Introduktion

"Undervisning och arbete kommer att mala ner allt" - det är svårt att inte hålla med om detta ordspråk. Utbildning och arbete är de viktigaste komponenterna i mänskligt liv i deras frånvaro, är det osannolikt att en person förverkligar sig själv som en fullfjädrad personlighet. Arbete är inte bara en stimulans för självförverkligande, det har också en gynnsam effekt på en persons hälsa. Det har länge varit känt inom psykologin att depression kan övervinnas om man tar sig samman, hittar något att göra, jobbar, det vill säga jobbar på något, fokuserar på den valda uppgiften, vilket kommer att hjälpa till att driva bort trista tankar och öka vitaliteten.

Av dessa och många andra skäl uppstod en sådan typ av terapi som arbetsterapi inom medicinsk medicin, det vill säga användningen av arbetsprocesser för terapeutiska ändamål. För vissa sjukdomar används arbetsterapi för att öka kroppens ton, normalisera metaboliska processer, använda utomhusarbete som kräver deltagande av många muskler (till exempel trädgårdsarbete). Inom traumatologi och ortopedi används speciella typer av arbete med ett visst utbud av rörelser och deltagande av vissa muskelgrupper för att återställa lemmarnas funktioner. Arbetsterapi används mest inom psykiatrin i syfte att ha en gynnsam effekt på patienters psyke. Det är användningen av den typ av terapi vi studerar vid behandling och rehabilitering av personer med psykiska sjukdomar och tillstånd som kommer att diskuteras i vårt fortsatta arbete.

Begreppet arbetsterapi

Arbetsterapi, arbetsterapi - behandling av olika fysiska och psykiska sjukdomar genom att involvera patienter i vissa typer av aktiviteter; detta gör att patienter kan hålla sig sysselsatta med arbetet och uppnå maximal självständighet i alla aspekter av deras dagliga liv. De typer av arbetsaktiviteter där patienten är inblandad är speciellt utvalda på ett sådant sätt att varje persons förmågor utnyttjas maximalt; Samtidigt är det alltid nödvändigt att ta hänsyn till hans individuella behov och böjelser. Dessa aktiviteter omfattar: tillverkning av trä- och metallprodukter, målning av lerprodukter och annat konstnärligt hantverk, hemkunskap, olika sociala färdigheter (för psykiskt sjuka) och aktiv fritid (för äldre). Arbetsterapi innefattar också processen att bemästra mekaniska transportmedel och anpassa sig till livet i hemmet.

När man använder denna typ av terapi vid behandling av psykiskt sjuka patienter har förlossningsprocesser, valda beroende på patientens tillstånd, en aktiverande eller lugnande effekt. Arbetsterapi för subakuta och kroniska psykiska sjukdomar och tillstånd som orsakar förändringar i patienternas personlighet spelar en stor roll i systemet för deras sociala och arbetskraftsrehabilitering. Gradvis blir mer komplexa arbetsprocesser tränar och stärker kompensationsmekanismer, vilket underlättar övergången till arbete under produktionsförhållanden.

Problemet med arbetsterapipsykologi för psykiskt sjuka patienter är ett gränsproblem för arbetspsykologi och klinisk psykologi. Psykologisk teori och praktik inom arbetsterapi utgör en del av arbetspsykologin, eftersom det är den riktning som den studeras, enligt S.G. Gellerstein, "arbete som en faktor för utveckling och restaurering."

I förhållande till psykiskt sjuka patienter, särskiljer läkare och psykologer flera nivåer av social och arbetsanpassning (dvs. patientens återhämtning efter en smärtsam period):

1) professionell omanpassning (återgång till tidigare yrkesverksamhet när kollegor ”inte märker bristen”).

2) produktionsanpassning (återgång till arbete, men med minskning av kvalifikationer);

3) specialiserad produktionsanpassning (återgång till produktion, men till en arbetsplats speciellt anpassad för personer med neuropsykiska defekter under speciella milda förhållanden);

4) medicinsk och industriell omanpassning (endast arbete i medicinska och industriella verkstäder utanför sjukhuset är tillgängligt när patienten fortfarande har en ihållande funktionsnedsättning eller beteendepatologi);

5) återanpassning inom familjen (utförande av hushållsuppgifter);

6) omanpassning på sjukhus (för djupa mentala defekter).

Syftet med arbetsterapi är att säkerställa att patienten uppnår den högsta nivån av återanpassning som är tillgänglig för honom.

Erfarenhet från 30-talet 1900-talet, när arbetsterapi introducerades på psykiatriska kliniker i de enklaste formerna (patienter ombads limma apotekspåsar av papper), visade det sig vara mycket effektivt. S.G. Gellerstein och I.L. Tsfasman (1964) tillhandahåller data från Kalinins psykoneurologiska sjukhus, där antalet olyckor med patienter, rymningar av patienter och andra incidenter per år minskade 10 gånger - från 14416 (1930) till 1208 (1933), förutsatt att 1930 - ingen av patienterna var inblandade i arbete, och 1933 var endast 63 % av patienterna involverade i arbete. Frekvensen av aggressiva handlingar på "arbetsdagar" minskade jämfört med "icke-arbetande" dagar på herravdelningen med 78 % och på kvinnoavdelningen med 49 %.

Vilka egenskaper har manuellt arbete som typ av terapeutiska och återställande, effektiva medel i förhållande till psykiskt sjuka?

Arbetsterapi förstod S.G. Gellerstein som en typ av psykologisk påverkan, som tillväxtstimulerande medel, en stimulator av patientens arbetsaktivitet på vägen mot att återställa ett specifikt mänskligt sätt att leva.

Gellerstein såg essensen av de helande aspekterna av manuellt arbete i det faktum att denna typ av aktivitet har så mycket värdefulla egenskaper som:

tillgodose mänskliga behov;

aktivitetens målart;

kraftfull effekt av träning;

mobilisering av aktivitet, uppmärksamhet etc.;

behovet av ansträngning, spänning;

breda möjligheter till ersättning;

övervinna svårigheter och hinder, förmågan att reglera dem och dosering;

inkludering i en vital rytm;

effektivitet, förutsättningar för att organisera feedback och förbättra funktioner;

ett tacksamt fält för distraktion, byte, förändrade attityder;

födelsen av positiva känslor - känslor av tillfredsställelse, fullständighet, etc.;

arbetets kollektiva karaktär.

Arbetsterapi kan dock hjälpa eller förvärra patientens tillstånd, detta beror på hans tillstånd, vilken arbetsform som används, doseringen av arbetsaktiviteter, formen på arbetets organisation och dess innehåll.

Således är arbetsterapi absolut kontraindicerat vid akuta smärtsamma tillstånd förknippade med en störning av medvetandet; med katatonisk stupor; för somatiska svåra sjukdomar; tillfälligt kontraindicerat under aktiv läkemedelsbehandling; med svår depression och asteniska tillstånd. Arbetsterapi är relativt kontraindicerat för patienter med en tydligt negativ inställning till arbete (med akut psykopatologi). I alla dessa fall behövs ett individuellt förhållningssätt till patientens personlighet.

Psykologen måste ta hänsyn till varje faktor för sig och alla tillsammans. Det är tillrådligt att konstruera en klassificering av typer av arbete som är tillgängliga som arbetsterapi ur synvinkeln av representationen i var och en av dem av de ovan nämnda fördelaktiga egenskaperna hos arbetet. Detta är viktigt, eftersom det tillåter dig att utforma former av arbetsterapi medvetet (och inte genom försök och misstag), med hänsyn till arten av patientens defekt och "zonen för proximal utveckling", enligt L.S. Vygotsky, tillgänglig för honom och relevant. S.G. Gellerstein föreslog att en psykolog som utformar ett arbetsterapiprogram först bör identifiera de potentiella förmågorna hos olika typer av arbete, genomföra deras meningsfulla och strukturella-funktionella analyser för att medvetet använda arbetet som ett terapeutiskt verktyg, vilket är brukligt inom alla andra områden av terapi. Med andra ord föreslogs en specialiserad modifiering av professionsografin.

Gellerstein skrev: "Ju mer subtilt och djupare vi kan förstå sambanden mellan specifika former av förlossningsaktivitet och det patologiska tillståndet och personlighetsegenskaperna hos patienten, som vi introducerar för att arbeta i terapeutiska och rehabiliterande syften, desto snabbare kommer vi att komma närmare. till vetenskapligt baserad programmering av rationellt konstruerad arbetsterapi.” .

Gellerstein och Tsfasman höll sig till två grundläggande principer för användningen av arbetsterapi:

1. Patienternas arbete måste vara effektivt och patienten måste se resultatet av sin verksamhet. Denna princip bröts ofta: till exempel föreslog instruktören att patienter skulle sticka på avdelningen, men noterade inte arbetets individuella karaktär. Föremålet med arbete och stickverktyg togs bort på natten (uppenbarligen för att patienterna inte skulle skada sig själva och andra). På morgonen kan instruktören ge patienten inte hennes påbörjade vante, utan någon annans ostickade strumpa.

2. Individuell redovisning av patienternas resultat är nödvändig. Endast i detta fall kan effekten av arbetsterapi övervakas.

Den variant av arbetsterapi som Gellerstein och Tsfasman använde var empirisk till sin grund, inriktad på de negativa symtom som är karakteristiska för olika typer av psykiska sjukdomar, samt på urvalet av de typer av arbete i innehåll och organisationsform som förmodligen skulle kunna lindra smärtsamma symtom och främja patientens avsedda utveckling, den progressiva riktningen för social och arbetsanpassning som är tillgänglig för honom.

Arbetsterapi (arbetsbehandling) användes i praktiken av de ryska klinikerna M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov och andra Detta är en aktiv metod för att återställa patientens förmåga att arbeta. Arbetsterapi bygger på systematisk träning av vardagliga och industriella rörelser, återställande av förlorad motorik. Arbetsterapi normaliserar patientens psyke, stimulerar det drabbade systemets (organets) funktioner och är en viktig komponent i det övergripande systemet för patientrehabilitering. Inom arbetsterapin används olika typer av aktiviteter: arbete i trädgården (i växthuset vintertid), städning, vävning, sömnad, snickeri och VVS, modellering m.m.

För närvarande blir arbetsterapi viktig i rehabiliteringen av patienter. Arbetsterapi kräver välutrustade speciallokaler. På grund av rehabiliteringens komplexa karaktär bör arbetsterapirum placeras nära träningsrummet, poolen, massagerummet och sjukgymnastiken. På ett sjukhus bedrivs arbetsterapi både på en avdelning och i specialutrustade rum (verkstäder etc.).

Användningen av arbetsterapi i rehabiliteringssystemet beror på sjukdomens kliniska egenskaper, dynamiken i reparativa processer och syftar till att förhindra utvecklingen av sekundära patologiska förändringar i vävnaderna i muskuloskeletala systemet som begränsar motorfunktionen. Metodiken för att använda förlossningsprocesser är baserad på arbetarrörelsernas fysiologi. Som ett resultat av skador och olika ortopediska sjukdomar, patologier i centrala nervsystemet och ryggraden utvecklar patienterna allvarliga funktionsstörningar som försämrar deras arbetsförmåga, vilket ofta leder till funktionshinder. Enligt medicinska och arbetsundersökningsdata är orsaken till nedgången och förlusten av arbetsförmåga hos patienter inte bara svårighetsgraden av skador och sjukdomar, utan också tidig och oregelbundet utförd rehabiliteringsbehandling (återställande) samt ofullständig användning av alla medel för rehabilitering avsedda för återställande och utveckling av tillfälligt förlorade funktioner hos patienten.

Praxis visar att den tidiga användningen av arbetsterapi och andra rehabiliteringsmedel gör det möjligt för en att helt (eller delvis) återställa patientens arbetsförmåga, hjälper honom att förvärva arbets- och vardagliga egenvårdsfärdigheter och hjälper till att undvika funktionsnedsättning.

Mål för arbetsterapi: återställande av förlorade funktioner genom användning av differentierade typer av arbete; återställande av professionella och vardagliga färdigheter (självvård, rörelse, etc.) och social återanpassning (sysselsättning, materiellt och boendestöd, återgång till arbetskraften); Ger en återställande och psykologisk effekt på patientens kropp.

Vid tillämpning av arbetsterapi är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens anatomiska och fysiologiska egenskaper, och valet av rörelser bör baseras på sjukdomens natur och egenskaperna hos dess förlopp, vilket bestämmer doseringen, komplexiteten och start position när man utför arbetsprocesser (övningar). Övningar bör utföras under lång tid, systematiskt, med gradvis ökande belastning. Du bör undvika övningar (operationer) som kan leda till konsolideringen av en ond (onödig för detta yrke) motorisk stereotyp.

Huvudfaktorerna (aspekterna) av arbetsterapi (baserat på material från FN:s ekonomiska och sociala avdelning) är följande: återställande av motoriska funktioner, arbetsförmåga och träning i dagliga aktiviteter; produktion (tillsammans med protesläkare) av enkla apparater som hjälper till att utveckla egenvårdsfärdigheter; fastställande av graden av återställande av professionell arbetsförmåga.

Arbetsterapi har två huvudinriktningar: arbetsterapi och arbetsterapi.

Arbetet fyller patientens fritid med att rita, modellera och göra souvenirer som förbättrar det psyko-emotionella tillståndet hos personen på sjukhuset.

Arbetsterapi är användningen av olika förlossningsprocesser och förlossningsoperationer i terapeutiska syften.

Det finns tre huvudformer av arbetsterapi: reparativ arbetsaktivitet som syftar till att förebygga rörelsestörningar eller återställa nedsatt funktion; arbetsterapi som syftar till att generellt stärka, bibehålla funktionstillståndet och förmågan att arbeta vid ett långt sjukdomsförlopp; industriell arbetsterapi, som förbereder patienten för professionellt arbete (aktivitet), utfört under förhållanden nära produktionen (på maskiner, simulatorer, stativ etc.).

Med hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen och de befintliga funktionsförändringarna (funktionell defekt) väljs också typen av arbetsterapi. Rehabilitering av förlorad motorisk funktion sker på två sätt: genom utveckling av förlorade motoriska funktioner och anpassning (anpassning) av patienten till arbetet.

Det finns tre grupper av arbetsoperationer (övningar): lätt arbetsterapi (kartongarbete, lindning av trådar, tillverkning av leksaker av skumgummi, gasmasker, etc.); arbetsterapi som producerar (utvecklar) styrka och uthållighet hos armmuskler (modellering, arbete med ett plan, fil, etc.); arbetsterapi, utveckla (utveckla) fin koordination av fingerrörelser, öka deras känslighet (stickning, vävning, maskinskrivning, etc.).

Om det finns en betydande rörelse av armens eller armarnas motorfunktion, används speciella anordningar för att stödja den under arbetet (remmar, upphängning, etc.). Urvalet av övningar utförs på basis av dynamisk anatomi och arbetsfysiologi. Dessutom föreskrivs arbetsprocesser (övningar) med hänsyn till patientens yrke, hans ålder, funktionella störningar etc.

För ihållande, irreversibla defekter i muskuloskeletala systemet (amputation, ankylos, etc.), syftar arbetsterapi till att utveckla den oskadade lemmens kompensatoriska förmåga (funktioner) hos patienten.

Allmänt stärkande arbetsterapi är ett sätt att öka den fysiska prestationsförmågan. Under påverkan av arbetsaktiviteter förbättras patientens psyko-emotionella tillstånd och muskuloskeletala systemets funktion.

Under sängläge ordineras patienterna arbete som stickning, vävning, modellering, sömnad, ritning m.m.

Promenerande patienter kan bädda sängen, städa rummet, territoriet, de kan arbeta i verkstäder, blomväxthus, etc.

Industriell arbetsterapi förknippas med arbete på olika maskiner (vävning, träbearbetning, snickeri, kartong etc.). Det gör det möjligt att orientera patienten till att arbeta inom den tidigare specialiteten eller skaffa en ny specialitet.

Under arbetsterapi skaffar patienten en psykologisk och fysisk förberedelse för sin arbetsaktivitet. För patienten skapas förutsättningar som ligger nära produktionsförhållandena, patientens kvarvarande arbetsförmåga och hans arbetsförmåga kontrolleras och ett antal yrkeskunskaper (förmågor) som patienten tillfälligt förlorat återställs.

Arbetsterapi används i olika skeden av rehabiliteringen och omfattar flera perioder.

Den första perioden (2-4 veckor) - från operationsögonblicket tills borttagningen av gipsskenan. Från 2-3 dagar rekommenderas aktiva och passiva övningar och lätta förlossningsprocesser utförs med en frisk lem och fingrar på den skadade handen, fria från immobilisering.

Den andra perioden (3-4 veckor) - efter borttagning av suturer och gipsskena. Komplexet av träningsterapi och förlossningsoperationer som kräver aktiv deltagande av den skadade handen expanderar.

Den tredje perioden (6-12 månader eller mer) - efter utskrivning från kliniken under hela perioden för återhämtning av den skadade nerven. Arbetsterapi, träningsterapi och massage (självmassage, kryomassage) utförs under lång tid på kliniken och i hemmet.

De viktigaste i komplexet av rörelser är övningar som utvecklar egenvårdsfärdigheter (tvätt, klä av sig, avklädning, rakning, binda en halsduk, etc.), städning av lokaler, arbete i trädgården (grönsaksträdgård), etc. Vävning, broderi , modellering, stickning, tillverkning av kartong rekommenderas också, demontering av smådelar, ritning, maskinskrivning, snickeri (jobba med ett plan, polering av träytor) etc.

Arbetsterapi bör differentieras i olika skeden av rehabiliteringen. Baserat på valet av övningar och belastning delas den av belastningens storlek (intensiteten av manipulationerna), valet av manipulationer etc.; om uppnådd behärskning av manipulationer (rörelser); om lokalisering av effekter på muskuloskeletala systemet.

Belastningen i doseringsarbetsprocesser (färdigheter) utförs genom att välja arbetsverktygets vikt, startpositionen (hållning), manipulationernas varaktighet, val av verktygshandtagets grepp, specialanordningar för verktyg och hushållsapparater ( sked, rakhyvel, etc.).

I arbetsterapiprocessen görs en gradvis övergång från användningen av verktyg som underlättar involveringen av den sjuka lemmen i arbetet, till vanliga verktyg. För att hålla handen i en bekväm position används stativ, anordningar för fixering av underarmen, verktyg etc. Inom arbetsterapi används olika typer av manipulationer med verktyg, på stativ etc. som hjälper till att återställa rörelseomfånget. i lederna, styrkan i armmusklerna, utvecklingen av fin koordination av fingerrörelser och öka deras känslighet.

Belastningsdosering inom arbetsterapi. Vi övervakar dess effektivitet under hela skedet av rehabiliteringsbehandlingen. Detta gör det möjligt att göra justeringar i arbetet. Doseringen av belastningen bestäms av patientens hälsotillstånd, rehabiliteringsstadiet, mängden funktionella störningar etc. En av doseringsmetoderna inom arbetsterapi är tiden (varaktigheten) för att utföra en förlossningsmanipulation eller arbete, volymen av arbetet, tyngden på verktyget, arbetssättet, arten av det utförda arbetet, arbetsställningen etc. .

Arbetsterapi bör kombineras med träningsterapi, massage och positionskorrigering (positionsbehandling). Före arbetsterapi varar ett komplex av träningsterapi och massage (självmassage) 5-8 minuter, och arbetsterapin i sig tar 30-45 minuter dagligen eller varannan dag.

När man utvecklar den korrekta stereotypen av arbetsrörelser måste följande regler följas: bekanta patienten med arbetsoperationen (rörelse); visa tekniken för att utföra en arbetsoperation; främja förvärvet av arbetskunskaper till följd av upprepade upprepningar av en arbetsinsats.

Typer av arbete som utförs under arbetsterapi

För arbetsterapi ordineras patienter med konsekvenser av skador och sjukdomar i muskuloskeletala systemet i de övre extremiteterna följande arbete: stickning, vävning, modellering; konst och hantverk; maskinskriven; sågning, manuell snickeri, bränning; arbetar på en symaskin; manuellt metallarbete; arbete på en vävväv, på en maskin för bearbetning (slipning) av keramiska produkter; arbete med att montera olika delar med instrumentering; arbeta i ett blomväxthus.

Från psykologisk synpunkt måste arbetsverksamheten föras närmare produktionsartat arbete. När man gör det slutliga valet av arbetsterapi, dess natur, volym, är det nödvändigt att noggrant analysera patientens funktionella kapacitet, höger och vänster hands deltagande i detta arbete, och även veta vilka muskler som är involverade i större utsträckning i arbetet, vilka leder som bär den största belastningen.

Arbetsterapi används i stor utsträckning vid skador på centrala nervsystemet, polio, stroke, psykisk ohälsa, skador på rörelseorganen och andra sjukdomar. Arbetsterapi kombineras med terapeutiska övningar och massage. Inför arbetsterapi utförs aktiva och passiva övningar samt massage (självmassage). Övningar ska inte orsaka smärta. Komplexet av träningsterapi före arbetsterapi omfattar 8-10 övningar i kombination med massage (eller självmassage) för musklerna i axelgördeln, lederna i extremiteten och speciellt fingrar i i.p. stående, sittande.

Utifrån arten av de utförda rörelserna innefattar arbetsterapi även att bemästra vardagliga färdigheter. Övningar för att bemästra hushållsfärdigheter (till exempel att använda en elektrisk rakhyvel, kranar, strömbrytare, kamma håret, knäppa och knäppa upp knappar, äta, diska etc.) förbereder patienten för arbetsoperationer.

Under träningsprocessen för att bemästra vardagliga färdigheter utvecklar patienten gradvis fin koordination av rörelser som är nödvändiga för att utföra olika arbetsoperationer.

I specialutrustade rum med en uppsättning hushållsapparater, stativ på vilka de är monterade och förstärkta, utvecklar patienter egenvårdsförmåga och tränar också på att greppa med en konstgjord hand när de använder proteser. På väggstativen finns dörrhandtag i olika former och storlekar, strömbrytare, pluggar, lås med nycklar, vattenkranar etc. Bultar, strömbrytare, strömbrytare mm monteras på produktionsstället.

Arbetsterapi inom traumatologi och ortopedi. Vid applicering av gips måste egenvård utföras med den friska handen med delvis hjälp av den skadade handens fingrar. Efter att gipset tagits bort är målet med rehabiliteringen att öka rörelseomfånget i lederna i den övre extremiteten. När smärtan minskar används arbetsterapi, massage och kryomassage som syftar till att öka styrkan och rörelseomfånget i axelleden.

Arbetsterapi innebär att stryka linne, limma kuvert för förvaring av röntgenbilder, göra pappersleksaker och sortera smådelar efter form och storlek. Lektionernas längd är 10-15 minuter 2-3 gånger om dagen.

När musklerna stärks och rörelseomfånget ökar, blir arbetsterapiprocesserna mer komplexa. Inkluderar arbete med ett plan, slipning, olika typer av kartongarbeten (limning av kuvert, lådor), vävning, sömnadsarbete etc. Längd 20-30 minuter 2-3 gånger om dagen, under raster - massage (självmassage, kryomassage) .

I ett senare skede av rehabiliteringen (1-1,5 månader efter skadan) används arbetsterapi, vilket kräver ökande dynamiska och statiska insatser. Detta inkluderar snickeriarbete, glastorkning, metallarbete etc. 2-3 gånger om dagen i 30-40 minuter med vila och massage (självmassage).

Arbetsterapi för skador på plexus brachialis och perifera nerver i den övre extremiteten. Frakturer i humerus, nyckelbenet och axelluxation åtföljs ofta av skador på perifera nerver (vanligtvis de radiella, ulnara eller medianerna), och vissa rörelsestörningar förekommer. Arbetsterapi spelar en betydande roll i komplex rehabilitering. I början rekommenderas enkla rörelser och sedan mer aktiva med objekt, på simulatorer osv.

Arbetsterapi för rörelsestörningar i de övre extremiteterna till följd av olika skador: vid skada på axelgördelns ben (nyckelben, skulderblad, etc.); skada på acromial clavicular joint; dislokation av överarmsbenets huvud och skada på den proximala änden av humerus; frakturer i överarmsbenets diafys; frakturer i armbågsledens ben; frakturer av benen i underarmen, handen, fingrar; skador på plexus brachialis och traumatisk pares av de perifera nerverna i den övre extremiteten (lemmar); kontrakturer.

Förlossningsbehandling är också indicerat för skador i de nedre extremiteterna (frakturer, skador på nervsystemet, kontrakturer etc.).

Arbetsterapi för nedre extremitetsskador. Det används för benfrakturer, fotledsskador, skador på akillessenan, perifera nervsystemet och andra patologier. Särskilt anmärkningsvärt är den dåliga anpassningen av äldre patienter de kräver en tidigare och mer aktiv start av arbetsterapi.

Arbetsterapi, gymnastik och massage (självmassage) används omfattande i de tidiga stadierna av skada. Arbetsterapi i de tidiga stadierna av rehabilitering hos äldre är rent distraherande och psykologisk till sin natur. De mest illustrerade arbetsverksamheterna är tillverkning av tamponger och servetter av gasväv, stickning, enkelt kartongarbete, etc.

Med utvidgningen av det motoriska läget anförtros patienter som kan sitta limning av lådor, kuvert, sömnadsarbete, maskinskrivning etc. Efter avslutad immobilisering av underbenet (borttagning av gipsavgjutningen) syftar rehabilitering till att återställa motorisk funktion, och sedan stödfunktion (fysioterapi och fysiska övningar används i vatten, kryomassage, träning på simulatorer). Allt detta tjänar som förberedelse för användningen av arbetsterapi, inklusive sömnad på symaskin, snickeri och VVS, och senare slipning och vävning av vävstolar med fotdrift. Lemmens stödfunktion tränas (olika knäböj, cykling av ergometer, löpning på löpband etc.).

Arbetsterapi och träning på speciella simulatorer tjänar som förberedelse för industriella aktiviteter och återställande av det fysiska tillståndet hos patienter som har genomgått skada (operation) i de nedre extremiteterna.

Arbetsterapi inom ortopedi. Med deformationer av muskuloskeletala systemet (klumpfot, vanligt höftluxation etc.), förlamning (poliomyelit, cerebral pares etc.) försämras extremiteternas funktion kraftigt. Arbetsterapi är av stor betydelse för restaurering, korrigering och motorisk funktion, särskilt av de övre extremiteterna.

Polio. Komplex behandling är indikerad i återhämtnings- och restperioder. Arbetsterapi, träningsterapi, massage, proteser och ortopediska apparater etc. används med hjälp av förlossningsoperationer i enlighet med patologiska förändringar i muskler, leder, lokalisering och typ av skada. Vid utförande av arbetsterapi spelar lemmens initiala position vid utförande av rörelser (manipulationer) en viktig roll för detta ändamål, hängmattor, upphängningsfästen eller speciella anordningar, skenor etc. Användningen av speciella anordningar säkerställer stabil prestanda av rörelser av lemmen. Inför arbetsterapi utförs sjukgymnastik och massage (eller självmassage). Varaktigheten av arbetsterapi är 10-30 minuter med aktiv vila, och däremellan - med massage.

Arbetsterapi utförs i den ursprungliga sittpositionen och börjar med enkla manipulationer. Det inkluderar: val och sortering av material för arbete; göra olika produkter från papper (servetter, blommor, etc.), bollar (från gasväv och bomullsull); kartongarbete (limning av kuvert, lådor etc.), bokbinderiarbete, modellering av plasticine, lera, etc.; syarbete; bränna, såga ut; snickeriarbete (hyvling, sågning etc.); arbeta vid hushålls- och industrimontrar (använda nyckel, kran, tända lampor, klä av och på, använda sked, rakhyvel, etc.).

När man utför ett eller annat arbete tränas muskler, lemfunktion återställs etc. och återställandet av fingergreppet är viktigt när styrkan i flexormusklerna minskar.

Postpartumplexit (pares) uppstår hos barn till följd av födelsetrauma. Sjukdomen åtföljs av förekomsten av kontrakturer i lederna i de övre extremiteterna. Konservativa behandlingsmetoder används (terapeutisk gymnastik, massage, proteser och ortopediska apparater, arbetsterapi, sjukgymnastik, etc.). Arbetsterapiklasserna är uppbyggda i enlighet med deformiteternas karaktär och ålder. Klasser med barn bör hållas på ett lekfullt sätt och imitera arbetsmanipulationer. Arbetsterapi omfattar sortering av blommor, knappar, vikkuber, mosaiker, modellering av plasticine, tillverkning av souvenirer av papper, kartong, etc., färgläggning, sömnad av kläder till dockor, etc., samt bokbindning, träsnideri, sågning, vridning av skruvar, med hjälp av kranar på ett träningsställ, rita etc. Barnen får också lära sig självbetjäning i hushållet.

Cerebral pares (CP). Sjukdomen kännetecknas av spastisk pares (ökad tonus i vissa muskelgrupper, bildande av kontrakturer).

För rehabilitering används arbetsterapi, träning i hushållsfärdigheter, träningsterapi i vatten, gångträning och andra medel.

Målen för arbetsterapi för cerebral pares är: normalisering av muskeltonus; förbättrad koordination av rörelser; lära sig att gå, korrekt sittställning; minskning av kontrakturer.

Huvudsaken vid rehabilitering av sjuka barn med cerebral pares är genomförandet av arbetsterapi. För patienter med cerebral pares är det mycket viktigt att utveckla rätt arbetsställning, vilket hjälper till att slappna av spastiska muskler, samt lära ut tekniken för en förlossningsfärdighet (visa hur man utför en förlossningsoperation, förklara en förlossningsuppgift, passivt återskapa huvudsakliga arbetsrörelse etc.).

Först erbjuds patienter med cerebral pares grundläggande förlossningsoperationer som kräver lika enkelt arbete med båda händerna, sedan arbete med förbättrad koordination av rörelser. Dessutom avsätts mer tid för att utföra arbetsinsatser. Typen av arbetsterapi bestäms också av barndomens psykologiska egenskaper och bevarandet av en viss hållning när du arbetar.

De viktigaste typerna av arbete som rekommenderas för barn med cerebral pares: rita, färglägga enkla ritningar, etc.; tillverkning av dockklänningar av papper, på- och avklädning av dockor, demontering och montering av leksaker; vävning, modellering; limlådor, kuvert; snickeriarbete (hyvling, slipning etc.); handsömnad, lindning av tråd på en spole osv.

Ospecifik polyartrit. Polyartrit observeras hos både vuxna och barn och åtföljs av begränsning av rörelser i lederna, närvaron av kontrakturer och ankylos; allt detta minskar kraftigt patienternas fysiska prestationsförmåga och förmåga att arbeta.

De nedre extremiteterna kännetecknas av flexionskontrakturer, och i de övre extremiteterna förekommer begränsade rörelser och kontrakturer i axeln (axeln), armbågslederna och typiska deformiteter av hand och fingrar, flexionskontrakturer i interfalangeallederna och extensionskontrakturer i metacarpophalangeal. fogar.

I den subakuta perioden och under exacerbationsperioden används positionsbehandling (skenor, fixerande bandage), träningsterapi, massage (kryomassage), mediciner, arbetsterapi och andra medel.

Arbetsterapi används för att minska befintliga funktionsnedsättningar i lemmen, återställa styrkan i musklerna som är nödvändiga för att utföra arbete med handen; utveckla självbetjäningsförmåga.

Om patienten arbetar syftar träningsterapi, massage och arbetsterapi till att upprätthålla professionell arbetsförmåga och förhindra att sjukdomen fortskrider.

För att utveckla rätt fingergrepp och utveckla flexionsfunktionen i de metakarpofalangeala lederna används följande typer av arbetsterapi: modellering av plasticine; arbetar på en symaskin; maskinskriven; vävning, avlindning och lindning av trådar till en boll; "knåda" skumgummi och svampar i en bassäng med varmt vatten; fånga en tennisboll; tillverka tamponger, servetter av gasväv och kuvert, lådor av papper, sorteringsknappar m.m.

Före arbetsterapi utförs terapeutiska övningar och massage för att förbereda sig för att utföra manipulationer. Träning av olika adaptiva rörelser (funktioner) för egenvård (kamma håret, borsta tänderna, använda vattenkranar, stryka etc.), samt för att utföra allmänna arbetsprocesser (städa lokalerna, lättare arbete i trädgården, grönsaker) trädgård, växthus).

Massage

Massage används ofta inte bara för behandling av skador och sjukdomar, utan också i förebyggande syfte. Massage är en uppsättning mekaniska tekniker genom vilka massageterapeuten påverkar ytliga vävnader och, genom reflex, påverkar funktionella system och organ (Fig. 3). Till skillnad från fysiska övningar, där det viktigaste är träning, kan massage inte öka den funktionella anpassningen av kroppen, dess kondition. Men samtidigt har massage en märkbar effekt på blod- och lymfcirkulationen, vävnadsmetabolism, de endokrina körtlarnas funktioner och metaboliska processer.

Under påverkan av massage uppstår hudhyperemi, det vill säga en ökning av temperaturen i huden och musklerna, och patienten känner värme i området för det masserade området, medan blodtryck och muskeltonus (om det är förhöjt) ) minskar och andningen normaliseras.

Massage har en reflexeffekt på funktionen hos inre organ, som ett resultat av vilken trängsel elimineras genom att påskynda blod- och lymfflödet (mikrocirkulation), metaboliska processer normaliseras, vävnadsregenerering (läkning) accelereras (vid skador och i postoperativ period hos kirurgiska patienter), och ( smärtan försvinner. Massage i kombination med terapeutiska övningar ökar rörligheten i leden (lederna) och eliminerar effusion i leden.

Den fysiologiska effekten av massage är i första hand förknippad med accelerationen av blod- och lymfflödet (fig. 4) och metaboliska processer.

Effekten av massage på blod- och lymfcirkulationen är förknippad med dess effekt på hud och muskler (fig. 5).

Ris. 3. Verkningsmekanismen för massage på människokroppen (enligt V.I. Dubrovsky)

Acceleration av blod- och lymfflödet i massageområdet, och samtidigt reflexmässigt genom hela systemet, är en mycket viktig faktor för den terapeutiska effekten för blåmärken, synovit, inflammation, svullnad och andra sjukdomar.

Det råder ingen tvekan om att accelerationen av blod- och lymfflödet inte bara främjar resorptionen av den inflammatoriska processen och eliminering av stagnation, utan också avsevärt förbättrar vävnadsmetabolismen och ökar blodets fagocytiska funktion.

Massageteknik består av många olika tekniker. I tabell Tabell 5 presenterar de huvudsakliga massageteknikerna som används i både terapeutisk massage och sportmassage.

Användningen av olika massagetekniker kan vara associerad med de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos det masserade området av kroppen, patientens funktionella tillstånd, hans ålder, kön, arten och stadiet av en viss sjukdom.

När man utför en massage används som bekant en teknik sällan. Därför, för att uppnå ett bra resultat, är det nödvändigt att växelvis tillämpa grundläggande massagetekniker eller deras varianter. De utförs växelvis med en eller båda händerna. Eller detta: höger hand knådar och vänster hand stryker (kombinerad användning av tekniker).

Ris. 4. Ytliga lymfkärl (enligt V.A. Stange): A -

ansikten; b- huvud och nacke; V - kroppens främre yta:

1 - axillära lymfkörtlar; 2 - inguinal

Lymfkörtlarna; G- nedre extremitet: 1 - inguinal

Lymfkörtlarna; 2 - stor saphenös ven hos underlägsen

lemmar; 3 - ytliga lymfkörtlar i låret;

4 - popliteala lymfkörtlar; 5 - ytlig

lymfkärl i benet; 6 - liten saphenös ven i benet;

d- ytliga vener och lymfkärl i den övre delen

lemmar: 1 - ytliga lymfkörtlar;

2 - ytliga lymfkörtlar i axeln; 3 - armbåge

lymfkärl i underarmen; e- ytlig

lymfkärl i kroppens bakre yta

Ris. 5. Mänskliga muskler (enligt V.P. Vorobyov): A - frontvy: 1 -

frontalis muskel; 2 - orbicularis oculi muskel; 3 - cirkulär muskel

mun; 4 - tuggmuskel; 5 - subkutan muskel i nacken; b-

sternocleidomastoid muskel; 7 - deltoid

muskel; 8 - bröstmuskeln; 9 - bicepsmuskel

axel; 10 - rectus abdominis muskel; 11 - yttre sned

magmuskel; 12 - inre och breda muskler; 13 -

vadmuskel; 14 - triceps brachii muskel; 15 -

latissimus dorsi; 16 - serratus främre muskel; 17 -

Skräddarmuskeln; 18 - quadriceps femoris muskel; 19 -

vastus externus; 20 - quadriceps sena

lårmuskler; 21 - tibialis anterior muskel; b- utsikt

Bakom: 1 Och 2 - underarmsförlängare; 3 - trapetsformad

muskel; 4 - latissimus dorsi muskel; 5 - yttre sned

magmuskel; 6 - gluteus maximus muskel; 7 -

semitendinosus och semimembranosus muskler; 8 - tvåhövdad

lårmuskel; 9 - vadmuskel; 10 - lappmuskel;

11 - deltoidmuskel; 12 - triceps brachii muskel; 13 -

hälsenan

06.09.2017

Arbetsterapi (OT) är en aktiv metod för att genom förlossningsoperationer återställa nedsatt funktion och arbetsförmåga hos patienter. TT är en terapeutisk och förebyggande faktor.

Arbetsterapi (OT) är en aktiv metod för att genom förlossningsoperationer återställa nedsatt funktion och arbetsförmåga hos patienter. TT är en terapeutisk och förebyggande faktor. Ur fysisk synvinkel återställer eller förbättrar TT muskelstyrka och rörlighet i leder, normaliserar blodcirkulation och trofism, anpassar och tränar patienten att använda restfunktioner under optimala förhållanden. Ur en psykologisk synvinkel utvecklar TT patientens uppmärksamhet, inger hopp om återhämtning, upprätthåller fysisk aktivitet och minskar nivån av funktionshinder. Ur social synvinkel ger TT patienten möjlighet att arbeta i team.

På återhämtningsavdelningar och rehabiliteringscenter används huvudsakligen tre typer av TT: reparativ (tonic), reparativ och professionell.

Allmänt återställande TT ökar patientens vitalitet. Under dess inflytande uppstår psykologiska förutsättningar som är nödvändiga för att återställa arbetsförmågan.

Restorative TT syftar till att förhindra de motoriska stadierna av rehabiliteringsbehandling, med hänsyn till det skadade organets funktionella tillstånd. Dessutom är det möjligt att tvinga fram den doserade förvärringen av rörelser genom att i konstruktionen införa lämpliga vikter (motvikter), fjädrar etc. Sådan omutrustning av maskinstyrsystemet, modifiering av verktyget förvandlar i huvudsak maskiner och verktyg till mekanoterapeutiska anordningar och gymnastikapparater. Med deras hjälp utförs huvuduppgiften för industriell TT - riktad kinesioterapi. Under villkoren för industriell TT är det möjligt att skapa ergometriska enheter för utrustning för funktionshindrade för att de ska kunna behålla sitt tidigare yrke, anpassa sig till professionellt arbete och skaffa ett nytt yrke i processen med rehabiliteringsbehandling.

Industriell rehabilitering är alltså en metod för medicinsk rehabilitering och är en kombination av kinesioterapi (sjukgymnastik, mekanoterapi, TT) och ergonomi; används för rehabiliteringsbehandling och professionell rehabilitering av sjuka och funktionshindrade.

Urval av arbetsverksamhet. När läkaren väljer en typ av arbete för en patient måste läkaren ta hänsyn till patientens yrkes- och arbetserfarenhet före sjukdomen, hans sociala och arbetsmässiga attityder och färdigheter, intresseomfång, intellektuell nivå, anlag och förmågor samt ålder.

Förlossningsoperationer bör väljas för patienter i enlighet med deras förmåga och böjelse. Du kan inte anförtro patienter med ryggbrytande arbete, eftersom detta gör att de saknar förtroende för sina förmågor och ofta förvärrar deras smärtsamma tillstånd. Det är nödvändigt att systematiskt förklara i en tillgänglig form vad arbetet är och hjälpa patienten att utföra det korrekt.

Den första arbetsterapiperioden är den viktigaste och mest ansvarsfulla. Den första förlossningsoperationen som erbjuds patienten bör vara okomplicerad och strikt individuellt doserad. I detta fall bör endast en första operation av arbetsprocessen förklaras för patienten. Den typ av arbete som läkaren väljer blir gradvis mer komplex, med hänsyn till den terapeutiska dynamiken i patientens tillstånd - från enkel till komplex och mer intressant för honom. Samtidigt kan du ändra typerna av arbete enligt samma metodiska princip. Stor uppmärksamhet bör ägnas inte bara åt det differentierade valet av formen för arbetsterapi, utan också till dess steg-för-steg-dosering. Samtidigt är det viktigt att inte överskrida varje patients arbetsförmåga, men inte heller att underskatta dem. För detta ändamål är det nödvändigt att dela upp arbetsprocessen, även med en enkel typ av arbete, i mycket små, enkla operationer, och endast när patienten har bemästrat en operation, ersätt den med en annan med fysiskt lätta men varierande rytmiska rörelser . När patienterna behärskar arbetstekniker utvecklar de färdigheter i att utföra komplext arbete. Under denna sista period, som konsoliderar teknikerna för arbetsoperationer, ägnas särskild uppmärksamhet åt hastigheten på det utförda arbetet.

Under påverkan av denna individuellt utvalda typ av arbete blir patientens rörelser mindre begränsade, deras amplitud i lederna ökar och muskeltonus och styrka uthållighet förbättras. Samtidigt, genom doserad terapeutisk upprepning av vissa rörelser i arbetsterapiprocessen, utvecklas nya arbetsfärdigheter automatiskt och patientens beteende i arbetsterapiverkstaden effektiviseras. Stereotypen av inert patologiskt beteende som orsakas av sjukdomen kränks - det är så att säga ersatt av en ny dynamisk stereotyp av rörelser som syftar till arbetsprocessen.

Doseringen av fysisk aktivitet bestäms av patientens allmänna tillstånd, lokaliseringen av den patologiska processen, mängden funktionella störningar, perioden för rehabiliteringsbehandling, såväl som typen av TT. Med en strikt dosering av fysisk aktivitet på kardiovaskulära och andningsorganen kan det neuromuskulära systemet av TT, såväl som träningsterapi, användas redan i de tidiga stadierna av behandlingen (till exempel inom en snar framtid efter skada, operation). TT ordineras i enlighet med de kliniska egenskaperna hos sjukdomen eller skadan och funktionsförmågan hos patientens muskuloskeletala system.

Arbetsschemat sätts individuellt för varje patient. Ett av följande lägen är möjligt:

Regim för tillfällig utebliven närvaro av patienter till TT-avdelningen;

Avdelning (patienten genomgår TT på avdelningen);

Under klasser beaktas patientens funktionsförmåga, hans förmåga att utföra en viss arbetsoperation och patientens professionella profil bedöms.

Professionell TT syftar till att återställa produktionsförmåga som är nedsatt till följd av skada eller sjukdom och genomförs i slutskedet av rehabiliteringsbehandlingen. Industriell rehabilitering är en metod för professionell TT. Möjligheterna för industriell rehabilitering i denna mening är betydligt högre än i en konventionell medicinsk institution, där professionell TT endast utförs genom att återställa det skadade organets funktioner. Industriell rehabilitering som ett system av återställande åtgärder gör det möjligt att ge patientens ansträngningar och rörelser en målinriktad, specifik karaktär, det vill säga påverkan på ett specifikt organ eller dess segment.

Den industriella utrustningen som används i detta fall har speciella anpassningar - med hänsyn till de specifika defekterna hos patienter (handikappade). Utformningen av sådana enheter kan variera beroende på

Förkortad arbetsdag (av medicinska skäl ges patienten 1 timmes kortare arbetsdag (ytterligare pauser från arbetet under denna timme eller tidig avgång från arbetet));

Heltidsarbete med en begränsning av de typer av arbete som används (stabiliteten i patientens arbetsinställning säkerställs). Förskrivs när patienten inte kan byta från en enkel stereotyp förlossningsoperation till andra typer av förlossning;

Heltidsarbetstid. Patienten utför olika förlossningsoperationer inom de rekommenderade typerna av arbetskraft, ekonomiskt arbete i självbetjäningssystemet.

Patienter med skador på rörelseapparaten bör ordineras denna typ av TT som egenvård vid tidigast möjliga tillfälle, vars uppgift är att återställa vardagens färdigheter. I avdelningsmotorläget lär sig patienten personlig hygien (till exempel kamning, tvättning, påklädning etc.); När det allmänna tillståndet och den motoriska funktionen förbättras, rekommenderas det att återställa patientens vardagliga färdigheter i ett speciellt skapat hushållsrehabiliteringsrum, som bör ha alla nödvändiga hushållsartiklar. För träning används speciella anordningar: vertikala och horisontella hushållsstativ, balkanramar, trapetser, skrivmaskiner, stick- och symaskiner (hand och fot), köksredskap, samt hjälpmedel för rörelse för hemrehabilitering av patienter (barnvagnar, ortopediska produkter, kryckor), "lekhage", pinnar, etc.).

För att utveckla motorisk aktivitet, utveckla färdigheter i hushållets egenvård och självständig rörelse, har följande scheman föreslagits.

Utveckling av egenvårdsförmåga hos patienter med ryggmärgsskador. Flytta i sängen: flytta höger - vänster (med hjälp av någon, självständigt); svänger till höger (vänster) sida (med hjälp av någon, självständigt); vända sig mot din mage (med hjälp av någon, självständigt); förmågan att sitta på sängen med benen nere (med stöd, utan stöd); förmåga att kamma sitt hår, tvätta ansiktet, raka sig etc.; förmåga att använda bestick, skrivredskap och kläder.

Att flytta utanför sängen: säng - rullstol - säng (med hjälp av någon, självständigt); säng - stol - rullstol - stol - säng (med hjälp av någon, självständigt); rullstol - toalett - rullstol (med hjälp av någon, självständigt); rullstol - bad - rullstol (med hjälp av någon, självständigt rörelse i en rullstol (med hjälp av någon, självständigt) 5-50 m eller mer; förmåga att öppna och stänga dörrar; förmåga att använda hushållsapparater (spis, strömbrytare, fönsterspärrar, dörrlås, etc.).

Rörelse inom avdelningen, avdelning: gå längs sängen (med hjälp av någon, självständigt); gå mellan parallella stänger (med hjälp av någon, självständigt); gå i en lekhage, gå med kryckor eller käpp; gå upp och ner för trappor (med hjälp av någon, självständigt); gå på ojämna ytor, kliva över olika föremål (av olika höjd och volym); rörelse över olika avstånd (20-100 m eller mer) med hjälp av kryckor (med ortopediska apparater, utan apparater).

Absoluta kontraindikationer mot TT: akuta febertillstånd, inflammatoriska sjukdomar i den akuta fasen, blödningsbenägenhet, kausalgi, maligna neoplasmer.

Relativa kontraindikationer för TT: exacerbation av den underliggande sjukdomen, låggradig feber av olika ursprung, purulenta sår under den period då patienten behöver vård.

Ett korrekt organiserat TT-system i komplex behandling i stadierna av sjukhus - klinik - sanatorium - resort eftervård bidrar till full social och arbetskraftsrehabilitering av offren

Etiketter: läge
Start av aktivitet (datum): 09/06/2017 13:22:00
Skapad av (ID): 645
Nyckelord: kontraindikationer, färdigheter, egenvård, patienter, regim

Patienter som tillverkar leksaker: arbetsterapi på ett psykiatriskt sjukhus. USA, perioden av första världskriget.

Arbetsterapi för psykiskt sjuka patienter- ett område för medicinsk praxis som gränsar mellan psykiatri, klinisk psykologi och arbetspsykologi, vars centrala uppgift är anpassningen av den psykiskt sjuka till samhället genom hans inkludering i aktivt arbete, modellerat på ett sjukhus eller på jobbet.

Nivåer av social och arbetsmässig anpassning av psykiskt sjuka patienter(enligt S. G. Gellerstein):

Professionell omanpassning: återgå till det tidigare yrket när kollegor "inte märker bristen."
Industriell omanpassning: återgång till arbete, men med minskning av kvalifikationer.
Specialiserad produktionsomanpassning.
Medicinsk och industriell omanpassning.
Omanpassning inom familjen: utföra hushållsuppgifter.
Omanpassning på sjukhus: för djupa mentala defekter.

Effekt och kontraindikationer

Arbetsterapi började spridas i Sovjetunionen på 1930-talet. Varför hjälper arbetsterapi? Gellerstein påpekar följande viktiga tecken på arbetsterapi som påverkar återställandet av patienternas aktivitet:

Tillgodose mänskliga behov
Den kraftfulla effekten av träning
Mobilisering av aktivitet, uppmärksamhet m.m.
Behovet av att applicera kraft och spänning
Brett utbud av kompensationsalternativ
Att övervinna svårigheter och hinder, förmågan att reglera sin dosering
Att komma in i en sund rytm
Effektivitet, förutsättningar för att organisera feedback
Ett bördigt fält för distraktion, byte, förändrade attityder
Födelsen av positiva känslor - känslor av tillfredsställelse, fullständighet, etc.
Arbetets kollektiva karaktär.

Kontraindikationer för arbetsterapi

Principer för arbetsterapi

Under arbetsterapi måste man fokusera på de typer av arbete som är tillgängliga för patienten och hans zon av proximal utveckling (enligt L. S. Vygotsky). För detta ändamål används en speciell modifiering av professionografi (Gellerstein).

Principer för att använda arbetsterapi:

Patienternas arbete måste vara produktivt och patienten måste se resultatet av sina aktiviteter.
Individuell redovisning av patienternas resultat är nödvändig.

Arbetsterapi för specifika typer av psykopatologi

Hallucinatoriskt syndrom. Patienternas aktiva engagemang i arbetet leder till en försvagning av hallucinationer. Men arbetet måste vara intensivt, aktivt och svårt att automatisera. Mekanismen för den terapeutiska effekten av förlossningen i dessa fall: undertryckande av den patologiska dominanta och skapandet av en ny förlossningsdominant. Patienter lider inte så mycket av hallucinationerna själva, utan av att psyket absorberas av dessa upplevelser; aktivt arbete minskar sådan absorption, fyller patientens mentala liv med nytt hälsosamt innehåll.
Depressiva tillstånd. Det är viktigt för patienter att distraheras från smärtsamma upplevelser, att ge hopp om återhämtning, att skapa en dominant för att distrahera från störande tankar. Arbetet ska vara uteslutande individuellt, så att man kan utvärdera produktiviteten och växla mellan olika arbetsformer. Detta arbete bör baseras på välbekanta färdigheter. Det är viktigt att visa patienten sin användbarhet och lämplighet för meningsfulla, användbara aktiviteter.
Motorisk retardation. En arbetspartner kan bara vara en patient som är lite mer aktiv, eller en arbetslärare. Metod för arbetstester: instruktören arbetar med patienten under en tid i parat arbete, identifierar patientens karakteristiska rytm, rörelsetempo, stil på hans arbete, karakteristiska brister, etc.
Utvecklingsstörd. Om dessa patienter har ett intresse av arbete, så skiljer de sig inte från friska människor (enligt experimentella data). De utvecklingsstörda (till exempel med Downs sjukdom) har ett välutvecklat motoriskt minne och prestanda (de är mycket flitiga); dessutom är de väldigt känslomässiga och empatiska.

Patienternas attityder till arbetsterapi, reform

Vissa patienters negativa inställning på psykiatriska sjukhus till arbetsterapi beror på att den uppfattas som ett tvångsmedel och ofta inte överensstämmer med patientens professionella nivå.

Memoarerna från en före detta patient från Sychevsk St. Petersburg, dissidenten M. Kukobaki, har bevarats: "Den så kallade "arbetsterapin" har förvandlats till ett lönsamt kommersiellt företag för myndigheterna. Maskinerna är ordnade utan att ta hänsyn till sanitära standarder, utrymmet är trångt. All ventilation består av flera ventiler. Patienterna tvingas arbeta från morgon till kväll under direkt eller indirekt press. Under sommarmånaderna tränas det på att jobba efter middagen. Naturligtvis är allt detta formellt på frivillig basis. Men försök att inte gå! De kommer omedelbart att upptäcka en "förändring i ditt tillstånd", och tortyr kommer att börja med olika injektioner, förföljelse av kriminella ordningsvakter, etc. . V.P. Rafalsky, som tillbringade tjugo år på en speciell typ av psykiatrisk sjukhus, hade liknande intryck: ”På det psykiatriska sjukhuset finns en fabrik för femhundra maskiner. Arbetsdagen är tack och lov sex timmar för fabriken är stökig - väggarna skakar, och dessutom spelar en hel del högtalare, och i full fart en bandinspelning av modern supermusik.<…>Vi körde till jobbet från första dagarna. Kan du föreställa dig vad det innebär att arbeta under neuroleptika? Och de fungerade”: 60, 64.

Under de senaste åren har de flesta arbetsterapiverkstäderna som funnits på nästan alla psykiatriska sjukhus i Sovjetunionen visat sig vara övergivna på grund av bristande finansiering; Volymerna för arbetsterapi har minskat, patientbetalningar är rent symboliska och kränkningar av mänskliga rättigheter fortsätter att förekomma. Ofta på sjukhus sker exploatering av patienters arbete, ibland ofrivilligt: patienter är engagerade i städområden och avdelningar, deltar i reparationer, lossnings- och lastningsarbeten etc. Fall av grovt utnyttjande av invånarnas arbete har också noterats i psykoneurologiska internatskolor. Med avinstitutionaliseringen av psykiatrin i ett antal västländer upphörde arbetsterapin och en övergång till arbete enligt ett anställningsavtal, som garanterar patientens rättigheter och full betalning för sitt arbete.

Anteckningar

Litteratur

Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Principer och metoder för arbetsterapi för psykiskt sjuka patienter. M., .
Gellerstein S.G. Mot konstruktionen av en psykologisk teori om arbetsterapi // Rehabiliteringsterapi och social- och arbetsanpassning av patienter med neuropsykiatriska sjukdomar: Alltets material. vetenskaplig konferens 10-13 november. 1965 L., .
Noskova O.G. Arbetspsykologi. M., (kapitel 10 "Psykologiska aspekter av social och arbetsanpassning av sjuka och funktionshindrade personer").

Wikimedia Foundation. 2010.

Typ av sjukdom	Arbetsterapialternativ
Hallucinatoriskt syndrom	Med patienters aktiva engagemang i arbetsprocesser försvagas hallucinatoriska upplevelser. Men detta är möjligt förutsatt att arbetet måste vara intensivt, aktivt och svårt att automatisera (d.v.s. kräver kontinuerlig medveten kontroll, mobilisering av uppmärksamhet och en mängd dynamiskt intensivt arbete). Mekanismen för den terapeutiska effekten av förlossningen: undertryckande av den patologiska dominanta genom att skapa en ny dominant - förlossning. Patienter lider inte så mycket av hallucinationerna själva, utan av att psyket absorberas av dessa upplevelser. Aktivt arbete minskar denna absorption och fyller patientens mentala liv med nytt hälsosamt innehåll.
Depressiva tillstånd	En positiv effekt på depression från arbetsterapi är möjlig i dess blandade former (inte bara endogen, utan också sociogen), utan uttalad motorisk hämning. Det är viktigt för sådana patienter att distraheras från smärtsamma upplevelser, att ge hopp om återhämtning, att skapa en dominant för att distrahera från störande tankar. Arbete ska inte vara hårt, inte förknippat med ansvar, inte kollektivt, utan individuellt (eftersom kommunikation med andra människor är en tung börda för en patient med depression), vilket gör att man kan utvärdera produktiviteten och växla mellan olika arbetsformer. Arbetet ska bygga på välbekanta färdigheter det är viktigt att visa patienten sin användbarhet och lämplighet för meningsfulla, användbara aktiviteter. Arbetsterapiinstruktören kräver handledning och taktfull hjälp, men inte handledning.
Motorisk retardation	En arbetspartner kan bara vara en patient som är lite mer aktiv, eller en arbetslärare. I arbetsterapi är det viktigt att övervaka patientens arbetsförmåga vid varje tidpunkt, observera en gradvis, steg-för-steg-strategi för att öka belastningen och undvika situationen att visa för patienten sina brister. Erbjuds arbetsprovsmetod: instruktören arbetar under en tid med patienten i pararbete, lyfter fram patientens rytm, rörelsetempo, arbetsstil, karakteristiska brister etc. För att aktivera patientens tal rekommenderas det att en yrkeslärare, läkare eller sjuksköterska aktivt framkallar patientens tal som svar och organiserar arbetet så att tal är nödvändigt och inkluderar patienten i kulturevenemang, sporter och spel som stimulerar tal. aktivitet (ibid., s. 79). Arbetsterapi bör alltså inte vara den enda universella formen av återhämtning och rehabiliteringsverksamhet, utan en länk i systemet med rehabiliteringsåtgärder.

Den allmänna slutsatsen är att om för varje patient som lider av en psykisk sjukdom en individuellt, tålmodigt lämplig typ av arbete väljs, kan patientens tillstånd förbättras avsevärt efter läkemedelsbehandling, svårighetsgraden av patologiska symtom kan minskas, hans aktivitet kan återställas till viss del, och hans personlighet kan stödjas mänskliga, sociala egenskaper.

Självtestfrågor:

2. Hur ser dynamiken ut för antalet funktionshindrade och deras rehabiliteringsindikatorer i Ryssland?

3. Vad är essensen och syftet med begreppet "rehabilitering"?

4. Beskriv typerna av rehabilitering.

5. Definiera begreppet "missanpassning" och egenskaperna hos typer av missanpassning.

6. Nämn typiska prestationsstörningar orsakade av uttalade karaktärsaccentueringar.

7. Vilken mekanism ligger till grund för återställandet av försämrade handrörelser?

8. Lista nivåerna av social och arbetsmässig anpassning av patienter med psykiska störningar.

9. Vilka är de värdefulla egenskaperna hos manuellt arbete, formulerat av S.G. Gellerstein?

10. I vilka fall är arbetsterapi kontraindicerad?

11. Hur uppnås den positiva effekten av arbetsterapi när:

ü hallucinatoriskt syndrom;

ü depressiva tillstånd;

ü motorisk retardation?

Litteratur:

Noskova O.G. Arbetspsykologi: Proc. stöd till studenter högre lärobok institutioner / Ed. E.A. Klimova. – M.: Academy, 2004, s. 254

Ordbok över främmande ord. – M.: Rus. lang., 1989, s. 428

Arbetspsykologi: Proc. för studenter högre lärobok anläggningar. / Ed. prof. A.V. Karpova. – M.: VLADS-PRESS, 2003, s. 323-324

BESLISSNING– förlust, störning av kroppens förmåga att anpassa sig till miljön

Noskova O.G. Arbetspsykologi: Proc. stöd till studenter högre lärobok institutioner / Ed. E.A. Klimova. – M.: Academy, 2004, s. 255

Noskova O.G. Arbetspsykologi: Proc. stöd till studenter högre lärobok institutioner / Ed. E.A. Klimova. – M.: Akademin, 2004, s. 262-264

Proprioceptiva förnimmelser är förnimmelser som uppstår i muskler och ligament. Med deras hjälp får hjärnan information om olika delar av kroppens rörelser och position

Omanpassning– återhämtning av patienten efter en smärtsam period (Noskova S. 264)