Klinisk depression (självständig depression): orsaker, symtom, behandling. Klinisk depression: hur känner man igen problemet? Major depression

Deprimerad stämning som varar under lång tid tyder inte nödvändigtvis på allvarlig depressiv sjukdom. Symtom på klinisk depression kanske inte alls inkluderar en förändring i en persons känslomässiga tillstånd. Diagnosen av störningen utförs av en psykolog eller psykoterapeut.

Om det mot bakgrund av en depressiv sjukdom uppstår en annan personlighetsstörning, till exempel paranoid, bör du kontakta en psykiater. Behandlingen inkluderar i de flesta fall antidepressiva och lugnande medel, som stabiliserar offrets tillstånd under det akuta skedet av sjukdomen.

Om du misstänker klinisk depression bör du söka hjälp hos en specialist, eftersom egenbehandling kan ta många år. Vissa patienter kan inte läka på egen hand alls, eftersom deras mentala resurser är otillräckliga.

Psykiskt välmående

Symtom på depression delas in i fysiska och psykiska. I de flesta fall är båda närvarande. I den somatiserade (kroppsliga, maskerade) formen finns det bara störningar i en persons fysiska hälsa, och störningar i psykets funktion är inte tydligt uttryckta. Med en djupare undersökning kan psykiska symtom upptäckas, men vanliga frågeformulär och anamnestagning avslöjar dem inte alltid.

Hur förändras offrets välbefinnande med klassisk klinisk depression?

prestanda minskar;
koncentrationen försämras;
korttids- och långtidsminnet lider;
sömnstörningar, två typer av störningar: dåsighet och sömnlöshet;
sömnen blir ytlig, rastlös och ger inte vila;
mardrömmar och obehagliga drömmar är möjliga;
på morgonen känner sig patienten svag, trött, apatisk;
under dagen finns det brist på energi, svårigheter uppstår med att utföra hushålls- och yrkesuppgifter;
aptiten är nedsatt, två typer av störningar: undernäring och överätande;
kroppsvikten minskar (inte i alla fall).

En speciell plats bland tecknen på depression är upptagen av självaggression, avsiktlig eller oavsiktlig skada på sig själv. Till exempel kanske en person inte uppmärksammar en snabbgående bil och råkar ut för en olycka. Behandling av depression kan provocera en ökning av detta symptom, så mediciner ordineras för att normalisera tillståndet i den akuta perioden.

Psykosomatiska sjukdomar

Med somatiserad depression drabbas patienten av infektionssjukdomar oftare än vanligt, antalet skador på grund av slarv ökar, alla befintliga kroniska besvär förvärras och nya dyker upp.

I de flesta fall misstänker en person inte att han har depression och konsulterar läkare av olika anledningar. Behandling av symtom ger inte långsiktiga resultat, och patienten kan inte känna igen och eliminera orsaken. Det är därför, vid diagnos, ställer en specialist frågor om frekvensen och naturen av fysiska sjukdomar ett tecken på depression är en svag funktion av immunsystemet.

Mentalt välbefinnande

Den främsta anledningen till att kontakta en psykolog: för det mesta är patienten på ett deprimerat humör. Den sexuella sfären lider ofta, svårigheter uppstår med erektion hos män och med att få orgasm hos kvinnor. En person upplever sällan sexuell lust, vilket kan provocera problem i relationer med en partner.

Brist på motivation leder till minskad prestation i allvarliga fall kan en person inte klara av sitt professionella ansvar.

Offret har en hög grad av ångest, en pessimistisk bild av sin egen framtid, en akut känsla av ensamhet, isolering och negativa projektioner på andra människor. Självkänslan minskar, ibland försöker en person kompensera för detta med bravader, aggressivitet och sadistiskt beteende. I förhållande till sig själv finns en stel auktoritär ställning, avvisande och antipati. Patienten kan uppvisa självmordstendenser, öppet eller i hemlighet sträva efter självdestruktion.

Hur viktig är motivation?
Det kanske inte finns någon kritik av ens tillstånd, och att söka hjälp sker bara under press av omständigheterna. Släktingar och vänner kan motivera offret att söka behandling, eftersom symtomen på sjukdomen negativt påverkar inte bara personen själv utan också hans omedelbara miljö.

Psykiska och fysiska störningar är nära besläktade och ömsesidigt bestämda. Till exempel leder ångest och dåligt humör till sömnlöshet, på grund av sömnbrist, minskar koncentrationen, misstag och problem på grund av ouppmärksamhet ökar en negativ inställning till livet, vilket återigen stör sömnen. Behandling med mediciner gör att du kan bryta denna onda cirkel och börja arbeta med akuta interna konflikter utan att äventyra en persons liv.

Behandling

Behandling av klinisk depression innebär ingrepp i grundläggande mentala processer, korrigering av självkänsla och beteende. Denna viktiga process bör endast anförtros åt en professionell.
En kompetent psykolog eller psykoterapeut använder alltid ett individuellt tillvägagångssätt vid rådgivning till varje patient.

Hur går behandlingen till steg för steg?

lindra fysiska symtom, normalisera sömn, aptit;
hitta en utgångspunkt för att utveckla en sund självkänsla;
anpassa patientens inställning till sig själv;
lära sig att bygga konstruktiva relationer med andra människor;
förbättra prestation och motivation inom yrkesområdet;
främja den kreativa, personliga och professionella utvecklingen av patienten tills han kan klara av det självständigt.

Psyket, befriat från klinisk depression, får en stor resurs som kan användas för ett långt, lyckligt och rikt framtida liv. Patienten behöver inte terapeutisk hjälp för livet, utan endast tills framgångsrik autonom funktion uppnås.

Klinisk depression är en ganska vanlig sjukdom som kan drabba människor i alla åldrar och kräver medicinsk behandling. I detta tillstånd är en person ständigt i ett deprimerat humör, förlorar glädjen från kommunikation och utvecklar möjligen självmordstankar.

Vad är detta för sjukdom

Klinisk depression, eller egentlig depression som det också kallas, är ett långvarigt smärtsamt fysiskt och psykiskt tillstånd. Sjukdomen uppstår i vågor med olika sekvenser. Efter en djupt deprimerad stämning kommer det en lätt lättnad, och sedan upprepas allt igen. Sådana tillståndsförändringar kan ske både dagligen och under längre perioder.

Viktig! En person slutar njuta av livet och kommunicera med andra. Depression uppstår vanligtvis i vuxen ålder, men kan förekomma hos barn och ungdomar.

Huvudorsakerna till sjukdomen

Det finns en åsikt att denna depressiva störning ofta utvecklas hos personer med genetisk predisposition och mentala patologier.

Dessutom finns det andra faktorer som orsakar denna sjukdom.

Hormonell obalans. Klinisk depression kan utvecklas på grund av en minskning av mängden neurotransmittorer. Som ett resultat uppstår en långsam bildning av nervimpulser, och som ett resultat upphör en person att känna positiva känslor. Normalt orsakas hormonella störningar av klimakteriet, patologier i det endokrina systemet, allvarliga somatiska störningar och graviditet.
Kognitiva skäl. Ett depressivt tillstånd kan orsakas av en felaktig bedömning av ens liv, såväl som andras. Personer med låg självkänsla, negativa stereotyper eller tvärtom höga krav lider ofta av depression.
Situationsfaktorer. Allvarliga livsproblem kan utlösa klinisk depression. Ofta utvecklas sjukdomen efter en traumatisk händelse i livet. En sådan händelse kan vara skilsmässa, en närståendes död, uppsägning eller omplacering.
Sociala faktorer. Konstant ångest kan orsakas av materiellt missnöje eller vardagliga problem. Dessa faktorer minskar avsevärt en persons självkänsla och kan provocera fram depression. Stressiga situationer, regelbunden överbelastning av nervsystemet leder till dess utmattning, och känslighetsnivån minskar. Personen blir irriterad, kan bli upprörd över bagateller och känner praktiskt taget inte positiva känslor.

Svåra somatiska tillstånd. Förlust av social status, smärta och rörelsebegränsning har en mycket negativ effekt på nervsystemets tillstånd. Depression finns ofta hos personer med kardiovaskulära patologier, cancer, diabetes, Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom.

Kön: I den kvinnliga hälften av mänskligheten förekommer detta tillstånd oftare än hos män. Anledningen till detta kan vara hormonella förändringar eller stress orsakad av många ansvarsområden och bekymmer hos kvinnor.

Klinisk depression kan också utlösas genom att ta vissa mediciner.

Tecken på sjukdomen uppträder på grund av avbrott i överföringen av impulser i hjärnan. Svårighetsgraden av symtomen beror direkt på tillståndets svårighetsgrad och patientens personliga egenskaper.

Hur definierar man klinisk depression? Följande karakteristiska symtom på detta tillstånd kan identifieras.

Förlust av intressen. I detta tillstånd tappar en person intresset för allt. Han dras inte till underhållning och tidigare gillade aktiviteter. När sjukdomen är allvarlig klagar människor över en absolut frånvaro av några känslor, en känsla av att de är separerade från världen av en solid vägg.
Plötslig minskning av humöret. Patienten känner sig hjälplös, värdelös och värdelös. Han är konstant på ett deprimerat humör. Förlust av mening i livet och självmordstankar kan utvecklas, självkänslan minskar och en känsla av rädsla uppstår. Som ett resultat blir patienten blyg och obeslutsam.
Fysiska symptom. När sjukdomen fortskrider försämras patientens välbefinnande, aptiten försvinner, svaghet känns, sömnen störs och prestationsförmågan minskar. Patienten lider av huvudvärk, tänkandet saktar ner märkbart och det blir svårt för honom att utföra sina vanliga uppgifter.
Beteendeförändring. I detta tillstånd förändras patientens beteende märkbart. Han blir plötsligt tillbakadragen, undviker människor, vägrar att kommunicera. En otillräcklig reaktion på en bekant situation kan uppstå: patienten kan gråta, visa irritation eller aggression.

Kliniskt - hur skiljer det sig från vanlig depression?

Normalt är varje ledsen, dålig och deprimerad stämning. Och i den kliniska formen försämras patientens tillstånd ganska snabbt. I början av sjukdomen ägnas inte patienten särskild uppmärksamhet, vilket tillskriver det trötthet. Men efter några dagar kan hans tillstånd plötsligt förvärras: patienten slutar lämna lägenheten, äta, prata eller göra någonting.

Viktig! I svåra fall av sjukdomen kan självmordsförsök, svåra psykiska störningar, hallucinationer och vanföreställningar förekomma.

Vilken läkare ska jag kontakta?

Om du märker de minsta symtomen bör du omedelbart kontakta en läkare. För att göra en korrekt diagnos rekommenderas det att konsultera med följande specialister:

Psykoterapeut. Denna specialist hjälper dig att hitta orsaken till depressiv sjukdom och lära dig tekniker för att stärka ditt psyke.
Neurolog eller psykiater. En erfaren och kvalificerad läkare kan ställa en korrekt diagnos och ordinera behandling.

Detta tillstånd kräver läkemedelsbehandling, därför är det mycket viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid.

Diagnos av sjukdomen

För att ordinera effektiv behandling är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i tid.

En viktig metod för att identifiera sjukdomen och bestämma svårighetsgraden är det frågeformulär som tagits fram av WHO. Klinisk depression diagnostiseras mycket lätt genom att prata med en psykiater. Efter att ha lyssnat på patientens klagomål kan han identifiera tecken och ställa en diagnos.

Nyligen, för att bekräfta diagnosen, har en metod för att mäta koncentrationen av biomarkörer i blodet använts.

Behandling av sjukdomen

Behandling av sjukdomen måste utföras under strikt övervakning av en specialist.

Viktig! Vanligtvis slutar oberoende behandling utan framgång eller orsakar en försämring av tillståndet.

För effektiv behandling används följande metoder:

Psykoterapi.
Drogbehandling.

Klinisk depression under graviditet kräver särskild uppmärksamhet. Efter att ha genomfört en undersökning kommer läkaren att bestämma hur man ska behandla detta tillstånd.

Läkemedel mot depression

De mest effektiva läkemedlen kan delas in i följande grupper:

Antidepressiva medel. Läkemedel i denna grupp hjälper till att öka mängden signalsubstanser i hjärnan och hjälper därigenom att bli av med följande tecken på sjukdomen: motorisk retardation, apati och dåligt humör. Men dessa läkemedel verkar när de ackumuleras i kroppen. Resultatet av behandlingen kommer att synas inom 10-20 dagar.
Normotimik. De hjälper till att minska nervsystemets aktivitet, som ett resultat normaliseras dess tillstånd och patientens humör förbättras avsevärt. För att påskynda den terapeutiska effekten ordineras de i kombination med antidepressiva medel.
Lugnande medel. Dessa läkemedel kan befria patienten från känslor av rädsla, ångest och normalisera aptit och sömn.

Viktig! Att ta droger i denna grupp kan orsaka beroende, så det bör ordineras av en läkare.

Neuroleptika. Läkemedel i denna grupp bromsar överföringen av impulser i hjärnan och har därigenom en hämmande effekt på nervsystemet. Förskrivet för aggressiva tillstånd, hallucinationer och vanföreställningar.

Viktig! När läkaren förskriver läkemedelsbehandling tar läkaren också hänsyn till patientens ålder.

I vissa situationer ordineras folkläkemedel för att hjälpa till med mediciner.

Psykoterapi

Psykoterapi är en nödvändig metod för att behandla depression. Det hjälper den sjuke att förstå grundorsakerna som orsakade bildandet av detta tillstånd, förbättra det och förhindra återfall av sjukdomen. För detta ändamål används olika tekniker: hypnos, beteende- och humanistisk terapi, psykoanalys.

Förebyggande

Följande förebyggande åtgärder hjälper till att förhindra sjukdomen:

aktivt sätt att leva;
snabb behandling av alla sjukdomar;
enhetlig växling av arbete och vila;

Ett snabbt besök hos en läkare vid de minsta symtomen på depression hjälper också till att undvika farliga konsekvenser.

Sjukdomsprognos

Behandling av detta tillstånd hjälper till att minska symtomen efter några månader. Medicinska studier har visat att i vissa fall uppstår återkommande depressioner. Om symtomen på sjukdomen inte har botts helt, finns det en möjlighet för återfall.
Sådana patienter kräver konstant behandling för att undvika att tillståndet förvärras.

Korrekt diagnos, snabb behandling, strikt efterlevnad av alla läkares instruktioner hjälper till att bli av med sjukdomen.

Varför är klinisk depression farlig?

I ett sådant deprimerat tillstånd kan patienten förlora arbete och kommunikation med andra. Svårigheter som orsakar depression kan leda patienten till självmord. Behandling minskar risken för konsekvenser och risken för självmord.

För klinisk depression är snabb diagnos och behandling mycket viktigt. Vanligtvis återför läkemedelsbehandling i kombination med psykoterapi snabbt patienten till ett normalt liv.

En fjärdedel av världens invånare har upplevt klinisk depression minst en gång i livet. Denna sjukdom kännetecknas av förlorat intresse för livet och självmordstankar.

Nyligen har klinisk depression, känd sedan urminnes tider, blivit utbredd. Men när medicinen precis började utvecklas försökte den inte bota denna sjukdom. Man trodde att en person var besatt av djävulen, som exorcister var engagerade i att utvisa.

Klinisk depression: vad är det?

Klinisk depression, eller klassisk akut depression, eller major depression, eller egentlig depression är en psykosomatisk patologi som kännetecknas av en uttalad psykisk störning, vars yttringar är märkbara under lång tid.

Patienten tappar lusten att kommunicera med andra, han får ingen glädje av livet.

Orsaker

Utvecklingen av sjukdomen beror inte på ålder eller medlemskap i en viss social grupp.

Major depression kan orsakas av en mängd olika faktorer:

Symtom och första tecken

Utvecklingen av klinisk depression åtföljs av:

Ovanstående symtom kan inkludera:

Diagnos och behandling av sjukdomen

Sjukdomen diagnostiseras baserat på patientens svar, med hänsyn till den objektiva kliniska bilden.

För att bekräfta diagnosen mäts koncentrationen av depressionsmarkörer. Detta är namnet på vissa kemikalier som släpps ut i blodet vid depression.

Psykoterapi och medicinering används för att behandla egentlig depression.

För att bota manifestationerna av sjukdomen använder psykoterapi en mängd olika tekniker:

beteendeterapi;
humanistisk terapi;
hypnos;
psykoanalys;
Neuro Lingvistisk Programmering.

I processen att kommunicera med patienten letar psykologen efter grundorsaken till sjukdomen, driver patienten att leta efter positiva ögonblick i livet, övertygar honom om möjligheten att uppnå mål, hjälper honom att få förtroende för sina förmågor och öka sig själv. -aktning, och lär honom att kontrollera situationen.

Psykologer använder också i sitt arbete:

olika träningar, under vilka patienten lärs att slappna av och gå med ett leende, huvudet högt, axlarna bakåt och ryggen raka;
tester som tränar minne och koncentration;
lugnande andning;
motion;
situationsbetonade scener.

Klasser med patienten kan genomföras individuellt eller i grupp.

Läkemedelsbehandling inkluderar:

Men mediciner bör endast väljas av en läkare, med hänsyn till patientens individuella egenskaper, eftersom de om de används felaktigt kan leda till försämring av tillståndet och biverkningar.

Förebyggande

Följande hjälper till att förhindra utvecklingen av klinisk depression och andra störningar:

aktiv livsstil;
korrekt växling av arbete och vila;
snabb behandling av alla nya sjukdomar;
Uppsök läkare vid de första tecknen på en psykisk störning.

Video: Sätt att slåss

Klinisk depression eller egentlig depression är en akut form av psykisk sjukdom som kännetecknas av allvarliga kliniska symtom: ihållande nedstämdhet, förlust av intresse för andra och självmordstankar. Den akuta formen av sjukdomen kan ersättas av en kronisk störning, långvarig och trög, men som också kräver professionell behandling.

En akut form av depression kan förekomma hos vilken person som helst, oavsett ålder, kön, nationalitet och andra faktorer.

Vissa forskare tror att allvarlig depressiv sjukdom utvecklas hos personer som har en genetisk predisposition för psykisk sjukdom. Enligt andra orsakas depression av en kombination av flera traumatiska faktorer, varav en är ärftlighet.

En akut psykisk störning kan orsakas av:

Symtom

Symtom på klinisk depression uppstår på grund av störningar i överföringen av impulser i hjärnan, deras svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av sjukdomen och patientens karaktärsdrag.

Diagnosen anses bekräftad om patienten uppvisar 2-3 eller fler tecken på sjukdomen samtidigt under 2 veckor eller mer.

Typiska symtom på depression inkluderar:

Med klinisk depression försämras patientens tillstånd ganska snabbt. I början av sjukdomen verkar en person för omgivningen bara vara lätt trött, tystlåten, ledsen, men efter några dagar kan hans tillstånd kraftigt förvärras i höjden av sjukdomen, många patienter vägrar att lämna huset, äta, prata eller göra något. I de allvarligaste fallen förekommer självmordsförsök, autoaggression, allvarliga psykiska störningar, inklusive vanföreställningar och hallucinationer.

Behandling av sjukdomen

Behandling av en sjukdom som kallas "depressiv sjukdom" bör endast utföras under överinseende av en läkare. Tyvärr slutar försök att klara sjukdomen på egen hand eller med hjälp av en psykolog oftast i misslyckande och kan göra att sjukdomen förvärras.

För allvarlig depressiv sjukdom bör behandlingen börja med att ta speciella mediciner och besöka en psykoterapeut.

Läkemedel mot depression

De mest effektiva medicinerna inkluderar följande:

Psykoterapi

För alla typer av depression är psykoterapi obligatorisk detta ger patienterna möjlighet att förstå vad som orsakar utvecklingen av depression. Detta hjälper inte bara att förbättra patientens tillstånd, utan också att undvika att en depressiv episod återkommer. Psykoterapi hjälper också till att förstå och hantera rädslor, komplex, psykologiska trauman och andra negativa händelser som har satt djupa spår i en persons sinne.

För depression är snabb och professionell hjälp mycket viktig. I de flesta fall, med medicinering och hjälp av en psykoterapeut, blir patienterna snabbt av med alla tecken på depression och återgår till ett normalt liv.

Klinisk depression är en psykisk störning som är allvarlig och långvarig. Ett annat namn för tillståndet är "akut depression". Patienten kan inte klara av denna sjukdom på egen hand. Därför är kvalificerad hjälp från specialister nödvändig.

Orsaker till klinisk depression

Vem som helst kan uppleva denna psykiska störning. Oavsett ålder, kön, social status eller ras.

Orsaker till akut depression:

1. Biologisk.

I den mänskliga hjärnan finns speciella ämnen som överför information från en neuron till en annan. Dessa är neurotransmittorer. En ökning eller minskning av dessa hormoner kan leda till klinisk depression.

2. Kognitiv.

Personer med låg självkänsla och negativa tankemönster är benägna att drabbas av depression.

3. Kvinnligt kön.

Kvinnor upplever akut depression oftare än män. Kanske beror detta på kvinnokroppens hormonella egenskaper, deras sociala status och en ökad ansvarskänsla (för familjen, för barnen, för hemmet, etc.).

4. Allvarliga sjukdomar.

Människor med svåra fysiska sjukdomar är i riskzonen.

5. Biverkningar från mediciner.

6. Situationen.

Klinisk depression uppstår ofta efter olika livssituationer. Människor har det svårt med skilsmässor, ekonomiska förluster, nära och käras dödsfall, uppsägningar från jobbet osv.

Klinisk bild av akut depression

Symtom på sjukdomen orsakas av förändringar i hjärnan. Neurotransmittorer kan inte leverera signaler i tid eller till och med sluta överföra dem till nervceller.

Tecken på klinisk depression:

känslor av hjälplöshet, hopplöshet och hopplöshet;
bristande intresse för vardagliga angelägenheter och aktiviteter (arbete, kommunikation, sex är ointressant; intresset för hobbyer och hobbies försvinner; ingenting förbättrar patientens humör);
förändringar i sömnen (vissa lider av sömnlöshet, medan andra inte kan få tillräckligt med sömn);
förändringar i aptit (vissa patienter är extremt hungriga, och vissa kan inte förmå sig att svälja ens en bit);
förändringar i psykomotoriska reaktioner (vissa människor "sover när de går", medan andra blir nervösa och rastlösa);
konstant trötthet (även när du gör de enklaste sakerna);
känslor av skuld och värdelöshet;
självpandeling och ständig självkritik, till och med självhat;
koncentrationssvårigheter (svårigheter att fatta ett beslut, koncentrera sig på ett problem, komma ihåg något).

Klinisk depression gör väldigt ofta att hjärnan skickar smärtimpulser till olika delar av kroppen. Vanliga fysiska symtom:

kronisk ryggsmärta, försämring under depression;
huvudvärk, migrän;
muskel- och ledvärk;
bröstsmärta som inte är relaterad till hjärtproblem;
frekventa störningar i mag-tarmkanalen (halsbränna, förstoppning, illamående, kräkningar, etc.);
sömnlöshet eller översömn (styrkan återställs inte under nattsömnen, en person känner sig trött hela dagen);
minskad eller ökad aptit;
yrsel.

Om symtomen kvarstår i mer än två veckor kan vi prata om akut depression.

Behandling av klinisk depression

Som nämnts ovan kan du inte klara dig utan hjälp av specialister. Det går knappast att klara av depression på egen hand. Och under inga omständigheter bör du ignorera det. Klinisk depression är ett gränstillstånd mellan psykisk hälsa och sjukdom. Om en person passerar denna gräns kommer det inte längre att vara möjligt att återfå mental hälsa.

Stor depression (klinisk depression, unipolär depression) - en affektiv störning, som är ett komplex av mentala, somatiska och beteendemässiga symtom. Definitionen av "unipolär depression" innebär sjukdomsförloppet i ett känslomässigt tillstånd, vilket kan karakteriseras som ett sorgligt, deprimerat humör, ihållande sorg, en fullständig brist på glädje och nöje, en pessimistisk bedömning av vad som händer. En person tappar intresset för tidigare spännande aktiviteter och tappar lusten att utföra normalt roliga aktiviteter. Som regel är patientens självkänsla kraftigt underskattad, det förflutna verkar vara en rad katastrofala misstag, verkligheten uppfattas som tråkig och framtiden verkar lovande. Individen har ständigt en känsla av villkorslös personlig skuld, han anser sig vara en obetydlig och värdelös person för samhället. Sjukdomen orsakar också: sömnproblem, koncentrationssvårigheter, förändringar i matvanor och fysiska manifestationer. Men det finns också ett drag av sjukdomen - den möjliga frånvaron av depression och melankoli, kallad maskerad depression.

Enligt statistiken har mer än 15 % av världens befolkning åtminstone en gång upplevt symtom som uppfyller ICD-10:s diagnostiska kriterier för egentlig depression, varav 2 % har försökt begå självmord. Men bara 50% av människor som upplever sådana manifestationer söker psykologisk och medicinsk hjälp och får en diagnos som bekräftar sjukdomen. De flesta människor med symtom på sjukdomen föredrar att vara tysta, gömma sig och ignorera sitt deprimerande tillstånd. Orsaken till en sådan ”medveten slarv” är för det första rädslan för att diagnostisera sig själv med en ”ful” affektiv störning, rädslan för att ta antidepressiva och förväntan på uttalade biverkningar. En stoppfaktor är också brister i världsbilden, eftersom vissa patienter tror att kontroll och hantering av känslor är deras personliga ansvar, vars uppfyllelse enbart beror på närvaron av en stark vilja.

Klinisk depression kan förekomma hos människor i alla åldrar och social status, men de flesta första primära episoderna registreras hos personer i åldern 25 till 45 år.

Vid allvarlig depression sker uppkomsten och utvecklingen av symtom sekventiellt och ganska långsamt, men med tiden får sjukdomsformen uttalade symtom. Ett snabbt besök hos en läkare, en grundlig undersökning och en korrekt vald behandlingsregim gör att patienten kan återgå till normala livsaktiviteter och normal funktion i samhället.

Major depression: undertyper

. Förutom depressiva symtom finns psykotiska symtom (vanföreställningar eller hallucinationer).
Atypisk depression. Kombination av symtom: typiskt för MDD och atypiska tecken. Har en utdragen karaktär.
. Det uppstår på grund av fluktuationer i hormonella nivåer en tid efter förlossningen.
Postpartum psykos. En allvarlig sjukdom som involverar hallucinationer och vanföreställningar, oftast fokuserad på det nyfödda barnet.
Premenstruell dysforisk störning (syndrom). Ett syndrom som är vanligt för många kvinnor, som inträffar varje månad innan menstruationen börjar.

Major depression: symtom

Enligt DSM-IV är kriterierna för egentlig depression förekomsten av fem eller fler symtom som har funnits i minst två veckor och som stör personens normala funktion. Detta:

Deprimerad, nedstämdhet närvarande dagligen under större delen av dagen, manifesterad av känslor av sorg eller gråtfärdighet;
Allvarlig ökad känslomässig excitabilitet hos barn och ungdomar;
Betydande minskning eller förlust av intresse eller brist på nöje i vanliga roliga aktiviteter;
Viktminskning eller ökning med en uttalad minskning eller ökning av aptiten;
Sömnstörningar: sömnlöshet på natten eller sömnighet dagtid;
Objektivt registrerad psykomotorisk agitation – agitation eller motorisk retardation;
Känsla av svaghet, minskad energi, ökad trötthet;
Känslor av värdelöshet och misslyckande, ogrundad självbeskyllning upp till vanföreställningsnivån;
koncentrationssvårigheter, mental retardation, obeslutsamhet i handling;
Återkommande självmordstankar eller självmordsförsök.

Vid allvarlig depressiv sjukdom observeras olika somatiska manifestationer. Symptomen på sjukdomen är intensiva och konstanta, intensifieras utan lämplig terapi och leder till störningar i den professionella, sociala och personliga sfären av individens aktiviteter.

Vid diagnos av sjukdomen bör somatiska tillstånd som kännetecknas av symtom på depression uteslutas, såsom:

kroniska lungsjukdomar;
migrän;
patologier i sköldkörteln;
problem i muskuloskeletala systemet;
multipel skleros;
onkologiska sjukdomar;
stroke;
epilepsi;
bronkial astma;
diabetes;
hjärt-kärlsjukdomar.

Alla patienter som uppvisar symtom på allvarlig depression bör utvärderas för suicidalt beteende. Sjukdomens svårighetsgrad måste också identifieras och fastställas.

En undertyp av sjukdomen är behandlingsresistent depression, som kännetecknas av frånvaron eller otillräcklig terapeutisk respons på antidepressiv behandling. Primär resistens är sällsynt och orsakas av biologiska faktorer. Sekundär resistens orsakas av fenomenet anpassning till farmakologiska läkemedel. Orsaken till pseudo-resistens är användningen av felaktiga läkemedel. Hos vissa patienter uppstår intolerans - intolerans mot mediciner som tas.

Major depressiv sjukdom: orsaker

Hittills har ingen tydlig orsak till denna depressiva sjukdom fastställts, men det finns olika hypoteser om påverkan av provocerande och predisponerande faktorer och mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen.

Det har konstaterats att risken för allvarlig depression finns i större utsträckning bland invånare i megalopoliser och stora industristäder jämfört med personer som bor i små städer och på landsbygden. Dessutom registreras fall av allvarlig depression oftare bland invånare i utvecklade, ekonomiskt välmående länder än bland befolkningen i efterblivna utvecklingsländer. En viss roll i denna skillnad spelas av mer avancerade diagnostiska metoder, en betydligt högre nivå av medicinsk vård och bättre medvetenhet om sjukdomen bland invånare i utvecklade länder. Samtidigt gör överbefolkning i megastäder, livets intensiva tempo, höga sociala och professionella krav och ett stort antal stressfaktorer invånare i utvecklade länder, särskilt stora städer, mer mottagliga för depression.

En hög andel personer som lider av klinisk depression observeras hos personer som ständigt är i ett tillstånd av kronisk stress. I riskzonen: arbetslösa med otillräckliga kvalifikationer, personer med dålig ekonomisk situation - lågavlönad personal, personer som utför hårt, monotont, tråkigt, oälskat eller ointressant arbete, entreprenörer och specialister som upplever betydande mental överbelastning.

Ofta är den provocerande faktorn i utvecklingen av en allvarlig depressiv sjukdom en psykotraumatisk situation som är betydelsefull för individen: konkurs, uppsägning från arbetet, förändring i social status, allvarlig sjukdom eller död hos en älskad, skilsmässa eller separation från en nära anhörig . Klinisk depression utvecklas dock ofta utan någon synlig yttre påverkan eller av mindre men långvarig stress.

En hög förekomst av depressiv sjukdom observeras hos personer som lider eller har lidit av migrän. Ett "melankoliskt" tillstånd kan vara ett av tecknen på en annan ganska allvarlig sjukdom, såsom ateroskleros. Störningen kan också uppstå som ett resultat av att ta vissa mediciner: smärtstillande medel, antibiotika, hormonella läkemedel och farmakologiska medel från andra grupper. Genomförda vetenskapliga studier har lagt fram en version av sambandet mellan användningen av vissa bekämpningsmedel i jordbruket och sannolikheten för att utveckla depressiva episoder hos arbetare i kontakt med dem.

Förhållandena under vilka en person växte upp, växte upp och tillbringade barndomen är av stor betydelse för uppkomsten av allvarlig depression. Att studera medicinska historier för människor som lider av denna sjukdom bekräftar att de är "programmerade" för depressiva och oroliga reaktioner och en konstant känsla av att förvänta sig tragiska händelser. Hos personer som ofta utsatts för stress på grund av dåligt bemötande i barndomen, som har upplevt fysiskt våld: smisk, misshandel, våldtäkt eller psykiskt våld: tjat, orättvis kritik, skäll från vuxna, uppenbara eller beslöjade provokationer som syftar till att framkalla skamkänslor. , skuld, värdelöshet, I vuxen ålder eller tonåren finns det en möjlighet att hamna i ett depressivt tillstånd. De har en ökad nivå av kortisol, stresshormonet, jämfört med normalt, och dess kraftiga ökning registreras även när de utsätts för mindre stressfaktorer.

Högriskgruppen inkluderar individer vars närmaste anhöriga lider eller har en historia av psykiska affektiva störningar, vilket bekräftar teorin om en ärftlig predisposition (genetisk komponent) i utvecklingen av klinisk depression.

Förespråkare av den biologiska teorin tilldelar huvudrollen till närvaron av biokemiska defekter hos patienten - störningar i processerna för biokemisk aktivitet i hjärnan. En annan trolig hypotes för förekomsten av depression är funktionsfel i den inre biologiska klockan: störningar i tidsräkningsmekanismen, felaktig frekvens av alla processer som sker i kroppen.

Enligt vissa forskare är en betydande faktor i sjukdomsuppkomsten obalansen mellan individens eget "jag" och samhällets moraliska normer, som förekommer hos personer med låg motståndskraft mot stressfaktorer.

En viktig faktor som inte har gått obemärkt förbi av forskare är patientens ålder: ju äldre patienten är, desto mer sannolikt är "utsikterna" för utvecklingen av depression, vilket förklaras av nervsystemets mindre stabilitet i hög ålder.

För att sammanfatta ovanstående kan vi anta att den verkliga orsaken till utvecklingen av klinisk depression ligger i deltagandet i olika proportioner av:

ärftliga genetiska faktorer,
minskad stressbeständighet,
brist på vissa neurotransmittorer,
prägling i barndomen,
kronisk stress eller exponering för en traumatisk faktor under det senaste förflutna,
individuella egenskaper hos nervsystemet och individuella personliga egenskaper.

Major depression: behandling

Behandling för allvarlig depressiv sjukdom innebär att ta och använda. En sådan komplex kombination av terapi är nödvändig, eftersom de flesta som först möter symptomen på klinisk depression inte inser allvaret av sjukdomen och ofta tolkar deras tillstånd som sjukdomskänsla eller dåligt humör. Men denna störning är något mycket större och farligare än ett normalt sorgligt humör. Det har konstaterats att vid egentlig depression sker ett antal biologiska mätningar i hjärnans biokemi: nivån av signalsubstanser förändras, mental och motorisk aktivitet minskar. Naturen hos depressiva störningar har en okontrollerbar frivillig, irrationell och intensiv påverkan på en persons tänkande och beteende, vilket ofta innebär att en person inte självständigt kan vidta nödvändiga åtgärder för att förbättra sitt tillstånd. Man bör ha i åtanke att utan professionell hjälp och adekvata behandlingsåtgärder, med svår depression finns det en tendens att tillståndet successivt förvärras och blir kroniskt, vilket inte alltid är mottagligt för behandling. Individer med klinisk depression kan uppleva social, yrkesmässig, ekonomisk och fysisk skada, inklusive det tragiska men vanliga resultatet av självmord. Farmakologisk och psykoterapeutisk behandling minskar avsevärt risken för sådana handlingar, är livsviktig och mycket produktiv.

Huvudmålet med behandlingen av den akuta fasen av störningen är att uppnå stabil och fullständig remission, vilket återställer patienten till normal psykosocial funktion. Stödjande och förebyggande åtgärder är nödvändiga för att helt återställa den psykologiska statusen och förhindra återfall.

Modern medicin har många grupper av antidepressiva läkemedel med olika verkningsmekanismer. När du väljer ett antidepressivt läkemedel tar läkaren hänsyn till ett komplex av kliniska faktorer, såsom:

rådande symtomprofil;
förekomsten av kroniska somatiska åkommor;
närvaro i anamnesen av andra psykiska störningar;
närvaro eller sannolikhet för graviditet;
patientens personliga preferenser;
terapeutiska resultat som uppnåtts med tidigare behandlingar;
individuell tolerans av medicinen;
risk för abstinensbesvär;
läkemedelskompatibilitet;
kostnaden för medicinen.

Som regel är förstahandsvalet av läkemedel antidepressiva medel. Om deras användning inte ger ett adekvat terapeutiskt svar efter 2 veckor efter att ha tagit den maximalt tillåtna dosen eller individuell intolerans mot biverkningar observeras, ersätts antidepressiva medlet med ett läkemedel av en annan klass.

Förutom att främja patientens överensstämmelse med antidepressiva medel från den behandlande läkarens sida, kräver en framgångsrik behandling att man tar hänsyn till patientens naturliga bekymmer och genomför utbildning. Patienten bör vara medveten om att:

antidepressiva medel är inte narkotiska läkemedel och orsakar inte beroende;
Det är förbjudet att avbryta behandlingsförloppet även om du mår bättre och symtomen försvinner;
det är nödvändigt att strikt följa regimen för att ta antidepressiva medel och den föreskrivna dosen;
försvinnandet av individuella symtom inträffar tidigast 1-2 veckor efter kursstart, men den fulla terapeutiska effekten observeras inte tidigare än 4 veckor;
milda biverkningar kan förekomma, men deras manifestation upphör efter avslutad terapi;
Under behandlingen är det strängt förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker.

Antidepressiva läkemedel måste fortsätta i minst 6 månader tills stabil remission uppnås. Det rekommenderas att ta läkemedlen i samma dos som användes i den akuta fasen av sjukdomen. Förekomsten av biverkningar från att ta mediciner bör övervakas regelbundet och patientens samtidiga somatiska och psykologiska status bör observeras.

I ett betydande antal fall visar symtom på klinisk depression terapeutisk motståndskraft mot antidepressiv behandling, men psykiatriker har många tillgängliga tekniker för att övervinna detta fenomen.

När den föreskrivna läkemedelsbehandlingen har avslutats, bör sannolikheten för abstinenssyndrom beaktas. Patienten bör vara medveten om de tidiga varningssignalerna och de första symtomen på ett återfall av allvarlig depression. Det rekommenderas att du fortsätter att övervaka din läkare i 6-9 månader efter avslutad farmakologisk behandling.

Konsultationer och observation av en psykiater krävs i fall där en individ har:

uttalade psykotiska symtom;
risk för självmordsåtgärder eller skada på andra;
allvarliga kroniska somatiska sjukdomar;
historia av resistens mot standardläkemedelsterapi;
brist på resultat av standard farmakologisk terapi när patienten tar tillräckliga doser av läkemedel;
Svårighet att ställa diagnos, behovet av en mer grundlig och fullständig undersökning.

Psykoterapeutiskt arbete i sig består av att arbeta igenom klientens emotionella tillstånd och personliga svar på hans tillstånd. Kärnan i de metoder som används av psykoterapeuter och psykologer är att involvera patienten i processen för sin egen läkning och att förhindra eventuell resistens mot läkemedelsbehandling. Den mest effektiva metoden är kognitiv beteendeterapi. Denna teknik låter dig identifiera destruktiva automatiska tankar och förvrängda idéer som provocerar utvecklingen av depression.

Resultatet av behandlingen påverkas signifikant negativt av förekomsten av långvariga stressfaktorer, problem i interpersonella relationer och social isolering av patienten. Det är oerhört viktigt att bedöma skadorna som orsakas av dessa faktorer och vidta effektiva åtgärder för att bli av med dem.

Dessutom är det nödvändigt att diskutera med patienten vikten av att upprätthålla en hälsosam livsstil och vikten av sådana punkter som:

regelbunden fysisk aktivitet;
en balanserad, hälsosam kost;
få tillräckligt med sömn;
förbud mot användning av psykostimulerande ämnen;
rationell och adekvat arbetsordning;
implementering av stresshanteringsstrategier;
genomföra aktiviteter som ger glädje och nöje;
kunskap om självhjälpstekniker.

Den här artikeln diskuterar inte rekommendationer för diagnos och behandling av typer av allvarlig depressiv sjukdom, andra patologiska tillstånd med förekomst av depressivt syndrom, ångestfobiska sjukdomar och störningar till följd av användning av psykoaktiva droger.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Depressiv störningär ett tillstånd som kännetecknas av dåligt humör och motvilja mot all aktivitet, vilket kan påverka en persons känslor, tankar, beteende och självkänsla.

Deprimerat humör är en normal tillfällig reaktion på livshändelser som förlusten av en älskad. Det är också ett symptom på vissa medicinska sjukdomar, en biverkning av vissa mediciner och behandlingar, och kännetecknar depressiv sjukdom eller dystymi.

Människor med nedstämdhet känner sig ledsna, oroliga eller tomma, hopplösa, hjälplösa, värdelösa och uppgivna. Andra betydande symtom kan inkludera:

skuld;
irritabilitet eller ilska;
känsla av skam;
svår ångest;
förlorat intresse för vanliga roliga aktiviteter;
aptitlöshet eller överätande;
problem med koncentrationen;
självmordstendenser;
svår sömnlöshet;
trötthet och kroniskt smärtsyndrom;
ätstörning.

Barndomstrauma, försummelse av betydande vuxna, psykiska och/eller fysiska övergrepp, sexuella övergrepp och ojämlik föräldrabehandling av syskon kan bidra till uppkomsten av depressiv sjukdom i vuxen ålder. Särskilt fysiska eller sexuella övergrepp i barndomen är signifikant korrelerad med sannolikheten för depression under en persons livscykel.

Större åldersrelaterade livskriser kan framkalla depressiva sinnesstämningar, dessa inkluderar: förlossning, klimakteriet, ekonomiska svårigheter, arbetslöshet, stress, medicinsk diagnos (cancer, HIV, etc.), mobbning, förlust av en nära anhörig, naturkatastrofer, social isolering, våldtäkt osv.

Tonåringar kan vara särskilt benägna att känna sig deprimerade efter att ha blivit mobbad av sina kamrater. Hög personlighetsneuroticism bidrar till utvecklingen av depressiva symtom, och depression är förknippad med låg extraversion. Forskning har visat att minoriteter på grund av sin könsidentitet eller sexuella läggning (som de som identifierar sig som HBT) är mer benägna att uppleva depression.

Depression kan också vara iatrogen (som ett resultat av medicinska misstag). Alkohol- och drogmissbruk (opioider, inklusive receptbelagda smärtstillande medel och olagliga droger som heroin), stimulantia (kokain och amfetamin), hallucinogener och lugnande medel (inklusive receptbelagda bensodiazepiner) kan orsaka eller förvärra depression.

Nedstämdhet kan bero på ett antal infektionssjukdomar, näringsbrister, neurologiska tillstånd och fysiologiska problem, inklusive hypoandrogenism (hos män), Addisons sjukdom, Cushings syndrom, hypotyreos, borrelia, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, kroniskt smärtsyndrom, stroke, diabetes och cancer.

Om du märker liknande symtom, kontakta din läkare. Självmedicinera inte - det är farligt för din hälsa!

Symtom på depressiv sjukdom

Ett antal psykiatriska syndrom kännetecknas av en ihållande minskning av humöret som huvudsymptom. Humörstörningar är en grupp av störningar som anses vara primära humörstörningar. Dessa inkluderar egentlig depression, där en person har minst två veckors ihållande lågt humör, bristande motivation, apati, förlorat intresse eller nöje i nästan alla aktiviteter; och dystymi, ett kroniskt deprimerat humörstillstånd vars symtom inte motsvarar svårighetsgraden av den stora depressiva episoden.

En annan humörstörning, bipolär sjukdom, kännetecknas av en eller flera episoder av onormalt förhöjt humör.

Borderline personlighetsstörning kännetecknas ofta av extremt nedstämdhet; Anpassningsstörning med depressivt humör är en humörstörning som manifesteras som ett psykologiskt svar på en stressor där de resulterande känslomässiga eller beteendemässiga symtomen är betydande men inte uppfyller kriterierna för en allvarlig depressiv episod.

Posttraumatiskt stressyndrom, ett ångestsyndrom som ibland följer på trauma, åtföljs vanligtvis av nedstämdhet.

Depression förknippas ibland med missbruksstörning.

Patogenes av depressiv sjukdom

Vetenskaplig forskning har visat att många områden i hjärnan uppvisar olika aktivitet hos patienter som lider av depression. Detta har fått förespråkare av olika teorier att fokusera på sjukdomens biokemiska ursprung . Under åren har flera teorier föreslagits om den biologiska orsaken till depression, inklusive teorier som kretsar kring monoaminneurotransmittorerna, neuroplasticitet och dygnsrytm.

Genetiska faktorer förknippade med depression är svåra att identifiera. 2003 publicerade Science en inflytelserik studie av Avshalom Kaspi et al., som konstaterade att gen-miljö (GxE) interaktioner kan förklara varför livsstress förutsäger depressiva episoder hos vissa människor, beroende på allelisk variation i den serotoninbindande promotorregionen (5-HTTLPR).

Depression kan vara förknippad med abnormiteter i dygnsrytm eller biologisk klocka . Till exempel kan sömn för snabba ögonrörelser (REM) – det stadium under vilket drömmar inträffar – vara snabb och intensiv hos deprimerade personer. REM-sömn är beroende av minskade nivåer av serotonin i hjärnstammen och störs av antidepressiva medel, som ökar den serotonerga tonen i hjärnstammens strukturer. I allmänhet är det serotonerga systemet minst aktivt under sömn och mest aktivt under vakenhet. Långvarig vakenhet aktiverar serotonerga neuroner, vilket resulterar i processer som liknar de terapeutiska effekterna av antidepressiva medel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Deprimerade personer kan uppleva en betydande höjning av humöret efter en natt av sömnbrist. SSRI kan vara direkt beroende av ökande central serotonerga neurotransmission för sin terapeutiska effekt, samma system som påverkar sömn-vakna cykler. Forskning om effekterna av ljusterapi på säsongsbetonad affektiv störning tyder på att mild deprivation är associerad med minskad aktivitet i det serotonerga systemet och abnormiteter i sömncykeln, särskilt sömnlöshet. Ljusexponering riktar sig också mot det serotonerga systemet, vilket ger större stöd för den viktiga roll som detta system kan spela vid depression. Sömnbrist och ljusterapi riktar sig mot samma neurotransmittorsystem och hjärnregion i hjärnan som antidepressiva och används nu kliniskt för att behandla depression. Ljusterapi, sömnbrist och sömnskiftning (förbehandling i sömnfas) används i kombination för att avbryta allvarlig depression hos inlagda patienter. Ökning och minskning av sömnlängden verkar vara riskfaktorer för depression.

Patienter med depressiv sjukdom visar ibland dygns- och säsongsvariationer i symtomens svårighetsgrad, även med icke-säsongsbunden depression. Förbättrat dygnsrytm humör är förknippat med aktiviteten hos dorsala neurala nätverk. En hypotes tyder på att depression är resultatet av en fasförskjutning. Monoaminer är signalsubstanser som inkluderar serotonin, dopamin, noradrenalin och adrenalin. Många antidepressiva medel ökar synaptiska nivåer av monoaminneurotransmittorn serotonin, men de kan också öka nivåerna av två andra neurotransmittorer, noradrenalin och dopamin. Observation av denna effektivitet har lett till hypotesen att en brist på vissa signalsubstanser är ansvarig för relevanta symtom på depression: noradrenalin kan förknippas med vakenhet och energi, såväl som rastlöshet, uppmärksamhet och intresse för livet, serotonin med ångest, tvångstankar och tvångshandlingar. , och dopamin - med uppmärksamhet, motivation, njutning och även intresse för livet. Förespråkare av denna hypotes rekommenderar att man väljer ett antidepressivt medel med en verkningsmekanism som påverkar de allvarligaste symtomen. Ängsliga eller irriterade patienter bör behandlas med SSRI eller noradrenalinåterupptagshämmare, och om det finns energiförlust, noradrenalin- och dopaminmediciner.

Många varianter av monoaminhypotesen involverar signalsubstansen serotonin, reglerad av serotonintransportören, som styr känslor och beteende (t.ex. ångest, ilska, aptit, sexualitet, sömn, humör etc.) Personer med depression kan ha skillnader i längd av transportörgenen. Personer med långa alleler är mindre benägna att utveckla depression, medan personer med en kort och en lång eller två korta alleler är mer benägna att utveckla depression. Studien fann en måttlig effekt av serotonintransportörgenen (5-HTT) på uppfattningar om stressande livshändelser för att förutsäga depression. I synnerhet verkar depression vara särskilt vanligt hos personer som utsätts för stressande livshändelser med en eller två korta alleler av 5-HTT-genen.

Serotonin kan hjälpa till att reglera andra signalsubstanssystem, och genom att minska dess aktivitet kan dessa system agera på ovanliga och oregelbundna sätt. Olika störningar har observerats i dopaminerga system, men resultaten har varit inkonsekventa. Patienter med depressiv sjukdom ökade sitt svar på D-amfetamin, och det har föreslagits att detta beror på överkänslighet hos dopaminerga vägar på grund av naturlig hypoaktivitet. D4- och D3-receptorpolymorfismer var inblandade i depression, vilket också antydde en roll för dopamin vid depression.

Hyperaktivitet av katekolaminfrisättning under stress och efterföljande desensibilisering har föreslagits som en mekanism för depression. Minskad adrenerg aktivitet har också rapporterats vid depression.

Utarmning av tryptofan (en prekursor till serotonin), tyrosin och fenylalanin (prekursorer till dopamin) leder till nedsatt humör hos individer med en predisposition för depression. Hämning av dopamin- och noradrenalinsyntes av alfa-metyl-paratyrosin minskade inte konsekvent humöret.

Beteendeteorier om depression förklara etiologin bakom depression med hjälp av beteendevetenskap. Det hävdas att personer med depression agerar på ett sådant sätt att de bibehåller sitt deprimerade humör och upptäcker detta psykopatologiska symptom i den omgivande sociala miljön. Även om många teorier inte förnekar biologiska faktorer som bidrar till depression, menar de att det i slutändan är en kombination av en stressfaktor i en persons liv och deras reaktion på en händelse som utlöser en depressiv episod. Individer med depression kan uppvisa socialt olämpligt beteende, misslyckas med att delta i roliga aktiviteter, idisslare över sina problem eller ägna sig åt olika olämpliga beteenden. Enligt beteendeteorin är dessa undvikandemekanismer medan individen försöker hantera en stressande livshändelse, vilket resulterar i en minskning av positiv förstärkning.

Brister i sociala färdigheter och positiva sociala interaktioner är en stor bidragande faktor för att upprätthålla depression. Individer med depression interagerar vanligtvis mindre ofta med andra än icke-deprimerade individer, och deras handlingar tenderar att vara mer dysfunktionella. Denna brist på interaktion leder till social isolering, vilket bidrar till minskad självkänsla och ökade känslor av ensamhet. Alternativ teori om sociala färdigheter kopplar problem i interaktion till upprätthållande av depression. Bristen på lyhördhet som uppvisas av deprimerade individer blir irriterande för deras interaktionspartners, vilket gör att de antingen undviker att interagera med den deprimerade individen eller ser dem mer negativt i framtiden. En deprimerad person skickar ofta tvetydiga sociala signaler som leder till feltolkningar av sin samspelspartner, till exempel bristande respons som kan tolkas som personlig avsky. Denna feltolkning leder till färre positiva interaktioner och bidrar till att upprätthålla depression.

Enligt beredskapsteori , depression uppstår när positivt beteende inte längre belönas på ett adekvat sätt, vilket gör att beteendet inträffar mer sällan och så småningom dör ut. Förlust eller ineffektivitet av förstärkning kan bero på en mängd olika orsaker, vilket resulterar i en minskning av antalet händelser som kan belönas. Detta beror vanligtvis på biologiska aspekter av depression, inklusive en brist på serotonin och dopamin, vilket leder till en minskning av positiva känslor. Efter att förstärkningarna försvinner börjar personen tolka sitt beteende som meningslöst, så småningom övergår detta beteendemönster till inlärd hjälplöshet (känslan av att inte ha kontroll över resultaten, oavsett dina handlingar). Detta förklarar bristen på respons och upphetsning hos deprimerade individer efter positiv förstärkning.

Klassificering och utvecklingsstadier av depressiv sjukdom

En depressiv episod kan klassificeras som:

lätt;
måttligt uttryckt;
tung.

Dessutom är det viktigt att notera ett enstaka avsnitt:

depressiv reaktion;
psykogen depression;
reaktiv depression.

Återkommande depressiva störningar kännetecknas av upprepade episoder av depression i överensstämmelse med beskrivningen av en depressiv episod, utan en historia av oberoende episoder av humörhöjning och energi (mani). Det kan dock förekomma korta episoder av mild humörighet och hyperaktivitet (hypomani) omedelbart efter en depressiv episod, ibland orsakad av behandling med antidepressiva medel. Den första episoden kan inträffa i alla åldrar, inklusive barndom och ålderdom. Dess debut kan vara akut eller omärkbar, och dess varaktighet kan variera från flera veckor till många månader. Risken för att en person med återkommande depressiv sjukdom aldrig får en manisk episod försvinner helt (i så fall bör diagnosen ändras till bipolär affektiv sjukdom).

Komplikationer av depressiv sjukdom

Depressiv störning kan leda till självskada, förlust av social status (familj, arbete), kroniska sjukdomar (metaboliskt syndrom, sexuell dysfunktion, hjärt-kärlsjukdom etc.). De flesta personer med depressiv personlighetsstörning har en kortare förväntad livslängd än personer utan depression, bland annat för att deprimerade patienter är suicidala (60 % av tiden).

Diagnos av depressiv sjukdom

För att diagnostisera depressiv sjukdom används en klinisk-psykopatologisk metod och experimentella psykologiska metoder.

frågeformulär "Sätt att hantera beteende" av Lazarus;
"Livsstilsindex" metodik;
uttrycka diagnos av en tendens till affektivt beteende (V.V. Boyko);
Barratt Impulsivity Scale (BIS-11);
sociopsykologisk metod ("Bedömning av nivån på social anpassning" (Rustanovich A.V., 2000);
dynamiskt observationsfrågeformulär (Frolov B.S., 1982);
personligt frågeformulär på flera nivåer "Adaptability" (Maklakov A.G., 1993);
testa ”Nervös-mental anpassning” (Gurvich I.N., 1992).

Klinametriska forskningsmetoder:

Behandling av depressiv sjukdom

De tre vanligaste behandlingarna för depression är psykoterapi, medicinterapi och elektrokonvulsiv terapi. Antidepressiva läkemedel bör inte användas för initial behandling av mild depression på grund av det ogynnsamma förhållandet mellan risk och nytta. Det rekommenderas att överväga behandling med antidepressiva läkemedel i kombination med psykosociala korrigeringsmetoder. Antidepressiv behandling bör fortsätta i minst sex månader för att minska risken för återfall. Det noteras att SSRI tolereras bättre än tricykliska antidepressiva.

Motion rekommenderas för behandling av mild depression och har måttlig effekt på symtomen. Träning har också visat sig vara effektivt för depressiva besvär. Detta motsvarar att använda medicin eller psykoterapi för de flesta. Att hoppa över sömn på natten har visat sig förbättra depressiva symtom, med effekter som vanligtvis uppstår under dagen och är tillfälliga. Förutom dåsighet kan mani eller hypomani vara en biverkning.

Det har konstaterats att effekten av kognitiv beteendeterapi liknar effekten av att ta antidepressiva medel mot depressiv sjukdom. För mer komplexa och kroniska former av depression kan en kombination av mediciner och psykoterapi användas. Psykoterapi har visat sig vara effektiv hos äldre vuxna. Kognitiv beteendeterapi används för närvarande för att behandla depression hos barn och ungdomar, och interpersonell psykoterapi är den bästa behandlingen för depression hos ungdomar.

Fall där resultatet av behandlingen för depressiv sjukdom är otillfredsställande är förknippade med olämplig behandling, allvarliga initiala symtom, som kan inkludera psykos, tidig ålder för debut, ofullständig återhämtning efter ett år, redan existerande allvarlig psykisk eller fysisk störning eller en familjehistoria .

Prognos. Förebyggande

Inom några månader upplever patienterna en 10-15 % minskning av symtomen, varvid cirka 20 % inte längre har en depressiv sjukdom. Den genomsnittliga varaktigheten av en episod beräknas vara 23 veckor, med den högsta återhämtningsgraden under de första tre månaderna.

Forskning har visat att 80 % av dem som lider av sin första stora depressiva episod kommer att uppleva det minst en gång till i livet. Cirka 15 % upplever kroniska återfall. Dessutom har slutenvårdspatienter som behandlas lägre återhämtning och högre kroniskitet, medan öppenvårdspatienter nästan alla återhämtar sig, med en genomsnittlig episodvaraktighet på 11 månader.

Cirka 90 % av patienterna med allvarlig eller psykotisk depression, varav de flesta även uppfyller kriterier för andra psykiska störningar, upplever ett återfall. Återfall är mer sannolikt om symtomen inte försvinner helt med behandlingen. Aktuella rekommendationer föreslår att man tar antidepressiva medel i fyra till sex månader efter remission för att förhindra återfall. Att fortsätta med antidepressiva läkemedel efter återhämtning kan minska risken för återfall med 70 %. Den förebyggande effekten varar i minst de första 36 månaderna av användning. De som upplever återkommande episoder av depression behöver pågående behandling för att förhindra svårare långvarig depression. I vissa fall måste människor ta mediciner under långa perioder eller för resten av livet.