Lästid: 2 min
Affekt är emotionella, starka upplevelser som uppstår när det är omöjligt att hitta en väg ut ur kritiska, farliga situationer, förknippade med uttalade organiska och motoriska manifestationer. Översatt från latin betyder affekt passion, känslomässig spänning. Detta tillstånd kan leda till hämning av andra mentala processer, såväl som genomförandet av lämpliga beteendereaktioner.
I ett tillstånd av passion begränsar stark känslomässig spänning medvetandet och begränsar viljan. Efter att ha upplevt oro uppstår speciella affektiva komplex som utlöses utan medvetenhet om orsakerna som orsakade reaktionen.
Orsaker till påverkan
Den viktigaste orsaken till påverkan är omständigheter som hotar en persons existens (indirekt eller direkt hot mot livet). Orsaken kan också vara en konflikt, en motsättning mellan ett starkt begär, attraktion, begär efter något och oförmåga att objektivt tillfredsställa impulsen. Det är omöjligt för personen själv att förstå denna situation. Konflikt kan också ta sig uttryck i ökade krav som ställs på en person i just det ögonblicket.
En affektiv reaktion kan provoceras av andras handlingar som påverkar en persons självkänsla och därigenom traumatiserar hans personlighet. Närvaron av en konfliktsituation är obligatorisk, men inte tillräcklig för att en affektiv situation ska uppstå. Av stor betydelse är de stabila individuella psykologiska egenskaperna hos individen, liksom det tillfälliga tillståndet hos den subjekt som befinner sig i en konfliktsituation. För en person kommer omständigheterna att orsaka en kränkning av ett harmoniskt beteendesystem, men för en annan inte.
Tecken
Tecken inkluderar yttre manifestationer i beteendet hos den person som anklagas för ett brott (motorisk aktivitet, utseende, egenheter i tal, ansiktsuttryck), såväl som förnimmelser som den anklagade upplever. Dessa förnimmelser uttrycks ofta i orden: "Jag minns vagt vad som hände mig", "det var som om något hade gått sönder inom mig", "Jag kände mig som om jag var i en dröm."
Senare, i straffrättens verk, började plötslig känslomässig störning identifieras med det psykologiska begreppet affekt, som kännetecknas av följande egenskaper: explosiv natur, plötslig händelse, djupa och specifikt psykologiska förändringar som kvarstår inom förnuftets gränser. .
Affekt hänvisar till ett sensuellt, känslomässigt upphetsat tillstånd som en individ upplevt under hela sitt liv. Det finns olika tecken genom vilka känslor, känslor och affektiva reaktioner särskiljs. Den moderna användningen av begreppet affekt, som betecknar emotionell spänning, har tre konceptuella nivåer:
1) kliniska manifestationer av känslor förknippade med ett spektrum av upplevelser av njutning eller missnöje;
2) associerade neurobiologiska fenomen, som inkluderar sekretoriska, hormonella, autonoma eller somatiska manifestationer;
3) den tredje nivån är förknippad med psykisk energi, instinktiva drifter och deras urladdning, signal påverkar utan urladdning av drifter.
Affekt inom psykologi
En persons emotionella sfär representerar speciella mentala processer, såväl som tillstånd som speglar individens upplevelser i olika situationer. Känslor är individens reaktion på den aktuella stimulansen, såväl som på resultatet av handlingar. Känslor genom hela livet påverkar det mänskliga psyket och tränger igenom alla mentala processer.
Affekt inom psykologi är stark såväl som kortvariga känslor (upplevelser) som uppstår efter vissa stimuli. Tillstånd av affekt och känsla skiljer sig från varandra. Känslor uppfattas av en person som en integrerad del av sig själv - "jag", och affekt är ett tillstånd som uppträder bortom en persons vilja. Affekt uppstår i oväntade stressiga situationer och kännetecknas av en förträngning av medvetandet, vars extrema grad är en patologisk affektiv reaktion.
Mental spänning utför en viktig adaptiv funktion, förbereder en person för en lämplig reaktion på inre och yttre händelser, och kännetecknas av en hög svårighetsgrad av känslomässiga upplevelser, vilket leder till mobilisering av en persons psykologiska såväl som fysiska resurser. Ett av tecknen är partiell minnesförlust, som inte observeras vid varje reaktion. I vissa fall kommer individen inte ihåg händelserna som föregick den affektiva reaktionen, liksom de händelser som inträffade under känslomässig störning.
Psykologisk påverkan kännetecknas av upphetsning av mental aktivitet, vilket minskar kontrollen över beteendet. Denna omständighet leder till ett brott och medför rättsliga konsekvenser. Personer i ett tillstånd av mental agitation är begränsade i sin förmåga att förstå sina handlingar. Psykologisk påverkan har en betydande inverkan på en person, samtidigt som den desorganiserar psyket, påverkar dess högre mentala funktioner.
Typer av påverkan
Det finns två typer av känslomässiga störningar: fysiologiska och patologiska.
Fysiologisk affekt är en urladdning okontrollerad av medvetandet som uppträder i en affektogen situation under emotionell stress, men som inte går utöver normens gränser. Fysiologisk affekt är ett icke-smärtsamt emotionellt tillstånd som representerar en snabb och kortvarig explosiv reaktion utan en psykotisk förändring i mental aktivitet.
Patologisk påverkan är ett psykogent smärtstillstånd som uppstår hos mentalt friska människor. Psykiatriker uppfattar sådan ångest som en akut reaktion på traumatiska faktorer. Utvecklingshöjden har störningar som liknar skymningstillståndet. Den affektiva reaktionen kännetecknas av svårighetsgrad, ljusstyrka och ett trefasförlopp (förberedande, explosion, slutfas). En tendens till patologiska tillstånd indikerar en obalans i processerna för hämning och excitation i det centrala nervsystemet. Patologisk affekt kännetecknas av känslomässiga manifestationer, ofta i form av aggression.
Inom psykologi finns det också effekten av otillräcklighet, vilket förstås som en ihållande negativ upplevelse framkallad av oförmågan att nå framgång i någon aktivitet. Ofta uppträder effekterna av otillräcklighet hos små barn när frivillig reglering av beteendet inte har bildats. Alla svårigheter som orsakar barnets behov måste inte tillgodoses, liksom alla konflikter, framkallar uppkomsten av känslomässig störning. Vid felaktig uppfostran förstärks benägenheten till affektivt beteende. Barn under ogynnsamma uppväxtförhållanden uppvisar misstänksamhet, ständig förbittring, tendens till aggressiva reaktioner och negativism samt irritabilitet. Varaktigheten av detta tillstånd av otillräcklighet provocerar bildandet och konsolideringen av negativa karaktärsdrag.
Affekt inom straffrätten
Tecken på påverkan inom straffrätten är en förlust av flexibilitet i tänkandet, en minskning av kvaliteten på tankeprocesser, vilket leder till medvetenhet om de omedelbara målen för ens handlingar. En persons uppmärksamhet är fokuserad på källan till irritation. Av denna anledning, på grund av emotionell stress, förlorar en individ möjligheten att välja en beteendemodell, vilket provocerar en kraftig minskning av kontrollen över hans handlingar. Sådant affektiva beteende bryter mot ändamålsenligheten, målmedvetenheten och handlingsföljden.
Rättspsykiatri, såväl som rättspsykologi, relaterar tillståndet av affekt till individens begränsade förmåga att inse den faktiska naturen, såväl som den sociala faran med hans handling och oförmågan att kontrollera den.
Psykologisk påverkan har minimal frihet. Ett brott som begåtts i ett tillstånd av passion anses av domstolen vara en förmildrande omständighet om vissa villkor är uppfyllda.
Begreppen affekt inom straffrätten och psykologin sammanfaller inte. Inom psykologi finns det ingen specificitet av negativa stimuli som framkallar ett tillstånd av affektiv reaktion. Det finns ett tydligt ställningstagande i brottsbalken som talar om de omständigheter som kan orsaka detta tillstånd: mobbning, våld, kränkning från offret eller en långvarig psykiskt traumatisk situation, omoraliska och olagliga handlingar av offret.
Inom psykologin anses affekt och stark känslomässig störning inte vara identiska, och straffrätten likställer dessa begrepp.
Affekt, som en stark kortvarig känslomässig störning, bildas i en person mycket snabbt. Detta tillstånd uppstår plötsligt för andra och personen själv. Bevis på närvaron av känslomässig spänning är plötsligheten av dess förekomst, vilket är en organisk egenskap. Starka känslomässiga störningar kan orsakas av offrets handlingar och kräver att man etablerar en koppling mellan den affektiva reaktionen och offrets handling. Detta tillstånd måste inträffa plötsligt. Det plötsliga i dess utseende är nära relaterat till motivets uppkomst. Uppkomsten av plötsliga, starka känslomässiga störningar föregås av följande situationer: mobbning, våld, grov förolämpning, omoraliska och olagliga handlingar. I det här fallet sker den affektiva reaktionen under påverkan av en engångshändelse, såväl som en som är betydelsefull för den skyldige själv.
Tillstånd av påverkan och dess exempel
Affektiva reaktioner har en negativ inverkan på mänsklig aktivitet och minskar organisationsnivån. I ett sådant tillstånd begår en person orimliga handlingar. Extremt stark spänning ersätts av hämning och slutar som ett resultat i trötthet, förlust av styrka och stupor. Nedsatt medvetande leder till partiell eller fullständig minnesförlust. Trots plötsligheten har känslomässig spänning sina egna utvecklingsstadier. I början av ett affektivt tillstånd är det möjligt att stoppa mental känslomässig störning, men i slutskedet, att förlora kontrollen, kan en person inte sluta på egen hand.
För att fördröja det affektiva tillståndet krävs enorma frivilliga ansträngningar för att hålla tillbaka sig själv. I vissa fall yttrar sig ilskans affekt i starka rörelser, våldsamt och med rop, i ett rasande ansiktsuttryck. I andra fall är exempel på affektiva reaktioner förtvivlan, förvirring och förtjusning. I praktiken finns det fall när fysiskt svaga människor, som upplever starka känslomässiga störningar, begår handlingar som de inte är kapabla till i en lugn miljö.
Exempel på ett tillstånd av påverkan: en make återvände oväntat från en affärsresa och upptäckte personligen äktenskapsbrott; en skröplig man slår flera professionella boxare i ett tillstånd av affektiv reaktion, eller slår ner en ekdörr med ett slag, eller tillfogar många dödliga sår; Den berusade mannen begår ständiga skandaler, slagsmål och bråk på grund av alkoholkonsumtion.
Behandling
Behandling av ett affektivt tillstånd innefattar akuta åtgärder, som innefattar att upprätta tillsyn över personen och obligatorisk remiss till en psykiater. Deprimerade patienter som är benägna att begå självmord är indicerade för sjukhusvistelse med förstärkt övervakning, och transporten av sådana personer utförs under överinseende av medicinsk personal. På poliklinisk basis ges patienter med upprörd depression, såväl som depression med självmordsförsök, injektioner av 5 ml av en 2,5% lösning av Aminazin.
Behandling av affekt inkluderar läkemedelsbehandling som påverkar sjukdomens maniska och depressiva faser. För depression ordineras antidepressiva medel av olika grupper (Lerivol, Anafranil, Amitriprilin, Ludiomil). Beroende på typen av affektiv reaktion ordineras atypiska antidepressiva medel. Elektrokonvulsiv terapi används när det är omöjligt att genomföra läkemedelsbehandling. Manitillståndet behandlas med antipsykotika som Azaleptin, Clopixol, Tizercin. Natriumsalter har visat sig väl vid behandling om den affektiva reaktionen tar en monopolär variant.
Maniska patienter är ofta inlagda på sjukhus eftersom deras felaktiga och oetiska handlingar kan skada andra och patienterna själva. Vid behandling av maniska tillstånd används neuroleptiska läkemedel - Propazin, Aminazin. Patienter med eufori kräver också sjukhusvistelse, eftersom detta tillstånd innebär antingen förekomst av berusning eller en organisk hjärnsjukdom.
Aggression hos epileptiska patienter lindras genom sjukhusvistelse. Om ett depressivt tillstånd är en fas av cirkulär psykos, är psykotropa läkemedel - antidepressiva medel - effektiva i behandlingen. Närvaron av agitation i strukturen kräver komplex terapi med antidepressiva och antipsykotiska läkemedel. För psykogen lätt depression är sjukhusvistelse inte nödvändig, eftersom dess förlopp är regressivt. Behandlingen inkluderar antidepressiva och lugnande medel.
Läkare vid det medicinska och psykologiska centret "PsychoMed"
Informationen som presenteras i denna artikel är endast avsedd i informationssyfte och kan inte ersätta professionell rådgivning och kvalificerad medicinsk vård. Vid minsta misstanke om närvaron av affekt, var noga med att konsultera en läkare!
Termen "patologisk affekt" förekom i psykiatrisk litteratur under andra hälften av 1800-talet. Innan detta fanns namnen "arg medvetslöshet" och "sinne", vars kliniska innehåll till viss del motsvarade patologisk affekt. År 1868 föreslog R. Krafft-Ebing i sin artikel "Smärtsamma stämningar i själen" att kalla tillståndet av allvarlig mental agitation för "patologisk påverkan". S. S. Korsakov betonade den rättspsykiatriska betydelsen av patologisk affekt, och V. P. Serbsky särskiljde den från fysiologisk affekt som uppstår på patologiska grunder.
Klinisk bild Utvecklingen av patologisk affekt brukar delas in i tre stadier. I det första (förberedande) skedet, under påverkan av psykogen-traumatisk påverkan och växande affekt, koncentrerar sig medvetandet på en snäv cirkel av traumatiska upplevelser.
I det andra stadiet (explosionsstadiet) uppstår en affektiv urladdning, manifesterad i våldsam motorisk agitation, djup störning av medvetandet, desorientering och talinkoherens. Allt detta åtföljs av plötslig rodnad eller blekhet i ansiktet, överdriven gestikulation och ovanliga ansiktsuttryck.
Det sista stadiet visar sig i uttalad mental och fysisk utmattning. Allmän avslappning, slöhet och likgiltighet sätter in. Djup sömn förekommer ofta. Efter uppvaknandet detekteras partiell eller fullständig minnesförlust under hela den patologiska påverkans varaktighet.
Forskningen om etiologin och patogenesen av patologisk påverkan har reducerats till att klargöra frågan om dess beroende av den jord som den uppstår. S.S. Korsakov trodde att patologisk påverkan förekommer oftare hos psykopatiska individer, men den kan variera under vissa omständigheter hos personer utan psykopatisk konstitution.
V.P. Serbsky skrev att patologisk påverkan inte kan uppstå hos en helt frisk person.
Det bör antas att hjärnans minskade motstånd mot stress, vilket bidrar till uppkomsten av
Affekten är patologisk, oftare förekommer den hos personer med subtila avvikelser från normen (psykopati, traumatisk hjärnskada, etc.). Men under påverkan av ett antal faktorer (utmattning efter sjukdom, graviditet, trötthet, sömnlöshet, undernäring etc.) kan ett tillstånd av minskat hjärnmotstånd uppstå hos normala människor.
Under den kortvariga perioden av patologisk påverkan är det inte möjligt att genomföra patofysiologiska, biokemiska och andra studier.
Differentialdiagnos bör utföras med fysiologisk påverkan, med påverkan som uppstår på patologiska grunder och med reaktionen av den så kallade kortslutningen [Kretschmer (E. Kretschmer)].
Till skillnad från patologisk påverkan åtföljs inte fysiologisk påverkan av en förändring i medvetandet, handlingars automatik och efterföljande minnesförlust. Med fysiologisk påverkan finns det inga på varandra följande stadier av dess uppkomst och upphörande.
Med fysiologisk påverkan på patologisk grund når det affektiva tillståndet en betydande grad och har egenskaper som är karakteristiska för de affektiva reaktionerna hos personer som har lidit av en skallskada, som lider av organisk skada på det centrala nervsystemet, såväl som psykopati. Dessa uttalade och levande affektiva reaktioner åtföljs emellertid inte av de beskrivna psykopatologiska fenomenen (medvetandestörning, handlingars automatik etc.) och deras konsekventa utveckling.
Under flera decennier avgjordes frågan om den tilltalade befann sig i ett tillstånd av allvarliga känslomässiga störningar av advokater oberoende, utan hjälp av specialister, eller försök gjordes att underställa den rättspsykiatrisk undersökning. Det togs inte hänsyn till att möjligheterna för rättspsykiatrisk undersökning i detta avseende är begränsade, eftersom dess kompetens inkluderar att lösa frågor relaterade till patologiska mentala tillstånd, i synnerhet att lösa frågan om närvaron eller frånvaron av ett tillstånd av patologisk påverkan.
I allmänhet, inom psykologi" påverka"betraktas som ett starkt kortvarigt känslomässigt tillstånd, åtföljt av motoriska och viscerala manifestationer. Det finns fysiologiska och patologiska effekter. Patologisk påverkan- en kortvarig, superintensiv upplevelse som når en sådan grad att en fullständig grumling av medvetandet och förlamning av viljan uppstår. Patologisk påverkan utesluter helt förnuftet, och därför straffansvar för den begångna handlingen.
Fysiologisk påverkan- ett sådant känslomässigt tillstånd i vilket försökspersonen är vid förnuft, men hans medvetande är avsevärt begränsat och är föremål för straffansvar. Fysiologisk affekt som ett känslomässigt tillstånd som inte går utöver normen, kännetecknat av plötsliga händelser, stor styrka och kort varaktighet, studeras inom ramen för psykologin. Historiskt introducerades definitionen av "fysiologisk" för att betona skillnaden mellan en enkel, normal affekt och en patologisk, för att visa att dess fysiologiska grund bildas av neurodynamiska processer som är naturliga för en frisk person. Ovanstående överväganden talar för att diagnostik och studie av den så kallade fysiologiska affekten faller inom kompetensen för rättspsykologisk undersökning. För att bekräfta den angivna positionen, låt oss uppehålla oss mer i detalj vid beskrivningen av skillnaderna mellan patologisk och fysiologisk påverkan.
Inom psykiatrin patologisk påverkan betraktas som en akut kortvarig psykisk störning som uppstår plötsligt och kännetecknas av sådana egenskaper som:
- - djupt mörker av medvetande, som enligt sin "struktur bör klassificeras som skymningstillstånd";
- - våldsam motorisk spänning med automatiska åtgärder;
- - fullständig (eller nästan fullständig) efterföljande minnesförlust av de begångna handlingarna.
Tillståndet av patologisk påverkan kännetecknas av extrem spänning och erfarenhetsintensitet, och handlingar som begås i detta tillstånd har stor destruktiv kraft. I de flesta fall slutar ett utbrott av patologisk affekt i mer eller mindre lång och djup sömn.
Således är patologisk påverkan ett smärtsamt tillstånd i psyket och kan därför endast korrekt bedömas och undersökas av en psykiater.
Fysiologisk påverkan, som tidigare nämnts, betraktas inom psykologin som ett känslomässigt tillstånd som kan uppstå hos en mentalt frisk person i en konfliktsituation. En viktig egenskap hos fysiologisk affekt är att den uppfattas som en ovanlig, paradoxal, främmande form av reaktion på en konfliktsituation. Ofta karaktäriseras den åtalade positivt på jobbet och i hemmet, har hög självkontroll av beteendet och socialt acceptabla attityder. Relationen mellan den anklagade och offret präglas dock som regel av konflikt, och en konflikt som djupt påverkar subjektets mycket betydande behov, hotar hans självkänsla och system av livsvärden, kan uppstå både omedelbart före skadeståndssituationen och långt innan den. Konfliktsituationen verkar hopplös och olöslig för experten.
I praktiken särskiljs två typer av fysiologisk påverkan:
- 1) Klassisk affekt- detta är en snabb, snabbt uppträdande känslomässig reaktion av explosiv karaktär, som omedelbart följer offrets olagliga agerande och varar en extremt kort tid, varefter en nedgång inträffar.
- 2) Kumulativ påverkan- en känslomässig explosion, som kan uppstå av en obetydlig ("verklig" eller "villkorlig") anledning, som "sista droppen", medan ämnets känslomässiga upplevelser vanligtvis förlängs kraftigt i tiden - från flera månader till flera år, under vilken en psykotraumatisk situation utvecklas, vilket orsakar ackumulering (ackumulering) av känslomässig stress.
Fysiologisk påverkan består av tre beskrivna faser (enligt V.V. Guldan):
- 1) Förberedande fas - expertens bearbetning av psykogena upplevelser, uppkomsten och ökningen av affektiv spänning.
- 2) Den faktiska affektiva handlingen är en explosiv reaktion, oväntad för expertens subjekt, som kännetecknas av tre huvudtecken: affektiv förträngning av medvetandet, störning av beteende och aktivitet, uttalade vegetativa och motoriska reaktioner som yttre tecken på affekt.
- 3) Stadium av utmattning - mental och fysisk asteni.
Affekt är den högsta manifestationen av stark känslomässig spänning. Inom rättspsykiatrin klassificeras affekt i patologiska, vilket utesluter förnuft, och fysiologiska - handlingar begångna i ett tillstånd av plötslig stark känslomässig upphetsning (påverkan) orsakad av våld, hån eller allvarlig förolämpning eller andra olagliga eller omoraliska handlingar, samt en lång -term psykotraumatisk situation. Denna gradering är baserad på det mentala tillståndets natur och grad av inflytande på ämnets medvetande och vilja.
Fysiologisk påverkan - detta är ett känslomässigt tillstånd som inte går utöver normen (d.v.s. inte smärtsamt), vilket är en kortvarig, snabbt och våldsamt förekommande känslomässig reaktion av explosiv natur, åtföljd av en skarp men inte psykotisk förändring i mental aktivitet , inklusive medvetande, uttryckt genom vegetativa och motoriska manifestationer.
Befintliga definitioner av fysiologisk påverkan gör det möjligt att identifiera dess karaktäristiska egenskaper: a) extrem reaktion för individen; b) fasiskt förlopp, nära patologisk påverkan; c) objektiv och subjektivt upplevd plötslighet (överraskning för ämnet); d) desorganisering av medvetandet (avsmalnande) med en kränkning av uppfattningens integritet, förmågan att reglera ens handlingar och deras välkända automatisering; e) diskrepans mellan arten och resultatet av dessa handlingar och orsaken som orsakade dem, dvs. deras otillräcklighet; f) sambandet mellan handlingar och affektiva upplevelser med en traumatisk faktor; g) plötslig utgång genom mental utmattning; h) partiell minnesförlust av det inträffade.
Patologisk påverkan är ett smärtsamt tillstånd av ett speciellt psykogent ursprung som uppstår hos en nästan mentalt frisk person. Patologisk affekt uppstår plötsligt som svar på en oväntad psykogen stimulans och kännetecknas av otillräckligheten hos den affektiva reaktionen på orsaken som orsakade den, skarp psykomotorisk agitation, en medvetandestörning av skymningstyp, en kränkning av motivation, handlingars automatik och en iscensatt kurs.
En grundlig studie av kliniken för patologisk affekt har gjort det möjligt att skilja olika affektiva reaktioner från patologisk affekt, inklusive fysiologisk affekt, som upprepar faserna av patologisk affekt i sin utveckling. Härav följer att isoleringen av den fysiologiska affekten fortgick genom dess avgränsning från patologisk affekt och i viss mån som opposition till den.
Fysiologisk affekt bör särskiljas från patologisk affekt - smärtsam neuropsykisk överexcitation förknippad med fullständig grumling av medvetandet och förlamning av viljan (se tabell nr 1). Huvudkriteriet för att skilja mellan patologiska och fysiologiska affekter är främst uppkomsten av symtom för ett psykogent orsakat speciellt skymningstillstånd vid patologisk affekt eller ett affektivt-inskränkt, dock icke-psykotiskt speciellt medvetandetillstånd i fallet med patologisk affekt. fysiologisk påverkan.
Tabell nr 1
Särskiljande tecken på fysiologiska och patologiska effekter
– en kortvarig psykisk störning, en explosion av ilska och ilska orsakad av en oväntad traumatisk situation. Åtföljs av grumling av medvetandet och förvrängd uppfattning av omgivningen. Slutar med autonoma störningar, utmattning, djup likgiltighet och långvarig sömn. Därefter observeras partiell eller fullständig minnesförlust under perioden med patologisk påverkan och tidigare traumatiska händelser. Diagnosen ställs utifrån anamnes, intervjuer med patienten och vittnen till händelsen. I frånvaro av andra psykiska störningar krävs inte behandling om mental patologi identifieras, behandlas den underliggande sjukdomen.
Patologisk affekt är en psykisk störning som kännetecknas av hyperintensiv upplevelse och otillräckligt uttryck för ilska och ilska. Uppstår som svar på en plötslig chock och varar i flera minuter. De första omnämnandena av kortvarig psykisk störning under begånget av brott dök upp i specialiserad litteratur i början av 1600-talet och kallades "arg medvetslöshet" eller "sinnesinne". Termen "patologisk påverkan" användes först för att beskriva detta tillstånd av den tyske och österrikiska psykiatern och kriminologen Richard von Krafft-Ebing 1868.
Patologisk påverkan är en ganska sällsynt störning, som är grunden för att förklara patienten sinnessjuk när han begår brottsliga eller administrativa handlingar. Mycket vanligare är fysiologisk påverkan - en mildare version av en stark emotionell reaktion på en yttre stimulans. Till skillnad från patologisk, fysiologisk affekt åtföljs inte av ett skymningsmedvetandetillstånd och är inte en grund för att förklara patienten sinnessjuk vid tidpunkten för brottet. Diagnos av patologisk påverkan och behandling av den underliggande sjukdomen (om någon) utförs av specialister inom psykiatriområdet.
Orsaker och patogenes av patologisk påverkan
Den omedelbara orsaken till utvecklingen av patologisk affekt är en plötslig, superstark yttre stimulans (vanligtvis våld, verbala övergrepp etc.). Panikrädsla orsakad av verklig fara, ökade krav och bristande självförtroende kan också fungera som en utlösande faktor. Den personliga betydelsen av den yttre stimulansen beror på patientens karaktär, övertygelse och etiska normer. Många psykiatriker betraktar patologisk påverkan som en "nödreaktion" på en situation som patienten anser vara hopplös och outhärdlig. I detta fall är patientens psykologiska konstitution och tidigare omständigheter av viss betydelse.
Den berömda ryske psykiatern S.S. Korsakov trodde att patienter med psykopatisk personlighetsutveckling är mer benägna att uppstå patologisk påverkan. Samtidigt trodde både Korsakov och grundaren av den ryska rättspsykiatrin V.P. Serbsky att patologisk påverkan kan diagnostiseras inte bara hos patienter med en psykopatisk konstitution, utan också hos personer som inte lider av några psykiska störningar.
Moderna ryska psykiatriker nämner ett antal faktorer som ökar sannolikheten för patologisk påverkan. Dessa faktorer inkluderar psykopati, neurotiska störningar, en historia av traumatisk hjärnskada, alkoholism, drogberoende och missbruk. Dessutom ökar risken för att utveckla patologisk affekt hos personer som inte lider av de listade sjukdomarna, men som har minskat motståndskraft mot stress på grund av utmattning efter en somatisk eller infektionssjukdom, på grund av dålig kost, sömnlöshet, fysisk eller psykisk trötthet.
I vissa fall är ”ackumulationseffekten”, den långsiktiga ackumuleringen av negativa erfarenheter orsakade av spända relationer, misshandel, ständig förnedring och mobbning, av stor betydelse. Patienten "ackumulerar" negativa känslor inom sig själv under en lång tid, tålamodet tar slut och känslorna rinner ut i form av patologisk påverkan. Vanligtvis är patientens ilska riktad mot den person som han är i en konfliktrelation med, men ibland (när han befinner sig i en situation som påminner om omständigheterna kring kroniska psykologiska trauman) uppstår patologisk påverkan vid kontakt med andra människor.
Affekt är den mest levande manifestationen av känslor, särskilt starka känslor. Patologisk affekt är en extrem grad av vanlig affekt. Anledningen till utvecklingen av alla typer av affekt är överdriven excitation av vissa områden i hjärnan under hämning av områden som är ansvariga för andra mentala processer. Denna process åtföljs av olika grader av förträngning av medvetandet: med fysiologisk påverkan - vanlig förträngning, med patologisk påverkan - skymningsmörker.
Som ett resultat slutar patienten att spåra information som inte är relaterad till den traumatiska situationen, och utvärderar och kontrollerar värre (vid patologisk påverkan utvärderar han inte och kontrollerar inte) sina egna handlingar. Nervceller i området för excitation arbetar på gränsen för deras kapacitet under en tid, sedan uppstår en skyddande hämning. Extremt starka känslomässiga upplevelser ersätts av lika stark trötthet, förlust av styrka och likgiltighet. Med patologisk påverkan är känslorna så starka att hämningen når nivån av stupor och sömn.
Symtom på patologisk påverkan
Det finns tre stadier av patologisk påverkan. Det första stadiet kännetecknas av en viss medvetenhetsförträngning, patientens koncentration på upplevelser i samband med en traumatisk situation. Emotionell spänning ökar, förmågan att uppfatta omgivningen, bedöma situationen och förstå sitt eget tillstånd minskar. Allt som inte är relaterat till den traumatiska situationen verkar obetydligt och upphör att uppfattas.
Den första fasen av patologisk påverkan övergår smidigt till den andra - explosionsfasen. Ilska och ilska växer, och på toppen av upplevelsen uppstår en djup grumling av medvetandet. Orienteringen i omvärlden är störd i ögonblicket av klimax, illusioner, hallucinatoriska upplevelser och psykosensoriska störningar är möjliga (om patienten befinner sig i ett tillstånd av patologisk påverkan, bedömer patienten felaktigt storleken på föremål, deras avstånd och placering i förhållande till horisontal- och vertikal axel). I explosionsfasen observeras våldsam motorisk excitation. Patienten uppvisar svår aggression och utför destruktiva handlingar. Samtidigt bevaras förmågan att utföra komplexa motoriska handlingar; patientens beteende liknar handlingar av en hänsynslös maskin.
Explosionsfasen åtföljs av våldsamma vegetativa reaktioner och ansiktsreaktioner. Ansiktet på en person i ett tillstånd av patologisk påverkan återspeglar våldsamma känslor i olika kombinationer. Ilska blandas med förtvivlan, ilska med förvirring. Ansiktet blir rött eller blekt. Efter några minuter tar den känslomässiga explosionen plötsligt slut och ersätts av den sista fasen av patologisk affekt - utmattningsfasen. Patienten störtar in i ett tillstånd av prostration, blir slö och visar fullständig likgiltighet för miljön och sina egna handlingar som begås i explosionsfasen. En lång djup sömn följer. Vid uppvaknande uppstår partiell eller fullständig minnesförlust. Det som hände raderas antingen ur minnet eller kommer fram i form av spridda fragment.
Ett utmärkande drag för patologisk påverkan vid kroniska psykiska trauman (ständig förnedring och rädsla, långvarigt fysiskt eller psykiskt våld, behovet av att ständigt hålla tillbaka) är diskrepansen mellan reaktionen och stimulansen som orsakade den. Patologisk påverkan uppstår i en situation som människor som inte känner till alla omständigheter skulle anse vara obetydlig eller av ringa betydelse. Denna reaktion kallas en "kortslutningsreaktion".
Diagnos och behandling av patologisk påverkan
Att ställa en diagnos har en speciell medicinsk och rättsmedicinsk betydelse, eftersom patologisk påverkan ligger till grund för att förklara patienten sinnessjuk vid tidpunkten för ett brott eller brott. För att bekräfta diagnosen görs en rättsmedicinsk undersökning. Under den diagnostiska processen genomförs en omfattande studie av patientens livshistoria och studiet av egenskaperna hos hans mentala organisation - endast på detta sätt kan den personliga betydelsen av den traumatiska situationen fastställas och egenskaperna hos patientens psykologiska reaktioner bestämmas. bedömas. Om det finns vittnen, beaktas vittnesmål som indikerar den uppenbara meningslösheten i patientens handlingar, begångna i ett tillstånd av påstådd passion.
Beslut om behandlingsbehov fattas individuellt. Patologisk påverkan är en kortvarig psykisk störning, efter dess slutförande blir patienten helt frisk, intellektet, känslomässiga och viljemässiga sfärer lider inte. I frånvaro av andra psykiska störningar krävs inte behandling av patologisk påverkan, prognosen är gynnsam. När psykopati, neurotisk störning, drogberoende, alkoholism och andra tillstånd identifieras, utförs lämpliga terapeutiska åtgärder, prognosen bestäms av förloppet av den underliggande sjukdomen.
