Placeringen av livmodern i en kvinnas kropp. Struktur och fysiologiska förändringar av livmodern. Anomalier i livmoderns struktur

Livmodern är ett kvinnligt oparat organ som är ansvarigt för att bära fostret. Formen på orgeln liknar ett päron, med en kupolformad topp och en smal hals i botten. Livmodern är ett ihåligt muskelorgan med tjocka väggar, vars bredd är cirka en centimeter. Du kan ta reda på mer information om livmodern nedan.

Definition och struktur

Livmodern är ett ihåligt kvinnligt, ihåligt organ med tjocka väggar i bäckenhålan bakom urinblåsan och framför ändtarmen.

Livmodern hålls på plats av tre uppsättningar kraftfulla, flexibla ligament och försörjs av ett tätt nätverk av blodkärl och nerver. Organet har tre öppningar: i botten öppnar livmoderhalsen in i slidan, och i området för fundus kommer två äggledare in i livmoderns kropp.

Livmodern är delvis rörlig, det vill säga livmoderhalsen är fixerad, men kroppen har viss rörelsefrihet fram och tillbaka. När en kvinna står lutar hennes livmoder vid förbindelsen med livmoderhalsen vanligtvis något framåt, denna position kallas anteversion. Men hos ungefär en fjärdedel av kvinnorna lutar livmodern bakåt.

Utsidan av livmodern är täckt med peritoneum, ett membran som kantar hela bäcken- och bukhålan. De inre väggarna är fodrade med endometrium, vars tjocklek ändras med varje menstruationscykel: först ökar den som förberedelse för graviditeten, och sedan, om inte ett enda ägg befruktades under cykeln, släpps det ut i menstruationsflödet tillsammans med en viss mängd blod från dess blodkärl.

Videon kommer att berätta mer om livmoderns struktur.

Mått

Hos en vuxen kvinna som inte har fött barn har livmodern i genomsnitt: en längd på cirka 4,5 cm, en bredd på 4,6 cm och en anterior-posterior dimension på 3,4 cm den är 5,8 cm lång, bredd 5,4 cm och den främre-bakre dimensionen är 4 cm.

Som ett resultat av efterföljande graviditeter förändras livmoderns storlek hos kvinnor praktiskt taget inte. Efter klimakteriet krymper livmodern betydligt, så att livmoderhalsen och kroppen är nästan lika långa. Livmodern kan ändras något i storlek om en kvinnas graviditet slutar i missfall eller abort, särskilt i längd kan den öka upp till en halv centimeter.

Vi får inte glömma att livmoderns storlek till stor del beror på kvinnans konstitution och kroppsbyggnad, så att bestämma storleken för varje representant för det rättvisa könet är individuellt. Den angivna ramen för normen är endast en riktlinje, men inte en obligatorisk standard.

Livmoderns funktioner

Livmoderns huvudsakliga funktion är att ta emot ett befruktat ägg och ge näring åt fostret som utvecklas i det tills det är tillräckligt moget för födseln.

Att bära ett foster är livmoderns enda funktion. Den genomsnittliga graviditetstiden är 38-42 veckor. När fostret eller fostren växer (vid flerbördsgraviditet) anpassar sig muskelfibrerna till ökningen i storlek. Vid något tillfälle börjar livmodermusklerna, som är ofrivilliga, dra ihop sig (på grund av stimulering av oxytocin), denna process kallas sammandragningar. Livmodern trycker barnet mot livmoderhalsen och får det att expandera, vilket gör att barnet kan passera in i slidan. Denna process av sammandragningar åtföljs av ganska svår smärta.

Efter förlossningen återställer som regel livmodermusklerna och ligamenten sina tidigare normala storlekar.

Ibland, som ett resultat av graviditeten, försvagas musklerna och ligamenten och livmodern börjar röra sig ur sin position. Mindre förskjutningar är acceptabla, men endast mindre. Graden av förskjutning kontrolleras med hjälp av ultraljud, och acceptansen av denna indikator bestäms av läkaren.

Smärta och störningar

Nästan all smärta som uppstår i livmodern uppfattas på samma sätt - som en spasm, även om den varierar i varaktighet och styrka. Smärta kan orsakas av olika orsaker: förlust av endometrievävnad under menstruation, förlossningsvärk, infektioner etc.

Anomalier i livmodern inkluderar en uppdelad livmoder, när en skiljevägg av varierande tjocklek ofta sträcker sig från dess botten till livmoderhalsen längs hela dess längd, och delar kroppen i två eller flera fack. Den bicornuate livmodern består av två mindre hornformade kroppar, var och en ansluten till en enda äggledare, men som delar en gemensam (men ibland separerad) livmoderhals. En dubbel livmoder har två separata små kroppar, var och en med sin egen livmoderhals. Dessa strukturella avvikelser är relativt sällsynta, är medfödda (närvarande från födseln) och kan störa graviditet och förlossning, beroende på omfattningen av avvikelsen.

Livmoderns kropp är mottaglig för många störningar och sjukdomar. De vanligaste sjukdomarna är: myom och cervikal erosion. Mycket ofta utvecklas godartade neoplasmer som myom och polyper i det mer allvarliga sjukdomar inkluderar maligna tumörer: livmodercancer eller livmoderhalscancer.

De två vanligaste livmoderoperationerna är: att skrapa livmoderns slemhinna för biopsi eller behandling, abort eller

Sjukdomar i livmodern upptar en av de ledande positionerna bland alla kvinnliga patologier. Deras förekomst leder inte bara till en minskning av en kvinnas fertilitet, utan också till en störning av livskvaliteten, såväl som betydande ekonomiska kostnader förknippade med kostnaderna för diagnos, behandling och tvingad frånvaro från arbetet.

Prevalensen av livmoderpatologi bestäms av dess koppling till andra organ och system och de strukturella egenskaperna hos hela reproduktionssfären.

Struktur och dimensioner

Livmodern är ett oparat kvinnligt fortplantningsorgan, huvudsakligen bestående av flerriktade glatta muskelfibrer, utvändigt täckt med modifierad bukhinna (perimetri), och invändigt fodrad med slemhinna (endometrium).

Den vuxna livmodern hos en nuliparös kvinna är päronformad och tillplattad i anteroposterior riktning. Anatomiskt finns det tre delar:

Fundus är den övre delen som ligger ovanför äggledarnas ingångslinje in i livmoderhålan.
Kroppen är triangulär till formen. Den breda delen av kroppen är riktad uppåt, mot bukhålan.
Livmoderhalsen är en direkt fortsättning på livmoderns kropp. Det finns två sektioner i livmoderhalsen:

Vaginal region (exocervix), fodrad med stratifierat skivepitel som icke-keratiniserande epitel.
Supravaginalt område (endocervix, livmoderhalskanal, livmoderhalskanal), bestående mestadels av glatta muskelfibrer, som omger livmoderhalsen i en cirkel, med inneslutningar av kollagen- och elastinfibrer. Endocervix är fodrad med kolumnärt epitel i ett lager.

Så här ska en frisk livmoder se ut hos en icke-gravid kvinna. När graviditeten inträffar börjar formen förändras. I slutet av graviditeten ser livmodern ut som en sfärisk muskelformation med tunna väggar. I vissa fall avslöjar palpation och ultraljudsundersökning i de tidiga stadierna av graviditeten dess lätta asymmetri. Detta är en variant av normen och medför inga konsekvenser.

Under graviditeten förändras också livmoderns storlek. I slutet av den andra graviditetsmånaden fördubblas storleken och i slutet av den tredje månaden fyrdubblas den.

Schematiskt kan en kvinnas livmoder avbildas som en triangel, vars hörn är öppningarna i äggledarna och livmoderhalsen.

Formen på livmoderhalsen skiljer sig mellan kvinnor som har fött barn och kvinnor som inte har fött barn. Livmoderhalskanalen hos kvinnor som inte lider av livmoderhalsen liknar en spindel (det vill säga den är smalare i ändarna och breddas i mitten), och livmodermuskeln (gränsen mellan livmoderhalskanalen och slidan) har ett runt eller ovalt utseende. Hos kvinnor som har fött barn har livmoderhalskanalen en jämn bredd genomgående, och svalget är en tvärgående slits med rivna läkta kanter.

Livmoderns storlek kan variera beroende på kvinnans livstid och antalet graviditeter och förlossningar hon har haft. Enligt ultraljudsdata bestäms tre storlekar av kroppen och livmoderhalsen.

Plats

Livmoderns placering är det lilla bäckenet, där dess främre vägg ligger intill urinblåsan och dess bakre yta är i kontakt med ändtarmen.

Livmodern har en viss rörlighet, och dess position beror på vätskenivån i urinblåsan. Om den är tom, riktas livmoderns fundus mot buken, och den främre ytan riktas framåt och något nedåt. I detta fall bildar livmodern en spetsig vinkel med livmoderhalsen, öppen framåt. Detta tillstånd kallas anteversion. När blåsan fylls börjar livmodern luta bakåt och bildar en vinkel med livmoderhalsen som är nära den utvikta. Denna position av livmodern kallas retroversion.

Funktioner

Livmoderns enda funktion är att delta i graviditet och förlossning. På grund av sin övervägande muskulära struktur kan livmodern under graviditeten öka sin yta flera gånger. Och tack vare den intensiva koordinerade sammandragningen av musklerna under förlossningen spelar livmodern en avgörande roll för att driva ut fostret.

Anatomi

Livmoderns vägg har en struktur i tre lager:

Den inre slemhinnan är endometriet. Livmoderslemhinnan, som fodrar insidan av livmodern, har inga veck, är fodrad med cilierade epitel och är rik på körtlar. Epitelet är också väl försett med blod, vilket förklarar dess känslighet för skador och inflammatoriska processer. På foton och videor tagna under hysteroskopi är livmoderns insida ett platt, slät utrymme i olika färger - från rosa till gråaktigt, beroende på fasen av den kvinnliga cykeln och kvinnans ålder.
Det mellersta muskelskiktet är myometrium. Detta lager består av glatta muskelceller sammanflätade i alla riktningar. Eftersom muskelcellerna är släta kan kvinnan inte reglera livmoderns sammandragningar. Konsistensen av sammandragning av olika sektioner av myometrium vid olika perioder av cykeln och under förlossningen är föremål för det autonoma nervsystemet.
Det yttre lagret är omkretsen, som är bukhinnan.. Detta serösa membran täcker hela kroppens främre vägg, och vid gränsen mot halsen böjs det och passerar över i blåsan. Här bildas det vesiko-uterina utrymmet. Livmoderhalsen framför täcks inte av bukhinnan och avgränsas från blåsan av ett lager av fettvävnad. Förutom hela den bakre ytan av kroppen täcker bukhinnan ett litet område av det bakre vaginalvalvet. Efter detta böjs membranet och sprider sig över ändtarmen och bildar en rektal-livmoderpåse. Vätska kan ansamlas i detta utrymme på grund av ascites. Här kan purulent inflammation, endometrios eller maligna tumörer spridas. Genom den bakre väggen av slidan görs åtkomst till detta utrymme under en diagnostisk procedur - kuldoskopi.

Syfte med ligament

Livmodern är ett organ för vilket en tydlig, relativt konstant position är av grundläggande betydelse. Detta uppnås genom ligamenten i livmodern.

Den ligamentösa apparaten utför tre huvudfunktioner:

Suspension – fastsättning av ett organ till bäckenbenen för att fixera livmodern i ett stabilt läge.
Fixering – hålla livmodern i en fysiologisk position under graviditeten på grund av sträckta ligament.
Stödjande – bildar stöd för inre organ.

Kännetecken för upphängningsanordningen

Livmoderns upphängningsfunktion utförs tack vare fyra par ligament:

Runda livmoderligament, innehållande släta myocyter och bindvävsfibrer. Till utseendet liknar de 100–120 mm långa sladdar som löper från livmoderns hörn till inguinalkanalen. Tack vare denna riktning lutar de runda ligamenten livmoderns fundus anteriort.
Breda livmoderligament, som är derivat av bukhinnan. De ser ut som ett "segel" sträckt från livmoderns sidoytor till bäckenets väggar. På toppen av dessa ligament ligger rören, och på den bakre ytan finns äggstockarna. Utrymmet mellan de två bladen är fyllt med fibrer i vilka neurovaskulära buntar finns.
Hängande ligament i äggstockarna, som är en del av de breda livmoderligamenten. De kommer från livmodertapparna och är fästa vid bäckenväggarna.
Egna äggstocksligament, som fixerar äggstocken till livmoderns laterala yta.

Struktur och placering av fixerande ligament

De fixerande ligamenten i livmodern är:

Kardinal (tvärgående) livmoderligament, som är kraftfulla buntar rika på kärl och nerver, bestående av glatta muskler och bindvävsfibrer. Dessa ligament är modifierade, förstärkta breda ligament för vilka de tvärgående ligamenten fungerar som stöd.
De uterovesikala (cervicovesikala) ligamenten är muskelbindande vävnadsfibrer som kommer från livmoderhalsen och som omger blåsan. På grund av denna riktning förhindrar ligamenten att livmodern rör sig i den bakre riktningen.
De livmodersakrala ligamenten är sammansatta av glatt muskulatur och bindvävsfibrer som börjar från livmoderns bakre vägg, lindas runt ändtarmen och fäster vid korsbenet. Dessa fibrer hindrar livmoderhalsen från att röra sig mot pubis.

Stödapparat: muskler och fascia

Livmoderns stödapparat representeras av perineum - den muskulär-fasciala plattan. Perineum inkluderar genitourinära och bäckenmembran, bestående av två lager av muskler, samt perineal fascia.

Struktur av äggstockarna

Äggstockarna är parade körtelorgan som ligger i den kvinnliga kroppen på båda sidor av livmodern och anslutna till den av äggledarna.

Formen på äggstockarna liknar ett ägg som är tillplattat framtill. Massan av detta organ är cirka 7 - 10 g, längd - 25 - 45 mm och bredd - cirka 20 - 30 mm. Färgen på en frisk äggstock kan variera från rosa-blå till blå-lila.

På utsidan är äggstocken täckt med coelomiskt (germinalt) epitel. Under den ligger den fibrösa tunica albuginea, som utgör stommen för äggstocken. Den funktionellt aktiva substansen i organet, parenkymet, ligger ännu djupare. Den består av två lager. På utsidan finns ett kortikalt lager i vilket folliklarna finns. Det inre lagret - granulärt (medullär substans) innehåller ägget.

Förutom mognad av ägg, utför äggstockarna en hormonell funktion, syntetiserar östrogener (östradiol, östriol), gestagener (progesteron) och testosteron.

Äggledarna

Livmoderröret (äggledaren) är ett parat ihåligt muskelorgan som förbinder livmoderhålan med äggstocken.

Äggledarna varierar i längd från 100 till 120 mm. Rörets diameter är olika längs hela dess längd och varierar från 2 - 5 till 8 - 10 mm.

Äggledaren innehåller livmoderdelen, som kommunicerar med livmoderhålan, samt näset, ampullan och infundibulum.

Tratten innehåller fimbriae. Den längsta av dem, den ovarie, närmar sig äggstockens tubal ände. Denna fimbria styr ägget in i röret.

Endometriepolyper- godartad proliferation av blodkärl täckta med epitel. Det finns flera typer av polyper:

fibrösa - bleka, runda eller ovala, täta, släta formationer på en stjälk, upp till 15 mm i storlek;
körtel-cystisk - stor (upp till 60 mm), avlång, slät, ljusrosa, grå-rosa eller gulaktig;
adenomatösa - matt grå formationer upp till 15 mm i storlek.

Polyper kan vara asymtomatiska eller orsaka blödningar, smärta och infertilitet.

Framfall av reproduktionsorganet

Framfall (förlust) av de kvinnliga reproduktionsorganen- detta är rörelsen av slidan, livmoderhalsen eller livmoderkroppen utanför könsorgansöppningen.

Det finns tre grader av genital prolaps:

I grad (inte sant framfall): livmoderhalsen prolapsar, men den sträcker sig inte bortom ingången till slidan;
II grad: ofullständig framfall - rörelse av livmoderhalsen bortom gränsen till könsfissuren, men livmodern är i bäckenhålan;
III grad: fullständigt framfall - hela livmodern faller ut.

Den främsta orsaken till livmoderframfall är dysfunktion av ligamentapparaten. Detta kan orsakas av bindvävsdysplasi, inflammatoriska sjukdomar och försämrad innervation och blodtillförsel till könsorganen.

I det första skedet av framfall kan det inte finnas några klagomål. Ibland noterar kvinnor en känsla av tyngd i perineum, obehag när de går, smärta i nedre delen av ryggen och korsbenet.

Det mest karakteristiska symtomet på det andra och tredje stadiet är en formation som har fallit utanför könsorganet.

Vid undersökning har de framfallna delarna av livmoderhalsen och livmoderns kropp en blåaktig nyans. Anledningen till detta är dålig cirkulation i de prolapserade områdena av organet.

Konservativ hantering av framfall av de kvinnliga reproduktionsorganen är omöjlig! Det enda sättet att behandla denna patologi är kirurgi.

Operationen syftar till att återföra organ till sin fysiologiska plats, återställa och stärka livmoderns stödjande strukturer och behandla associerade patologier.

"Rabies i livmodern"

Denna term döljer två sjukdomar som hör mer till området patologisk psykologi än gynekologi.

Nymfomani ("tränymfsjukdom")– kvinnlig hypersexualitet, överdriven attraktion till män. Denna störning manifesteras av konstant sexuellt missnöje och önskan att ständigt byta sexpartner.

Hysteri ("alla sjukdomars apa")är en störning som kännetecknas av ett patologiskt behov av att uppmärksamma sig själv. Även om detta tillstånd även förekommer hos män, är det mest uttalat hos kvinnor. Hysteri kan yttra sig med nästan alla kända symtom - okontrollerbart skratt och/eller gråt, krampanfall, svimning, blindhet, dövhet, stumhet, förlust av känslighet. Det är inte svårt att skilja hysteri från en sann störning. Det räcker med att komma ihåg att hysteri endast manifesterar sig i närvaro av människor vars uppmärksamhet patienten försöker uppnå.

Både nymfomani och hysteri kräver behandling av psykiater och psykoterapeut. Men ibland når dessa störningar en sådan svårighetsgrad att de kräver differentialdiagnos med sjukdomar i nervsystemet (epilepsi, skada på hjärnans frontallober, stroke).

"Tät livmoder"

En tät livmoder är inte en självständig sjukdom, utan ett symptom som åtföljer utvecklingen av många patologiska tillstånd. Livmoderförtjockning betyder fokal eller total förtjockning av dess väggar, identifierad under en gynekologisk undersökning. De vanligaste orsakerna till utvecklingen av en tät livmoder är myomatösa noder och foci av adenomyos.

Adenomyos (inre endometrios) är en godartad sjukdom, som bygger på tillväxten av endometriet in i livmoderns muskelskikt. De huvudsakliga symtomen för att misstänka adenomyos är oregelbunden menstruation, intensiv dov smärta i nedre delen av buken, smärta vid samlag och "choklad"-färgade flytningar i mitten av cykeln.

Om gynekologen under en undersökning avslöjar en förtjockning av livmodern, bör ett ultraljud utföras för att identifiera orsaken.

Borttagning av livmodern och postoperativ period

Indikationer för avlägsnande (amputation, exstirpation) av livmodern (hysterektomi) är stora myomatösa noder, maligna tumörer i livmodern, utbredd adenomyos, kraftig livmoderblödning och allvarlig inflammation i endometriet.

Med ett gynnsamt resultat är det möjligt att rädda äggstockarna och livmoderhalsen. Detta ger kvinnan möjlighet att ha ett normalt sexliv och slippa använda hormonersättningsterapi. Dessutom kan ägg lagrade i äggstockarna användas för surrogatmödraskap.

Under den postoperativa perioden av en hysterektomi uppstår alltid smärta och blödning.

Smärtan besvärar kvinnan i ungefär en vecka och är tjatande till sin natur. Om smärtan intensifieras och blir skarp och krampaktig indikerar detta utveckling av komplikationer.

Blodig flytning uppstår på grund av att det finns en såryta. I slutet av den andra veckan slutar de gradvis.

Långsiktiga konsekvenser är förknippade med en kränkning av placeringen av organ i bäckenet. Blåsan rör sig bakåt, vilket kan visa sig i olika urinvägar. Tarmarna förskjuts nedåt, vilket i slutändan kan orsaka framfall av hemorrojder.

Om regionala lymfkörtlar togs bort tillsammans med livmodern, störs utflödet av lymfa från de nedre extremiteterna, vilket leder till utvecklingen av lymfostas. Detta manifesteras av svullnad, tyngd, smärta och undernäring i vävnaden.

Slutsats

Organen i det kvinnliga reproduktionssystemet är mycket komplexa. Kunskap om reproduktionssystemets anatomiska struktur är nödvändig för att förstå arten av patologiska processer och diagnostisera sjukdomar i de inre könsorganen.

Livmodern (livmodern) är ett oparat ihåligt organ i glatt muskulatur där embryonutveckling och graviditet sker. Livmodern ligger i bäckenhålan, mesoperitonealt, bakom urinblåsan, framför ändtarmen. Hos kvinnor i reproduktiv ålder är livmoderns längd cirka 7-8 cm, bredd - 4 cm Hos nullipära kvinnor är livmoderns vikt 40-50 g, hos dem som har fött barn - cirka 80 (förknippad med. hypertrofi av muskelskiktet). Livmodern är ett ganska rörligt organ, och beroende på platsen för närliggande organ kan den uppta olika positioner. Normalt är livmodern i en anteflexioposition (längdaxeln är orienterad längs bäckenaxeln), anteversio (en full blåsa, liksom ändtarmen lutar livmodern något framåt). Det mesta av organets yta, förutom den vaginala delen av livmoderhalsen, är täckt med bukhinnan.

Livmodern består av tre delar:

botten av livmodern - sticker ut något ovanför äggledarnas sammanflödeslinje, detta är den konvexa övre delen;
livmoderns kropp - den mellersta delen av konformen;
Livmoderhalsen är den avsmalnande nedre rundade delen.

Den nedre delen av livmoderhalsen sticker ut i slidan och kallas sliddelen, den övre delen som ligger ovanför slidan kallas supravaginal del. På sliddelen finns en öppning av livmoderhalsen, som har en rund form hos nollparösa kvinnor, och en slitsliknande form hos kvinnor som har fött barn.

Lager av livmoderväggen

Livmoderväggen har tre lager:

omkrets (seröst lager) - på den större ytan av livmoderns främre, bakre vägg och fundus är den tätt sammansmält med myometrium, i området för isthmus är den löst fäst;
myometrium (muskellager) - består av tre lager av glatt muskulatur (extern längsgående, mittcirkulär, inre längsgående) med en blandning av elastiska fibrer och fibrös bindväv;
endometrium (slemhinna) - bildas av cylindriskt epitel, som har ytliga (funktionella) och djupa (basala) lager.

Livmodern under graviditeten

Livmodern genomgår betydande förändringar under graviditeten. Muskellagret ökar aktivt. Muskelfibrerna ökar i längd och blir också mer voluminösa. Dessutom ökar de innehållet av proteinet actomyosin, som ansvarar för muskelsammandragningar. För att förhindra för tidig sammandragning av livmodermusklerna finns det ett hormon som kallas progesteron. Om dess produktion är otillräcklig uppstår sammandragningar av livmoderns muskelskikt. I det här fallet talar vi om ökad tonus i livmodern. En periodisk ökning av livmoderns tonus är en variant av normen, men en konstant signifikant ökning av livmoderns tonus kan påverka fostrets utveckling negativt, eftersom när muskellagret drar ihop sig, komprimeras blodkärlen, eftersom ett resultat av vilket fostrets näring störs. Den största faran är otillräcklig blodtillförsel till fostrets hjärna. Under graviditeten förstoras livmodern från de första veckorna och når sin maximala storlek vid tidpunkten för förlossningen.

Livmoderns muskler är alltid i bra form, inte bara under graviditeten. De slappnar ständigt av eller drar ihop sig. En ökning av livmodertonen observeras under samlag, såväl som under menstruation, vilket i det första fallet bidrar till främjandet av spermier, i det andra - avstötningen av det funktionella skiktet av endometrium.

Cervikal erosion, behandling

En av de vanligaste sjukdomarna i det kvinnliga reproduktionssystemet är cervikal erosion. Behandling av denna patologi är mycket effektiv, men måste utföras i tid. Termen "cervikal erosion" hänvisar till fokus för skada på slemhinnan i livmoderhalsen. Behandling av erosion inkluderar följande metoder:

konisering;
laserkoagulering;
kemisk koagulering;
radiokirurgisk metod.

Myom, behandling

En annan vanlig patologi är myom i livmodern. Detta är en godartad neoplasm som uppstår i myometriet. Myom är en kaotiskt sammanflätad glatt muskelfiber. Myomnoder når ganska stora storlekar och kan väga flera kilo. Symtom på denna patologi är menorragi, smärta och en känsla av tryck i nedre delen av buken. Symtom på dysfunktion av närliggande organ kan också förekomma: ändtarmen, urinblåsan, som uppstår med stora storlekar av myom. Behandling av denna sjukdom kan vara förväntansfull (detta är motiverat för långsamt växande myom). Förutom läkemedelsbehandling används metoder som hysterektomi, livmoderartärembolisering och FUS-ablation av myom för att behandla myom.

Uterus borttagning

Borttagning av livmodern, eller hysterektomi, är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen i gynekologisk praxis. Borttagning av livmodern används för de sjukdomar när användningen av alternativa behandlingsmetoder är omöjlig. Förutom uterin fibroider, inkluderar indikationer för detta kirurgiska ingrepp endometrios, livmoderframfall, onormal livmoderblödning, livmodercancer, livmoderhalscancer, äggstockscancer och äggledare.

Beroende på volymen av avlägsnad vävnad särskiljs följande typer av hysterektomi:

subtotal hysterektomi (amputering av livmodern) – utförs med bevarande av livmoderhalsen;
total hysterektomi (exstirpation) - livmodern och livmoderhalsen avlägsnas;
hysterosalpingo-ooforektomi - livmodern och bihangen avlägsnas;
radikal hysterektomi - livmodern tas bort med bihangen, livmoderhalsen, övre delen av slidan, såväl som omgivande vävnad och lymfkörtlar.

En kvinnas livmoder är päronformad. Den är något tillplattad i anteroposterior storlek. Organet är beläget i bäckenhålan, ofta närmare höger eller vänster bäckenvägg. Livmoderns genomsnittliga vikt är 40–60 g.

Funktioner av strukturen i en kvinnas livmoder

I livmodern är det vanligt att särskilja kroppen och livmoderhalsen, såväl som näset mellan dem. Hos de flesta kvinnor lutar livmodern framåt i bäckenhålan. Den del av livmodern som ligger ovanför tubernas ursprung brukar kallas botten, och till höger och vänster neråt finns dess sidokanter och i sin tur uppåt livmoderns hörn.

Vatan är ett ihåligt organ. Det betyder att det finns ett fritt hålrum i livmoderns kropp. I ett tvärsnitt av strukturen av en kvinnas livmoder har livmoderhålan en triangulär form. Men i sin vanliga form är livmoderns främre och bakre väggar i kontakt, och därför ser dess hålighet ut som en slits.

Strukturen av livmoderns väggar

Strukturen av livmoderns väggar, såväl som slidan, representeras av tre lager:

det första lagret är det inre lagret - slemhinnan (endometrium);

andra lagret – mitten – muskulös (myometrium);

det tredje lagret är det yttre lagret - det serösa membranet och bukhinnan.

De största förändringarna beroende på fasen av cykeln observeras i slemskikt(endotel) i livmodern. Tjockleken på endometrium i detta avseende sträcker sig från 1 till 2–3 mm. I tjockleken av endometrium finns enkla rörformiga körtlar som utsöndrar slemsekret. Myometriet genomgår betydande strukturella förändringar under graviditeten och förlossningen fram till detta ögonblick, det finns praktiskt taget inga förändringar i det.

Tjocklek muskellager varierar från 3 mm till 10 mm i olika delar av livmodern. Det största uttrycket av livmoderns muskelskikt (myometrium) observeras vid livmoderns fundus och vid förbindelsen mellan livmodern och ligamenten. Den är tunnast i området av livmoderns främre vägg och närmare livmoderhalsen.

Yttre lager representeras av bukhinnan. Detta är ett speciellt lock som täcker hela den inre ytan av alla inre organ. Den täcker livmodern fram och bak, den är löst sammansmält med livmoderns fundus, såväl som de främre och bakre väggarna. Framtill når bukskyddet det inre svalget och passerar uppåt till blåsan. På sidorna är livmodern fri från buktäckningen, eftersom den här divergerar till sidorna och bildar livmoderns breda ligament.

Livmoderns funktioner i kvinnokroppen

Livmoderns funktionella roll i kvinnokroppen är extremt stor och består av följande:

skydd av de övre könsorganen och bukhålan från inkommande smittsamma patogener från slidan (med livmoderhalskanalen);

regelbunden självrengöring av livmoderhålan, livmoderhalskanalen och slidan genom månatlig frisättning av menstruationsblod;

deltagande i processen för sexuellt umgänge och skapa förutsättningar för transport av spermier genom livmoderhalskanalen in i livmoderhålan och till rören;

funktionen av implantation av ett befruktat ägg i livmodern med skapandet av förutsättningar för utvecklingen av embryot och fostret under graviditeten, utvisning av fostret under förlossningen.

tillsammans med sin ligamentapparat utgör och stärker livmodern bäckenbotten.

Innehåll

Livmodern är en unik länk i reproduktionssystemet, designad för reproduktion av avkommor. Endast kvinnor är utrustade med denna naturliga gåva. Organet är beläget i den centrala delen av bäckenregionen. Fysiologiskt skyddas den av bäckenbenen, muskelramen och fettskiktet, vilket skyddar den från eventuell skada.

Platsfunktioner

Livmodern är ett oparat muskelorgan, som tillsammans med äggstockarna representerar kvinnors reproduktionssystem. Visuellt liknar livmodern en kotte eller ett inverterat päron. Den reproduktiva strukturen representeras av:

nacke;
kropp;
botten

På den plats där slidan slutar finns en livmoderhals - den nedre delen av organet, som liknar ett cylindriskt rör, tre centimeter långt. Cervikala parametrar är inte konstanta, värdena varierar under graviditeten och i hög ålder.

Inuti livmoderhalsen finns en smal livmoderhalskanal. Livmoderhalskanalen är det förbindande elementet mellan livmodern och slidan.

Ovanför livmoderhalsen finns livmoderkroppen - platsen där embryot utvecklas. Livmoderns kropp representeras av tjocka väggar (cirka tre centimeter), bestående av tre lager.

Slemhinna - endometrium. Innerbeklädnad av kaviteten. Det är livmoderslemhinnan som är involverad i bildandet av menstruation, som tappas ut varje månad om graviditet inte inträffar. Men om befruktning har inträffat, så klamrar det befruktade ägget sig också fast vid endometriet.
Muskulös - myometrium. Detta lager ger muskelsammandragningar under sammandragningar. Det drar sig också ihop efter samlag, vilket underlättar bättre penetration av spermier.
Serös - omkrets. Detta är det peritoneala membranet som täcker utsidan av organet.

Fundus är belägen längst upp i organet, på den plats där öppningarna i äggledarna (livmoder) finns.

Kvinnans livmoder är inte fixerad, den är i ett "upphängt" tillstånd: den nödvändiga positionen tillhandahålls av ligamenten som håller livmodern. Så, var är en kvinnas livmoder?

Korrekt anatomisk livmoderposition hos kvinnor:

med lika intervall från bäckenets inre gränser;
framför ändtarmen;
bakom urinblåsan;
med en svag framåtlutning;
en trubbig vinkel skapas med halsen.

Reproduktionsorganet är beläget i mitten av bäckenet. Den minsta obalans i dess läge initierar störningar i hälsosam funktion. Efter att ha förstått vilken sida livmodern är på, bör du bli bekant med funktionerna den utför i den kvinnliga kroppen:

tillhandahåller embryoimplantation;
tillåter inte infektioner att penetrera genom slidan in i närliggande bäckenorgan;
ansvarig för menstruationsfunktionen;
skapar de nödvändiga förutsättningarna för framgångsrik befruktning, utveckling och födsel av fostret.

De beskrivna egenskaperna bekräftar det faktum att livmodern är huvudinstrumentet i den kvinnliga kroppen.

Lokalisering av organet under graviditeten

Olika perioder av en kvinnas liv påverkar direkt livmoderns form och storlek. Hos en ung ung flicka är livmoderns parametrar och vikt mindre (50 gram) än hos de som har fött barn (cirka 100 gram). De mest betydande förändringarna inträffar med reproduktionssystemet när en kvinna förbereder sig för att bli mamma och i postpartumperioden.

Hos en frisk kvinna förändras inte livmoderns läge efter graviditeten. Efter 12 veckor blir muskelorganet större. Detta kan bestämmas även genom palpation.

När embryot växer förändras livmoderns placering. Hon är belägen:

upp till 12 veckor - i bukområdet;
efter 15 veckor - på nivån av naveln;
efter 20 veckor - stiger gradvis till diafragman.

Under de sista veckorna av graviditeten är botten så hög att de flesta blivande mammor får andningssvårigheter. Dessutom uppstår kompression av tarmarna och urinblåsan.

Inte bara livmoderns placering förändras, utan också livmoderhalsens egenskaper och parametrar. Närmare förlossningstillfället jämnar livmoderhalskanalen ut och blir kortare. Framgången med förlossningen beror på denna omvandling: trots allt indikerar en lång "ek" hals kroppens oförberedda förlossning. Denna situation kräver sjukhusvistelse av patienten och antagande av åtgärder för att förbereda livmoderhalskanalen för arbete.

Gynekologiska avvikelser

Normen är att livmoder- och bäckenaxeln ska vara parallella med varandra. En liten avvikelse från axeln anses inte vara en patologi. Men med vissa dysfunktioner ändras lokaliseringen av livmodern och bihangen, och en betydande avvikelse från axeln observeras. Sådana sjukdomar inkluderar framfall, böjning eller framfall av livmodern.

Livmoderns placering beror på muskelfibrerna som håller den. Om muskeltonus försvagas uppstår framfall. Utan korrekt behandling kan fullständig förlust inträffa. I det inledande skedet av livmoderframfall rekommenderas det att utföra Kegel-övningar. Detta kommer att undvika förlust och kirurgiska ingrepp.

Det kvinnliga reproduktionssystemet är mottagligt för dysfunktion och olika typer av patologier. De vanligaste inkluderar:

myom;
erosion;
dysplasi;
polyper, cystor;
cancertumörer.

Den moderna medicinska basen har ett brett utbud av möjligheter att bota nästan alla åkommor. Huvudfaktorn i framgångsrik terapi och förebyggande är konstant övervakning av reproduktionssystemets tillstånd.

Tillsammans med behandlingsbara gynekologiska dysfunktioner, det finns kränkningar av det kvinnliga systemets anatomiska struktur, av vilka många är orsaken till infertilitet och svårigheter i vardagen.

Uterina anomalier är ganska sällsynta, men de existerar.

Dubbel livmoder. Kombinerat med dubbel slida. Denna patologi diagnostiseras ofta tillsammans med andra defekter: patologier i njurarna och urinledarna.
Tvåhornig. Bicornus kännetecknas av varierande svårighetsgrad. Visuellt liknar livmodern formen av ett hjärta.
Enhornig. Denna defekt uppstår på grund av ofullständig utveckling av livmoderkanalen (Müllerian). Kvinnor upplever smärta under samlag och kan inte bli gravida.
Sadelformad. I det här fallet är endast livmoderns fundus onormalt uppdelad: en ovanlig depression bildas i den. En kvinna kan bli gravid, men det finns problem med graviditeten.
Uterus med septum. Med denna patologi förblir organets form normal, men hålrummet separeras av en partiell eller fullständig septum.

De beskrivna störningarna i det kvinnliga reproduktionssystemets anatomiska struktur diagnostiseras inte så ofta. Den vanligaste anomin är sadellivmodern.

Varje kvinna måste veta var livmodern är och förstå dess funktioner och egenskaper. Denna kunskap kommer att hjälpa till att undvika patologiska komplikationer och identifiera sjukdomen i det inledande skedet.