Laboratoriediagnos av sköldkörtelsjukdomar. Tsh är vid den övre gränsen för det normala Tsh är vid den övre gränsen för det normala vad man ska göra

För att förstå hur kroppens hormonsystem fungerar är det nödvändigt att förstå några av nyanserna i människans fysiologi. I jämförelse med inre organ, till exempel mag-tarmkanalen, matsmältningen, hjärtat eller hjärnan, är det omöjligt att röra och säga exakt under vilket revben den sitter. Hormonsystemet är en mycket känslig struktur. En minimal störning i dess drift kan dock leda till ett antal hälsoproblem.

Vad är "TSH-hormonet"?

Produktionen av hormoner och kontroll över deras fulla funktion i människokroppen är sköldkörtelns huvuduppgift. Detta interna sekretionssystem bestämmer genomförandet av många naturliga processer. Eventuella störningar i sköldkörtelns funktion, förknippade med arten av hormonernas prestanda eller deras producerade kvantitet, kan registreras under lämplig diagnostik.

Hormonet TSH, som produceras av sköldkörteln, produceras av hypofysen, eller mer exakt, dess främre lob. Syftet med detta ämne är faktiskt att kontrollera och koordinera sköldkörtelns funktioner. Precis som alla andra sköldkörtelhormon påverkar det hormonbalansen i kroppen som helhet genom sin effekt på T3 och T4. Dessa ämnen produceras också av sköldkörteln.

Vikten av att ta ett blodprov för sköldkörtelstimulerande sköldkörtelhormon

När det gäller sköldkörtelhormon tyder detta på att nivån av T3 och T4 i kroppen är för låg. Sådana indikatorer kan indikera utvecklingen av en patologi som kallas hypotyreos. Processen för dess uppkomst bestäms av dessa sköldkörtelhormoner. i händelse av att det huvudsakliga producerande organets funktion har minskat i direkt proportion. Störningar i sköldkörtelns funktion är fyllda med allvarliga komplikationer i hela organismens funktion.

En ökning av hormonproduktionen leder till skador på sköldkörtelceller, vilket hotar att störa funktionen hos alla organ och system i kroppen. Moderna medel - peptidbioregulatorer - kan hjälpa till att återställa skadade celler. I Ryssland var det första märket av peptidbioregulatorer cytaminer - en rad med 16 läkemedel riktade mot olika organ. För att förbättra funktionen av sköldkörteln har en peptidbioregulator utvecklats -. Komponenterna för Tyramin erhålls från sköldkörteln hos nötkreatur de är ett komplex av proteiner och nukleoproteiner som har en selektiv effekt på cellerna i sköldkörteln, vilket hjälper till att återställa dess funktion. Tyramin rekommenderas för användning i fall av dysfunktion av sköldkörteln, hypo- och hyperfunktion, tumörprocesser i körtelvävnaden. Som ett profylaktiskt medel är det tillrådligt att använda Tyramin för människor som bor i områden där sköldkörtelsjukdomar är endemiska. Att ta Tyramin rekommenderas också för äldre och äldre personer för att bibehålla sköldkörtelfunktionen.

TSH-analys av sköldkörteln är extremt viktig i processen för diagnostisk undersökning av organet. När man drar slutsatser och ställer en diagnos, beaktas denna indikator som en avgörande, eftersom det är den som snabbt kan svara på den minsta patologiska förändringen. Medan T3 och T4 ännu inte har svarat på förekomsten av vissa markörer i blodet, har sköldkörtelhormonet TSH redan med sin blixtsnabba reaktion visat på de identifierade felfunktionerna i hormonsystemet.

I vilka fall kan denna diagnostik krävas?

Det måste finnas tvingande skäl för en läkare att remittera en patient till denna typ av diagnostiskt test. Indikationer för proceduren är följande fall:

uteslutning eller bekräftelse av hyper- eller hypotyreos;
klargörande av diagnosen angående patologin hos sköldkörteln eller relaterade organ och system;
kontroll över återhämtningsprocessen för att i tid identifiera behovet av att göra justeringar av behandlingen;
erhålla resultaten av ett ytterligare stimuleringstest;
snabb hantering av T4-dämpning som finns i den så kallade kalla knölen och struma.

Regelbunden TSH-testning är nyckeln till snabb behandling

Dessutom kan många andra problem med de viktigaste systemen för människokroppen avslöjas genom denna analys av sköldkörtelhormoner. TSH hos patienter som har opererats eller har kroniska sjukdomar bör ständigt övervakas av en specialist. Svaren från denna analys återspeglar tydligt tillståndet i sköldkörteln.

Om några allvarliga förändringar upptäcks i det inledande skedet eller aktuella dysfunktionella processer i organet identifieras och behandlingen påbörjas tidigt, ökar patientens chanser till full återhämtning flera gånger. För att undvika komplikationer och vidta lämpliga åtgärder för att förhindra försämring av patientens välbefinnande, är det nödvändigt att regelbundet utföra kontroll-TSH-tester.

Förbereder för analys

Det är högst oönskat att ignorera behovet av att ta detta enkla test för sköldkörtelhormonet TSH. När allt kommer omkring kan en procedur som är enkel i exekveringstekniken ge ett detaljerat, informativt svar. I kampen för hälsan hos en patient med sköldkörtelproblem spelar detta TSH-test en stor roll. Normen för dess indikatorer gör det möjligt att verifiera patientens tillfredsställande tillstånd.

Innan du tar ett blodprov för att upptäcka hormonet TSH, är det lämpligt att strikt följa vissa regler.

Genom att följa läkarnas råd om att ta ett test för att fastställa nivån av hormonbalans, kommer patienten att kunna eliminera så mycket som möjligt möjligheten att få falsk information i testresultaten.

Grundläggande regler att följa innan du tar provet

Så vad behöver du göra för att korrekt testa för TSH sköldkörtelhormon?

Undersökningen ska göras på fastande mage. Endast rent rinnande vatten kan konsumeras. Det är tillrådligt att inte äta något 8-10 timmar före diagnosen.
Analysen bör föregås av en diet. Att vägra feta, rökta, stekta, kryddiga och sura produkter kommer att undvika eventuell förvrängning av forskningsresultaten.
Några dagar innan du genomgår klinisk diagnostik är det viktigt att helt eliminera alkoholhaltiga drycker, oavsett styrka.
Sporta inte eller överdriv inte med styrketräning. Minst en vecka före undersökningen är det viktigt att undvika all fysisk träning.
Ett par veckor före laboratoriebloddiagnostik är det också nödvändigt att undvika att ta några mediciner så mycket som möjligt. Om det aktuella terapiförloppet inte kan avbrytas under några omständigheter, eller om en allvarlig störning av hela kroppens funktion uppstår utan användning av droger, innan du genomgår proceduren är det nödvändigt att förse läkaren med hela listan över tagna mediciner . Eftersom de potentiellt kan påverka blodprovsdata försöker specialister alltid ta hänsyn till dem.

Varför behöver du förbereda dig specifikt för forskning?

Dessutom kan nyligen genomförda röntgenstrålar och ultraljud förvränga resultatet av undersökningen. Ökade nivåer av TSH (tyreoideahormon) kan utlösas av stressiga situationer. Nervositet, ångest, frustration - allt detta bidrar till den intensiva frisättningen av kemikalier i kroppen.

Med ett ansvarsfullt och högkvalitativt förhållningssätt till proceduren kommer resultatet av ett blodprov för nivån av sköldkörtelstimulerande hormon nära att motsvara den verkliga bilden av patientens hälsa. Tack vare korrekt information är det möjligt att i tid genomföra förebyggande åtgärder för att förhindra sköldkörtelsjukdomar eller påbörja behandling av en befintlig progressiv patologi. Hos vissa patienter kan sådana restriktioner orsaka mycket indignation, men för att få tillförlitliga uppgifter om organets tillstånd bör önskningar och ambitioner försummas. Detta är det enda sättet att undvika att behöva genomgå ett upprepat test.

Hur man tyder ett TSH-test - är det normalt eller inte?

Som regel anses ett TSH-test vara obligatoriskt för patienter med störningar i kroppen i samband med sköldkörtelns funktion. Kirurgisk behandling av detta organ tidigare är också en direkt indikation för regelbunden testning. För att korrekt dechiffrera analysen och avgöra om nivån av hormonerna som bestäms är normal, eller om det finns abnormiteter i blodet, förlitar sig endokrinologen på flera grundläggande punkter.

För det första bör nivåerna av manliga och kvinnliga sköldkörtelstimulerande hormon normalt skilja sig från varandra. Hos representanter för det rättvisa könet kan det avsevärt överskrida de värden som återspeglar sköldkörtelhormoner (TSH) i ett blodprov hos män. Normen hos kvinnor är cirka 4,2, medan siffran hos män sällan överstiger 3,5. Detta är dock inte gränsen. Under graviditeten kan sköldkörtelhormoner också öka. TSH (normen hos kvinnor gör att man kan bestämma graden av ökning av koncentrationen av ämnen i blodet) hos blivande mödrar når ibland 4,7.

Vad bestämmer nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet?

Dessutom kan sköldkörtelstimulerande hormon i kroppen ändra sin koncentration beroende på många egenskaper orsakade av biorytm, ålder, förekomsten av andra kroniska sjukdomar etc. Vid sammanställning av en anamnes är det oerhört viktigt att ge specialisten detaljerad information om denna fråga.

En högt kvalificerad läkare kan dra objektiva slutsatser av testresultaten och förutse vidare utveckling. Han kan tydligt svara på frågor om vissa indikatorer i analysen, om de är normen eller fungerar som ett direkt bevis på allvarliga störningar i kroppen.

Patienter försöker ofta dechiffrera testvärdena för sköldkörtelhormonet TSH själva. Falska slutsatser och erfarenheter har aldrig gett någon nytta, så det är bättre för en läkare att tolka testresultaten.

Orsaker till förhöjt TSH

I händelse av avvikelser från resultaten är det nödvändigt att omedelbart vidta effektiva åtgärder. Du bör ta reda på om det finns ett hot mot din hälsa om ditt sköldkörtelhormon (TSH) är förhöjt. Vad man ska göra i det här fallet beror på orsaken som provocerade ökningen av dess koncentration i blodet. De viktigaste faktorerna som bidrar till detta:

vissa former av tyreoidit;
postkirurgiskt syndrom vid fullständigt avlägsnande av sköldkörteln eller dess individuella lob;
godartade eller maligna formationer av hypofysen;
sköldkörtelonkologi;
cancerprocesser i bröst, lungor eller andra organ;
störningar i binjurarnas funktion;
komplicerad grad av toxicos under avancerad graviditet;
frånvaro av gallblåsan på grund av avlägsnande;
psykiska och somatiska sjukdomar.

Hur visar sig en ökning av sköldkörtelstimulerande hormon?

De många manifestationerna av sådana störningar är svåra att identifiera som en separat grupp av karakteristiska symtom.

Tecken på ökat TSH-hormon i kroppen är:

apatiskt tillstånd, letargi, allmän svaghet;
störningar i sömn-vakna cykeln;
hämning av reaktion, långsamt tänkande;
ouppmärksamhet;
psyko-emotionella störningar som inte har visat sig tidigare (hysteri, humörighet, irritabilitet);
snabb viktökning med nästan helt frånvarande aptit;
illamående, kräkningar;
förstoppning;
svullnad av kroppen;
minskad kroppstemperatur.

Minskade blodprovsvärden för TSH: orsaker

Om nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon minskar, bör brådskande åtgärder också vidtas, eftersom detta tillstånd också indikerar förekomsten av problem i patientens kropp:

godartade formationer av sköldkörteln;
Plummers sjukdom;
Sheehans syndrom;
minskad prestanda hos hypofysen;
allvarlig känslomässig stress;
felaktig och okontrollerad användning av mediciner;
fasta eller betydande dietrestriktioner (på grund av brist på tillräckligt med kalorier under strikta dieter, inklusive dieter med en ingrediens).

Symtom på låga nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon

Med en reducerad TSH-nivå upplever patienten vanligtvis förhöjt blodtryck och låggradig feber. Snabba hjärtslag, darrande lemmar eller hela kroppen är också tecken på låga nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet.

Svår huvudvärk i detta fall är inte ovanligt, och de leder ofta till psykiska störningar och funktionsfel i matsmältningssystemet. I det här fallet kan en person uppleva en onaturlig aptit.

Behandling av störningar orsakade av brist eller överskott av TSH

Med hänsyn till närvaron eller frånvaron av karakteristiska symtom kommer den behandlande läkaren att ordinera rätt specifik behandling. Det är strängt förbjudet att ta några mediciner på egen hand. Konsekvenserna av omotiverad läkemedelsbehandling kan vara fruktansvärda.

I det här fallet används huvudsakligen dess syntetiska analog eller T4. Dosen och varaktigheten av behandlingskuren bestäms av en specialist, eftersom varje patients känslighet för effekterna av läkemedel av denna typ är individuell. Farliga störningar och störningar i andra organs och systems funktion är resultatet av godtycklig behandling. En effektiv metod för att kontrollera hormonsystemet i människokroppen är systematisk undersökning. Detta är det enda sättet att vidta lämpliga åtgärder för att förebygga eller behandla sjukdomen i tid.

Den fulla funktionen av sköldkörteln hos den blivande modern är av stor betydelse i processen för normal fosterutveckling.

Det regleras av hypofysen genom produktion av sköldkörtelstimulerande hormon (tyrotropin, TSH). Låt oss ta reda på vilken roll TSH (tyreoideastimulerande hormon) spelar under graviditeten.

Tyrotropin är ett hormon som syntetiseras av den främre hypofysen.

Dess huvudsakliga funktion är att stimulera produktionen av sköldkörtelhormoner i sköldkörteln - trijodtyronin (T3) och tyroxin (T4).

Detta uppstår på grund av effekten av TSH på receptorer som finns på ytan av sköldkörtelns follikulära celler.

Sköldkörtelhormoner är ansvariga för ämnesomsättning, värmereglering av kroppen, celltillväxt och funktionen hos kardiovaskulära, nervösa, reproduktiva och matsmältningssystemen.

Det finns ett omvänt (negativt) samband mellan nivåerna av TSH och T4 i blodet: när koncentrationen av T4 minskar, ökar syntesen av TSH och vice versa. Det är så hypofysen styr sköldkörtelns funktion så att nivån av dess hormoner ligger inom fysiologiska gränser.

Genom att uppskatta mängden TSH kan vi bedöma hur sköldkörteln fungerar korrekt. Varför är detta viktigt under graviditeten? Fram till den 10:e veckan av intrauterin utveckling producerar inte barnets endokrina system sköldkörtelhormoner på egen hand. Med deras brist eller överskott störs processen att lägga barnets alla organ och system.

Funktionen av sköldkörteln och hypofysen förändras efter befruktningen. Humant koriongonadotropin (hCG), syntetiserat av könsmembranet, stimulerar en ökning av produktionen av T3 och T4. Som ett resultat minskar TSH i början av graviditeten. När man bär mer än ett barn kan det tendera till noll.

Efter den 12:e veckan minskar hCG, som ett resultat minskar produktionen av sköldkörtelhormoner och TSH ökar. Dess långsamma gradvisa tillväxt observeras under hela graviditeten.

TSH-koncentrationen fluktuerar under dagen: den övre toppen inträffar vid 2-4 på morgonen, den nedre toppen vid 17-19 timmar. Om en kvinna inte sover på natten, sjunker nivån av tyrotropin.

TSH-nivån är viktig under graviditetsplanering. Om det finns en ökning eller minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner, påverkar detta negativt mognaden av folliklar, utvecklingen av gulkroppen och förberedelsen av livmodern för äggimplantation.

En flicka kan uppleva infertilitet eller missfall.

TSH-nivån under graviditeten är normal

Tyrotropinnivån varierar beroende på graviditetsstadiet:

1:a trimestern – 0,1-0,4 mU/l;
2 – 0,3-2,8 mU/l;
3 – 0,4-3,5 honung/l.

Som jämförelse: de tillåtna gränsvärdena för hormonnivåer för icke-gravida kvinnor är 0,4-4 mU/l.

Olika centra använder olika metoder för att bestämma TSH-nivåer. Därför kan indikatorerna skilja sig från ovanstående. Formuläret med analysresultatet anger normens gränser och det är dessa du behöver fokusera på.

Förutom TSH-nivån är det tillrådligt att bestämma koncentrationen av fritt tyroxin under graviditeten. Dess norm är 11,5-22 pmol/l. Hos gravida kvinnor är T4 som regel vid maxgränsen eller överskrider den något.

En liten avvikelse av TSH- och T4-nivåer från normen indikerar som regel inte närvaron av en allvarlig patologi. I vilket fall som helst är tolkningen av resultaten läkarens uppgift. För att fastställa orsakerna till hormonella fluktuationer krävs användning av andra diagnostiska metoder - ultraljud av sköldkörteln, biopsi (om en nodul detekteras) och så vidare.

Nivån av hormoner i kroppen måste vara balanserad. Både ökade och minskade nivåer av dem leder till olika patologier. Detta ämne kommer att fokusera på orsakerna till lågt TSH.

Avvikelser från normen

TSH är förhöjt

Att överskrida den övre gränsen för normalt tyreotropin indikerar att sköldkörteln hos en gravid kvinna producerar en otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner. Detta tillstånd, som kallas hypotyreos, kan leda till missfall eller ett barn med nedsatt IQ. Dessutom kan överskott av TSH, som observeras under lång tid, provocera proliferation av körtelvävnad.

De främsta orsakerna till en ökning av TSH:

kronisk autoimmun tyreoidit;
operation på sköldkörteln;
radiojodterapi;
jodbrist;
hypofystumörer;
binjuresjukdomar;
allvarlig gestos;
förgiftning med giftiga ämnen;
användning av vissa mediciner - jodpreparat, antipsykotika, betablockerare.

Taktiken för att korrigera TSH-nivåerna bestäms av orsakerna till dess ökning. Oftast ordineras jodinnehållande mediciner (i milda fall) eller en konstgjord analog av tyroxin, levotyroxin.

Lågt TSH under graviditeten

Som redan nämnts är en minskning av TSH-nivåerna under första trimestern ett fysiologiskt fenomen. Men om en låg koncentration av hormonet observeras sent i graviditeten, kan detta indikera överdriven produktion av sköldkörtelhormoner - hypertyreos. Diagnosen bekräftas genom testning för T3 och T4.

Hypertyreos kan leda till tyreotoxikos – förgiftning av kroppen. Konsekvenserna av detta kan vara moderkakan, avbrytande av graviditeten och uppkomsten av olika defekter hos fostret.

Orsaker till minskad TSH:

diffus giftig struma;
stress, fasta, utmattning av kroppen;
giftigt sköldkörteladenom;
skador och patologier i hypofysen;
tar vissa hormonella läkemedel.

För tyreotoxikos föreskrivs tyreostatika - ämnen som undertrycker hyperfunktion av sköldkörteln. De viktigaste läkemedlen är metimazol och propyltiouracil. I svåra fall tas en del av körteln bort.

En betydande avvikelse i nivån av tyrotropin från normen under graviditeten är ett alarmerande tecken som kan orsakas av olika patologier. Deras behandling måste övervakas av en läkare.

Tecken på avvikelse från normen

Kliniska manifestationer av en ökning eller minskning av tyrotropinnivåerna beror på sköldkörtelns funktionella status. Med mindre fluktuationer kan de knappt märkas.

Tecken på hypotyreos:

trötthet, svaghet;
deppigt humör;
sömnlöshet eller sömn för mycket;
förlust av aptit, som åtföljs av överdriven viktökning;
blekhet;
frossa;
minskat minne och koncentration;
förstoppning

Symtom på hypertyreos:

takykardi, hypertoni;
nervositet;
känsla av värme;
diarre;
viktminskning med ökad aptit;
darrande i armar och ben.

Många av de beskrivna symtomen kan också observeras under en normal graviditet. Försumma inte en rutinundersökning av en endokrinolog och testning av TSH-nivåer.

TSH-analys under graviditet

Ett TSH-test ingår inte i listan över obligatoriska tester under graviditet. Det kan rekommenderas av en endokrinolog eller terapeut om man misstänker endokrina problem. Förberedelse:

I 3 dagar bör du eliminera stressfaktorer, tung fysisk aktivitet och även undvika överhettning och hypotermi. Dessutom är rökning och alkohol förbjudet.
I 5-7 dagar, i samförstånd med din läkare, måste du sluta ta hormoner och jodpreparat, inklusive vitaminkomplex som innehåller det.

Blod tas från en ven för att beräkna TSH-nivån på morgonen (före 11:00) på fastande mage: du kan inte äta på 12 timmar, du får dricka vatten. Det är viktigt att få en god natts sömn.

Om övervakning av dynamiken i tyrotropinnivåerna krävs, är det lämpligt att ta tester samtidigt i samma laboratorium.

Ett sköldkörtelstimulerande hormontest är ett effektivt sätt att bedöma sköldkörtelns funktion. Efter befruktningen blir det av särskild betydelse, eftersom tyroxin och trijodtyronin påverkar bildandet av det ofödda barnets centrala nervsystem. Avvikelser från normen enligt studiens resultat kan inte vara ett skäl för att avbryta graviditeten. Moderna behandlingsmetoder gör det möjligt att helt neutralisera hormonell obalans och säkerställa barnets fulla utveckling.

Hormonerna TSH och T4 reglerar sköldkörtelns funktion. koncentrationer i blodet hos män, kvinnor och barn, låt oss titta på dem mer i detalj. Och även kort information om vilka fakta som kan påverka sköldkörtelns funktion.

Vi kommer att överväga symptomen och behandlingen av nodulär struma i sköldkörteln i avsnittet.

Video om ämnet

I den allmänna befolkningen kännetecknas förekomsten av olika TSH-koncentrationer i blodet av en lognormal fördelning: 70-80 % av människorna har TSH-nivåer mellan 0,3 och 2 mU/L, medan 97 % har TSH-nivåer lägre än 5,0 mU/L . När man från det allmänna provet utesluter personer som är bärare av antikroppar mot sköldkörteln, som har en struma eller har nära släktingar med sköldkörtelpatologi, visar det sig att TSH-nivån inte överstiger 2,5-3 mU i 95% av det resulterande provet. /l.

I detta avseende har litteraturen under de senaste åren aktivt diskuterat frågan att just detta intervall bättre återspeglar befolkningens normer för TSH-nivåer och att diagnosen sköldkörteldysfunktion bör baseras på det. Här skulle jag omedelbart vilja betona (och i förhållande till sköldkörtelpatologi, detta måste tyvärr betonas ganska ofta) att dessa data erhölls i epidemiologiska studier som inte innebar någon klinisk intervention. Dessa studier, framför allt den mest inflytelserika NHANES-III, beskrev helt enkelt förekomsten av olika TSH-nivåer i en befolkning och fann att höga normala nivåer TSH- detta är faktiskt ganska ofta privilegiet för personer som är bärare av antikroppar mot sköldkörteln. Vi skulle vilja uppmärksamma barnläkare på det faktum att NHANES-III-studien, vars resultat är ett av huvudargumenten för att ändra standarder, inte inkluderade barn under 12 år. Detta, och även, indirekt, det kända mönstret av övergående AIT, som redan är sällsynt hos barn, gör diskussionen om problemet med att ändra TSH-nivåstandarder i förhållande till barn mest kontroversiell.

Om vi blint extrapolerar data från en epidemiologisk studie till klinisk praxis, visar det sig att diagnosen hypotyreos bör fastställas när ett TSH är mer än 2,0-3,0 mU/l.

Men om det i epidemiologin, efter att ha identifierat något befolkningsmönster, följer utvecklingen av vissa socialt orienterade åtgärder, betyder det för en läkare att identifiera hypotyreos bara en sak - att förskriva ersättningsterapi. Men epidemiologiska studier studerade bara fördelarna och nackdelarna med att förskriva ersättningsterapi, med hänsyn tagen till nya standarder för TSH-nivåer. Så, i detta avseende, är det legitimt att sänka den övre gränsen för TSH-nivån som ett kriterium för att diagnostisera sköldkörteldysfunktion?

Denna fråga började diskuteras ännu mer aktivt efter att, efter en mycket kort tid efter publiceringen av Hollowell J.G., et al (2002), den laboratoriediagnostiska manualen från National Academy of Clinical Biochemistry i USA publicerades, som föreslog användningen av en ny standard för TSH-nivån. Jag skulle vilja notera att den huvudsakliga utgivaren av guiden var Association of Clinical Biochemists, och inte endokrinologer, men det kom överens om av de europeiska, amerikanska, brittiska och andra sköldkörtelföreningarna. Men var detta en ovillkorlig överenskommelse eller konsensus? Med tanke på åsikten från ordföranden för European Thyroid Association och ett antal andra europeiska experter var det snarare enighet. Att skriva under på denna verkligt värdefulla guide, som i första hand vänder sig till laboratorieläkare, innebär med andra ord inte att man kommer överens om allt in i minsta detalj.

I Berlin i juni 2004, vid Merck-symposiet (The Thyroid and Cardiovascular risk), gjordes en rapport av ordföranden för European Thyroid Association, professor Wilmar Wersing, som hette nästan samma sak som denna artikel: "TSH: finns det ett behov av att ändra standarder? (TSH: Finns det ett behov av att omdefiniera normalintervallet?). Jag skulle inte vilja presentera dess innehåll med mina egna ord, så jag tillhandahåller en fullständig översättning av sammanfattningen av denna rapport, som publicerades i materialet för symposiet.

”Med hjälp av standarder för olika laboratorieindikatorer är det ganska svårt att dra gränsen mellan normalitet och patologi, och inom klinisk medicin, mellan hälsa och sjukdom. På grund av det faktum att det finns ett loglinjärt samband mellan TSH-nivån och fT4, är nivån TSHär den känsligaste markören för ens liten brist eller överskott av sköldkörtelhormoner. Individuella skillnader i TSH-nivåer är betydligt mindre än dess interindividuella variation, vilket bestämmer förekomsten av olika TSH-nivåer i befolkningen. Med andra ord kan en TSH-nivå på 3,5 mU/L teoretiskt sett vara normal för en person, men något förhöjd för en annan. Det är extremt svårt att ta sig ur den här situationen och i ännu högre grad är det omöjligt att ta reda på de individuella egenskaperna hos förhållandet mellan hypotalamus-hypofys-sköldkörtelsystemet och därmed en viss individuell nivå av TSH. Interindividuella skillnader i TSH-nivåer kan till viss del förklara det faktum att vissa patienter med subklinisk hypotyreos uppvisar olika störningar som är karakteristiska för sköldkörtelhormonbrist, medan andra inte gör det.

En stor studie, NHANES-III, som genomfördes i USA, visade att i den allmänna befolkningen av vuxna TSH nivåär 0,45-4,12 mU/l (2,5 och 97,5 percentiler). Dessa data erhölls efter logaritmisk transformation av TSH-nivåer i referenspopulationen. Samtidigt uteslöts personer med sköldkörtelpatologi, struma, gravida kvinnor, som tog ett antal läkemedel, östrogener, androgener, litium och som hade cirkulerande antikroppar mot sköldkörteln. 97,5-percentilen för TSH-nivåer var 5,9 och 7,5 mU/L hos individer i åldern 70–79 år och över 80 år. Den nedre normalgränsen för TSH är 0,4 mU/L, och det råder allmän konsensus om detta.

Rekommendationer från US National Academy of Clinical Biochemistry föreslår att standarden för TSH-nivåer sänks till 0,4-2,5 mU/l. Argumentet för detta var återigen resultaten av NHANES-III-studien, som visade att TSH-nivåer mellan 2,5 och 5,0 mU/l detekteras hos endast cirka 5 % av befolkningen. Det antas att detta kan bero på att vissa individer med ockult autoimmun tyropati inkluderats i referensprovet utan cirkulerande antikroppar mot sköldkörteln. Argument som uttrycks för att sänka den övre gränsen för normalt TSH till 2,5 mU/l:

risken för att utveckla hypotyreos i framtiden börjar öka betydligt i befolkningen, med början med en TSH-nivå på 2 mU/l (Wickham-studien);
hos individer med ett TSH på 2-4 mU/L kan ett antal förändringar detekteras, såsom försämrad endotelberoende vasodilatation, jämfört med individer med ett TSH i intervallet 0,4-2 mU/L;

Argument mot att ändra den nuvarande TSH-nivåstandarden:

brist på tydliga bevis för att förskrivning av tyroxin till patienter med en TSH-nivå på 2,5-4,0 har några fördelar när det gäller långsiktig prognos, särskilt när det gäller att minska dödligheten i kardiovaskulär patologi;
Att klassificera de 5 % av befolkningen som inte har några sjukdomar kommer att leda till enorma ekonomiska kostnader, såväl som känslomässiga och personliga störningar hos dessa människor.

En möjlig lösning på problemet i framtiden, teoretiskt sett, kan vara att fastställa den komplexa risken att utveckla olika komplikationer (benskörhet, hjärt-kärlsjukdomar, depression) för olika intervall av TSH-nivåer. Som ett resultat kommer beslutet att förskriva tyroxinersättningsterapi inte bara tas på basis av TSH-nivåer, utan med hänsyn till ytterligare faktorer som kön, ålder, rökning, högt blodtryck, kolesterolnivåer, diabetes. Ett liknande tillvägagångssätt används för närvarande för att vägleda behandlingsbeslut för högt blodtryck och dyslipidemi. Tills resultaten av studier som stratifierar dessa risker för olika TSH-nivåer är tillgängliga rekommenderar jag att du använder de befintliga standarderna, det vill säga 0,4 - 4,0 mU/L." Enligt min mening beskriver denna uppsats kortfattat de huvudsakliga motsättningarna och ger ganska tydliga rekommendationer. Icke desto mindre kommer vi att uppehålla oss vid några bestämmelser som har enkla kliniska motiveringar.

För det första om terminologi. Subklinisk hypotyreos i modern litteratur betecknar de en isolerad ökning av TSH-nivåer med normalt T4, och nästan alla tillgängliga studier, vars resultat kan användas som argument för eller emot, är baserade på den övre gränsen för TSH-normen på 4-5 mU /l. En absolut synonym för termen " subklinisk hypotyreos"i engelsk litteratur är termen" minimal sköldkörtelbrist" På engelska låter det som "mild thyroid failure." I både det första och andra fallet är den övre normalgränsen för TSH-nivån 4-5 mU/l. Jag måste skriva om detta för nyligen, i vissa artiklar publicerade i inhemska källor, började dessa termer leva ett självständigt liv och termen "lindrig sköldkörtelsvikt" användes för fall av TSH 2-4 mU/l, vilket inte kan övervägas korrekt.

Vidare, en mycket viktig punkt: idag finns det ganska tydliga data om lämpligheten av att behandla subklinisk hypotyreos (TSH mer än 4 mU/l) endast för en grupp människor - gravida kvinnor. Under graviditet subklinisk hypotyreos medför risk för neuroutvecklingsstörningar hos fostret. Det finns inga sådana uppgifter för andra grupper, som uppgavs av Prof. Versinga. Ja, visst har den upprepade diskuterade Rotterdamstudien publicerats, som fann ett samband mellan subklinisk hypotyreos och aorta ateroskleros och risken för hjärtinfarkt hos äldre kvinnor, men det följer inte alls av detta att ordinationen av ersättningsterapi kommer att minska dessa risker och dessutom öka livslängden.

Det är ganska uppenbart att associeringen av två fenomen (subklinisk hypotyreos och åderförkalkning) ännu inte innebär ett orsak-och-verkan-samband mellan dem. Många andra arbeten har publicerats som indikerar utvecklingen av ett antal patologiska förändringar hos individer med subklinisk hypotyreos och regression av dessa förändringar mot bakgrund av tyroxinersättningsterapi. De beskrivs i detalj i många recensioner och monografier om detta ämne. Emellertid, såsom prof. riktigt påpekar. Säkert, det finns ännu inga bevis för det viktigaste: det finns inga prospektiva studier som skulle bevisa att behandling av subklinisk hypotyreos kommer att leda till en ökad förväntad livslängd och en minskning av dödligheten i någon sjukdom.

Men vi behöver inte uppehålla oss för mycket, eftersom nästan alla de listade verken fungerar med en övre normalgräns för TSH på 4-5 mU/l. I detta avseende finns det inget behov av att prata om den övre gränsen för normen på 2,5 mU/l. Med andra ord, vilken typ av 2,5 mU/l kan vi prata om när vi inte har ett definitivt svar på frågan om vi ska behandla eller inte behandla? subklinisk hypotyreos, vars diagnos inkluderar den övre normalgränsen för TSH på 4-5 mU/l.

Ett annat problem är det ökande antalet personer med "onormalt högt" TSH, det vill säga med "primär hypotyreos". Det är ganska uppenbart att en sänkning av den övre normen kommer att leda till en ökning av testets känslighet, det vill säga diagnosen hypotyreos kommer att fastställas hos ett större antal personer med detta syndrom. Det är dock lika tydligt att en ökning av testets känslighet oundvikligen kommer att åtföljas av en minskning av dess specificitet, på grund av vilken en minskning av sköldkörtelfunktionen felaktigt kommer att upptäckas hos fler människor än vad som inträffar vid användning av en högre övre gräns för normal TSH. Med andra ord kommer en sänkning av den övre standarden för TSH att leda till en signifikant ökning av antalet falskt positiva resultat för bedömning av sköldkörtelfunktionen.

En betydande, om inte katastrofal, ökning av förekomsten av hypotyreos i befolkningen, som kan uppstå som ett resultat av en minskning av den övre gränsen för normalt TSH, påvisas av en nyligen genomförd studie av Fatourechi V. et al (2003). Författarna analyserade alla studier av sköldkörtelfunktion som genomfördes 2001 vid Mayo Clinic i Rochester (USA). Totalt 109 618 TSH-nivåer bestämdes hos 94 429 patienter. Efter att ha uteslutit patienter för vilka nödvändig information saknades (3,5 %) i en grupp på 75 882 personer, genomfördes en analys av prevalensen av hypotyreos med hänsyn till två övre standarder för TSH-nivåer: 3,0 mU/L och 5,0 mU/L. De erhållna och ganska vältaliga resultaten presenteras i tabellen.

Tabell Effekten av att ändra den övre standard-TSH-nivån från 5 mU/l till 3 mU/l.

Som följer av data som presenteras i tabellen, kommer prevalensen av ökade TSH-nivåer, det vill säga i huvudsak hypotyreos, med en minskning av den övre standarden, TSH att öka mer än 4 gånger: från 4,6% (en ganska bekant siffra) till 20 %.

Låt oss föreställa oss vad denna siffra kommer att bli om vi snabbt minskar den övre TSH-normen till 2 mU/l. Enligt denna studie upptäcktes TSH-nivåer högre än 3 mU/L hos cirka 15 % av patienterna under 50 år (var 6-7 person).

På pappret ser slutsatsen att endast 5 % av människorna har TSH-nivåer i intervallet 2-4 mU/l ganska imponerande ut. Hur ser det här ut i verkligheten? Endokrinologer, som ingen annan, förstår antalet diabetespatienter som kommer för att träffa dem och de kolossala ansträngningar som krävs för att arbeta med dessa patienter. Låt oss i detta avseende komma ihåg vad är den ungefärliga prevalensen av diabetes mellitus i befolkningen? Precis samma 5% av befolkningen. Befolkningen i Ryska federationen i juli 2004 var 144 miljoner människor. Baserat på detta, cirka 7 miljoner 200 tusen av våra medborgare (inte gravida, inte tar östrogener, litium, etc.) TSH nivåär i intervallet 2-4 mU/l. Om man summerar hela befolkningen i städer som St Petersburg, Jekaterinburg, Krasnoyarsk och Tomsk får man exakt 5% av Rysslands befolkning.

Det är just detta antal personer i en situation där vi accepterar den övre normen för en TSH-nivå på 2,0 mU/L som vi kommer att diagnostisera med subklinisk hypotyreos. I och för sig är detta kanske inte skrämmande, även om alla dessa 7 miljoner människor kommer att strömma in på våra kontor. Det värsta är att vi inte vet vad vi ska göra med dem, eftersom det är svårt, utan tillförlitlig evidensbas, att klara av de som har en TSH-nivå på mer än 4,0 mU/l, med förbehåll för normal T4.

Men problemen slutar inte där heller. Låt oss nu komma ihåg huvudkällan till problemet, laboratoriediagnostik, vars framsteg ledde oss till insikten att det finns subkliniska dysfunktioner i sköldkörteln. Många hänvisningar kan göras om interlaboratorisk variabilitet vid bestämning av TSH-nivåer, och inte mindre om variabiliteten i bestämning av TSH-nivåer när man använder olika metoder för att bedöma den. Men läkaren förstår som regel av sin egen erfarenhet att det finns väldigt få "syndfria" laboratorier, eller snarare, de existerar inte per definition. Låt oss lägga till det allmänna tillståndet för "parken" av utrustning som används för laboratoriediagnostik i vårt land. Vi pratar inte alltid om högkvalitativa maskiner, och själva faktumet att ha en helautomatisk analysator utesluter inte användningen av "hantverkssatser". Gisslan för detta är patienten, som baserat på forskningsdata ordineras eller inte ordineras hormonbehandling.

Låt oss tänka vidare och föreställa oss att vi, tvärtemot sunt förnuft, bestämde oss för att skriva ut ersättningsterapi till dessa mer än 7 miljoner till synes friska människor. Detta innebär automatiskt kostnaden för sköldkörtelhormonpreparat, kostnaden för ett stort antal hormonella studier och kostnaden för endokrinologernas arbete.

Och ändå... hur många av dessa patienter kommer att bli bättre, hur många kommer vi att förlänga deras liv eller göra det, som de säger, bättre kvalitet? Det kommer att bli värre för dem som kommer att tvingas söka medicinsk hjälp, först stå i kö till laboratoriet och sedan boka tid hos en endokrinolog klockan 5 på morgonen. Men det kommer att bli ännu värre för dem som, mot bakgrund av en kronisk överdos av sköldkörtelhormonläkemedel, som är oundviklig hos en viss del av patienterna i samband med en försmalning av mål-TSH-intervallet, utvecklar osteopeni och förmaksflimmer.

Vilken plats har TSH-intervallet på 0,4-2,5 mU/l i klinisk praxis? Tydligen handlar det om gravida kvinnor som är bärare av antikroppar mot sköldkörteln och hos vilka ett högst normalt TSH bestäms i de tidiga stadierna av graviditeten. Har detta en bra evidensbas? Tydligen inte helt, eftersom frågan omedelbart uppstår om kvinnor med högnormalt TSH i tidig graviditet i frånvaro av antikroppar mot sköldkörteln, som inte har struma och som får jodprofylax. Vad ska man göra med dem?

Det kan hävdas att om en patient redan har diagnostiserats med hypotyreos (manifest eller subklinisk, med hänsyn till den "gamla" TSH-standarden), så bör TSH-intervallet på 0,4-2,0 mU/l betraktas som målet vid bedömningen av tillräckligheten av tyroxinersättningsterapi. Det finns förmodligen en viss logik i detta, och samma rekommendationer från US National Academy of Biochemistry rekommenderar att man gör just detta. Men finns det bevis för att så är fallet? Tyvärr är de inte här än, om vi inte betraktar resultaten av populationsbaserade epidemiologiska studier som sådana.

För att återgå till början av artikeln, nämligen frågan om förhållandet mellan vetenskaplig forskning och kliniska rekommendationer för ett brett spektrum av läkare, skulle jag vilja säga att frågan som diskuteras rör ett av de mest angelägna problemen inom klinisk tyreoidologi och är studeras intensivt. Allt bagage av denna vetenskap, som vi aktivt använder, har ackumulerats med hänsyn till TSH-standarden på 0,4-4,0 mU/l. Även en liten ändring i denna standard kommer att medföra en översyn av många bestämmelser och kan bli en vändpunkt i utvecklingen av denna gren av endokrinologi. Ändå, för att delvis begränsa vår forskningsimpuls, måste vi erkänna att problemet med att ändra den övre standard-TSH-nivån fortfarande är långt ifrån evidensbaserad och rationell implementering i vården.

Varje kvinna som vill bli gravid bör känna till nivån av TSH-hormonet. Gynekologer och endokrinologer rekommenderar att man tar en analys av dess nivå vid planeringsstadiet, eftersom avvikelser kan leda till allvarliga problem och patologier i fosterutvecklingen.

Den här artikeln kommer att prata i detalj om de övre och nedre gränserna för normen för TSH-hormonet, samt hur att gå utöver det i större eller mindre utsträckning påverkar den blivande moderns hälsa och sannolikheten för befruktning.

Vad är det och vad är det ansvarigt för i en kvinnas kropp?

TSH eller sköldkörtelstimulerande hormon produceras av hypofysen och är den främsta regulatorn av sköldkörteln. Dess huvudsakliga funktion är att påverka syntesen av tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). Båda dessa hormoner spelar en stor roll i tillväxten av människokroppen och är också ansvariga för metabolismen av proteiner och fetter.

Frisättningen av hormonet regleras av det centrala nervsystemet och cellerna i hypotalamus. Med otillräcklig produktion växer sköldkörtelvävnaden och ökar i storlek. Läkare kallar detta tillstånd struma.

En förändring av hormonnivåerna i en kvinnas kropp indikerar hormonella störningar. och kräver noggrann kontroll och övervakning, särskilt under förberedelserna inför graviditeten.

Hur påverkar det befruktning och graviditet?

Tack vare hormonet TSH fungerar reproduktionssystemet fullt ut i en kvinnas kropp. Därför är dess nivå viktig i stadiet av graviditetsplanering. Dessutom har nivån av sköldkörtelhormoner en komplex effekt på alla organ i den blivande moderns kropp, inklusive reproduktionssystemet. Det gör att avvikelser i TSH-normen kan minska möjligheten att bli gravid och föda barn.

Förutom, Ökade eller minskade nivåer av hormonet kan orsaka följande problem:

störning av sköldkörteln hos ett barn, såväl som medfödd hypotyreos;
svår förlossning;
missfall.

När ska man ta ett blodprov för sköldkörtelstimulerande hormon?

I stadiet av graviditetsplaneringen genomgår kvinnor många tester, men Blodprovstagning för TSH-hormonet ingår inte i det obligatoriska programmet. En avvikelse kan misstänkas utifrån ett antal symtom. Om den blivande mamman observerar en eller flera av dem ska hon berätta för gynekologen om det.

Anledningar till att ta ett TSH-test kan vara problem med befruktning, en historia av sköldkörtelsjukdom, uppkomsten av obegripliga symtom i samband med plötsliga viktförändringar och humörsvängningar, samt problem med koncentration och minne.

Vad ska hormonnivån vara?

TSH-hormonnivån för dem som planerar graviditet bör variera från 0,4-4 µIU/ml. Allt över den övre normalgränsen anses vara ett betydande överskott och bör orsaka oro för en kvinna som planerar att bli gravid.

För att graviditet ska inträffa skulle den ideala nivån vara en nivå som inte överstiger 2,5 µIU/ml. Även om det är högre, går det inte utöver normala nivåer, det finns inget hemskt. Normalt kommer nivån av hormonet under befruktningen att sjunka till de nivåer som krävs.

Är det möjligt att bli gravid om indikatorerna avviker från normen?

Graviditet kan inträffa på alla hormonnivåer utom kritiska, farligt för liv och hälsa, vilket du kan lära dig av din läkare. Med andra ord är en ökad eller sänkt TSH-nivå inte en preventivmetod. En annan fråga är att en högre nivå kan leda till en rad problem under graviditeten. Läkare rekommenderar att ta TSH till det normala och först då planera ett barn.

Om graviditet inträffar under en patologisk koncentration av hormonet i kroppen, bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Tidig ingripande kommer att minska effekten av en brist eller överskott av hormonet på det ofödda barnet.

Hög nivå

Är det möjligt att bli gravid med förhöjda hormonnivåer? Höga nivåer av TSH (hypotyreos) och låga nivåer av T3 och T4 kan leda till allvarliga metabola störningar i äggstockarna. Detta orsakar en defekt i follikelmognad och problem med ägglossning. Som ett resultat finns det en möjlighet att utveckla infertilitet på grund av störningar i det endokrina systemet. Även om befruktning inträffar med förhöjt TSH, finns det stor sannolikhet för graviditetssvikt, eller fosterutvecklingsstörningar.

Ofta misstänker en läkare en hög TSH-nivå när en kvinna inte har ägglossning eller inte har varit gravid på länge. Om testresultaten bekräftar farhågorna, diagnostiseras endokrin infertilitet.

Du borde veta det Ökade hormonnivåer kan uppstå efter operationen, allvarlig förgiftning av kroppen, binjuredysfunktion, såväl som för alla sjukdomar som är associerade med sköldkörteln.

Nedsatt

Låga hormonnivåer (hypertyreos) påverkar också en kvinnas reproduktionssystem negativt och kräver behandling. Ofta är denna patologi ärftlig och kallas tyreotoxikos.

Orsakerna till ett mycket lågt TSH (betydligt mindre än 1 µIU/ml) kan vara förekomsten av tumörer eller skador på skallen och hjärnan, felaktig användning av medicin, patologier i hypofysen, såväl som bildandet av diffus giftig struma. En till orsaken till låga hormonnivåer är svår nervspänning. Allt detta leder till problem med äggstockarnas funktion och följaktligen svårigheter att bli gravid.

Graviditet med låga TSH-nivåer är farligt inte bara för fostret utan också för modern. Patologin orsakar för tidig födsel och placentaavbrott, och barnet kan diagnostiseras med hjärtsvikt.

Hypertyreos, till skillnad från hypotyreos, är svårare att behandla och kräver mer noggrann övervakning av den behandlande läkaren. I särskilt svåra fall kan operation vara nödvändig.

Korrigeringsmetoder för dem som planerar att bli gravida

Om TSH-hormontestet visar en abnormitet, ordinerar läkaren korrigerande behandling. Som regel består det av att ta hormonhaltiga läkemedel. För förebyggande ordination ordinerar läkare jodinnehållande mediciner t.ex. jodomarin.

För hypotyreos ordineras en kvinna hormonbehandling. För detta används läkemedel som Thyroxine eller Euthyrox.

Vid läkemedelsbehandling av hypertyreos används tyreostatiska läkemedel som metimazol eller propyltiouracil. De gör det svårt att ackumulera jod, vilket är nödvändigt för utsöndringen av sköldkörtelhormoner. I svåra fall tillgrips kirurgiskt ingrepp. En del av sköldkörteln med ökad sekretion avlägsnas.

En annan behandlingsmetod är radiojodterapi. En kvinna tar en engångskapsel eller en vattenlösning av radioaktivt jod, som penetrerar sköldkörtelcellerna och förstör dem inom flera veckor. Som regel används denna metod i samband med läkemedelsbehandling. Den korrekta dosen av mediciner väljs uteslutande av läkaren.

Användbar video

Vi inbjuder dig att titta på en informativ video om effekten av TSH-hormonet på graviditeten:

Hormonet TSH, som produceras av sköldkörteln, har ett stort inflytande på den blivande moderns kropp och möjligheten att bli gravid. Om det finns avvikelser i dess indikator upp eller ner, är detta en anledning att konsultera en läkare och genomgå en behandlingskur som förberedelse för graviditet. Först efter att hormonnivån återgår till det normala kan en kvinna vara säker på att öka chansen för befruktning och eliminera risker i processen att föda ett barn.

Att upprätthålla normala nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon är viktigt för hälsan, eftersom det reglerar sköldkörtelns funktion. Koherensen i resten av kroppens system beror på hur detta lilla organ fungerar. Koncentrationen av TSH i blodet fluktuerar inte bara när vi blir äldre, utan också under hela dagen, och avvikelser från normen, upp eller ner, indikerar förekomsten av allvarliga sjukdomar. Så vad ska TSH-hormonnivån vara och när ska du testa dig?

Dags- och åldersnormer

Under dagen uppstår betydande fluktuationer i TSH-hormonet, och normen i detta fall är från 0,5 till 5 mU/ml. TSH-koncentrationen når sitt högsta värde från midnatt till klockan 04.00. Minimiindikatorer observeras på dagtid efter klockan 12.

Viktig! Trots den ganska stora skillnaden mellan de nedre och övre normalgränserna förblir mängden hormoner T3 och T4 på samma nivå.

Normen beror inte bara på tiden på dagen, utan också på åldern. De högsta frekvenserna förekommer i spädbarnsålder upp till 1 månad, från 1,1 till 11 mU/l. Sedan blir TSH-koncentrationen gradvis lägre och efter 14 år och hos vuxna kvinnor är de nedre och övre gränserna 0,4 respektive 4 mU/l.

Normer för kvinnor

Varför behöver du testa dig?

Eftersom TSH reglerar funktionen av sköldkörteln, kan dess koncentration användas för att bedöma hur detta organ fungerar. Om det finns symtom på endokrina störningar kommer specialisten att remittera patienten för undersökning. I vilka fall testas TSH-nivån:

långvarig depression;
trötthet och likgiltighet för omvärlden;
överdriven emotionalitet, irritabilitet;
håravfall;
minskad libido;
oförmåga att bli gravid (förutsatt att båda parter är friska);
förstorad sköldkörtel;
försenad fysisk och mental utveckling i barndomen.

Alla de listade symtomen är förknippade med hormonella störningar, men ibland skickas de för ett TSH-test i följande fall:

för att förhindra intrauterin tillväxthämning;
att bedöma risken för medfödda sjukdomar;
för att diagnostisera fysisk och mental utveckling;
att övervaka behandlingens effektivitet;
under hormonbehandling, för att övervaka förändringar i kroppen;
som en profylax för att förhindra kroniska patologier i sköldkörteln.

Lågt TSH

Om en kvinna inte har några sjukdomar relaterade till hormonsystemet kan hon genomgå regelbundna förebyggande undersökningar två gånger om året.

Noggrannheten av blodprov gör att du kan ställa rätt diagnos och påbörja den nödvändiga behandlingen. För att säkerställa att resultaten av studien är så exakta som möjligt bör du noggrant förbereda dig för proceduren:

Två dagar före testet ska du inte röka eller dricka alkohol.
Tester måste tas före middagstid, eftersom efter denna tid är TSH-nivån i blodet på sitt minimum, vilket kan leda till falska resultat.
Blod måste doneras på fastande mage, men om detta av någon anledning inte är möjligt (graviditet eller vissa sjukdomar med strikt diet), kan detta objekt hoppas över.
Några dagar innan du donerar blod måste du minska den fysiska aktiviteten.
Tack vare modern teknik blir analysresultaten så exakta och detaljerade som möjligt. En utskrift med indikatorer på normen och avvikelser från den bifogas det erhållna resultatet. Detta gör att du kan ställa en diagnos snabbare och mer exakt.

När nivån höjs

Att överskrida den övre gränsen för TSH-normen är ofta förknippad med störning av hypofysen, som är ansvarig för produktionen av detta hormon. Men det kan finnas andra anledningar:

störning av binjurarna;
inflammation eller tumör i sköldkörteln, hypofysen;
komplikationer under graviditeten;
mental sjukdom;
felaktig fördelning av fysisk aktivitet;
jodbrist;
genetik.

Här är de viktigaste symptomen som indikerar en överdriven koncentration av TSH i blodet:

kraftig svettning;
viktökning;
sömnlöshet;
kroppstemperaturen kan sjunka till 35;
trötthet och trötthet;
förtjockning av halsen.

Avkodning

För att återställa TSH-nivån till det normala ordineras behandling med läkemedel baserade på tyroxin (Euterox, Thyreotom, etc.). Doseringen av läkemedlet ordineras endast av den behandlande läkaren, du bör aldrig ta det själv utan recept - detta kan bara förvärra problemet.

Viktig! Om läkemedelsbehandling misslyckas kan kirurgiska metoder användas.

Inom folkmedicinen finns det också läkemedel som hjälper till att minska TSH-nivåerna. Vanligtvis är dessa örtavkok av kamomill och nypon. Användning av medicinska örter för behandling måste dock avtalas med en läkare och först ta reda på om det finns en allergi mot någon av komponenterna.

Om nivån är för låg

Om TSH är betydligt lägre än normalt tyder detta oftast på problem med sköldkörteln, i synnerhet i närvaro av godartade och maligna tumörer. Andra möjliga sjukdomar:

hjärnhinneinflammation;
encefalit;
Plummers sjukdom;
Grevs sjukdom etc.

Ofta kan en kvinna med lågt TSH klaga på:

svår huvudvärk;
konstant känsla av hunger;
svaghet;
sömnstörningar;
takykardi;
darrande i armar och ben;
svullnad, särskilt i ansiktet;
menstruella oregelbundenheter;
högt blodtryck.

Om åtminstone några av dessa symtom uppträder bör du definitivt konsultera en läkare och få ditt blodprov på TSH.

Olika indikatorer

När hormonnivåerna är låga ligger tyngdpunkten i behandlingen på sjukdomen som framkallade hormonstörningen. Läkemedelsterapi ordineras först efter att alla nödvändiga studier har slutförts. TSH kan också ökas med folkmedicin genom att äta röda och svarta rönnbär, sjögräs etc.

TSH-koncentration hos gravida kvinnor

Nivån av sköldkörtelstimulerande hormon förändras ständigt med varje trimester, och små avvikelser är inte en anledning till ett besök hos en specialist. Så TSH är alltid lägre under graviditeten med två, tre eller fler barn. Men om koncentrationen av hormonet ökar kraftigt och kraftigt under de första veckorna av graviditeten, måste du konsultera en läkare.

Under olika trimestrar är koncentrationen av TSH olika, här är de normala gränserna för varje period (mU/l):

först - från 0,1 till 0,4;
den andra - från 0,2 till 2,8;
den tredje - från 0,4 till 3,5.

Den lägsta koncentrationen av TSH inträffar under de första veckorna av graviditeten. Detta beror på en ökning av mängden inneboende hormoner som produceras av sköldkörteln. Vidare, fram till förlossningen, kommer nivån av sköldkörtelstimulerande hormon gradvis att öka, detta är viktigt för fostrets normala utveckling. Förhöjda TSH-nivåer kan orsakas av allvarlig toxicos i den sena perioden.

Behandling

Vid ökade eller minskade TSH-nivåer ordineras behandlingen endast av en läkare, och för varje patient är den strikt individuell. För att göra en diagnos, förutom ett blodprov, är en ultraljudsundersökning av sköldkörteln nödvändig för att identifiera förekomsten av patologi.

Behandlingsförloppet med läkemedel varar från sex månader till många år under hela livet. Behandlingens komplexitet förstärks ytterligare av det faktum att det är viktigt att välja de erforderliga doserna med filigranprecision. Även ett litet fel i doseringen av ett läkemedel kan leda till allvarliga konsekvenser.

Under inga omständigheter bör du ägna dig åt självmedicinering eller självdiagnos.

Detsamma gäller folkläkemedel - många tror felaktigt att inget dåligt kommer att hända från "örter", men det är inte så. Örter innehåller många aktiva substanser, som istället för den förväntade nyttan mycket väl kan orsaka skada om doseringen är felaktig eller felaktiga förvaringsmetoder används.

Så TSH-nivåer måste övervakas. Det är bäst att konsultera en läkare inte när de första symtomen på avvikelser uppträder, utan att genomgå regelbundna undersökningar på frivillig basis. Förebyggande av sjukdomar är mycket bättre än lång, komplex och ofta dyr behandling.