Hur går blodplasmaferes till? Funktioner hos hårdvarumembranplasmaferesproceduren. En komplett lista över nosologiska former för vilka användningen av sorptionsterapi och plasmaferesmetoder är indikerad

Idag ska vi prata om:

Plasmaferes är namnet på proceduren genom vilken blodplasma renas. Denna universella metod är användbar för sjukdomar av olika ursprung. Som ett resultat av plasmaferes avlägsnas en viss mängd blodplasma från kroppen.

Terapeutisk effekt av proceduren

Blod kan delas in i två komponenter: flytande och cellulärt. Den cellulära komponenten representeras av de bildade elementen av blod (erytrocyter, leukocyter och blodplättar), och den flytande komponenten representeras direkt av plasma, som består av protein och saltlösningar, det finns också föreningar som är farliga för kroppen.

Plasmaferesproceduren har en uttalad terapeutisk effekt: när en del av plasman avlägsnas lämnar patientens kropp också de skadliga ämnen som orsakade en viss sjukdom. Sådana "skadedjur" anses vara kolesterol, urinsyra, patologiska proteiner och proteinnedbrytningsprodukter. De drabbade organen och deras system kommer att börja fungera bättre så snart kvaliteten på patientens blod ökar. Dessutom kan en mer positiv sida av plasmaferes noteras: som ett resultat av mekanisk rening av blodet från skadliga toxiner, bildar kroppen ett svar - mobiliserar sitt försvar.

Oftast ingår plasmaferes som en del av komplex terapi, eftersom dess användning som en oberoende procedur inte alltid ger synliga resultat och effekten varar inte länge. Metoden för mekanisk blodrening kombineras som regel med terapeutiska procedurer som delvis förhindrar mättnad av blodet med toxiner, bildandet av farliga föreningar i kroppen själv och stimulerar också deras obehindrade eliminering från kroppen.

Metoder för att utföra proceduren

På en gång avlägsnas ungefär ¼ av den totala volymen blodplasma från människokroppen. All plasma tar upp lite mer än hälften av blodet, medan själva blodvolymen beror på hur mycket patienten väger. Hos en patient som väger 70 kg kommer således cirka 700 g blodplasma att avlägsnas under plasmaferesproceduren. Antalet sessioner bestäms av sjukdomens diagnos och svårighetsgrad, men varierar vanligtvis från 2 – 3 till 12 sessioner.

Det finns flera sätt att extrahera plasma från blod:

Filtrering. Med hjälp av ett speciellt filter isoleras cellulära och plasmakomponenter från blodet. Därefter späds den cellulära delen med en 0,9% natriumkloridlösning och återförs till kroppen, plasmakomponenten avlägsnas.
Gravitation. Patienten donerar 0,5 liter blod från en ven till en speciell behållare, som sedan skickas till en centrifug. Blodkropparna sätter sig där och återförs senare till patientens kropp som en del av en saltlösning. För att uppnå en terapeutisk effekt är det nödvändigt att genomföra minst 3 sessioner med gravitationell plasmaferes.
Plasmasorption. Denna version av plasmaferes är inte baserad på extraktion av plasma, utan på dess rening från blodet. Aktivt kol används som en speciell sorbent för rengöringen.

Om så anges kan alla metoder för mekanisk blodrening kompletteras med en procedur under vilken blodkroppar bestrålas med ultraviolett ljus.

Indikationer för blodrening genom plasmaferes

Listan över patologier för vilka plasmaferes är indicerad för en patient är mycket omfattande, och PoMedicine påminner oss återigen om att en bestående positiv effekt efter ett sådant rengöringsförfarande endast observeras i kombination med andra terapeutiska metoder. Det är tillrådligt att använda mekanisk blodrening för följande sjukdomar och tillstånd:

multipelt myelom;
massiv förstörelse av röda blodkroppar inuti kärlen;
fritt myoglobin i blodet;
hemoglobinopati;
berusning med gifter av kemiskt ursprung;
porfyri;
myasthenia gravis;
Gassers sjukdom.

Mekanisk blodrening har också en gynnsam effekt på patienten med följande sjukdomar:

;
viral myokardit;
kronisk lunginflammation;
bronkial astma;
Crohns sjukdom;
ulcerös kolit;
diabetes;
psoriasis;
herpes;
nässelutslag;
endokrina sjukdomar i synorganen;
glomerulonefrit;
encefalit orsakad av allergier;
ateroskleros;
systemisk vaskulit;
avstötning av ett transplanterat organ;
omfattande brännskador;
akut peritonit;
sepsis.

Kontraindikationer för proceduren

Tyvärr har även en sådan till synes användbar procedur som plasmaferes biverkningar. Poängen är att blodplasman också lämnar kroppen med ämnen som är användbara för kroppen: proteiner (inklusive immunglobuliner) och komponenter i blodkoagulationssystemet (protrombin, fibrinogen). På grundval av detta utförs inte blodrening om patienten diagnostiseras med låga nivåer av protein i blodet, liksom om det finns en stor sannolikhet för blödning (uppstår vanligtvis om levern är allvarligt skadad).

Kontraindikationer för plasmaferes är indelade i absoluta och relativa.

Absoluta kontraindikationer inkluderar allvarliga skador på vitala organ (hjärna, hjärta, lungor, njurar eller lever), massiv blödning.

Relativa kontraindikationer inkluderar höga blödningar och hög blödningsrisk på grund av olika sjukdomar (till exempel magsår och sår på tolvfingertarmen), bristande stabilitet i cirkulationssystemet (hypotension), låg proteinkoncentration i blodet, sjukdomar av smittsamt ursprung, graviditet och menstruation.

Vi listar de absoluta kontraindikationerna för plasmaferes:

Överbelastning av det kardiovaskulära systemet (särskilt höger sida av hjärtat).
Patologisk död av cerebrala kärl på grund av nedsatt cerebral cirkulation.
Överdriven ökning av blodtrycket.
Narkotikaberoende och andra neuropsykiatriska störningar.
Blodet är för tjockt.
Akut eller kronisk leverdysfunktion.

En blodreningssession i närvaro av de listade sjukdomarna kan leda till döden för patienten.

Frågan om att använda plasmaferes för att befria en patient från alkoholberoende är kontroversiell. Även om denna procedur kan avlägsna alkohol från blodet, utvecklas oundvikligen efter en tid ett abstinenssyndrom, uttryckt av någon form av neuropsykisk störning, störning av det kardiovaskulära systemet, cerebralt ödem och leverdysfunktion. Med ett ord, att använda plasmaferes vid behandling av drogberoendepatienter är olämpligt och farligt för patienternas liv. Alkoholism och drogberoende svarar bra på xenoterapi.

Plasmaferes är en procedur som utförs av medicinska skäl. Under denna process delas mänskligt blod in i celler (leukocyter, erytrocyter, blodplättar) och plasma. Beroende på vilket syfte det används för finns det två typer av procedurer: terapeutiska och donator.

Blodrening genom plasmaferes

Under proceduren, som används för medicinska ändamål, separeras blodet, vilket tar bort plasman. Det är den senare som innehåller allergener, toxiner, autoantikroppar m.m.

Blodkropparna återförs tillbaka till blodomloppet och plasman utnyttjas. En sådan händelse låter dig minska koncentrationen i kroppen av ämnen som orsakar skada (gifter, gifter, antikroppar etc.).

Donatorplasmaferes utförs på liknande sätt, men för friska människor.

Den plasma som erhålls till följd av blodseparation bevaras för att i framtiden transfundera den till en sjuk person eller skapa blodprodukter från den.

Typer av procedur beroende på metoden för blodseparation

Det finns olika typer av separation:

Sedimentation - plasma erhålls genom sedimentering. Blodkroppar fälls gradvis ut;
Centrifugal - separationsprocessen accelereras på grund av verkan av centrifugalkraften;
Filtrering – speciella filter används;
Membranplasmaferes - speciella semipermeabla membran används som håller kvar celler men tillåter plasma att passera igenom;
Kaskad – den resulterande plasman passerar genom filtret igen. Som ett resultat är det uppdelat i albumin och lipoproteiner.

Indikationer och kontraindikationer för föreskriven plasmaferes

För medicinska ändamål utförs proceduren för många sjukdomar och patologiska tillstånd. Till exempel rekommenderas det för exogena förgiftningar - matförgiftning, överdosering av läkemedel, efter kemoterapi.

Det utförs också i fall av endogen förgiftning - vid allvarliga sjukdomar som åtföljs av allvarlig förgiftning (t.ex. osteomyelit, paraneoplastiskt syndrom, allvarliga infektionsprocesser).

Plasmaferes ordineras för autoimmuna patologier, till exempel används det för att behandla bronkial astma, reumatoid artrit, glomerulonefrit, Guillain Barrés syndrom och används för multipel skleros.

Det är indicerat för blodsjukdomar: multipelt myelom, makroglobulinemi, paraproteinemi, trombocytopen purpura, monoklonal gammopati. Indikationerna inkluderar även sjukdomar som amyloidos och hyperkolesterolemi med åderförkalkning.

Absoluta kontraindikationer: blödningsrubbningar, pågående blödning. Relativ: akuta infektionsprocesser, menstruation, hypoproteinemi, instabil hemodynamik, risk för blödning (t.ex. med magsår eller duodenalsår).

Fördelarna och skadorna med plasmaferesproceduren

I många kommersiella medicinska institutioner vilseleds patienter genom att ordinera denna åtgärd när det inte är nödvändigt.

Till exempel hävdar många att det har otvivelaktiga fördelar för kvinnor, eftersom det föryngrar huden. Liknande myter inkluderar dess förmåga att rena kroppen från toxiner, normalisera hormonella nivåer, metabolism och immunitet.

Det är inte heller sant att det kan användas för att förhindra olika patologier. Proceduren är inte kapabel att förbättra blodets mikrocirkulation i vävnader och organ mer exakt, det kommer att finnas en effekt, men inte från proceduren, utan från heparinet som används under sessionen.

För att rena blodet kommer plasmaferes att vara tillräcklig: koncentrationen av vissa ämnen i kroppens biologiska vätska kommer att minska. Det kan inte förhindra deras bildande eller bli av med orsaken till sjukdomen, dessutom används det endast i kombination med andra terapeutiska åtgärder. Därför föreskrivs det endast när det finns en ökning av ett visst ämne i blodet som påverkar kroppen negativt, och risken från proceduren är betydligt lägre än skadan från själva patologin.

Komplikationer som kan uppstå:

lungödem;
allergier, inklusive anafylaktisk chock;
blödningsstörning, blödning;
infektion med hepatit B- och C-virus, HIV;
flebit;
hypotoni;
dödlighet – 1 patient av 5 tusen.

Plasmaferes för psoriasis

Denna metod för att behandla psoriasis bygger på att ersätta sin egen plasma med blodprodukter, blodersättningar och elektrolytlösningar. Som ett resultat tas gifter (produkter av nedsatt/ökad ämnesomsättning), bakterier, virus och fritt hemoglobin bort från kroppen. Under sessionen används speciella filter eller en centrifug.

Med psoriasis ökar en persons prestation, kroppens skyddsfunktioner förbättras och motståndet mot effekterna av negativa faktorer förbättras. Denna åtgärd gör att du kan återställa avgiftningsorganen och därför sakta ner utvecklingen av patologi. Blodförlust leder till aktivering av kroppens försvar, mobilisering av järnreserver, vävnadsproteiner och andra nödvändiga ämnen.

Plasmaferes ökar den funktionella aktiviteten hos hematopoetiska celler, förbättrar mikrocirkulationen, har en antiinflammatorisk effekt och tar bort sönderfallsprodukter från vävnader, celler, mikrober och giftiga ämnen.

Efter den första proceduren kan psoriasis förvärras kraftigt, men därefter kommer det att bli en regression av utslagen. I det andra stadiet av behandlingen används selektiv fototerapi, fotokemoterapi, ultraviolett bestrålning, retinoider och syntetiska cytostatika. Som regel utförs 7 till 10 sessioner varannan eller varannan dag.

Plasmaferes för autoimmun sjukdom – multipel skleros

I det här fallet kommer denna händelse att rena levern och blodet. Skadliga ämnen kommer att avlägsnas från kroppen. Viruset kommer att försvinna från plasman. Toxiner och gifter kommer att tas bort från blodet. I det här fallet tvättas inte interferoner ut. Det är värt att notera att efter en behandlingskur för multipel skleros förvärras tillståndet alltid, som nämnts ovan.

Försämring av tillståndet observeras under flera dagar, men hos vissa patienter fortsätter besvären i ytterligare 1-2 veckor.

Under denna period måste du vara särskilt försiktig, ta hand om dig själv på alla möjliga sätt och förhindra uppkomsten av obehag. Du kan ta lite smärtstillande medel, till exempel paracetamol, du behöver dricka pentoxifyllin eller Actovegin.

I en situation där traditionell läkemedelsbehandling för ett antal patologier inte leder till det önskade resultatet och inte förbättrar patientens tillstånd, kommer metoder för efferent terapi (eller extrakorporeal avgiftning) till undsättning, den viktigaste är plasmaferes. Kärnan i denna intervention är att ta bort en del av patientens blod från blodomloppet, ta bort giftiga och andra ämnen som är onödiga för kroppen och sedan återföra det till blodomloppet.

Det finns två huvudtyper av plasmaferes - donator och terapeutisk. Kärnan i den första är att samla plasma från en donator och sedan använda den för sitt avsedda syfte. Den andra utförs för att behandla ett antal olika sjukdomar. Det handlar om terapeutisk plasmaferes - dess typer, indikationer och kontraindikationer för användning, metodiken för att utföra proceduren, såväl som möjliga biverkningar och komplikationer som kommer att diskuteras i vår artikel.

Varför behöver kroppen blod?

Blod är ett av organen i människo- och djurkroppen. Ja, detta organ är flytande och cirkulerar genom speciella kärl, men dess hälsa är inte mindre viktig för kroppen än hälsan hos levern, hjärtat eller andra strukturer i vår kropp.

Blod består av plasma och bildade element (erytrocyter, leukocyter, blodplättar), som var och en utför specifika funktioner. Blod innehåller också olika ämnen lösta i det - hormoner, enzymer, koagulationsfaktorer, proteiner, cirkulerande immunkomplex, metaboliska produkter och andra. Vissa av dem är fysiologiska för kroppen, medan andra (till exempel kolesterol) leder till utveckling av sjukdomar.

Plasmaferes hjälper till att befria blodet, och därmed hela kroppen, från ämnen som är farliga för dess hälsa.

Effekter av plasmaferes och typer av procedurer

Plasmaferes är inte magi, det är inte kapabelt att återställa ungdomen till kroppen och läka den från alla sjukdomar, men effekterna som denna procedur har lindrar förloppet av vissa sjukdomar och förbättrar utan tvekan patientens tillstånd.

Under en plasmaferes-session avlägsnas en del av plasmat oåterkalleligt från blodomloppet. Tillsammans med det avlägsnas också olika patogena ämnen, till exempel toxiner från bakterier, virus, cirkulerande immunkomplex, nedbrytningsprodukter av röda blodkroppar, kolesterol, metabola produkter och andra.
Innan blodkroppar återförs till blodomloppet späds de med koksaltlösning, glukos och blodersättning till önskad volym. Detta förbättrar blodflödet och minskar risken för blodproppar.
Som ett resultat av avlägsnandet av en viss volym plasma aktiveras många fysiologiska reaktioner i kroppen, och dess motstånd mot effekterna av negativa miljöfaktorer ökar.

När det gäller klassificering är plasmaferes primärt uppdelad i icke-hårdvara och hårdvara. Hårdvarufria metoder innebär inte användning av speciella enheter. De är ganska enkla och ekonomiskt tillgängliga för många, men de tillåter endast en liten volym blod att renas och medför en ökad risk för infektion och andra komplikationer. Plasmaferes av hårdvara utförs med hjälp av speciella enheter. Dess ledande metoder är:

filtrering, eller membran (blod passerar genom speciella filter som passerar dess flytande del - plasma och kvarhållande av bildade element);
centrifugal (patientens blod går in i en centrifug, som ett resultat av vars rotation blodplasman och dess bildade element separeras från varandra; cellerna blandas omedelbart med blodersättningslösningar och återförs till blodomloppet);
kaskad, eller dubbelfiltrering plasmaferes (denna metod innebär att blod passerar genom filter 2 gånger; den första behåller celler och den andra - stora molekyler).

En annan typ av denna procedur är kryoplasmaferes. Blodet filtreras, den separerade plasman fryses vid -30 ° C, under nästa session värms den upp till +4 ° C, centrifugeras och återinförs sedan i patientens kropp. Denna metod låter dig bevara nästan allt plasmaprotein, men det används endast under strikta indikationer.

Indikationer och kontraindikationer för plasmaferes

Innan läkaren ordinerar plasmaferes undersöker läkaren patienten och väger alla möjliga indikationer och kontraindikationer för proceduren.

Denna procedur bör inte vara den första och enda behandlingsmetoden. Det används endast i kombination med medicinering och andra behandlingsalternativ, och då endast när dessa metoder har uttömt sig och inte har lett till något positivt resultat.

Indikationer för plasmaferes är:

sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (viral, autoimmun, reumatisk hjärtsjukdom, systemisk vaskulit, ateroskleros och andra);
andningssystemets patologi (Wegeners granulomatosis, fibroserande alveolit, hemosideros och så vidare);
sjukdomar i matsmältningskanalen (Crohns sjukdom,
leverencefalopati och andra);
sjukdomar i det endokrina systemet (, binjurebarksvikt);
urinvägssjukdomar (autoimmun glomerulonefrit, svår pyelonefrit, cystit och andra infektionssjukdomar, kronisk njursvikt, Goodpastures syndrom, sekundär njurskada vid systemiska bindvävssjukdomar);
systemiska bindvävssjukdomar (dermatomyosit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, psoriasisartrit och andra);
hudpatologi (herpes, toxicoderma);
sjukdomar av allergisk natur (akut eller kronisk urtikaria, Quinckes ödem, hösnuva, värme, förkylningsallergier och andra);
sjukdomar i nervsystemet (kroniska infektionssjukdomar och andra);
ögonsjukdomar (diabetisk retinopati och andra);
förgiftning av olika kemikalier på jobbet och hemma, inklusive överdosering av läkemedel;
baksmälla syndrom;
under graviditet - fosterplacental insufficiens, moderns sjukdomar av autoimmun natur, Rh-konflikt.

I vissa fall rekommenderas inte plasmaferes kategoriskt. Absoluta kontraindikationer för denna procedur är:

pågående blödning;
allvarliga hjärnsjukdomar (och andra);
hjärt-, lever-, njursvikt i dekompensationsfasen;
akuta neuropsykiatriska störningar.

Det finns också relativa kontraindikationer, det vill säga de tillstånd som det är önskvärt att eliminera (kompensera) före plasmaferes, men vid akut behov, enbart efter beslut av en specialist, kan denna procedur utföras med dem. Dessa är:

störningar i blodkoagulationssystemet;
hypotoni (lågt blodtryck);
hjärtrytmstörningar;
ulcerös skada på matsmältningskanalen (mage, tarmar);
minskat proteininnehåll i blodplasma;
akuta infektionssjukdomar;
menstruationsperiod hos kvinnor.

Plasmaferes för dessa tillstånd är förknippad med en ökad risk för att förvärra dem - utvecklingen av allvarligare hjärtarytmier, sänkt blodtryck, blödning och så vidare. I sådana situationer måste läkaren ägna ökad uppmärksamhet åt patientens tillstånd och vidta åtgärder för att stabilisera det.

Behöver jag undersökas?

I huvudsak är plasmaferes ett kirurgiskt ingrepp för vilket det finns både indikationer och kontraindikationer. För att upptäcka dessa tillstånd måste patienten genomgå en undersökning innan en behandling med denna metod påbörjas. Det inkluderar:

undersökning av en terapeut eller annan läkare, inklusive mätning av blodtryck och bedömning av andra viktiga indikatorer på kroppens funktion;
kliniskt blodprov (för att omedelbart diagnostisera akut eller kronisk inflammatorisk process eller andra allvarliga sjukdomar);
ett blodprov för glukos (ingår i listan över obligatoriska undersökningar för varje patient; det gör det möjligt att diagnostisera diabetes mellitus, och hos de med en bekräftad diagnos, övervaka blodsockernivåerna);
koagulogram (för att bedöma parametrarna för blodkoagulationssystemet, upptäcka en tendens att bilda blodproppar eller ökad blödning);
ett blodprov för Wasserman-reaktionen, eller RW (detta är också en obligatorisk diagnostisk metod som låter dig upptäcka eller utesluta en sådan obehaglig patologi som syfilis);
biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av proteinfraktioner i det (låter dig diagnostisera hypoproteinemi, vilket är en relativ kontraindikation för plasmaferesessioner);
EKG (låter dig utvärdera hjärtats arbete).

Efter läkarens gottfinnande kan patienten ordineras andra undersökningsmetoder som bekräftar behovet av plasmaferes eller tvärtom utesluter denna behandlingsmetod för en viss patient.

Metodik

Plasmaferes är ett av alternativen för kirurgiskt ingrepp i människokroppen. Det är därför det bör utföras inte bara hur som helst, inte under en lunchrast, utan efter en fullständig undersökning, i specialutrustade rum, under förhållanden som liknar dem i operationssalen.

Under ingreppet ligger patienten i en liggande eller lutande position på rygg på en vanlig soffa eller i en speciell stol. En nål eller en speciell kateter förs in i hans ven (vanligtvis i armbågsområdet), genom vilken blod erhålls. De flesta moderna enheter för plasmaferes tillhandahåller installation av nålar i 2 armar samtidigt - genom den första kommer blod att lämna kroppen och komma in i enheten, och genom den andra kommer det samtidigt att återvända till blodomloppet.

Som beskrivits ovan är blod, som passerar genom apparaten, uppdelat i fraktioner på olika sätt - plasma (flytande del) och bildade element. Plasman avlägsnas, suspensionen av blodkroppar späds ut med koksaltlösning, lösningar av glukos och kaliumklorid, reopolyglucin, albumin eller donatorplasma (förresten, det används för detta ändamål mycket sällan och enligt strikta indikationer) till de nödvändiga volym och injiceras tillbaka i patientens kropp.

1 pass varar från 1 till 2 timmar. Detta beror på vilken plasmaferesmetod som används och patientens tillstånd. Mängden blod som "drivs" genom enheten i 1 session varierar också och bestäms individuellt med hjälp av beräkningen av speciella datorprogram och en specialist som ordinerar och utför behandling.

Hela tiden som plasmaferes utförs förblir läkaren bredvid patienten, övervakar noggrant hans allmänna tillstånd och välbefinnande, övervakar blodtryck, puls, blodsyremättnadsnivå och andra viktiga parametrar i hans kropp. Om komplikationer uppstår ger han naturligtvis hjälp till patienten.

Hur många plasmaferesprocedurer en viss patient behöver bestäms på individuell basis. Behandlingsförloppet beror i första hand på den sjukdom som ska behandlas med denna metod, såväl som på det individuella svaret hos patientens kropp på behandlingen. Som regel inkluderar det från 3 till 12 sessioner.

Komplikationer

Med en professionell, ansvarsfull inställning till sitt arbete av specialisten som utför plasmaferes, med en fullständig undersökning av patienten och med användning av modern högkvalitativ utrustning, tolereras procedurerna väl av patienter, och obehagliga situationer uppstår extremt sällan. Men eftersom varje organism är individuell är det omöjligt att helt förutse dess reaktion på plasmaferes - i vissa fall utvecklas fortfarande komplikationer. De viktigaste är:

allergiska reaktioner upp till anafylaktisk chock (som regel utvecklas de som svar på införandet av donatorplasma eller läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i blodomloppet);
hypotoni (en kraftig minskning av blodtrycket; inträffar i fall då en stor volym blod samtidigt avlägsnas från patientens blodomlopp);
blödning (utvecklas som ett resultat av överskridande av dosen av läkemedel som minskar blodets förmåga att koagulera);
bildandet av blodproppar (de är en följd av en otillräcklig dos av ovanstående läkemedel; blodproppar sprids med blodflödet och täpper till kärl med mindre diameter; dessa tillstånd är extremt farliga för patientens liv);
blodinfektion (uppstår när reglerna för asepsis bryts under plasmaferes, oftare med icke-hårdvarumetoder för denna procedur, men med hårdvara - extremt sällan);
njursvikt (kan utvecklas om donatorplasma används som blodersättning; det är en konsekvens av den senares inkompatibilitet med blodet hos en person som får plasmaferes).

Slutsats

Plasmaferes är en av de mest efferenta medicinmetoder som används idag. Under proceduren avlägsnas patientens blod från hans blodomlopp, kommer in i apparaten, där det är uppdelat i 2 fraktioner - vätska (plasma) och bildade element. Plasman med de patologiska ämnen den innehåller avlägsnas och blodkropparna löses upp med blodersättning och återförs till blodomloppet.

Denna behandlingsmetod är extra, används endast när andra metoder har visat sig vara ineffektiva och kompletterar dem. Många människor tror att plasmaferes är en nästan magisk läkningsteknik som kommer att befria kroppen från problem som har samlats i den i decennier, och till och med kan användas som en förebyggande metod. Tyvärr inte. Det finns vissa indikationer för det, och din läkare kommer sannolikt inte att rekommendera det till dig om andra, icke-invasiva behandlingsmetoder ännu inte har prövats. Ändå är plasmaferes ett kirurgiskt ingrepp som kräver viss förberedelse och kan leda till utveckling av komplikationer.

Men när den utförs enligt indikationer är plasmaferes mycket effektiv och kan avsevärt förbättra patientens tillstånd på bara några få sessioner.

TVK, experter pratar om plasmaferes:

Plasmaferes som medicinsk term består av två delar - plasma, som betyder plasma, det vill säga den flytande delen av blodet, och afaires (feres), som betyder borttagning eller uttag. Därför är användningen av termerna plasmafores (vi specifikt inkluderade detta ord i rubriken på artikeln för att bättre komma ihåg) eller plasmaferes felaktig.

Blodplasmarening är en metod för att avgifta kroppen. Förfarandet är mycket effektivt för många sjukdomar. Plasmaferes låter dig ta bort toxiner, autoantikroppar, "dåligt" kolesterol från patientens blod, förbättra blodets hemodynamiska egenskaper, såväl som blodtillförseln till organ och vävnader, etc.

Tack vare dessa effekter började många patienter att uppfatta plasmaferes som en "magisk" metod som låter dem gå ner i vikt, bli av med kosmetiska brister eller förbättra deras hudtillstånd.

Viktig! Plasmaferes är dock en komplex och ganska farlig medicinsk procedur. Trots sin höga effektivitet har den en omfattande lista över kontraindikationer, så den måste utföras strikt av medicinska skäl.

Uppmärksamhet. Det är nödvändigt att förstå att plasmaferes inte är en kosmetisk procedur, som många patienter tror. Det utförs inte i syfte att jämna ut rynkor, förbättra hy, förtränga porer, bli av med övervikt och celluliter.

Plasmaferesproceduren är indikerad:

patienter efter kemoterapi (särskilt efter behandling av maligna levertumörer);
patienter som får behandling för viral hepatit;
med allvarliga lipidbalansrubbningar och aterosklerotiska vaskulära lesioner, åtföljda av allvarliga hemodynamiska störningar etc.

Blodplasmarening är bra för att snabbt (den viktiga punkten är snabbt) avlägsna aggressiva antikroppar. Rengöring visar positiva resultat för autoimmuna eller neurologiska sjukdomar om det inte finns någon effekt av användning av glukokortikosteroider. I synnerhet finns det uppgifter om sjukdomar som:

multipel skleros;
neuropati;
sepsis;
plåga;
sarkoidos;
långvarigt kompartmentsyndrom.

Uppmärksamhet. En plasmaferesession, som varar från två till fyra timmar, utgör en allvarlig belastning på patientens kropp, därför måste patienten, innan den utförs, undersökas noggrant av en terapeut, hematolog, etc.

En transfusiolog utför plasmaferes. Om det finns kontraindikationer utförs inte plasmaferes.

Plasmaferes - vad är det?

Plasmaferes är en metod för att rena blod genom att selektivt avlägsna plasma från det. Proceduren hänvisar till extrakorporeala sorptionsmetoder, det vill säga den utförs utanför patientens kropp.

Denna metod utvecklades 1914 av oberoende grupper av forskare (V. Yurievich, N. Rosenberg, D. Abel). I Ryssland utfördes terapeutisk plasmaferes första gången av professor R.A Makeeva 1964, för en patient med svår Waldenström-makroglobulinemi.

Sedan sjuttiotalet har plasmaferesproceduren använts aktivt inom intensivvården.

Blodplasmarening är mycket effektiv i fall av allvarlig förgiftning, drogmissbruk, alkoholism, sjukdomar av allergiskt ursprung och många neurologiska och autoimmuna patologier.

Blodplasmaferes är baserad på metoder för selektiv användning från plasma:

toxiner;
antikroppar, autoantikroppar och antigener;
överskott av monoklonala immunoglobuliner;
"dåliga" lipoproteiner;
smittämnen, såväl som fragment av förstörda virus eller bakterier;
döda celler i immunsystemet;
cirkulerande immunkomplex;
inflammatoriska mediatorer;
överskott av fibrinogen;
produkter av cell- och vävnadsnedbrytning.

Effektiviteten av plasmaferes spelar också en roll:

processen med heparinisering av blod och dess blandning med andra antikoagulantia (blodkoagulering och risken för trombos minskar),
kompensation av bristfälliga plasmafaktorer (den avlägsnade plasman ersätts av ett speciellt infusionsmedium (lösningar av kristalloider, kolloider, albumin eller donatorplasma)).
kyla blodet under proceduren och späda ut det (processen med "hemodynamisk chock");
förfarande för deplasmisering av röda blodkroppar;
kompenserande frisättning av patientens kropp i blodet av adaptogener som svarar på tillfällig blodförlust (endorfiner, adrenalin, steroider, etc.);
"massage" av kärlväggarna på grund av mekanisk pumpning av blod.

Blodrening. Plasmaferes och hemosorption

Båda metoderna hänvisar till fysiska metoder för att avgifta kroppen. Plasmaferes ingår dock i gruppen aferes (extrakorporeala) metoder, det vill säga utförs utanför patientens kropp, och hemosorption är en sorptionsmetod.

Sorptionsmetoder baseras på absorptionsförmågan hos vissa ämnen (sorbenter). Tack vare detta låter hemosorption dig rena blodet från toxiner genom att adsorbera dem på absorberande ytor.

Liksom hemodialys (filtreringsavgiftningsteknik) ingår hemosorption i klassen extrarenala metoder för blodrening. Deras skillnad ligger i det faktum att under hemosorption utnyttjas hydrofoba ämnen från blodet och under hemodialys hydrofila.

Läs även om ämnet

Acceptabel blodsockernivå: normal, alternativ för att upprätthålla

När man utför hemosorption används olika filter, såsom:

jonbytarharts,
aktivt kol,
biospecifik sorbent, etc.

Trots den höga effektiviteten av proceduren, såväl som plasmaferes, har den ett antal kontraindikationer för implementering och kan orsaka utveckling av biverkningar på proceduren (arteriell hypotoni, ökad blödning, i sällsynta fall tromboembolism).

I detta avseende bör hemosorption, plasmaferes och andra avgiftningsmetoder användas strikt av medicinska skäl, med hänsyn till de möjliga riskerna och de förväntade fördelarna med deras genomförande.

Indikationer för proceduren är allvarlig förgiftning och förgiftning i samband med ackumulering av hydrofoba toxiner i blodet (barbiturater, norxiron, elenium, organofosforföreningar, etc.). Hemosorptionsmetoden kan också användas i komplex terapi av patienter med allvarliga reaktioner av allergiskt ursprung.

Till skillnad från plasmaferes är hemosorption signifikant effektiv efter det första förfarandet (i vissa fall rekommenderas en behandlingskur) och kan användas för akuta indikationer.

Plasmaferes - fördelar och skador

Förutom att rena blodet från toxiner, bakterier, autoantikroppar etc., plasmaferes:

minskar belastningen på levern (på grund av avgiftning av kroppen), främjar dess återhämtning efter allvarliga sjukdomar;
förbättrar blodets reologiska egenskaper och normaliserar mikrocirkulationen;
kompenserar för bristen på plasmafaktorer;
främjar aktiveringen av komplementkomponenter och normaliserar immunsvar;
eliminerar makrofagblockad, ökar aktiviteten hos fagocyter och immunokompetenta celler;
har en måttlig antiinflammatorisk effekt;
minskar innehållet av "dåliga" lipoproteiner i blodet, normaliserar lipidbalansen, minskar manifestationerna av ateroskleros;
minskar blodkoagulering och minskar risken för blodproppar;
förbättrar blodtillförseln till organ och vävnader.

Som referens."Kosmetiska" effekter, manifesterade av en förbättring av hudens tillstånd, är förknippade med eliminering av berusning, avlägsnande av överskott av antikroppar, bakterier, virus och deras fragment från blodet och förbättring av mikrocirkulationen i organ och vävnader efter plasmaferes.

Plasmofores - indikation för användning

Bland indikationerna för terapeutisk plasmaferes särskiljs absolut och relativ. Absoluta indikationer inkluderar patienten har:

myastenisk kris;
tyreotoxisk kris som utvecklades efter strumektomi;
HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom);
Moshkovichs sjukdom (trombotisk trombocytopen purpura);
Guillain-Barrés syndrom (akut stigande polyradikuloneurit);
kraschsyndrom (långvarigt kompressionssyndrom);
paraproteinemiskt hypervisköst syndrom;
spridd intravaskulär koagulation i hypokoagulationsfasen mot bakgrund av ineffektiviteten hos andra metoder.

Relativa indikationer för terapeutisk plasmaferes är närvaron av följande hos patienten:

allvarliga immunförsvarsrubbningar;
autoimmuna sjukdomar;
berusning på grund av multipel organsvikt;
signifikanta störningar i lipidbalans och ateroskleros, åtföljd av betydande hemodynamisk försämring, med ineffektivitet eller låg effektivitet av lipidsänkande terapi;
allvarlig förgiftning på grund av maligna neoplasmer eller allvarliga leversjukdomar, såväl som efter strålning eller kemoterapi, behandling av viral och autoimmun hepatit;
allvarlig alkohol- eller drogförgiftning;
reaktioner av allergiskt ursprung med allvarligt förlopp;
vissa dermatologiska sjukdomar, med deras svåra förlopp och låga effektivitet av andra behandlingsmetoder (ofta återkommande herpetiska infektioner, neuroderma, psoriasis, furunkulos, etc.);
allvarliga metabola störningar hos patienter med diabetes mellitus.

Plasmaferes under graviditet kan utföras i fall av allvarlig toxicos eller närvaro av Rh-konflikt. Det slutliga beslutet bör dock endast fattas av den behandlande läkaren, med hänsyn till de möjliga riskerna och förväntade fördelarna med proceduren.

Uppmärksamhet! Självadministrerade plasmaferesessioner på privata kliniker är oacceptabla.

Hur mycket kostar plasmaferes?

Kostnaden för diskret plasmaferes börjar från 4 000 rubel per procedur.

Membranplasmaferes (pris för en procedur) – från 7 000 rubel.

Plasmaferes är en effektiv medicinsk procedur som endast bör användas enligt ordination av en läkare, efter en grundlig undersökning av patienten av specialiserade specialister.

Viktig! Det är nödvändigt att förstå att, trots alla försäkringar från privata centra, är plasmaferes inte ett universalmedel för alla sjukdomar, som ersätter komplex behandling och observation av en läkare.

Vad plasmaferesproceduren inte gör

Trots alla försäkringar och lovande reklam från privata kliniker, behandlar plasmaferes inte alkoholism, drogberoende och nikotinberoende. Förfarandet är endast effektivt för att lindra berusningssyndrom.

Också, INTE :

tar bort rynkor och åldersfläckar;
hjälper till att gå ner i vikt eller bli av med celluliter;
lindrar hjärt-kärlsjukdomar;
behandlar diabetes mellitus eller sköldkörtelsjukdomar (förfarandet kan användas för dessa sjukdomar strikt enligt indikationer, under överinseende av den behandlande läkaren, som ett tillägg till grundläggande terapi);
är en ersättning för lipidsänkande terapi och kost för åderförkalkning;
behandlar arteriell hypertoni;
behandlar lesioner i det urogenitala området av klamydial eller mykoplasma etiologi;
eliminerar hormonella störningar under klimakteriet;
ersätter behandling för bronkial astma;
behandlar pankreatit och kolecystit
lindrar allergier.

Som referens. Det bör noteras att plasmaferes är effektivt för att minska svårighetsgraden av symtom vid allvarliga allergiska reaktioner eller sjukdomar som har en allergisk komponent i utvecklingen (bronkialastma). Proceduren eliminerar dock inte allergier och kan inte ersätta planerad terapi.

Typer av plasmaferes

Beroende på vilken typ av plasma som transfunderas till patienten delas plasmaferes in i:

givare, där patientens egna blodcellselement returneras och hans plasma används för tillverkning av läkemedel;
terapeutisk, under vilken giftiga ämnen, allergener, antigener etc. kasseras från patientens blod.

Uppmärksamhet. När man utför donatorplasmaferes transfunderas inte en person med någon annans plasma istället för sin egen! Detta är inte en terapeutisk procedur, utan plasmadonation. Ersättning med donatorplasma kan utföras under terapeutisk plasmaferes.

Klassificering genom plasmainsamlingsmetod

Proceduren kan vara:

membran (den mest populära metoden);
centrifugal;
hårdvara;
sedimentering (denna metod är den billigaste, men för närvarande används den praktiskt taget inte).

Blod är av stor betydelse för kroppens funktion, eftersom människors hälsa till stor del beror på dess renhet. På grund av ogynnsamma miljöförhållanden, dålig näring och åldersrelaterade förändringar förorenas blodet gradvis med gifter, avfall och olika skadliga ämnen. För att hjälpa kroppen att motstå sjukdomar och förbättra hälsan är det nödvändigt att regelbundet rena blodet. Plasmaferesproceduren är idealisk för detta.

För- och nackdelar med proceduren

Innan du registrerar dig för plasmaferes, du måste förstå vad det är. Denna procedur innebär att plasma avlägsnas från blodet, som noggrant filtreras, och sedan återinförs dess nödvändiga element i kroppen. Cirka 25 % av den totala blodvolymen kommer in i filtret. Förlorad vätska ersätts med koksaltlösning.

Plasmaferes har många fördelar:

Under proceduren används sterila material och engångsinstrument.
Mängden blod som kommer att renas beräknas individuellt, med hänsyn till patientens längd och vikt samt testresultat.
En kvalificerad specialist övervakar personens tillstånd. Utrustning används också för att bestämma blodtryck, puls, blodets syremättnad och andningshastighet.
Förfarandet är helt smärtfritt.
Under plasmaferes används endast saltlösning och blodersättningslösningar. Inga andra mediciner krävs.

Det är värt att notera att säkerheten garanteras endast i en klinisk miljö. Så proceduren bör utföras av en erfaren läkare med lämplig utrustning.

Fördelarna med plasmaferes är uppenbara:

immunitet stärks;
blodet blir mindre trögflytande, och detta är ett utmärkt förebyggande av hjärtinfarkt och trombos;
kolesterolplack tas bort;
blodtrycket normaliseras;
metabolismen återställs;
en tillräcklig mängd syre når organen.

Om proceduren utfördes i enlighet med alla regler, observeras inga komplikationer. I de flesta fall beror all skada av plasmaferes på biverkningar som mörkare ögon, lätt yrsel och sänkt blodtryck. För att bli av med dessa obehagliga symtom, luta bara huvudet och höj benen.

I en session tas som regel bort cirka 15-20% av skadliga ämnen. Följaktligen, med en allvarlig form av sjukdomen, kan proceduren vara ineffektiv. Av denna anledning rekommenderas ett heltäckande tillvägagångssätt, som inkluderar stödjande vård och en speciell diet.

En viktig nackdel med plasmaferes är avlägsnandet av immunglobuliner och andra användbara substanser tillsammans med plasman. Trots detta finns det ingen försvagning av immunförsvaret efter ingreppet.

Vem kommer att dra nytta av plasmaferes?

Det finns mer än 200 olika sjukdomar för vilka denna metod för blodrening är indikerad. Dessa inkluderar:

kardiovaskulära sjukdomar, inklusive kardiomyopati, kardit och viral myokardit;
sjukdomar i andningsorganen, nämligen kronisk lunginflammation, bronkial astma, alveolit, etc.;
olika gastrointestinala sjukdomar;
lever- och njursjukdomar;
endokrina sjukdomar;
hudsjukdomar, inklusive psoriasis, toxicoderma och herpes;
bindvävssjukdomar;
oftalmologiska sjukdomar;
allergier;
olika sjukdomar i nervsystemet, inklusive multipel skleros;
systemisk vaskulit;
brännskador.

Förfarandet anses vara effektivt för infektionssjukdomar, klamydia, tandlossning och allvarliga förgiftningar.

Plasmaferes, för vilka indikationerna nämndes ovan, ordineras ofta som förberedelse för graviditet. Detta är särskilt viktigt för kvinnor som röker. Förfarandet utförs också som ett förebyggande av allergier hos gravida kvinnor. Andra indikationer under graviditeten inkluderar kroniska infektioner, Rh-konflikt och andra autoimmuna sjukdomar.

När kan plasmaferes inte göras?

En absolut kontraindikation för användning av plasmaferes är kraftiga blödningar som inte kan stoppas. Relativa kontraindikationer inkluderar:

lågtryck;
hjärtrytm eller blodproppsproblem;
magsår och duodenalsår;
otillräcklig mängd protein i plasma;
akuta infektionssjukdomar;
underutvecklat venöst nätverk;
period.

Även om kontraindikationer för plasmaferes anses vara relativa, är det värt att rådgöra med din läkare i förväg. Detta är viktigt, eftersom blodrening kanske inte ger önskad effekt eller till och med förvärrar patientens tillstånd.

Hur går proceduren till?

Blodreningsmetoden innefattar flera steg:

blodprovstagning;
uppdelning av blod i fraktioner, det vill säga i bildade element och plasma;
återgång av bildade element till blodet;
ersättning av uttagen plasma med koksaltlösning eller återlämnande av egen använd eller donatorplasma.

Dessutom kan bearbetningen av bildade element och plasma utföras. Detta beslut fattas på individuell basis.

Plasmaferes utförs alltid på läkarmottagningar med lämplig utrustning. Patienten måste ligga ner under proceduren.

Blodprover utförs med en- eller tvånålsmetod. Själva nålarna har en större diameter än IV-nålar.

Separation i fraktioner utförs olika beroende på den valda plasmaferesmetoden:

Membran eller filtrering. Det uppsamlade blodet passerar genom speciella filter gjorda av ihåliga fibrer. De utvalda bildade elementen återförs sedan till patientens blod. Plasman kan kasseras eller ytterligare filtreras. Detta gäller även cellmassa.
Tyngdkraft eller centrifug. Blodet läggs i speciella påsar, som placeras i en centrifug. Där lägger sig de bildade elementen gradvis, och blodet delas upp i plasma och cellmassa. Plasman avlägsnas sedan från påsen och elementen återinförs i blodomloppet.
Kaskad. Patientens plasma filtreras i en speciell anordning. I detta fall används ett extra filter som tillåter endast albumin, det vill säga proteiner med låg molekylvikt, att passera igenom.

Nästa steg av plasmaferes innebär att blodcellerna återgår till patienten. Eftersom de är ganska tjocka är det nödvändigt att kompensera för bristen på plasma. Saltlösning, såväl som blodersättningslösningar, är lämpliga för detta ändamål. I vissa fall återförs patientens egen plasma efter ytterligare filtrering. Om en viss patologi upptäcks hos en person är användningen av donatorplasma berikad med proteinfraktioner tillåten.

Metoden för fraktionering, sammansättning och volym av lösningen bestäms individuellt. I det här fallet tar specialisten hänsyn till patientens ålder och tillstånd, förekomsten av vissa sjukdomar och mängden plasma som avlägsnas.