Заболевания печени имеют острый или хронический характер. Поражение этого важного органа одинаково опасно как для мужчин, так и для женщин. Однако, женскому полу присущи индивидуальные особенности причин и признаков болезни.
Симптомы заболевания печени у женщин могут быть обнаружены неожиданно на приеме гинеколога, косметолога, нарколога, терапевта. Выявить и своевременно пролечить болезнь необходимо как можно скорее. Тяжелые последствия в виде цирроза с печеночной недостаточностью и рака - не единственные проблемы, нарушающие в здоровье и жизненные планы женщины.
Термином «гепатопатия» принято обозначать разные неясные симптомы, предположительно связанные с поражением печени, для диагноза он не подходит.
Какие функции печени обеспечивают здоровье женщины?
Важность нормальной работы печени одинакова для людей обоего пола. Этот орган синтезирует массу необходимых веществ, является самым крупным депо запасов энергии, утилизирует с помощью биохимических способов переработки токсины, яды, все шлаки, которые получает организм из внешней среды и вырабатывает при жизнедеятельности.
Заменить функции печени другим органом невозможно. Значительный резервный запас клеток позволяет выполнять работу даже при потере 1/3 паренхимы. Поэтому человек не сразу обнаруживает первые признаки заболевания.
Печень участвует и контролирует все виды метаболизма
В обмене белков - синтезирует незаменимые аминокислоты, различные виды белковых компонентов для построения клеточных мембран, выполнения транспортных функций, иммуноглобулины, факторы свертывания и антисвертывания крови. В жировом обмене - производит липопротеины, холестерин, триглицериды.
Метаболизм углеводов - обеспечивается получением энергии из поступающей глюкозы, запасов гликогена. В печени при необходимости могут протекать реакции «добычи» калорий из белков, жиров. Для проведения подобного синтеза необходимы ферменты и коферменты. Их роль выполняют витамины В, РР, С, К, Е, D, запасы микроэлементов кобальта, железа, меди.
Печень связана с другими органами через эндокринную систему. Для женского организма чрезвычайно важна ее роль производителя половых гормонов, обеспечения работы надпочечников и щитовидной железы.
«Фабрика» по переработке шлаков, токсинов при здоровой печени не дает возможности накопиться продуктам, оставшимся после усвоения пищи, лекарств, алкоголя, производственных и бытовых вредных веществ. Они обеззараживаются и выходят в кишечник с желчью. Одновременно печень поддерживает необходимый состав и процесс желчеобразования для пищеварения.
Нагрузка значительно возрастает при беременности. В этот период печень женщины обеспечивает кроветворение плода, очищает кровь материнского организма.
Нарушение метаболизма в печени приводит к заболеваниям других органов
Причины поражения печени у женщин
К проблемам с печенью приводят различные факторы. Вирусные гепатиты - воспалительные заболевания, переходящие в зависимости от типа вируса быстро или медленно в хроническую стадию, сопровождаются постепенной утратой функций органа. При отсутствии лечения неминуема трансформация в цирроз - необратимую замену печеночных клеток (гепатоцитов) на рубцовую ткань.
Воспаление печени могут вызвать токсические вещества (медикаменты, соли тяжелых металлов), алкоголь, аутоиммунный процесс при повышенной чувствительности и выработке антител на собственные клетки. Из вредных медикаментов следует учитывать влияние антибиотиков, гормональных препаратов, контрацептивов, цитостатиков.
Питание требует постоянного участия печени в переработке поступивших составляющих. Сбой в работе сопровождается значительным употреблением животных жиров, жареного и копченого мяса, острой пищи. Нарушается выработка желчи. Отсутствие достаточного объема овощей и фруктов создает дефицит витаминов, что значительно затрудняет синтез ферментов.
Неблагополучная наследственность выражается в генетических ферментопатиях или предрасположенности к воспалительным заболеваниям. Она может выражаться в нарушении структуры печеночной ткани, сосудистого русла.
Острые нагноительные заболевания органов брюшной полости приближают близко к печени источник инфекции, создают удобные условия для распространения поражения на воротную вену (пилефлебиты), возникновения абсцессов органа. Травмы живота провоцируют образование кистозных полостей в печени.
Современное лечение болезней крови, раковых опухолей методом облучения в сочетании с химиотерапией приводит к гепатитам и сопровождается признаками болезни печени. Получение значительной дозы радиоактивного заражения при аварийных ситуациях включает симптомы болезни печени у женщин в клиническую картину лучевого поражения.
Роль алкоголя в поражении печени у женщин
Влияние алкоголя на организм отличается от более устойчивых мужчин. Алкогольная болезнь печени развивается при длительном поступлении максимальных доз в перерасчете на чистый спирт. Низкая устойчивость женщин объясняется недостатком в желудочном соке фермента алкогольдегидрогеназы. Печеночная доля ферментов быстро расходуется, накапливаются продукты переработки спирта ацетальдегид и уксусная кислота, которые ведут к разрушению клеток.
Для женщин максимальная дозировка - 20–40 г этанола в день
Наиболее легкой стадией считается жировая дистрофия или стеатоз. Его определяют у 100% женщин, злоупотребляющих алкоголем. Процесс усиливает одновременное употребление легкоусвояемых углеводов, ожирение или лишний вес. Усугубляются нарушения жирового обмена. Для женщин критический период наступает в климактерическом возрасте, когда прекращается гормональная защита.
В результате рост образования триглицеридов в гепатоцитах приводит к отложению жировых включений. На этой стадии все изменения могут исчезнуть без последствий, если женщина хотя бы на месяц откажется от алкоголя. Важно, что никакими симптомами болезнь пока не проявляется. В случае продолжающегося поступления спирта наступает жировая дистрофия (замещение гепатоцитов жировой тканью).
Алкогольный гепатит - более тяжелый вариант поражения. В центре печеночных долек в ответ на ацетальдегид происходит скопление воспалительных элементов, образуется особый белок гиалин. Он поражает клетки, сдавливает желчные протоки и сосуды, вызывает застой желчи, кислородное голодание гепатоцитов.
Последствием является гибель и замещение фиброзной тканью. При потере более 50–70% количества гепатоцитов в больной печени появляется симптоматика печеночной недостаточности.
Признаки заболевания печени у женщин
Первые признаки проявляются общими симптомами, неспецифичными для поражения печени. На них не обращают внимания или объясняют другими причинами. При внимательном расспросе женщина рассказывает о:
- чувстве тяжести в подреберье справа;
- непонятной слабости, сонливости;
- потере аппетита;
- проблемах со стулом;
- возникновении синяков.
Пациентки косметолога, внимательно наблюдающие за признаками молодости и красоты, отмечают:
- усиление образования морщин;
- сухость и шелушение кожи;
- появление пигментных пятен;
- потерю эластичности;
- красные точки и «звездочки» на лице;
- желтушно-серый оттенок;
- отечность по утрам;
- мелкие гнойнички и сыпь из-за падения иммунитета.
Волосы становятся ломкими, усиленно выпадают
Уменьшается оволосение подмышками, на лобке. Женщина обращается к гинекологу по поводу длительных менструальных кровотечений, сбоя графика месячных или невозможности забеременеть. Это вызвано начавшимися нарушениями синтеза веществ свертывающей системы, половых гормонов.
При развитии заболевания появляются:
- боли в подреберье справа и в эпигастральной зоне - постоянные тупые (при гепатите, циррозе, пилефлебите) или приступообразные (при холециститах, абсцессах печени);
- боли могут сопровождаться повышением температуры и ознобом (абсцесс, пилефлебит);
- тошнота и рвота с горечью - указывает на нарушение выделения желчи, интоксикацию;
- моча становится темной, а кал светлеет - признак зависит от выхода в кровь билирубина;
- потеря аппетита, апатия, сонливость - связаны с токсическим воздействием на клетки головного мозга;
- похудение.
Кожа сначала бледнеет, затем приобретает желтоватый оттенок, склеры глаз могут пожелтеть еще раньше. Типично появление пигментных пятен на лице и теле, гнойничковой сыпи, кожного зуда, красных пятен на ладонях и подошвах.
При хроническом течении заболеваний все признаки накапливаются постепенно. Внешние симптомы сочетаются с состоянием печени. При пальпации можно почувствовать выступающий край органа в правом подреберье, мягкий или острый, пропальпировать твердые узлы.
Осмотр и наблюдение пациентки обращает внимание на увеличение живота при циррозе, расширение подкожных вен в околопупочной зоне. Это связано с последствиями гипертензии в системе воротной вены, выпотом жидкости в брюшную полость.
Живот становится напряженным, выступает пупок. У некоторых женщин расходятся мышцы белой линии и появляется пупочная грыжа. При несильном толчковом движении, с одной стороны, ощущается волна с другой.
Изменяется нервно-психическая сфера человека. Женщина становится апатичной, теряются умственные способности к запоминанию, изучению чего-либо, постоянно хочет спать. Отравление клеток мозга приводит к энцефалопатии и коматозному состоянию.
Нарушение свертываемости сопровождается кровоточивостью десен, носовыми и геморроидальными кровотечениями, гематомами по всему телу. При циррозе с высоким давлением в системе воротной вены создается угроза желудочного и пищеводного кровотечения. У женщины возникает рвота кровавой смесью, черный жидкий стул.
В связи с повышенной кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта женщины обращаются к стоматологу
Какое обследование назначает врач?
Пациенткам даже с минимальными признаками следует внимательно подойти к проблеме обследования, сдать все анализы и пройти исследования для выяснения роли и степени поражения печени.
В анализе мочи проверяется наличие выделения билирубина, белка, глюкозы. Специальные тесты назначаются для выявления вирусных гепатитов: маркеры вирусов, иммуноферментный анализ на антитела или антигены, иммуноблоттинг, метод полимеразной цепной реакции для выявления РНК вирусов.
Гинеколог-эндокринолог посоветует проверить гормональный состав крови, назначит УЗИ половых органов, щитовидки, надпочечников.
Для проверки структуры печени, размеров, состояния кровообращения органа применяются: УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография. Этими способами диагностируют узелковые образования, увеличение долей. Цитологическое заключение получают только после исследования материала пунктата или биопсии ткани печени.
Для решения вопроса о хирургическом вмешательстве предварительно может потребоваться осмотр поверхности органа с помощью лапароскопии. Под наркозом через небольшой разрез в брюшину вводится зонд с оптическим прибором на конце. Имеется возможность взять пробы материала из зоны повреждения. Диагноз ставится только после сопоставления всех видов исследований.
Лечение заболеваний
Терапию заболевания печени следует начинать в ранние сроки. Устойчивость органа к поражающим факторам дает шансы сохранить и поддержать оставшиеся неповрежденными ткани.
Женщины, страдающие алкоголизмом, имеют возможность восстановить часть печеночных клеток с помощью интенсивной терапии и полного отказа от употребления спиртного. При этом весьма положительным моментом служит изменение к лучшему внешнего вида, появление признаков омоложения кожи, устранение косметических дефектов.
Диета
Патология печени сопровождается нарушением усвоения пищи, особенно жиров. Обострение болевого синдрома часто связано с перееданием. Поэтому из питания больного человека должны быть исключены:
- жирные мясные блюда;
- кондитерские изделия и сладости;
- бобовые;
- острые приправы и соусы;
- каши из перловки, кукурузной, пшеничной и ячневой крупы;
- копченья и соленья;
- все виды алкоголя, газированная вода, пиво;
- крепкий кофе и чай;
- сдоба;
- любые жареные блюда.
От фаст-фуда нужно категорически отказаться
Из набора овощей рекомендуется исключить редис, редьку, чеснок, лук, белокочанную капусту, щавель, шпинат, из ягод и фруктов - клюкву, цитрусовые, смородину, малину, виноград. Противопоказаны соки: томатный, виноградный, апельсиновый.
Для восстановления клеток больного органа необходимы все вещества, витамины, микроэлементы, достаточный калораж рациона. Разрешены в диете следующие продукты:
- нежирное мясо (курицы, кролика, телятина);
- овощные, слизистые, молочные супы с крупами;
- обезжиренный кефир, творог;
- морепродукты, рыба нежирных сортов;
- изделия из высокосортной пшеницы (макароны);
- крупы (овсянка, гречка);
- паровой омлет из яичного белка;
- салаты со свежими овощами и зеленью, заправленные растительным маслом;
- фрукты, овощи в свежем виде, компотах, отварах, соках, морсах.
Медикаментозная терапия
Гепатиты лечат разными средствами в зависимости от этиологии (противовирусными препаратами, кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками). Класс эссенциальных фосфолипидов включает Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эсливер. Нормализуют жировой метаболизм в гепатоцитах.
Растительные препараты:
- из расторопши Гепабене, Силимар, Карсил, Силимарин;
- из цикория и тысячелистника ЛИВ- 52;
- из артишока Хофитол.
При выявлении у беременных функциональных нарушений печени акушеры рекомендуют, кроме диеты, принимать известный гепатопротектор Эссенциале курсом в 40–60 дней.
К классу медикаментов животного происхождения относятся препараты, изготовленные из печени свиней и крупного рогатого скота, они подходят человеку для очищения организма, снятия интоксикации (Сирепар, Гепатосан).
Препарат относится к группе БАДов
Когда обращаются к хирургии?
Симптоматическая терапия цирроза может потребовать кровоостанавливающих средств, срочного оперативного вмешательства при варикозно расширенных венах пищевода и желудка. Удаление абсцесса печени, эхинококковой кисты проводится в условиях крайней осторожности. Попадание возбудителя в кровь вызывает общий сепсис.
При гипертензии в системе воротной вены прибегают к операциям по созданию дополнительных путей оттока крови. В случае тяжелой печеночной недостаточности невозможно восстановить орган, поэтому единственным способом является пересадка донорской печени.
В народной медицине при хроническом течении заболеваний после снятия признаков обострения рекомендуются отвары и настойки из следующих лекарственных трав: корней одуванчика и артишока, плодов шиповника, листьев земляники, кукурузных рылец. Жмых от расторопши (шрот) можно приобрести в аптеке. Его заваривают в термосе или принимают до еды прожевывая и запивая водой.
Для здоровья женщины нарушение функции печени угрожает многими проблемами. Даже незначительные признаки со временем вызывают стойкие изменения. Поэтому нельзя откладывать обследование и лечение. Особенно это касается женщин, надеющихся родить здорового ребенка.
Печень - железа внешней секреции, располагающаяся в верхнем правом отделе брюшной полости под диафрагмой и выполняющая серьезные функции в организме, нарушение которых ставит жизнь человека под угрозу. Печень - единственный орган, обновляющий поврежденные клетки.
В течении минуты в печени происходит миллионы химических реакций с синтезированием белка крови, желчной кислоты, обезвреживания вредных веществ, накопления необходимой глюкозы, а также её распад на составляющие.
Структурная единица ткани печени - печеночная долька. Число таких долек составляет пятьсот тысяч. Через центр каждой дольки проходит центральная вена, от которой отходят специальные пластинки, состоящие из гепатоцитов - клеток печени. Каждая долька также содержит в себе кровеносные сосуды (гемокапилляры) и желчные капилляры.
Функции печени
Печень выполняет ряд физиологических функций:
- метаболическая - участвует в обмене веществ:
- белков;
- жиров;
- углеводов;
- гормонов;
- витаминов;
- микроэлементов.
- секреторная - образует и выделяет желчь в просвет кишки, переработанные печенью вещества выделяются в кровь;
- детоксикационная - перерабатывает или разрушает токсичные соединения.
Центральная функция печени - нейтрализация токсинов, которые появляются в организме в результате обменных процессов или попадают в организм извне с пищей, воздухом, водой, и конечных продуктов обмена веществ. Задача печени - разложить токсичные вещества на нетоксичные для организма.
Печень вырабатывает желчь, которая необходима для переваривания жиров, но накапливается желчь не в печени, а в желчном пузыре. Кроме того, в печени синтезируются белки, гормоны и другие вещества, необходимые для жизнедеятельности организма. Избыток гормонов, витаминов, микроэлемент печень удаляет.
Печень участвует в жировом (липидном) обмене, синтезируя холестерин, липиды и фосфолипиды, а также желчные кислоты и желчный пигмент билирубин.
Заболевания печени
Описания заболеваний печени
Причины заболеваний печени
Причины заболеваний печени делят на четыре группы.
Вирусы
К вирусным заболеваниям относят гепатиты типов А, В, С, D и других, которые провоцируют острые и хронические воспалительные процессы. В 57% случаев гепатиты переходят в цирроз печени.
Нарушение жирового обмена
В клетках печени повышается содержание жиров, отчего железа увеличивается и теряет способность нормально функционировать. Это приводит к развитию жирового гепатозы и впоследствии - цирроза. Нарушениями жирового обмена в печени в России страдает 27% жителей.
Алкоголь
Злоупотребление алкоголем губительно влияет на клетки печени, что со временем становится причиной цирроза. Относительно безопасная суточная доза алгокольных напитков:
- для женщин в день:
- менее 30 мл водки (коньяка, виски);
- 150 мл вина;
- 250 мл пива.
- для мужчин в день:
- 60 мл водки (коньяка, виски);
- 300 мл вина;
- 500 мл пива.
Лекарственные препараты
Бесконтрольный прием лекарственных препаратов приводит к изменению тканей печени и нарушению нормального функционирования органа.
Это аскариды, возбудители лептоспироза, альвеококки и эхинококки, которые приводят к заболеваниям печени с острым течением, а потом постепенно становятся хроническими, если неправильно или несвоевременно лечиться. Иногда происходит кистозное изменение печени.
Неправильное питание
Если человек продожительное время употребляет много копченостей, жареных, жирных блюд и продуктов, со специями: это приводит к нарушению выведения желчи, что вызывает холангит и образование камней в печени.
В отдельную группу выделяют другие, менее распространенные причины, из-за которых происходит разрушение клеток печени. К ним относят:
- отравления парами тяжелых металлов и химических соединений;
- стрессы;
- травмы живота;
- заболевания органов брюшной полости;
- излучение ионизирующего типа и канцерогены;
- генетическая предрасположенность.
Под воздействием этих факторов в печени начинаются изменения, которые в итоге приводят к нарушению функций органа.
Общие симптомы заболеваний печени
Как правило, заболевания печени проявляются постепенно, без специфических симптомов.
Первые признаки заболеваний печени
- повышенная утомляемость и слабость;
- боль или тяжесть в правом подреберье;
- горечь во рту, изжога, тошнота и рвота.
Желтуха
Заболевания печени характеризуются появлением желтого оттенка кожи. В начале больные замечают характерную желтушность склер, а затем уже и кожи. Происходит это по причине скопления в крови билирубина. Чаще желтуха сопровождает гепатиты и циррозы. Одновременно с этим отмечается потемнение цвета мочи. Что касается кала - становится светлее, вплоть до полного обесцвечивания.
Другие симптомы, характерные для заболеваний печени
- сосудистые звездочки;
- выпадение волос;
- бессонница;
- повышенная температура и лихорадка; нарушение памяти;
- увеличение кожных вен в области живота;
- жировые бляшки на веках;
- кожный зуд;
- малиновый язык.
Когда обращаться к врачу
Требуется консультация врача при следующих состояниях:
- необъяснимая усталость, слабость и потеря веса;
- желтуха или желтая кожа;
- лихорадка, рвота и боли в животе продолжительное время.
Диагностика заболеваний печени
Инвазивный способ исследование печени заключается в том, что печеночные ткани или клетки берутся на исследование, в результате чего становится ясным характер патологии. Неинвазивный способ заключается в сдаче лабораторных тестов крови, результаты которых обрабатываются на компьютере.
Следующие медицинские исследования помогают определить состояние печени:
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) , при помощи которого с точностью определяют явные признаки заболевания печени, выраженные в изменении размера и эхогенности органа. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) с помощью явления ядерного магнитного резонанса, делается точная диагностика с развёрнутой клинической картиной. |
| Общий анализ крови (ОАК) проводится при подозрении на заболевание, связанное с воспалительными и инфекционными процессами. Нарушения нормативных показателей в составе крови, повышенное количество антител в крови указывает на то или иное заболевание печени. |
| Биохимический анализ крови (БАК) методом лабораторных исследований - выявление патологий на ранней стадии. |
| Биопсия - пункция печени с помощью чрезкожного прокола со стороны правого подреберья, с последующим забором микро частички ткани печени, для дальнейшего изучения в медицинской лаборатории. Биопсия печени показана только в тех случаях, если нет цирроза печени 2,3 стадии, печёночной недостаточности при которых велик риск кровотечения органа при процедуре забора ткани. |
Лечение заболеваний печени
У каждого заболевания печени собственный специфический курс лечения. Если у болезни вирусная природа, назначаются противовирусные и иммуномодулирующие медикаменты. При хроническом заболевании, спровоцированном неправильным образом жизни - меняют режим дня, придерживаются специальной диеты и отказываются от употребления алкогольных напитков.
Назначаются гепатопротекторы, защищающие печень и восстанавливающее ткани органа, желчегонные средства, которые сочетают со спазмолитиками для нормализации оттока желчи.
У пациентов с циррозом и конечной стадией заболевания печени, лекарственные средства требуются для контроля количества белка в рационе. Печень с циррозом не в состоянии усваивать продукты отходов, в результате чего возникают повышенные уровни аммиака в крови и печеночная энцефалопатия (вялость, спутанность сознания, кома). Тогда используются диуретики, чтобы минимизировать задержку воды.
У пациентов с большим количеством асцитической жидкости в брюшной полости, избыток жидкости ведет необходимости периодически удалять ее с помощью иглы и шприца. Используя местный анестетик, игла вводится через брюшную стенку и врач отводит жидкость. .
Операции проводятся для лечения портальной гипертензии и сведения к минимуму риска кровотечения. Пациентам с камнями в желчном пузыре иногда делают операцию по удалению желчного пузыря.
Трансплантация печени - окончательный вариант для пациентов, у которых работоспособность печени восстановить не удалось.
Народные средства лечения заболеваний печени
В лечение заболеваний печени народными средствами применяют растения гепатопротекторы.
Применение народных средств требуется согласовывать с лечащим врачом.
Расторопша
Главная трава для лечения печени – расторопша, которая нормализует функции печени, оберегает от воздействия токсинов, восстанавливает клетки печени. Лучше использовать порошок из семян или шрот, который остается после выжимки масла. У семян расторопши слабительный эффект, поэтому это не подходит людям с расстройством пищеварения.
Людям после 40 лет требуется проходить курс лечения печени расторопшей. Принимать один раз в год в течение 3-4 недель 1 ч. л. в день, запивая стаканом воды.
После курса такого лечения, исчезают темные круги под глазами, которые возникают из-за недостаточной функции печени. Расторопшу применяют в лечении циррозов, гепатитов, желтухи, жирового гепатоза печени.
Лапчатка прямостоячая (калган)
Настойку делают так: 50 г сухих корней калгана залить 0,5 л водки, настоять 3 недели. При болезнях печени, гепатите пить по 30 капель 3 раза в день за 20 минут до еды, разводя в 50 г воды.
Тыква
Взять тыкву, срезать верхушку, убрать сердцевину с семечками. Залить получившуюся емкость наполовину медом. Оставить на время, чтобы появился сок. Пить этот сок по полстакана 3 раза в день.
Срезать верхушку, убрать семена, наполнить медом, закрыть крышечкой-верхушкой, разрез обмазать тестом. Выдержать тыкву в темном месте 10 дней при комнатной температуре. На 11-й день начинать лечение: принимать полученный сок по 1 ст. л. 3 раза в день за 40 минут до еды. Курс лечения – 1 месяц.
Восстановить и очистить печень от токсинов поможет и сок тыквы. Натереть тыкву на терке и отжать сок, принимать по 100 г свежего сока 3 раза в день за 1 час до еды. Курс лечения печени тыквой – 3-4 месяца.
Овес
Промыть 1 стакан овса, вскипятить 1 литр молока и высыпать туда овес, довести до кипения, держать на слабом огне, не допуская кипения 10-15 минут. Затем отвар укутать и дать настояться 2 часа. Процедить, выпить это молоко в течение дня. Курс лечения печени – 20 дней, затем 10 дней перерыв и новый курс.
Синеголовник плосколистный
Чтобы приготовит настойку для лечения печени взять 30 г сухой травы и залить 500 мл водки, настоять 2 недели, встряхивая, процедить. Принимать 1 месяц по 1 ст. л. три раза в день за 30 минут до еды.
Трава пол-пала
Рецепт лечения такой: 1 ст. л. травы залить 1 стаканом кипятка, настоять 15 минут на водяной бане. Пить по 100 г через соломинку за 30 минут до еды в теплом виде.
Варенье из одуванчиков
Собрать 400 цветков одуванчика, промыть и замочить на сутки. Затем воду слить, а цветки еще раз промыть. Нарезать 2 лимона вместе с цедрой, смешать с цветками и залить это 500 мл кипятка. Варить на тихом огне 15 минут. Затем остудить, процедить, отжать. В отвар добавить 1 кг сахара и варить до готовности, пока варенье не станет густотой походить на мед.
Принимать по 2 ч. л. 3 раза в день до еды. Сироп растворяют в стакане теплой воды. После приема сиропа иногда появляется боль в печени или в области желчного пузыря и держится 0,5-1,5 часа – это нормально.
Сироп из одуванчиков: цветки укладывают в банку, пересыпая медом или сахаром, утрамбовывают, вскоре сверху появляется сироп, который требуется отцедить и поставить в холодильник. Принимать при боли в печени и желчном пузыре, при коликах по 1 ч. л. 4 раза в день. Боль в печени исчезает через 10-15 минут.
Мед и смородина
Смешать 1 кг меда и 1 кг смородины. Принимать по 1 ч. л. за 30 минут до еды.
Огурцы
Если болит печень, поможет такой рецепт: измельчить 100 г перезрелых огурцов, варить их в 0,5 л воды 20 минут, остудить, процедить. Пить отвар 3 раза в день по полстакана за полчаса до еды.
Морковь и изюм
1 кг изюма без косточек, лучше посветлее, и 1 кг моркови яркого цвета пропустить через мясорубку. Положить в кастрюлю, добавить 1,5 литра воды, сделать на кастрюле снаружи отметку по уровню воды. Добавить еще 1 литр воды и кипятить на маленьком огне до сделанной отметки. Охладить и процедить. Хранить в холодильнике, перед применением подогревать до 37-40 градусов.
Пить в течение недели следующим образом: 1-й день. На голодный желудок выпить 1 стакан отвара, лечь на горячую грелку на 2 часа. 2-й – 7-й дни. Выпивать утром натощак по полстакана отвара, лежать и греть уже не надо, через 30 минут завтракать.
Корица с медом
При больной печени помогает такой рецепт:0,5 литра меда смешать 2 ст. л. молотой корицы, перемешать. Принимать до еды по 1-2 ст. л. 4-5 раз в день.
Сбор трав
Взять по 2 ст. л. плодов шиповника и боярышника, залить 1,5 литрами воды. Кипятить 10 минут. Затем добавить по выбору по 1 ч. л. три вида трав:
- кукурузные рыльца;
- листья березы;
- листья земляники;
- репешка;
- хвоща;
- мокрицы.
Кипятить еще 3 минуты. Настоять 5 часов, процедить. Пить по 1 стакану утром и вечером с 1 ч. л. меда.
Бессмертник
Бессмертник используется в официальной и народной медицине, как печеночное средство с желчеобразовательным и желчевыводящим свойствами. Эта трава - результативное средство для лечения печени, желчных путей, поджелудочной железы.
Чтобы приготовить средство для лечения печени надо 1 ст. л. цветков бессмертника залить 1 стаканом кипятка, настоять 15 минут и пить по 50 мл 3 раза в день. Нельзя применять бессмертник месяц подряд или увеличивать дозы – растение накапливается в организме и в больших дозах действует токсически.
После недельного отдыха курс лечения бессмертником повторяют. Часто при лечении бессмертником из кишечника больного выходили аскариды – у бессмертника еще и глистогонный эффект. Это растение повышает давление, поэтому не рекомендуется людям с гипертонией.
Отвар овса
3 стакана нечищеного овса промыть и залить 9 стаканами воды. После закипания томить 3 часа, настоять, процедить. Эту порцию выпивать за 2 дня по 100 г за 30 минут до еды.
Сироп из тысячелистника и пижмы
2 стакана цветков пижмы, 2 стакана цветков тысячелистника залить 2 литрами холодной воды, настоять сутки, поставить на огонь. Как только вода зашумит – снять. Через 3-5 часов опять повторить. Затем процедить и на каждый литр отвара добавить 600 г сахара и 2 ст. л. меда. Размешать, довести до кипения, кипятить 5 мин. Принимать 25 г утром натощак и 25 г вечером перед сном. 1 литра сиропа хватает на 21 день. Затем 7 дней перерыв и новый курс лечения.
Китайское народное средство лечения печени
Берут в равных долях почки березы, лист березы, эхинацею, бессмертник, плоды аниса. Измельчают в кофемолке. Принимают порошок по 1/2 ч. л. 2-3 раза в день за 15 минут до еды, запивая стаканом воды.
Лимон и сода
Если болит печень, быстро помогает такое средство: отжать в стакан сок одного лимона, добавить 0,5 ч. л. соды, быстро выпить. Помогает снять боль очень быстро. Это же народное средство помогает вылечить желтуху. Принимать его надо три дня подряд натощак.
Диета и питание при заболеваниях печени
При лечении заболеваний печени требуется изменить питание. Ни в коем случае нельзя переедать, питаться «на ходу»; исключить «перекусы». Принимать пищу требуется пять раз в день, без пропусков. При болезнях печени назначается специальная диета номер 5.
Ограничения
- употребление алкоголя, острого, сладкого, копченого, жирного;
- раздражающие ЖКТ перец, лук, чеснок и пряности;
- баранина, свинина и другие жирных сортов мяса, жирной рыбы и субпродуктов;
- сдоба;
- соль;
- шоколад;
- сливочное масло.
| Полезные продукты при заболеваниях этого органа – это нежирные виды мяса, крупы, свежие овощи и фрукты. |
| При заболеваниях печени рекомендуется употреблять в пищу хлеб (и черный, и белый), галетное печенье, овощные супы или супы с нежирными сортами мяса. |
| Требуется употреблять достаточное количество овощей, но шпинат, щавель, томаты и бобовые категорически исключить. |
| Из молочных продуктов разрешено употреблять не холодное молоко, обезжиренный творог, а сметану использовать только как соус, разрешаются неострые твердые сыры. |
| Разрешено отварное нежирное мясо или мясо, приготовленное на пару или запеченное. |
| Потребление яиц требуется ограничить одним яйцом в день. |
| Разрешено вводить в меню ягоды и фрукты (натуральные, муссы, желе), рекомендуются чернослив и курага. |
| Не ограничивается употребление каш на воде. |
- некрепкий кофе;
- компоты;
- отвар шиповника;
- кисели;
- минеральная вода без газа.
Очищение печени
Тюбаж - процедура промывания, приводящая к очищению желчного пузыря, желчных протоков и печени, а также почек. Тюбаж применяется при необходимости очистки организма от накопившихся токсинов и застоявшейся желчи. Для тюбажей понадобится приобрести минеральную воду без газа.
Процедуру очищения печени требуется согласовывать с лечащим врачом.
Рано утром положите под правый бок грелку и в таком положении выпейте пол-литра минералки. Механизм тюбажа простой – под влиянием тепла желчные протоки расширяются, и накопления, уйдет безболезненно из организма через кишечник.
При проведении этих процедур возможно послабление, ввиду чего тюбажи используйте один раз в 7 дней в выходной в течение четырех недель подряд. В дальнейшем повторяйте процедуры кажды 3-4 месяца.
Чтобы облегчить функцию печени, кроме тюбажей применяют абсорбенты:
- активированный уголь;
- полифепан;
- энтеросгель.
Требуется учесть, что во время приема активированного угля и других лекарств, последние выводятся из организма вместе со шлаками. Поэтому рекомендуется пить активированный уголь за два часа до приема других жизненно лекарственных препаратов или спустя два часа после приема.
Противопоказания к проведению очищения печени
Камни и дискинезия желчных путей.
Профилактика заболеваний печени
Профилактика заболеваний печени заключается в выполнении правил здорового образа жизни. Чем сильнее будет иммунитет у пациента, тем больше будет сопротивляться организм неблагополучным факторам.
Вопросы и ответы по теме "Заболевания печени"
Вопрос: Заболевание печени как отражается при родах?
Ответ: При несвоевременном выявлении печеночных заболеваний, у беременной могут возникнуть серьезные осложнения – гипотрофия плода, поздний токсикоз, проблемы при родовой деятельности. Если у беременной все-таки выявили печеночную патологию, ее обязательно госпитализируют. Чаще всего это происходит на раннем сроке или за две недели до родов. В некоторых ситуациях при тяжелом заболевании печени, приходится прерывать беременность.
Печень является жизненно важным и самым крупным органом человеческого организма, принимающим активное участие в пищеварительных и обменных процессах. Кроме того, она является своеобразным фильтром для очистки крови от токсинов. Минимальные сбои в работе этого органа способны привести к очень серьезным последствиям. Поэтому знать симптомы больной печени должен каждый.
В медицинской практике различают функциональные и органические расстройства в печени.
Возникновение функциональных болей связывают с внешними факторами. Среди них можно выделить:
- отравления;
- переедание (в частности, чрезмерное увлечение жирной, жареной и с высоким содержание холестерина пищей);
- алкогольную интоксикацию и вызванную медикаментозными препаратами;
- перенапряжение.
В ряде случаев боли способны вызываться острыми или хроническими стрессами. Для подобных ситуаций характерен неявный и не постоянный болевой синдром, а периодический, в зависимости от воздействия негативных факторов.
От функциональных расстройств избавиться несложно, они легко поддаются корректировке при помощи .
Органические поражения вызывают более серьезные заболевания, не просто оказывающие влияние на печень, но и приводящие к изменениям в ней. Такие патологии могут появиться как у женщин, так и у мужчин. К ним относятся:
- цирроз;
- острый и хронический гепатиты;
- жировая дистрофия печени;
- кисты;
- абсцессы;
- опухоли.
Первые признаки больной печени
О наличии многих заболеваний печени свидетельствует ряд признаков, отражающихся на теле или лице человека. Если подобные проявления не игнорировать и своевременно не обратиться к доктору, то удастся избежать развития серьезных проблем. Еще на ранних стадиях будет полезным подключить народные методы лечения печени .
На лице
На коже
Другие симптомы
Помимо внешних проявлений, у человека с патологией печени могут возникать и другие признаки:
- быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
- отсутствием аппетита;
- появление выпирающего живота – показатель скопившейся жидкости в брюшной области;
- может измениться оттенок и структура волос, слабость и ломкость которых становиться хорошо заметна;
- ночью человек сильно потеет;
- в ряде случаев появляется бессонница;
- больного не покидает ощущение горечи во рту, а на языке выступает желтый налет.
- у больного с патологией печени нередко возникает непереносимость чрезмерно жирной пищи.
Важно! На любые проявления подобного рода, особенно у ребенка, обязательно нужно реагировать и не затягивать с обращением в поликлинику.
Как болит печень
Сама печень болевыми рецепторами не снабжена, они расположены лишь в фиброзной оболочке, которая этот орган покрывает. При увеличении размеров печени, она начинает давить на оболочку. Как результат, пациенты с патологиями этого жизненно важного органа, начинают ощущать тупую боль. Если боль схваткообразная и острая, то это указывает на отклонения в деятельности желчевыводящих путей, либо желчекаменную болезнь.
Если болит печень, то ощущение дискомфорта не обязательно локализуется в зоне правого подреберья, где располагается сам орган, а нередко отдается в иных областях тела или вовсе может расплываться.
Патологии печени могут сопровождаться:
- тупыми, либо острыми болезненными проявлениями под ребрами с правой стороны;
- боли могут носить давящий, либо тянущий характер;
- возникает чувство дискомфорта после потребления жирного, острого, жареного, спиртосодержащих напитков.
Важно! В том случае, если у человека начинает болеть печень, и неважно, какова причина возникновения патологии, есть симптомы, которые проявляются всегда. К ним относятся отрыжка с запахом протухшего яйца, тошнота, вздутие живота, нарушение стула.
Диагностика заболеваний печени
Пациенту с очевидными проявлениями заболеваний печени назначается специальное обследование. В первую очередь, при помощи специального прибора исследуется внешний вид органа. Таким способом удается заметить даже самые незначительные изменения его формы, цвета, структуры.
Анализ подобных изменений поможет доктору поставить точный диагноз.
Важно! Диагностика в домашних условиях и самолечение заболеваний печени могут нанести организму непоправимый вред.
Как помочь организму справиться с проблемой
К сожалению, не от всех заболеваний печени можно полностью избавиться. Однако, если своевременно принять все необходимые меры и строго исполнять рекомендации доктора, то удастся достигнуть длительной и стойкой ремиссии.
Лечение патологий этого органа должно осуществляться под постоянным контролем врача. Комплексная терапия, соблюдение диеты, дозирование физических нагрузок, полное исключение из рациона алкоголя – все эти факторы в комплексе приведут к ожидаемому результату.
О наиболее эффективных препаратах для лечения печени читайте в .
Важно помогать организму бороться с заболеванием. Для этого нужно следить, чтобы в меню присутствовали витамины А, D, E, F, микроэлементы, фосфолипиды. О жирной пище и алкоголе забыть совсем. Ежедневное меню должны обогатить антиоксиданты,в больших количествах содержащиеся в зелени.
Страдающие заболеваниями печени люди должны не только позаботиться об исключении вредных привычек, но и ограничить количество острой, жирной и горячей еды. Кроме этого, рекомендуется избегать жару и загар, свести к минимуму употребление кисломолочных продуктов, овощи есть сырыми. Блюда готовить на пару, тушить или варить.
Если поставлен неприятный диагноз, то не стоит сразу впадать в панику: печень — орган, который имеет . Однако и пускать все на самотек нежелательно. Нарушения в функционировании печени представляют собой серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Зная, какие симптомы и признаки могут указывать на заболевания печени, удастся вовремя обратиться к доктору и сразу же начать лечение, что в этом деле крайне важно.
Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
У взрослого человека печень весит полтора-два килограмма. Это самая большая железа. В организме она совмещает три функции, участвуя в процессах циркуляции крови, переваривания пищи и обмена веществ. Работа органа связана с многочисленными обменами в организме: липидными, углеводными, водно-солевыми, белковыми, желчными, витаминными. Она выполняет обезвреживающие ферментативные, защитные и выделительные функции, которые поддерживают автономное скоординированное функционирование организма.
Ключевыми причинами заболеваний печени являются инфекционные поражения, отравление организма токсинами, расстройства кровообращения, иммунной системы, нарушение питания и обмена веществ.
Симптомы поражения печени
Симптомы острого поражения печени достаточно очевидны и помогают врачу практически сразу предположить, что железа вовлечена в патологический процесс. Это боль под правым ребром, резкие скачки температуры тела, желтуха, бесцветный кал, темная моча.
Хронические заболевания не проявляются, и долгое время признаки больной печени характеризуются общей симптоматикой: упадок сил, быстрая утомляемость, расстройства сна, подавленное настроение. Однако при последовательном подробном расспросе врачу не составит труда заподозрить болезнь печени при минимуме симптомов.
Основные симптомы болезни печени
Значимыми, но менее частыми признаками больной печени являются желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение селезенки, зуд. Желтушный оттенок кожа приобретает при инфицировании гепатитом в острый период, при токсическом гепатите и при циррозе. Хронический гепатит чаще протекает без этого симптома.
Одновременно возникающая желтушность и зуд кожи свидетельствуют о расстройстве оттока жёлчи. Так манифестируют склерозирующий холангит, билиарный цирроз, а также обозначаются камни в желчных канальцах, особенно если дополнительно присутствуют боль под правым ребром (болит печень), увеличение температуры тела.
Клетки печени не имеют нервных волокон, и поэтому даже тяжелое поражение печени циррозом не дает о себе знать болью. Изредка боль под правым ребром может быть спровоцирована одновременным повреждением желчного пузыря, желчных канальцев или находящегося рядом кишечника.
Нервные волокна есть в соединительной капсуле, покрывающей поверхность железы. Печень болит только при существенном увеличении органа из-за растяжения оболочки – ощущается тяжесть в правом боку, тупая боль. Увеличение объема печени является иногда единственным, но одним из ключевых симптомов хронических патологий органа.
Неспецифические симптомы болезни печени
Хронические болезни печени сопровождаются менее очевидными признаками патологии. Но сочетание нескольких неспецифических симптомов может указать на проблемы с железой:
- расширение мелких сосудов – сеточки или звездочки – на коже в верхней части туловища;
- покраснение ладоней;
- гладкий, без сосочков язык малинового цвета;
- дрожание пальцев рук, высунутого языка;
- пожелтевшая оболочка глаза;
- укоротившиеся сухожилия сгибателей пальцев кисти руки, не дающие возможности пальцу полностью выпрямиться;
- плоские доброкачественные наросты в виде бляшек, располагающихся чаще всего на верхнем веке;
- пальцы, похожие на барабанные палочки;
- увеличение грудной железы у мужчин, нарушение роста волос на подбородке и под мышками.
Одновременное присутствие перечисленных выше нескольких симптомов предполагает у пациента болезнь печени, связанную с употреблением алкоголя.
Общие симптомы хронических заболеваний печени
Хронические болезни печени часто сопровождаются общими симптомами, характерными для других болезней. В ряде случаев они диагностируется не сразу, так как боли в печени нет, пациент приходит на прием к докторам другого профиля. Неспецифичные признаки больной печени: вялость, болезненное состояние, сыпь или кровоизлияния на коже, болят мышцы и суставы, сухость во рту, сухие глаза, ухудшения в общем анализе крови, признаки расстройства почек (плохой анализ мочи).
Инфекционные болезни печени
К инфекционным патологиям печени относят вирусные гепатиты – воспаления печени, поражающие ее клетки. Воспаление вызывают различные вирусы. Известны и описаны вирусные гепатиты A, B, C, D, E, G. Наибольшую угрозу для здоровья представляют инфекции с парентеральным (минуя пищеварительный тракт, через кровь, слизь, подкожно, мышечно, при беременности) путем передачи ¬– B, C и D.
Острый вирусный гепатит А
Возбудитель распространяется фекально-оральным путем в тесном контакте при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, через сырую воду, содержащую вирус. Также заражение происходит среди наркоманов, колющих наркотики внутривенно – вирус имеет свойство проникать на короткий срок в кровь. Скрытый период болезни длится 15 – 40 дней.
Признаки болезни: потеря аппетита, рвота, боль в горле, температура, вялость, утомляемость. Через 2 – 5 дней может присоединиться темная моча, обесцвечивание кала, желтушность кожи.
Вирусом в основном заражаются дети 5 – 14 лет, крайне редко – взрослые. Заболевание обычно проходит легко. Желтуха чаще наблюдается у взрослых. Переход гепатита А в хроническую стадию и цирроз невозможен, но бывали случаи длительного (до 4 месяцев) течения инфекции.
Вирусный гепатит А – острое заболевание. Оно требует изоляции пациента, так как обладает высокими заразительными свойствами. Лечение болезни предполагает устранение симптомов, соблюдение постельного режима.
Острый вирусный гепатит Е
Гепатит Е распространяется в странах тропического и субтропического климата. Вирус чаще проникает через воду, в основном регистрируется у взрослых.
Признаки болезни сходны с симптомами при гепатите А. Болезнь протекает легко, но опасна для беременных. Известны летальные случаи исхода среди этой категории женщин.
Острый вирусный гепатит В
Инфекция распространяется через половой контакт, от матери к новорожденному в родах, через кровь (переливание, пользование зараженными иглами, татуировка). Скрытый период болезни – 1 – 6 месяцев.
Это вирусное воспаление проходит в желтушной или безжелтушной форме. Появление желтухи скорее имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Заболевание без желтухи течет скрыто, высок процент перехода в хроническую стадию. Болезнь обнаруживается при лабораторном анализе крови.
Лечение при остром гепатите В обычно не проводится, поскольку в 80% случаев организм сам справляется и наступает спонтанное выздоровление. Около 5% больных становятся неактивными носителями вируса без явных признаков воспаления в печени.
При тяжелом или стремительном течении вирусного воспаления назначают ламивудин, телбивудин и энтекавир. Многие пациенты со скорым течением инфекции нуждаются в трансплантации печени.
Заражения гепатитом В можно избежать, сделав прививку.
Хронический гепатит В
Хронический гепатит В – это воспаление печени, развившееся пребыванием в организме вируса гепатита В более полугода. Инфицирование приводит ткани к некрозу (омертвению).
Болезнь протекает разнообразно: от бессимптомных и медленно прогрессирующих стадий до агрессивных, со стремительным циррозом и печеночной недостаточностью. Возможно возобновление воспаления у неактивных носителей вируса. Хроническая стадия вируса В протекает с общими проявлениями инфекции вплоть до развития воспалительного поражения мелких и средних кровеносных сосудов с развитием артериальной гипертонии, множественного поражения нервов, поражением почек, мозга.
Тяжесть протекания болезни по большей части зависит от состояния иммунной системы организма человека и степенью нагрузки вирусной инфекцией. Тактика терапии – угнетение ДНК вируса до очень низкого, желательно неопределяемого в лабораторных условиях уровня. Постоянной практикой для больного становится количественное определение ДНК вируса на различных этапах заболевания.
При диагностике хронического гепатита В у конкретного пациента оправдана вакцинация всех его близких, особенно имеющих с инфицированным сексуальные контакты.
Стандартная терапия – прописывание интерферона-α. Он стимулирует иммунную систему, оказывает противовирусное действие и предположительно не дает тканям перерождаться.
Хронический гепатит В+D
Вирусный гепатит D (дельта) распространен повсюду. Передается парентерально. Источник заражения – вирусоноситель или заболевший человек.
Вирусный гепатит D становится активным только в связке с вирусом гепатита В. При совместном инфицировании распространяется хронический гепатит B+D, приводящий к циррозу. Клиническое течение заболевания аналогично заражению гепатитом В, но в более тяжелой форме.
Скрытый период продолжается 3 – 7 недель. Интерфероны-α назначаются в высоких дозах. Продолжительность лечения – 12 месяцев. Часто после отмены лечения возникают рецидивы заболевания. Вакцина от гепатита В эффективна и от инфицирования гепатитом D.
Острый гепатит С
Вирус разнообразен, имеет более 90 подтипов. Основной путь передачи – через кровь, очень редко – половым путем. Скрытое течение инфекции – от 1 до 5 месяцев.
Группа риска заражением острым гепатитом С:
- протезирование и удаление зубов;
- татуировка, пирсинг;
- переливания крови, хирургические операции;
- искусственное прерывание беременности, особенно сделанное в ХХ веке, когда обследование на вирус гепатита С не проводилось;
- пожилые люди;
- люди, злоупотребляющие алкоголем, носители ВИЧ, вируса гепатита В;
- больные с нарушением процесса свертывания крови;
- внутривенные наркоманы;
- лица, имеющие множество сексуальных партнеров;
- пациенты при внепочечном очищении крови;
- младенцы, рожденные от инфицированных матерей;
- медицинские работники, работники маникюрных салонов.
Заражение вирусом протекает без симптомов и принимается как усталость от работы, недостаток витаминов, последствия перенесенной простуды. Наблюдается вялость, снижение активной деятельности, подавленность, быстрая утомляемость, нарушение сна.
Третья часть пациентов болеют с явными признаками инфицирования: желтушность, темная моча, температура, повышение активности печеночных ферментов. При сильной желтушности кожных покровов кал становится светлым, может быть зуд, объем печени увеличивается. Преджелтушный этап болезни может начаться тошнотой, отсутствием аппетита, слабостью, болевыми ощущениями под правым ребром и продолжается около недели.
Признаки болезни присутствуют 1 – 3 недели. При выздоровлении появляется аппетит, другие признаки болезни постепенно исчезают.
Терапия острого гепатита С:
- полупостельный режим в острый период с постепенным его послаблением по мере выздоровления и восстановления работы печени;
- питание продуктами, богатыми белками;
- исключение алкоголя и сексуальных контактов.
При соблюдении постельного режима и диеты излечение наступает достаточно скоро. При тяжелом течении болезни пациента госпитализируют.
Хронический гепатит С
У основной части пациентов (75 – 80%) острый гепатит С перетекает в хроническую стадию. Инфекция годами, иногда десятилетиями никак не проявляет себя, но воспалительные процессы в печени развиваются. Цирроз обнаруживается у 15 – 30% больных через 20 лет. Прогрессированию патологии способствуют злоупотребление спиртными напитками, сочетанное заражение другими вирусами гепатита и
Патология может проявить себя только общими симптомами: низкая работоспособность, подавленное настроение вплоть до депрессии, повышенная усталость. Встречаются больные, у которых, несмотря на заражение, клинические признаки поражения печени полностью отсутствуют много лет. Только лабораторное исследование сыворотки крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет своевременно выявить болезнь.
Признаки поражения органа появляются только тогда, когда цирроз уже есть или как минимум начались дегенеративные изменения тканей. Противовирусная терапия при этом часто уже бессмысленна.
Вирус гепатита С оказывает системное действие. Может пострадать не только печень, но и кроветворение, сосуды, нервная система, почки, легкие, щитовидная железа, кожные покровы, суставы, сердце.
В ХХ веке лечение больных сводилось к контролю над течением патологии, констатации наличия ее ухудшения, обнаружение начала осложнений, угрожающих жизни и прописыванию лечения, облегчающего признаки воспаления.
За последние два десятка лет лечение заболевания значительно продвинулось вперед. Методика терапии изменилась. Ее цель – обезвредить вирус на ранних этапах инфицирования. Анализируется ряд обстоятельств, которые учитываются для назначения терапии: срок инфицирования, возраст пациента, его пол, наличие других болезней. Рассматриваются характеристики самого вируса гепатита С: не все генотипы вируса реагируют на терапию.
Благоприятный ответ на излечение дают следующие показатели:
- короткий период после заражения;
- отсутствие фиброза и цирроза;
- низкий уровень вирусов гепатита С в крови;
- генотипы 2 и 3;
- женский пол;
- молодой возраст;
- отсутствие ожирения.
Выбор препаратов, длительность лечения зависит от генотипа вируса, количество его копий в 1 мл крови. Иногда необходима биопсия печени.
Важным фактором для достижения положительного результата терапии является желание самого пациента излечиться. Необходимо исключить употребление алкоголя, нормализовать избыточный вес, скорректировать обменные процессы в организме. Это замедлит прогрессирование болезни и повысит шансы на успех.
Вирусный гепатит G
Вирусный гепатит G передается парентеральным путем через его носителей и от больных острым или хроническим гепатитом G. Воспаление протекает в бессимптомной форме, обнаруживается в крови и слюне. Факторы риска - переливание крови и внутривенное введение наркотиков.
Характерная особенность вирусного гепатита G - редкое выявление в качестве одной инфекции. Чаще всего его регистрируют с вирусами В, С и D в острой и/или хронической форме.
Заболевание лечат интерфероном. Частота перехода острой формы в хроническую варьирует от 2 до 9%.
Болезни печени, возникшие вследствие интоксикации организма. Алкогольная болезнь печени
Спиртные напитки и некоторые продукты их распада (ацетальдегид) отравляют клетки печени. Усиливающим неблагоприятным фактором может быть недостаток в питании белка и витаминов. Болезнь прогрессирует по следующим этапам:
- жировая дистрофия – алкогольный стеатоз, ранняя стадия болезни;
- воспаление тканей – острый и хронический гепатит;
- разрастание соединительной ткани – фиброз;
- атрофия и дегенеративные изменения железы – цирроз;
- злокачественная опухоль – гепатоцеллюлярная карцинома.
Даже непродолжительный прием спиртных напитков формирует жировую дистрофию печени. Прогрессирование болезни зависит от индивидуальной восприимчивости, конституции тела и наследственных особенностей организма.
Жировая дистрофия развивается не только в результате злоупотребления алкоголем, но и при различных расстройствах обменных процессов: при повышенной концентрации инсулина в плазме крови, протекающей с избыточным отложением жировой ткани, при нарушении расщепления и выведения жиров из организма, при диабете 2 типа.
Алкогольная болезнь печени протекает бессимптомно и диагностируется при определении состояния хронического алкогольного отравления. Часто больные не признаются в том, что постоянно принимают спиртные напитки, опасаясь невнимательного отношения к себе со стороны медперсонала, поэтому у врачей есть определенный метод клинико-лабораторных признаков определения отравления алкогольными токсинами, что дает возможность установить причину поражения органа – прием алкоголя.
Клиническое течение болезни
Жировая дистрофия печени характеризуется увеличением ее размеров. Боль не ощущается, желтухи обычно нет. Иногда дискомфорт присутствует при пальпации. Лабораторные анализы печеночных поражений не показывают. Биопсия железы может подтвердить диагноз, однако, как правило, она не делается. Сбалансированная диета в течение нескольких недель, отказ от алкоголя устраняют стеатоз.
Если алкоголь и дальше отравляет клетки печени, болезнь прогрессирует до алкогольного гепатита – воспаления с последующим некрозом (омертвением) клеток. Развивается фиброз, который также протекает без внешних симптомов поражения.
Прием на этом этапе препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсосан) уменьшит и предотвратит интоксикацию печени. Эффект подтвержден исследованиями в областях кардиологии и онкологии. Дополнительный легкий антидепрессивный эффект дает лекарственное средство, хорошо себя зарекомендовавшее в наркологии, – адеметионин (Гептрал, российский аналог – Гептор).
Алкогольный стаж от 5 до 15 лет формирует тяжелый фиброз или цирроз печени у 10 – 50% больных стеатогепатитом.
Основные признаки цирроза – обнаруженное при УЗИ повышенное давление в системе воротной вены, нарушение функций печени (печеночная недостаточность). Дополнительные признаки цирроза, которые могут осложниться кровотечениями:
- варикоз вен пищевода и геморроидальных вен;
- брюшная водянка;
- увеличение селезенки.
Нарушение функций печени сопровождается следующими печеночными знаками: сосудистые звездочки, покраснение ладоней, увеличение грудной железы.
После длительного алкогольного запоя может появиться желтуха – острый алкогольный гепатит. Поражение сопровождается болью в животе, скачками температуры, потерей аппетита и ростом количества лейкоцитов. Острый алкогольный гепатит проявляется, как правило, при уже сформированном циррозе и угрожает жизни пациента.
Болезни печени, возникшие вследствие интоксикации организма. Лекарственные повреждения печени
Цирроз от отравления лекарствами бывает нечасто. И все же есть медикаменты (и те, что отпускаются без рецепта в том числе), которые токсично действуют на железу и содействуют развитию других ее хронических патологий.
Большинство медикаментов хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте и поступают в печень, где они превращаются в более простые компоненты (метаболизируются), которые легче выводятся из организма.
Около 1000 лекарственных веществ – как хорошо изученных, так и новых – могут повреждать печень. Степень токсичности может быть разная – от небольшого увеличения активности ферментов до воспаления и цирроза. Один и тот же препарат вызывает разные типы реагирования.
При приеме высоких доз лекарственных средств отравляющее действие на печень могут оказать парацетамол, амиодарон, циклофосфамид, циклоспорин, метотрексат, ниацин, оральные контрацептивы, тетрациклин. Токсичность лекарства возрастает при одновременном приеме алкоголя и других лекарств. Поражения печени, вызываемые лекарствами с прямым ядовитым действием, зависимым от дозы, обычно можно предвидеть, и, соответственно, их легче диагностировать.
Но гораздо чаще возникают реакции индивидуальной непереносимости, которые нельзя предсказать, и проявляются они значительно позже после приема таблеток в обычных лечебных дозах – через 5 – 90 дней. Большая часть таких реакций происходит у женщин – 70% случаев.
К препаратам, при приеме которых зафиксированы реакции, относятся хинидин, оральные контрацептивы, дилтиазем, сульфониламиды, анаболические стероиды, карбамазепин, изониазид, диклофенак, венлафаксин, ловастатин, макролиды, хлорпромазин, тетрациклин, метилдопа, метотрексат, амоксиклав, циклоспорин и некоторые другие.
Интоксикация лекарствами может протекать по-разному, однако для большинства препаратов характерен определенный механизм воздействия. Некроз печени развивается при интоксикации галотаном и изониазидом, уменьшение поступления жёлчи в сочетании с гепатитом происходит при приеме хлорпромазина и эритромицина. Следствием вызванного лекарством разрушения эритроцитов крови может стать легкая желтуха. При этом печень не воспаляется, и печеночные ферменты вырабатываются в норме.
Особенных внешних признаков лекарственной интоксикации печени нет. Лечение больного органа, пораженного лекарствами – срочная отмена медикаментов, которые могли вызвать повреждение. Обычно для восстановления функции железы этого достаточно в нетяжелых случаях.
Болезни печени при сердечно-сосудистых заболеваниях
Основными причинами повреждения печени при сердечно-сосудистых заболеваниях является хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, шоковые состояния.
При хронической сердечной недостаточности выделяют следующие клинические формы поражения печени:
- застойная гепатопатия – застой венозной крови в печени;
- ишемический гепатит – понижение содержания кислорода в железе;
- кардиальный фиброз;
- цирроз печени.
Симптомы венозного застоя – увеличение размеров печени, скопление свободной жидкости в брюшной полости, увеличение размеров селезенки.
Венозный застой в 25 – 56% случаев развивает ишемический гепатит. Клинические признаки ишемического гепатита:
- тошнота, рвота, отсутствие аппетита, недомогание;
- болезненные ощущения в верхнем правом секторе живота;
- желтуха.
Конечными стадиями застойных повреждений печени являются кардиальный фиброз и цирроз печени.
Аутоиммунные болезни печени
Аутоиммунные заболевания вызваны сбоем в работе иммунитета. Иммунные клетки атакуют собственные ткани, что приводит к их воспалению и повреждению. К аутоиммунным болезням печени относятся первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз.
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее воспаление печеночной ткани, при котором формируются аутоантитела к структурным компонентам железы и повышенным количеством в крови иммуноглобулинов.
Причины болезни неизвестны. Болезнь развивается после вирусного инфицирования гепатитами (А, B, C, D), вирусом герпеса человека IV типа, ветряной оспой. Иммунное повреждение органа может развиться после интерферонотерапии, назначенной по поводу вирусного гепатита. Также существует мнение о предполагаемом развитии иммунного сбоя продуктами расщепления медикаментов (галотан, тикринофен, изониазид, альфа-метилдопа, диклофенак, дигидралазин), токсинами, некоторыми бактериями.
Заболевание чаще встречается у женщин, в молодом возрасте (15 – 25 лет) или в период менопаузы. Патология постепенно прогрессирует, часто дает рецидивы. Проявления варьируют от умеренного повышения активности ферментов печени до тяжелой печеночной недостаточности.
Клинические симптомы болезни:
- желтуха, степень которой постепенно увеличивается;
- постоянная боль в области печени;
- мелкие и более крупные кровоизлияния на коже;
- увеличение печени и селезенки;
- красные ладони;
- сосудистые звездочки;
- возможно продолжительное повышение температуры.
Патологический процесс не ограничивается только изменениями со стороны печени. Часто наблюдаются симптомы системного воспалительного процесса: увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, воспаление мышечных волокон, кожные высыпания. У 38% больных параллельно протекают другие иммунные заболевания. Аутоиммунный гепатит протекает без симптомов, поэтому у 25% пациентов диагноз устанавливается уже на стадии цирроза.
В период острого периода воспаления пациентов госпитализируют для оценки тяжести процесса и ограничения физической активности заболевших. Чем раньше начато лечение, тем лучше.
Первичный билиарный цирроз печени
Первичный билиарный цирроз – медленно прогрессирующая аутоиммунная патология мелких желчных канальцев печени. Болезнь развивается преимущественно у женщин среднего возраста, чаще в период менопаузы.
Причиной патологии является продолжительное нарушение оттока жёлчи из печени, что связано с нарушениями на разном уровне желчевыводящей системы. При этом имеет место хронический воспалительный процесс.
Признаки болезни:
- мучительный зуд кожи;
- невыраженная желтуха;
- возможны боли и ощущения тяжести в правом подреберье;
- боли в конечностях;
- прогрессирует похудание.
При лечении первичного билиарного цирроза пожизненно назначают урсодезоксихолевую кислоту. У 25 – 30% больных отмечают улучшение в работе печени. Достигнутый эффект от терапии сохраняется в течение 8 – 10 лет.
Первичный склерозирующий холангит
Первичный склерозирующий холангит – заболевание, характеризующееся хроническим нарушением выработки жёлчи либо ее оттока, связанным с воспалением желчных протоков.
Среди мужчин заболевание встречается в два раза чаще. Патология чаще дебютирует в возрасте 25 – 45 лет, но бывает и у маленьких детей. В большинстве случаев (70%) протекает параллельно с язвенным колитом – хроническим аутоиммунным воспалением слизистой оболочки толстой кишки.
Заболевание развивается без симптомов, прогрессирует. Первый признак болезни – изменения биохимических показателей в сыворотке крови – повышение активности ферментов.
Результативной терапии первичного склерозирующего холангита нет. Назначение урсодезоксихолиевой кислоты снижает активность заболевания, улучшая биохимические показатели. Наиболее эффективной остается трансплантация печени, но и она не исключает рецидив болезни.
Болезни печени, связанные с расстройством обмена веществ
Первичная форма неалкогольной жировой болезни печени – одно из органических проявлений комплекса обменных, гормональных и клинических расстройств, связанных с ожирением.
Неалкогольная жировая болезнь печени определяется как отдельное заболевание, но картина повреждения печени при ней аналогична интоксикации при злоупотреблении алкоголем: при возрастании избыточного отложения жиров растет количество свободных жирных кислот в печени. Это формирует воспалительно-некротические процессы в органе. Болезнь может перерастать в цирроз, развить печеночную недостаточность и рак печени.
Патология протекает без каких-либо внешних признаков, никак не давая о себе знать вплоть до развития конечных форм повреждения печени. У основной части больных нарушение работы печени выявляется случайно.
Основа терапии – устранение или уменьшение факторов, провоцирующих заболевание:
- изменение рациона;
- снижение массы тела;
- снижение повышенного уровня жиров и глюкозы;
- отмена медикаментов, потенциально токсичных для печени.
Самое результативное средство лечения – постепенное, умеренное похудение. Для снижения концентрации холестерина принимают статины – липидснижающие лекарства. Их безопасность и низкая токсичность подтверждена многочисленными контролируемыми исследованиями у десятков тысяч больных.
