studier har visat en signifikant minskning av nivån av serumantikroppar mot tyroglobulin TgAb efter användning av läkemedel som innehåller selen (vid en genomsnittlig daglig dos på 200 mcg).
Läkemedelsbehandling av autoimmun tyreoidit
Som ett resultat av autoimmun inflammation i sköldkörteln minskar produktionen av sköldkörtelhormoner och hypotyreos uppstår, så mediciner används för att ersätta de saknade hormonerna. Denna behandling kallas hormonbehandling och är livslång.
Det huvudsakliga sköldkörtelhormonet tyroxin produceras praktiskt taget inte vid autoimmun tyreoidit, och endokrinologer ordinerar läkemedlet Levothyroxine, L-tyroxin eller L-tyroxin för autoimmun tyreoidit. Läkemedlet verkar på samma sätt som endogent tyroxin och utför samma funktioner i patientens kropp för att reglera oxidativa reaktioner och metabolism av basämnen, hjärt- och nervsystemets funktion. Doseringen bestäms individuellt - beroende på nivån av sköldkörtelhormoner i blodplasman och med hänsyn till patientens kroppsvikt (0,00014-0,00017 mg per kilogram); tabletter tas en gång om dagen (på morgonen, en halvtimme före måltid). Läkemedlet Euthirox för autoimmun tyreoidit, liksom Eferox, är helt enkelt andra handelsnamn för levotyroxin.
Eftersom produktionen av skyddande antikroppar mot vävnaderna i den egna sköldkörteln ökar i denna patologi, används inga immunmodulatorer för autoimmun tyreoidit - på grund av deras ineffektivitet och värdelöshet. Av denna anledning behöver det immunmodulerande antiinflammatoriska läkemedlet Erbisol inte tas för autoimmun tyreoidit.
Är kortikosteroidläkemedlet Diprospan ordinerat för autoimmun tyreoidit? Detta läkemedel har immunsuppressiva, antiallergiska, antiinflammatoriska och anti-chockegenskaper, vilket hjälper när subakut eller amiodaronassocierad tyreoidit läggs till autoimmun tyreoidit, såväl som med utvecklingen av en jättestruma eller mucinöst ödem. Alla endokrinologer har dock erkänt ineffektiviteten av kortikosteroider i standardbehandlingen av Hashimotos tyreoidit - på grund av förmågan hos läkemedel i denna grupp att förvärra hypotyreos, i synnerhet genom att blockera produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon som syntetiseras av hypofysen (TSH) ). Dessutom minskar betydande doser kortikosteroider omvandlingen av tyroxin (T4) till trijodtyronin (T3).
Nästa fråga om mediciner: Wobenzym och autoimmun tyreoidit. Listan över indikationer för användning av Wobenzym, ett enzympreparat som innehåller enzymer av animaliskt och vegetabiliskt ursprung, inkluderar, tillsammans med andra immunrelaterade patologier, autoimmun tyreoidit. De officiella instruktionerna för läkemedlet noterar enzymkomplexets förmåga att påverka kroppens immunologiska reaktioner och minska ackumuleringen av antikroppar i drabbade vävnader. Inhemska experter ordinerar Wobenzym, men American Food and Drug Administration anser inte att detta läkemedel är ett läkemedel.
Endokrinologer rekommenderar också att ta vitaminer för autoimmun tyreoidit i form av olika multivitaminkomplex, inklusive de som innehåller mikroelement, särskilt selen (se avsnitt Jod för autoimmun tyreoidit) och, naturligtvis, vitamin B12 och D. Nypon kan användas som ett vitaminmedel för autoimmun tyreoidit - i form av en infusion.
Ett biologiskt aktivt komplex med folsyra, vitamin C, E, grupp B och jod - Femibion ordineras inte för autoimmun tyreoidit, men rekommenderas att tas av gravida kvinnor för normal fosterutveckling.
Det antibakteriella läkemedlet Metronidazol används inte i rutinmässig medicinsk praxis för autoimmun tyreoidit, det ordineras endast för inflammation i sköldkörteln av bakteriell natur.
För behandling av Hashimotos sköldkörtelinflammation erbjuder homeopati ett antihomotoxiskt medel för injektion och oral användning, Thyreoidea Compositum, som innehåller 25 ingredienser, inklusive folater, jodföreningar, extrakt av sedum, colchicum, hemlock, havstrå, mistel, etc.
Enligt instruktionerna aktiverar denna homeopatiska medicin immunförsvaret och förbättrar sköldkörtelns funktion, och rekommenderas för användning i fall av sköldkörteldysfunktion och autoimmun sköldkörtelinflammation.
Biverkningar inkluderar exacerbation av befintlig hypertyreos, sänkt blodtryck och kroppstemperatur, kramper, förstorade lymfkörtlar, etc.
Man bör komma ihåg att kirurgisk behandling av autoimmun tyreoidit - genom tyreoidektomi (borttagning av sköldkörteln) - kan användas när körtelns storlek snabbt ökar eller stora noder uppträder. Eller när patienter diagnostiseras med hypertrofisk autoimmun tyreoidit, vilket orsakar kompression av struphuvudet, luftstrupen, matstrupen, kärlen eller nervstammarna i övre mediastinum.
Traditionell behandling av autoimmun tyreoidit
Det genetiskt betingade immunsystemets misslyckande gör traditionell behandling av autoimmun tyreoidit tillämpbar främst som ett adjuvans för att lindra några av sjukdomens symtom (håravfall, förstoppning, smärta i leder och muskler, högt kolesterol, etc.).
Men örtbehandling kan också vara användbar för att stabilisera sköldkörteln. Därför rekommenderas det att använda cinquefoil-växten för autoimmun tyreoidit. Rötterna till vit cinquefoil (Potentilla alba) innehåller många användbara föreningar, men för sköldkörteln ligger de viktigaste medicinska egenskaperna i närvaro av jod och selen. Du måste förbereda en infusion från de torkade och krossade rötterna: på kvällen, häll en matsked råmaterial i en termos, häll 240 ml kokande vatten och låt stå över natten (minst 8-9 timmar). Under veckan, ta infusionen varannan dag - 80 ml tre gånger om dagen.
Folkbehandling av autoimmun tyreoidit med celandine (alkoholtinktur) är inte motiverad ur biokemisk och farmakodynamisk synvinkel; Dessutom är chelidoninalkaloiderna och sanguinarin som finns i denna växt giftiga. Och möjligheten att använda blågröna alger (torkad cyanobacterium Arthrospira) i form av ett Spirulina-kosttillskott för autoimmun tyreoidit har inte studerats.
Det finns recept som "kombinerar" tång och autoimmun tyreoidit. Till exempel råder vissa att dricka ett avkok av en blandning av kelp, groblad och tallknoppar; andra - se till att inkludera jodrik tång i din kost. Det finns ingen anledning att göra varken det ena eller det andra. Varför, se ovan - avsnitt Jod för autoimmun tyreoidit. Och i Sydostasien slutar en utbredd konsumtion av tång i stora mängder ofta i sköldkörtelcancer: så här påverkar arsenik, kvicksilver och radioaktiva jodföreningar som samlas av kelp detta känsliga organ.
Sjukgymnastik för autoimmun tyreoidit
Vi måste omedelbart klargöra: sjukgymnastik för autoimmun tyreoidit kommer inte att återställa förstörda sköldkörtelceller och kommer inte att förbättra syntesen av sköldkörtelhormoner. Det är möjligt att använda elektrofores och massage för autoimmun tyreoidit endast för att minska intensiteten av myalgi eller artralgi, det vill säga symtom.
Ozonterapi används inte för autoimmun tyreoidit, men syresättning - för att förbättra blodtillförseln till organ och bekämpa syresvält i vävnader - ordineras ganska ofta.
De flesta endokrinologer anser att blodrening, det vill säga terapeutisk plasmaferes för autoimmun tyreoidit, är värdelös, eftersom det inte påverkar orsaken till patologin och autoantikroppar dyker upp igen i blodet efter proceduren.
Förresten, om kosmetiska ingrepp. Varken hyaluronsyrainjektioner eller silikoninjektioner eller Botox är acceptabla för autoimmun tyreoidit.
När det gäller fysioterapi är lätt aerobics mest lämplig för att upprätthålla rörligheten i rörelseapparaten, liksom yoga för behandling av autoimmun tyreoidit - andningsövningar för att träna diafragman och bröstmusklerna och genomförbara övningar för att stärka den muskulära korsetten.
Livsstil med autoimmun tyreoidit
I allmänhet, som du redan förstår, förändras den vanliga hälsosamma livsstilen med autoimmun tyreoidit något...
När uppenbara symtom på Hashimotos hypotyreos uppträder, såsom svaghet, smärta i leder och muskler, avbrott i hjärtfunktionen, instabilt blodtryck, uppstår inte längre frågan om det är möjligt att idrotta, särskilt eftersom läkare med detta tillstånd rekommenderar patienter för att minimera fysisk aktivitet. Vissa läkare säger att för personer med svår sköldkörteldysfunktion och en överväldigande känsla av trötthet är det bättre att helt överge muskelaktiviteten ett tag. Dessutom kan störningar av metaboliska processer i kroppen åtföljas av ökade skador - dislokationer, stukningar och till och med frakturer.
Begränsningar med autoimmun tyreoidit kan också påverka sfären av intima relationer, eftersom en ihållande minskning av libido ofta observeras.
På frågor som är viktiga för patienter - solen och autoimmun tyreoidit, samt
havet och autoimmun tyreoidit - experter ger följande rekommendationer:
- ultraviolett strålning för eventuella problem med sköldkörteln bör vara minimal (ingen liggande på stranden);
- havsvatten rikt på jod kan vara skadligt om nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet är förhöjd, så endast din behandlande läkare kan ge ett specifikt svar på denna fråga (efter att ha klarat lämpligt test). Tänk också på att du inte ska simma mer än 10 minuter vid den varmaste tiden på dygnet, och efter att ha badat i havet ska du genast ta en fräsch dusch.
Diet och näring för autoimmun tyreoidit
För att hantera sjukdomen är kost och näring vid autoimmun tyreoidit av yttersta vikt.
För det första kräver en störning av den allmänna ämnesomsättningen en liten minskning av kaloriinnehållet i den dagliga kosten - se Diet för sköldkörtelsjukdom.
Detta är svaret på frågan om hur man går ner i vikt med autoimmun tyreoidit: trots viktökningen kan inga dieter för viktminskning med denna sjukdom följas - för att undvika att tillståndet förvärras.
Men huvudfrågan är vad kan du inte äta om du har autoimmun tyreoidit?
På sidorna i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA) rekommenderar experter:
- Håll dig borta från socker och koffein, eftersom båda produkterna kan öka produktionen av adrenalin och kortisol (stresshormoner), och detta kommer att påverka sköldkörtelns funktion negativt.
- För att stoppa tillväxten av struma måste du eliminera den "gastrogena faktorn" - minska till ett minimum eller helt sluta konsumera struma, som hämmar rörelsen av jodjoner i sköldkörteln, som finns i korsblommiga grönsaker, det vill säga i alla typer av kål, rutabaga och rädisor - i färsk form. Värmekokning inaktiverar dessa föreningar.
- Minska av samma anledning konsumtionen av soja och sojaprodukter, jordnötter, hirs, pepparrot, linfrö, spenat, päron, jordgubbar och persikor.
- Om du har celiaki måste du undvika gluten (gluten) - växtproteiner från spannmål: vete, råg, havre och korn. Den molekylära strukturen hos gluten är nästan identisk med den molekylära strukturen i sköldkörtelvävnaden, vilket provocerar produktionen av antikroppar.
Här är vad en diet för autoimmun tyreoidit bör innehålla:
- animaliskt protein (hjälper till att öka produktionen av endogent tyroxin och trijodtyronin);
- kolhydrater (utan dem kommer minnesförlust, håravfall och förkylningsallergier att öka);
- hälsosamma fetter (omättade fettsyror) - vegetabilisk olja, fiskolja, lever, benmärg, äggulor;
- selen (55-100 mcg per dag, som finns i valnötter, cashewnötter, havsfisk, fläsk, lamm, kyckling och kalkonfilé, sparris, porcini och shiitakesvamp, brunt ris, etc.)
- zink (11 mg per dag, finns i nötkött, solros- och pumpafrön, bönor och linser, svamp, bovete, valnötter, vitlök).
Enligt ledande experter vid American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) är autoimmun tyreoidit mer än bara en sjukdom i sköldkörteln. Därför är behandling av autoimmun tyreoidit mer än ett medicinskt problem.
Immunmodulator
Aktiv substans
Glukosaminylmuramyldipeptid (GMDP)
Releaseform, sammansättning och förpackning
Biljard vit, rund, plattcylindrisk, med avfasning och skåra.
Hjälpämnen: laktosmonohydrat - 184,7 mg, socker (sackaros) - 12,5 mg, potatisstärkelse - 40 mg, metylcellulosa - 0,3 mg, kalciumstearat - 2,5 mg.
10 st. - konturcellsförpackningar (1) - kartongförpackningar.
farmakologisk effekt
Farmakodynamik
Den aktiva ingrediensen i Lykopid-tabletter är glukosaminylmuramyldipeptid (GMDP) - en syntetisk analog av det strukturella fragmentet av membranet (peptidoglykan) i bakterieceller. GMDP är en aktivator av medfödd och förvärvad immunitet, stärker kroppens försvar mot virus-, bakterie- och svampinfektioner; har en adjuvanseffekt vid utvecklingen av immunologiska reaktioner.
Läkemedlets biologiska aktivitet realiseras genom bindning av GMDP till det intracellulära receptorproteinet NOD2, lokaliserat i cytoplasman av fagocyter (neutrofiler, makrofager, dendritiska celler). Läkemedlet stimulerar den funktionella (baktericida, cytotoxiska) aktiviteten hos fagocyter, förbättrar deras presentation av antigener, proliferationen av T- och B-lymfocyter, ökar syntesen av specifika antikroppar och hjälper till att normalisera balansen mellan Th1/Th2-lymfocyter mot dominansen av Th1. Den farmakologiska verkan utförs genom att öka produktionen av nyckelinterleukiner (interleukin-1, interleukin-6, interleukin-12), TNF alfa, interferon gamma, kolonistimulerande faktorer. Läkemedlet ökar aktiviteten hos naturliga mördarceller.
Lykopid har låg toxicitet (LD 50 överstiger den terapeutiska dosen med 49 000 gånger eller mer). I experimentet, när det administreras oralt i doser 100 gånger högre än den terapeutiska dosen, har läkemedlet inte en toxisk effekt på det centrala nervsystemet och det kardiovaskulära systemet och orsakar inte patologiska förändringar i inre organ.
Lykopid har inte embryotoxiska eller teratogena effekter och orsakar inte kromosomala eller genmutationer.
Experimentella studier utförda på djur gav data om antitumöraktiviteten av läkemedlet Lykopid (GMDP).
Farmakokinetik
Biotillgängligheten av läkemedlet när det tas oralt är 7-13%. Graden av bindning till blod är svag. Tiden för att nå Cmax är 1,5 timmar efter administrering. T 1/2 - 4,29 timmar Bildar inte aktiva metaboliter, utsöndras huvudsakligen via njurarna.
Indikationer
Läkemedlet används hos vuxna vid komplex behandling av sjukdomar åtföljda av sekundära immunbristtillstånd:
- akuta och kroniska purulenta-inflammatoriska och mjuka vävnader, inklusive purulenta-septiska postoperativa komplikationer;
- sexuellt överförbara infektioner (humant papillomvirusinfektion, kronisk trichomoniasis);
- herpetisk infektion (inklusive oftalmoherpes);
- psoriasis (inklusive);
- lungtuberkulos.
Kontraindikationer
- överkänslighet mot glukosaminylmuramyldipeptid och andra komponenter i läkemedlet;
- graviditet;
- amningsperiod (amning);
- barn under 18 år;
- autoimmun i den akuta fasen;
- tillstånd åtföljda av febertemperatur (>38°C) vid tidpunkten för intag av läkemedlet;
- sällsynta medfödda metabola störningar (alaktasi, galaktosemi, laktasbrist, sukras/isomaltasbrist, fruktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption);
- användning för autoimmuna sjukdomar rekommenderas inte på grund av bristen på kliniska data.
Lykopid 10 mg försiktigt används av äldre personer, strikt under överinseende av en läkare.
Dosering
Likopid tas oralt på fastande mage, 30 minuter före måltid.
Om du missar en dos, om godkänd inte mer än 12 timmar från den schemalagda tiden kan patienten ta den missade dosen; ifall det har gått över mer än 12 timmar från den schemalagda tidpunkten för administrering ska du bara ta nästa dos enligt schemat och inte ta den missade.
Purulenta inflammatoriska sjukdomar i hud och mjuka vävnader, akuta och kroniska, allvarliga, inklusive purulenta-septiska postoperativa komplikationer:
Herpetisk infektion (återkommande förlopp, svåra former): 10 mg 1 gång/dag i 6 dagar.
För oftalmoherpes: 10 mg 2 gånger/dag i 3 dagar. Efter en paus på 3 dagar upprepas behandlingsförloppet.
Sexuellt överförbara infektioner (humant papillomvirusinfektion, kronisk trichomoniasis): 10 mg 1 gång/dag i 10 dagar.
Psoriasis: 10–20 mg 1 gång/dag i 10 dagar och därefter fem doser varannan dag, 10–20 mg 1 gång/dag.
För svår psoriasis och omfattande skador (inklusive psoriasisartrit): 10 mg 2 gånger/dag i 20 dagar.
Lungtuberkulos: 10 mg 1 gång/dag i 10 dagar.
Bieffekter
Ofta (1–10 %)- artralgi (ledsmärta), myalgi (); i början av behandlingen kan det förekomma en kortvarig ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden (upp till 37,9°C), vilket inte är en indikation för utsättande av läkemedlet. Oftast observeras de ovan beskrivna biverkningarna när du tar Lykopid tabletter i höga doser (20 mg).
Sällan (0,01–0,1 %)- kortvarig ökning av kroppstemperaturen till febervärden (>38,0°C). Om kroppstemperaturen stiger >38,0°C kan febernedsättande medel tas, vilket inte minskar de farmakologiska effekterna av Lykopid tabletter.
Väldigt sällan (<0.01%) - diarre.
Om någon av de biverkningar som anges i instruktionerna förvärras eller om patienten märker några andra biverkningar, bör du informera din läkare.
Överdos
Fall av överdosering av läkemedel är okända.
Symtom: Baserat på läkemedlets farmakologiska egenskaper, vid överdosering, kan en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila (upp till 37,9 ° C) värden observeras.
Behandling: Vid behov utförs symptomatisk terapi (antipyretika) och sorbenter ordineras. En specifik motgift är okänd.
Läkemedelsinteraktioner
Läkemedlet ökar effektiviteten av läkemedel, det finns synergi med antivirala och svampdödande läkemedel.
Antacida och sorbenter minskar läkemedlets biotillgänglighet avsevärt.
GCS minskar den biologiska effekten av läkemedlet Likopid.
speciella instruktioner
I början av att ta läkemedlet Likopid 10 mg är en förvärring av symtomen på kroniska och latenta sjukdomar möjlig, förknippad med de viktigaste farmakologiska effekterna av läkemedlet.
Hos äldre personer används Likopid 10 mg med försiktighet, strikt under överinseende av en läkare. Äldre patienter rekommenderas att starta behandlingen med halva doser (1/2 av den terapeutiska dosen), i frånvaro av biverkningar, öka dosen av läkemedlet till den erforderliga terapeutiska dosen.
Beslutet att förskriva Licopid tabletter 10 mg till patienter med en kombination av diagnoser psoriasis och gikt bör fattas av en läkare vid bedömning av risk/nytta-förhållandet, på grund av den potentiella risken för exacerbation av giktartrit och ledsvullnad. Om läkaren beslutar att förskriva läkemedlet Likopid tabletter 10 mg i en situation där patienten har en kombination av diagnoser av psoriasis och gikt, bör behandlingen börja med låga doser, i avsaknad av biverkningar, öka dosen till en terapeutisk.
Varje Likopid 10 mg tablett innehåller sackaros i mängden 0,001 XE (brödenheter), vilket bör beaktas hos patienter med diabetes.
Varje Lykopid 10 mg tablett innehåller 0,184 gram laktos, vilket bör beaktas av patienter som lider av hypolaktasi (laktosintolerans, där kroppen upplever en minskning av nivån av laktas, det enzym som är nödvändigt för att smälta laktos).
Inverkan på förmågan att framföra fordon och använda maskiner
Påverkar inte förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer.
Graviditet och amning
Att ta Likopid 10 mg är kontraindicerat för kvinnor under graviditet och amning.
Villkor för expediering från apotek
Läkemedlet är tillgängligt på recept.
Lagringsförhållanden och perioder
Läkemedlet ska förvaras på en torr plats, skyddad från ljus, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25°C. Hållbarhet - 5 år. Använd inte efter utgångsdatum.
I första hand utvecklas en autoimmun sjukdom när immunförsvaret, som skyddar kroppen från sjukdomar, bestämmer sig för att attackera friska celler eftersom det misstar dem som främmande. Autoimmunitet är lättast att förstå som ett "hyperimmun" tillstånd. Beroende på typen av autoimmun sjukdom kan den påverka en eller flera olika typer av kroppsvävnad. Att bara undertrycka immunsystemet är inte heller tillräckligt för att vända all inflammation, degeneration och förlust av vävnadsstruktur och funktion som uppstår under den autoimmuna processen.
"Hälsosam kost", med tonvikt på att varva en renande och avgiftande diet med en reparativ diet, är ett naturligt sätt att stävja immunförsvarets överreaktion. En mängd olika metaboliska, funktionella laboratorietester rekommenderas för att identifiera "immunstimulerande medel" och sedan fastställa kost, kosttillskott och livsstilsprogram för att hantera problemet. Inledningsvis väljer de flesta patienter ett naturligt och medicinskt tillvägagångssätt. Men med tiden, när din kropp återhämtar sig, kan du bli mindre stel i din efterlevnad av dessa strategier för att behandla och hantera din sjukdom.
Orsaker till autoimmuna sjukdomar
För närvarande har forskare inte ägnat tillräcklig uppmärksamhet åt att identifiera orsaker eller riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av autoimmuna tillstånd som multipel skleros, lupus, reumatoid artrit, sklerodermi och till och med vissa former av diabetes. Konstant stress, gifter, trauma och dålig näring, plus genetisk predisposition, bidrar till uppkomsten av aggression av immunsystemet mot vävnaderna i sin egen kropp (kroppens känsliga vävnader förstörs).
Autoimmun sjukdom och sköldkörtelfunktion
Tillsammans med fetmaepidemin uppstår hypotyreos ofta på grund av låg sköldkörtelfunktion, vilket gör att en person går upp i vikt, och de två tillstånden är ofta relaterade. När sköldkörteln eller dess hormoner blir målet för en immunattack kan resultatet bli nedsatt sköldkörtelfunktion, ett tillstånd som kan vara svårt att diagnostisera i de tidiga stadierna. Det är därför det är oerhört viktigt för nutritionister och vårdpersonal att lära sig känna igen symtom och manifestationer i tidiga skeden. Hypotyreos, om den lämnas obehandlad, kan bidra till oönskad viktökning och en mängd olika försvagande symtom som kan leda till allvarliga hälsoproblem.
Vad är sköldkörteln och hur fungerar den?
Sköldkörteln är en liten fjärilsformad körtel som ligger vid basen av halsen, under adamsäpplet, ansvarig för att producera flera hormoner som påverkar energiproduktionen av nästan varje cell, vävnad och organ i kroppen. Det kontrollerar ämnesomsättningen, reglerar kroppstemperaturen och påverkar kroppsvikt, muskelstyrka, energinivåer och fertilitet.
De primära hormonerna som produceras av sköldkörteln (T4 och T3) bildas av aminosyran tyrosin och jod. Hormonproduktionen beror på hypotalamus, som övervakar kroppens behov av mer sköldkörtelhormon och signalerar hypofysen att frigöra dessa hormoner. Sköldkörtelstimulerande hormon, som frigörs från hypofysen, styr och påverkar produktionen av ovanstående hormoner. Sköldkörtelstimulerande hormonnivåer stiger och faller som svar på fluktuationer i dessa hormoner i blodet.
Hypotyreos kan uppstå när dysfunktion uppstår i någon av dessa körtlar, vilket resulterar i en brist på sköldkörtelhormonproduktion. Det kan också vara resultatet av andra problem, såsom: ineffektiv omvandling av T4-prehormonet till T3-hormon eller okänslighet hos hormonreceptorer i celler. En underaktiv sköldkörtel bidrar till en myriad av fysiologiska effekter i hela kroppen.
Autoimmun tyreoidit
Autoimmun tyreoidit är den vanligast diagnostiserade formen av hypotyreos i utvecklade länder, med symtom som drabbar cirka 2 % av befolkningen. Det som gör denna sjukdom mer lömsk är att ett betydande antal patienter som diagnostiserats med autoimmun tyreoidit inte har några symtom. En annan liten andel av män och kvinnor lider av en subklinisk form av denna sjukdom, dvs. deras symtom är praktiskt taget osynliga, och sjukdomen är extremt svår att upptäcka med hjälp av kliniska tester.
Vem löper risk att utveckla autoimmun tyreoidit?
Autoimmun tyreoidit kan uppträda i alla åldrar, även hos små barn, och kan förekomma hos båda könen. Denna sjukdom är dock vanligast bland kvinnor, vanligtvis mellan 30 och 50 år. Vid 60 års ålder uppskattar forskare att 20 % av kvinnorna har hypotyreos. Enligt olika uppskattningar blir kvinnor sjuka 10 till 50 gånger oftare än män. Detta tros bero på att hos kvinnor reglerar systemet som reglerar immuniteten också reproduktionscykeln.
Vad orsakar autoimmun tyreoidit?
Forskning visar att kombinationen av genetisk predisposition och miljöföroreningar kan bli en betydande riskfaktor för utveckling av autoimmun tyreoidit. Både autoimmun sköldkörtelinflammation och Graves sjukdom ökar risken för att utveckla dem. Dessutom finns det många miljöfaktorer som kan utlösa denna sjukdom. Experter tror att det är troligt att många faktorer, snarare än bara en, bidrar till utvecklingen av hypotyreos.
Toxiner är särskilt oroande, särskilt de som skapas av petrokemikalier som plast (finns i vattenflaskorna vi dricker), bekämpningsmedel, gödningsmedel, dioxin, kroppsvårdsprodukter och föroreningar som finns i luften och vattenförsörjning – innehåller ämnen som härmar kroppens östrogener. Dessa xenoestrogener är potenta hormonstörande ämnen och påverkar hormonbalansen. Framför allt är både tandfyllningar och fluorider i tandkrämer och vatten också hormonstörande. Kvicksilveramalgam är särskilt farligt (eftersom de är mycket nära halsen) och kan utgöra ett allvarligt hot mot sköldkörteln.
Möjliga riskfaktorer:
- Virala, bakteriella infektioner eller candidiasis.
- Kronisk stress, tillräckligt för att orsaka binjurebarksvikt, förhindrar omvandlingen av T4 till T3 och försvagar kroppens immunförsvar.
- Graviditet – orsakar förändringar i hormon- och immunförsvaret hos känsliga kvinnor under graviditeten eller efter förlossningen. (se Autoimmun tyreoidit och graviditet)
- Trauma – operation eller olycka.
- Näringsbrist – särskilt brist på jod och/eller selen.
- Bakterier i mat – främst Yersinia enterocolitica.
Symtom
Som nämnts ovan kan autoimmun tyreoidit vara asymptomatisk, men när symtom uppträder börjar de vanligtvis med en gradvis förstoring av sköldkörteln (struma) och/eller gradvis utveckling av hypotyreos, med följande symtom:
- anemi (både järnbrist och maligna)
- mental dimma (glömska, långsamt tänkande, konstant förlust av energi)
- bröstsmärta
- kall intolerans
- mycket kalla händer och fötter
- kallt väder förvärrar symtomen
- torr, sträv hud
- tidig grånande hår
- utmattning efter träning
- frekventa förkylningar och influensa (allvarlig återhämtning från dessa sjukdomar)
- huvudvärk, inklusive migrän
- högt kolesterol, särskilt LDL
- infertilitet och missfall
- låg basaltemperatur
- låg libido
- muskelkramper och/eller känslighet
- håravfall
- Willis-Ekboms sjukdom
- allvarligt premenstruellt syndrom
- sömnstörningar
- långsamt tal
- trötthet och muskelvärk
- svaga, spröda naglar
- viktökning (fetma)
Andra mindre vanliga symtom inkluderar högt blodtryck och överskott av öronvax. Låg sköldkörtelfunktion kan också ha allvarliga hälsokonsekvenser, inklusive kortväxthet, minskad koncentration och minskad IQ hos barn födda av mödrar med hypotyreos och, mycket möjligt, en ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom.
Vad du ska äta om du har autoimmun tyreoidit
När du väl har diagnostiserats med autoimmun tyreoidit måste du balansera din kost så att du hjälper kroppen att stoppa inflammation, balansera hormonella nivåer och hjälpa sköldkörteln att producera hormoner och omvandla dem ordentligt. När antikroppar mot sköldkörtelceller upptäcks i kroppen, ordinerar läkare att ta det syntetiska hormonet T4 (levotyroxin), och förutom läkemedelsbehandling rekommenderar dietister att börja följa en viss terapeutisk diet (se Diet för autoimmun tyreoidit i sköldkörteln).
Näringsstöd för sköldkörteln är den kortaste vägen att bota. Att äta en kost rik på högkvalitativa proteiner och fetter, rik på färska ekologiska grönsaker, frukt, nötter, frön, vissa typer av fullkorn och andra näringsrika livsmedel är nyckeln. Det rekommenderas starkt att konsumera ökade mängder protein, eftersom låg sköldkörtelfunktion minskar kroppens förmåga att utnyttja de proteiner som konsumeras. Men människor vars ämnesomsättning drivs främst av deras binjurar, sköldkörtel eller gonader kräver mindre kostförändringar trots diagnosen AIT. Försök också, förutom tre huvudmåltider, att också ha två till tre mellanmål om dagen för att behålla dina energinivåer under dagen.
Ekorrar
Det rekommenderas att konsumera 40 gram protein vid varje måltid, särskilt animaliska proteiner. Dessutom bör minst 20 gram protein konsumeras med varje mellanmål, och att äta kallvattenfisk är ett exceptionellt val eftersom den innehåller omega-3-fettsyror. Vassleprotein är också en bra källa, men om du är vegan eller vegetarian inkluderar bra växtbaserade proteinkällor för dig:
- takt
- mandel
- lin- eller hampafrön
Hälsosamma fetter
Konsumera 4-6 matskedar "hälsosamma fetter" dagligen från avokado, nötter och frön (särskilt pumpa, chia och linfrön), ekologiskt smör och ghee, olivolja och kokosmjölk, kött och vegetabiliska oljor. Kokosolja är mycket fördelaktigt för sköldkörteln på grund av laurinsyran den innehåller, vilket lugnar det endokrina systemet. De medellånga fettsyrorna i kokosnötsprodukter absorberas snabbt och är en utmärkt energikälla för kroppen och är även fördelaktiga för viktminskning!
Antioxidantrika livsmedel
Personer med autoimmun tyreoidit bör också fokusera på att äta mycket mat som är rik på antioxidanter, eftersom dessa är viktiga för att bekämpa skador som orsakas av fria radikaler orsakade av inflammation. Tonvikten bör läggas på att äta mat som innehåller stora mängder A-vitamin, eftersom de är särskilt fördelaktiga på grund av att personer med autoimmuna sjukdomar ofta utvecklar A-vitaminbrist. Anledningen till detta är att deras kroppar ofta inte effektivt kan omvandla betakaroten till vitamin A. Andra näringsämnen med antioxidantegenskaper som personer med autoimmun tyreoidit kan ha brist på inkluderar vitamin C och E, jod, zink och selen.
- Mat rik på vitamin A och betakaroten: morötter, kalvlever, fiskolja, ägg, grekisk yoghurt, lättkokt spenat, grönkål, collard, mangold, zucchini, röd paprika, aprikoser, cantaloupe och sötpotatis.
- C-vitaminrika livsmedel: röd paprika, persilja, broccoli, citrusfrukter, romansallat.
- Vitamin E Rich Foods: Lätt sauterade senapsgrönsaker och mangold, solrosfrön, mandel, avokado.
- Livsmedel rik på jod: tång (särskilt mycket hög kvalitet dulse och kelp), skaldjur (kvicksilverfri och vildfångad, ej odlad).
- Zinkrik mat: ostron, krabba, nötkött (från naturligt utfodrade kor), sesam och pumpafrön.
- Selenrik mat: Paranötter, crimini-svamp, torsk, räkor, hälleflundra, snapper, havre, solrosfrön, brunt ris (läs mer om selen här - Selen: fördelar och skada på kroppen).
Grönsaker
Konsumera minst 900 gram färgglada grönsaker, lätt kokta eller råa, dagligen. Undvik att äta grönsaker från kålfamiljen (collard, broccoli, blomkål, kålrot, etc.) råa, eftersom dessa grönsaker hämmar sköldkörtelfunktionen. Du ska dock inte vara för nitisk - allt ska vara med måtta.
Kolhydrater
Frukt, spannmål och stärkelsehaltiga grönsaker bör konsumeras med måtta. Ät 500 gram frukt per dag, plus 100 till 200 gram en eller två gånger dagligen av fullkorn eller stärkelsehaltiga grönsaker. Fullkorn bör konsumeras i blötlagd eller grodd form - detta kommer att göra dem mer smältbara. Detta är mycket viktigt för personer med försvagad matsmältning, eftersom detta tillstånd ofta ses hos personer med hypotyreos.
Vatten
Drick minst 8 glas rent, filtrerat vatten dagligen. Undvik att dricka vatten med klor och fluor, eftersom dessa grundämnen är halogener och konkurrerar med jod, vilket kan leda till sköldkörteldysfunktion. Kom också ihåg: det är inte klokt att köpa vatten i plastflaskor!
Funktionell mat och näringstillskott
För personer med många hälsoproblem är det en utmärkt idé att ta kosttillskott i form av ett kostpulver. Du kan ta odenaturerat vassleproteinkoncentrat (eller annat proteinpulver för de som är mjölkintoleranta eller veganer/vegetarianer), kelpblandningar, spannmålsgräs, havsgrönsaker, fiberblandningar inklusive linfrömjöl och äppelpektin.
Det rekommenderas att ta antiinflammatoriska extrakt av ekologiska frukter och grönsaker, samt andra terapeutiska ingredienser som aloe vera, avgiftande örter, joniska mineraler, probiotiska bakterier (fermenterad mjölk, probiotika, surkål, etc.) och matsmältningsenzymer. Denna kombination ger kroppen lättsmält protein rikt på svavelhaltiga aminosyror som hjälper till att rena kroppen från gifter; läkande klorofyll och antiinflammatoriska näringsämnen som hjälper till att kyla ett överhettat immunförsvar och rena blodet, sköldkörteln och sköldkörtelhormonerna från föroreningar.
Du kan använda dessa livsmedel som måltidsersättningar, ta dem i form av en smoothie eller helt enkelt lägga till dem i varm eller sval vätska (vatten eller te). Genom att blanda dem med kokosvatten kan du förbättra din hälsa ytterligare.
Bästa växtbaserade kosttillskott
Växtbaserade kosttillskott säljs i många former, mestadels i form av kapslar och tabletter, som vanligtvis tas flera gånger om dagen. Detta tillskottsschema är inte något alla strikt kan följa. Pulver kan tas en gång om dagen och är mycket bekvämare. Eftersom olika produkter har olika ingredienser är det vettigt att använda mer än en och varva dem. Några av de bästa sådana produkterna är It Works Greens™, Athletic Greens® och Garden of Life Perfect Food Green. De kan blandas med vatten eller läggas till puréer. Återigen, ett tillskott kan inte ersätta en hälsosam kost, men ett bra örttillskott kan säkert göra en betydande skillnad för din kost.
Vad du inte ska äta om du har autoimmun tyreoidit
Gluten är kontraindicerat vid AIT
Omättade oljor(inklusive rapsolja): Dessa oljor främjar hypotyreos eftersom de är höga i inflammationsfrämjande omega-6-fettsyror, och de tenderar att härskna innan de tappas på flaska (eller härskna i klara flaskor).
GMO sojabönor: Hormonstörande och anses vara något giftig. Soja anses vara en bra proteinkälla, men GMO-soja rekommenderas inte för patienter med autoimmun tyreoidit, även i små mängder, eftersom sådan soja skadar hormonsystemet. Undantaget från denna regel är fermenterade sojaprodukter (från naturliga sojabönor) som tempeh, natto och miso.
Spirulina och andra alger: Även om jodbrist kan bidra till att orsaka hypotyreos, American Thyroid Association varnar för att försök att behandla sjukdomen genom att konsumera stora doser jod, inklusive jod som finns i havsgrönsaker som spirulina, kan förvärra symtomen på tillståndet. Detta gäller särskilt om hypotyreos orsakas av autoimmun tyreoidit (Hashimotos sjukdom), en autoimmun sjukdom där sköldkörtelvävnaden angrips av kroppens egna immunceller. För stora mängder jod kan stimulera dessa celler att bli mer aktiva, vilket förvärrar den autoimmuna processen.
Vad mer är möjligt med autoimmun tyreoidit?
Eftersom autoimmun tyreoidit kan försämra matsmältningen är det en bra idé att stödja matsmältningen med enzymer och probiotika, och komplettera din kost med ytterligare näringsämnen som kroppen oftast har brist på med denna sjukdom.
- Naturliga multivitaminer Instruktioner: Ta enligt anvisningarna på förpackningen.
- Antioxidanttillskott: Ta enligt anvisningarna dagligen.
- Essentiella fettsyror: från fisk eller lin; 1000-2000 mg per dag i två doser.
- B-vitamintillskott: Ta i kapsel- eller tablettform, men använd helst näringsjäst.
- Kalcium: 250-300 mg (1-2 vid sänggåendet). Kalcium och järn bör tas två timmar före eller efter att du tar sköldkörtelläkemedel så att de inte stör deras absorption. Läs mer om vilken form av kalcium du ska välja och hur de skiljer sig här - Vilket kalcium är bättre - en översikt över former av kalcium.
- Magnesium: 200 mg 2 gånger om dagen.
- Selen: Komplettering av kosten med selentillskott (200 mcg) under 3 månader har visat sig signifikant minska sköldkörtelperoxidas autoantikroppar och avsevärt förbättra välbefinnande och/eller humör. Obs: Selenometionin rekommenderas. Om du är gravid, överstig inte 400 mcg per dag!
- Jod: Om kosttillskott inte innehåller 150-200 mcg jod, använd kelptillskott med 2-3 gram per dag. Detta har visat sig hjälpa till att sänka antikroppsnivåerna.
- Vitamin D3: Vid autoimmuna sjukdomar har människokroppen brist på vitamin D3, så tillskott med detta vitamin rekommenderas för att säkerställa optimal immunfunktion och produktion av sköldkörtelhormon. Ta 1 000 till 5 000 IE vitamin D3 dagligen för att få upp din kropps nivåer av detta vitamin till önskad nivå. Efter detta måste du följa underhållsdoserna (enligt din läkares anvisningar).
- L-tyrosin: Hormoner syntetiseras från tyrosin i sköldkörteln. Att ta det gör det möjligt att förbättra funktionerna i sköldkörteln, binjurarna och hypofysen. L-tyrosin rekommenderas att tas dagligen med 500 mg två gånger om dagen, men låga nivåer av denna aminosyra är sällsynta, så inte alla personer med autoimmun tyreoidit och hypotyreos behöver tillskott.
- Krom: 200 mcg per dag.
- Järn: Om ditt blodprov visar järnbrist, ta kalcium och järn två timmar före eller efter att du tar dina sköldkörtelmediciner, eftersom medicinen annars kommer att störa deras absorption.
- Zink: Om tester visar zinkbrist, ta ett zinktillskott på 50 mg per dag.
Ytterligare kosttillskott:
- Ta en mängd olika aminosyror i fri form (två 500 mg kapslar) dagligen.
- Taurin (två kapslar à 500 mg per dag).
- Proteolytiska enzymer på fastande mage för att eliminera inflammation.
Veganer kan behöva komplettera med näringsämnen som normalt inte finns i tillräckliga mängder i deras icke-animaliska kost. De rekommenderas att ta ytterligare vitamin B12, vitamin D, L-karnitin, zink och selen.
- Minska ditt kaloriintag med cirka 30 % och sluta äta innan magen känns mätt, försök att äta näringstät mat. (Indicerat för att förbättra både immunförsvaret och sköldkörtelfunktionen).
- "Ät frukost som en kung, lunch som en prins och middag som en fattig" för att förhindra att kroppen överbelastas med mat på natten, eftersom att äta för mycket på kvällen kan bidra till viktökning.
