Противоаритмическими называют лекарственные средства, используемые для лечения нарушений сердечных сокращений. Водителем сердечного ритма является синусный узел, где генерируются (зарождаются) импульсы.
Однако способность синусного узла автоматически вырабатывать импульсы и вызывать ритмические сокращения сердца может быть нарушена. Это возможно при некоторых заболеваниях сердца (миокардит), отравлениях (сердечные гликозиды), нарушениях функций вегетативной нервной системы. Нарушение ритма сердца возможно и при различных блокадах его проводящей системы.
Противоаритмические средства эффективны при различных формах сердечных аритмий, но в связи с тем, что они по-разному влияют на проводящую систему сердца и ее отделы, их делят на несколько групп, среди которых ведущими являются:
1) мембраностабилизирующие средства;
2) p-блокирующие средства (атенолол);
3) препараты, замедляющие реполяризацию (амиодарон);
4) блокаторы (антагонисты) кальциевых канальцев (верапамил).
Препараты первой группы в связи с некоторыми особенностями их
действия делят еще на три подгруппы:
1 А - хинидин, новокаинамид, ритмилен;
1 В - местные анестетики или блокаторы натриевых канальцев (лидокаин, тримекаин);
1 С - аймалин, этацизин, аллапинин.
В механизме действия всех противоаритмических средств главную роль играет их влияние на клеточные мембраны, транспорт через них ионов натрия, калия и кальция. Так, препараты подгрупп 1 А и 1 С в основном подавляют транспорт ионов натрия через быстрые натриевые каналы клеточной мембраны. Препараты подгруппы 1 В повышают проницаемость мембран для ионов калия.
Итак, препараты первой группы снижают скорость деполяризации, замедляют проводимость импульсов по пучку Гиса и волокнам Пурки- нье, замедляют восстановление реактивности мембран кардиомиоцитов (клетки сердечной мышцы).
ХИНИДИНА СУЛЬФАТ (Chinidini sulfas) - алкалоид хинного дерева, родоначальник противоаритмических средств первой группы. Одновременно с угнетением транспорта ионов натрия снижает поступление в клетки сердечной мышцы ионов кальция, что обеспечивает накопление в клетках миокарда ионов калия, тормозящих сердечный ритм.
Хинидина сульфат обладает сильным противоаритмическим действием, активен при различных видах аритмий - экстрасистолии, мерцательной аритмии, но довольно часто вызывает побочные явления (тошнота, рвота и др.).
Назначают хинидин внутрь в таблетках по 0,1 г 4-5 раз в день, а при хорошей переносимости дозу увеличивают до 0,8-1 г в сутки.
Выпускают хинидина сульфат в таблетках по 0,1 и 0,2 г. Список Б.
НОВОКАИНАМИД (Novocainamidum) по химической структуре близок к новокаину, сходен с ним по фармакологическим свойствам, обладает местным анестезирующим действием. У него наиболее вы- ражена способность снижать возбудимость сердечной мышцы и подавлять очаги автоматизма в местах, где образуются импульсы.
Препарат обладает хининоподобным действием, и применяют его ддя лечения экстрасистолии, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, при операциях на сердце и т.д.
Назначают новокаинамид внутрь в таблетках по 0,25 г или вводят в мышцу по 5-10 мл 10% раствора или в вену по 5-10 мл 10% раствора с раствором глюкозы или 0,9% раствором натрия хлорида.
Не следует использовать препарат при выраженной сердечной недостаточности и повышенной чувствительности к нему.
Выпускают новокаинамид в таблетках по 0,25 и 0,5 г, а также в виде 10% раствора в ампулах по 5 мл. Список Б.
РИТМИЛЕН (Штйепит), синоним: дизопирамид, по действию близок к хинидину, снижает прохождение через мембрану ионов натрия, замедляет проведение импульсов по пучку Гиса.
Применяют Ритмилен при предсердных и желудочковых экстраси- столиях, тахикардии, аритмии, после инфаркта миокарда и при хирургических вмешательствах.
Назначают Ритмилен внутрь в капсулах или таблетках до 3 раз в день.
Среди побочных явлений отмечена сухость во рту, нарушение аккомодации, затрудненное мочеиспускание и редко - аллергические реакции.
Выпускают Ритмилен в таблетках и капсулах по 0,1 г и в виде 1% раствора в ампулах по 1 мл.
К подгруппе 1 В относятся местные анестетики (см. «Местноанестезирующие средства»). Они увеличивают проницаемость мембран для ионов калия, которые тормозят работу сердца.
Подгруппа 1 С включает в себя препараты Аллапинин, Айма- лин, Этмозин и др. Они, как и препараты подгруппы 1 А, подавляют транспорт натрия через быстрые натриевые каналы клеточной мембраны.
АЛЛАПИНИН (АІІаріпіпит) оказывает противоаритмическое действие, замедляя проведение импульсов по предсердиям, пучку Гиса и волокнам Пуркинье, не вызывает гипотензии, обладает местноанестезирующим и седативным действием.
Применяют Аллапинин при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, мерцании и трепетании предсердий, пароксизмальной желудочковой тахикардии и при аритмии на фоне инфаркта миокарда.
Назначают Аллапинин внутрь в таблетках, которые предварительно измельчают и принимают за 30 минут до еды по 0,025 г каждые 8 часов, а при отсутствии эффекта - каждые 6 часов.
Побочные явления препарата могут выражаться в форме головокружения, ощущения тяжести в голове, покраснения лица и иногда аллергических реакций.
Выпускают Аллапинин в таблетках по 0,025 г и в виде 0,5% раствора в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.
Вторую группу противоаритмических средств представляют р-адреноблокаторы, главными представителями которых являются Анаприлин, Атенолол, Вискен, Индерал и др.
ВИСКЕН (Угякеп), синоним: пиндолол, представляет собой неселективный р-блокатор, оказывает антиангинальное, противоаритми- ческое и гипотензивное действие. Как противоаритмическое средство особенно эффективен при предсердных экстрасистолиях, стенокардии и гипертонической болезни. В кардиологии вискен применяют по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Среди побочных эффектов иногда наблюдаются спазм бронхов, брадикардия, головная боль, тошнота и диарея.
Выпускают вискен в таблетках по 0,005 г.
Основными представителями противоаритмических средств третьей группы, замедляющих реполяризацию мембран клеток, являются амиодарон, орнид и другие препараты.
ОРНИД (Огтс!ит) проявляет симпатолитический эффект за счет блокады выделения норадреналина из нервных окончаний. Блокирующего влияния на рецепторы не оказывает, что приводит к снижению артериального давления, устранению тахикардии, и экстрасистолии.
Для купирования приступов аритмии орнид вводят в вену или вмышцу по0,5-1 мл 5% раствора, а для профилактики и лечения аритмий вводят тот же раствор в мышцу в тех же дозах 2-3 раза в день.
Не следует принимать препарат при острых нарушениях мозгового кровообращения, гипотонии и выраженной почечной недостаточности.
Выпускают орнид в ампулах по 1 мл 5% раствора в упаковке по 10 штук.
Четвертую группу противоаритмических средств представляют антагонисты ионов кальция, или, как их еще называют, блокаторы кальциевых канальцев (БКК). Основными препаратами этой группы являются верапамил, нифедипин, диалтиазем и др.
Известно, что ионы кальция повышают сократительную активность миокарда и потребление им кислорода, влияют на тонус синусного узла и атриовентрикулярную проводимость, суживают сосуды, активизируют биохимические процессы, стимулируют деятельность гипофиза и высвобождение адреналина надпочечниками, поэтому повышается артериальное давление.
Основное применение антагонисты кальциевых каналов нашли в качестве сердечно-сосудистых средств, они снижают артериальное давление, улучшают коронарный кровоток, оказывают антиангиналь- ное и противоаритмическое действие.
ВЕРАПАМИЛ (УегаратПит) - блокатор кальциевых канальцев, снижает сократимость миокарда, агрегацию тромбоцитов, оказывает угнетающее влияние на проводящую систему сердца, повышает содержание калия в миокарде.
Применяют верапамил при артериальной гипертонии, для профилактики стенокардии напряжения, особенно в комплексе с предсердной экстрасистолией и тахикардиией.
Назначают препарат внутрь за 30 минут до еды в таблетках по 0,04 или 0,08 г при стенокардии 3 раза в день, а при гипертонии - 2 раза в день. Для устранения аритмий верапамил рекомендуют применять по 0,04-0,12 г 3 раза в сутки.
Выпускают верапамил в таблетках по 0,04 и 0,08 г № 50. Список Б.
НИФЕДИПИН (М/есИртит), синонимы: Кордафен, Коринфар, подобно верапамилу расширяет коронарные и периферические сосуды, снижает артериальное давление и потребность миокарда в кислороде, обладает противоаритмическим действием.
Применяют нифедипин при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца с приступами стенокардии, для снижения артериального давления при различных формах гипертонии.
Назначают препарат в таблетках по 0,01-0,03 г 3-4 раза в день.
Среди побочных явлений иногда отмечают покраснение лица, верхней челюсти и туловища.
Противопоказан нифедипин при тяжелых формах сердечной недостаточности, выраженной гипотонии, беременности и кормлении ребенка грудью.
Выпускают нифедипин в таблетках по 0,01 г № 40 и № 50. Список Б.
К этой же группе относятся препараты кардил, пазикор и средства, улучшающие мозговое кровообращение (циннаризин, кавинтон, трентал и др.).
Противоаритмические средства представляют собой группу препаратов, назначаемых для нормализации сердечного ритма. У таких соединений химических элементов есть своя классификация. Эти лекарства предназначаются для лечения тахиаритмии и других проявлений данного недуга, а также препятствуют развитию нарушений ритма сердца. Использование антиаритмических средств не увеличивает общую продолжительность жизни пациента, а лишь позволяет контролировать некоторые симптомы заболевания.
Препараты необходимы больным, у которых диагностирован сбой сократительной особенности главного органа по патологическим причинам. Такое состояния угрожает жизни человека и ухудшает ее качество. Противоаритмический препарат способен оказать положительное воздействие на все тело пациента и стабилизировать деятельность всех систем и органов. Пить подобные таблетки надо только по назначению доктора и под контролем диагностических мероприятий, таких как ЭКГ.
Есть такое понятие в медицине как «иннервация сердца», что говорит о том, что деятельность органа постоянно контролируется эндокринной и нервной системой. Орган снабжен нервными волокнами, которые регулируют его работу, если наблюдается учащение или снижение частоты сокращений этого отдела, то причину часто ищут именно в нарушениях нервной или эндокринной системы.
Противоаритмические средства необходимы для стабилизации синусового ритма, это важнейшая часть терапии. Зачастую пациента лечат в условиях стационара, вводя внутривенно препараты такого действия. Когда сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы не выявлено, можно улучшить состояния человека амбулаторно, принимая таблетки.
Классификация средств противоаритмического действия производится на основе способности подобных медикаментов влиять на выработку и нормальное проведение электрических импульсов в кардиомиоцитах. Подразделение осуществляется по классам, которых всего четыре. Каждый класс имеет определенный путь воздействия. Эффективность препаратов при различных видах нарушения ритма сердца будет отличаться.
Вид лекарств и описание:
- Бета-блокаторы. Данная группа лекарств способна влиять на эннервацию мышцы сердца, контролируя ее. Это средство снижает смертность больных от острой коронарной недостаточности, а также может предупредить рецидив тахиаритмии. Медикаменты: «Метапролол», «Пропранолол», «Бисопролол».
- Мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов. Показание к применению этого лекарства заключается в нарушении функциональности миокарда. Медикаменты: «Лидокаин», «Хинидин», «Флекаидин».
- Антагонисты кальция. Препарат такой группы обладает действием, снижающим тонус симпатической нервной системы, а также уменьшает потребность кислорода миокардом. Медикаменты: «Дилтиазем», «Верапамил».
- Блокаторы кальциевых каналов. Принцип влияния на организм этих средств основан на уменьшении возбудимости сердца, сокращении автоматизма миокарда. Кроме того, препарат замедляет проводимость нервных импульсов в отделах органа. Медикаменты: «Ибутилид», «Амиодарон», а также «Соталол».
- Дополнительные средства, механизм действия которых различный. Нейротропные лекарства, транквилизаторы, сердечные гликозиды и другие.
Классификация антиаритмических средств бывает различной, но медики чаще подразделяют такие препараты по Вогену-Вильямсу. Какое именно лекарство необходимо тому или иному пациенту, зависит от причины, вызвавшей расстройство ритма сердца.
| Классы и подклассы антиаритмических препаратов (ААП) | Названия медикаментов |
|---|---|
| 1 класс - это препараты, блокирующие быстрые натриевые каналы | «Прокаинамид», «Аймалин», «Хинидин» |
| 1А - подкласс (повышают период реполяризации) | |
| 1В - подкласс (снижают время процесса реполяризации) | «Мексилетин», «Дефинилгидантоин», «Ледокаин» |
| 1С - подкласс (не оказывают влияния на продолжительность реполяризации) | «Пропафенон», «Индекаинид», «Флекаинид», «Априндин», «Этазицин», «Энкаинид» |
| 2 класс представляет собой группу медикаментов, блокирующих бета-адренорецепторы | «Тимолол», «Пропранолол», «Соталол», «Бисопролол», «Ацебутолол» |
| 3 класс является представителем лекарств, способствующих удлинению реполяризации (активирующие медленные натриевые каналы или блокирующие калиевые каналы) | «Сематилид», «Амиодарон», «Дронедарон», «Ибутилид», «Дофетилид» |
| 4 класс состоит из средств, снижающих скорость АВ-проведения (антагонисты кальция, блокаторы медленных кальциевых каналов или препараты, активирующие калиевые каналы) | «Дилтиазем», «Верапамил» |
| 4А - подкласс фармакология выделяет, как блокатор кальциевых каналов | |
| 4В - подкласс является представителем медикаментов, активирующих калиевые каналы | «Аденозинтрифосфат», «Аденозин» |
Антиритмик невозможно подобрать правильно без помощи врача. Свойства лекарственных средств известны только специалистам, каждый из представителей подобных препаратов может навредить человеку, если выпить его без назначения доктора.
Характеристика 1 класса
Механизм действия подобных медикаментов представляет собой способность определенных химических веществ осуществлять блокировку натриевых каналов, а также снижать скорость воздействия электрического импульса по области миокарда. Аритмия часто отличается нарушением движения электрического сигнала, он распространяется по кругу, что провоцирует сердце сокращаться чаще, при отсутствии контроля над этим процессом главного синуса. Нормализовать именно этот механизм помогают препараты, блокирующие натриевые каналы.
Первый класс лекарств отличается большой группой антиаритмических средств, которая подразделяется на подклассы. Все эти ответвления оказывают практически одинаковое воздействие на сердце, снижая скорость его сокращений в течение минуты, но в каждом отдельном представителе подобных препаратов есть свои особенности, которые точно знают только специалисты.
Описание средств 1А класса
Помимо натриевых, такие медикаменты способны блокировать калиевые каналы. Хороший антиаритмический эффект дополняет сильно выраженное обезболивающее действие. Эти лекарства назначаются при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии.
Главным представителем таких препаратов является «Хинидин», он чаще остальных используется в лечении. Принимать средство удобно, оно выпускается в форме таблеток, но существуют побочные действия и противопоказания к терапии этим медикаментом. Из-за того, что токсичность подобных лекарств высока, а также возникает большое количество негативных реакций организма при лечении, данные представители 1А класса используются только для купирования приступа. Дальнейшее применение осуществляется с помощью препаратов других разновидностей.
Лекарства 1В класса
Применение медикаментов этой группы оправдано при возникающей необходимости не ингибировать (угнетать) каналы калия, а активировать их. Назначаются преимущественно при нарушениях в желудочках сердца, а именно – экстрасистолии, тахикардии или пароксизме. Обычно препарат вводят струйно внутривенно, но уже существуют такие средства в виде таблеток.
Действие этих лекарств на организм человека делает возможным их использование даже в случае инфаркта миокарда. Побочные эффекты от приема медикамента незначительные и обычно проявляются, как нарушения со стороны нервной системы, угнетая ее функцию. Осложнений кардиологического характера практически не наблюдается.
Изо всего списка подобных средств, самым известным является «Лидокаин», который применяется часто и может служить анестетиком в других областях медицины. Примечательно, что если выпить медикамент, то его действие будет очень слабым, практически неощутимым. Внутривенные вливания оказывают обратный эффект, проявляясь выраженными антиаритмическими воздействиями на тело человека. «Лидокаин» известен тем, что нередко вызывает аллергические реакции, поэтому следует быть осторожным при применении этого средства.
Препараты 1С класса
Представители этой подгруппы являются самыми мощными препаратами, блокирующими ионы кальция и натрия. Действие подобных медикаментов распространяется на всех участках передачи электрического импульса, начиная с области синусового узла. Используются в лечении обычно, как таблетки для приема внутрь. Средства этой группы имеют широкий спектр воздействия на организм, обладают высокой эффективностью при тахикардии различной природы, мерцательной аритмии и других патологиях сердца. Терапия может осуществляться как для быстрой остановки приступа, так и в качестве постоянного приема при желудочковой или наджелудочковой аритмии. Если выявлены любые повреждения сердца органического характера, медикаменты данной группы противопоказаны.
Следует отметить, что все препараты 1 класса обладают ограничениями для терапии людей с сердечной недостаточностью тяжелого течения, при рубцах на органе, других его изменениях и патологиях тканей. Статистические данные показывают, что среди больных, которые имеют такие нарушения, проводимое лечение подобными лекарствами увеличило число смертности.
Средства антиаритмического действия последнего поколения, которые называют бета-блокаторами, серьезно отличаются по всем параметрам от представителей группы медикаментов 1 класса, они гораздо безопаснее и эффективнее.
Описание средств 2 класса
Химические вещества, входящие в состав подобных лекарств, замедляют ритм сердца при различных заболеваниях этого органа. Показанием к приему обычно становится мерцательная аритмия, некоторые виды тахикардии, а также фибрилляция желудочков. Кроме того, эти препараты помогают избежать пагубного влияния эмоциональных расстройств на течение болезни. Катехоламины, а именно адреналин, вырабатываясь в повышенных количествах, способен отрицательно воздействовать на ритм сердца, вызывая усиленное сокращение органа. С помощью медикаментов 2 класса, удается избежать негативного проявления в таких ситуациях.
Также средства назначаются людям, находящимся в состоянии после инфаркта миокарда, это улучшает работу сердечно-сосудистой системы, а еще снижает риск летального исхода. Важно учитывать, что препараты этой группы имеют свои противопоказания и побочные воздействия.
Длительный прием подобных медикаментов может отрицательно сказаться на половой функции мужчин, а также вызвать нарушения в бронхолегочной системе и увеличить объем сахара в крови. Помимо прочего, бета-блокаторы совершенно противопоказаны при брадикардии, снижении артериального давления и любой форме сердечной недостаточности. Медики фиксируют существенное угнетение центральной нервной системы, если пациент пьет такие таблетки долго, могут возникнуть депрессивные расстройства, ухудшиться память и ослабнуть опорно-двигательный аппарат.
Медикаменты 3 класса
Препараты этой группы отличаются тем, что препятствуют входу в клетку заряженных атомов калия. Скорость биения сердца подобные лекарства замедляют несильно, в отличие от представителей медикаментов 1 класса, но способны купировать фибрилляции предсердий, которые имеют длительное продолжение, недели и месяцы. В такой ситуации другие средства обычно бессильны, поэтому медики прибегают к назначению лекарств 3 класса.
Среди побочных действий не наблюдается таковых в отношении ритма сердца, а что касается негативного воздействия на другие отделы организма, то врачи способны контролировать его в период лечения. При назначении подобных медикаментов обязательно учитывается особенность их сочетания с препаратами различных групп.
Нельзя принимать эти средства одновременно с кардиологическими лекарствами, антиритмиками иного воздействия, диуретиками, антибактериальными медикаментами из разряда макролидов, а также с препаратами против аллергии. При появлении кардиологических нарушений, в результате неправильного совмещения лекарств, может развиться синдром внезапной смерти.
Механизм действия 4 класса
Данные препараты уменьшают количество поступления в клетки заряженных атомов кальция. Это воздействует на многие отделы сердечно-сосудистой системы, а также на автоматическую функцию синусового узла. Одновременно расширяя просвет сосудов, такие лекарства способны снизить кровяное давление и сократить количество ударов органа в минуту. Кроме того, такой эффект препятствует возникновению тромбов в артериях.
Средства 4 класса помогают корректировать расстройства антиаритмического характера при инфаркте миокарда, стенокардии, артериальной гипертензии. Врачи с осторожностью назначают подобные медикаменты, если у пациента диагностирована мерцательная аритмия, сопровождающаяся синдромом ВПВ. Побочные эффекты включают в себя брадикардию, снижение кровяного давления значительно ниже нормы, а также недостаточность кровообращения. Эти противоаритмические лекарства позволяют принимать их около двух раз за сутки, так как обладают пролонгированным воздействием на тело.
Другие антиритмики
Классификация Воген-Вильямса не включает в себя прочие препараты, оказывающие антиаритмическое действие. Такие средства врачи объединили в группу 5 класса. Подобные медикаменты могут снизить скорость сокращений сердца, а также оказать благотворное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему. Механизм влияния на тело человека у всех этих лекарств различный.
Представители средств 5 группы:
- сердечные гликозиды;
- соли калия, натрия и магния;
- «Эфедрин».
Сердечные гликозиды оказывают воздействие на основании свойств сердечных ядов природного происхождения. Если дозировка препарата подобрана правильно, то терапевтический эффект от его приема будет положительным, восстановится деятельность всей сердечно-сосудистой системы. Подобные медикаменты назначаются при приступах тахикардии, проявлениях сердечной недостаточности, трепетании и мерцании предсердий за счет замедления проводимости узлов. Нередко применяется в качестве замены бета-адреноблокаторов, когда их прием невозможен.
Препараты сердечные гликозиды:
- «Строфанин»;
- «Атропин»;
- «Дигоксин»;
- «Коргликон».
Превышение допустимых доз может негативно отразиться на деятельности сердца, вызвать интоксикацию специфического типа.
Соли натрия, калия и магния способны восполнить нехватку важных минеральных веществ в организме. Кроме того, эти препараты изменяют уровень электролитов, помогают снимать переизбыток других ионов, особенно кальция. Нередко подобные лекарства назначают вместо медикаментов антиаритмического действия групп 1 и 3.
- «Хлорид магния»;
- «Сульфат магния»;
- «Хлорид кальция»;
- «Панангин»;
- «Магнерот» и другие.
Эти медикаменты используются в медицине для профилактики некоторых нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.
«Аденазин» зачастую применяют в виде скорой помощи при приступах внезапного пароксизма. Обычно препарат вводится внутривенно и несколько раз подряд, благодаря короткому периоду воздействия. Назначается для поддержания курса терапии и в целях профилактики при лечении любых патологий сердца.
«Эфедрин» представляет собой полную противоположность лекарствам группы бета-блокаторы. Это средство повышает восприимчивость рецепторов, а также оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, сосуды и сердце. Длительное использование этого медикамента не рекомендуется врачами, чаще лекарство применяют в качестве экстренной помощи.
Растительные антиритмические препараты
Аритмия требует серьезного подхода в терапии, обычно врачи назначают лекарства химического происхождения, но не последнее место занимают и растительные средства. Подобные медикаменты практически не имеют противопоказаний и побочных проявлений, поэтому считаются более безопасными. Однако нельзя самостоятельно начинать прием таких препаратов, нужно согласовать это с лечащим врачом.
Растительные препараты:
- «Настойка пустырника», «Настойка валерианы»;
- «Ново-Пассит;
- «Персен»;
- «Алталекс»;
- «Аймалин».
Данные медикаменты имеют в своем составе только натуральные растительные компоненты. Лечение лишь такими средствами оказывает слабое терапевтическое действие, но может служить в качестве вспомогательного метода, позволяющего усилить свойства других лекарств. Успокаивающий эффект тоже позволяет снизить ритм сердца, а также помочь человеку пережить приступ аритмии без паники.
Из побочных реакций организма на данные препараты можно выделить аллергические проявления, возникающие на растительные компоненты. Противопоказанием к приему является брадикардия и низкое артериальное давление. Перед использованием настоев и отваров любых трав, необходимо консультироваться с доктором, ведь даже такие безобидные представители природы могут оказать негативное воздействие на организм.
Аритмические состояния патологической этиологии требуют специализированного медикаментозного лечения. Все противоаритмические средства назначаются кардиологом – самолечение находится под строгим запретом.
Антиаритмические препараты
Назначаются пациентам после прохождения полноценного диагностического обследования, выставления окончательного диагноза о патологической природе аритмических проблем. Состояния могут угрожать и мешать полноценной жизни больного.
Лекарственные препараты положительно воздействуют на организм – нормализация ритмичности сокращений позволяет стабилизировать работу отдела кровообращения, со своевременной доставкой кислорода и питательных веществ к тканям внутренних органов. Медикаментозные средства обеспечивают полноценное функционирование всех внутренних систем.
Антиаритмические средства требуют контроля со стороны медицинских работников – их воздействие постоянно отслеживается процедурой электрокардиограммы, не реже, чем раз в 20 суток (курс терапии обычно достаточно продолжительный).
При поступлении в кардиологическое отделение больному назначается внутривенное или пероральное применение лекарственных препаратов. Если не регистрируется необходимый положительный эффект, то пациенту рекомендуется проведение электрического типа кардиоверсии.
В случае отсутствия хронических патологий сердечно-сосудистого отдела больному может быть показано амбулаторное лечение – с периодическими консультациями кардиолога. Если приступы аритмии редкие и непродолжительные, то пациента переводят на динамическое наблюдение.
Принцип воздействия данных медикаментов
Антиаритмические средства оказывают положительное влияние:
- на понижение уровня возбудимости органа;
- уменьшению чувствительности сердечной мышцы по отношению к электроимпульсам, с предотвращением формирования фибрилляции;
- сокращению проявлений ускоренного сердцебиения;
- подавление дополнительных импульсов;
- укорочению интервала сократительного импульса;
- увеличению продолжительности диастолы.
Классификация
Подразделение медикаментозных средств осуществляется по четырем основным классам, зависящим от способности лекарственного препарата к проведению электроимпульсов. Существует несколько форм аритмических отклонений, в соответствии с которыми подбираются необходимые фармакологические вещества.
К основным препаратам относят:
- блокаторы натриевых каналов;
- бета-блокаторы;
- антагонисты калия;
- антагонисты кальция.
Иные формы медикаментозных препаратов представлены сердечными гликозидами, транквилизаторами, седативными и нейротропными лекарствами. Они отличаются комбинированным влиянием на иннервацию и работоспособность сердечной мышцы.
Таблица: деление антиаритмиков на классы
Представители основных групп и их действие
Антиаритмическое воздействие зависит от подгруппы лекарственных препаратов. Среди них выделяют:
1А класс
Данные препараты необходимы при двух типах экстрасистолий – суправентрикулярной и желудочковой, для восстановления синусовой ритмичности при мерцательной аритмии, с целью профилактики ее рецидивов. К часто используемым средствам относят Хинидин и Новокаинамид.
Хинидин – назначается в таблетированных формах. Негативное влияние на организм при использовании представлено:
- диспепсическими расстройствами – тошнотой, рвотой, диареей;
- внезапными приступами головной боли.
При приеме фармакологического средства отмечается снижение количества тромбоцитов в токе крови, понижение уровня сократимости сердечной мышцы, замедление функциональности проводящей системы в сердце.
К наиболее опасным побочным эффектам относят формирование отдельной желудочковой тахикардии, с возможным развитием летального исхода. Терапия производится под постоянным контролем медицинского персонала и показаний ЭКГ.
Хинидин запрещен к применению:
- при блокадах атриовентрикулярного и внутрижелудочкового характера;
- тромбоцитопениях;
- отравлении — при неконтролируемом приеме сердечных гликозидов;
- недостаточной функциональности сердечной мышцы;
- гипотонической болезни – с минимальными показателями артериального давления;
- в периоде вынашивания малыша.
Новокаинамид – рекомендуется к употреблению по таким же показателям, как и предыдущий лекарственный препарат. Назначается для подавления приступов фибрилляции предсердий. В момент внутривенного введения вещества может возникать внезапное падение уровня артериального давления – поэтому раствор необходимо использовать с максимальной осторожностью.
Негативное влияние медикаментозного средства представлено:
- тошнотой с переходом в рвоту;
- изменениями в формуле крови;
- коллапсом;
- нарушениями функциональности нервной системы – внезапными приступами головных болей, периодическими головокружениями, изменениями в ясности сознания.
Постоянное неконтролируемое использование может спровоцировать артрит, серозит или лихорадочные состояния. Существует вероятность образования инфекционных процессов в ротовой полости, с формированием кровоточивости и замедленным заживлением изъязвлений и небольших ранок.
Фармакологическое вещество может спровоцировать аллергические реакции – начальными симптоматическими проявлениям проблемы является слабость мышц, проявляющаяся при применении препарата. Лекарственный препарат запрещен к использованию:
- при атриовентрикулярных блокадах;
- недостаточной функциональности сердечной мышцы или почек;
- при кардиогенных шоковых состояниях;
- гипотонической болезни – с предельно низким показателем артериального давления.
1B класс
Данные препараты не являются эффективными при выявлении у больного суправентрикулярной аритмии – активные ингредиенты не оказывают необходимого воздействия на синусовый узел, предсердия и атриовентрикулярное соединение.
Препараты используются для терапии желудочкового типа аритмических отклонений – экстрасистолий, пароксизмальных тахикардий, для лечения проблем, связанных с передозировками или неконтролируемым использованием сердечных гликозидов.
Основным представителем данной подгруппы является Лидокаин. Он назначается при тяжелых формах желудочковых нарушений ритмичности сокращения органа, при острой фазе инфаркта миокарда. Лекарственный препарат способен вызывать негативные реакции организма:
- судорожные состояния;
- периодические головокружения;
- снижение остроты зрения;
- проблемы с внятной речью;
- нарушения ясности сознания;
- высыпания на кожных покровах;
- крапивница;
- отек Квинке;
- непроходящий зуд.
Неверно рассчитанные дозировки могут спровоцировать понижение уровня сократимости сердечной мышцы, замедленность скорости сокращений, нарушения ритмичности – вплоть до аритмических отклонений.
Фармакологическое вещество не рекомендуется к применению при атриовентрикулярных блокадах, патологии ослабления синусового узла. Тяжелые формы суправентрикулярных аритмических состояний относятся к противопоказаниям – существует высокий риск формирования фибрилляции предсердий.
1C класс
Данные фармакологические вещества способны удлинять время внутрисердечной проводимости. На фоне выраженной аритмогенной эффективности медикаменты получили ограничение по использованию. Основным представителем подгруппы является Ритмонорм.
Лекарство необходимо для подавления негативных симптоматических проявлений желудочковой или суправентрикулярной аритмии. При приеме возникает большой риск формирования аритмогенного эффекта, терапия производится под постоянным контролем медицинского работника.
Кроме аритмических патологий, медикамент может провоцировать нарушения в сократимости сердечной мышцы, дальнейшее развитие недостаточной функциональности органа. Патологические отклонения могут проявляться:
- тошнотой;
- рвотой;
- металлическим привкусом в полости рта;
- головокружениями;
- снижением остроты зрения;
- депрессивными состояниями;
- нарушениями ночного сна;
- изменениями в анализах крови.
2 класс
Большое количество вырабатываемого адреналина регистрируется при повышении функциональности симпатического нервного отдела – при стрессовых ситуациях, вегетативных отклонениях, артериальной гипертензии, ишемическом поражении сердечной мышцы.
Гормон стимулирует деятельность бета-адренорецепторов мышечных тканей сердца – итогом является нестабильная работа сердца и формирование аритмических отклонений. Основной механизм воздействия указанных медикаментозных средств включает подавление повышенной активности рецепторов. Происходит защита сердечной мышцы.
Кроме вышеуказанных положительных воздействий, лекарства снижают автоматизм и уровень возбудимости клеточных элементов, из которых состоит проводящий отдел. Под их непосредственным воздействием происходит замедление скорости сокращений сердечной мышцы. Уменьшая атриовентрикулярную проводимость, медикаменты снижают частоту сокращений органа в момент фибрилляции предсердий.
Лекарственные препараты назначаются для терапии мерцания и фибрилляции предсердий, для подавления и профилактического воздействия суправентрикулярных аритмических состояний. Оказывают помощь при синусовой тахикардии.
Желудочковые формы патологического процесса хуже поддаются влиянию бета-адреноблокаторов – исключением является заболевание, напрямую связанное с переизбыточным количеством гормонов в кровотоке. В качестве основных средств лечения рекомендуется использование Анаприлина и Метопролола.
Негативное влияние вышеуказанных медикаментов включает понижение уровня сократимости мышечных тканей, замедление скорости сердечных сокращений, формирование атриовентрикулярной блокады. Фармакологические вещества могут значительно нарушать функциональность отдела кровообращения, вызывать снижение температуры нижних и верхних конечностей.
Использование Пропранолола может спровоцировать ухудшение бронхиальной проводимости – патология опасна для пациентов, страдающих от бронхиальной астмы. Бета-адреноблокаторы способны ухудшить течение сахарного диабета – при употреблении отмечается повышение показателей глюкозы в кровотоке.
Медикаментозные вещества способны оказывать воздействие на нервную систему – провоцировать спонтанные головокружения, нарушения ночного сна, снижение показателей памяти, вызывать депрессивные состояния. Лекарства нарушают проводимость нервно-мышечного отдела, проявляясь в форме повышенного утомления, слабости, понижения мышечного тонуса.
В отдельных случаях могут появляться высыпания на кожных покровах, непроходящий зуд и очаговое облысение. У мужского пола может возникать эректильная дисфункция, а в показателях крови наблюдаться тромбоцитопения и агранулоцидоз.
Препараты при внезапной отмене вызывают патологические состояния:
- ангинозные приступы;
- нарушения ритмичности сердечной мышцы на уровне желудочков;
- повышение показателей артериального давления;
- ускорение пульса;
- снижение уровня переносимости физических нагрузок.
Отмена лекарственных препаратов производится поэтапно, на протяжении двух недель. Бета-адреноблокаторы запрещены к использованию при недостаточной функциональности органа, отечности легочных тканей, кардиогенных шоковых состояниях, при тяжелых вариантах хронической недостаточности сердечной мышцы. Также не рекомендуется их назначение при сахарном диабете, синусовом типе брадикардии, падении уровня систолического давления ниже 100 единиц и бронхиальной астме.
3 класс
Препараты являются антагонистами калиевых каналов, с замедлением электрических процессов в клеточных структурах сердечной мышцы. К часто назначаемым препаратам данной подгруппы относится Амиодарон.
Медикаментозное средство постепенно накапливается в тканевых структурах и с такой же скоростью освобождается. Максимальная эффективность регистрируется спустя три недели от начала приема. После отмены лекарственного препарата антиаритмическое воздействие может сохраняться на протяжении последующих пяти суток.
- при суправентрикулярной и желудочковой аритмии;
- мерцательной аритмичности;
- нарушениях ритмичности на фоне патологии Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- с целью предотвращения желудочковых аритмий при остром инфаркте миокарда;
- при стойкой фибрилляции предсердий – для подавления частоты сокращений сердечной мышцы.
Длительный и неконтролируемый прием медикамента способен провоцировать:
- интерстициальный фиброз легочных тканей;
- боязнь солнечного света;
- изменения оттенка кожных покровов – с окрашиванием в фиолетовый цвет;
- нарушение функциональности щитовидной железы – в момент терапии производится обязательный контроль за показателями тиреодиных гормонов;
- снижение остроты зрения;
- нарушения ночного сна;
- понижение уровня памяти;
- атаксии;
- парестезии;
- синусовую брадикардию;
- замедление процесса внутрисердечной проводимости;
- тошноту;
- рвоту;
- запоры;
- аритмогенные эффекты – регистрируются у 5% пациентов, которым был назначен прием медикамента.
Лекарственный препарат является токсичным для плода. Запретом на использование служат:
- исходный тип брадикардии;
- патологии внутрисердечной проводимости;
- гипотоническая болезнь;
- бронхиальная астма;
- заболевания с поражением щитовидной железы;
- период вынашивания младенца.
Если существует необходимость сочетания медикаментозного средства с сердечными гликозидами, то их дозировку уменьшают вдвое.
4 класс
Лекарственные препараты могут блокировать прохождение ионов кальция, понижая автоматические реакции синусового узла и подавляя патологические очаги в зоне предсердий. Основным часто рекомендуемым препаратом данной подгруппы является Веропамил.
Медикаментозное средство оказывает положительное воздействие при лечении и профилактическом влиянии на приступы суправентикулярной тахикардии, экстрасистолии. Препарат необходим для подавления частоты сокращений желудочков, в момент трепетания предсердий и их фибрилляции.
На желудочковые формы ритмичности сокращений органа препарат не оказывает необходимого влияния. Негативные реакции организма на прием медикамента выражены:
- синусовой брадикардией;
- атриовентрикулярной блокадой;
- резким падением показателей артериального давления;
- понижением способности сердечной мышцы к сокращениям.
Запретом на применение лекарственного препарата являются:
- тяжелые формы недостаточной работоспособности органа;
- кардиогенные шоковые состояния;
- атриовентрикулярные блокирования;
- патология синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта – применение способно спровоцировать увеличение скорости сокращений желудочков.
Другие препараты с антиаритмическим действием
В вышеуказанные подгруппы антиаритмических медикаментозных средств не включены отдельные лекарства, с аналогичным положительным влиянием на сердечную мышцу. Терапия может проводиться:
- сердечными гликозидами – для уменьшения скорости сокращения органа;
- холинолитиками – препараты назначаются для повышения частоты сердечных сокращений при выраженной брадикардии;
- сульфатом магния – для появления патологического процесса по типу «пирует» — нестандартной тахикардии желудочков, которая формируется под влиянием нарушения электролитного обмена, жидкой белковой диеты и длительном воздействии отдельных антиаритмических медикаментозных препаратов.
Средства растительного происхождения
Целебные растения являются достаточно эффективными средствами для лечения патологического процесса. Они включены в состав отдельных лекарственных препаратов и официально признаны медициной. Стабилизация показателей сердечного ритма производится:
- Спиртовой настойкой травы пустырника – рекомендуемая дозировка не должна превышать 30 единиц, препарат употребляют до трех раз в сутки. Допускается изготовление домашней формы медикаментозного средства, но оно свободно продается в аптечных сетях и длительный процесс приготовления не имеет логического смысла.
- Валерианой – в свободной продаже ее можно встретить в форме настоек, таблеток, растительного сырья. Целебное вещество помогает подавить болезненные ощущения, восстановить ритмичность сокращения сердечной мышцы, обладает успокоительным эффектом. Если необходимо продолжительная терапия, то антидепрессант и препарат от проблем с ночным сном.
- Персеном – относится к антиаритмическим, спазмолитическим, успокоительным веществам, помогающим нормализовать аппетит и ночной сон. Дополнительное воздействие лекарственного препарата заключается в снятии психоэмоционального перенапряжения, подавление постоянно присутствующей раздражительности, лечении нервного переутомления.
Что назначают наиболее часто при аритмиях различного типа
- Верапамилом;
- Аденозином;
- Фенилином;
- Кинидином (Дурулесом);
- Варфарином (Никомедом).
Помимо медикаментозных средств лечение в обязательном порядке включает использование поливитаминных комплексов.
Сочетание антиаритмических препаратов
Патологическая ритмичность в клинической практике позволяет сочетать отдельные лекарственные подгруппы. Если взять примером препарат Хинидин, то его разрешается применять совместно с сердечными гликозидами – для подавления негативной симптоматики постоянно присутствующей экстрасистолии.
Совместно с бета-адреноблокаторами медикаментозное вещество применяется для подавления желудочковых форм аритмических отклонений, которые не поддаются иным видам терапии. Сочетанное использование бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов позволяет достигнуть высоких показателей эффективности при тахиаритмиях, очаговых тахикардиях, желудочковых экстрасистолиях.
Побочные эффекты
Лекарственные препараты данного подкласса могут провоцировать негативные реакции организма в ответ на их употребление:
- провоцирование аритмических отклонений;
- спонтанные головные боли;
- периодические головокружения;
- судорожные состояния;
- кратковременные потери сознания;
- тремор верхних и нижних конечностей;
- постоянную сонливость;
- понижение уровня артериального давления;
- двоение предметов перед глазами;
- внезапную остановку дыхательной функции;
- недостаточную функциональность почек;
- диспепсические расстройства;
- бронхоспазм;
- проблемы с процессом мочеиспускания;
- повышенную сухость слизистых покровов ротовой полости;
- аллергические реакции;
- медикаментозную лихорадку;
- лейкопению;
- тромбоцитопению.
Тема настоящей статьи - антиаритмические препараты, их классификация, особенности применения и цены самых популярных и востребованных представителей группы.
Кардиологи в таких случаях используют медикаменты из разных фармакологических групп с разным механизмом действия.
Оптимальная классификация препаратов для терапии аритмий выглядит следующим образом:
Таблица создана с учетом внушительного количества действующих веществ.
Дополнительно она отражает их влияние на здоровье беременных женщин и их потомства (препараты, возле которых указаны буквы C и D, противопоказаны будущим мамам ; точные данные о безвредности наименований с символом B отсутствуют).
Антиаритмический эффект всех средств обусловлен их специфическим влиянием на:
Внутриклеточную транспортировку ионов (в основном натрия, кальция, калия);
Электрофизиологические процессы в сердечных клетках;
Клеточные мембраны;
Обмен веществ и ионов во всем организме.
Критерии, влияющие на выбор средства с антиаритмическим действием:
Состояние нервной системы;
Хронические заболевания;
Тип аритмии;
Баланс электролитов в крови;
Гормональный статус.
Обзор самых эфективных лекарств от аритмии с названием и ценой
Наименования медикаментов расположены по классам в соответствии с таблицей.
Класс I. Мембраностабилизирующие препараты
Вещества 1 класса регулируют фазы потенциала действия. В настоящее время ряд препаратов этого класса не производится и не применяется из-за низкой эффективности и серьезных побочных эффектов.
Новокаинамид
Цена: 120 руб.
Активное вещество представлено прокаинамидом - модифицированной молекулой новокаина.
Производится российским производителем в форме таблеток и инъекционного раствора.
Лечение аритмии обусловлено кардиодепрессивным действием.
Подавляет проведение электрических импульсов, угнетает мышечный аппарат миокарда.
Не оказывает серьезного влияния на артериальное давление.
Показан для терапии:
Пароксизмальной тахикардии;
Трепетаний предсердий;
Мерцательной аритмии.
В инъекциях применяется для купирования острых состояний.
Обратите внимание! Инъекционный раствор вводится внутривенно только в условиях стационара.
Лекарство противопоказано при некоторых нарушениях сердечного ритма:
Атриовентрикулярной блокаде;
Кардиогенном шоке.
Почечная и сердечная недостаточность тяжёлой формы, гипертония также являются ограничениями к приему лекарства.
При приеме таблеток нужно придерживаться определённых правил:
Таблетки пить строго натощак, за 1 час до приема пищи;
Запивать молоком.
Требует частого применения - до 4 раз в сутки.
Во время терапии необходимо следить за работой сердца и регулярно .
Несмотря на отсутствие прямого гипотензивного действия, у лиц пожилого возраста может вызывать чрезмерное снижение давления.
Раздражает слизистую желудка, отрицательно влияет на систему крови.
При приеме медикамента могут появляться симптомы диспепсии - горечь во рту, тошнота и рвота, боли в эпигастрии.
Может вызывать сонливость, заторможенность, головокружения, головные боли, усиливающиеся из-за снижения давления.
Цена: от 30 руб.
Антиаритмическая активность обусловлена блокировкой натриевых каналов, локализованных в клеточных мембранах.
Уменьшает автоматизм миокарда, подавляет очаги возбуждения.
Не оказывает ярко выраженного кардиодепрессивного действия.
Практически не затрагивает уровень артериального давления, хотя в некоторых случаях может его незначительно снижать.
Отличается быстрым наступлением эффекта и кратковременным действием. Находит широкое применение как экстренная помощь в условиях стационара при острых кардиологических состояниях, например, при инфаркте миокарда или тяжёлых желудочковых аритмиях.
Раствор обладает хорошей переносимостью. В редких случаях отмечаются судороги.
Наиболее часто встречающиеся побочные явления:
Брадикардия, аритмии;
Чрезмерное снижение давления;
Заторможенность;
Головные боли;
Сонливость.
Цена: 1420 руб.
Польские таблетки с аритмогенным действием.
Терапевтический эффект от приема лекарства обусловлен блокирующим влиянием на клеточные мембраны и их проницаемость.
Снижает проводимость и сократимость миокарда.
Улучшение наступает спустя 1-2 дня после начала лечения.
Список показаний для назначения препарата аналогичен другим мембраностабилизаторам.
Применение медикамента ограничено при тяжелых патологиях сердца органической природы.
Не совместим с другими препаратами I класса.
Таблетки принимают 2-3 раза в день.
Негативно влияет на внутрижелудочковую проводимость, сократимость миокарда, оказывает аритмогенное действие (провоцирует появление аритмии), особенно после перенесённого инфаркта миокарда.
Головокружение, пошатывание при ходьбе, вялость и головные боли – наиболее часто встречающиеся побочные эффекты. Как правило, после адаптации (спустя 3-4 дня после начала приема) эти симптомы сходят на нет.
Цена: 360 руб.
Активное вещество представлено пропафенононом, веществом класса C1.
Антиаритмическая эффективность обусловлена мембраностабилизирующим и местноанестезирующим воздействием на кардиомиоциты (сердечные клетки).
На фоне сердечной недостаточности уменьшает сократительную способность миокарда.
Подавляет электрофизиологические процессы в сократительных волокнах, волокнах Пуркинье. Благодаря этому снижается скорость реполяризации, а ЭРП удлиняется.
Выраженность эффекта выше в участках с ишемией.
Терапевтическое действие сохраняется около 12 ч.
Применение препарата целесообразно для лечения:
Трепетаний, фибрилляций предсердий, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта;
Предсердно-желудочковой тахикардии;
Экстрасистолии (желудочковой и наджелудочковой).
Указанное средство является резервным и применяется в тех случаях, когда другие медикаменты оказывается малоэффективными.
При приеме таблеток возможны следующие побочные эффекты:
Нарушение сердечного ритма;
Бронхоспазм;
Ухудшение работы пищеварительного тракта с сопутствующим дискомфортом;
Повышенная утомляемость, вялость.
Препарат противопоказан при тяжёлой форме сердечных заболеваний, в том числе при хронической сердечной недостаточности и/или инфаркте миокарда.
Особая осторожность требуется при лечении:
Больных с бронхиальной астмой и другими патологиями, характеризующимися сужением просвета бронхов;
Пациентов с кардиостимулятором;
Лиц пожилого возраста.
При замедленном сердечном ритме и пониженном давлении антиаритмическое средство использовать нельзя.
Цена: 500 руб.
Американский оригинальный препарат с пропафеноном в таблетках.
Отличается высоким качеством.
Цена: 240 руб.
Доступный заменитель Ритмонорма и Пропанорма от македонского изготовителя.
Главное преимущество - доступная стоимость.
Класс II: бета-адреноблокаторы
При выработке в организме адреналина и катехоламинов раздражаются бета-адренорецепторы в миокарде. Возникает аритмия и нестабильность электрофизиологических процессов.
Антиаритмический эффект адреноблокаторов обусловлен блокирующим влиянием на специфические участки – бета-адренорецепторы, расположенные в клетках сердца и коронарных сосудах.
Такие рецепторы встречаются не только в сердечно-сосудистой системе, но и в других органах - в матке и бронхах.
Одни препараты действуют на все адренорецепторы и являются неселективными, другие – выборочно, только на расположенные в сердце и сосудах (селективные средства).
При выборе лекарства врач учитывает этот момент, чтобы исключить нежелательные побочные явления.
В настоящее время используются оба класса бета-адреноблокаторов.
Цена: от 30 руб.
Препарат содержит пропранолол.
При приеме таблеток отмечаются следующие фармакологические эффекты:
Стабилизируются мембраны;
Снижается возбудимость и сократимость миокарда, его потребность в кислороде;
Урежается сердечный ритм;
Сокращаются эктопические очаги возбуждения;
Угнетается автоматизм синусового узла;
Снижается артериальное давление.
Стабильный эффект отмечается через 2 недели курсового лечения.
Лекарство не является селективным, поэтому оказывает воздействие на другие системы и органы:
Повышает тонус матки и усиливает её сокращения;
Подавляет центральную нервную систему (в больших дозировках);
Сокращает синтез водянистой влаги в камере глаза, тем самым снижает внутриглазное давление;
Стимулирует тонус бронхов.
Нашел применение при лечении:
Стенокардии;
Артериальной гипертонии;
Тахикардии;
Экстрасистолии;
Диффузном токсическом зобе;
Мерцания предсердий;
Эссенциальном треморе;
Для профилактики приступов мигрени.
Таблетки нельзя использовать при .
Ряд болезней сердца и сосудов являются ограничением к применению, среди них:
Уреженная частота сердечного ритма;
Острые и тяжелыеткардиологические патологии;
Пониженное давление;
Синоатриальная блокада;
Облитерирующие заболевания артерий;
Слабости синусового узла;
Нарушение метаболических процессов, включая сахарный диабет.
Режим дозирования зависит от диагноза.
Кратность применения - 2-3 раза в сутки.
Беталок Зок
Цена: от 270 руб.
Оригинальный английский продукт с метопрололом селективно действует на бета-адренорецепторы.
Лекарство снижает влияние катехоламинов, вырабатывающихся при стрессе.
Препятствует учащению сердцебиения, сократимости сердца и повышению давления.
Отличие данного антиаритмического средства - пролонгированный эффект за счёт замедленного высвобождения. Концентрация лекарственного вещества в плазме крови постоянна и гарантирует стойкий клинический эффект в течение суток.
Благодаря замедленному всасыванию обладает мягким действием и не вызывает побочных эффектов, обусловленных одномоментным приемом высокой дозы. При приеме таблеток с модифицированным высвобождением отсутствуют слабость, резкое снижение давления и брадикардия, характерные для бета-адреноблокаторов с коротким действием.
Терапевтический эффект продолжается около суток, поэтому достаточно принять 1 таблетку в день.
Оказывает кардиотропное действие. Препятствует развитию частого осложнения - гипертрофии левого желудочка, возникающей при патологиях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повышением давления в кровяном русле.
Уменьшает вероятность повторных инфарктов миокарда.
Обратите внимание! Таблетки можно принимать после излечения острой фазы инфаркта.
Показан для лечения:
Желудочковых экстрасистолий;
Тахикардии;
Приступов мигрени;
Фибрилляций предсердий.
Ограничения к применению аналогичны другим бета-адреноблокаторам.
Цена: от 150 руб.
Венгерский аналог Беталок Зок.
Однако, в отличие от оригинального средства, не обладает замедленным высвобождением. Поэтому при приеме лекарства отмечаются пиковые концентрации вещества в крови, из-за чего могут возникать дополнительные побочные эффекты.
Лекарство требуется принимать 2 раза в день.
Цена: от 70 руб.
Польский препарат с характеристиками, как у Эгилока.
Отличается доступной ценой.
Цена: 40 руб.
Российский дешевый аналог Беталока. Также не обладает пролонгированным действием.
Цена: 190 руб.
В состав норвежского лекарства входит селективный блокатор бета-адренорецепторов - бисопролол.
После приема таблетки через 1-2 ч развивается терапевтический эффект, продолжающийся около суток.
Оказывает комплексное действие на сосуды и сердце:
Уменьшает сердечный выброс;
Влияет на физиологический процесс, ответственный за повышение давления (угнетает выработку ренина в почках);
Расширяет сосуды;
Понижает повышенное давление;
Способствуют лучшему снабжению миокарда кислородом;
Сокращает частоту сердечных сокращений.
Применение таблеток целесообразно при:
Хронической сердечной недостаточности;
Артериальной гипертензии;
Стенокардии.
Как правило, хорошо переносится.
Цена: от 100 руб.
Дешевый заменитель Конкора от отечественного производителя.
Цена: от 190 руб.
Чешское антиаритмическое средство с бисопрололом.
Цена: от 190 руб.
Селективный бета-адреноблокатор на основе бисопролола производства России.
Цена: 150 руб.
Качественный дженерик Конкора производства Словении.
Продаётся в выгодных расфасовках - по 30 и 100 таблеток.
Цена: от 120 руб.
Российский препарат с бисопрололом по своим свойствам аналогичен Конкору и его заменителям.
Цена: от 130 руб.
Немецкое антиаритмическое средство с бисопрололом.
Цена: от 150 руб.
Исландский медикамент с бисопрололом.
Дополнительно производится в выгодных упаковках по 90 таблеток.
Цена: от 50 руб.
Относится к селективным бета-адреноблокаторам. Его стоимость, независимо от производителя, не превышает 100 руб.
По фармакологическим свойствам схож с препаратами бисопролола.
Также обладает продолжительным действием, принимается 1 раз в день.
В некоторых случаях способен сильно замедлять сердечные сокращения, вызывать атриовентрикулярную блокаду.
Показан для лечения тахиаритмий.
Класс III: блокаторы калиевых каналов
Лекарственные средства этой группы оказывают противоаритмическое действие, обусловленное пролонгированием реполяризации и удлинением рефрактерного периода, и, как следствие, увеличением потенциала действия у кардиомиоцитов.
Такие антиаритмические медикаменты препятствуют транспортировке ионов калия через клеточную мембрану, блокируют кальциевые и натриевые каналы, тем самым снижают чувствительность адренорецепторов к медиаторам стресса.
Расширяют сосуды.
Цена: от 300 руб.
Положительно влияет на энергетический обмен в миокарде.
Снижает давление, замедляет сердечный ритм.
Терапевтическое действие развивается постепенно.
Эффект от приема сохраняется в течение 2-3 месяцев.
Препарат содержит йод. При длительном применении может окрашивать кожу в фиолетовый цвет, отрицательно влияет на состояние щитовидной железы и гормональной регуляции в целом.
Использование таблеток целесообразно для профилактики и лечения:
Тахикардии;
Экстрасистолии;
Трепетаний предсердий.
Как и другие антиаритмические средства нельзя использовать при брадикардии и сниженном давлении, беременности.
Во время лечения препаратом повышается чувствительность кожных покровов к солнечному излучению, поэтому необходимо пользоваться солнцезащитными средствами и избегать посещения солярия.
Изменяет вкусовые ощущения.
Негативно влияет на здоровье печени.
Цена: от 150 руб.
Российский бюджетный заменитель кордарона.
Сотагексал
Цена: от 90 руб.
Швейцарское антиаритмическое средство двойного действия.
Оно оказывают следующие эффекты:
Неселективно блокирует бета-адренорецепторы;
Подавляет кальциевые каналы.
Это проявляется следующими фармакологическими эффектами:
Удлиняет абсолютный рефрактерный период, потенциал действия;
Замедляет сердечный ритм и AV проводимость
Подавляет сократимость миокарда.
Показан для лечения мерцательной аритмии и тахикардии.
Влияет на дыхательную систему, поэтому больным с ХОБЛ и бронхиальной астмой не рекомендуется пить соталол.
Класс IV: блокаторы кальциевых каналов
Положительные результаты от назначения таких антиаритмических препаратов обусловлена блокировкой медленных кальциевых каналов.
Ухудшенный транспорт ионов кальция угнетает проводимость миокарда. При этом удлиняется рефрактерный период в атриовентрикулярном узле.
Лекарства этой группы защищают сердце от отрицательного влияния стимулов чрезмерно высокой частоты. Снижают автоматизм синоатриального узла.
Антиаритмический эффект сочетается с гипотензивным и сосудорасширяющим действием.
Инъекционные растворы и таблетки применяют:
Для купирования гипертонического криза (в инъекционной форме);
В терапии артериальной гипертензии;
Для профилактики и лечения наджелудочковых аритмий.
Препараты этого класса имеют характерные побочные эффекты:
Отёки лодыжек;
Прилив крови и покраснение лица;
Чрезмерное снижение давления;
Возникновение брадикардии (замедления сердцебиения).
Цена: от 100 руб.
Принимается трижды в день.
Необходимую дозировку выбирает врач, учитывая состояние пациента. При недостаточной эффективности дозировку можно увеличить.
Цена: от 60 руб.
Режим дозирования индивидуальный, в среднем требуется 3 приёма в сутки.
Изоптин SR
Цена: от 450 руб.
Американский оригинальный препарат, содержащий пролонгированную форму верапамила.
Такая форма выпуска обеспечивает постоянство концентрации лекарственного вещества в плазме крови, поэтому побочных явлений в виде резких скачков давления и частоты пульса не отмечается.
Принимается 1 раз в сутки.
Другие антиаритмические средства
Сюда относится ряд препаратов, применяющихся при аритмии как самостоятельное или вспомогательное средство.
Цена: от 50 руб.
Производится в таблетках и ампулах с раствором для инъекций.
Являясь с сердечным гликозидом, возбуждает нервные окончания, локализованные в сердце, рефлекторно замедляя частоту его сокращений.
Влияет на транспорт ионов через мембрану:
Снижает проникновение ионов К+;
Увеличивает концентрацию Na+.
Повышает силу сокращений миокарда, ударный объем крови возрастает.
Присутствует сосудорасширяющий эффект.
На положительный результат влияет ряд факторов:
Приема пищи и других медикаментов;
Лекарственная форма;
Здоровье пищеварительного тракта.
Достаточно серьезное средство, пить которое без рекомендации врача нельзя из-за возможной передозировки. При этом развиваются следующие симптомы:
Тошнота, рвота, боли в животе;
Нарушение зрения (точки перед глазами, желто-зеленые пятна).
Боли различной локализации;
Цена: от 1150 руб.
Французское антиаритмическое средство на основе вещества последнего поколения – ивабрадина, разработанного в Европе.
Оказывая влияние на If-каналы синусового узла, препятствует возникновению спонтанной диастолической деполяризации. Нормализует сердечный ритм, не влияя на скорость электрофизиологических процессов и сократимость миокарда.
Повышает толерантность к физической нагрузке.
Препятствует развитию гипоксии в клетках миокарда, осложнений в виде ишемической болезни сердца.
Лекарство прошло множество клинических испытаний, подтвердивших безопасность и положительные результаты от его применения.
Не оказывает отрицательного влияния на эндокринные процессы. Уровень жиров и глюкозы не изменяется.
Одобрен к применению при сахарном диабете.
При длительном лечении (больше 1 года) отмечается устойчивое снижение тахикардии.
Возможный побочный эффект - изменение цветовосприятия, чувствительность к яркому свету.
Показан для больных со стенокардией, сопровождающейся нормальным синусовым ритмом.
Ограничения в применении аналогичны бета-адреноблокаторам.
Цена: 500 руб.
Аналог Кораксана от компании, специализирующейся на производстве качественных дженериков.
Отличается наличием в ассортименте выгодных упаковок по 56 таблеток.
Цена: от 600 руб.
Венгерский противоаритмический препарат с ивабрадином.
Цена: от 150 руб.
Витаминное средство, содержащее соли калия и магния, используется в качестве вспомогательного средства. Антиаритмический эффект обусловлен нормализацией метаболических процессов.
Препарат оказывает положительный эффект при изменении ритма, обусловленном нарушением электролитного баланса.
Передозировка может спровоцировать угнетение дыхания.
Лекарство отпускается без рецепта врача и может использоваться с целью профилактики.
Витамины усиливают эффективность других сердечно-сосудистых медикаментов и положительно влияют на нервную регуляцию.
Цена: от 60 руб.
Отечественный бюджетный заменитель Панангина.
Подводя итоги обзора
Как видим, самостоятельно выбрать средство для лечения аритмии не получится. Для того чтобы эффективно справиться с нарушением ритма и не навредить здоровью, нужно выяснить, чем вызвано изменение частоты сокращений сердца, и только тогда приступать к лечению медикаментами.
Список оригинальных антиаритмических средств высокого качества :
Беталок зок;
Они отличаются замедленным высвобождением, обладают хорошей переносимостью и реже вызывают негативные эффекты, т.к. лекарственное вещество постоянно работает и поддерживает показатели на нужном уровне.
Оптимальная альтернатива дорогих средств – их аналоги.
Наименования заменителей, оптимальных по цене и качеству :
К самым бюджетным средствам относятся:
Сотагексал;
В любом случае, препараты для сердца должны приниматься с назначения врача после тщательного обследования.
Антиаритмические препараты (ААП) способны исправлять серьезные нарушения в работе сердца и значительно продлевать жизнь пациентам.
Средства, которые входят в эту группу, существенно отличаются по механизму действия, влияя на разные составляющие процесса сердечного сокращения. Все противоаритмические препараты нового и старого поколения отпускаются по рецепту и подбираются для каждого пациента индивидуально.
Классификация антиаритмиков по механизму действия
Такая классификация – наиболее употребительна.
Она характеризует медикаменты по механизму действия:
- мембраностабилизирующие средства;
- бета-адреноблокаторы;
- лекарства, замедляющие реполяризацию;
- антагонисты ионов кальция.
Процесс сокращения сердца происходит путем изменения поляризации клеточных мембран.
Правильный заряд обеспечивается электрофизиологическими процессами и транспортом ионов. Все антиаритмические лекарства приводят к нужному терапевтическому действию путем влияния на клеточные мембраны, однако процесс влияния отличается для каждой подгруппы.
В зависимости от того, какая патология вызвала нарушение сердечного ритма, доктор принимает решение о назначении определенной фармакологической группы таблеток против аритмии.
Мембраностабилизаторы
Мембраностабилизирующие средства борются с аритмией путем стабилизации мембранного потенциала в клетках сердечной мышцы.
Эти лекарства делятся еще на три типа:
- IA. Нормализуют сердечные сокращения путем активации транспорта ионов через натриевые каналы. К ним относятся хинидин, прокаинамид.
- IB. Сюда относятся препараты, которые являются местными анестетиками. На мембранный потенциал в кардиомиоцитах они влияют путем увеличения проницаемости мембран для калиевых ионов. Представители – фенитоин, лидокаин, тримекаин.
- IC. Оказывают противоаритмическое действие, подавляя транспорт ионов натрия (эффект более выражен, чем у группы IA) – Этацизин, аймалин.
Хинидиновые лекарства группы IA оказывают также другие положительные эффекты для нормализации сердечного ритма. Например, они повышают порог возбудимости, устраняют проведение лишних импульсов и сокращений, а также замедляют восстановление реактивности мембран.
Бета-адреноблокаторы
Эти препараты можно разделить еще на 2 подгруппы:
- Селективные – блокируют только бета1-рецепторы, которые находятся в сердечной мышце.
- Неселективные – дополнительно блокируют бета2-рецепторы, расположенные в бронхах, матке и сосудах.
Лекарства селективного действия более предпочтительны, так как влияют непосредственно на миокард и не вызывают побочных действий со стороны других систем органов.
Работа проводящей системы сердца регулируется различными звеньями нервной системы, в том числе симпатической и парасимпатической. При нарушении в работе симпатического механизма к сердцу могут поступать неправильные аритмогенные импульсы, которые приводят к патологическому распространению возбуждения и появлению аритмии. Препараты второго класса (из группы бета-блокаторов) устраняют влияние симпатической системы на сердечную мышцу и атриовентрикулярный узел, благодаря чему проявляют антиаритмические свойства.
Список лучших представителей этой группы:
- метопролол;
- пропранолол (дополнительно обладает мембраностабилизирующим действием как антиаритмические препараты I класса, что усиливает терапевтический эффект);
- бисопролол (Конкор);
- тимолол;
- бетаксолол;
- соталол (Сотагексал, Соталекс);
- атенолол.
Бета-блокаторы положительно влияют на работу сердца с нескольких сторон. Снижая тонус симпатической нервной системы, они уменьшают поступление в миокард адреналина или других веществ, которые приводят к избыточной стимуляции сердечных клеток. Защищая миокард и предупреждая электрическую нестабильность, препараты этой группы также оказываются эффективными в борьбе с фибрилляцией предсердий, синусовой аритмией, стенокардией.
Чаще всего из этой группы врачи выписывают лекарства на основе пропранолола (Анаприлин) или метопролола. Препараты назначаются для длительного регулярного применения, однако могут вызывать побочные эффекты. Основные из них – затруднение бронхиальной проходимости, ухудшение состояния пациентов с сахарным диабетом из-за возможной гипергликемии.
Лекарства, замедляющие реполяризацию
Во время транспорта ионов через клеточную мембрану возникает потенциал действия, который составляет основу физиологического проведения нервного импульса и сокращения ткани миокарда. После того, как произошло локальное возбуждение и возник местный ответ, начинается фаза реполяризации, которая возвращает мембранный потенциал к первоначальному уровню. Антиаритмики 3 класса увеличивают продолжительность потенциала действия и замедляют фазу реполяризации путем блокирования калиевых каналов. Это приводит к удлинению проведения импульса и урежению синусового ритма, однако общая сократимость миокарда остается нормальной.
Основной представитель этого класса – амиодарон (Кордарон). Его кардиологи назначают чаще всего из-за широкого терапевтического эффекта. Амиодарон может использоваться для лечения аритмий любого происхождения. Он также выступает препаратом скорой помощи при неотложных состояниях или ухудшении состояния пациента.
Амиодарон проявляет антиаритмический и брадикардический эффект, замедляет нервную проводимость в предсердиях, увеличивает период рефракции. Важными свойствами также считаются уменьшение потребности миокарда в кислороде и увеличение коронарного кровотока. В результате этого сердце способно функционировать более полноценно и не подвержено ишемии. Антиангинальное действие нашло свое применение в лечении сердечной недостаточности и ИБС.
Кроме Амиодарона к этой группе лекарств относятся:
- ибутилид;
- бретилия тозилат;
- тедисамил.
Блокаторы медленных кальциевых каналов
Таблетки от аритмии четвертой группы приводят к нужному фармакологическому эффекту благодаря способности блокировать кальциевые каналы. Ионы кальция способствуют сокращению мышечных тканей, поэтому при закрытии канала устраняется лишняя проводимость миокарда. Основной представитель – Верапамил. Он назначается для купирования учащенного сердцебиения, лечения экстрасистолии, профилактики повышенной частоты сокращений желудочков и предсердий. Все препараты с противоаритмическим эффектом назначаются только врачом.
Кроме Верапамила к этой группе относится дилтиазем, бепридил, нифедипин.
Выбор лечения, в зависимости от типа аритмии
Аритмией называют нарушения в работе сердца. Ее проявления – учащенное, замедленное или неравномерное сокращение миокарда.
Причины аритмии и механизмы ее возникновения могут отличаться. Тактика лечения подбирается индивидуально после детального обследования и определения локализации процесса, который привел к неправильной сократимости миокарда.
Стратегия терапии включает следующие этапы:
- Доктор оценивает угрозу гемодинамике от наличия аритмии и принимает решение о необходимости лечения в принципе.
- Оценивается риск появления других осложнений вследствие аритмии.
- Оценивается субъективное отношение больного к приступам аритмии и его самочувствие в эти моменты.
- Определяется степень агрессивности терапии – легкая, консервативная, радикальная.
- Проводится тщательное обследование пациента для выявления причины заболевания. После этого доктор оценивает, есть ли возможность этиотропной терапии. При детальном обследовании у некоторых пациентов выявляется, что причина болезни заключается в психологических причинах, поэтому тактика лечения кардинально изменится (будут применяться седативные успокоительные средства).
- Выбрав стратегию лечения, доктор подбирает наиболее подходящее медикаментозное средство. При этом учитывается механизм действия, вероятность осложнений, тип выявленной аритмии.
Бета-блокаторы назначаются преимущественно при наджелудочковых аритмиях, медикаменты IB класса – при желудочковых дисбалансах, блокаторы кальциевых каналов эффективны при экстрасистолиях и пароксизмальных тахикардиях. Мембраностабилизаторы и антиаритмики 3 класса считаются более универсальными и используются при аритмиях любого происхождения.
Первые пару недель лечения необходимо особенно тщательно следить за состоянием пациента. Через несколько дней проводится контрольная ЭКГ, которую затем повторяют еще несколько раз. При положительной динамике интервал контрольных исследований может увеличиваться.
Выбор дозы не имеет универсального решения. Чаще дозировка подбирается практическим путем. Если терапевтическое количество препарата вызывает побочные эффекты, врач может использовать комбинированную схему лечения, в которой доза каждого лекарства от аритмии снижается.
При тахикардии
Методы лечения тахикардии зависят от этиологии последней. Показаниями к постоянному приему антиаритмических средств являются кардиологические причины. Однако перед началом лечения необходимо исключить неврологические причины (домашние проблемы, стрессы на работе) и гормональные нарушения (гипертиреоз).
Медикаментозные средства, которые помогают снизить учащенный пульс:
- Дилтиазем.
- Сотагексал.
- Бисопролол.
- Аденозин.
Большинство препаратов выпускается в форме таблеток или капсул. Они недорогие и принимаются пациентом самостоятельно дома, обычно в комбинации с кроверазжижающими средствами. При пароксизмах (мощных приступах учащенного сердцебиения или пульса) используются инъекционные формы препаратов.
При экстрасистолии
Если систолических сокращений происходит до 1200 в сутки, и они не сопровождаются опасными симптомами, заболевание считают потенциально безопасным. Для лечения экстрасистолии может назначаться группа мембраностабилизаторов. При этом доктор может назначить средства из любой подгруппы, в частности, лекарства IB класса используются преимущественно для лечения желудочковых экстрасистолий.
Отмечено также положительное влияние блокаторов кальциевых каналов, которые способны снимать тахиаритмию или чрезмерные сердечные сокращения.
- Этацизин.
- Пропафенон.
- Пропанорм.
- Аллапинин.
- Амиодарон.
При неэффективности снятия экстрасистол современными лекарствами, а также при частоте экстрасистолических сокращений более 20000 в сутки, могут использоваться немедикаментозные методы. Например, радиочастотная абляция (РЧА) – малоинвазивная хирургическая процедура.
При фибрилляции и трепетании предсердий
При трепетании или фибрилляции предсердий у человека обычно наблюдается повышенный риск тромбообразования. Схема лечения включает препараты от аритмии и .
Перечень средств, которые останавливают чрезмерную фибрилляцию и трепетание предсердий:
- Хинидин.
- Пропафенон.
- Этацизин.
- Аллапинин.
- Соталол.
К ним добавляют противосвертывающие средства – аспирин или непрямые антикоагулянты.
При мерцательной аритмии
При мерцательной аритмии основные препараты также должны комбинироваться с антикоагулянтными лекарствами. Навсегда вылечиться от заболевания невозможно, поэтому для поддержания сердечного ритма в норме придется пить лекарства долгие годы.
Для лечения назначаются:
- Ритмонорм, Кордарон – для нормализации сердечного ритма.
- Верапамил, Дигоксин – для пониженной частоты сокращений желудочков.
- Нестероидные средства, антикоагулянты – для профилактики тромбоэмболии.
Универсального лекарства от всех аритмий нет. Наиболее широким терапевтическим эффектом обладает Амиодарон.
Возможные побочные эффекты
Кардиостимуляторы, адреномиметики, а также антиаритмические средства могут вызвать ряд нежелательных эффектов. Их обуславливает сложный механизм действия, который влияет не только на сердечную, но также на другие системы организма.
Согласно отзывам пациентов и фармакологическим исследованиям, антиаритмические средства провоцируют следующие побочные действия:
- расстройство стула, тошноту, анорексию;
- обморок, головокружение;
- изменение картины крови;
- нарушение зрительной функции, онемение языка, шум в голове;
- бронхоспазм, слабость, похолодание конечностей.
У наиболее популярного препарата – Амиодарона также достаточно широкий спектр нежелательных проявлений – тремор, нарушение работы печени или щитовидной железы, фотосенсибилизация, нарушение зрения.
Проявление аритмогенного действия в пожилом возрасте – еще один побочный эффект, при котором у пациента, наоборот, провоцируются аритмии, случаются обмороки и нарушается кровообращение. Он вызван чаще желудочковой тахикардией или из-за приема лекарственного препарата, обладающего проаритмическим эффектом. Именно поэтому лечение любых кардиологических заболеваний должно проводиться только врачом, а все подобные препараты относятся к рецептурной группе.
Противопоказания к большинству средств:
- использование в педиатрии;
- назначение беременным женщинам;
- наличие АВ блокады;
- брадикардия;
- дефицит калия и магния.
Взаимодействие с другими лекарствами
Ускорение метаболизма антиаритмических препаратов наблюдается при одновременном приеме с индукторами микросомальных ферментов печени или алкоголем. Замедление метаболизма возникает при комбинировании с ингибиторами печеночных ферментов.
Лидокаин усиливает действие анестетиков, седативных, снотворных препаратов и миорелаксантов.
При комбинированном приеме препаратов от аритмии они усиливают эффекты друг друга.
Комбинирование средств с нестероидными препаратами возможно (например, с Кеторолом в ампулах или таблетках, а также Аспирином Кардио), в целях получения кроворазжижающего эффекта или лечения сопутствующих патологий.
Перед началом лечения необходимо сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент.
Другие группы лекарств для терапии нарушений ритма
Существуют средства, которые способны регулировать сердечный ритм напрямую или косвенным путем, однако они относятся к другим фармакологическим группам. Это препараты сердечных гликозидов, аденозин, соли магния и калия.
Сердечные гликозиды влияют на проводящую систему сердца путем регуляции вегетативной деятельности. Они часто становятся препаратами выбора у больных с сердечной недостаточностью или гипертонией. Аденозинтрифосфат – вещество, которое принимает участие во многих важных электрофизиологических процессах в организме человека. В атриовентрикулярном узле оно способствует замедлению импульсной проводимости и успешно борется с тахикардией. В эту группу относится препарат Рибоксин – предшественник АТФ.
Транквилизаторы с седативными средствами назначаются при нейрогенной этиологии аритмии.
Препараты магния с калием (Панангин) также используются для лечения аритмий и мерцаний благодаря участию этих элементов в механизме мышечного сокращения. Их называют «витаминами для сердца». Нормализация концентрации ионов внутри и вне клетки положительно влияет на сократительную способность миокарда и его метаболизм.
