Оказать помощь тромбы из левого. Острый тромбофлебит: симптомы и лечение. Питание при тромбозе

Тромбофлебит - воспаление вены с ее тромбозом. Может возникнуть в глубокой (межмышечной или внутримышечной) или поверхностной (подкожной) вене. Воспаление глубокой вены затрагивает маленькие вены (венозные пазухи) и большие вены (бедренные, подвздошные, подключичные), вызывая венозную недостаточность. Патофизиология

Формирование тромбов быстрее происходит в областях, где кровоток замедлен из-за большого скопления тромбина.
Увеличение тромбов приводит к воспалительному процессу и фиброзу.
Тромбофлебит глубоких вен, как правило, возникает из-за повреждения эпителия, ускоренного свертывания крови, уменьшенного кровотока.
К группе риска относятся люди, долгое время соблюдающие постельный режим, пациенты после травмы, хирургических операций, родов, после использования гормональной контрацепции.
Прогрессирование тромбофлебита глубоких вен может привести к легочной эмболии и смерти.
Среди причин тромбофлебита поверхностных вен следует отметить травму, инфекционные заболевания, частое использование внутривенного катетера, раздражение от частого проведения диагностических венопунк-ций.
Тромбофлебит поверхностных вен ограничивает больного в движении, но редко приводит к легочной эмболии.

Первичный осмотр

Проверьте пульс.
Проверьте жизненно важные параметры, включая температуру, отметьте наличие или отсутствие лихорадки.
Осмотрите больное место - цвет кожи, температуру.
У некоторых пациентов отсутствуют симптомы тромбофлебита. При подозрении на воспаление глубоких вед необходимо определить наличие следующих признаков заболевания:
Локальная боль.
Лихорадка.
Ознобы.
Недомогание.
Опухоль и цианоз больной руки или ноги.
Признак Гоманса (J. Homan, 1877-1954) - болезненность икроножных мышц при пальпации.
При подозрении на воспаление поверхностных вен проверьте наличие следующих симптомов заболевания:
Боль.
Опухоль в поврежденном месте.
Покраснение кожи.
Уплотнение тканей вдоль вены.

Первая помощь

Уложите пациента в кровать, предупредите, что необходимо соблюдать постельный режим. Приподнимите больную руку или ногу.
Приложите теплые примочки на место воспаления.
Примените анальгетики, противовоспалительные средства (если это тромбофлебит поверхностных вен), гепарин, тромболитики (для острого, обширного, глубокого тромбоза вен).

Последующие действия

При подозрении на тромбофлебит глубокой вены подготовьте пациента к допплерографии, плетизмографии, флебографии.
Если тромбофлебит глубоких вен вызван полной венозной окклюзией, подготовьте пациента к операции (лигатура, пликация вен или клиппирование).
Подготовьте пациента к эмболэктомии и введению в вену полого зонда или фильтра.
Внимательно следите за изменениями, происходящими на поврежденном участке руки или ноги.
Следите за появлением признаков легочной эмболии.
После того как острый период заболевания пройдет, используйте антиэмболические повязки, благодаря которым пациент сможет снова передвигаться самостоятельно.
Примените варфарин.
Контролируйте терапию антикоагулянтами, используйте гепарин, протромбин.
Следите за появлением симптомов кровотечения.

Превентивные меры

После некоторых хирургических операций (особенно брюшных и тазовых) профилактические дозы антикоагулянтов могут уменьшить риск возникновения тромбофлебита и легочной эмболии.
Чтобы предотвратить тромбофлебит у пациентов из группы риска, необходимо выполнять с больным, находящимся на постельном режиме, несложные упражнения, делать массаж, применять антиэмболические повязки.

К сожалению, медицинская статистика подтверждает, что за последние несколько лет увеличилась частота случаев тромбоэмболии легочной артерии, по сути данная патология не относится к обособленным заболеваниям, соответственно, не имеет отдельных признаков, стадий и исходов развития, зачастую ТЭЛА протекает в следствие осложнения других заболеваний, связанных с образованием тромбов. Тромбоэмболия - крайне опасное состояние, часто приводящее к смерти пациентов, большинство людей с закупоркой артерии в легких погибают в считанные часы, поэтому так важно оказание первой помощи, ведь счет идет буквально на минуты. Если была обнаружена тромбоэмболия легочной артерии неотложная помощь должны быть оказана оперативно, на кону жизнь человека.

Понятие ТЭЛА

Так какую патологию несет в себе понятие легочная тромбоэмболия? Одно из 2-х слов, составляющих понятие - «эмболия», означает закупорку артерии, соответственно, в данном случае происходит блокирование легочных артерий тромбом. Специалисты рассматривают указанную патологию, как осложнение при некоторых видах соматических болезней, а также при ухудшении состояния пациентов после операции или осложнения после родов.

Тромбоэмболию ставят на третье место по частоте летальных исходов, патологическое состояние развивается крайне стремительно и сложно поддается лечению. При отсутствии правильной диагностики в первые несколько часов после ТЭЛА смертность составляет до 50%, при оказании неотложной помощи и назначении соответствующего лечения зарегистрировано только 10% смертельных случаев.

Причины ТЭЛА

Чаще всего специалисты выделяют три основные причины проявления тромбоэмболии легочной артерии:

осложнение течения сложной патологии;
следствие перенесенной операции;
посттравматическое состояние.

Как говорилось выше, указанная патология связана с образованием тромбов разного размера и скопления их в кровеносных сосудах. Со временем тромб может оторваться попасть в легочную артерию и прекратить кровоснабжение дальше закупоренного участка.

К самым частым заболеваниям, которые грозят таким осложнением, относят тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В современном мире данное заболевание все больше набирает обороты, во многом тромбоз провоцирует образ жизни человека: отсутствие двигательной активности, неправильное питание, лишний вес.

По статистике у пациентов с тромбозом бедренных вен при отсутствии должного лечения в 50% развивается тромбоэмболия.

Существует несколько внутренних и внешних факторов, которые напрямую влияют на развитие ТЭЛА:

возраст после 50-55 лет;
малоподвижный образ жизни;
операции;
онкология;
развитие сердечной недостаточности;
варикоз;
сложные роды;
травмы;
бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
лишний вес;
различные аутоиммунные заболевания;
наследственные патологии;
курение;
бесконтрольный прием мочегонных препаратов.

Если подробно говорить об оперативном вмешательстве, то зачастую ТЭЛА может развиться у больных перенесших:

установку катетеров;
операцию на сердце;
протезирование вен;
стентирование;
шунтирование.

Симптоматика тромбоэмболии

В зависимости от того, какое заболевание вызвало ТЭЛА, зависят и признаки развития патологии. К основным симптомам при ТЭЛА специалисты обычно относят следующие:

резкое снижение артериального давления;
сильная одышка;
на фоне одышки развиваются тахикардия;
аритмия;
посинение кожных покровов, цианоз появляется из-за недостаточного поступления кислорода;
локализация болевых ощущений в области грудной клетки;
сбои в работе ЖКТ;
«напряженный живот»;
резкое набухание шейных вен;
перебои в работе сердца.

Чтобы оказать неотложную помощь при легочной тромбоэмболии необходимо внимательно разобраться в специфических симптомах патологии, они не обязательны. К указанным признакам ТЭЛА относятся нижеперечисленные симптомы, однако они могут и вовсе не проявляться:

кровохарканье;
лихорадочное состояние;
скапливание жидкости в области грудной клетки;
обмороки;
рвота;
реже коматозные состояния.

При неоднократной закупорке легочных артерий патология переходит в хроническую форму, в этой стадии ТЭЛА симптомы характеризуются:

постоянной нехваткой воздуха, сильной одышкой;
цианозом кожи;
навязчивым кашлем;
болевыми ощущениями грудины.

Формы ТЭЛА

Сейчас в медицине выделают три формы легочной тромбоэмболии, соответственно, по типам различаются симптомы ТЭЛА:

Массивная форма. В этом случае наблюдается резкое падение артериального давления, чаще ниже 90 мм рт.ст., сильная одышка, обморочные состояния. В большинстве случае в короткие сроки развивается сердечная недостаточность, вены на шее вздуты. При указанной форме отмечается до 60% летальных исходов.
Субмассивная форма. Из-за перекрытия сосуда возникает поражение миокарда, сердце начинает работать с перебоями.
Наиболее трудно диагностируемая форма — немассивная. У пациентов с данной тромбоэмболией одышка не проходит даже в состоянии покоя. При прослушивании сердца слышны шумы в области легких.

Осложнения ТЭЛА

Поздняя диагностика и не вовремя оказанная первая помощь грозят развитием осложнений данной патологии, тяжесть течения которых определяют дальнейшее развитие тромбоэмболии и продолжительность жизни пациента. К самому серьезному осложнению относят инфаркт легкого, данное заболевание развивается в течение первых двух суток с момента блокирования легочного сосуда.

Также ТЭЛА может вызвать ряд других патологий, таких как:

пневмония;
абсцесс легких;
плеврит;
пневмоторекс;
развитие почечной и сердечной недостаточности.

Вот почему так важна неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии, ведь часто жизнь человек идет на часы, и от экстренных действий зависит дальнейшее течение заболевания.

Первые действия при тромбоэмболии

Первое, что необходимо сделать при подозрении на тромбоэмболию - вызвать скорую помощь, а до прибытия бригады медиков нужно уложить больного на твердую ровную поверхность. Пациенту должен быть обеспечен полный покой, близкие люди должны следить за состоянием больного с ТЭЛА.

Для начала медицинские работники проводят реанимационные действия, которые заключаются ИВЛ и кислородной терапии, обычно до госпитализации пациенту с ТЭЛА вводят внутривенно нефракционированный Гепарин в дозе 10 тыс. единиц, вместе с данным препаратом вводят 20 мл реополиглюкина.

Также первая помощь заключается в ведении следующих медикаментов:

2,4% раствор Эуфиллина - 10 мл;
2% раствор Но-шпы - 1 мл;
0,02% раствор Платифилина - 1 мл.

При 1 введении инъекции Эуфиллина у пациента необходимо спросить, страдает ли он эпилепсией, тахикардией, артериальной гипотензией, и нет ли у него симптомов инфаркт миокарда.

В первый час больного обезболивают Промедолом, также разрешен Анальгин. В случае выраженной тахикардии в срочном порядке проводят соответствующую терапию, при остановке дыхания проводят реанимационные действия.

При сильных болевых ощущениях показаны инъекции наркотического 1-процентного раствора Морфина в объеме 1 мл. Однако перед внутривенным введением препарата необходимо уточнить, нет ли у больного судорожного синдрома.

После стабилизации состояния больного скорая помощь в кратчайшие сроки отводят в кардиохирургию, где в условиях стационара пациенту назначают соответствующее лечение.

Терапия ТЭЛА

Госпитализация и назначение лечения направлены на нормализацию состояния в легочном кровотоке. Зачастую больному проводят оперативное вмешательство по удалению тромба из артерии.

В случае противопоказаний к операции пациенту назначают консервативное лечение, которое обычно состоит из введения препаратов фибринолитического действия, эффект от медикаментозной терапии ощутим уже через несколько часов от начала терапии.

Для предотвращения дальнейшего тромбообразования больному производят инъекции Гепарина, который действует, как антикоагулянт, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, также всем пациентам с ТЭЛА показана кислородная терапия.

Больным назначают непрямые антикоагулянты, которые применяются в течение нескольких месяцев.

Важно помнить, что при тромбоэмболии легочной артерии неотложная помощь является важнейшим аспектом для благополучного исхода патологии. Для предотвращения дальнейшего тромбообразования пациентам рекомендуется придерживаться профилактических мер.

Профилактика ТЭЛА

Существует группа людей, которые должны осуществлять профилактические действия в обязательном порядке:

возраст после 45 лет;
инфаркт или инсульт в анамнезе;
лишний вес, особенно выраженное ожирение;
перенесенное оперативное вмешательство, особенно на органах малого таза, нижних конечностей и легких;
тромбоз глубоких вен.

Также профилактика должна включать:

периодически делать УЗИ вен нижних конечностей;
бинтование вен эластичным бинтом (особенно это касается при подготовке к оперативному вмешательству);
регулярные инъекции Гепарина для профилактики тромбоза.

К профилактическим мерам нельзя относится поверхностно, особенно если пациент уже перенес тромбоэмболию. Ведь ТЭЛА - крайне опасное заболевание, которое часто ведет к смерти или инвалидности больного. При первых же симптомах патологии необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской консультацией, в случае явных признаков или резкого ухудшения состояния нужно вызвать скорую помощь, которая проведет неотложные мероприятия до госпитализации с заболеванием. Если пациент перенес ТЭЛА, то нельзя оставлять без внимания состояние здоровья, строго соблюдение назначений врача - залог долгой жизни без рецидивов тромбоэмболии.

Вконтакте

Тромбоз глубоких и поверхностных вен диагностируется более чем у половины населения, независимо от возраста. Наиболее опасным осложнением заболевания является тромбоэмболия – закупорка венозного или артериального просвета оторвавшимся кровяным сгустком. В 85-90% случаев при отсутствии экстренной терапии острое поражение жизненно важных сосудов приводит к смерти. Рассмотрим, что делать, если оторвался тромб, основные симптомы и методы диагностики патологического состояния.

Механизм и причины патологии

Попробуем разобраться, что такое тромб и почему он отрывается. Агрегация плотных кровяных образований представляет собой один из механизмов гемостаза – биологической системы, обеспечивающей поддержание крови в жидком состоянии и предотвращающей развитие кровотечений при механическом повреждении вен или артерий.

Формирование тромба в вене (тромбоз) является защитной реакцией организма, направленной на сохранение или восстановление целостности сосуда. В области его повреждения происходит локальный распад тромбоцитов и накопление тромбина – фермента, активизирующего процесс коагуляции крови. Под действием тромбина содержащийся в биологической жидкости фибриноген преобразуется в фибрин – высокомолекулярный белок, волокна которого составляют основу сгустка крови.

Образовавшийся тромб прочно фиксируется на стенке вены в месте повреждения, герметично закупоривая ее. В ячейках сформировавшейся сетки вены постепенно накапливаются кровяные тельца. В нормальных условиях конструкция уплотняется и становится частью сосудистой стенки.

Однако фибриновые образования могут появляться в неповрежденных сосудах в результате повышенной свертываемости крови. К основным причинам гиперкоагуляции относятся:

Варикозная болезнь вен;
Повышенное содержание холестерина в крови;
Эндокринные нарушения, сахарный диабет;
Нестабильное артериальное давление;
Аллергические реакции;
Тяжелые отравления, продолжительное воздействие токсинов на организм;
Длительный прием гормональных препаратов;
Доброкачественные и злокачественные новообразования;
Нездоровый образ жизни;
Стрессы, сопровождающиеся регулярным выбросом адреналина, способствующего замедлению свертывания крови.

Классификация тромбов

Выделяют несколько типов тромбов. По составу и особенностям строения:

Белые – в основном состоят из лейкоцитов и тромбоцитов, коагулируются в артериях и увеличиваются в размерах в течение длительного времени;
Красные – содержат большое количество эритроцитов, формируются в венах при медленном кровотоке;
Смешанные – имеют многослойную структуру, состоят из закрепленной на стенке сосуда «головки» (белый тромб) и «хвоста» (красный тромб);
Гиалиновые – содержат малую концентрацию фибрина и внешне напоминают гиалин – стекловидное желеобразное вещество.

По размеру и локализации:

Пристеночные – располагаются вдоль венозных или артериальных стенок и поражают преимущественно сосуды сердца и нижних конечностей;
Закупоривающие – целиком перекрывают просвет сосуда, формируются в процессе быстрого роста пристеночных тромбов.

По месту образования (в венах, артериях, капиллярах).

Причины отрыва тромба

Многих пациентов волнует вопрос, почему отрывается тромб и человек умирает. К основным причинам отрыва тромба относят следующее:

Нарушение прочности и эластичности кровеносных сосудов в результате естественного старения тканей и некоторых патологий. Хрупкие стенки вен и артерий не могут удерживать образовавшиеся сгустки, вследствие чего они отделяются от места прикрепления и переносятся по организму с током крови;
Нарушение реологических свойств биологических жидкостей. Чем выше вязкость и скорость тока крови, тем сложнее тромбу оказывать сопротивление внешнему воздействию.

Изменения этих показателей чаще всего происходят под воздействием следующих факторов:

Избыточные физические нагрузки;
Беременность;
Обезвоживание;
Состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела, ознобом, лихорадкой;
Сахарный диабет;
Погрешности в диете (употребление большого количества белка, нехватка витаминов);
Термические ожоги;
Болезни почек, надпочечников, печени.

Мнение специалиста!
У большинства пациентов с тромбозом отмечается повышенная вязкость крови. Основными симптомами этого состояния является сухость во рту, сонливость, слабость, чувство тяжести и онемения в ногах, постоянно холодные конечности. При подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу даже при отсутствии диагностированных тромбов.

Иногда формируется блуждающий тромб – образование, лишь точечно прикрепленное к стенке сосуда. К основным факторам риска развития патологии относится пожилой возраст, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, послеоперационный период. За счет слабой связи фибринового сгустка с окружающими тканями он легко отделяется и мигрирует по кровяному руслу. Флотирующий тромб может оторваться из-за незначительной нагрузки: кашля, чихания, резкой смены положения тела.

Осложнения гиперкоагуляции и риск летального исхода

К наиболее опасным последствиям тромбоза относится отрыв тромба. Отделение сформировавшихся сгустков крови от стенок сосудов может привести к следующим тяжелым осложнениям:

Инсульт – возникает при агрегации тромбов в артериях, питающих головной мозг;
Инфаркт – развивается вследствие поражения крупных сосудов сердца;
Тромбоэмболия легких – острое нарушение кровообращения в легочных тканях;
Тромбоэмболия нижних конечностей – поражение глубоких или поверхностных вен на ногах.

Разобравшись с вопросом, что значит – оторвался тромб, рассмотрим варианты дальнейшего развития ситуации. Примерно в 50-60% случаев при закупорке капилляров и небольших периферических сосудов происходит самопроизвольное растворение (лизис) тромба через некоторое время. Однако при поражении сосудов мозга, сердца и легких без оказания экстренной медицинской помощи летальный исход неизбежен. Обычно мгновенная смерть от тромба наступает в результате острой легочной эмболии и инсульта. Половина пострадавших погибает в течение 5-30 минут с момента первых признаков патологии.

У 85% пациентов диагностируется тромбоэмболия нижних конечностей, сопровождающаяся скоплением сгустков крови в суральных синусах голени – слепых мышечных полостях в области икр и лодыжек. При отсутствии своевременной терапии происходит некроз лишенных питания и кислорода тканей, заканчивающийся гангреной и летальным исходом. Точно ответить на вопрос, сколько времени живет человек после отрыва тромба, невозможно. Продолжительность жизни зависит от размера, вида и места локализации патологического образования, возраста и общего состояния пациента.

Признаки отрыва тромба

Многих пациентов с тромбозом волнует вопрос, что чувствует человек, когда отрывается тромб. К наиболее частым симптомам поражения сердца и легких относится:

Резкая боль в груди;
Одышка, невозможность сделать глубокий вдох;
Сухой кашель, иногда сопровождающийся кровохарканием;
Спутанность сознания, обмороки.

Закупорка вен внутренних органов может выражаться нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой, болью в животе. Все острые состояния сопровождаются чувством страха, паникой. Утвердительно ответить на вопрос, можно ли спасти человека, если оторвался тромб в области сердца, легких, кишечника или почек, невозможно. Большинство диагностированных случаев закупорки крупных вен и артерий заканчивается летальным исходом или инвалидностью.

Наиболее опасным состоянием является поражение головного мозга. Инсульт характеризуется головокружением и головной болью, частичной потерей слуха, нарушениями речи, односторонним или двухсторонним параличом конечностей.

Основными признаками оторвавшегося тромба в ноге являются:

Дискомфорт и боль разной интенсивности;
Выраженный отек ноги ниже колена;
Локальное снижение или повышение температуры;
Изменение оттенка кожи (видимая на фото бледность, синюшность, покраснение по ходу пораженного сосуда);
Умеренное нарушение походки, перемежающая хромота.

В случае поражения поверхностных вен к основным симптомам отрыва тромба присоединяется появление болезненного при пальпации уплотнения в области голени или стопы. Многие пациенты жалуются на чувство тяжести в ногах, судороги и онемение. Через некоторое время кожа на пораженной конечности начинает шелушиться и темнеть. При отсутствии лечения развивается некроз лишенных питания тканей и гангрена.

Часто понять, что оторвался тромб в ноге, бывает сложно, так как патологические симптомы могут иметь слабую интенсивность и нарастать постепенно. Однако при появлении любых подозрений на закупорку сосуда или изменении внешнего вида конечности следует немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь и лечение патологии

Рассмотрим, что делать, если оторвался тромб:

Немедленно вызвать скорую помощь;
Уложить или усадить пострадавшего, обеспечив абсолютный покой и приток воздуха. Если лопнул тромб, требуется избегать кашля, чихания, постараться успокоиться. Не следует совершать интенсивных и резких движений, чтобы не спровоцировать дальнейшую миграцию кровяного сгустка;
Зафиксировать предположительное время разрыва тромба и предшествующие этому обстоятельства.

На заметку!
Если оторвался тромб в ноге, летальный исход без адекватного лечения может наступить через несколько дней или недель. Однако сохраняется риск дальнейшего передвижения кровяного сгустка по организму и закупорки жизненно важных сосудов. Поэтому обратиться к врачу следует при первых признаках нарушения.

При подозрении на инсульт или инфаркт больному экстренно вводят препараты, поддерживающие работу сердца и мозга. Лечение в стационаре включает в себя комплекс мероприятий, направленных на растворение тромба и нормализацию реологических свойств крови:

Внутривенное введение антикоагулянтов (обычно препаратов гепарина);
Местная и системная , антиагрегантами, флеботониками (Стрептокиназа, Гепатромбин, Варфарин, Фибринолизин);
Прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств при остром воспалении и инфицировании пораженных тканей;
Установка в полость пораженной вены специального фильтра, препятствующего дальнейшей миграции фибринового образования;
Хирургическая операция по удалению тромба в тяжелых случаях.

Профилактика отрыва тромба

Чтобы избежать образования кровяных сгустков и предотвратить отрыв уже сформировавшихся тромбов, необходимо соблюдать следующие правила:

Регулярно посещать терапевта или флеболога;
Ежегодно проходить медицинскую диагностику гиперкоагуляции (дуплексное ультразвуковое сканирование, рентгеновское исследование, коагулограмма);
Придерживаться активного образа жизни;
Избегать употребления жирной пищи, колбас, копченостей;
Своевременно лечить все заболевания.

При диагностированном тромбозе следует принимать (Аспирин, Гепарин, Клексан). По назначению врача рекомендуется носить компрессионные чулки, регулярно проходить физиотерапевтическое лечение.

Не существует четкого ответа на вопрос, как отрывается тромб у человека. Наиболее благоприятной является ситуация, когда развивается тромбоэмболия нижних конечностей. Своевременное лечение позволяет избежать развития опасных осложнений и летального исхода.

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей в сосудах ног образуются сгустки, затрудняющие, а в некоторых случаях и вовсе перекрывающие нормальное движение крови. Нарушается кровообращение в нижних конечностях, возникает сильный дискомфорт при движении. Важнейшая опасность тромбоза глубоких вен состоит в том, что в любую минуту сгусток крови способен оторваться и заблокировать жизненно важную артерию. При несвоевременном оказании медицинской помощи человек может погибнуть. Поэтому знать симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей, особенности профилактики и лечения недуга, а также уметь оказать первую помощь должен каждый.

В ногах человека находятся вены трех типов: поверхностные, расположенные неглубоко под кожей, глубокие, располагающиеся глубоко в мышцах, и перфорантные, которые соединяют поверхностные и глубокие. На перфорантных венах есть специальные створки, гарантирующие движение крови только в одном направлении – от поверхностных вен в толщу мышц, к глубоким. Последние соединены с нижней полой веной, кровь от которой течет в правое предсердие. Если в венах ног образуются сгустки, кровоток нарушается.

Как же развивается тромбоз вен нижних конечностей и с чем он связан? Возникновение тромбоза вен ног основывается на загустевании крови и появлении проблем с ее свертыванием. Если загустевшая кровь, двигаясь по венам нижних конечностей, плохо проходит сквозь возникшие препятствия, велика вероятность появления в венах тромбов. Далее происходит так называемая цепная реакция: из-за тромба на стенке сосуда эта самая стенка воспаляется, утолщается, после чего в ногах появляются новые кровяные сгустки.

Важнейшим фактором, способствующим возникновению тромбоза глубоких вен нижних конечностей, является застой крови в ногах. Из причин, по которым происходит тромбообразование в глубоких венах ног, можно выделить:

возрастные изменения в организме – с возрастом метаболизм замедляется, кровь движется медленнее, сосуды теряют эластичность;
сидячая работа – когда человек долго не меняет положение тела, сосуды пережимаются, происходит застой крови в венах;
большая масса тела – если человек имеет лишний вес, его тело оказывает чрезмерное давление на нижние конечности;
злоупотребление пероральными контрацептивами с эстрогеном;
травмы и тяжелые операции;
онкологические болезни;
беременность;
генетическая предрасположенность к тромбозам;
частые перелеты.

Несмотря на большое количество факторов, по которым в венах нижних конечностей могут образовываться тромбы, важнейшей причиной на сегодняшний день ученые называют наследственность.

Основные признаки и диагностика болезни

В большинстве случаев тромбоз глубоких вен нижних конечностей распознается уже на поздних стадиях. Это связано с тем, что симптомы заболевания на ранних этапах практически отсутствуют. Из-за того, что глубокие вены находятся в толще мышц, пронаблюдать их видоизменение (деформацию, уплотнения на определенных участках) практически невозможно. Поэтому следует ориентироваться на следующие симптомы.

Болезненные ощущения в нижних конечностях, особенно после физической активности.
Изменение цвета кожи ног: она становится бледной, с синим оттенком.
Отек нижних конечностей, особенно в районе пораженного участка.

В случае острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей вышеописанные симптомы сопровождаются резким повышением температуры тела, лихорадкой, сильной болью в области мышц ног по ходу нервов. Ввиду того, что симптомы тромбоза глубоких вен ног проявляются не сразу и могут указывать на другие заболевания вен ног (к примеру, схожие симптомы наблюдаются при варикозе, облитерирующем тромбангиите), поставить точный диагноз «тромбоз глубоких вен ног» способен только квалифицированный специалист после проведения ряда исследований.

Дополняют симптомы, давая более полную картину болезни вен ног, специальные жгутовые пробы. Метод заключается в том, что ноги пациента обматывают эластичным бинтом, и наблюдают за происходящими изменениями (как быстро наполняются сосуды, испытывает ли больной какой-либо дискомфорт). Если после бинтования пациент жалуется на усиление болей в ногах, это свидетельствует о наличии в венах ног тромбов, которые мешают нормальному кровотоку.

При постановке диагноза берутся во внимание как симптомы, жалобы пациента, так и результаты инструментальных исследований.

Такие современные диагностические методы, как дуплексное сканирование, флебография, МР-ангиография, сцинтиграфия, импедансная плетизмография, радионуклидное сканирование дадут более точное представление о болезни и позволят доктору составить алгоритм лечения.

Особенности лечения

Чаще всего используется консервативное лечение тромбоза глубоких вен, то есть применяется медикаментозное лечение. Однако на сегодняшний день наибольшую эффективность дает лечение посредством малоинвазивных методик. Оперативное вмешательство – лечение тромбоза посредством иссечения пораженного сосуда и удаления тромба – используется реже, в наиболее запущенных случаях.

Лечить больных с диагнозом острый тромбоз нижних конечностей необходимо в стационаре, потому что, как уже отмечалось, в любой момент может оторваться сгусток крови и развиться смертельно опасное заболевание – тромбоэмболия.

Среди лекарственных средств, которые используются на сегодняшний день, чтобы эффективно лечить недуг и оказывать помощь больным тромбозом, прежде всего применяются такие препараты, как «Гепарин» и «Варфарин». Эти лекарства – антикоагулянты, то есть препараты, уменьшающие свертываемость крови.

Существенную помощь в лечении тромбоза глубоких вен оказывают малоинвазивные методы, прежде всего, радиочастотная облитерация сосудов (тепловое воздействие на вены), склеротерапия (когда вводятся препараты, склеивающие стенки больных сосудов), установка кава-фильтра (введение в нижнюю полую вену металлического фильтра, который препятствует попаданию в кровь крупных тромбов). Оперативное вмешательство – проведение тромбэктомии – используется чаще всего в особо тяжелых случаях: при развитии синей флегмазии, остром тромбозе, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Медики отмечают, что лечить тромбоз сосудов нижних конечностей лучше всего на начальных этапах развития недуга, в этом случае медикаментозного воздействия будет достаточно.

Первая помощь при остром тромбозе и правильный рацион

Говоря о том, как проходит лечение тромбоза глубоких вен ног, следует также рассмотреть вопрос оказания первоочередных мер при остром тромбозе. Так, если человек испытывает сильную боль в ногах, у него повышается температура тела, его знобит, а конечность теряет чувствительность, отекает и бледнеет, больному незамедлительно необходима первая помощь и качественное лечение.

Человека следует как можно скорее доставить в больницу, где ему срочно назначат необходимое лечение. При транспортировке необходимо приложить максимум усилий, чтобы мобилизировать пораженную конечность (сделать все, чтобы нога не двигалась). Первая доврачебная помощь при остром тромбозе не предполагает никаких самостоятельных манипуляций с больной ногой. Растирать, массировать, разминать ногу, в глубоких венах которой нарушена проходимость, ни в коем случае нельзя.

Если лечение острого тромбоза начать своевременно, можно спасти человека как от потери конечности, инвалидности, так и от смерти. Препараты, на основе которых проводится лечение острого тромбоза вен ног, должны включать антиспастические лекарства, антикоагулянты, тромболитики. Если время упущено, применяется хирургическое лечение: срочно делается тромбэктомия, пластика сосудов, а если диагностирована гангрена, во избежание летального исхода нога ампутируется.

Важнейшую роль в лечении тромбоза также играет питание больного – специальная диета. Такая диета призвана укрепить сосуды в ногах, бороться с лишним весом и ускорить обмен веществ, нормализовать кровообращение. Диета основана на сведении к минимуму продуктов, усиливающих свертываемость крови, провоцирующих запоры, высококалорийных. Диета предполагает ежедневное употребление продуктов с низким процентом жирности.

Диета при тромбозе вен ног предписывает обильное питье: больному следует выпивать не менее 3 литров жидкости в день.

Народные методы и профилактика тромбоза

Еще одни вид лечения тромбоза – нетрадиционное лечение народными средствами. Но лечение народными средствами может использоваться лишь как помощь в терапии, назначенной квалифицированным специалистом. Лечение тромбоза вен ног народными средствами предполагает внешнее и внутренне воздействие на пораженные конечности. Так, наиболее популярными народными средствами, призванными справиться с недугом, являются травяные отвары и настои: из них делают компрессы, а также принимают внутрь.

Для приготовления таких настоев используются вербена, листья сирени, сушеницы, каштан конский, крапива, клевер, донник, кора ивы и др. Люди, практикующие лечение народными средствами, хорошо отзываются о применении при тромбозе бодяги и мази прополиса, мумие. Существует также и народная диета при тромбозе вен. Такая диета включает ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, богатых витамином С (лимоны, черная смородина, шпинат), компотов из сухофруктов и сведение к минимуму жирной пищи. Однако повторимся, что даже самыми эффективными народными средствами самостоятельно устранить недуг невозможно.

Профилактика тромбозов вен предполагает умеренную физическую активность (ЛФК, йога, прогулки на свежем воздухе) и системное ношение компрессионных чулок. Профилактика заболевания также включает сбалансированное питание, ведь для нормальной работы всех органов и систем человека питание играет важнейшую роль.

В случае предрасположенности к тромбозам необходимо регулярное наблюдение у флеболога.

Тромбофлебит глубоких вен - это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором возникает воспалительный процесс венозных стенок, провоцирующий нарушение кровообращения и формирование тромбов. В большинстве случаев тромбофлебит возникает в венах ног, хотя бывают случаи воспаления венозных стенок рук, а также шейного и грудного отделов. Поражение глубоких вен тромбофлебитом грозит отрывом и перемещением тромба или его фрагментов в сосуды легких, из-за чего молниеносно развивается эмболия легочной артерии. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Разновидности

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существуют такие разновидности недуга:

Флебит или тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей (код по МКБ-10 180.0).
Тромбофлебит (флебит) бедренной вены (код по МКБ-10 180.1).
Тромбофлебит (флебит) других глубоких сосудов нижних конечностей (код по МКБ-10 180.2).
Тромбофлебит (флебит) нижних конечностей неуточненный (код по МКБ-10 180.3).
Тромбофлебит (флебит) других локализаций (код по МКБ-10 180.8).
Тромбофлебит (флебит) неуточненной локализации (код по МКБ-10 180.9).

Флебит - это заболевание, при котором стенки вен воспаляются, а тромбы не формируются.

Существует также острый и хронический тромбофлебит.

Причины и группы риска

Среди причин тромбофлебита выделяют:

Общий или местный воспалительный процесс, спровоцированный вирусом гриппа, туберкулезом, рожей, тонзиллитом, пневмонией, скарлатиной и кариесом.
Нарушение тока крови по венам, провоцирующее застой венозной крови. Часто такое состояние возникает на фоне варикозного расширения вен, беременности, длительного постельного режима, слабой сердечной деятельности.
Склонность крови к образованию тромбов: тромбофилические состояния, коагулопатия.
Повреждение вены, к примеру, после катетеризации или хирургической операции.

Тромбофлебит нижних конечностей часто возникает у онкобольных людей и тех, кто имеет избыточную массу тела. Риск развития недуга возрастает у не соблюдающих корректный питьевой режим.

Симптомы

Признаки патологии зависят от ее формы и локализации тромба. При остром тромбофлебите глубоких вен симптомы проявляют себя довольно быстро: пациент ощущает сильную боль в месте локализации тромба, а само оно становится отечным. Также может повышаться температура тела и ухудшаться общее состояние человека. Нога с пораженными венами становится синюшной и более холодной, нежели здоровая конечность. Острый тромбофлебит может осложняться образованием гнойников и нарывов на месте поражения, а также гнойным воспалением подкожной клетчатки. Если больной не обратит внимания на признаки недуга и не начнет лечение, тромбофлебит глубоких вен станет хроническим.

Вялотекущий, или хронический тромбофлебит часто развивается без признаков, однако они появляются при обострении недуга. Больные с этой патологией нижних конечностей при длительной ходьбе часто ощущают тянущую боль внутри ноги.

Острый тромбофлебит поверхностных вен имеет такие признаки:

отек конечности;
боль по ходу воспаленной вены;
увеличение лимфоузлов;
повышение температуры тела.

Если к таким симптомам, как отечность и боль, присоединяется одышка, приступы кашля и боль в груди, человек незамедлительно вызывает скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на тромбоз глубоких вен, грозящий отрывом тромба и закупоркой вены.

Диагностика

При обнаружении симптомов тромбофлебита нужно незамедлительно обращаться к врачу. Самостоятельное лечение может лишь усугубить болезнь. Сперва доктор осматривает пациента и изучает симптомы. Затем проводятся следующие медицинские исследования:

Анализ крови: коагулограмма и биохимический.
Венография: рентген вен с помощью введения вещества для внутреннего окрашивания сосудов.
Ультразвуковые методы исследования: допплерография, дуплексное ангиосканирование.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография: применяются, когда остальные методы малоинформативны.
Функциональное исследование: проба Мозеса, проба Ловенберга, проба Опитца - Раминеса, признак Лувеля.

Лечение

Тактика лечения тромбофлебита нижних конечностей зависит от того, какие вены пострадали от воспалительного процесса. Поражение поверхностных вен не требует госпитализации, лечение проводится в домашних условиях по расписанной доктором схеме. Человек с острой формой должен соблюдать постельный режим, длительность которого определяется врачом.

Терапия включает в себя:

Применение противовоспалительных препаратов: Нимесила, Ибупрофена, Найза, Диклофенака.
Прием флеботонических средств: Детралекса, Вазокета, Флебодии.
Использование местных средств (Гепатромбина).
Ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа.

Если поверхностный тромбофлебит прогрессирует, пациенту показаны хирургическая профилактика отрыва и перемещения тромба или его частей в легочные сосуды, а также профилактика тромбоза глубоких вен. Суть операции заключается в перевязке пораженной вены в зоне ее впадения в глубокие вены. Также может потребоваться удаление варикозных сосудов.

Тромбофлебит нижних конечностей, а точнее, их глубоких вен, лечится как консервативно, так и хирургически. Консервативное лечение следующее:

Применение мазей на основе гепарина: обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, а также препятствуют формированию тромбов. К ним относят Гепариновую и Гепаноловую мази.
Противовоспалительные препараты местного применения: Диклофенакол, Нурофен гель, Найз. Препятствуют склеиванию тромбоцитов и мягко устраняют воспаление.
Инъекции антикоагулянтов: очищают просветы вен и препятствуют образованию тромбов. К ним относят Стрептокиназу и Гепарин.
Прием ангиопротекторов: снижается проницаемость капилляров, укрепляются стенки вен. Это: Докси-Хем, Троксерутин.
Физиопроцедуры: магнитотерапия, гирудотерапия, ультравысокочастотная терапия, парафиновые аппликации, электрофорез.

Часто применяются хирургические методы лечения. Показаниями к проведению операции являются:

высокий риск закупорки легочной артерии;
непереносимость антикоагулянтов;
распространение воспалительного процесса вверх по вене;
частые обострения тромбофлебита;
оторвавшийся тромб приближается к месту соединения поверхностных и глубоких вен.

Хирургическое лечение противопоказано беременным, пожилым людям, а также тем, кто страдает от инфекционных заболеваний кожи и тяжелых сердечно-сосудистых недугов. Операция относится к несложным и малотравматичным. Проводится с применением спинальной анестезии. Есть такие виды операций:

имплантация кава-фильтра внутрь нижней полой вены;
ушивание нижней полой вены;
тромбэктомия.

Народные методы и диета

Тромбофлебит нижних вен успешно лечится народными методами, однако они могут быть лишь составляющей комплексной терапии. Применение альтернативных методов лечения согласовывают с лечащим врачом. Многие средства просто готовят в домашних условиях:

250 граммов измельченных зубчиков чеснока заливают 300 граммами растопленного на водяной бане медом. Тщательно перемешивают и настаивают 7 дней. Принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Средство оказывает профилактику воспаления вен и укрепляет сосуды.
Шишки хмеля (2 столовые ложки) заливают 2 стаканами кипятка и греют на водяной бане 15 минут. Настаивают 30 минут и принимают по стакану перед едой. Приготовленное в домашних условиях народное средство оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
Столовую ложку дубовой коры заливают стаканом воды и кипятят полчаса. На протяжении часа отвар настаивают, сцеживают и принимают трижды в сутки по столовой ложке. Народное средство отлично укрепляет стенки сосудов.

В домашних условиях также применяют ванночки, компрессы и примочки. Можно приготовить следующие народные средства для местного применения:

Листья каланхоэ измельчают и заполняют ими половину пол-литровой банки. Банку полностью наполняют спиртом или водкой. Настаивают неделю в темном месте. Готовой настойкой каждый вечер растирают ноги. Применяют 3 месяца подряд.
200 граммов хозяйственного мыла натирают на мелкой терке, измельчают 200 граммов старого сала, 200 граммов пшена и столько же лука. Все хорошо перемешивают и настаивают сутки. Мазь накладывают на воспаленные места. Курс лечения 10 дней, перерыв между курсами - 10 дней.
Сложенную вдвое марлю пропитывают облепиховым маслом и используют ее в качестве примочки.

Эффект от лечения, проводимого в домашних условиях, повысится, если пациент будет соблюдать диету, направленную на профилактику набора лишних килограммов и нормализацию работы кишечника. При тромбофлебите нужно выпивать минимум 2 литра воды в день (без учета других напитков и жидких блюд). Людям, имеющим этот недуг, следует ввести в рацион:

гречневую кашу;
томаты;
белокочанную капусту;
зеленый салат;
цитрусовые;
красные ягоды;
зеленый чай.

При тромбофлебите из рациона убирают высококалорийную, жирную и сладкую пищу, а также алкоголь.

Профилактика

Профилактика тромбофлебита включает в себя:

активный образ жизни;
контроль массы тела;
избегание обезвоживания;
ограничение продолжительных статических нагрузок.

При обнаружении первых признаков тромбофлебита и других заболеваний сосудов нужно незамедлительно консультироваться с врачом.

Питание при тромбозе вен

Тромбоз – это опасное заболевание сосудов, при котором повышается свёртываемость крови, в сосудах образуются сгустки, нарушается кровообращение. Тромбоз часто путают с таким заболеванием, как тромбофлебит.

При отсутствии грамотного лечения сосудистая болезнь вызывает опасные осложнения (тромбоэмболия лёгочной артерии), вплоть до смерти.
Сосудистую болезнь лечат комплексно, один из главных пунктов терапевтического воздействия – это диета. Правильное питание необходимо для коррекции веса, снижения вязкости крови, очищения и укрепления сосудов.

Принципы диеты

Диета при тромбозе предназначена для решения следующих задач:

Снижение массы тела у пациентов с избыточным весом.
Разжижение крови.
Нормализация стула.
Очищение сосудов, повышение их прочности.
Стимуляция метаболизма.

Питание корректируют в зависимости от медикаментов, которые назначил врач. Это объясняется тем, что некоторые продукты снижают эффективность препаратов. Например, во время приёма Варфарина запрещено есть чеснок. По этой причине решение об изменении меню принимает доктор.

Разрешённые продукты

Пациентам с тромбозом рекомендуется насыщать организм омега-3-ненасыщенными жирными кислотами, которые есть в морской рыбе, моллюсках. Токоферол благотворно влияет на кровеносные сосуды, обладает антиоксидантным эффектом, предотвращает формирование сгустков крови. Найти этот витамин можно в следующих продуктах: кешью, облепихе, кураге, проращённых зёрнах, овсянке и ячневой крупе. Морская рыба тоже содержит витамин Е.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей должна включать следующие продукты:

Лук необходим для торможения скопления тромбов в сосудах, стимуляции растворения сгустков крови. Кроме того, овощ снижает тромбообразующий эффект жирной еды. Как утверждают медики, чтобы блокировать жиры, нужно съесть всего половинку средней луковицы.
Красный виноград содержит ресвератрол. Это вещество предупреждает накопление тромбоцитов.
Ягоды можно употреблять в свежем и замороженном виде.
Имбирь содержит гингерол, который разжижает кровь.
Гингко билоба стимулирует кровообращение, расширяет кровеносные сосуды, делает их более прочными.
Рыбий жир с омега-3, 6 жирными кислотами разрушает фибрин, из-за которого образуются тромбы. Кроме того, вещество снижает вязкость крови.

В рацион больного следует включить овощи (помидоры, паприку, свёклу, ведь они растворяют сгустки крови. Врачи утверждают, что самая низкая концентрация фибриногена (белок, который преобразует фибрин в тромб) у вегетарианцев.

Пациент с тромбозом может употреблять нежирное мясо трижды за 7 дней. При этом продукт можно отварить или приготовить на пару.

Список запрещённых продуктов

Во время лечения следует избегать продуктов, которые замедляют кровоток, способствуют скоплению тромбоцитов и формированию сгустков крови.
На период диеты из ежедневного меню исключают продукты, которые содержат витамин К. Это объясняется тем, что данный элемент провоцирует повышение вязкости крови и увеличивает риск тромбообразования.

Питание при тромбозе должно быть полезным, по этой причине пациент должен отказаться от следующих продуктов:

Все виды орехов (кроме кешью).
Копчёные, консервированные изделия.
Сладости.
Солёная пища, которая задерживает жидкость в организме.
Алкогольные напитки.
Ягоды синего или фиолетового цвета (например, чёрная смородина).
Белый виноград, гранат.
Шиповник, рябина.
Бананы.
Жирный мясной бульон.
Свиная, говяжья печень, почки, сердце, лёгкие.
Кисломолочные продукты с высоким процентом жирности.
Полуфабрикаты, еда из фастфуда, которая содержит трансжиры и холестерин с низкой плотностью.
Колбаса, сосиски, сардельки.
Капуста всех видов, шпинат.
Бобовые.
Тонизирующие напитки (кофе, чай).

Вышеописанные продукты повышают вязкость крови, как следствие, тромбоциты становятся клейкими и образуют тромб.

Пример меню

Диетолог поможет больному составить наиболее подходящее меню в зависимости от назначенных препаратов. Примерный рацион для пациента на 3 дня.

Завтрак – фруктовая или ягодная овсянка на воде с добавлением мёда и несладкий зелёный чай.
Обед – суп с овощами, отварной картофель, 200 г запечённой рыбы, компот.
Полдник – любой фрукт (не бананы).
Ужин – овощное рагу, салат из помидоров и огурцов, чай.

Гречневая каша на воде, чай.
Уха, отварное мясо (курица), салат из овощей, компот.
Фрукты и 100 г кешью.
Отварной рис, овощной салат, кисель.

Овсяная каша, свежевыжатый сок.
Суп с овощами, отварное мясо, овощной салат, кисель.
Семена тыквы или подсолнечника, любой фрукт.
Гречневая каша, овощной салат, чай.

После лечения пациент может кушать разные продукты, однако от вредной пищи следует отказаться.

Чтобы повысить эффективность диеты, пациент должен выполнять следующие правила:

Соблюдать физическую активность, чтобы предотвратить застойные явления. Танцы, плавание, прогулки улучшат кровообращение. Серьёзная нагрузка на ноги противопоказана (приседания с утяжелителями).
Запрещено принимать горячую ванную.
Следует отказаться от тесной одежды, корсетов, носков, обуви. Допустимая высота каблука при тромбозе – около 4 см.
Пациент должен отказаться от сигарет и алкоголя, в противном случае повышается вероятность развития воспалительных процессов.
Во время перелёта в самолёте стоит надеть компрессионное бельё.
Рекомендуется употреблять не менее 1,5 л жидкости (фильтрованная вода, натуральные соки, компот).

Таким образом, тромбоз глубоких вен ног – это серьёзное заболевание, которое грозит опасными осложнениями. Диета – это важный компонент комплексной терапии. Пациент должен соблюдать рекомендации диетолога и вести здоровый образ жизни. Только в таком случае получится ускорить выздоровление.

Почему так бывает?
Как проявляется низкое давление
Риски и последствия пониженного давления
Первая помощь
Лечение
Профилактика

Низкое давление представляет собой большую проблему. Единовременное снижение показателей систолического и диастолического артериального давления ниже нормального уровня называют артериальной гипотонией. Но что есть показатель нижней границы и является ли он единым для всех?

Медицина предлагает следующую градацию нижней нормы АД:

до 25 лет – 100/60 мм рт. ст.;
от 25 до 40 лет – 105/65 мм рт. ст.;
50 лет и выше – по формуле: АД = возраст+50 (где АД – систолическое артериальное давление).

Что делать, когда стрелка измерительного прибора безжалостно указывает на низкое давление: 60 на 30 мм рт. ст.? В первую очередь разберемся, какие причины лежат в основе данного состояния.

Почему так бывает?

Причин понижения артериального давления множество:

Первая группа обусловлена физиологическими механизмами. Такая гипотония наблюдается у некоторых здоровых лиц, спортсменов и в условиях адаптации (у жителей высокогорья или в тропическом климате).
Ко второй группе относят первичную гипотоническую болезнь и ортостатическую гипотензию.
Третья группа – острая или хроническая вторичная (симптоматическая) гипотония. Наиболее опасна острая гипотония.
Падение давления возможно при всех видах шоковых состояний (на фоне кровотечения, обезвоживания, сепсиса, анафилактоидной реакции, травмы, кардиальной патологии), коллапсе, передозировке лекарственных средств.

Как проявляется низкое давление

Несмотря на вариабельность причин, симптомы низкого давления сходны:

учащение сердцебиения;
ноющие, сжимающие боли в области сердца;
нарушение сердечного ритма (из-за снижения перфузионного давления в коронарных артериях);
субъективная нехватка воздуха;
онемение и похолодание конечностей;
возможны мышечные боли и тошнота;
головокружение и «гипотоническая головная боль», локализующаяся в затылочной, лобной, височной областях.

При падении давления возможны обмороки. Незадолго до обморока возникает состояние «липотимии». При этом человек испытывает резкую слабость нижних конечностей – «земля уплывает из-под ног», потемнение в глазах – чувство «проваливания», шум в ушах. Сам обморок длится от 10 секунд до нескольких минут:

появляется бледность;
на лбу выступают капли пота;
расширяются зрачки;
утрачивается сознание.

Прощупать пульс при обмороке трудно.

В случае перехода в хроническую форму возникают:

утомляемость и слабость;
дестабилизация эмоционального фона;
снижение способности к запоминанию;
ухудшение качества сна и сонливость.

Риски и последствия пониженного давления

Важно разделять острые и хронические гипотензивные состояния:

Течение хронической гипотензии может осложняться гипотензивными кризами, при котором на фоне кислородного голодания органы и ткани подвергаются стрессу и нарушается нормальное функционирование всех органов и систем.
Опасность кроется в обоих случаях, но при острой (особенно впервые возникшей) гипотонии, ввиду своей непредсказуемости, ситуация требует особого контроля.

При воздействии причины, вызвавшей падение АД до критического уровня, следует компенсаторная реакция: венозные сосуды расширяются, вместе с тем уменьшается приток венозной крови к сердцу. Фактически уменьшается объем выбрасываемой сердцем к органам крови.

Крайняя степень такого состояния – возникновение кардиогенного шока, когда насосная функция сердечной мышцы резко снижается и возникает недостаток кровоснабжения, гипоксия жизненно важных органов. Кардиогенный шок сопровождается:

падением давления ниже 60 мм рт. ст.;
тахикардией;
острой задержкой мочи;
угнетением сознания;
присоединением отека легких.

При отсутствии незамедлительной помощи возможен летальный исход. К осложнениям на фоне кислородного голодания вследствие низкого давления также относится ишемический инсульт и инфаркт.

Коварство в том, что порой гипотония – тревожный симптом, указывающий на наличие уже сформировавшегося неотложного состояния, а не его первопричина. Так формируется «порочный круг», где прослеживается неразрывная связь гипотонии и неотложных состояний.

Первая помощь

Что делать, если вы оказались рядом с человеком, у которого давление упало до критического уровня:

при АД 60 на 30 мм рт. ст. следует незамедлительно вызвать скорую помощь;
при отсутствии сознания прощупать пульс на сонной артерии, поднести к носу вату с нашатырным спиртом;
уложить человека на ровную поверхность, под ноги подложить валик либо подушку, чтобы они оказались в приподнятом на 30 градусов положении; это обеспечит приток крови и снизит риск возникновения ишемии головного мозга; не следует подкладывать подушку под голову;
обеспечить доступ кислорода в помещение;
освободить от стесняющей одежды, расстегнув воротник рубашки;
если больной в сознании, допускается использование следующих методов: прием крепко заваренного чая либо кофе, прием внутрь жидкости с добавлением 20 капель адаптогена: настойки женьшеня, элеутерококка либо лимонника, плавные растирающие и массирующие движения шеи.

Подобные способы могут слегка поднять АД, что позволит больному дождаться бригады СМП.

Лечение

Медикаментозное лечение низкого давления осуществляется после выявления причинного фактора. От него зависит конкретная схема лечения, поэтому очень важно рассказать специалисту, с чем, по вашему мнению, связано данное понижение, насколько часты эпизоды гипотензии, имеется ли сопутствующая патология.

Терапия жизнеугрожающего состояния проводится на этапе неотложной помощи и в условиях стационара. Основная цель – стабилизация АД. Применяются:

вазоконстрикторные (Допамин, Мезатон);
адреномиметические средства (Добутамин, Норэпинефрин);
инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов;
глюкокортикоидные препараты.

Для лечения хронической и вторичной (симптоматической гипотонии) целесообразно назначение растительных адаптогенов (элеутерококк, лимонник, аралия), кофеин, Этимизол, Кордиамин, Эфедрин (их не назначают длительно из-за высокой вероятности привыкания). Холинолитики, Атропин и Платифиллин входят в комплексную терапию при сочетаниях с признаками ваготонии (брадикардия, характерные признаки электрокардиограммы, склонность к бронхоспазму). Распространено использование церебропротекторных, ноотропных, антиоксидантных препаратов в сочетании с витаминотерапией.

Профилактика

рациональная психотерапия, направленная на борьбу с негативным мышлением и поддержание эмоционального спокойствия;
питание, соответствующее рациону здорового человека с увеличением продуктов, богатых животными белками и витаминами;
употребление крепкого чая или кофе в первой половине дня (при отсутствии противопоказаний);
комплекс физических упражнений, способствующих повышению АД и переносимости ортостатического положения тела (избегать резких движений);
регулярные прогулки и ходьба на свежем воздухе;
фитотерапия с тонизирующей, общеукрепляющей и вазопрессорной целью;
физиотерапевтические процедуры (консультация физиотерапевта обязательна): циркулярный, струевой душ Шарко, обтирания с постепенным понижением температуры воды, бальнеотерапия, скипидарные ванны.

Помните, что внимательное отношение к своему здоровью, своевременность и добросовестность выполнения профилактических мероприятий поможет предупредить пониженное давление.