Datortomografi av bukspottkörteln vad du kan äta. Datortomografi av bukspottkörteln: vilka störningar kan diagnostik upptäcka, vad som visualiseras av en mycket informativ forskningsmetod. Indikationer för MRT

Bukspottkörteln är ett parenkymalt organ som ligger ganska djupt i bukhålan. Rutinmässiga diagnostiska metoder kan inte alltid ge tillräcklig information om det för att ställa en korrekt diagnos. Magnetisk resonanstomografi används alltmer för att fastställa dess sjukdomar. Denna metod har visat sig vara den mest informativa och säkra för patienter.

Vad är principen för tekniken?

Magnetisk resonanstomografi baseras på förmågan hos olika neoplasmer som utvecklas i parenkymala organ att reflektera magnetiska vågor med olika intensitet. Naturligtvis kommer kvaliteten på bilderna som kommer att visas på datorskärmen som tillhandahåller bildbehandling att bero på kraften hos den använda tomografen. Ju kraftfullare enheten är, desto högre bildkvalitet och desto mer pålitlig forskning.

Du kan också förbättra bildkvaliteten genom att använda speciella kontrastmedel. Kontrast i kombination med MRI tillåter inte bara att visualisera de minsta förändringarna i ett organ, utan också att bedöma tillståndet hos kärlen som matar det.

Vilka funktioner utför bukspottkörteln?

Bukspottkörtelns huvudsakliga funktion är att förse matsmältningskanalen med olika enzymer som är nödvändiga för normal matsmältning och absorption av mat. De mest betydande av dem är trypsin, kymotrypsin, pankreaslipas och amylas.

Den andra funktionen, som inte är mindre viktig, är att förse kroppen med hormoner som är involverade i metabolismen av glukos och glykogen. Det är tack vare formationerna av bukspottkörteln, kallade Langerhanska öarna, som insulin och glukagon syntetiseras. Med ett överskott eller brist på dessa hormoner utvecklas svåra metaboliska patologier, varav den mest kända är diabetes mellitus.

Indikationer för MRT av bukspottkörteln

> Många organsjukdomar är asymtomatiska eller med minimala besvär från patienten. Detta gör diagnosen mycket svår, särskilt när det gäller en tumör. Oftast utförs MRI av bukspottkörteln när följande klagomål presenteras:

• smärta i området av magen och själva körteln, som är omslutande i naturen;
• kroniska matsmältningsproblem;
• misstanke om en tumör eller cysta;
• förekomsten av kronisk pankreatit av någon form;
• tidigare diagnostiserad hypertoni inuti gallgångarna för att utesluta deras obstruktiva överlappning.

Eftersom MR inte bär på strålning används den också ofta för att övervaka behandlingens effektivitet och justera den valda behandlingen vid behov.

Vad visar en MRT av bukspottkörteln?

Studien kan visa små förändringar i organets struktur. De mest värdefulla uppgifterna anses erhållas om en massbildning i bukspottkörteln upptäcks hos en patient under en MRT.

Baserat på resultaten av bilderna bestäms följande:

• organets position och inre struktur;
• dimensioner av körtelns huvud, kropp och svans;
• tillstånd av parapankreatisk vävnad;
• parenkymstruktur, närvaro av patologiska formationer;
• täthet av vävnadspatologi, vilket kommer att skilja en tumör från en cystisk formation;
• formen och storleken på patologin, detta kommer att hjälpa till att differentiera tumören släta konturer och rundade former indikerar formationens godartade natur;
• tumörtillväxt in i omgivande vävnader;
• metastaser från andra organ;
• tillståndet för kanalerna som ligger inuti körteln;
• förekomsten av stenar i kanalerna;
• tillståndet hos de kärl som ger näring till organet etc.

När indikeras en MRT av bukspottkörteln med kontrast?

Kontrast används främst när det är nödvändigt att bekräfta närvaron av stora tumörer i ett organ. Cancerceller behåller kontrasten under en längre tid, vilket ger förbättrad visualisering av tumören.

Kontrast-MR av bukspottkörteln kan också användas för att diagnostisera patologier i kärlen som matar organet.

Förbereder sig för tentamen

MRT av bukspottkörteln kräver minimal förberedelse. Först och främst rekommenderas att patienten genomgår undersökningen på fastande mage. Om undersökningen är på morgonen flyttas frukosten till ett senare tillfälle. Om undersökningen är på dagtid, ges ätförbud minst 5 timmar före undersökningen.

Före proceduren, se till att ta bort alla metallsmycken och varna läkaren om allergiska reaktioner på kontrast, om det redan har använts tidigare.

Det är nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av implanterade elektroniska enheter eller metallproteser, eftersom detta kan vara en kontraindikation för studien. Om patienten använder en hörapparat tas den bort innan ingreppet.

Uppförandeordning

MRI av bukspottkörteln är en diagnostisk procedur som utförs i ett specialutrustat rum där tomografen är placerad. Patienten placeras på ett rörligt bord, som senare kommer att finnas inuti apparaten.

Om skanningen sker utan kontrast glider bordet in i maskinen och proceduren börjar. Under ingreppet ska patienter inte röra sig, eftersom att röra sig kommer att göra bilderna suddiga. Det enda patienten behöver göra är att ligga orörlig i tomografen i 20-30 minuter.

Om ett beslut fattas om att utföra en procedur med kontrast, får patienten innan studien ett allergitest. Det är nödvändigt att utesluta oväntade reaktioner från kroppen på den administrerade substansen. Om ingen allergi upptäcks, administreras kontrasten intravenöst, och sedan fortsätter proceduren enligt standardplanen.

Under proceduren upplever vissa patienter klaustrofobi. Du kan hantera det genom att prata med en läkare genom en mikrofon inbyggd i tomografen. Vanligtvis, även under en attack av klaustrofobi, avbryts studien inte, men om patienten börjar få panik kan den stoppas.

Vilket är bättre MRT eller CT-skanning av bukspottkörteln?

I dag, när det gäller att välja mellan MRT och CT, föredras den första metoden. Detta beror på metodens högre upplösning och färre kontraindikationer.

Med magnetisk resonanstomografi, till skillnad från datortomografi, bestrålas kroppen inte med röntgenstrålar. Ofta är denna faktor en prioritet när man väljer en undersökningsteknik.

Det är också viktigt att MRT låter dig diagnostisera även mycket små bukspottkörteltumörer (från 2 mm) och deras metastaser. CT har inte sådan upplösningsförmåga, vilket gör det möjligt att fastställa förekomsten av en tumör först i senare skeden.

Vilket är bättre: MRT eller ultraljud av bukspottkörteln?

Ultraljud av bukspottkörteln är en av de rutinstudier som utförs på alla patienter med klagomål om detta organs funktion.

Upplösningen av ultraljud för att visualisera bukspottkörteln är inte särskilt hög. Detta beror på den djupa placeringen av orgeln. Med hjälp av ultraljud kan du diagnostisera stora tumörer och bestämma förekomsten av problem med kanalerna, men mer specifik information kan endast erhållas med hjälp av tomografi.

Läkare ordinerar ofta båda dessa undersökningsmetoder till patienter, eftersom data från ultraljud kan komplettera bilden som erhålls som ett resultat av en MRT-studie.

Att diagnostisera pankreaspatologier är vanligtvis svårt i de tidiga stadierna, när behandlingen kan göras snabbt och mer effektivt. Sjukdomar i detta organ utvecklas med sena symtom. För tidigare upptäckt av sjukdomen kan du använda en datortomografi av bukspottkörteln. Denna forskningsmetod är en av de mest informativa.

Principen för denna undersökning är passagen av röntgenstrålning genom kroppsvävnader som är utrustade med olika densiteter. Enheten överför en lager-för-lager-bild, vilket gör det möjligt att visualisera strukturen hos alla inre organ. Informationsinnehållet i denna metod är mycket högt, och strålningsnivån med CT är mycket mindre än med radiografi.

Datortomografi tillåter läkare att inte bara undersöka konturerna av det organ som undersöks, det är nödvändigt att bedöma dess tillstånd. Denna metod visualiserar kalciumavlagringar, ödem, neoplasmer och inflammation.

CT är en nödvändighet för att uppnå följande mål:

• differentiering av sjukdomar i bukspottkörteln och organ belägna inuti det retroperitoneala utrymmet;
• diagnos av pankreatit;
• undersökning av tumörer, organpseudocyster.

1. Att genomföra en undersökning om det finns misstanke om utveckling av tumörbildningar.
2. För att bestämma orsaken till patientens smärta i magområdet, smärta som har en bindande karaktär.
3. I närvaro av abnormiteter i utvecklingen av körteln.
4. Om det finns skada i detta område.
5. För att diagnostisera ett fel som upptäcks i funktionen av mag-tarmkanalen.
6. Har matsmältningsproblem.
7. Att övervaka tillståndet hos en patient som har genomgått operation.
8. För att övervaka behandlingens framsteg.

Förbereder inför den kommande studien

Om läkaren har ordinerat en datortomografi av bukspottkörteln bör patienten veta att datortomografi görs i bukspottkörtelområdet huvudsakligen med kontrast. Före proceduren måste patienten meddela specialisten om förekomsten av kontraindikationer för användningen av jodhaltiga läkemedel och eventuella allergiska manifestationer.

Ingen speciell förberedelse krävs för en datortomografi som utförs i bukspottkörteln. Läkaren varnar vanligtvis patienten för möjliga biverkningar (de förekommer mycket sällan). Du ska inte äta mat flera timmar innan kontrastmedlet ges.

Förbereder sig för proceduren. du måste också ta reda på dess kostnad, eftersom sådana studier är ganska dyra. Det diagnostiska priset bestäms med hänsyn till ett antal faktorer: vårdcentralens status, klassen av utrustning som används, närvaron/frånvaron av ett kontrastmedel, radiologens kvalifikationer.

Om du genomgår diagnostik utan att använda ett kontrastmedel kommer kostnaden att vara cirka 3,5 - 5 tusen rubel. När du använder kontrast kommer priset att öka till 5 - 8 tusen rubel.

Funktioner för att utföra diagnostik med kontrast

Inledningsvis lägger sig patienten på röntgenbordet, runt vilket skannerbågen är installerad på önskad nivå. I denna position tas en serie fotografier (tvärgående lager av kroppen). Resultaten spelas in på band. Rekonstruktion av bilder av sektioner av bukspottkörteln på en monitor utförs. Specialisten studerar sektionerna och fotograferar de mest informativa.

Efter att ha analyserat den första serien av bilder går radiologen vidare till det andra steget av studien. Patienten injiceras med ett kontrastmedel och en serie bilder tas igen. Införandet av ett kontrastmedel är nödvändigt för att öka den diagnostiska noggrannheten hos denna forskningsmetod.

Patienten ges vanligtvis intravenösa dropp av vattenlösliga jodhaltiga ämnen med en infusionspump. Vanligtvis är dosen 100 – 120 ml. Om det inte finns något kontrastmedel i bukspottkörtelns vävnader, har de en nekrotisk lesion.

En datortomografi tar vanligtvis cirka 10 – 15 minuter. Diagnostik med kontrast tar cirka 30 minuter.

Radiologen ger ut resultatet av undersökningen 2 – 3 timmar efter ingreppet.

Vilka farliga sjukdomar kan CT upptäcka?

När man utför datortomografi med förbättrad kontrast kan en specialist upptäcka en patologi som lipomatos. Denna sjukdom är att ersätta bukspottkörtelvävnad med fettvävnad. Denna patologi observeras sällan, men den involverar fullständig/partiell ersättning av körteln med fettinfiltration.

Diagnostik kommer också att hjälpa till att upptäcka cancer, som oftast är lokaliserad i området för huvudet på detta organ. Förutom denna farliga patologi kan följande typer av neoplasmer bildas i körteln som studeras:

• glukagonom;
• insulinom;
• serotoninproducerande tumör.

Läkare noterar det höga informationsinnehållet i denna forskningsmetod för att diagnostisera pankreatit. Om en undersökning utförs på en patient med akut pankreatit, kommer läkaren att se följande bild:

• oklara konturer av bukspottkörteln;
• läkaren ser exsudativ vätska nära körteln;
• svullnad av vävnaderna som omger det organ som undersöks;
• det finns ingen cellstruktur, vilket är normen för ett friskt, normalt organ.

Faran med en sådan progressiv destruktiv process är utvecklingen av pankreasnekros.

Vid kronisk pankreatit kan specialisten upptäcka kalciumavlagringar hos den undersökta personen. Detta kan inte göras med någon annan diagnostisk metod. Denna patologi har sina egna karakteristiska tecken, som inkluderar:

• närvaro av fibros;
• bildandet av pseudocyster inuti parenkymet, nära bukspottkörteln;
• närvaron av ojämn expansion av pankreaskanalen;
• förekomsten av flera förkalkningar.

När man utför datordiagnostik kommer en radiolog att kunna upptäcka hos en patient de viktigaste tecknen på kronisk skada på bukspottkörteln, som manifesteras i visualisering:

• förkalkning av parenkym;
• cystisk transformation;
• intraduktal calculosis.

Vid diagnos kan läkaren undersöka bukspottkörtelcystor, som representeras av kavitetsformationer. Deras densitet är lägre än blodkärlens.

Resultaten av diagnostik med hjälp av datortomografi kan användas för att bestämma svårighetsgraden av strukturella förändringar i bukspottkörteln. Experter ger kredit till CT för att diagnostisera pankreatit, men i kombination med andra metoder (ultraljud) kan denna diagnostiska metod avsevärt öka sannolikheten för att göra en riktig diagnos. Om du ordineras flera diagnostiska metoder samtidigt, måste du genomgå dem alla, och inte selektivt. Detta kommer att göra det lättare att ställa en diagnos och välja effektiv terapi.

Bukspottkörteln tillhör den parenkymala typen, som ligger långt inne i bukhålan. Monotona diagnostiska metoder ger inte alltid tillräckligt med information om organet för att ställa en korrekt diagnos. För att bestämma patologier i bukspottkörteln föreskrivs magnetisk resonanstomografi. MRI av bukspottkörteln är en informativ teknik för att identifiera patologier som uppstår i detta organ och ändra dess funktionalitet. Instrumentell forskning kan använda strålar för att penetrera vävnad. Därför hjälper MRT att identifiera faktorn i uppkomsten av organsjukdom och kan visa avvikelser i strukturen.

MRT-tekniken involverar interaktionen av ett magnetfält, organiserat av en tomograf, med människokroppen. Som ett resultat av denna påverkan observeras en förändring i vibrationsfrekvensen hos atomerna som bildar den. Dessa vibrationer registreras med en inbyggd detektor i enheten.

På grund av det speciella med oscillationsfrekvensen skapar ett datorprogram en tredimensionell bild av det undersökta organet för varje cell, som faktiskt kan ses i detalj från varje sida.

Tomografen utför följande aktiviteter:

• under proceduren roterar detektorn och magnetspolarna i en cirkel runt patienten, som ligger på soffan, vilket skapar ett magnetfält;
• Under undersökningen tar enheten mer än 100 bilder av delar av människokroppen, som tas på olika nivåer.

Kvaliteten på bilderna som visas på monitorn beror på kraften hos den använda tomografen. Ju högre effekt, desto bättre bildkvalitet och exakta resultat.

Att använda en teknik utan kontrast gör att du kan skilja mellan olika förändringar i bukspottkörteln, vars storlek överstiger 2 mm. För att förbättra bildkvaliteten används speciella kontrastmedel. På grund av kompatibiliteten mellan kontrast och MRI är det möjligt att visualisera både mindre störningar och bedöma positionen för kärlen som försörjer bukspottkörteln.
MRT kommer att vara av följande typer.

1. Öppen.
2. Stängd.

Apparaten med öppen form har begränsad effekt, som inte överstiger 0,5 Tesla, vilket är till liten nytta för att undersöka bukspottkörteln. För detta ändamål är enheter med en sluten form, med en effekt på mer än 1 Tesla, bättre lämpade.

För att få korrekta fakta utförs magnetisk resonansavbildning av bukspottkörteln på en maskin med en effekt på mer än 1,5 Tesla. Tack vare denna tomograf avslöjas även mindre störningar som uppstår i strukturen
undersökt bukspottkörteln.

Det största värdet finns i data som erhållits från detektion av volymetriska pankreatumörer.

Med hjälp av bilderna som förvärvats under MRI-processen extraherar läkaren information:

• om plats och struktur;
• om konturernas storlek, form och klarhet;
• position av parapankreatisk vävnad;
• närvaron av neoplasmer i bukspottkörteln;
• struktur av parenkymala vävnader;
• bukspottkörtelns täthet med patologisk utveckling, information gör att du kan skilja en cysta från en tumörbildning;
• graden av tillväxt av formationen i angränsande vävnader;
• metastaser från andra organ;
• positionen för kanalerna som är belägna inuti orgeln;
• förekomsten av stenar i kanalerna;
• läget för blodkärlen som försörjer bukspottkörteln.

För att utföra en MRT av bukspottkörteln kan organet inte orsaka några symtom hos patienten alls. Detta är dock inte en anledning att vägra diagnos. Närvaro kan döljas.

Fördelar med MRI-metoden:

1. Tack vare tomografi är det möjligt att identifiera bukspottkörtelsjukdomar som inte kan diagnostiseras med andra metoder.
2. Effektiviteten av tomografi av bukspottkörteln - svans och kropp är nära 97%.
3. MRT låter dig skilja strukturen av vätska och nekrotiska fenomen i bukspottkörteln och bakom bukhinnan.
4. Förfarandet är säkert.

Indikationer för användning

En MR-studie av bukspottkörteln genomförs för att fastställa körtelns strukturella egenskaper och funktionalitet både för patienter med pankreatit och i ett antal andra fall när rätt diagnos inte har ställts och när suddiga tecken uppträder i bukhålan.

MRT av bukspottkörteln indikationer för proceduren.

1. Primär diagnos av tillståndet i bukspottkörteln.
2. Dynamisk kontroll och bedömning av bukspottkörtelns struktur under kronisk pankreatit och pankreatisk nekros.
3. Förberedelse för operation när akut pankreatit observeras.
4. Förekomsten av olika neoplasmer i bukhålan, som upptäcktes på ultraljud.
5. Skador på bukspottkörteln av cystor.
6. Störningar i tarmaktiviteten.
7. Anomalier i organets struktur.
8. Purulent stagnation i området av pankreasvävnad.
9. Oändliga manifestationer av epigastrisk smärta utan anledning.

Med hänsyn till den absoluta säkerheten för MRI används den för att:

• dynamisk kontroll av det opererade organets position;
• övervaka effektiviteten av föreskriven behandling för bukspottkörteln;
• patientens position efter operationen.

Diagnos med hjälp av MRT är säker för patienten.

Förberedande verksamhet

MRT av bukspottkörteln är ett planerat ingrepp som kräver ett förberedande skede som inte kräver mycket justering.

Förberedelse för MRI av bukspottkörteln utförs enligt följande. 3 dagar före proceduren måste du följa en speciell skonsam regim som förhindrar en ökning av gaser i tarmarna. Det är värt att ta bort följande produkter från menyn:

• ärtor, linser, bönor;
• bakning;
• rätter med tillsatt kål;
• soda;
• saltad, stekt, rökt;
• alkohol;
• te och kaffe.

Under denna tid, sluta ta mediciner (infusioner, balsam) som innehåller etylalkohol.
En MRT av bukspottkörteln måste göras på fastande mage. Om proceduren är planerad på morgonen, bör patienten äta middag senast kl. 19.00. När manipulationen utförs lite senare är det förbjudet att äta i cirka 5 timmar. Det rekommenderas inte att dricka vätska eller röka på dagen för MRT.

Före proceduren tas metallsmycken, proteser och hörapparater bort. Meddela läkaren om närvaron av befintliga proteser och elektroniska enheter i kroppen, eftersom detta är en absolut kontraindikation för diagnos.

Under 1-2 dagar är patienten förbjuden att genomgå några studier som kräver införande av en kontrastlösning i bukspottkörtelns huvudkanal.

När proceduren ordineras till en person som är på ett sjukhus, kommer det förberedande skedet att vara annorlunda och kommer att bero på den interna positionen och kraften hos den använda enheten. Vissa ordineras ett renande lavemang, medan andra får innehållet borttaget från magen med hjälp av en sond. Denna påtvingade åtgärd används om det är stagnation i matsmältningskanalen.

När en MRT med kontrast ordineras, får patienten initialt ett preliminärt test för en allergisk reaktion. Om en sådan procedur redan har utförts tidigare, och immunsystemet reagerade negativt på administreringen av substansen, måste du informera läkaren om detta innan du testar.

Endast i fallet med det korrekta förberedelsestadiet för undersökningen är det möjligt att få sann information och en klinisk bild.

Diagnostiska framsteg

Diagnos av bukspottkörteln med hjälp av MRT sker i ett rum där det finns en tomograf. På vissa kliniker måste du klä av dig helt och göra en MRT i en klänning, vilket kommer att eliminera förekomsten av främmande bilder på bilderna.

Patienten måste lägga sig på tomografbordet, sedan fixar sjuksköterskan benen med remmar. För att fixera huvudet används små kuddar. Denna åtgärd behövs för att eliminera ofrivilliga rörelser, som under skanning kommer att leda till identifiering av suddiga och oklara bilder.

Om en MRT av bukspottkörteln utförs med en kontrastlösning, installerar sjuksköterskan en kateter, som är ansluten till en maskin som levererar läkemedlet under ett specifikt tryck. Manipulationen utförs med kontrastmedel, som är baserade på salter av den sällsynta jordartsmetallen gadolinium.

Det visade sig att gadolinium inte kan ackumuleras i celler och lämnar kroppen genom njurstrukturerna inom 2 dagar. Gadoliniumsalter som finns i kontrastmedel hjälper till att förbättra kvaliteten på bilder som erhålls under proceduren. Med hjälp av dem får du en bild av mycket små formationer som skulle vara omöjliga att se om kontrast inte infördes.

Följande kontrastmedel är mest effektiva:

• Magnevist;
• Gadovist;
• Primovist;
• Prohens.

Läkemedlen innehåller olika kombinationer av gadolinium. Andra produkter som har en jodbas är inte lämpliga för MRT. Dessa mediciner är tillverkade för att utföra multislice datortomografi, som utförs på basis av röntgenstrålar. MCT av ett organ utförs om det finns kontraindikationer för MRT-proceduren.

Magnetisk resonansavbildning utförs med 2 serier av bilder.

1. Före kontrastinjektion.
2. Efter administrering av läkemedlet.

Kontrasten sprids i hela kroppen på 2-3 minuter, medan dess ackumulering observeras i zonen med det största intensiva blodflödet.

Undersökningens längd beror på typen av tomograf. Till exempel, när du använder en modern enhet, är diagnostik snabbare. Ofta varar evenemanget inte mer än 40 minuter.

När du utför en MRI av bukspottkörteln, som visar manipulation i organets naturliga position:

• homogen struktur;
• jämna och jämna konturer;
• formen är korrekt - den vidgar sig mot huvudet och smalnar av mot svansen.

När det finns ett smärtsamt fenomen eller svullnad i bukspottkörteln visar en MRT:

• heterogen struktur;
• pankreasvävnaden är svullen;
• det finns foci av nekros och inflammation;
• i storlek;
• tyger har ökad densitet.

Kontraindikationer för diagnos

Även om diagnos har många fördelar, finns det också kontraindikationer när MRI av bukspottkörteln är förbjuden.

1. Närvaron av metalldelar i kroppen - häftklamrar som fäster frakturer, kronor, broar.
2. Kroppen innehåller enheter som har en autonom verkan - hjärtslagens pacemaker.
3. Att ha olika metallproteser.
4. Graviditet i 1:a trimestern.
5. Klaustrofobi, när patienten är rädd för slutna utrymmen.
6. Patientens vikt är mer än 150 kg, eftersom apparatbordet är utformat för en lägre kroppsvikt.
7. Mentala störningar.
8. Allergisk reaktion mot kontrastmedel.

Datortomografi (CT) för pankreatit anses vara den "guld" diagnostiska standarden. Dess noggrannhet är upp till 90%.

Datortomografi för akut pankreatit

Datortomografi för pankreatit gör det möjligt att tydligare skilja täta pankreasmassor från vätskeformationer, abscesser och pseudocystor jämfört med ultraljudsundersökning. Med pankreatisk nekros störs den vaskulära arkitekturen, vilket resulterar i uppkomsten av hypo- och avaskulära områden. Akuta vätskeuppsamlingar visualiseras som vätskebehållare utan en differentierad vägg. Akuta postnekrotiska cystor ser ut som vätskeformationer med en tunn, tydligt differentierad vägg, och bölder har ibland en nivå av vätska med gasbubblor i strukturen. CT gör det möjligt att upptäcka diffus eller lokal förstoring av körteln vid akut pankreatit, suddiga konturer och ansamling av vätska i vävnaden.

Med pankreatisk nekros är körtelns konturer ojämna, strukturen är heterogen på grund av bildandet av sequesters, och abscesser kan detekteras i den parapankreatiska vävnaden.

Alla patienter med destruktiv pankreatit i slutet av den andra veckan av sjukdomen får en datortomografi för att identifiera parapankreatit och lokalisera bölder.

Det är inom 15-17 dagar från början av pankreasnekros som en gränslinje bildas mellan döda och levande vävnader, varefter kirurgisk sanitet blir effektivt och mindre farligt vad gäller blödning. I samband med ovanstående är CT:s uppgift att känna igen purulent-nekrotiska foci. Det mest pålitliga tecknet på suppuration är gasbubblor i den retroperitoneala vävnaden, frekvensen av deras upptäckt är 25-45%. För en parapankreatisk abscess är det inte en enda ansamling av gas som är patognomonisk, utan små bubblor utspridda i det patologiska fokuset - "tvålskum".

Områden med högre densitometrisk densitet än vätskan är sekvestrar. En hög (>10 N) täthet av patologiskt innehåll är karakteristisk för pus, och en låg (0-4 N) densitet är karakteristisk för innehållet i postnekrotiska cystor. Med hjälp av forskningsdata är det möjligt att bestämma CT-svårhetsindexet för akut pankreatit, vilket är relaterat till evidensbaserade diagnostiska metoder.

CT-skanning vid akut pankreatit kan användas inte bara för visuell bedömning av körtelns och den retroperitoneala vävnadens tillstånd, utan också för övervakning över tid. Dessutom är förmågan att utföra punkteringar av vätskeformationer för att i tid diagnostisera sin infektion extremt viktig. Dessutom, med hänsyn till CT-data, kan du välja ett radikalt tillvägagångssätt, bestämma omfattningen av kirurgiskt ingrepp och utvärdera behandlingens effektivitet.

Även om CT-skanning för pankreatit med boluskontrastförstärkning tydligt kan identifiera förstörelsehärdar i körteln, akuta ansamlingar av vätska, lagring i bukspottkörteln, parapankreatisk vävnad, anser vissa att det är kontraindicerat i de tidiga stadierna av sjukdomen, sedan införandet av en kontrast medlet ökar mikrocirkulationsstörningar i organvävnaden och kan öka området för nekros, och det rekommenderas inte att använda det under de första 3 dagarna.

Spiral CT är också effektiv för att diagnostisera destruktiv pankreatit och komplikationer. Det låter dig bestämma omfattningen av skadan på bukspottkörteln. Med densitometriska densiteten av parapankreatisk fiber från 10 till 20 enheter. Men de hittade inte omfattande mättnad av fibern med exsudat, och med en densitet på mer än 30 enheter. N - nekros.

Kirurgers erfarenhet av att använda CT för pankreatit är begränsad på grund av den höga kostnaden för metoden och otillgänglighet vid akutkirurgi, så den huvudsakliga forskningsmetoden var. De kunde dock verifiera det stora informationsinnehållet i CT med intresse för processen med cellulära utrymmen, för att bedöma tillståndet hos de serösa membranen och känna igen förstörelsehärdar.

CT för pankreatit är en idealisk metod för att övervaka tillståndet i bukspottkörteln, parapankreatiska vävnader och retroperitoneal vävnad efter operation, när ultraljudsundersökning kompliceras av akustisk störning från tarmgas. Fördelarna med CT som anges ovan gör det möjligt att i dessa situationer bedöma dynamiken i utvecklingen av den inflammatoriska processen mer i detalj och omedelbart utföra adekvat intervention i händelse av utveckling av komplikationer. I okomplicerade situationer är ultraljud tillräckligt om purulenta komplikationer utvecklas, är CT mer informativt.

Datortomografi för kronisk pankreatit

CT med intravenös och oral kontrast är viktig. Även innan kontrasten är det möjligt att identifiera sådana tecken på kronisk inflammation i körteln som en ökning av dess storlek med heterogenitet av struktur, expansion och stenos av kanalsystemet, hög densitet och ibland atrofi. Vid kronisk pankreatit utvecklas ofta fet degeneration av körteln i sådana fall, det är praktiskt taget inte annorlunda än den omgivande vävnaden.

Ett av de viktigaste tecknen på kronisk skada på körteln, detekterad med CT, är parenkymala förkalkningar, intraduktal calculosis och cystisk transformation.

De ser ut som hålrumsformationer, lägre i densitet än blodkärl, med en uttalad vägg av varierande tjocklek beroende på bildningsstadiet.

I de arteriella och venösa stadierna av kontrast är det möjligt att skilja kronisk pankreatit från tumörskador. Tillsammans med data från andra instrumentella forskningsmetoder (ultraljud, MRI) används resultaten av datortomografi för att bestämma svårighetsgraden av strukturella förändringar i bukspottkörteln. Enligt Cambridge-klassificeringen är tecknen på en normal bukspottkörtel tydliga konturer, normala dimensioner och diametern på huvudkanalen är mindre än 2 mm. Tveksamma förändringar inkluderar körtelns normala storlek, strukturens heterogenitet och huvudkanalens diameter är 2-4 mm. Mindre förändringar innebär identifiering av två eller flera tecken: pankreas huvudkanal (MPPD) 2-4 mm, lätt förstoring av körteln. Måttliga förändringar anses vara suddiga konturer av körteln, cystor mindre än 10 mm i storlek och förkalkning av körtelparenkymet.

När det gäller CT:s roll vid diagnosen av kronisk pankreatit, är dess kapacitet stora, särskilt för cystor i bukspottkörteln och calculous pankreatit, men de är inte mycket överlägsna ultraljuds. Dessa två metoder, som används i kombination, ökar avsevärt sannolikheten för en korrekt diagnos.

MRT för pankreatit

Magnetisk resonanstomografi är ännu mer informativ vid pankreatit, vilket gör det möjligt att undvika artefakter från patientens andning, eftersom det är möjligt att genomföra en studie samtidigt som man håller andan och exponering för strålning. Fördelen med MRT är bättre igenkänning av mjukvävnad (sequestra) och vätskeformationer, som inte är sämre än direkt kontrast vid ERCP, transhepatisk kolangiopankreatografi (TCPG), så indikationerna för dem kan minskas även i närvaro av. MRT med boluskontrast och undertryckande av signalen från fettvävnad och vatten gör det möjligt att skilja vätskeansamlingar från innehållet i tarmslingor. En diagnostisk algoritm, inklusive CT och, som en ytterligare teknik, MRI, låter dig välja de mest effektiva behandlingsmetoderna och bestämma den optimala tidpunkten för deras användning.

Artikeln förbereddes och redigerades av: kirurg

Trots säkerheten för magnetisk resonanstomografi, föreskrivs CT-skanning av bukspottkörteln oftare. Valet av det senare alternativet beror på högkvalitativ visualisering av blödningar, rupturer av vävnadsparenkym och benfrakturer, som är orsaken till kronisk skada på organet.

Datortomografi av bukspottkörteln med kontrast - vad visar

Intravenös injektion av kontrast under CT-skanning av bukspottkörteln hos patienter med misstänkt cancer tillåter:

1. Tydligt skilja organets struktur;
2. Identifiera täta patologiska noder;
3. Övervaka tillståndet hos omgivande vävnader;
4. Hitta metastaser.

Hos överviktiga personer kan körtelns konturer bestämmas med hjälp av en infödd skanning på grund av fettlagrets svårighetsgrad.

Fördelen med datortomografi (jämfört med ultraljud) är upptäckten av lätt svullnad - ett tidigt tecken på pankreatit.

Lista över pankreaspatologier som upptäckts på CT:

• Cystiska vävnadsförändringar - sanna och pseudocyster;
• Inflammation - pankreatit (kronisk och akut);
• Neoplasmer (insulinom, cystadenom, glukagonom, adenokarcinom, PPoma, gastrinom);
• Skador;
• Utvecklingsavvikelser.

Vid kronisk inflammation upptäcker metoden små ansamlingar av kalcium som inte visualiseras med vanlig radiografi av bukhålan.

Hur man upptäcker cancer i bukspottkörteln på en datortomografi

Om ett patologiskt fokus upptäcks på ultraljud krävs en datortomografi med kontrast för att inte missa små tumörer. Intravenös förstärkning med jodhaltiga läkemedel utförs alltid om neoplasmer misstänks.

Användningen av bariumpreparat genom munnen (oralt) följt av datortomografi hjälper till att skilja mellan tumörer i bukspottkörteln och tolvfingertarmen - organen är belägna ganska nära.

Förändringar i körtelns storlek och form på tomogram i olika plan i jämförelse med strukturen hos fysiologisk vävnad inträffar för cancer i bukspottkörteln. Ytterligare tecken på malignitet är svullnad av huvudet eller svansen på organet, spridning av processen till gallan eller pankreaskanalen eller fettlager.

Metastaser på tomogram definieras som områden med en täthet under pankreasparenkymet. Att öka tätheten av metastaser uppnås med intravenös kontrast.

Kontrast hjälper till att skilja tumörens placering i körtelns svans eller tarmslingor i vänster hypokondrium.

Med hjälp av tredimensionell modellering bedöms den rumsliga strukturen och kombinationen av organet med omgivande organ.

Datortomografi av bukspottkörteln - förberedelse

Inga speciella förberedande procedurer krävs för en datortomografi av bukspottkörteln. Före proceduren måste du förklara för patienten ett antal krav:

• Undersökningen är smärtfri. Vid skanningen ska personen ligga stilla på undersökningsbordet. En båge med röntgensensorer kommer att flytta runt;
• Kontrast är kontraindicerat om du är allergisk mot jod eller skaldjur;
• Biverkningar från kontrastmedel är sällsynta - kräkningar, illamående, ökad svettning;
• Skriftligt samtycke till studien krävs;
• Efter en datortomografi, finns det inget behov av att ändra din kost;
• Datortomografi ska inte utföras på gravida kvinnor. Kontrast ges inte i närvaro av njur- eller leversvikt.

Ett alternativ till datorskanning kan vara magnetisk resonanstomografi. Studier utför olika diagnostiska uppgifter. Vid cancer är båda metoderna föreskrivna för en omfattande studie av patologin och val av optimal behandlingstaktik.