Зачастую проблемы на коже могут застать человека врасплох. Покраснения, воспалительные процессы, появление прыщей или язв – повод для того, чтобы лишний раз задуматься о своем здоровье и посетить врача.
Казалось бы, высыпания безобидны, но в некоторых случаях они могут служить симптомами более серьезного заболевания.
Одно из распространенных кожных заболеваний – разноцветный лишай, как правило, не имеет серьезных последствий, но отличить его от других диагнозов не всегда возможно самостоятельно. Некоторая информация по данному вопросу, например, методы профилактики, может быть полезна для того, чтобы вовремя предупредить развитие болезни.
Особенности диагноза разноцветный лишай и его симптомы
Разноцветный лишай – это грибковое заболевание верхнего слоя эпидермиса . Второе название данной болезни – . Он характеризуется появлением на теле человека покраснений в виде пятен небольшого размера с четкими границами и шелушением. Пятна могут быть не только красного, но и розового, желтого или бурого цвета. Как правило, они располагаются на груди, животе, спине, плечах или шее.
Период инкубации данной разновидности лишая может составлять от пары недель до нескольких месяцев. Из-за развития данного заболевания на коже человека могут появляться участки, не подверженные влиянию солнечных лучей. Это связано с деятельностью грибков – возбудителей лишая. Они нарушают выработку пигмента меланина , и поврежденные участки кожи не поддаются загару.
Среди основных симптомов подобного заболевания выделяют следующие:
- наличие несимметричных пятен красноватого цвета – они могут одиночными или располагаться группами;
- покраснение сопровождается шелушением кожи;
- повышенная потливость;
- наличие неприятного зуда, доставляющего дискомфорт.
Причины возникновения разноцветного лишая
Возбудителями разноцветного лишая называют дрожжеподобные грибы трех типов:
- Malassezia furfur – мицелиальный вид.
- Pityrosporum ovale – овальный вид.
- Pityrosporum orbiculare – округлый вид.
Они постоянно находятся на теле человека, но активно действовать и вызывать раздражение кожи начинают при некоторых обстоятельствах.
Факторами, провоцирующими развитие лишая разноцветного могут быть:
- снижение иммунитета в связи с ранее перенесенной болезнью или нехваткой витаминов;
- излишняя потливость;
- сбои в биологической системе гормонального характера;
- ношение слишком плотной или тесной одежды, а также при ношении белья из синтетических материалов;
- лечение определенными препаратами в течение длительного времени;
- воздействие ионизирующего излучения или тяжелых металлов;
- наличие некоторых заболеваний:
- Сахарный диабет или резкое повышение сахара в крови.
- Нарушение работы пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
- Туберкулез.
- Хронический тонзиллит.
- Заболевания почек и легких.
- СПИД.
Данные факторы могут стать причиной появления подобного заболевания или его обострения.
Своевременная диагностика разноцветного лишая
Первичные признаки подобного заболевания врач дерматолог может обнаружить при осмотре пациента – пятна красного или бордового оттенка. Для уточнения диагноза может потребоваться ряд дополнительных исследований:
- Кожный соскоб, который может показать наличие в пробе возбудителей заболевания – дрожжи.
- Использование ультрафиолетовой лампы позволит отличить симптомы разноцветного лишая – покраснения кожи под ультрафиолетом будут иметь зеленый, синий, бурый или желтый оттенок.
- Нанесение на кожу раствора йода также даст возможность подтвердить подобный диагноз – йод впитывается ороговевшим слоем кожи, и покраснения на ней становятся более явными по сравнению с неповрежденными частями кожи.
В некоторых случаях может потребоваться сдача анализов крови и мочи, чтобы оценить общее состояние организма и исключить иные воспалительные процессы.
Разноцветный или отрубевидный лишай необходимо отличать от таких заболеваний, как:
- различные разновидности лишая, например, ;
- сифилитическая розеола.
Наличие сходств с другими болезнями – еще один повод для отказа от самостоятельного лечения и обращения в медицинское учреждение.
Самостоятельная диагностика может дать предварительную оценку появившегося заболевания, а точный диагноз, его течение и возможность лечения должен устанавливать врач.
Как вылечить разноцветный лишай
После уточнения диагноза врач назначает терапевтическое лечение. Как правило, данное заболевание не является заразным, но пациенту рекомендуется ношение только собственной одежды из хлопковой ткани, использование личных полотенец и постельного белья, которые перед использованием необходимо гладить. После выздоровления одежду и другие текстильные принадлежности желательно также постирать и прогладить.
Как правило, исход подобного заболевания благополучный, но нужно отметить возможность появления рецидива . Он происходит чаще всего в теплое время года или при возникновении благоприятных условий для жизнедеятельности грибков в организме пациента.
Для снижения риска возможности повторения рассматриваемого диагноза важно соблюдать меры профилактики. Это могут быть:
- соблюдение гигиенических правил, особенно при склонности к повышенной потливости;
- ограничение времени ношения одежды из синтетических материалов, а также чересчур плотных вещей, стесняющих движения;
- желательно использование одежды из натуральных хлопчатобумажных тканей;
- поддержание иммунитета;
- исключение перегрева организма.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение, как правило, назначается после определения формы возбудителя заболевания, ведь оно должно быть направлено именно на его ликвидацию. Чаще всего лечебные мероприятия по избавлению от разноцветного лишая включают в себя применение специализированных противогрибковых препаратов, применяемых наружно, например, мазей:
- «тербинафин 1%» наносится тонким слоем на пораженные участки кожных покровов с последующим втиранием 1-2 раза в день на протяжении 2-3 недель;
- «бифоназол 1%» равномерно наносить на новообразования один раз в сутки в течение пары (2-3) недель;
- «клотримазол 1% раствора» втирается в кожу однократно в день, на протяжении 21 суток.
Мази могут быть различными:
- кератолитические;
- фунгицидные;
- препараты с содержанием комплексных соединений цинка;
- комбинированные.
Механизм действия и состав данных лекарств различен, но все они направлены на лечение возбудителя подобного заболевания – так называемая этиотропная терапия. К лекарственным средствам предъявляются следующие требования:
- направленное действие лекарства;
- накопление активного вещества в том слое кожи, в котором происходит развитие заболевания – в данном случае в роговом слое;
- отсутствие проникновения в более глубокие слои кожи.
После нанесения мазей желательно не принимать душ в течение некоторого времени. При определенных обстоятельствах может назначаться применение салицилового спирта 3% и 5% или серной мази 5% и 10%.
В некоторых случаях после терапевтического лечения назначаются процедуры с использованием ультрафиолетовых лучей. Лечение разноцветного лишая важно совмещать с ограничением или лечением того фактора, который спровоцировал развитие данного диагноза. Это могут быть укрепление иммунитета, лечение сопутствующих заболеваний или борьба с излишней потливостью, а также отказ от тесного синтетического белья.
Подходящий способ и длительность лечения, как правило, зависят от тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента и должны назначаться только квалифицированным врачом.
Лечение в домашних условиях
Лечение разноцветного лишая народными средствами важно согласовывать с дерматологом только после установки точного диагноза, так как самостоятельное или несистематическое лечение может усугубить ситуацию или увеличить риск появления рецидивов .
В некоторых случаях лечение подобными методами может немного затянуть процесс выздоровления, но они могут быть полезными в случаях запрета медикаментозной терапии.
К народным способам избавления от разноцветного лишая можно отнести следующие:
- Использование зверобойного масла или смеси сухой травы зверобоя с вазелином. Данная смесь или масло может применяться для протирания пораженных участков кожи.
- Применение настойки календулы для промывания высыпаний.
- В некоторых случаях может быть полезен процеженный сок репчатого лука, которым смазывают покраснения кожи.
- Использование яблочного уксуса для протирания кожи.
- Иногда применяется щавель – корни и семена которого измельчают, смешивают со сметаной, наносят на кожу в качестве компрессов и втирают в нее.
При использовании подобных средств важно учитывать тот фактор, что лечебные травы или другие народные средства могут стать причиной развития аллергии, что может замедлить процесс восстановления кожи.
Немалую роль в лечении лишая имеет его профилактика – важно соблюдать правила личной гигиены, поддерживать иммунитет и придерживаться здорового образа жизни.
В большинстве случаев мы не задумываемся над тем, какое количество бактерий или грибков может находиться на нашей коже. Даже при малейшем воздействии раздражающего фактора они могут активизироваться, что приведет к ухудшению состояния здоровья пациента, появлению высыпаний на коже или аллергических реакций.
Подобная ситуация может возникнуть при снижении защитной функции организма или воздействии факторов окружающей среды. Диагноз разноцветный лишай – не исключение. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и вовремя проходить плановое медицинское обследование.
Лишай отрубевидный, разноцветный, цветной – это все названия одного и того же кожного заболевания, вызываемого грибками из рода дрожжей. Это микроорганизмы относятся к категории условно-патогенных, они могут присутствовать на коже здоровых людей, не причиняя им никакого беспокойства.
Но при определенных условиях (повышенной потливости, хронических заболеваниях, гормональном дисбалансе и пр.) грибки могут начать бесконтрольно размножаться, что вызывает развитие отрубевидного лишая.
Без адекватного лечения на теле человека длительное время сохраняются коричневые пятна, что лишает больного уверенности в себе и порождает психологические комплексы. У женщин заболевание нередко начинается на фоне беременности и после рождения малыша.
Причины появления
Почему появляется разноцветный лишай, и что это такое? Увидев первые признаки розового лишая на своей коже (см. фото), не стоит поддаваться панике. По утверждению медиков, розовый лишай – лидер среди болезней кожи, обостряющихся в весенние месяцы. Появление шелушащихся пятнышек связано з микроскопическим дрожжевым грибком Malassezia furfur, носителями которого является большинство людей.
Причинами разноцветного лишая могут быть следующие факторы :
- излишняя потливость;
- особый состав пота, способствующий развитию микроорганизмов;
- стресс и высокие физические нагрузки;
- гормональные нарушения;
- проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
- несоблюдение личной гигиены;
- наследственная предрасположенность.
Как видно, активизация грибка происходит в случае, если человек страдает от вегето-сосудистых нарушений, когда увеличивается жирность кожи, снижается иммунитет или повашается потливость.
Течение болезни
В подмышечной области, на груди, животе, плечах и спине появляются шелушащиеся пятна. Пятна могут быть круглой или овальной формы, желтого, коричневого, реже черного цвета. При отсутствии лечения мелкие пятна сливаются в крупные очаги поражения.
При поскабливании пятен выявляется незначительное отрубевидное шелушение. Заболевание характеризуется длительным течением, часто сочетается с псориазом и другими болезнями кожи.
Симптомы разноцветного лишая у человека
В случае появления разноцветного лишая у человека главные симптомы это хаотично расположенные маленькие, постоянно отшелушивающиеся, желтоватые, темно-бурые, постепенно приобретающие красно-коричневую либо темную окраску, пятнышки на коже тела. Участками поражения чаще всего являются плечи, шея, спина, грудь, подмышки.
Грибок, размножаясь в эпидермисе, нарушает работу меланоцитов, в результате чего они не синтезируют пигмент меланин и способствуют появлению нестандартно окрашенных участков кожи. Дополнительные симптомы этого заболевания – сильный зуд и повышенная потливость.
Разноцветный лишай: фото
Как выглядит данный недуг на коже у человека, предлагаем к просмотру подробные фото.
Заражение грибком, а именно цветным лишаем, не такое уж и редкое явление. Это заболевание далеко не смертельное, но приносит больному довольно много эстетических проблем, значительно понижая качество его жизни.
Разноцветный лишай - это одна из разновидностей хронического заболевания кожи относящаяся к кератомикозной группе. Характеризуется он поражением кутикула волос и кожного покрова.
Причины возникновения
Теорий по поводу возникновения разноцветного лишая очень много, но все они схожи в одном - это результат жизнедеятельности двух видов грибков: Malassezia и Pityrpsporum, «живущих» в волосяных луковицах и подкожном слое эпидермиса.
Также не помешают процедуры закаливания и ультрафиолетовое облучение. Дополнительно можно применять профилактический препарат «Клотримазол» 2 раза в сутки в течение месяца для закрепления эффекта (см. «Медикаментозное лечение цветного лишая»).
Свекла и отвар дурнишника
Некоторым больным помогает справиться с грибком обычная красная свекла. Её можно натереть на тёрке и приложить к повреждённому участку кожи в виде компресса, меняя их по мере высыхания.
Одновременно со свеклой можно лечиться отваром дурнишника. Рецепт довольно прост, а ингредиенты всегда под рукой: засыпать в любую эмалированную посуду 1 столовую ложку измельчённой травы, затем добавить 0,5 л воды, вскипятить и подержать на огне в течение 10 минут. Настоять около двух часов и процедить через марлю полученную эссенцию. Принимать по 50 гр перед едой в течение одной недели.
Чистотел
Если диагностирован цветной лишай, лечение народными средствами можно проводить с помощью чистотела. Для приготовления настойки понадобятся листья, стебли и цветки чистотела. Собирать его лучше вдали от дорог и городской черты.
Собранные ингредиенты измельчить и смешать с сахаром в пропорции 1/1 (для приготовления одной порции понадобиться 200 гр чистотела). Полученную кашицу необходимо обернуть марлей в мешочек. Затем берётся простокваша или творог, переливается в двух-трёхлитровую банку, куда и опускается подготовленный мешочек с измельчённым чистотелом.
Полученный состав должен настояться в течение месяца при комнатной температуре. При появлении в банке плёнки её необходимо убрать, а если мешочек начинает всплывать, то его нужно чем-нибудь придавить. После месяца настаивания полученную эссенцию необходимо процедить и хранить в холодильнике.
Принимать настойку можно 3 раза в день по одной столовой ложке после еды. Если во время или после приёма возникает дискомфорт в желудке, головокружение или тошнота, то дозу необходимо уменьшить.
Подсолнух
При таком заболевании, как цветной лишай, народное лечение рекомендует использовать подсолнух. В начале заражения грибком на коже может появиться небольшое пятнышко коричневатого цвета, позже их количество увеличивается и дополнительно появляется шелушение поражённого участка.
В момент активного распространения грибка хорошо помогает подсолнух. Для приготовления компресса понадобятся свежие лепестки цветущего подсолнуха (200-300 гр). Затем их необходимо запарить в кипящей воде и как компресс накладывать на проблемные участки кожи. Повторять процедуру нужно день за днём до полной победы над грибком.
Фасоль
Лечение цветного лишая в домашних условиях можно провести с помощью фасоли. Она прекрасно очищает кожу от грибка и имеет профилактическую составляющую. Рецепт довольно прост и доступен.
Горстку фасоли (20-30 зёрен) необходимо поджаривать на сковороде до того, как она начнёт темнеть, затем её окатывают водой и перемалывают с помощью ступы или кофемолки в порошок. Потом добавляем несколько капель растительного масла и тщательно перемешиваем.
Наносить полученную кашицу на повреждённую кожу один раз в день на протяжении недели. После обработки фасолью грибок должен исчезнуть.
Лопух и девясил
Чем еще можно лечить цветной лишай? Лечение народными средствами при помощи корня лопуха и девясила весьма эффективно. При поражении грибком лишая зуд на коже незначителен, но тем не менее доставляет некоторый дискомфорт. Помогает справиться с неприятными ощущениями корень одного из вышеупомянутых растений.
Небольшой корешок необходимо отварить в воде до мягкой консистенции, затем состав охлаждают, настаивают и перемалывают до получения однородной массы. Обрабатывают проблемные места в течение одной-двух недель, и после всей процедуры исчезает цветной лишай. Лечение (мазь на основе этих кореньев) очень эффективно и часто используется для пациентов самого разного возраста.
Кроме мази можно сделать отвар или чай из того же корня лопуха и девясила, он чуть менее эффективен но в качестве профилактической меры прекрасно себя зарекомендовал.
Комплексный подход
Только врач может грамотно разъяснить, что делать при таком заболевании, как цветной лишай. Причины и лечение этого недуга тесно взаимосвязаны. Если одна из причин, способствующая появлению грибка - это пот, то здесь поможет одновременная профилактика вкупе с лечением самой болезни.
Интенсивное воздействие несколькими способами борьбы с лишаем не оставит грибку ни малейшего шанса. Яблочный уксус, молочай и хвощ помогут не только избавиться от повышенной потливости, но и истребят болезнь.
Для приготовления яблочного уксуса понадобится ведро измельчённых яблок и сахар. Яблоки необходимо залить вскипячённой водой, добавив туда одну столовую ложку сахара. Затем оставить на 2 недели для брожения перемешивая их время от времени.
После того как состав отбродит, гущу можно выбросить, а процеженную эссенцию нужно настоять ещё 2 недели. Полученный уксус разбавляют водой и промывают им повреждённые участки кожи.
Настойка из полевого хвоща готовится очень быстро: одну столовую ложку травы заваривают в кипятке и затем уже обмывают тело вместе с головой.
Настой из молочая поможет победить цветной лишай. Лечение (мазь из молочая вкупе с тёплыми примочками хвоща и яблочного уксуса), проводимое грамотно и внимательно, навсегда избавит вас от грибка. Для приготовления мази необходимо добавить 1 стакан молочая в 1 литр кипящей воды и настаивать около часа в тёплом помещении, затем можно прикладывать полученную кашицу на больные участки кожи.
Календула
Лечение цветных лишаев с помощью календулы поможет коже не только избавиться от грибка, но и наполнит организм каротиноидами и флавоноидами. Они уменьшат выделение кожного сала. Кроме того, календула обладает противовоспалительным и дезинфицирующим эффектом, а также массой других полезных свойств.
Для приготовления настойки из календулы понадобится 100 гр (1-2 ст.л) измельчённого цветка, залитого половиной стакана кипячёной воды. Настаивать можно в любой стеклянной таре в прохладном помещении примерно неделю.
Полученной эссенцией необходимо смазывать проблемные участки один раз в сутки. Как вариант, можно приобрести настойку календулы в аптечном пункте.
Чёрная смородина
Вместе с другими средствами по профилактике и лечению цветного лишая можно принимать ванны с отваром из чёрной смородины. Она ослабит действие грибка и продезинфицирует кожный покров, давая остальным лекарствам полностью себя реализовать.
Отвар можно приготовить как из свежих, так и высушенных листьев чёрной смородины. Достаточно лишь помыть их (свежие, разумеется), залить водой, прокипятить в течение 15 минут и один час настоять.
Чемерица Лобеля
Скорость и результат лечения зависят от индивидуальных особенностей человеческого организма, поэтому, если ни один из вышеперечисленных рецептов не помог, то можно прибегнуть к одному весьма эффективному, но в то же время опасному методу избавления от цветного лишая - использовать отвар из чемерицы Лобеля. Опасным он считается потому, что корни этого растения весьма ядовиты, и во время приготовления важно исключить любое попадание на слизистую рта и глаз.
Для приготовления отвара необходимо взять 10 г корня чемерицы, предварительно их нарезав, и заварить в стакане с кипятком. Потом выдержать в кипящей воде около получаса и затем слегка охладить. Полученной эссенцией натирать проблемные места с утра и перед сном в течение недели. Употребление внутрь недопустимо!
Медикаментозное лечение цветного лишая
Когда все признаки заболевания налицо, первым делом необходимо обратиться к специалисту. Это нужно для того, чтобы врач точно поставил диагноз и определил верный курс комплексного лечения. Кто-то самостоятельно принимает всевозможные противогрибковые средства без посещения дерматолога. Это совершенно недопустимо! Только грамотный специалист может диагностировать и назначать терапию, в противном случае вы можете получить хронический эффект и массу других неприятностей.
Итак, какое же существует при диагнозе "цветной лишай" лечение? Таблетки, мази, растворы - что лучше применять? Точный ответ может дать только врач.
- В качестве местных антимикотических средств врач может прописать мази, спреи и растворы - «Бифоназол», «Клотримазол» или салициловый гель с шампунем, общим курсом порядка двух недель.
- В запущенных случаях или при обширных поражениях дерматологи назначают системную терапию с применением противогрибковых препаратов. Это «Флуканазол», «Кетоконазол», «Итроконазол» и другие аналоги.
- В качестве профилактики врачи всегда советуют вместе с приёмом лекарств чаще загорать (в меру!), каждый день проводить влажную уборку в помещении и раз в два дня менять старые мочалки на новые.
После того как грибок полностью "изгнан", больному следует обратить серьёзное внимание на причины, которые послужили катализатором возникновения недуга, и постараться как можно быстрее их устранить. Почаще стирайте постельное и нательное бельё при температуре не ниже 100°С и соблюдайте правила личной гигиены. Избегайте общественных помывочных и «семейных» саун, иначе грибок будет ходить от человека к человеку по кругу.
Сократить риск рецидива поможет укрепление иммунитета: закаливание, здоровый образ жизни и правильное питание, тем более что предупредить болезнь гораздо выгоднее, чем её лечить - лекарства от цветного лишая стоят далеко не дёшево, да и дискомфорт, который вы получите от грибка, малопривлекателен.
Разноцветный лишай (синонимы - отрубевидный лишай, Tinea versi-color) - грибковое заболевание, относящееся к кератомикозам. Характеризуется поражением поверхностной части рогового слоя кожи и кутикулы волос. Проявления этого заболевания создают эстетические проблемы, снижая качество жизни.
Заболевание впервые описано в 1853 году Робином (С. Robin), который в кожных чешуйках больного разноцветным лишаем обнаружил дрожжеподобный микроорганизм и назвал его Microsporum furfur. Позже, в 1889 году для того, чтобы отличать этот микроорганизм от рода Microsporum (дерматофиты), Байон (Н. ВаШоп) предложил другое название гриба -Malassezia furfur. Род назван в честь французского ботаника Маласе (L.Malassez), описавшего круглые и овальные почкующиеся клетки в роговом слое эпидермиса больных разноцветным лишаем.
До настоящего времени остается актуальной проблема патогенеза разноцветного лишая. Существует много теорий, объясняющих возникновение этого грибкового заболевания.
Причины возникновения разноцветного лишая
Значительную роль в возникновении разноцветного лишая играют эндогенные факторы.
Наиболее частыми причинами возникновения разноцветного лишая или его рецидива являются: заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), органов дыхания, функциональные нарушения центральной (ЦНС) и вегетативной (ВНС) нервной системы, гипергидроз.
Нередко разноцветный лишай возникает у женщин, длительное время принимавших пероральные контрацептивные средства. У 32,4% обследованных больных выявлены очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы, отит, периаднексит, пиелонефрит).
Важную роль в возникновении разноцветного лишая играет повышенная потливость, которая может быть обусловлена вегето-сосудистыми расстройствами, излишне теплой одеждой, длительным приемом жаропонижающих средств и другими причинами. Из анамнеза обследованных больных известно, что 52,9% страдают повышенной потливостью.
Чаще всего разноцветный лишай встречается у лиц постпубертатного и зрелого возраста, когда скорость экскреции кожного сала и концентрация липидов на поверхности кожи максимальны. Большое значение в возникновении разноцветного лишая имеет не только повышенное салоотделение, но и изменение химического состава кожного сала. В кожном сале отмечено увеличение содержания свободных жирных кислот (олеиновой, пальмитиновой, линолевой, стеариновой, миристиновой).
Симптомы разноцветного лишая
Разноцветный лишай характеризуется разнообразием клинических проявлений. Фицпатрик (Fitzpathrick) и соавт. (1987) выделяют три основные клинические формы разноцветного лишая: 1) эритематосквамозная, 2) фолликулярная, 3) инвертная.
Чаще всего встречается эритематосквамозная форма. Местом первичной локализации гриба и источником рецидивов служат устья сально-волосяных фолликулов. Здесь он размножается, образуя колонии в виде желтовато-бурых точек. В процессе периферического роста эти начальные элементы превращаются в округлые, резко очерченные невоспаленные пятна размером до 1 см в диаметре. Сливаясь, пятна образуют крупные очаги размером с ладонь и более. Такие очаги имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать обширные участки кожного покрова: всю спину, боковые поверхности туловища, грудь. Обычно это высыпания желтовато-розового цвета различной насыщенности. Однако окраска может значительно варьироваться: от бледно-кремовой до темно-бурой. При частом мытье чешуйки малозаметны, но при поскабливании легко возникает мелкопластинчатое шелушение (симптом Бенье). Шелушение пятен можно выявить при смазывании их поверхности и окружающей здоровой кожи спиртовым раствором йода или анилиновых красителей. В результате интенсивного впитывания раствора разрыхленным роговым слоем пораженная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая (проба Бальцера). Микоз локализуется, главным образом, на коже груди и спины, несколько реже на коже верхних конечностей, шеи, еще реже на коже нижних конечностей.
Течение заболевания хроническое, склонное к рецидивам. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но иногда отмечается незначительный зуд. Жалобы обычно связаны с наличием косметического дефекта кожи, так как очаги поражения не пигментируются под влиянием инсоляции или искусственного ультрафиолетового облучения. Формирующиеся при этом постэруптивные пятна на фоне общего загара выглядят светлыми, что создает картину псевдолейкодермы.
При разноцветном лишае отмечаются распространенные и ограниченные высыпания. Распространенность процесса оценивается в зависимости от площади поражения. Ограниченные очаги поражения занимают менее 15% поверхности тела, а распространенные, соответственно, более 15%.
Очаги могут локализоваться на атипичных участках - на лице, коже ушных раковин, в заушных складках, на кистях, предплечьях. Возбудитель может быть выявлен в области пахово-бедренных складок, на лобке, ягодицах, внутренней поверхности бедер, голенях.
Лечение разноцветного лишая, препараты
Для этиологического лечения разноцветного лишая нами были выбраны два препарата: итраконазол (производное триазола, синтетический антимикотик широкого спектра действия) для системной терапии и ламизил-спрей для местного лечения. Их противогрибковая активность изучалась с помощью электронной сканирующей микроскопии.
Проведенные ультраструктурные исследования культур М. furfur в сканирующем электронном микроскопе позволили проанализировать морфологические изменения, происходящие под влиянием итраконазола. Выявлено, что антимикотик вызывает глубокие деструктивные изменения в бластоспорах М. furfur, приводящие к гибели клетки гриба. Наблюдалось исчезновение цитоплазмы клеток и спадение клеточных стенок. Даже при отсутствии лизиса цитоплазмы были обнаружены заметные морфологические изменения бластоспор.
На основании этого мы считаем, что итраконазол обладает высокой фунгицидной активностью и может использоваться при лечении больных с распространенными и атипичными формами разноцветного лишая.
Тербинафином (ламизил-спреем) было пролечено 30 больных с ограниченными формами микоза. Больным рекомендовалось обрабатывать очаги поражения ламизил-спреем два раза в день в течение 7 дней. Проведенные нами ультраструктурные исследования культур М. furfur, обработанных тербинафином, показали, что антимикотик вызывает в бластоспорах деструктивные изменения, приводящие к гибели клетки гриба.
Клиническое и микологическое излечение получено у 28 (93,3%) пациентов, из них у 25 (83,3%) при назначении тербинафина в течение 7 дней. У троих (10,0%) больных излечение наступило после повторного курса лечения, который проводился после недельного перерыва той же дозой. У двух (6,6%) пациентов терапевтический эффект отсутствовал. В результате они были вылечены после применения итраконазола. В течение 10 месяцев наблюдения у 86% пациентов опытной группы рецидивов не наблюдалось.
Тербинафин обладает фунгицидной активностью и эффективен при лечении ограниченных форм разноцветного лишая. Препарат хорошо переносится, побочный эффект в виде зуда отмечался только у одного больного.
Большое значение имеет дезинфекция нательного и постельного белья, осмотр членов семьи. Для профилактики разноцветного лишая применяется шампунь. Один раз в месяц (с марта по май) в течение трех дней подряд шампунь рекомендуется наносить на волосистую часть головы и кожу тела на 5-10 минут, а затем смывать душем.
Анализ результатов проведенного исследования позволяет заключить, что при распространенных формах разноцветного лишая нецелесообразно проводить местное лечение. В этих случаях хороший эффект дает применение системных антимикотических препаратов, например таких, как итраконазол. В то же время при ограниченной форме заболевания излечение может быть достигнуто с помощью наружных антимикотиков, таких как тербинафин.
В ряде случаев хороший эффект удается получить при применении эндолимфатической терапии.
Таким образом, при лечении разноцветного лишая грамотное применение противогрибковых препаратов, усиленное корригирующей терапией, дает стойкий положительный эффект с низким процентом рецидивов.
Е. Бpaгинa, д.б.н,
А. Нoвocелoв, к.м.н,
Ж. Cтeпaновa, д.м.н.
Статья "Симптомы, лечение разноцветного лишая, препараты"
