• Что такое Гиперволемия
• Что провоцирует Гиперволемия
• Симптомы Гиперволемии
• Лечение Гиперволемии

Что такое Гиперволемия

Гиперволемии - состояния, характеризующиеся увеличением общего объёма крови и обычно изменением Ht. Различают нормоцитемическую, олигоците-мическую и полицитемическую гиперволемии.

Что провоцирует Гиперволемия

Нормоцитемическая гиперволемия (простая) - состояние, проявляющееся эквивалентным увеличением объёма форменных элементов и жидкой части ОЦК. Ht остаётся в пределах нормы.

Основные причины простой гиперволемии : переливание большого объёма крови, острые гипоксические состояния, сопровождающиеся выбросом крови из её депо, а также значительная физическая нагрузка, приводящая к гипоксии.

Олигоцитемическая гиперволемия

Олигоцитемическая гиперволемия (гидремия, гемодилюция) - состояние, характеризующееся увеличением общего объёма крови вследствие возрастания её жидкой части. Показатель Ht при этом ниже нормы.

Основные причины олигоцитемической гиперволемии .

• Избыточное поступление в организм жидкости при патологической жажде (например, у пациентов с СД) и введении в сосудистое русло большого количества плазмозаменителей или плазмы крови.
• Снижение выведения жидкости из организма в результате недостаточности экскреторной функции почек (например, при почечной недостаточности), гиперпродукции АДГ, гиперосмоляльности плазмы крови.

Полицитемическая гиперволемия - состояние, проявляющееся увеличением общего объёма крови вследствие преимущественного повышения числа её форменных элементов. В связи с этим Ht превышает верхнюю границу нормы.

Основные причины полицитемической гиперволемии .

• Полицитемии (эритроцитозы) - группа патологических состояний, характеризующихся увеличением числа эритроцитов (независимо от числа лейкоцитов, тромбоцитов).
• Истинная полицитемия (polycythemia vera, болезнь Вакеза) - хронический лейкоз с поражением на уровне клетки-предшественницы миелопоэза с характерной для опухоли неограниченной пролиферацией этой клетки, сохранившей способность дифференцироваться по четырём росткам, преимущественно по красному. Эритремия сопровождается значительным эритроцитозом и как следствие - повышенным Ht.
• Хроническая гипоксия любого типа (гемическая, дыхательная, циркуляторная, тканевая и др.).

Полицитемия при этом отражает гиперрегенераторное состояние костного мозга, которое сопровождается повышенной пролиферацией клеток крови, главным образом эритроцитов, и выбросом их в сосудистое русло. Полицитемическая гиперволемия выявляется при хронической недостаточности кровообращения, альвеолярной гиповентиляции, снижении кислородной ёмкости крови и эффективности биологического окисления, при экзогенной (нормо- и гипобарической) гипоксии.

Симптомы Гиперволемии

Для гиперволемий характерны увеличение сердечного выброса и повышение АД.

• Увеличение сердечного выброса является результатом компенсаторной гиперфункции сердца в связи с увеличением объёма крови. Однако при декомпенсации сердца и развитии его недостаточности сердечный выброс, как правило, снижается.
• Повышение АД обусловлено главным образом увеличением сердечного выброса, а также ОЦК и тонуса резистивных сосудов.
• Для истинной полицитемии характерны также существенное увеличение вязкости крови, агрегация и агглютинация форменных элементов крови, диссеминированное тромбообразование, расстройства микроциркуляции.

Лечение Гиперволемии

Лечение симптоматическое

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперволемия

Анэстезиолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

14.01.2020

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия 25.04.2019

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5-10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Гиперволемия - это нарушение циркулирующего объема крови по кровеносным сосудам в сторону увеличения. В медицине это состояние делят на простое, олигоцитемическое и полицитемическое. Отличаются они в зависимости от уровня гематокрита. Также есть гиперволемия в малом круге кровообращения ‒ это изолированный вид гиперволемии, который еще называют легочной гипертензией.

Этиология

Причины развития такого состояния отличаются в зависимости от вида патологии.

У простого вида они следующие:

• переливание слишком большого количества крови – этот процесс называется трансфузия;
• слишком жаркий климат;
• нехватка кислорода в организме.

В первом случае это происходит потому, что в организм извне поступает слишком большое количество крови. В трех других случаях потому, что в сосуды поступает кровь из «запасов» самого организма.

Олигоцитемический вид имеет следующую этиологию развития:

• Период вынашивания малыша – это является нормой, так как увеличенный объем крови способствует нормальному метаболизму между плодом и женщиной.
• Увеличенный объем поступающей в организм жидкости. Первое – это чрезмерное питье. Также жидкость может поступать из тканей в сосуды. Другими словами, когда в организме происходит нарушение водного баланса.
• Нарушение процесса вывода жидкости. Происходит при , задержке в организме натрия.

Полицитемический вид проявляется при таких причинах:

• Хроническая нехватка кислорода в организме. Происходит при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, пороках сердца. Также это может случиться во время длительного пребывания в горной местности.
• Заболевания крови – новообразования различного характера, врожденные патологии, при которых в крови образуется много клеток.

Определяют тот или иной вид патологии в ходе диагностических процедур.

Гиперволемия малого круга имеет свою этиологию развития:

• , и другие патологии;
• увеличение давления в дыхательных путях – возникает во время неправильной вентиляции легких и при сильном кашле;
• плохая работа левого желудочка при и инфаркте;
• хроническое отравление организма наркотиками;
• , возникающее ночью.

В ряде случаев определить причину развития заболевания не представляется возможным.

Классификация

Как уже говорилось ранее, существует три вида гиперволемии:

• Простая. Этот вид патологии встречается крайне редко. Отличается тем, что объем циркулирующей крови увеличивается пропорционально. То есть количество клеток и жидкой части остается в пределах допустимых норм.
• Олигоцитемическая. Для этого вида характерно увеличение только жидкой части крови, а уровень гематокрита снижается. Такое состояние называют гидремией.
• Полицитемическая. Возникает при увеличении клеточного компонента крови и уровне гематокрита.

Так как этиология у каждого вида различна, то способ диагностики и методы лечения также подбираются в индивидуальном порядке.

Необходимо отметить, что нарушение циркулирующего объема крови может произойти и в сторону уменьшения: такое состояние называют . Она также имеет три основных вида.

Симптоматика

Если симптоматика кратковременная, а изменения не превышают норму, то организм может самостоятельно справиться с подобной ситуацией. В случае, когда гиперволемию вызвало хроническое или острое заболевание, лечение подбирают для его устранения.

В целом данная патология проявляется различными неспецифичными признаками, а именно:

• повышение артериального давления;
• учащенный сердечный ритм;
• ожирение;
• отеки;
• одышка;
• сухость слизистой ротовой полости и кожного покрова;
• нарушение мочевыделения;
• тяжелое дыхание;
• слабость;
• боли в голове и в области поясницы;
• снижение работоспособности.

Отдельно следует отметить признаки такого состояния дыхательной системы. На начальной стадии развития клиническая картина отсутствуют, что и приводит к запоздалой диагностике.

В целом, по мере усугубления патологического процесса, клиническая картина будет дополняться следующими признаками:

• перепады настроения;
• резкое снижение массы тела;
• бессонница;
• головокружение;
• обмороки при физической нагрузке;
• боли в сердце;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• боль в области печени;
• нарушение работы сердца.

Так как симптомы этого заболевания проявляются по-разному, лучше при их появлении обратиться к врачу.

Диагностика

На сегодняшний день тяжело диагностировать подобное состояние, потому что не существует методов определения циркулирующего кровяного объема. Обязательно устанавливается уровень гематокрита. Именно он может указать на вид развивающейся патологии и на ее причину возникновения.

Проводится первичный осмотр на приеме у врача, который включает в себя:

• визуальный осмотр больного;
• сбор анамнеза заболевания.

Дополнительно назначают следующие процедуры:

• общий и развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение гематокрита;
• определение группы крови и резус-фактора.

Легочная патология диагностируется посредством инструментальной диагностики:

• электрокардиограмма – укажет на наличие , аритмии и многого другого;
• рентген – покажет расширенные сосуды, особенно на поздних этапах заболевания;
• компьютерная томография – если ее проводят с помощью контраста, тогда результат может сказать больше, чем рентгеновское исследование;
• ультразвуковое исследование сердца – покажет врожденные патологии, скорость и объем кровотока в сосудах.

Диагностика данного состояния проводится в комплексе. Тщательно проведенное обследование дает возможность точно поставить диагноз, и на основании этого назначить эффективное лечение.

Лечение

При выявлении гиперволемии лечение проводят в двух направлениях:

• Этиотропное, то есть устраняют причину развития патологического процесса. Проводится терапия заболеваний почек, операции , терапия заболеваний щитовидной железы, борьба с новообразования крови. Также лечат хронические и острые болезни легких и строго контролируют объем внутривенных инфузий.
• Симптоматическое – поможет справиться с признаками заболевания. Например, высокое кровяное давление снижают гипотензивными лекарственными средствами. Также назначают мочегонные препараты. , которая была вызвана именно этой патологией, лечат антиангинальными средствами, но только после снижения сердечной нагрузки.

Лечение проводится в условиях стационара. Чаще всего патологический процесс устраняется посредством консервативных мероприятий, но не исключается хирургическое вмешательство с последующим периодом реабилитации.

Кроме того, средства народной медицины в лечении такого заболевания также могут использоваться.

Врач может назначить:

• Гирудотерапию – использование пиявок. Именно они помогут снизить объем крови. Помимо этого, снизится ее вязкость и количество форменных элементов. Таким образом уровень гематокрита нормализуется.
• Растительные диуретики. Таковыми являются укроп, фенхель, калина, хвощ и многие другие.

Но необходимо учесть, что диуретики не помогут при тяжелых заболеваниях почек. В этой ситуации нужно проводить гемодиализ и гемофильтрацию.

Возможные осложнения

Данный патологический процесс может стать причиной развития серьезных осложнений, если терапия не будет начата своевременно:

• при нарастании объема крови;
• токсическое действие на работу внутренних органов.

У тяжелобольных это заболевание увеличивает риск летального исхода.

Профилактика

Профилактические меры этой патологии заключаются в следующем:

• диагностика и своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий;
• снижение количества потребляемой жидкости, особенно ее количество следует контролировать у детей, пожилых людей и гипертоников, потому что застой жидкости влияет на работу многих органов и систем;
• правильное питание;
• исключение чрезмерного употребления алкоголя.

Также стоит отказаться от вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потребляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

Многим посетителям сайтов с популярно-просветительским медицинским контентом наверняка встречалось понятие «гиповолемический шок» – напомним, это жизнеугрожающее неотложное состояние, обусловленное массивной одномоментной кровопотерей и резким сокращением ОЦК (объема циркулирующей крови). Однако и обратная ситуация, – когда крови в организме слишком много, – является нездоровой или, по меньшей мере, аномальной. Гиперволемия в дословном переводе означает именно «чрезмерный объем»; имеется в виду избыточное количество жидких фракций крови, что создает перегрузку для сердечнососудистой системы и проявляется множеством нарушений.

Другой термин, важный для понимания данного материала, – показатель гематокрит, или гематокритное число (обозначается Ht), которым отражается удельный объем эритроцитов в крови. Выделяют различные варианты гиперволемии (см. ниже), и в разных случаях гематокрит может отклоняться от нормы в ту или иную сторону, или же сохранять условно-нормативное значение.

2. Причины

Различают нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитемическую формы гиперволемии.

Нормоцитемическая или простая гиперволемия обычно связана с переливанием значительных объемов крови, состояниями кислородного голодания (гипоксии) с высвобождением всех запасов крови в организме, физическими перегрузками. Гематокритное число при этом, как правило, соответствует норме.

Олигоцитемическая гиперволемия обусловлена либо потреблением избыточных, аномально больших объемов жидкости (за счет чего увеличивается жидкая фракция крови), – например, при состояниях полидипсии, неутолимой жажды при сахарном диабете, – либо нарушениями выведения жидкости из организма, что встречается, в частности, при почечной недостаточности, некоторых эндокринных нарушениях и т.д. Гематокрит при данной форме гиперволемии снижается.

Основными причинами полицитемической гиперволемии выступают эритроцитозы (группа патологических состояний и заболеваний, при которых продуцируется избыточное количество красных кровяных телец), а также состояния хронического кислородного голодания. Гематокритное число в данном случае увеличено.

3. Симптомы

К классическим признакам гиперволемии относятся избыточная масса тела, тенденция к отекам, устойчиво повышенное артериальное давление, дизурия (нарушения процессов мочеиспускания), потливость или, наоборот, сухость кожи. Пациенты жалуются на головные боли, одышку и затрудненное дыхание, общую слабость, утомляемость.

Диагноз устанавливается клинически, подтверждается и уточняется лабораторно: необходимы тщательные и достоверные исследования состава крови и мочи.

4. Лечение

Поскольку различные формы гиперволемии обусловлены существенно разными причинами, единой схемы терапевтического ответа быть не может. В одних случаях первоочередной задачей является нормализация содержания и метаболизма натрия в организме, в других случаях начинают с обследования и лечения заболеваний почек, и т.д. Отдельным важнейшим направлением выступает профилактика тяжелых осложнений со стороны сердечнососудистой системы, отека легких при быстро прогрессирующей гиперволемии. Особенно опасна гиперволемия для тяжелых соматических больных, находящихся на стационарном лечении и получающих переливания, капельницы, парентеральное питание: публикуются данные о том, что гиперволемия в данном случае выступает одним из факторов интоксикации и, в конечном счете, повышения летальности.

Наиболее простым, доступным любому человеку, широко известным и эффективным способом избежать развития гиперволемии (как и множества других проблем) является сознательное ограничение потребления пищи с повышенным содержанием натрия: сдобная выпечка, продукты фастфуда, соленые блюда и т.д.

ЗАНЯТИЕ 18

ПАТОЛОГИЯ ОБЩЕГО ОБЪЕМА КРОВИ. КРОВОПОТЕРЯ.

Патология общего объема крови. Классификация нарушений (по характеру нарушения объема циркулирующей крови и гематокритному показателю).

В норме общий объем крови составляет 6-8 % (1/13) массы тела, причем 1/3 этого объема депонирована в капиллярах и венозном отделе сосудистого русла скелетной мускулатуры, брыжейки, печени, селезенки и в случае необходимости (физическая нагрузка, кровопотеря и др.) поступает в циркуляторное русло.

Относительная плотность крови – 1050-1060 у.е., причем плотность плазмы составляет 1025-1034 у.е., а плотность форменных элементов – 1090 у.е.

Объем циркулирующей крови (ОЦК) является важным показателем гемодинамики, определяющим величину артериального давления. Его постоянство обеспечивается сложной регуляторной системой, включающей нервные и гуморальные механизмы.

Около 70% всего ОЦК находится в венах, 15% – в артериях, 12% – в капиллярах, 3% – в камерах сердца). До 75-80 % ОЦК находится в большом круге кровообращения, а 20-25 % – в малом.

Гематокритное число (условно «гематокрит» – Hct) – объемный процент форменных элементов от объема крови. В норме Hct равен 36% – 48%. В системе СИ гематокрит (Ht) выражают как 0,36-0,48.

При различных патологических состояниях может измениться как общий объем крови, так и Hct.

Выделяют три группы типовых форм нарушений: нормоволемия, гиповолемия и гиперволемия (плетора, полнокровие).

Нормоволемия

Гиперволемия

Гиповолемия – состояние, характеризующееся уменьшением ОЦК ниже соответствующих норм.

В зависимости от характера изменения Hct выделяют следующие виды гипо-, гипер- или нормоволемий:

·

· полицитемическую (Hct > 0,48),

· олигоцитемическую (Hct < 0,36).

Последствия изменения гематокритного показателя:

Снижение гематокритного показателя сопровождается снижением вязкости крови, при гиповолемических состояниях – развитием гемической гипоксии.

Полицитемические состояния, независимо от характера изменения ОЦК, характеризуются образованием агрегатов эритроцитов (сладж-синдром), тромбообразованием, ухудшением реологических свойств крови, что приводит к снижению перфузии капиллярного русла, нарушению микроциркуляции, развитию полиорганной недостаточности.

Изменение объема циркулирующей крови

Заштрихованная часть полосок соответствует гематокриту, а их общая длина – общему объему крови. 1-9 – основные типовые изменения:

1 – простая нормоволемия,

2 – олигоцитемическая нормоволемия,

3 – полицитемическая нормоволемия,

4 – простая гиперволемия,

5 – олигоцитемическая гиперволемия,

6 – полицитемическая гиперволемия,

7 – нормоцитемическая гиповолемия,

8 – олигоцитемическая гиповолемия,

9 – полицитемическая гиповолемия.

Нормоволемия. Виды, причины, последствия для организма.

Нормоволемия – состояние, при котором ОЦК соответствует среднестатистической норме, свойственной индивидуумам данной массы тела, пола и возраста.

В зависимости от характера изменения Hct выделяют следующие виды нормоволемий:

· простую (нормоцитемическую) (Hct в норме),

· полицитемическую (Hct > 0,48),

· олигоцитемическую (Hct < 0,36).

Простая нормоволемия наблюдается в обычном состоянии у здорового человека.

К нормоволемическим нарушениям относят состояния, при которых ОЦК сохраняется нормальным, но изменяется Hct .

Олигоцитемическая нормоволемия характеризуется снижением Hct на фоне нормального ОЦК. Наиболее часто является следствием разрушения эритроцитов, угнетения эритропоэза, а также отмечается во 2-ю (гидремическую) стадию компенсации острой кровопотери, когда ОЦК сравнительно быстро нормализуется в результате перехода жидкости из тканевого пространства в кровь, а число форменных элементов крови еще остается сниженным.

Проявления олигоцитемической нормоволемии определяются, главным образом, степенью снижения количества эритроцитов и выраженностью гемической гипоксии.

Полицитемическая нормоволемия характеризуется увеличением числа форменных элементов на фоне нормального ОЦК, и, следовательно, гематокрита. Данное нарушение может развиться при переливании эритроцитарной массы, в результате активации эритропоэза (у жителей высокогорья, болезни Вакеза).

Полицитемическая нормоволемия проявляется повышением артериального давления в связи с повышением вязкости крови и периферического сопротивления.

Гиперволемия. Виды, причины развития, последствия для организма.

Гиперволемия – состояние, при котором ОЦК превышает среднестатистические нормы.

В зависимости от характера изменения Hct выделяют следующие виды гиперволемий:

· простую (нормоцитемическую) (Hct в норме),

· полицитемическую (Hct > 0,48),

· олигоцитемическую (Hct < 0,36).

Для гиперволемий характерно увеличение сердечного выброса и артериального давления, что может привести к сердечной недостаточности.

Простая гиперволемия встречается редко и является следствием пропорциональногоувеличения объема форменных элементов и жидкой части крови, в связи с чем гематокрит остается в пределах нормы. Наблюдается при физических нагрузках, а также может развиться при переливании больших количеств донорской крови, острых гипоксических состояниях вследствие выброса крови из депо.

Олигоцитемическая гиперволемия представляет собой увеличение ОЦК вследствие преимущественного возрастания объема плазмы и снижением Hct. Физиологическим состоянием, при котором развивается олигоцитемическая гиперволемия, является беременность. Во время беременности ОЦК возрастает на 30-40% от исходного, при этом гематокрит снижается до 28-32%, что улучшает микроциркуляцию и обеспечивает нормальный трансплацентарный обмен.

Как патологическое состояние олигоцитемическая гиперволемия является результатом либо избыточного поступления жидкости в организм (патологическая жажда, гиперинфузия плазмы или плазмозаменителей), либо снижения выведения жидкости из организма (в результате нарушения экскреторной функции почек, при гиперпродукции антидиуретического гормона и др.).

Введение физраствора в объеме, 15-кратно превосходящем ОЦК, не приводит к повышению АД вследствие включения механизмов компенсации.

Полицитемическая гиперволемия характеризуется увеличением ОЦК вследствие преимущественного повышении количества эритроцитов крови, в связи с чем гематокрит повышается, возрастает вязкость крови, что ведет к повышению артериального давлении и вызывает нарушение микроциркуляции, а также повышает сердечный выброс и способствует развитию сердечной недостаточности. Полицитемическая гиперволемия развивается при эритремии (болезнь Вакеза), некоторых видах хронической гипоксии (пороки сердца и др.).