В области предплюсны, tarsus, представлены следующими костями: таранной, пяточной, ладьевидной, тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной, и кубовидной. В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей. Фаланги, phalanges, пальцев стопы называются так же, как фаланги пальцев кисти.
Кости предплюсны , ossa tarsi, располагаются двумя рядами: к проксимальному относятся таранная и пяточная кости, к дистальному — ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Кости предплюсны сочленяются с костями голени; дистальный ряд костей предплюсны сочленяется с костями плюсны.
Таранная кость , talus, — единственная из костей стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний ее отдел — тело таранной кости, corpus tali. Кпереди тело переходит в суженный участок кости — шейку таранной кости, collum tali; последняя соединяет тело с направленной вперед головкой таранной кости, caput tali. Таранную кость сверху и по бокам в виде вилки охватывают кости голени. Между костями голени и таранной костью образуется голеностопный сустав, articulatio talocruralis. Соответственно ему суставными поверхностями являются: верхняя поверхность таранной кости, facies superior ossis tali, имеющая форму блока — блок таранной кости, trochlea tali, и боковые, латеральная и медиальная, лодыжковые поверхности, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. Верхняя поверхность блока выпуклая в сагиттальном направлении и вогнутая в поперечном.
Латеральная и медиальная лодыжковые поверхности плоские. Латеральная лодыжковая поверхность распространяется на верхнюю поверхность латерального отростка таранной кости, processus lateralis tali. Заднюю поверхность тела таранной кости сверху вниз пересекает борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. Борозда делит задний край кости на два бугорка: больший медиальный бугорок, tuberculum mediale, и меньший латеральный бугорок, tuberculum laterale. Оба бугорка, разделенные бороздой, образуют задний отросток таранной кости, processus posterior tali. Латеральный бугорок заднего отростка таранной
кости иногда, в случае его самостоятельной оссификации, представляет собой отдельную треугольную кость, os trigonum.
На нижней поверхности тела в заднелатеральном отделе имеется вогнутая задняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea posterior. Переднемедиальные отделы этой поверхности ограничены проходящей здесь сзади наперед и латерально бороздой таранной кости, sulcus tali. Кпереди и кнаружи от этой борозды располагается средняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea media. Кпереди от нее залегает передняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea anterior.
Посредством суставных поверхностей нижней своей частью таранная кость сочленяется с пяточной костью. На передней части головки таранной кости имеется сферической формы ладьевидная суставная поверхность, facies articularis navicularis, посредством которой она сочленяется с ладьевидной костью.
Пяточная кость
, calcaneus, располагается книзу и кзади от таранной кости. Задненижний отдел ее образован хорошо выраженным бугром пяточной кости, tuber calcanei. Нижние отделы бугра с боковой и медиальной сторон переходят в латеральный отросток бугра пяточной кости, processus lateralis tuberis calcanei, и в медиальный отросток бугра пяточной кости, processus medialis tuberis calcanei. На нижней поверхности бугра имеется пяточный бугорок, tuberculum calcanei, расположенный у переднего конца линии прикрепления длинной подошвенной связки, lig. plantare longum.
На передней поверхности пяточной кости имеется седловидной формы кубовидная суставная поверхность, facies articularis cuboidea, для сочленения с кубовидной костью.
В переднем отделе медиальной поверхности пяточной кости находится короткий и толстый отросток — опора таранной кости, sustentaculum tali. По нижней поверхности этого отростка проходит борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.
На латеральной поверхности пяточной кости, в переднем отделе, имеется небольшой малоберцовый блок, trochlea fibularis, позади которого проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi.
На верхней поверхности кости, в среднем отделе, располагается обширная задняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris posterior. Кпереди от нее залегает борозда пяточной кости, sulcus calcanei, проходящая сзади наперед и латерально. Кпереди от борозды, вдоль медиального края кости, выделяются две суставные поверхности: средняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris media, и впереди нее — передняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris anterior, соответствующие одноименным поверхностям на таранной кости. При накладывании таранной кости на пяточную передние отделы борозды таранной кости и борозды пяточной кости образуют углубление — пазуху предплюсны, sinus tarsi, которая прощупывается как небольшое вдавление.
Ладьевидная кость , os naviculare, уплощенная спереди и сзади, залегает в области внутреннего края стопы. На задней поверхности кости имеется вогнутая суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с суставной поверхностью головки таранной кости. Верхняя поверхность кости выпуклая. Передняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с тремя клиновидными костями. Границами, определяющими места сочленения ладьевидной кости с каждой клиновидной костью, служат небольшие гребешки.
На латеральной поверхности кости имеется небольшая суставная поверхность — место сочленения с кубовидной костью. Нижняя поверхность ладьевидной кости вогнутая. В медиальном ее отделе располагается бугристость ладьевидной кости, tuberositas ossis navicularis.
Клиновидные кости
, ossa cuneiformia, в количестве трех, располагаются я впереди ладьевидной кости. Различают медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Промежуточная клиновидная кость короче остальных, поэтому передние, дистальные, поверхности этих костей находятся не на одном уровне. Они имеют суставные поверхности для сочленения с соответствующими плюсневыми костями,
Основание клина (более широкая часть кости) у медиальной клиновидной кости обращено вниз, а у промежуточной и латеральной — вверх.
Задние поверхности клиновидных костей имеют суставные площадки для сочленения с ладьевидной костью.
Медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediale, на своей вогнутой латеральной стороне несет две суставные поверхности для сочленения с промежуточной клиновидной костью, os cuneiforme intermedium, и со II плюсневой костью.
Промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium, имеет суставные площадки: на медиальной поверхности - для сочленения с медиальной клиновидной костью, os cuneiforme mediale, па латеральной стороне — для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale.
Латеральная клиновидная кость, os cuneiforme laterale, также имеет две суставные поверхности: с медиальной стороны для сочленения с промежуточной клиновидной костью, os cuneiforme intermedium, и основанием II плюсневой кости, os metatarsale II, а с латеральной — с кубовидной костью, os cuboideum.
Кубовидная кость , os cuboideum, располагается кнаружи от латеральной клиновидной кости, впереди пяточной кости и позади основания IV и V плюсневых костей.
Верхняя поверхность кости шероховатая, на медиальной находятся суставные площадки для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale, и ладьевидной костью, os naviculare. На латеральном крае кости имеется направленная книзу бугристость кубовидной кости, tuberositas ossis cuboidei. Кпереди от нее начинается борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m. peronei longi, которая переходит на нижнюю поверхность кости и пересекает ее косо сзади и снаружи, кпереди и кнутри соответственно ходу сухожилия одноименной мышцы.
Задняя поверхность кости имеет седловидной формы суставную поверхность для
Сочленения с такой же суставной поверхностью пяточной кости. Выступ нижнемедиального участка кубовидной кости, граничащий с краем данной суставной поверхности, получил название пяточного отростка, processus calcaneus. Он обеспечивает поддержку переднего конца пяточной кости.
Передняя поверхность кубовидной кости имеет разделенную гребешком суставную поверхность для сочленения с IVи V плюсневыми костями, os metatarsale IV et os metatarsale V.
Плюсневые кости
Плюсневые кости, ossa metatarsalia, представлены пятью (I-V) тонкими длинными костями, расположенными впереди предплюсны. В каждой плюсневой кости различают тело, corpus, и два эпифиза: проксимальный — основание, basis, и дистальный — головку, caput.
Счет костей ведется со стороны медиального края стопы (от большого пальца к мизинцу). Из 5 плюсневых костей I кость короче, но толще остальных, II кость самая длинная. Тела плюсневых костей трехгранные. Верхняя, тыльная, поверхность тела несколько выпуклая, остальные две — нижние (подошвенные) поверхности, сходятся внизу, образуя заостренный гребешок.
Основания плюсневых костей представляют наиболее массивную их часть. Они имеют форму клина, который своей расширенной частью у I-IV плюсневых костей направлен вверх, а у V плюсневой кости — в медиальную сторону. Боковые поверхности оснований имеют суставные площадки, посредством которых смежные плюсневые кости сочленяются между собой.
На задних поверхностях оснований расположены суставные поверхности для сочленения с костями предплюсны. На нижней поверхности основания I плюсневой кости располагается бугристость I плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis primi. У
V плюсневой кости в латеральном отделе основания также имеется бугристость
V плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis quinti, которая хорошо прощупывается. Передние концы, или головки, плюсневых костей сдавлены с боков. Периферический отдел головок имеет сферической формы суставные поверхности, сочленяющиеся с фалангами пальцев. На нижней поверхности головки I плюсневой кости, по бокам, имеются две небольшие гладкие площадки, к которым прилегают сесамовидные кости, ossa sesamoidea, большого пальца стопы. Головка I плюсневой кости хорошо прощупывается.
Кроме указанных сесамовидных костей в области плюснефалангового сочленения большого пальца, встречаются одна сесамовидная кость в межфаланговом сочленении этого же пальца, а также непостоянные сесамовидные кости в толще сухожилия длинной малоберцовой мышцы, в области подошвенной поверхности кубовидной кости.
Между костями плюсны имеется 4 межкостных промежутка, spatia interossea metatarsi, которые заполнены межкостными мышцами.
В области предплюсны, tarsus, представлены следующими костями: таранной, пяточной, ладьевидной, тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной, и кубовидной. В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей. Фаланги,… … Атлас анатомии человека
кости стопы - (ossa реdis) комплекс костей, составляющий опорный аппарат стопы, выделяют три отдела предплюсну, плюсну и фаланги (кости, входящие в состав пальцев) …
Кости стопы (ossa pedis) - Подошвенная сторона (вид снизу). А кости предплюсны, Б кости плюсны, В кости пальцев стопы (фаланги). фаланги; сесамовидные кости; плюсневые кости; бугристость I плюсневой кости; латеральная клиновидная кость; промежуточная клиновидная кость;… … Атлас анатомии человека
Кости стопы (ossa pcdis) - Соединение верхних конечностей Лучевая и локтевая кость различаются: на проксимальном конце находится блоковидная вывеска, которая переходит в 2 отростка: в локтевой и венечный. На нижнем конце находится головка суставная окружность и медиальный … Атлас анатомии человека
остеохондропатия ладьевидной кости стопы - (osteochondropathia ossis scaphoidei pedis) см. Келера болезнь I … Большой медицинский словарь
Кости предплюсны - (ossa tarsi) Кости предплюсны (ossa tarsi) Кости стопы (ossa pcdis). Вид сверху. 1 дистальные (ногтевые … Атлас анатомии человека
Кости плюсны - (ossa metatarsi) Кости стопы (ossa pcdis). Вид сверху. 1 дистальные (ногтевые) фаланги; 2 проксимальные фаланги; 3 средние фаланги; 4 плюсневые кости; 5 бугристость V плюсневой кости; 6 кубовидная кость; 7 таранная кость; 8 латеральная лодыжковая … Атлас анатомии человека
Кости нижней конечности - … Атлас анатомии человека
Кости туловища - … Атлас анатомии человека
кости пальцев стопы - (ossa digitorum pedis) короткие трубчатые кости, образующие основу пальцев стопы. Каждый палец состоит из трех фаланг проксимальной, средней и дистальной. Проксимальные и средние фаланги имеют основание с суставной поверхностью, тело и головку … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
кости предплюсны - (ossa tarsi) составная часть опорного аппарата стопы включают семь отдельных костей, располагаются в две группы: проксимальную, к которой относятся таранная и пяточная кости (см.) и дистальную, образованную ладьевидной костью, расположенной… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
Книги
- Биомеханика переломов лодыжек и повреждений связок голеностопного сустава , В. И. Евсеев , В монографии рассмотрены биомеханические особенности голеностопного сустава, которые необходимо учитывать при диагностике и лечении переломов лодыжек и повреждений связочного аппарата.… Категория: Медицина Издатель: КноРус , Купить за 550 руб электронная книга (fb2, fb3, epub, mobi, pdf, html, pdb, lit, doc, rtf, txt)
Открыть все Закрыть все
Вид спереди.
1-крестец
3-верхняя ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis
)
4-симфизиальная поверхность лобковой кости
5-нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis
)
6-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii
)
7-седалишный бугор
8-тело седалищной кости (corpus ossis ischii
)
9-медиальный надмышелок бедренной кости
10-медиальный мыщелок больше-берцовой кости
11-бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae
)
12-тело болыпеберцовой кости
13-медиальная лодыжка
14-фаланги пальцев
15-кости плюсны
16-кости предплюсны
17-латеральная лодыжка
18-малоберцовая кость
19-передний край
20-головка малоберцовой кости
21-латеральный мыщелок больше-берцовой кости
22-латеральиый надмыщелок бедренной кости
23-надколенник (patella
)
24-бедренная кость
25-большой вертел бедренной кости (trochanter major ossis femoris
)
26-щейка бедренной кости
27-головка бедренной кости (caput ossis femoris
)
28-крыло подвздошной кости
29-подвздошный фебень.
Внутренняя поверхность.
1-подвздошный гребень (crista iliaca
)
2-крыло подвздошной кости (подвздошная ямка)
3-пограничная линия (дугообразная линия)
4-ушковидная поверхность (facies auricularis
)
5-подвздошная буфистость
6-верх-няя задняя подвздошная ость
7-нижняя задняя подвздошная ость ()
8-большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major
)
9-седалищная ость (spina ischiadica
)
10-малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor
)
11-тело седалищной кости (corpus ossis ischii
)
12-седалишный бугор
13-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii
)
ramus inferior ossis pubis
)
15-запирательное отверстие (foramen obturatium
)
16-симфизиальная поверхность (facies symphysialis
)
17-лобковый фебень
18-нижняя лередняя подвздошная ость
19-верхняя передняя подвздошная ость.
1-подвздошный фебень
2-внутренняя губа подвздошною гребня
3-промежуточная линия (linea intermedia
)
4-наружная губа (labium externum
)
5-передняя ягодичная линия
)
7-нижняя ягодичная линия
8-нижняя передняя подвздошная ость ()
9-полулунная поверхность вертлужной впадины
10-ямка вертлужной впадины
11-гребень лобковой кости
12-запирательная борозда (sulcus obturatorius
)
13-лобковый бугорок (tuberculum pubicum
)
14-нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis
)
15-вырезка вертлужной впадины (incisura acetabuli
)
16-запирательное отверстие (foramen obturatium
)
17-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii
)
18-тело седалищной кости (corpus ossis ischii
)
19-седалишный бугор
20-малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor
)
21-седалишная ость
22-большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major
)
23-нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior
)
24-верхняя задняя подвздошная ость ()
25-задняя ягодичная линия.
1-основание крестца (basis ossis sacri
)
3-крестцово-подвздошный сустав
4-фебень подвздошной кости
5-крыло подвздошной кости
6-верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior
)
7-нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior
)
8-пограничная линия
9-вертлужная впадина (acetabulum
)
10-фебень лобковой кости
11-запирательное отверстие (foramen obturatium
)
12-лобковый бугорок (tuberculum pubicum
)
13-подлобковый угол
14-нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis
)
15-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii
)
16-седалищный бугор (tuber ischiadicum
)
17-тело седалищной кости (corpus ossis ischii
)
18-седалищная ость (spina ischiadica
)
19-верхняя вегвь лобковой кости
20-тело подвздошной кости
21-передняя (газовая) поверхность крестца
1-задняя (дорсальная) поверхность крестца
2-верхний суставной отросток крестца
3-подвздошннй гребень
4-верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior
)
5-крыло подвздошной кости
6-нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior
)
7-тело подвздошной кости
8-лобковая кость (os pubis
)
9-тело седалищной кости (corpus ossis ischii
)
10-запирательное отверстие (foramen obturatium
)
11-седалищный бугор (tuber ischiadicum
)
12-ветвь седалищной кости (ramus ossia ischii
)
13-копчик
14-седалищная ость (spina ischiadica
)
15-большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major
)
16-дорсальные крестцовые отверстия
Вид сверху.
1-мыс
2-крестцово-подвздошный сустав
3-крыло подвздошной кости
4-косой диаметр - 13 см
5-поперечный диаметр - 12 см
6-прямой диаметр (истинная коньюгата) - 11 см
7-лобковый симфиз (symphysis pubica
)
8-седалищная ость
1-мыс
2-крестец
3-наружный диаметр (наружная конъюгата)
4-прямой диаметр полости таза
5-расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой крестца
6-прямой диаметр выхода из полости таза
7-диаметр входа в малый таз
8-истинная (гинекологичсская) коньюгата
9-диагональная коньюгата
А-передняя поверхность
Б-задняя поверхность (facies posterior
)
В-надколенник.
А:
1-большой вертел (trochanter major
)
2-вертельная ямка
3-головка бедренной кости (caput ossis femoris
)
4-шейка бедренной кости (collum ossis femoris
)
5-межвертельная линия (linea intertrochanterica
)
6-малый вертел (trochanter minor
)
7-тело бедренной кости (corpus femoris
)
8-медиальный надмышелок
9-медиальный мыщелок (condylus medialis
)
10-надколенниковая поверхность
11-латеральный мыщелок (condylus lateralis
)
12-латеральный надмыщелок.
Б:
1-ямка головки бедренной кости
2-головка бедренной кости (caput ossis femoris
)
3-шейка бедренной кости (collum ossis femoris
)
4-большой вертел (trochanter major
)
5-ягодичная бугристость
6-латеральная губа шероховатой линии
7-тело бедренной кости (corpus femoris
)
8-подколенная поверхность (facies poplitea
)
9-латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis
)
10-латеральный мыщелок (condylus lateralis
)
11-межмышелковая ямка
12-медиальный мыщелок (condylus medialis
)
13-медиальиый надмышелок
14-приводяший бугорок
15-медиальная губа шероховатой линии
16-гребенчатая линия (linea pectinia
)
17-малый вертел (trochanter minor
)
18-межвертельный гребень.
В
1-основание надколенника
2-передняя поверхность.
3-верхушка надколенника.
1-головка малоберцовой кости
2-латеральный мыщелок большеберцовой кости (condylus lateralis tibiae
)
3-межмышелковое возвышение
4-медиальный мышелок
5-бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae
)
6-межкостный край
7-латеральная поверхность
8-передний край
9-медиальная поверхность
10-суставная поверхность лодыжки
11-медиальная лодыжка
12-латеральная лодыжка (малоберцовой кости)
13-суставная поверхность лодыжки (латеральной)
14-тело малоберцовой кости
15-медиальный (межкостный) край
16-медиальная поверхность,
17-передний край
18-латеральный край (margo lateralis
)
19-латеральная поверхность
1-медиальный мыщелок (condylus medialis
)
2-верхияя суставная поверхность
3-межмыщелковое возвышение
4-заднее межмыщелковое поле
5-латеральный мыщелок (condylus lateralis
)
6-верхушка головки малобериовой кости
7-головка малоберцовой кости
8-тело малоберцовой кости
9-медиальный (межкостный) край
10-суставная поверхность лодыжки (малоберцовой кости)
11-ямка латеральной лодыжки
12-борозда латеральной лодыжки
13-суставная поверхность медиальной лодыжки
14-медиальная лодыжка
15-лодыжковая борозда (борозда медиальной лодыжки)
16-медиальный край большеберцовой кости
17-тело большеберцовой кости
18-латеральный (межкостный) край большеберцовой кости
19-линия камбаловидной мышцы
1-дистальные (ногтевые) фаланги
2-проксимальные фаланги
3-средние фаланги
4-плюсневые кости (ossa metatarsi
)
5-буфистость V плюсневой кости
6-кубовидная кость (os cuboideum
)
7-таранная кость (talus
)
8-латеральная лодыжковая поверхность (facies malleolaris lateralis
)
9-пяточная кость (calcaneus
)
10-латеральный отросток буфа пяточной кости
11-бугор пяточной кости
12-задний отросток таранной кости (processus posterior tali
)
13-блок таранной кости (trochlea tali
)
14-опора таранной кости,
15-шейка таранной кости
16-ладьевидная кость (os scaphoideum
)
17-латсральная клиновидная кость
18-промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium
)
19-медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale
)
20-сесамовидная кость
А-кости предплюсны, Б -кости плюсны, В-кости пальцев стопы (фаланги).
1-фаланги (phalanges
)
2-сесамовидные кости
3-плюсневые кости (ossa metatarsi
)
4-бугристость I плюсневой кости
5-латеральная клиновидная кость (os cuneiforme laterale
)
6-промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium
)
7-медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale
)
8-бугристость V плюсневой кости
9-борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendinis musculi peronei longi
)
10-ладьевидная кость (os scaphoideum
)
11-кубовидная кость (os cuboideum
)
12-головка таранной кости (caput tali
)
13-опора таранной кости (sustentaculum tali
)
14-пяточная кость (calcaneus
)
15-бугор пяточной кости
Кости нижней конечности, ossa membri inferioris , делят на кости, образующие пояс нижней конечности, cingulum membri inferioris (тазовые кости, ossa coxae ), скелет свободной нижней конечности, skeleton mеmbri inferioris liberi , который в области бедра представлен бедренной костью, femur , в области голени – большеберцовой костью, tibia , и малоберцовой костью, fibula , а в область стопы – костями предплюсны, ossa tarsi (tarsalia) , плюсневыми костями, ossa metatarsi (metatarsalia) , и костями пальцев, ossa digitorum.
Тазовая кость
Тазовая кость, os coxae , парная, у детей состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость.
Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости вертлужную впадину. Подвздошная кость представляет верхний отдел вертлужной впадины, седалищная – задненижний и лобковая кость – передненижний отделы. В процессе развития в каждой из этих костей возникают самостоятельные точки окостенения, так что до 16-17-летнего возраста в области вертлужной впадины подвздошная, седалищная и лобковая кости соединяются при помощи хряща. В дальнейшем хрящ окостеневает и границы между костями сглаживаются.
Вертлужная впадина, acetabulum , ограничена утолщенным краем вертлужной впадины, limbus acetabuli , который в передненижнем отделе перерывается вырезкой вертлужной впадины, incisura acetabuli .
Кнутри от этого края внутренняя поверхность вертлужной впадины несет гладкую суставную полулунную поверхность, facies lunata , которая ограничивает находящуюся на дне вертлужной впадины ямку вертлужной впадины, fossa acetabuli .
Бедренная кость
Бедренная кость, os femoris , самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза – проксимальный и дистальный.
Тело бедренной кости, corpus ossis femoris , цилиндрической формы, несколько скручено по оси и изогнуто кпереди. Передняя поверхность тела гладкая. На задней поверхности проходит шероховатая линия, linea aspera , являющаяся местом как начала, так и прикрепления мышц. Она делится на две части: латеральную и медиальную губы. Латеральная губа, labium laterale , в нижней трети кости отклоняется в сторону, направляясь к латеральному мыщелку, condylus lateralis , а в верхней трети переходит в ягодичную бугристость, tuberositas glutea , верхний отдел которой несколько выступает и носит название третьего вертела, trochanter tertius . Медиальная губа, labium mediale , в нижней трети бедра отклоняется в сторону медиального мыщелка, condylus medialis , ограничивая здесь вместе с латеральной губой треугольной формы подколенную поверхность, facies poplitea . Эту поверхность ограничивают по краям вертикально идущие нерезко выраженные медиальная надмыщелковая линия, linea supracondylaris medialis , и латеральная надмыщелковая линия, linea supracondylaris lateralis . Последние как бы являются продолжением дистальных отделов медиальной и латеральной губ и достигают соответствующих надмыщелков. В верхнем отделе медиальная губа продолжается в гребенчатую линию, linea pectinea . Примерно в среднем отделе тела бедренной кости, сбоку от шероховатой линии, находится питательное отверстие, foramen nutricium , – вход в проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius .
Верхний, проксимальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis proximalis femoris, на границе с телом имеет два шероховатых отростка – большой и малый вертелы. Большой вертел, trochanter major , направлен вверх и назад; он занимает латеральную часть проксимального эпифиза кости. Его наружная поверхность хорошо прощупывается через кожу, а на внутренней поверхности находится вертельная ямка, fossa trochanterica . На передней поверхности бедренной кости от верхушки большого вертела вниз и медиально направляется межвертельная линия, linea intertrochanterica , переходящая в гребенчатую линию. На задней поверхности проксимального эпифиза бедренной кости в таком же направлении проходит межвертельный гребень, crista intertrochanterica , который заканчивается у малого вертела, trochanter minor , располагающегося на заднемедиальной поверхности верхнего конца кости. Остальная часть проксимального эпифиза кости направлена вверх и медиально и носит название шейки бедренной кости, collum ossis femoris , которая заканчивается сферической формы головкой, caput ossis femoris . Шейка бедра несколько сдавлена во фронтальной плоскости. С длинной осью бедра она образует угол, который у женщин приближается к прямому, а у мужчин более тупой. На поверхности головки бедра имеется небольших размеров шероховатая ямка головки бедренной кости, fovea capitis ossis femoris (след прикрепления связки головки бедра).
Нижний, дистальный, эпифиз бедренной кости, epiphysis distalis femoris , утолщен и расширен в поперечном направлении и заканчивается двумя мыщелками: медиальным, condylus medialis , и латеральным, condylus lateralis . Медиальный мыщелок бедра больше латерального. На наружной поверхности латерального мыщелка и внутренней поверхности медиального мыщелка находятся соответственно латеральный и медиальный надмыщелки, epicondylus lateralis et epicondylus medialis . Несколько выше медиального надмыщелка располагается небольшой приводящий бугорок, tuberculum adductоrium , – место прикрепления большой приводящей мышцы. Поверхности мыщелков, обращенные одна к другой, отграничены межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris , которая вверху отделена от подколенной поверхности межмыщелковой линией, linea intercondylaris . Поверхность каждого мыщелка гладкая. Передние поверхности мыщелков переходят одна в другую, образуя надколенниковую поверхность, facies patellаris , – место сочленения надколенника с бедренной костью.
Большеберцовая кость
Большеберцовая кость, tibia , длинная. В ней различают тело и два эпифиза – верхний и нижний.
Тело большеберцовой кости, corpus tibiaе , трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, межкостный (наружный) и медиальный – и три поверхности: медиальную латеральную и заднюю. Передний край, margo anterior , кости заострен и имеет вид гребня. В верхнем отделе кости он переходит в бугристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae . Межкостный край, margo interosseus , заострен в виде гребешка и направлен в сторону соответствующего края малоберцовой кости. Медиальный край, margo medialis , закруглен.
Медиальная поверхность, facies mediаlis или передневнутренняя, несколько выпуклая. Она и ограничивающий ее спереди передний край тела большеберцовой кости хорошо прощупываются через кожу.
Латеральная поверхность, facies laterаlis или передненаружная, слегка вогнутая.
Задняя поверхность, facies posterior , плоская. На ней различают линию камбаловидной мышцы, linea m. solei , которая идет от латерального мыщелка вниз и медиально. Ниже нее находится питательное отверстие, которое ведет в дистально направленный питательный канал.
Верхний, проксимальный, эпифиз большеберцовой кости, epiphysis proximalis tibiae , расширен. Его боковые отделы – это медиальный мыщелок, condylus medialis , и латеральный мыщелок, condylus lateralis. На наружной поверхности латерального мыщелка находится плоская малоберцовая суставная поверхность, facies articularis fibularis . На проксимальной поверхности проксимального эпифиза кости в среднем отделе располагается межмыщелковое возвышение, eminentia intercondylaris. В нем различаются два бугорка: внутренний медиальный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare mediale , кзади от которого находится заднее межмыщелковое поле, area intercondylaris posterior , и наружный латеральный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare laterale . Впереди него располагается переднее межмыщелковое поле, area intercondylaris anterior ; оба поля служат местом прикрепления крестообразных связок колена. По бокам межмыщелкового возвышения верхняя ставная поверхность, facies articularis superior , несет соответственно каждому мыщелку вогнутые суставные поверхности – медиальную и латеральную. Последние по периферии ограничены краем большеберцовой кости.
Нижний, дистальный, эпифиз большеберцовой кости, epiphysis distalis tibiae , четырехугольной формы. На латеральной поверхности его имеется малоберцовая вырезка, incisura fibularis , к которой прилегает нижний эпифиз малоберцовой кости. По задней поверхности проходит лодыжковая борозда, sulcus malleolaris . Кпереди от этой борозды медиальный край нижнего эпифиза большеберцовой кости переходит в направленный вниз отросток – медиальную лодыжку, malleolus medialis , которая хорошо прощупывается через кожу. Латеральная поверхность лодыжки занята суставной поверхностью лодыжки, facies articularis malleoli . Последняя переходит на нижнюю поверхность кости, где продолжается в вогнутую нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости, facies articularis inferior tibiae .
Малоберцовая кость
Малоберцовая кость, fibula , – длинная и тонкая кость. Она имеет тело и два эпифиза – верхний и нижний.
Тело малоберцовой кости, corpus fibulae , трехгранной, призматической формы. Оно скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Три поверхности малоберцовой кости: латеральная поверхность, facies lateralis , медиальная поверхность, facies medialis , и задняя поверхность, facies posterior , – отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями. Передний край, margo anterior , в виде наиболее острого гребня отделяет латеральную поверхность от медиальной; медиальный гребень, crista medialis , находится между задней и медиальной поверхностями кости, а между задней и латеральной поверхностями проходит задний край, margo posterior . На задней поверхности тела имеется питательное отверстие, foramen nutricium , ведущее в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius . На медиальной поверхности кости располагается межкостный край, margo interosseus .
Верхний, проксимальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis proximalis fibulae , образует головку малоберцовой кости, caput fibulae , которая имеет суставную поверхность, facies articularis capitis fibulae , для сочленения с большеберцовой костью. Верхний отдел головки заострен – это верхушка головки, apex capitis fibulae . Головку от тела отделяет шейка малоберцовой кости, collum fibulae .
Нижний, дистальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis distalis fibulae , образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis . Наружная поверхность лодыжки хорошо прощупывается через кожу. На медиальной поверхности лодыжки имеется суставная поверхность лодыжки, facies articularis malleoli , посредством которой малоберцовая кость соединяется с наружной поверхностью таранной кости, а расположенная выше шероховатая поверхность – с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.
На задней поверхности латеральной лодыжки проходит неглубокая лодыжковая борозда, sulcus malleolaris , – след сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
Кости стопы
Кости стопы в области предплюсны, tarsus , представлены следующими костями: таранной, пяточной, ладьевидной, тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной, и кубовидной. Кости предплюсны, ossa tarsi, располагаются двумя рядами: к проксимальному относятся таранная и пяточная кости, к дистальному – ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Кости предплюсны сочленяются с костями голени; дистальный ряд костей предплюсны сочленяется с костями плюсны.
Таранная кость, talus , – единственная из костей стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний ее отдел – тело таранной кости, corpus tali . Спереди тело переходит в суженный участок кости – шейку таранной кости, collum tali ; последняя соединяет тело с направленной вперед головкой таранной кости, caput tali . Таранную кость сверху и по бокам в виде вилки охватывают кости голени. Между костями голени и таранной костью образуется голеностопный сустав, articulatio talocruralis . Соответственно ему суставными поверхностями являются: верхняя поверхность таранной кости, facies superior ossis tali , имеющая форму блока – блок таранной кости, trochlea tali , и боковые, латеральная и медиальная, лодыжковые поверхности, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis . Верхняя поверхность блока выпуклая в сагиттальном направлении и вогнутая в поперечном.
Латеральная и медиальная лодыжковые поверхности плоские. Латеральная лодыжковая поверхность распространяется на верхнюю поверхность латерального отростка таранной кости, processus lateralis tali . Заднюю поверхность тела таранной кости сверху вниз пересекает борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы sulcus tendinis m . flexoris hallucis longi . Борозда делит задний край кости на два бугорка: больший медиальный бугорок, tuberculum mediale , и меньший латеральный бугорок, tuberculum laterale . Оба бугорка, разделенные бороздой, образуют задний отросток таранной кости, processus posterior tali . Латеральный бугорок заднего отростка таранной кости иногда, в случае его самостоятельной оссификации, представляет собой отдельную треугольную кость, os trigonum .
На нижней поверхности тела в заднелатеральном отделе имеется вогнутая задняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea posterior . Переднемедиальные отделы этой поверхности ограничены проходящей здесь сзади наперед и латерально бороздой таранной кости, sulcus tali . Kпepeди и кнаружи от этой борозды располагается средняя пяточная суставная поверхность, fаcies articularis calcanea media . Спереди от не залегает передняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea anterior .
Посредством суставных поверхностей нижней своей частью таранная кость сочленяется с пяточной костью. На передней части головки таранной кости имеется сферической формы ладьевидная суставная поверхность, facies articularis navicularis , посредством которой она сочленяется с ладьевидной костью.
Пяточная кость, calcaneus , располагается книзу и кзади от таранной кости. Задненижний отдел ее образован хорошо выраженным бугром пяточной кости, tuber calcanei . Нижние отделы бугра с боковой и медиальной сторон переходят в латеральный отросток бугра пяточной кости, processus lateralis tuberis calcanei , и в медиальный отросток бугра пяточной кости, processus medialis tuberis calcanei . На нижней поверхности бугра имеется пяточный бугорок, tuberculum calcanei , расположенный у переднего конца линии прикрепления длинной подошвенной связки, lig. plantarе longum .
На передней поверхности пяточной кости имеется седловидной формы кубовидная суставная поверхность, facies articularis cuboidea , для сочленения с кубовидной костью.
В переднем отделе медиальной поверхности пяточной кости находится короткий и толстый отросток – опора таранной кости, sustentaculum tali . По нижней поверхности этого отростка проходит борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi .
На латеральной поверхности пяточной кости, в переднем отделе, имеется небольшой малоберцовый блок, trochlea fibularis , позади которого проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m . peronei (fibularis) longi .
На верхней поверхности кости, в cpeднем отделе, располагается обширная задняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris posterior . Кпереди от нее залегает борозда пяточной кости, sulcus calcanei , проходящая сзади наперед и латерально. Кпереди от борозды, вдоль медиального края кости, выделяются две суставные поверхности: средняя таранная суставная поверхность, facses articularis talaris media , и впереди нее – передняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris anterior , соответствующие одноименным поверхностям на таранной кости. При накладывании таранной кости на пяточную передние отделы борозды таранной кости и борозды пяточной кости образуют углубление – пазуху предплюсны, sinus tarsi , которая прощупывается как небольшое вдавление.
Ладьевидная кость, os naviculare , уплощенная спереди и сзади, залегает в области внутреннего края стопы. На задней поверхности кости имеется вогнутая суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с суставной поверхностью головки таранной кости. Верхняя поверхность кости выпуклая. Передняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с тремя клиновидными костями. Границами, определяющими места сочленения ладьевидной кости с каждой клиновидной костью, служат небольшие гребешки.
На латеральной поверхности кости имеется небольшая суставная поверхность – место сочленения с кубовидной костью. Нижняя поверхность ладьевидной кости вогнутая. В медиальном ее отделе располагается бугристость ладьевидной кости, tuberositas ossis navicularis .
Клиновидные кости, ossa cuneiformia , в количестве трех, располагаются впереди ладьевидной кости. Различают медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Промежуточная клиновидная кость короче остальных, поэтому передние, дистальные, поверхности этих костей находятся не на одном уровне. Они имеют суставные поверхности для сочленения с соответствующими плюсневыми костями.
Основание клина (более широкая часть кости) у медиальной клиновидной кости обращено вниз, а у промежуточной и латеральной – вверх.
Задние поверхности клиновидных костей имеют суставные площадки для сочленения с ладьевидной костью.
Медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediale , на своей вогнутой латеральной стороне несет две суставные поверхности для сочленения с промежуточнойклиновидной костью, os cuneiforme intermedium , и со II плюсневой костью, os metatarsale II .
Промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium , имеет суставные площадки: на медиальной поверхности – для сочленения с медиальной клиновидной костью, os cuneiforme mediale , на латеральной стороне – для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale .
Латеральная клиновидная кость, os cuneiforme laterale , также имеет две суставные поверхности: с медиальной стороны для сочленения с промежуточной клиновидной костью, os cuneiforme intermedium , и основанием II плюсневой кости, os metatarsale II , а с латеральной – с кубовиднойкостью, os cuboideum .
Кубовидная кость, os cuboideum , располагается кнаружи от латеральной клиновидной кости, впереди пяточной кости и позади основания IV и V плюсневых костей.
Верхняя поверхность кости шероховатая, на медиальной находятся суставные площадки для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale , и ладьевидной костью, os naviculare . На латеральном крае кости имеется направленная книзу бугристость кубовидной кости, tuberositas ossis cuboidei . Кпереди от нее начинается борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m. peronei longi , которая переходит на нижнюю поверхность кости и пересекает ее косо сзади и снаружи, кпереди и кнутри соответственно ходу сухожилия одноименной мышцы.
Задняя поверхность кости имеет седловидной формы суставную поверхность для сочленения с такой же суставной поверхностью пяточной кости. Выступ нижнемедиального участка кубовидной кости, граничащий с краем данной суставной поверхности, получил название пяточного отростка, processus calcaneus . Он обеспечивает поддержку переднего конца пяточной кости.
Передняя поверхность кубовидной кости имеет разделенную гребешком суставную поверхность для сочленения с IV и V плюсневыми костями, os metatarsale IV et os metatarsale V .
В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей.
Плюсневые кости, ossa metatarsalia , представлены пятью (I-V) тонкими длинными костями, расположенными впереди предплюсны. В каждой плюсневой кости различают тело, corpus , и два эпифиза: проксимальный – основание, basis , и дистальный – головку, саput .
Счет костей ведется со стороны медиального края стопы (от большого пальца к мизинцу). Из 5 плюсневых костей I кость короче, но толще остальных, II кость самая длинная. Тела плюсневых костей трехгранные. Верхняя, тыльная, поверхность тела несколько выпуклая, остальные две – нижние (подошвенные) поверхности, сходятся внизу, образуя заостренный гребешок.
Основания плюсневых костей представляют наиболее массивную их часть. Они имеют форму клина, который своей расширенной частью у I-IV плюсневых костей направлен вверх, а у V плюсневой кости – в медиальную сторону. Боковые поверхности оснований имеют суставные площадки, посредством которых смежные плюсневые кости сочленяются между собой.
На задних поверхностях оснований расположены суставные поверхности для сочленения с костями предплюсны. На нижней поверхности основания I плюсневой кости располагается бугристость I плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis primi . У V плюсневой кости в латеральном отделе основания также имеется бугристость V плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis quinti , которая хорошо прощупывается. Передние концы, или головки, плюсневых костей сдавлены с боков. Периферический отдел головок имеет сферической формы суставные поверхности, сочленяющиеся с фалангами пальцев. На нижней поверхности головки I плюсневой кости, по бокам, имеются две небольшие гладкие площадки, к которым прилегают сесамовидные кости, ossa sesamoidea , большого пальца стопы. Головка I плюсневой кости хорошо прощупывается.
Кроме указанных сесамовидных костей в области плюснефалангового сочленения большого пальца, встречаются одна сесамовидная кость в межфаланговом сочленении этого же пальца, а также непостоянные сесамовидные кости в толще сухожилия длинной малоберцовой мышцы, в области подошвенной поверхности кубовидной кости.
Между костями плюсны имеется 4 межкостных промежутка, spatia interossea metatarsi , которые заполнены межкостными мышцами.
Фаланги, phalanges , пальцев стопы:
Кости пальцев, ossa digitorum , представлены фалангами, phalanges . По форме, числу и взаимоотношениям они соответствуют фалангам пальцев кисти. В каждой фаланге различают тело, corpus phalangis , и два эпифиза: задний, проксимальный, эпифиз – основание фаланги, basis phalangis , и передний, дистальный, эпифиз – головку фаланги, caput phalangis . Поверхности головок проксимальных и средних фаланг, phalanx proximalis et phalanx medialis , имеют форму блока.
На дистальном конце каждой дистальной фаланги, phalanx distalis , расположен бугорок дистальной фаланги, tuberositas phalangis distalis .
Кости стопы. Кости предплюсны (ossa tarsi). Таранная костьКости стопы. Кости предплюсны (ossa tarsi). Таранная кость
Таранная кость (talus) состоит из головки, шейки и тела. На головке имеется суставная ладьевидная поверхность (fades articularis navicularis) для сочленения с ладьевидной костью. Верхняя поверхность тела представлена блоком (trochlea) для сочленения с костями голени. С обеих сторон от блока имеются суставные площадки - места сочленения с медиальной и латеральной лодыжками (fades articulares medialis et lateralis). На нижней поверхности тела располагается глубокая борозда (sulcus tali); впереди и позади нее имеются суставные площадки для сочленения с пяточной костью (fades articulares calcaneae anterior, media et posterior) (рис. 97).
Пяточная кость
Пяточная кость (calcaneus) на верхней поверхности содержит три площадки (fades articulares talares anterior, media et posterior) для соединения с таранной костью. Две последние разделены бороздой (sulcus calcaneus). В совокупности при совмещении борозды пяточной кости с бороздой таранной кости формируется синус- пазуха предплюсны (sinus tarsi), где имеется межкостная связка. Сзади кость переходит в пяточный бугор (tuber calcanei), а в переднем отделе кости находится седловидной формы суставная поверхность (fades articularis cuboidea) для соединения с кубовидной костью. На медиальной стороне кости имеется выступ - опора таранной кости (sustentaculum tali) (рис. 98).
Ладьевидная кость
Ладьевидная кость (os naviculare) находится в области внутреннего края стопы, имеет вогнутую суставную поверхность для головки таранной кости и выпуклую - для соединения с клиновидными костями. На ее нижней поверхности выражена бугристость (tuberositas ossis navicularis)
Клиновидные кости
Три клиновидные кости (ossa cuneiformia) располагаются в ряд, начиная от медиального края стопы: os cuneiforme mediale, intermedium et laterale (рис. 99).
Кубовидная кость
Кубовидная кость (os cuboideum) находится на латеральном крае стопы. На нижней поверхности ее имеются бугристость (tuberositas ossis cuboidei) и вырезка (sulcus tendineus musculi peronei longi) от давления сухожилия длинной малоберцовой мышцы (рис. 99).
Плюсна
Плюсна (metatarsus) состоит из пяти плюсневых костей (ossa metatarsalia I-V). Выделяют ее части: основание (basis), тело (corpus) и на дистальном конце головку. В области основания и головки находятся суставные площадки. На нижней поверхности основания I плюсневой кости и на латеральной поверхности основания V кости имеются бугристости (tuberositas ossis matatarsalis I et V) (рис. 99).
К нижней латеральной и медиальной поверхностям головок I и V плюсневых костей прилегает по одной сесамовидной кости.
Кости пальцев стопы
Пальцы стопы (digitorum pedis) состоят из трех фаланг (phalanges proximalis, media et distalis), которые значительно короче фаланг пальцев руки. Большой палец стопы имеет две фаланги (phalanges proximalis et distalis), остальные - по три. У каждой фаланги различают тело и два конца: проксимальный - основание и дистальный - головку. На дистальном конце дистальной фаланги имеется бугорок (tuberositas phalangis distalis).
Окостенение . Все кости стопы проходят перепончатую, хрящевую и костную стадии развития. Ядра окостенения возникают в пяточной кости на VI мес., в таранной кости - на VI-VII мес., в кубовидной - на IX мес. внутриутробного развития, в медиальной клиновидной - на 2-м году жизни, в клиновидной - на 3-м году, в клиновидной (латеральной) - на 1-м году, в ладьевидной - на 4-м году. На 3-7-м году жизни в пяточном бугре возникают 1-2 самостоятельных ядра окостенения, которые у девочек сливаются с телом пяточной кости к 11-12 годам, у мальчиков - к 15 годам.
В фалангах пальцев стопы костные точки образуются в диафизе фаланг на 10-13-й неделе внутриутробного развития, в проксимальном эпифизе - на 1-3-м году, а у плюсневых костей в головке - на 1-м году.
Сесамовидные кости
К сесамовидным относятся такие кости, которые располагаются в сухожилиях мышц. Самой крупной является надколенник.
Сесамовидные кости в области расположения I и V плюснефаланговых суставов возникают у девочек между 8-12 годами, у мальчиков - в 11-13 лет. Подобные кости появляются и на кисти, чаще в I запястно-пястном сочленении.
Аномалии . К аномалиям костей нижней конечности относятся добавочные, непостоянные кости стопы. Таких костей, как правило, насчитывается около девяти: 1) кости между медиальной и промежуточной клиновидными костями; 2, 3) кости между I и II плюсневыми костями; 4) кость, расположенная над ладьевидной костью; 5) кость, лежащая над таранной костью; 6) кость на месте перегиба сухожилия малой берцовой мышцы через кубовидную кость; 7) кость, представляющая несоединенную точку бугра ладьевидной кости; 8) самостоятельная костная точка заднего отростка таранной кости; 9) самостоятельная костная точка медиальной лодыжки.
В стопе различают предплюсну, плюсну и кости пальцев стопы.
Предплюсна
Предплюсна, tarsus, образуется семью короткими губчатыми костями, ossa tarsi , которые наподобие костей запястья расположены в два ряда. Задний, или проксимальный, ряд слагается из двух сравнительно крупных костей: таранной и лежащей под ней пяточной.
Передний, или дистальный, ряд состоит из медиального и латерального отделов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе находится только одна кубовидная кость.
В связи с вертикальным положением тела человека стопа несет на себе тяжесть всего вышележащего отдела, что приводит к особому строению костей предплюсны у человека в сравнении с животными.
Так, пяточная кость, находящаяся в одном из главных опорных пунктов стопы, приобрела у человека наибольшие размеры, прочность и удлиненную форму, вытянутую в переднезаднем направлении и утолщенную на заднем конце в виде пяточного бугра, tuber calcanei .
Таранная кость приспособилась для сочленений с костями голени (вверху) и с ладьевидной костью (спереди), чем и обусловлена ее большая величина и форма и наличие на ней суставных поверхностей. Остальные кости предплюсны, также испытывающие на себе большую тяжесть, стали сравнительно массивными и приспособились к сводчатой форме стопы.
1. Таранная кость, talus, состоит из тела, corpus tali , которое впереди продолжается в суженную шейку, collum tali , оканчивающуюся овальной выпуклой головкой, caput tali , с суставной поверхностью для сочленения с ладьевидной костью, facies articularis navicularis .
Тело таранной кости на своей верхней стороне несет так называемый блок, trochlea tali , для сочленения с костями голени. Верхняя суставная поверхность блока, facies superior , место сочленения с дистальной суставной поверхностью большеберцовой кости, выпукла спереди назад и слегка вогнута во фронтальном направлении.
Лежащие по обеим сторонам ее две боковые суставные поверхности блока, facies malleolares medialis et lateralis , являются местом сочленения с лодыжками.
Суставная поверхность для латеральной лодыжки, facies malleolaris lateralis , загибается внизу на отходящий от тела таранной кости боковой отросток, processus lateralis tali .
Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток, processus posterior tali, разделенный канавкой для прохождения сухожилия m. flexor hallucis longus .
На нижней стороне таранной кости имеются две (передняя и задняя) суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. Между ними проходит глубокая шероховатая борозда sulcus tali .
Анатомия таранной кости на рисунке2. Пяточная кость, calcaneus. На верхней стороне кости находятся суставные поверхности, соответствующие нижним суставным поверхностям таранной кости. В медиальную сторону отходит отросток пяточной кости, называемый sustentaculum tali , опора таранной кости . Такое название дано отростку потому, что он поддерживает головку таранной кости.
Суставные фасетки, находящиеся в переднем отделе пяточной кости, отделены от задней суставной поверхности этой кости посредством борозды, sulcus calcanei , которая, прилегая к такой же борозде таранной кости, образует вместе с ней костный канал, sinus tarsi , открывающийся с латеральной стороны на тыле стопы. На латеральной поверхности пяточной кости проходит борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
На дистальной стороне пяточной кости, обращенной в сторону второго ряда костей предплюсны, находится седловидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью , facies articularis cuboidea .
Сзади тело пяточной кости заканчивается в виде шероховатого бугра , tuber calcanei , который в сторону подошвы образует два бугорка - processus lateralis и processus medialis tuberis calcanei .
Анатомия пяточной кости на рисунке3. Ладьевидная кость, os naviculare, расположена между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На своей проксимальной стороне она имеет овальную вогнутую суставную поверхность для головки таранной кости. Дистальная поверхность разделяется на три гладкие фасетки, сочленяющиеся с тремя клиновидными костями. С медиальной стороны и книзу на кости выдается шероховатый бугор, tuberositas ossis navicularis , который легко прощупывается через кожу. На латеральной стороне часто встречается небольшая суставная площадка для кубовидной кости.
4, 5, 6. Три клиновидные кости, ossa cuneiformia, называются так по своему наружному виду и обозначаются как os cuneiforme mediale, intermedium et laterale . Из всех костей медиальная кость самая большая, промежуточная - самая маленькая, а латеральная - средних размеров. На соответствующих поверхностях клиновидных костей находятся суставные фасетки для сочленения с соседними костями.
