Spina bifida posterior s1 beskrivningsbehandling. Vad är ryggmärgsbråck hos barn och hur man behandlar en medfödd defekt med patologi hos fostrets neuralrör. Vad är Spina bifida hos barn och vuxna, vilka är dess symtom och behandling

Spina bifida (spina bifida) är en komplex medfödd defekt i utvecklingen av ryggmärgen och ryggraden. Detta är en typ av öppen neuralrörsdefekt där det finns onormal utveckling av de bakre delarna av ryggraden, ryggmärgen, omgivande nerver och/eller den vätskefyllda påsen som omger ryggmärgen.

Spina bifida (spina bifida) är ett obotligt, livslångt tillstånd som påverkar de neuromuskulära och muskuloskeletala systemen.

Denna defekt varierar mellan olika typer och sträcker sig från måttlig till svår.

Barn med denna defekt kan behöva korsetter när deras kroppar växer, och i svåra former, en rullstol.

Behandlingen är främst inriktad på att bromsa deformiteten och bibehålla motorisk aktivitet.

Defekten kan uppstå längs hela ryggraden och kan resultera i att en del av ryggmärgen och omgivande vävnad sticker ut utåt snarare än inåt. Cirka 85 procent av defekterna uppstår i nedre delen av ryggen och 15 procent i nacken och bröstkorgen. Kirurgiskt är det möjligt att återställa ryggradens integritet, men nervskador kan inte återställas, och om det är allvarligt upplever patienterna olika grader av pares i de nedre extremiteterna. Ju högre defekten är på ryggraden, desto allvarligare nervskador och motoriska störningar (pares och förlamning).

Enligt studier uppstår denna utvecklingsavvikelse i 7 fall per 10 000 nyfödda. Det finns flera typer av ryggmärgsbråck, som varierar i svårighetsgrad.

Symtom

Symtom på ryggmärgsbråck varierar kraftigt, beroende på det enskilda barnets typ och svårighetsgrad. Till exempel, vid födseln:

Med dold klyfta (spina bifida occulta) kanske det inte finns några tydliga tecken eller symtom - bara en liten fläck, depression eller födelsemärke.
Med meningocele kommer det att finnas ett säckliknande utsprång som kommer att sitta på baksidan i ryggraden.
Med myelomeningocele kommer det också att finnas ett utsprång, men med förändrad hud kommer det att bli frisättning av nerver och ryggmärgen.

Vid svår ryggmärgsbråck, lokaliserad i ländryggen, kan följande symtom uppstå: förlamning av de nedre extremiteterna, dysfunktion i urinblåsan och tarmarna. Dessutom kan sådana patienter som regel ha andra utvecklingsavvikelser:

Hydrocefalus förekommer i 75 procent av myelomeningocele fall och detta tillstånd kräver kirurgisk endoskopisk behandling för att återställa normalt flöde av cerebrospinalvätska eller en shunt för att dränera överflödig vätska från hjärnan.
Chiari-missbildning (förskjutning av hjärnan in i den övre halskotan) kan orsaka tryck på hjärnstammen, vilket kan visa sig som tal, sväljning och motoriska problem i extremiteterna.
Underutveckling av ryggmärgen Ortopediska problem inklusive skolios, kyfos, höftledsdysplasi (medfödd luxation), kombinerade missbildningar, klumpfot, etc.
Brådmogen sexuell utveckling (särskilt hos flickor med ryggmärgsbråck och hydrocephalus).
depression och andra neurotiska tillstånd
fetma
dermatologiska problem
utvecklingsavvikelser i urinvägarna.
hjärtsjukdom
synproblem

Diagnostik

Diagnostiska tester kan utföras under graviditeten för att utvärdera fostret för förekomst av ryggmärgsbråck. Dessa inkluderar:

Fostervattenprov: En procedur där en lång, tunn nål förs in genom mammans buk och in i fostersäcken för att avlägsna en liten mängd fostervatten för undersökning. Vätskan analyseras för att fastställa närvaron eller frånvaron av en öppen neuralrörsdefekt. Även om analysen är mycket tillförlitlig, diagnostiserar den inte små eller slutna defekter.
Prenatalt ultraljud: denna teknik, som är helt ofarlig, låter dig icke-invasivt bedöma tillståndet och visualisera fostrets inre organ, kärl och vävnader. Ibland är det möjligt att diagnostisera inte bara ryggmärgsbråck, utan även andra anomalier.
Blodprov: Blodprover rekommenderas mellan 15 och 20 graviditetsveckor för alla kvinnor som inte tidigare har fått ett barn med en öppen neuralrörsdefekt och som inte har en familjehistoria av tillståndet. Ett blodprov för alfa-fetoprotein och andra biokemiska indikatorer kan avgöra hur hög risken är att utveckla ryggradsavvikelser.
Vid födseln är allvarliga fall av ryggmärgsbråck uppenbara genom närvaron av en vätskefylld säck som buktar ut på den nyföddas rygg. Visuella indikatorer på milda former (spina bifida occulta) kan inkludera en hårig hudfläck eller en fördjupning längs ryggraden. Ovanlig svaghet eller bristande koordination i de nedre extremiteterna tyder också på ryggmärgsbråck. Hos barn och vuxna diagnostiseras denna anomali ofta vid rutinundersökningar eller vid behov för att särskilja neurologiska symtom med hjälp av instrumentella forskningsmetoder (MRT, CT, radiografi).

Orsaker

Under graviditeten börjar den mänskliga hjärnan och ryggraden bildas som ett platt blad av celler som viker sig till ett rör som kallas neuralröret. Om hela eller delar av neuralröret misslyckas med att stänga kallas det öppna området en öppen neuralrörsdefekt. Ett patenterat neuralrör är öppet i 80 procent av fallen och är täckt av ben eller hud i 20 procent av fallen. närings- och miljöfaktorer, såsom:

Brist på folsyra (vitamin B) i moderns kost under graviditeten (att ta tillräckligt med folsyra under graviditeten kan minska risken för att utveckla denna abnormitet).
okontrollerad maternell diabetes
Vissa mediciner (antibiotika, antikonvulsiva medel).
Den genetiska faktorn spelar vanligtvis en roll i endast 10 procent av fallen.
Mammas ålder
Vilken typ av förlossningar finns det (förstfödda är mer utsatta).
Socioekonomisk status (barn födda i lägre socioekonomiska familjer löper högre risk).
etniskt ursprung
fetma eller överdriven alkoholkonsumtion hos en gravid kvinna
När en gravid kvinna utsätts för hypertermi i tidiga skeden (bastu, jacuzzi).

Behandling

Spina bifida kan behandlas direkt efter födseln. Om denna defekt diagnostiseras prenatalt rekommenderas ett kejsarsnitt för att minska eventuella skador på ryggmärgen under fostrets födelse. För nyfödda med meningocele eller myelomeningocele rekommenderas kirurgisk behandling inom 24 timmar efter födseln. Med denna operation stängs bendefekten och funktionen hos den oskadade delen av ryggmärgen bevaras. Tyvärr kan kirurgisk behandling inte återställa funktionen hos skadade nerver eftersom de är irreversibla.

För närvarande finns det kliniker som utför prenatala operationer för att stänga defekten, men teknikerna har ännu inte funnit någon utbredd användning. Huvudmålet med behandlingen, både i milda former och i den postoperativa perioden, är att bevara funktionerna i både rörelseapparaten och funktionerna i urinblåsan och tarmarna. Vid behov används ortoser, terapeutiska övningar och sjukgymnastik.

I de fall då ryggmärgsbråck upptäcks av en slump vid en röntgenundersökning (MRT, CT) är det nödvändigt att vidta åtgärder för att minska risken för ryggmärgsskada i det område av ryggraden där denna defekt finns.

Kirurgisk behandling hos vuxna används endast i närvaro av komplikationer. I grund och botten syftar behandling hos vuxna endast till att förebygga möjliga komplikationer (sjukgymnastik, sjukgymnastik, att bära en korsett).

Spina bifida hos vuxna är en medfödd missbildning av ryggraden där vissa ryggradsbågar inte är helt stängda. Patologin diagnostiseras huvudsakligen hos spädbarn, eftersom den bildas under de första veckorna av graviditeten, när bildandet av vitala organ och system sker. Spina bifida har en betydande inverkan på en persons muskuloskeletala system och kräver därför omedelbar behandling eller operation.

Varför utvecklas sjukdomen?

Den exakta orsaken till bakre ryggmärgsbråck kan inte fastställas. Det finns dock vissa faktorer som ökar sannolikheten för att det bildas. Dessa inkluderar:

Genetisk predisposition. Om det finns ett barn i familjen som har diagnostiserats med ryggmärgsbråck, är det stor sannolikhet att samma defekt bildas vid nästa barns födelse. Kvinnor med ryggmärgsbråck eller de med nära släktingar med denna patologi är i riskzonen.
Brist på folsyra under graviditeten. Vitaminet främjar bildandet av neuralröret under fostrets utveckling, så dess brist kan leda till fosterskador.
Biverkningar av mediciner. Många läkemedel är strängt förbjudna under graviditeten eftersom de har en teratogen effekt. Om en kvinna inte visste att hon var gravid eller behövde ta vissa mediciner av hälsoskäl, ökar risken avsevärt för medfödda defekter. Speciellt om du behöver ta antikonvulsiva medel.
Diabetes. Det är en provocerande faktor för utvecklingen av patologi, särskilt när den blivande mamman inte kontrollerar blodsockernivåerna.
Övervikt före graviditet och under graviditet kan också provocera fram medfödda neuralrörsdefekter.
Riskfaktorer inkluderar ökad kroppstemperatur under den första trimestern av graviditeten.
Vanliga orsaker till anomali är de teratogena effekterna av influensavirus, röda hund, toxoplasmos och andra infektioner som är farliga för fostret.

Huvudsakliga manifestationer och diagnos av sjukdomen

Spina bifida förekommer oftast i lumbosakralregionen på s1–s2-nivån. Kliniska manifestationer av sjukdomen bestäms av svårighetsgraden av fosterskadan.

De viktigaste symtomen på osammansatta sakrala kotor:

Spina bifida occulta. Detta är en latent form av sjukdomen där kliniska tecken är helt frånvarande. Externa symtom på spinal bifida occulta kan inkludera ett födelsemärke, en ö av hår eller huddepigmentering på platsen för defekten. Äldre barn utvecklar urininkontinens. Diagnos av ryggmärgsbråck är endast möjlig med hjälp av speciella forskningsmetoder. Röntgen visar defekter i ryggraden och lämnar ingen tvekan om diagnosen.
Meningocele. Ryggproblem är synliga för blotta ögat direkt efter att barnet har fötts. I ryggradens område visualiseras ett utsprång - en hernial säck. Huden över den är tunn, blåaktig eller helt frånvarande.
Myelomeningocele. En komplex defekt som kännetecknas av allvarlig skada på ryggraden. Mellan de osammansatta bågarna passerar ryggmärgens membran, dess substans och rötter. Barn med myelomeningocele överlever mycket sällan även efter operation.

Diagnos av sjukdomen är möjlig under graviditeten. Därför måste en kvinna genomgå prenatal screening, inklusive 2-faldigt ultraljud och speciella blodprover. Detta bör aldrig överges, särskilt om det finns riskfaktorer.

Hos spädbarn efter födseln och hos vuxna är den huvudsakliga diagnostiska metoden radiografi av ryggraden. Metoden låter dig bedöma graden av unfusion av bågarna och utgången av ryggmärgen i det resulterande gapet.

En ytterligare metod är användningen av genomlysning, vars huvudsakliga syfte är att exakt bestämma innehållet i påsen. Det är indicerat för att bedöma graden av underutveckling och skada på ryggmärgen.

Ett effektivt och samtidigt mycket säkert sätt för barnets kropp att diagnostisera spinal bifida är MRT. Med hjälp av foton tagna lager för lager kan du undersöka alla defekter i detalj och bekräfta diagnosen.

Komplikationer av sjukdomen

Konsekvenserna av spina bifida s1 beror på storleken och placeringen av ryggradens patologi, såväl som graden av skada på ryggradsnerverna.

De viktigaste komplikationerna till följd av ryggmärgsbråck:

Störning av fysisk och neurologisk utveckling. Oförmåga att kontrollera urinblåsan och tarmarna. Försämring av lemmarnas innervation, som ett resultat av vilket en person inte kan röra sig självständigt. Även om operationen utförs kan patienten inte klara sig utan speciella anordningar - en korsett, kryckor, en rullstol.
Hydrocephalus. Vätska i hjärnan ansamlas främst i fall av allvarliga skador på ryggraden - myelomeningocele. Barnet kräver omedelbar operation för att installera en shunt för att dränera vätskan.
Hjärnhinneinflammation. En infektiös komplikation av sjukdomen som utvecklas på grund av penetration av mikroorganismer genom den oskyddade ryggmärgen.

Även med en liten defekt i nervröret försenas barnets mentala utveckling.

Barnet uppfattar och tillgodogör sig information dåligt. Kan inte koncentrera mig, börjar prata och läsa sent. Mottaglig för sjukdomar i mag-tarmkanalen, urinvägarna och huden. Depression kan inte uteslutas.

Behandling

Korrigering av störningar och återställande av ryggmärgen är möjliga omedelbart efter diagnos, när barnet är i livmodern. Prenatal kirurgi utförs mellan 19 och 25 veckor av graviditeten. Kirurgisk intervention är ganska komplicerad, eftersom den medför en viss risk inte bara för barnet utan också för mamman. Med dess hjälp kan du förhindra förekomsten av hydrocephalus, men det är inte alltid möjligt att förbättra motorfunktionerna.

Om diagnosen spina bifida posterior fastställs in utero, bör förlossningen ske med kejsarsnitt. Detta kommer att förhindra skador på ryggmärgsnervens rötter som har fallit ner i hernialsäcken under passagen av födelsekanalen.

Behandling för ryggmärgsbråck beror på svårighetsgraden av patologin. I frånvaro av bråckutsprång indikeras konservativ behandling. Andra fall kräver i allmänhet operation och utförs inom 24 timmar efter barnets födelse.

Fördröjning är endast möjlig om patologin är liten och det inte finns någon skada på spinalnerverna. När allt kommer omkring kännetecknas en sådan operation av en hög risk för komplikationer.

Huvudmålet med kirurgiskt ingrepp är att minska de mjuka hjärnhinnorna in i ryggmärgskanalen och stänga portarna till hernialsäcken. Med snabb operation kan infektion i ryggmärgen och hjärnan förhindras. Vid behov installeras en shunt parallellt för att förhindra hydrocefalus.

För betydande utvecklingsavvikelser åtföljda av skador på ryggmärgsnerverna räcker det inte med enbart kirurgi. Barnet står inför en lång återhämtningstid. Med myelomeningocele förblir barnet ofta förlamat och kan inte kontrollera funktionen hos sfinktrarna.

I framtiden kan operationer bli nödvändiga för att eliminera komplikationer av spina bifida posterior. Efter operationen bildas mycket ofta en åtdragen rygggördel, där tillväxten av ryggmärgen stannar på grund av vidhäftning till ärret. Detta provocerar störningar av den normala funktionen av mag-tarmkanalen och urinblåsan, och försämrar också muskelaktiviteten.

Frågan om graviditetsplanering bör hanteras mycket ansvarsfullt. Detta kommer avsevärt att minska risken för fosterskador i neuralröret, särskilt ryggmärgsbråck.

Spina Bifida är en sjukdom som kännetecknas av en defekt i neuralröret (fostrets embryonala struktur, som sedan bildar hjärnan, ryggmärgen hos det ofödda barnet och närliggande vävnader). I de inledande stadierna av graviditeten bildas neuralröret exponering för ogynnsamma faktorer på moderns kropp leder till bristande utveckling av detta område, vilket leder till defekter i ryggmärgen, ryggraden och benen.

Sjukdomen är uppdelad i flera svårighetsgrader. Spina Bifida är en medfödd patologi och upptäcks ofta innan barnet föds. Vissa patienter har patologi av den mildaste svårighetsgraden, så läkare kan märka det under en undersökning av en annan anledning eller mot bakgrund av nya klagomål.

Orsaker till patologi

Spina bifida - ICD-kod - 10 (Q05). Diagnosen ställs hos 5-7 nyfödda av tiotusen. Patologin kan inte botas helt, men det är möjligt att lindra patientens tillstånd om du följer de användbara rekommendationerna från läkare.

De exakta orsakerna som orsakade det patologiska tillståndet är ännu inte kända för vetenskapen. Den medfödda sjukdomen, liksom andra liknande åkommor, är förknippad med en genetisk predisposition, till exempel en familjehistoria av individer med låga mängder folsyra och neuralrörsdefekter.

Spina Bifida bildas oftast under påverkan av flera negativa faktorer:

genetisk predisposition. Om en kvinna har ett barn med denna sjukdom ökar sannolikheten för en liknande sjukdom i det andra barnet till nästan 90%. Situationen är densamma om en nära släkting till en eller båda föräldrarna har en medfödd patologi;
närvaron av en liten mängd folsyra i kroppen under graviditeten. Vitamin B9 är ett viktigt ämne för fostrets normala utveckling, så många gravida kvinnor rekommenderas att ta folsyra för att förhindra utvecklingen av patologier i fostrets neuralrör;
diabetes som inte är kontrollerad. Brist på blodsockerreglering leder till olika babyabnormiteter, inklusive bildandet av ryggmärgsbråck;
vissa mediciner. Valproinsyra stör absorptionen av folsyra, vilket negativt påverkar barnets utveckling. Det är viktigt att samordna intaget av alla mediciner med din läkare under graviditeten;
fetma. Negativt påverkar bildandet av fostrets neuralrör och andra organ och system under graviditeten;
förhöjd kroppstemperatur under första trimestern av graviditeten. Det finns bevis för att hypertermi påverkar fostret negativt.

Klinisk bild

Symptomen på sjukdomen är direkt relaterade till svårighetsgraden av patologin:

dold vertebral bifida. Det är en mild form av sjukdomen, endast en kota är påverkad och det finns inget utskjutande av ryggmärgen eller nerverna utåt. Efter födseln kan det finnas en depression eller födelsemärke på platsen för ryggradsskadan. Anomali märks ofta under ytterligare undersökningar av barnet;
meningocele hos barn. Förekommer i en tredjedel av alla fall av sjukdomen. En måttlig form där ryggmärgsmembranen sticker ut utanför ryggmärgskanalen, men hjärnan förblir intakt. Patienter med denna form av ryggmärgsbråck behåller motoriska funktioner på rätt nivå, men har problem med tarmfunktionen;
lipomeningocele. Det är också en mild variant av spina bifida. Fettvävnaden komprimerar nervändarna och ryggmärgen, men inte allvarligt. Patienten har patologier i det genitourinära systemet;
myelomeningocele- förekommer ofta och representerar en allvarlig form av patologi. Ryggmärgen är inte helt stängd massan som "utbuktar" inkluderar ryggmärgen och hjärnhinnorna. Epidermis i det sjuka området är underutvecklad. Denna form kännetecknas av förlamade lemmar, strukturella abnormiteter i urinvägarna och tarmarna.

I varje enskilt fall är symtomen olika, ibland noterar läkare utseendet på en ytterligare klinisk bild:

skolios, kyfos;
fetma, hjärtsjukdomar;
dermatologiska sjukdomar;
psykiska störningar mot bakgrund av nervösa upplevelser.

På en notis! I vissa fall är ryggmärgsbråck asymtomatisk, men de flesta patienter med den medfödda anomin lider av fysisk funktionsnedsättning och psykisk underlägsenhet.

Diagnostik

Specifika studier hjälper till att bekräfta läkarnas rädsla:

fostervattenprov. Genom att föra in en lång nål i mammans bukhåla tas fostervatten för analys. Hennes studie låter oss fastställa förekomsten av neuralrörsdefekter hos fostret;
prenatalt ultraljud. Specialister kan bedöma tillståndet hos inre organ, blodkärl och fostervävnader;
mammas blodprov Efter ett barns födelse används CT och MRT.

Baserat på testresultaten ordinerar läkaren en lämplig terapikurs.

Allmänna regler och behandlingsmetoder

Den specifika behandlingsmetoden beror på graden av ryggradsskada. Det finns flera typer av terapeutiska åtgärder, som var och en kräver hög professionalism från läkaren.

Kirurgiskt ingrepp

Meningocele, myelomeningocele kräver operation inom de närmaste 24 timmarna efter födseln. Tidig manipulation hjälper till att minska risken för infektioner i samband med exponerade nerver. Operationen kommer att bidra till att skapa ytterligare skydd för ryggmärgen. Kirurgiska ingrepp innebär att öppna sår, ryggmärgen, placeras i kroppen och täcker dem med vävnader och muskler. Ofta kommer en läkare att placera en shunt för hydrocefalus.

Rehabilitering

Terapi slutar inte med operation direkt efter att barnet är fött. I svåra stadier av sjukdomen krävs långvarig terapi av ett team av multidisciplinära specialister om det finns irreversibla nervskador. I de flesta fall problem som uppstått efter födseln (förlamning, störning av tarmarna, urinvägarna). Föräldrar rekommenderas att utföra speciella övningar med barnet, som sedan kommer att förbereda den lilla patienten för att bära en korsett och gå på kryckor.

C-sektion

Det är en del av behandlingen av ryggbifida. Den planerade födelsen av barnet minskar risken för skador på den lilla patientens utsatta nerver. Ett team av neurokirurger omedelbart efter ett kejsarsnitt kommer att påbörja andra operationer som hjälper till att förbättra barnets tillstånd och förhindra kraftigt negativa konsekvenser. Vid naturlig förlossning har läkare inte denna möjlighet.

Komplikationer och prognos

Prognosen och svårighetsgraden av komplikationer beror på flera faktorer:

finns det några skadade områden på huden;
placering och storlek av neuralrörsdefekten hos en liten patient;
vilka ryggradsnerver som kommer ut från det skadade området av patientens ryggmärg.

Följande komplikationer uppstår ofta i medicinsk praxis:

neurologiska, fysiska komplikationer. Denna kategori inkluderar bristande kontroll över tarmarnas funktioner, urinblåsan, förlamning av benen (delvis eller fullständig). Beroende på gapet i ryggraden kan patienten behöva kryckor eller rullstol;
hydrocephalus. Hos sjuka spädbarn kan vätska ansamlas i hjärnan på grund av sjukdomen. Installationen av ett speciellt rör, som vid behov kommer att dränera vätska från hjärnan till offrets mage, hjälper till att undvika döden. Bypassoperation utförs ofta efter födseln;
hjärnhinneinflammation. Mot bakgrund av patologi kan infektiös inflammation i vävnaderna som omger hjärnan utvecklas, vilket hotar inte bara hälsan utan också patientens liv.

När barnet blir äldre kan andra komplikationer utvecklas: problem med minne, koncentration, olika dermatologiska sjukdomar, patologier i könsorganen, långvarig depression.

Användbara tips för gravida kvinnor:

läkare rekommenderar att normalisera din kost och ta mediciner som inkluderar folsyra;
genomgå regelbundet undersökning av en specialist för att upptäcka patologi i tid;
När du planerar en graviditet, behandla befintliga sjukdomar och rapportera kroniska sjukdomar till en specialist.

Neuralrörets patologi hos en ofödd baby är en obehaglig sjukdom, men misströsta inte, korrekt terapi och regelbunden vård för barnet kommer att tillåta honom att leva ett långt liv fyllt med intressanta stunder.

Spina Bifida hos barn (rachishism) är en medfödd patologi. Följande video innehåller användbar information om diagnostisering av sjukdomen och korrigering av intrauterin defekt:

Spina bifida hos vuxna är en medfödd missbildning av ryggraden där vissa ryggradsbågar inte är helt stängda.

Patologin diagnostiseras huvudsakligen hos spädbarn, eftersom den bildas under de första veckorna av graviditeten, när bildandet av vitala organ och system sker.

Spina bifida har en betydande inverkan på en persons muskuloskeletala system och kräver därför omedelbar behandling eller operation.

Varför utvecklas sjukdomen?

Den exakta orsaken till bakre ryggmärgsbråck kan inte fastställas. Det finns dock vissa faktorer som ökar sannolikheten för att det bildas. Dessa inkluderar:

Genetisk predisposition. Om det finns ett barn i familjen som har diagnostiserats med ryggmärgsbråck, är det stor sannolikhet att samma defekt bildas vid nästa barns födelse. Kvinnor med ryggmärgsbråck eller de med nära släktingar med denna patologi är i riskzonen.
Brist på folsyra under graviditeten. Vitaminet främjar bildandet av neuralröret under fostrets utveckling, så dess brist kan leda till fosterskador.
Biverkningar av mediciner. Många läkemedel är strängt förbjudna under graviditeten eftersom de har en teratogen effekt. Om en kvinna inte visste att hon var gravid eller behövde ta vissa mediciner av hälsoskäl, ökar risken avsevärt för medfödda defekter. Speciellt om du behöver ta antikonvulsiva medel.
Diabetes. Det är en provocerande faktor för utvecklingen av patologi, särskilt när den blivande mamman inte kontrollerar blodsockernivåerna.
Övervikt före graviditet och under graviditet kan också provocera fram medfödda neuralrörsdefekter.
Riskfaktorer inkluderar ökad kroppstemperatur under den första trimestern av graviditeten.
Vanliga orsaker till anomali är de teratogena effekterna av influensavirus, röda hund, toxoplasmos och andra infektioner som är farliga för fostret.

Huvudsakliga manifestationer och diagnos av sjukdomen

Spina bifida förekommer oftast i lumbosakralregionen på s1–s2-nivån. Kliniska manifestationer av sjukdomen bestäms av svårighetsgraden av fosterskadan.

De viktigaste symtomen på osammansatta sakrala kotor:

Spina bifida occulta. Detta är en latent form av sjukdomen där kliniska tecken är helt frånvarande. Externa symtom på spinal bifida occulta kan inkludera ett födelsemärke, en ö av hår eller huddepigmentering på platsen för defekten. Äldre barn utvecklar urininkontinens. Diagnos av ryggmärgsbråck är endast möjlig med hjälp av speciella forskningsmetoder. Röntgen visar defekter i ryggraden och lämnar ingen tvekan om diagnosen.
Meningocele. Ryggproblem är synliga för blotta ögat direkt efter att barnet har fötts. I ryggradens område visualiseras ett utsprång - en hernial säck. Huden över den är tunn, blåaktig eller helt frånvarande.
Myelomeningocele. En komplex defekt som kännetecknas av allvarlig skada på ryggraden. Mellan de osammansatta bågarna passerar ryggmärgens membran, dess substans och rötter. Barn med myelomeningocele överlever mycket sällan även efter operation.

En ytterligare metod är användningen av genomlysning, vars huvudsakliga syfte är att exakt bestämma innehållet i påsen. För att bedöma graden av underutveckling och skada på ryggmärgen indikeras kontrastmyelografi.

Komplikationer av sjukdomen

Konsekvenserna av spina bifida s1 beror på storleken och placeringen av ryggradens patologi, såväl som graden av skada på ryggradsnerverna.

De viktigaste komplikationerna till följd av ryggmärgsbråck:

Störning av fysisk och neurologisk utveckling. Oförmåga att kontrollera urinblåsan och tarmarna. Försämring av lemmarnas innervation, som ett resultat av vilket en person inte kan röra sig självständigt. Även vid en operation kan patienten inte klara sig utan speciella anordningar - en korsett, kryckor, en rullstol.
Hydrocephalus. Vätska i hjärnan ansamlas främst i fall av allvarliga skador på ryggraden - myelomeningocele. Barnet kräver omedelbar operation för att installera en shunt för att dränera vätskan.
Hjärnhinneinflammation. En infektiös komplikation av sjukdomen som utvecklas på grund av penetration av mikroorganismer genom den oskyddade ryggmärgen.

Behandling

Korrigering av störningar och återställande av ryggmärgen är möjliga omedelbart efter diagnos, när barnet är i livmodern. Prenatal kirurgi utförs mellan 19 och 25 veckor av graviditeten.

Kirurgisk intervention är ganska komplicerad, eftersom den medför en viss risk inte bara för barnet utan också för mamman.

Med dess hjälp kan du förhindra förekomsten av hydrocephalus, men det är inte alltid möjligt att förbättra motorfunktionerna.

Huvudmålet med kirurgiskt ingrepp är att minska de mjuka hjärnhinnorna in i ryggmärgskanalen och stänga portarna till hernialsäcken.

Med snabb operation kan infektion i ryggmärgen och hjärnan förhindras.

Vid behov installeras en shunt parallellt för att förhindra hydrocefalus.

I framtiden kan operationer bli nödvändiga för att eliminera komplikationer av spina bifida posterior.

Efter operationen bildas mycket ofta en åtdragen rygggördel, där tillväxten av ryggmärgen stannar på grund av vidhäftning till ärret.

Frågan om graviditetsplanering bör hanteras mycket ansvarsfullt. Detta kommer avsevärt att minska risken för fosterskador i neuralröret, särskilt ryggmärgsbråck.

Källa: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/spina-bifida.html

Spina Bifida är en utvecklingsstörning där ryggraden är splittrad (meningocele). Ryggmärgen och nerverna kan prolapsera in i denna öppning (myelomeningocele).

En stor hudbildning observeras på baksidan av en nyfödd, om inte patologin utvecklas dold.

Denna kliniska bild leder i bästa fall till neurologiska och motoriska störningar, och i värsta fall till allvarlig funktionsnedsättning, nedsatt intellektuell utveckling, förlamning och död.

För att börja bekämpa deformationen så tidigt som möjligt övervakar läkare noggrant fostrets utveckling.

Så snart barnet är fött görs en kirurgisk operation för att undvika komplikationer.

Vad är Spina Bifida?

Läkare tror att detta oftast uppstår på grund av brist på folat under graviditeten.

Redan i början av graviditeten börjar nervsystemet utvecklas och med Spina Bifida slutar någon del av ryggmärgen att utvecklas. Sjukdomen har flera svårighetsgrader.

Med hjälp av ultraljud upptäcks Spina Bifida under fosterutvecklingen. En gravid kvinna känner vanligtvis inga manifestationer av en sådan patologi.

Läkare kan misstänka Spina Bifida baserat på resultaten av blodprover och den observerade bristen på vissa ämnen i moderns kropp.

Efter att en bebis med ryggmärgsbråck har fötts är störningen märkbar.

Det kan bara behandlas med kirurgi, och i dessa fall kan barnets liv ofta räddas.

Ibland är deformationen dold, och då kan den bara märkas av dermatologiska symtom - fistlar, hårväxter, stark pigmentering.

I värsta fall är hela ryggraden blottad. Här är symtomen de allvarligaste, vilket i de flesta fall leder till döden.

Cystisk ryggmärgsbråck hos barn kan manifestera sig i utgången från den naturliga positionen av ryggmärgen eller dess membran.

Om huden inte skyddar utsprången kan de brista och sepsis kan börja. Barn med Spina Bifida föds i 1-2 fall av tusen.

Ganska ofta, efter det första barnet med en sådan patologi, upplever det andra en liknande sjukdom, eftersom det finns ett ärftligt element. En annan riskfaktor är sen födsel.

Du kanske letade efter: spina bifida hos barn och vuxna.

Orsaker

Om fostret redan har utvecklats en gång i livmodern med en sådan deformation, ökar sannolikheten för ett återfall kraftigt under ett nytt försök att bli gravid med ett friskt barn.

Det är nästan säkert att Spina Bifida kommer att utvecklas om detta har hänt två gånger tidigare.

I de fall det finns anhöriga som fött barn med Spina Bifida ökar också sannolikheten.

Diabetes mellitus hos en gravid kvinna ökar sannolikheten för folsyrabrist och, som ett resultat, Spina Bifida.

En annan riskfaktor är fetma, före eller under graviditeten.

Vissa mediciner, vanligtvis kontraindicerade under graviditeten, kan blockera tillförseln av folat och störa nervsystemets normala funktion.

Symtom

Med den dolda formen av Spina Bifida kanske symtomen hos barn inte är uppenbara. Nedanför den deformerade delen av ryggmärgen är barnet förlamat, helt eller delvis.

I det här fallet har musklerna inget samband med nervsystemet, vilket kan leda till problem med inre organ, speciellt tarmarna. Efter födseln kan även luxation av bäcken- och höftleder och ett klumpfotstillstånd uppstå.

Krökning av ryggraden, vilket gör det omöjligt att placera barnet på ryggen. Urinfunktionen försämras, urea kastas tillbaka, vilket har en allvarlig inverkan på njurfunktionen.

Komplikationer

En patologisk process som Spina Bifida kan orsaka inte bara fysiska handikapp, utan också problem i barns intellektuella utveckling.

Hur allvarliga konsekvenserna blir och hur tröstande prognosen kommer att vara beror på storleken och området på ryggmärgsskadan och dermatologiska störningar. Som ett resultat av Spina Bifida kan barn utveckla hydrocephalus i hjärnan.

I en sådan situation måste du omedelbart pumpa ut överflödig fukt från huvudet till bukområdet. Denna operation kan utföras redan under de första dagarna av livet.

Barnet kontrollerar inte tarmrörelser och urinering, och är helt eller delvis oförmögen att kontrollera och känna på sina ben. I många fall är det nödvändigt att ta hjälp av ortopediska apparater, kryckor och rullstolar.

Andra komplikationer kan inkludera:

Minskad inlärningsförmåga;
Problematisk läsning och tal;
Minskad vakenhet;
Oförmåga att räkna;
Dermatologiska sjukdomar;
Försämrad funktion av mag-tarmkanalen;
Individuell intolerans mot latex;
Inflammation i det genitourinära systemet;
Låg känslomässig bakgrund.

Diagnostik

Nu kan läkare upptäcka ganska tidigt att Spina Bifida utvecklas hos barn. Biokemiska metoder och ultraljud hjälper till med detta. Därför blir förebyggande åtgärder och forskning möjlig. Rötterna till problemet är komplexa och det är ofta omöjligt att fastställa dem exakt.

Men du kan skapa en riskgrupp och förstå om en viss patient tillhör den. Ta dig därför tid och, när du planerar att skaffa ett barn, besök kontoret för en genetisk specialist. Detta hjälper dig att avgöra om du behöver övervaka dina folsyranivåer i din kropp.

Varje månad av graviditeten, gå för en fullständig undersökning av specialister inom gynekologi och urologi.

Under den andra tredjedelen av graviditeten är ett blodprov nödvändigt för att kontrollera nivån av kemiska föreningar.

Om onormal tillväxt av ryggmärgen upptäcks bör möjligheten att avbryta graviditeten övervägas.

Om faktumet av utvecklingsstörningar i ryggmärgen bekräftas, rekommenderar läkare oftast att avbryta graviditeten. Men inte ens nu hittar medicinen alltid alla problem under graviditeten.

Ibland är det möjligt att bara ta reda på förekomsten av patologi, men inte om i vilken utsträckning det har påverkat fostret. Så om ryggraden hos barn helt enkelt inte är helt stängd, är framgångsrik terapi och ett normalt liv för barnet i framtiden möjlig.

Men om ryggmärgen kommer ut genom hålet kommer inte ens kirurgiskt ingrepp att låta personen utvecklas normalt, och döden är möjlig, eller åtminstone en allvarlig grad av funktionshinder.

Det är därför läkare ofta talar om abort om sådana störningar diagnostiseras.

Mammans situation är värre om hon har försökt bli gravid under en längre tid, och det blir svårt eller omöjligt att göra det igen.

Det är i dessa fall man brukar använda MRT – för att titta på hur allvarlig situationen är.

Sedan berättar läkare för mamman vilka konsekvenser och komplikationer som är möjliga om barn med Spina Bifida föds.

Behandling av en nyfödd

Behandlingen börjar helst innan barnet föds. Även i detta skede är det möjligt att utföra operation för att eliminera bråck och andra defekter i utvecklingen av ryggraden.

Denna operation utförs sällan, men den förhindrar att nerverna deformeras och bevarar förmågan att utvecklas normalt i framtiden, både fysiskt och mentalt.

För närvarande har sådana interventioner ännu inte utförts i Ryska federationen.

I de flesta fall börjar kirurger arbeta nästan omedelbart efter att barnet har fötts och det visar sig att han får diagnosen Spina Bifida. Läkare eliminerar deformationen av ryggradens benvävnader för att inte ytterligare störa nervsystemets funktion.

Bråckhålan öppnas, och nerverna som har gått över sina gränser placeras tillbaka, så nära sin naturliga plats som möjligt. Det skurna hålrummet sys.

Detta hjälper till att lindra nyfödda patienter från synutsprång, men de nerver som redan har skadats kan inte rehabiliteras.

Det prioriterade målet med behandlingen är att göra det möjligt för personen att röra sig normalt i framtiden. Efter operationen används proteser, sjukgymnastik och sjukgymnastik.

I många fall krävs flera operationer - till exempel om det under den första var ett utflöde av cerebrospinalvätska, vätska i ryggmärgskanalen.

Och i framtiden kan ryggmärgen tyckas vara "limmad" på benet, och kirurgens arbete kommer att krävas igen.

Om ryggen bara är kluven och ryggmärgen inte går ut genom hålet är det möjligt att låta patienten röra sig normalt och utvecklas till en fullvärdig personlighet.

Om ryggmärgen går ut genom hålet och ett stort antal nerver skadas kan döden inträffa.

Eller, om terapin visar sig vara så framgångsrik som möjligt, kommer patienten att behöva leva med ett stort antal obotliga komplikationer.

Behandling av äldre barn

Ofta blir paralytiska symtom omöjliga att bota. Men barn med Spina Bifida lider också av ett annat problem – ett urologiskt.

Det är nödvändigt att stabilisera urinering genom att artificiellt avlägsna urea från urinblåsan. Katetrar används för detta.

Från ungefär nio års ålder kan barnet redan utföra denna procedur själv.

Den moderna medicinen går framåt och det finns fler och fler människor som har överlevt de allvarligaste manifestationerna av sin sjukdom och kunnat leva normalt i samhället, arbeta och studera. Men denna patologi kräver i alla fall konstant medicinsk övervakning och många operationer.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av en sjukdom som Spina Bifida hos fostret är det först och främst nödvändigt att säkerställa tillförsel och absorption av en tillräcklig mängd folsyra.

Dessutom måste du ta det i den mängd som din läkare ordinerat redan innan befruktningen.

Behandlingen fortsätter till slutet av den första tredjedelen av graviditeten - det är under denna tid som den framtida ryggmärgen och dess neurala strukturer bildas.

I Ryska federationen är denna praxis ännu inte vanlig. Därför, för att säkerställa att dina barn föds friska, ät mer frukt och grönsaker, fullkorn, grönt och bär.

Källa: https://pozvonochnik.guru/gryzha/spina-bifida-u-detej.html

Spina Bifida - vad är det? Orsaker och behandling

Spina Bifida är en sjukdom relaterad till defekter i bildandet av neuralröret och anses vara en medfödd patologi.

Fosterns neuralrör börjar sin utveckling i början av en kvinnas graviditet.

Hos barn som diagnostiserats med Bifida utvecklas det inte helt, vilket innebär en defekt i området av ryggradsbenen, såväl som ryggmärgskanalen.

Allmän beskrivning av medfödd patologi

Pediatrisk ryggmärgsbråck påverkar muskuloskeletala systemet.

Diagnosen "ryggmärgsbråck" (vad det är är av intresse för många) förekommer endast bland fem till sju nyfödda av tio tusen.

Denna patologi kan inte botas helt, men barnets tillstånd kan bara lindras något.

En sådan defekt varierar i typ, såväl som i svårighetsgraden av patologin. Vid en mild form av sjukdomen måste ett barn, redan från födseln, bära en korsett.

Och gradvis, när han växer upp, bör storleken på korsetten ändras. Med ryggradsbifida hos vuxna, om formen av avvikelsen är allvarligare, måste du använda rullstol.

Behandling saktar ner deformationsprocessen och bevarar dessutom motoraktiviteten hos en sådan patient.

Vad är spina bifida hos barn?

Det finns situationer där ryggmärgsbråck sprider sig över hela området av motsvarande kolumn, och kan också manifestera sig i form av en liten del av ryggmärgen och omgivande vävnad som sticker ut utåt, och inte inåt, som det borde vara.

I cirka åttiofem procent av fallen kan Bifida-sjukdom observeras i ländryggen och femton i bröst- och nackområdet. Mot bakgrund av mild eller måttlig patologi är det möjligt att använda kirurgisk ingrepp.

Denna behandlingsmetod hjälper bara till att återställa ryggradens integritet.

Vad är spina bifida? Låt oss ta reda på det ytterligare.

Klassificering

I modern medicin är det vanligt att särskilja flera typer av denna sjukdom:

En latent form av ryggmärgsbråck, som är en relativt enkel typ av bifidasjukdom. I denna situation ändras endast en kota och det finns ingen utbuktning av nerverna eller ryggmärgen. När barnet föds kan det ha en depression eller fläck i området för anomali. Denna form av sjukdomen är övervägande asymptomatisk, och defekten kan endast märkas vid undersökning.
Meningocele bland unga patienter utgör ungefär en tredjedel av den totala listan över patologier i ryggen Bifida. Detta är en avvikelse av måttlig svårighetsgrad, där ryggmärgskanalen inte stängs helt, och de mjuka hjärnhinnorna tycks bukta ut över sina gränser, men själva ryggmärgen förblir oskadad. Nyfödda med sjukdomen är kapabla till normala motoriska funktioner, men det finns en viss sannolikhet för störningar av tarmens normala funktion. För meningocele rekommenderar experter operation för att frigöra ryggmärgen genom att stänga defekten.
Lipomeningocele anses också vara en måttlig form av ryggradspatologi Bifida (foto presenterat i artikeln). Mot denna bakgrund sätter den fästa fettvävnaden press på ryggmärgen, men nerverna är inte allvarligt skadade. Men problem med urinvägarna och tarmarna är också mycket troliga.
Myelomeningocele är den vanligaste och även allvarliga formen av Bifida-sjukdom bland barn. På grund av detta stänger ryggradskanalen inte helt, och den utskjutande massan består av hjärnhinnorna, samt nerver och en deformerad ryggmärg. Huden i detta område är underutvecklad.

Så, ryggmärgsbråck - vad är det och hur manifesterar det sig? Låt oss titta vidare.

Symtom på Back Bifida

Symptomen på denna sjukdom varierar mycket och kan bero på formen och svårighetsgraden, till exempel vid födseln av ett barn särskiljs följande:

Mot bakgrund av dold klyvning kommer ett tecken på en patologisk form att vara närvaron av ett litet födelsemärke eller depression hos barnet.
När det gäller meningocele kan det också finnas ett säckformat utsprång, som kommer att ligga på baksidan, i området av ryggraden.
Med myelomeningocele kan ett utsprång med ett annat hudskydd uppstå. Samtidigt kan ryggmärgen och nerverna yttra sig.
Mot bakgrund av allvarligare exempel på ryggmärgsbråck hos barn (vi har förklarat vad det är), kan patienter vara förlamade i de nedre extremiteterna, samt ha problem med tarmarna och urinblåsan.

Anomalier i utveckling

Utöver ovanstående symtom kan barn med ryggmärgsbråck ha andra utvecklingsavvikelser, till exempel:

Hydrocephalus, som förekommer oftast med myelomeningocele. I en sådan situation är kirurgisk endoskopisk behandling nödvändig.
Underutveckling av ryggmärgen hos barn.
Problem inom det ortopediska området, nämligen en öm rygg, som kommer att plågas av skolios och kyfos.

För tidig mognad av könsorganen hos barn med ryggmärgsbråck.

Fetma och hjärtproblem, såväl som dermatologiska patologier.
Nervösa tillstånd, främst förknippade med depression.

Diagnostik - metoder

Tekniker som ultraljud tillsammans med magnetisk resonanstomografi är nödvändiga. Patienter med även mindre manifestationer av sjukdomen kan utveckla avvikelser i ryggraden med ryggmärgsbråck. Röntgen kan också hjälpa.

Omedelbart efter att ha mottagit diagnosen bör en snabb undersökning av barnets genitourinära system utföras, och dessutom bör en allmän analys och urinodling utföras för att studera nivån av kreatinin och urea, plus ultraljudsdiagnostik. Att fastställa trycket och kapaciteten hos blåsan, mot vilken urin kommer in i urinröret, kan ge en exakt diagnos för att fastställa de nödvändiga behandlingsmetoderna.

Vidare kommer möjligheten att bedriva forskning att bero på de visuella resultaten av de analyser som erhållits och befintliga anomalier under utveckling. Bland vuxna diagnostiseras ryggmärgsbråck efter att man genomfört en mängd olika studier och tester med diagnosen ryggmärgsbråck.

Behandling utan operation

Utan kirurgiskt ingrepp i tid är det stor sannolikhet att sjukdomen kommer att utvecklas, och detta kan leda till störningar av ryggmärgen och relaterade nerver. I en sådan situation kommer det att vara nödvändigt att kombinera insatserna från specialister och läkare från olika områden.

Först och främst är det viktigt att forska med bland annat ortoped, neurokirurg, urolog och barnläkare. I det här fallet är det nödvändigt att bedöma barnets tillstånd, bestämma typen av sjukdom och plats.

I händelse av att läkare utför en ryggradsbifida-operation kommer dess omedelbara mål att vara att isolera bråcksäcken, såväl som dess ben från området av den omgivande vävnaden mot bakgrund av dess fortsatta öppning och undersökning.

När bråcksäcken innehåller rötter från ryggmärgen måste de försiktigt avlägsnas och helt nedsänkas i ryggmärgskanalen, varefter dess rester skärs ut och sys. Det resulterande gapet måste stängas med ett muskel-fascialt element.

Således kommer operationen som utförs att hjälpa till att bli av med det synliga hernialutsprånget.

I de fall där barn med diagnosen spina bifida-occulta har förlamade ben, måste de använda rullstol. Med en viss grad av höftrörlighet kommer ett sjukt barn att kunna röra sig med hjälp av stöd utformade för detta.

Skäl till bildandet

Orsaken till spina bifida hos barn kan inte helt fastställas.

Ett antal experter tror att detta är direkt relaterat till genetik, näring av en gravid kvinna, och dessutom spelar miljön en viktig roll.

Men förutom detta finns det andra skäl som påverkar förekomsten av denna sjukdom och provocerar den:

externa faktorer, såsom skadlig miljöpåverkan;
brist på folsyra i den blivande mammans kropp;
konsekvenser efter att ha lidit av röda hund eller influensa hos en kvinna;
effekten av hypertermi på en gravid kvinna i de tidiga stadierna;
användning av antibiotika under graviditeten;
genetik och ålder hos kvinnan, såväl som fetma;
förekomst av dåliga vanor.

Upptäckt och behandling av spina bifida måste ske i tid.

Patogenes under bildandet av patologi

Patogenesen av denna sjukdom har ännu inte fastställts exakt. Genom historien har två teorier framförts. Den första hävdar kränkningar av stängningen av neuralröret, som föreslogs av vetenskapsmannen Recklenhausen 1886.

Och den andra patogenetiska teorin, eller, som den också kallas, hydrodynamisk, utvecklades av forskaren Morgani hundra år tidigare.

Utöver dessa åsikter finns det en hypotes om överdrivet accelererad tillväxt eller dess fullständiga stopp som huvudorsaken till neuralrörsdysrafi.

Incidensen av spinal patologi Bifida varierar från ett till två fall per tusen nyfödda.

Och sannolikheten för en andra födsel med utseendet av en sådan defekt är från sex till åtta procent, vilket bara återigen indikerar den genetiska faktorn som orsakar utvecklingen av denna fruktansvärda sjukdom.

En högre förekomst av denna patologi förekommer bland barn födda av äldre mödrar.

Det är sant, trots denna information uppträder nittiofem procent av nyfödda som diagnostiserats med ryggmärgsbråck för föräldrar som inte alls hade en sådan patologi. Andra faktorer, såsom influensa och röda hund tillsammans med teratogener, fungerar som predisponerande alternativ.

Näringsfaktor

Näringsfaktorn erkändes som en av de första riskfaktorerna för bildandet av ryggmärgsbråck.

Forskare noterar den höga frekvensen av unga vuxna som gick in i militärtjänst och föddes under svälten i slutet av andra världskriget, och sedan agerade som fäder i ett antal fall där patologier upptäcktes hos deras barn.

Därför var orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom hos deras avkomma troligen hunger och stor stress som ett resultat av krigsperioden.

Senare visade det sig också att kvinnor som födde barn med neuralrörsdefekter upplevde akut vitaminbrist under hela graviditeten. Enligt deras observationer, på grund av användningen av multivitaminkomplex, minskade frekvensen av återfall i förhållande till denna patologi i efterföljande graviditeter kraftigt.

Utöver dessa faktorer föreslår forskare också ett samband mellan misslyckande av folatberoende homocysteinmetabolism och bildandet av en rördefekt, med en oenighetsgrad på nittiofem procent av konfidensintervallet.

Senare studier fann att risken för att utveckla ryggmärgsbråck ökar med en ökning av nivån av homocystein i blodet, och användningen av folsyra i detta fall minskar signifikant mängden homocystein i blodplasman hos gravida kvinnor.

Koncentrationen av detta ämne i fostervatten bland nyfödda som föddes med neuralrörspatologier var alltid högre jämfört med resultaten från kontrollgruppen.

Som en del av en studie av metioninmetabolism i fostervatten och extraembryonala vätskor fann man att koncentrationen av den totala volymen av homocystein i den embryonala substansen är betydligt lägre än dess närvaro i blodplasman hos modern till det ofödda barnet.

När det gäller mängden metionin är den fyra gånger högre i den coelomiska extraembryonala vätskan, såväl som i fostervattnet jämfört med nivåerna hos en kvinna som väntar barn.

Risken för att utveckla ryggmärgsbråck ökar sju gånger när en homozygot typ av mutation kombineras hos foster och mamma. Detta bevisar återigen påverkan av en funktionsfel i homocysteinmetabolismen hos fostret på bildandet av neuralrörsdefekter.

Sammanfattningsvis bör det sägas att under de senaste åren har gynekologer haft möjlighet att förebygga ryggsjukdom Bifida, det vill säga en defekt i neuralröret hos det ofödda barnet.

För att uppnå detta rekommenderas kvinnor att ta fyrahundra milligram folsyra per dag från början av graviditetsplaneringen till slutet av första trimestern, eftersom det är under denna tid som bildandet av nervröret sker.

Spina Bifida: konsekvenser

På grund av ryggradssjukdomar utvecklas mellankotskivan felaktigt, fibermembranet blir tunnare, spricker och klämmer och ett bråck bildas. Allt detta leder till svår smärta.

Det kan orsaka utvecklingen av ett smärtsamt fokus i hjärnan, och detta är fyllt av epilepsi - spontan massiv aktivitet av neuroner, vilket leder till medvetslöshet, kramper och död.

Vi tittade på vad det är - spina bifida.

Spina bifida är en utvecklingsdefekt i ryggraden där kotbågarna och kropparna är underutvecklade och defekter observeras i ryggradskanalernas väggar. Detta patologiska tillstånd utvecklas under graviditeten (vid 3 veckor) och åtföljs av ofullständig stängning av nervrören i ryggmärgen, som inte är helt bildad . I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen hos flickor.

Vad är spina bifida

Personer som är intresserade av information om vad ryggmärgsbråck är måste ta hänsyn till att icke-stängning av de femte sektionerna av nervrören leder till en medfödd defekt, som dock kan korrigeras. Enkelt uttryckt bildas den så kallade spina bifida på grund av bildandet av defekter i området för en eller flera kotor. Spinobifida kotor observeras hos 17-19% av nyfödda.

Människor som är intresserade av vad ryggmärgsbråck är hos barn måste ta hänsyn till att utvecklingen av sjukdomen observeras i lumbosakral ryggraden. Ett bråck bildas inuti den bakre delen av ryggmärgskanalen, i vars säck ryggmärgen kan komma ut.

Orsaker

Spina bifida kan observeras vid upprepade födslar (i 5-7% av fallen), vilket indikerar en ärftlig predisposition för en sådan störning. Spina bifida uppstår på grund av att nervrören inte bildas i nivå med den första korsbenskotan (s1). Därefter sker en proliferation av fibrofettvävnader, som komprimerar ryggmärgsområdet.

Spina bifida uppstår under påverkan av ett antal faktorer, inklusive:

användning av läkemedel med teratogena effekter under graviditeten (antibiotika, antikonvulsiva medel, etc.)
Brist på folsyra.
Intrauterin exponering för TORCH-infektioner: röda hund, cytomegalovirus, toxoplasmos, herpes.
Betydande ökning av glukoskoncentrationen under utvecklingen av diabetes mellitus.
Exponering för konstant överhettning under graviditeten: frekventa besök på solarier, bad, bastu.
Exponering för berusning: rökning, drickande av alkohol och andra giftiga ämnen.

Det händer att en kvinna inte vet att hon är gravid och inte riktar ansträngningar för att eliminera möjliga negativa faktorer som påverkar fostrets utveckling.

Symtom

Människor som studerar information om vad spina bifida är hos barn och vuxna är intresserade av vilka manifestationer som är karakteristiska för denna patologiska process. Med ockult spina bifida har patienten inga symtom. Med myelomeningocele finns det synliga utsprång på ryggraden, som är täckta med tunn hud. Denna typ av sjukdom åtföljs inte av neurologiska störningar.

Med spridningen av fibrofettvävnader kan symtom uppträda, främst hos vuxna patienter (med början från tonåren). Med spina bifida observeras karakteristiska manifestationer i detta fall:

radikulär smärta i ryggen, ländryggen (s1), som påminner om radikulit.
Barn och vuxna kan uppleva förnimmelser som liknar strömpassage.
Nästa karakteristiska tecken är närvaron av en fläck, papillom eller tillväxt av en hårtuss där sjukdomen utvecklas.

Klyvning kan åtföljas av sjukdomar som hydrocefalus, skolios, klumpfot, höftledsdysplasi och medfödda hjärtfel. För både vuxna och barn med ryggmärgsbråck (s1) väljs en lämplig behandlingsregim beroende på de symtom som uppstår, samtidiga störningar och formen på den patologiska processen.

Klassificering

Oftast diagnostiserar läkare spina bifida posterior, vilket kräver kirurgiskt ingrepp. Klyvning kan vara antingen öppen eller stängd:

spina bifida occulta (bifida occulta) åtföljs av dolda bendefekter, men det finns inga defekter. Detta är en dold form av spina bifida.
Med öppen klyvning observeras utvecklingen av rachischisis (en grov utvecklingsanomali där huden och ryggmärgskanalen förblir oslutna) och bråck.

Beroende på innehållet i hernialsäckarna i ryggmärgsbråck hos en nyfödd, klassificeras ryggmärgsbråck enligt följande:

Meningocele kännetecknas av närvaron av cerebrospinalvätska i säcken.
Meningoradiculocele kännetecknas av närvaron av cerebrospinalvätska och ryggmärgsmembran.
Med myelomeningocele innehåller säcken cerebrospinalvätska, liksom ryggmärgens membran och vävnad.
Myelocystocele åtföljs av fullständig förlust av membran och segment av ryggmärgen, medan ryggmärgskanalen vänds och expanderas.

Med rachischisis observeras den allvarligaste varianten av splittring, där bendefekter, oförmönstrade membran i ryggmärgen och huden observeras. Detta tillstånd kan orsaka dödsfall.

Behandling

Om ryggmärgsbråck upptäcks hos vuxna, är kirurgisk ingrepp endast indicerad om neuralgiska komplikationer utvecklas. Alla insatser syftar till att förhindra utvecklingen av komplikationer i form av skador på ryggmärgskanalen genom de resulterande klyftorna. För att göra detta rekommenderas att använda:

korsetter.
Terapeutisk fysisk fostran.
Inslag av sjukgymnastik.

Det är viktigt att fokusera insatserna på att stärka immunförsvaret för att förhindra infektion med virus- eller bakterieinfektioner med efterföljande utveckling av inflammatoriska reaktioner.

Konservativ terapi

Om ryggmärgsbråck diagnostiseras kan användningen av konservativa metoder minska svårighetsgraden av symtom som uppstår.

Drogbehandling	Innebär användning av: - Läkemedel med smärtstillande effekt. — Vitaminpreparat, som inkluderar B-vitaminer. — Neurotransmittorer och nootropa läkemedel som stöder nervvävnadernas funktion. — Om en infektion uppstår kan användning av antibiotika eller antivirala läkemedel krävas.
Ortopediska produkter	Efter operationen krävs användning av medel som immobiliserar ryggraden. När gångstörningar utvecklas krävs användning av stödanordningar.
Inblandning av sjukgymnastik, massage, spabehandling	Det krävs om det finns ihållande neurologiskt underskott och andra manifestationer av den patologiska processen.
Fysioterapi	Används under tiden efter operationen för att öka muskelstyrkan och omfånget av motorisk aktivitet samt förhindra utveckling av ledkontraktur.

Konservativa metoder för att behandla sjukdomen eliminerar inte sjukdomen helt. Den exakta behandlingsregimen väljs av läkaren individuellt för varje patient.

Kirurgiskt ingrepp

Spina bifida hos barn med öppen klyfta i en viss del av ryggraden kräver kirurgiskt ingrepp. Operationen ska utföras av en erfaren, kvalificerad neurokirurg under de första dagarna efter barnets födelse. Förfarandet utförs med generell anestesi, dess syfte är att stänga de befintliga defekterna.

Neurokirurgen kommer att suturera lager för lager och stänga huddefekterna. I framtiden hjälper detta till att förhindra komplikationer i form av:

ökande neurologiska underskott.
Kosmetiska brister och minskad livskvalitet för patienten.

För att förhindra hydrocefalus krävs en lumboperitoneal shunt.

Viktig! Prognosen för kirurgiskt ingrepp beror till stor del på formerna av ryggmärgsbråck. Om splittringen inte involverar ryggradsvävnad kommer neurologisk funktion att återställas avsevärt eller helt. I svåra fall eliminerar kirurgi inte helt det befintliga neurologiska underskottet.

Efter operationen krävs rehabiliteringsbehandling som syftar till att förhindra utvecklingen av komplikationer. Läkaren kan rekommendera användning av fysioterapi, massage och sjukgymnastik.

Komplikationer

Konsekvenserna av ryggmärgsbråck hos barn med bråckbildning kan vara förknippade med:

penetration av infektiösa patogener i området av hernial påsen. Vävnaderna och den omgivande huden blir röd i svåra fall, den inflammatoriska processen kan påverka hjärnhinnorna. Sannolikheten för att utveckla hjärnhinneinflammation och sepsis ökar.
Rupturer i hernial säcken, som är fylld med utveckling av liquorrhea (läckage av hjärnvätskor) och en minskning av cerebrospinalvätsketrycket. Risken för infektion i detta fall ökar.
Kompression av ryggmärgen, vilket innebär utveckling av irreversibla processer.

För att minimera risken för komplikationer är det nödvändigt att söka kvalificerad hjälp så snart som möjligt.

Video

Video - spina bifida