Хронический зуд - первое проявление онкологии

Генерализованный зуд как симптом общих заболеваний. Гость - доктор Александр Мясников .

Ведущие - Владимир Соловьёв , Анна Шафран .

Мясников : Мы оставим в стороне зуд, который связан с кожей - с атопическим дерматитом, сухой кожей, с псориазом, чесоткой и так далее, даже говорить не хочу, это, собственно, понятно. А вот зуд как симптом других заболеваний внутренних, вот это - интересная тема, потому что, во-первых, это очень часто манифест, первые проявления онкологии. Такой онкологии, как лимфома и того, что мы называем лимфогранулематоз, некоторых опухолей желудка. Вот допустим, лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина - в 30% случаев, за несколько лет, за 4-5 лет до ее клинических проявлений начинается зуд, начинается хронический зуд. Это не то что почесалось, как у всех, а это зуд больше 6 месяцев, который вас преследует, не четко локализованный. И это симптом... Причем я видел интересную работу: датчане перелопатили больше 30 тысяч историй болезни электронных и выявили, что если у человека был генерализованный зуд, в тот момент искали онкологию и не нашли, то прошли годы, и на самом деле у людей, у которых этот зуд был, они болеют онкологией все равно значительно чаще, чем те пациенты, у которых зуда не было.

Соловьев : А зуд где и какой?

Мясников : Зуд по всему телу, вот генерализованный зуд. Это не то что чешутся определенные участки.

Бывает, кстати, иногда и участки тела определенные, допустим, неврологический зуд. Когда? Вот у вас, наверное, у многих чешется край лопатки либо справа, либо слева. И начинает человек подходить к косяку и этот край лопатки чесать.

Соловьев : Вот-вот, для этого косяк и создан, да.

Мясников : Да. Начинает чесать. Иногда так, что даже видно по коже, потому что там кожа темнеет, потому что он непрерывно чешет. На самом деле это на уровне грудного позвонка захватывается веточка одного из нервов, которая выходит из нашего позвоночника, ну вот, когда зажимает, когда боль, когда мы говорим "грыжа". Так вот она может зажать веточку, и там будет просто чесаться, зуд. И вот он будет чесаться из месяца в месяц.

Или, допустим, есть такой вид зуда, когда чешется только верхняя половина шеи, плечи, руки. Это связано с тем, что... Но там, правда, уже не зажим нерва, а там дегенеративные изменения на уровне С34 шейного нерва. Зажимается этот нерв, начинается чесаться непрерывно рука, кисти, может быть, плечи. И кстати, солнце, загар это могут провоцировать. А лечение - чешись, не чешись - не помогает. Помогает только класть лед, пакет со льдом, вот он успокаивает этот зуд.

Вообще зуд, знаете, особенно у кого дерматиты, когда чешешься, ты расчесываешь кожу, это провоцирует... Поэтому если у вас сильный зуд, несильно почешите, но расчесывать не надо. Интересно, что ощущение зуда идет по тем же волокнам, что и боль, только они чуть-чуть отличаются. В принципе, это те же самые волокна, которые проводят боль, поэтому когда мы чешем, мы стимулируем болевые волокна, и вот это ощущение подавляет именно то, что параллельно идет ощущение зуда.

Из общих заболеваний, которые надо назвать при зуде, это заболевания щитовидной железы, очень часто бывает, особенно гиперфункция. Это может быть и проявлением такого грозного заболевания, как рассеянный склероз.

Полностью слушайте в аудиоверсии.

Популярное

19.12.2019, 09:07

Вегетарианство как модель питания

АЛЕКСАНДР МЯСНИКОВ: «Если рассматривать вегетарианство просто как модель питания, ну, оно наверно имеет право на существование, оно приближено к принципам здорового питания, но, особенно если дети, вы должны понимать... Ну, есть лакто-вегетарианцы, которые позволяют себе яйца, молоко, это совсем хорошо».

26.12.2019, 09:07

Без статистики медицины нет

АЛЕКСАНДР МЯСНИКОВ: «Статистика – основа медицины. Она преподается на очень высоком коэффициенте в медвузах во всех странах. Что такое доказательная медицина, о которой мы кричим, – это статистика. Мы даем препарат, смотрим помогает или не помогает, – это всё статистика».

30.12.2019, 18:07

ГМО-дети не давали согласия на эксперимент!

АЛЕКСЕЙ КУЛИКОВ: «С моей точки зрения, Хэ Цзянькуй – человек, который действительно перешел некие моральные нормы. Это, скорее, несчастный экспериментатор, забывшийся несколько, поэтому по юридическим законам - да, преступник».

Эфиры по теме: Здоровье

Ничто не вечно под Луной и всё однажды заканчивается. Заканчиваются и новогодние каникулы. Ну, то есть они, формально, уже и закончились. Но это только формально. Потому что и двухдневная рабочая неделя - это как будто и нет никакой рабочей недели. И многие из нас еще попросту не успели вернуться домой из своих новогодних поездок. Потому что кто же возвращается в среду? Возвращаются всегда в воскресенье.

Когда мы перестанем нуждаться в дантистах

Группа китайских исследователей из университета Чжэцзян опубликовала отчёт, в котором утверждает, что изобрела способ искусственной реминерализации эмали. Согласно тексту статьи, ученые создали материал, состоящий из кластеров ионов фосфата кальция, который может быть использован для получения слоя-предшественника эмали. Проще говоря, он способен «подготовить почву» и запустить давно остановившийся процесс регенерации.

Борьба с корью и полиомиелитом: о ситуации с заболеваниями в мире

Новый коронавирус стал причиной вспышки пневмонии в Китае. Счёт заболевшим идёт сейчас на десятки человек. Расширяется и зона поражения. Из китайского Уханя вирус завезли в Гонконг и Корею. Эксперты предупреждают: заболевание очень похоже на смертельно опасную атипичную пневмонию. А по России идет волна вспышек кори. Заболевают непривитые дети. В лидерах – Якутск, там число заболевших корью составило около 70 человек.

Кожный зуд сопровождает многие заболевания кожи. Однако здесь речь идет о первичном зуде, причина возникновения которого скрыта и ее обычно не всегда удается с достоверностью установить. Часто такой зуд переходит в типичный нейродермит, причем довольно продолжительное время на коже, кроме расчесов, никаких изменений не наблюдается. Такой зуд принято рассматривать как болезнь, как самостоятельную разновидность нейродерматоза.

Ощущение зуда трудно определить, но оно всем понятно, так как в легкой степени его испытывал каждый человек. У больных нейродермитом зуд не обычный - он достигает такой интенсивности, что лишает больных покоя, нарушает их работоспособность, ведет нередко к тяжелому невротическому состоянию, бессоннице. Обычно зуд появляется пароксизмами, особенно усиливаясь по ночам. Приступ жестокого зуда Ж. Дарье характеризует следующим образом.

Вначале больной ощущает незначительный зуд и еще может владеть собой, сдерживать себя, но постепенно он поддается непреодолимому влечению к расчесыванию, беспрерывно увеличивающемуся. Удовлетворение этого влечения становится сладострастным ощущением. Вскоре больной становится бледным с кровавыми царапинами на коже, охваченный тоской, забывший все из-за болезненного состояния и непреодолимого желания к расчесыванию. Больной буквально мучает себя, находясь как бы во власти слепой силы. Иногда лишь после того, как кожные покровы разодраны до крови, наступает облегчение, больной успокаивается, припадок приходит к концу.

Этиология и патогенез . Ощущения зуда можно вызвать искусственно, если провести по коже, слегка прикасаясь к ней, каким-либо мягким предметом. Зуд может возникнуть также в области конечностей при озноблении; укусы насекомых (москитов, клопов, блох и др.) обычно сопровождаются зудом. В приведенных примерах зуд можно рассматривать как физиологическое явление, возникающее вследствие раздражений рецепторного аппарата кожи и вызванного в связи с этим рефлекторного спазма капиллярных кровеносных сосудов кожи. Появляющийся в таких случаях зуд и последующее расчесывание можно считать защитной реакцией организма, направленной на удаление раздражителя.

Что же касается патологического зуда, возникающего при нейродерматозах и других заболеваниях кожи, то его этиология и патогенез более сложны и недостаточно еще выяснены. Одно несомненно, что зуд по физиологической сущности представляет собой нервно-рефлекторный процесс, и, по-видимому, в части случаев длительно существующий зуд имеет условно-рефлекторный характер.

Исчезновение зуда при соответствующих внушениях в гипнозе, а также возможность вызвать зуд воздействием через вторую сигнальную систему совершенно здорового человека свидетельствуют о том, что в формировании ощущения зуда основную роль играют функциональные нарушения коры головного мозга.

Известны также случаи психогенного зуда, который возникает у некоторых людей при виде насекомых (вшей, клопов и др.). В клинике нередко приходится наблюдать зуд после излечения чесотки, когда воспалительные явления в коже уже совершенно исчезли (акарофобия). Надо полагать, что такой зуд носит условно-рефлекторный характер.

Локализованный зуд вульвы, анальной области может быть вызван различными причинами (глисты, геморрой , трещины заднего прохода , хронические заболевания половой сферы и т. п.), но закрепляется он как условно-рефлекторный зуд и часто остается после устранения этиологического фактора.

Зуд вульвы и мошонки в некоторых случаях связан с онанизмом, а затем закрепляется как условно-рефлекторный процесс.

В возникновении зуда у части больных - у тучных лиц, стариков, при заболеваниях печени, желтухе, нарушениях обмена веществ, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, по-видимому, играют роль аутоинтоксикации, нарушения окислительных процессов, а также воздействие на рецепторный аппарат веществ тканевого метаболизма.

Зуд очень часто наблюдается при аллергических состояниях, В основе многих кожных болезней (экзема , нейродермит , крапивница и др.) лежит аллергическое состояние, и, как правило, с усилением аллергии увеличивается и зуд.

Симптомы кожного зуда . Для возникновения ощущений зуда имеет значение как интенсивность, так и качество раздражителя. Если раздражитель вначале вызывает зуд, то при нарастании его интенсивности зуд сменяется болью. Известно также, что некоторые раздражители (например, морфин, хинин, мышьяк и др.) обладают свойством вызывать зуд, в то время как другие лекарственные вещества никогда не вызывают зуда.

Следует отметить, что в ощущении зуда, как и боли, большое значение имеет субъективный элемент. Различные больные по-разному переносят зуд в зависимости от функционального состояния их нервной системы. Лучшим объективным критерием для определения интенсивности зуда являются экскориации как результат расчесов. Нередко встречаются больные, которые жалуются на сильный зуд, лишающий их сна, а при осмотре у них не обнаруживают никаких следов расчесов или имеются незначительные экскориации. В других случаях, при наличии у больного огромного количества экскориаций линейного характера, почти отсутствуют жалобы на зуд.

Несоответствие между интенсивностью зуда и его восприятием наблюдается обычно у невротиков - истериков, неврастеников, психастеников. Доказательством этого является тот факт, что снятие невротического состояния путем внушения в гипнозе ведет к ослаблению или исчезновению зуда.

По локализации различают ограниченный и распространенный, или генерализованный, зуд.

Примером ограниченного зуда может служить зуд вульвы, мошонки, анальной области, примером генерализованного зуда является старческий зуд.

Зуд и сопровождающие его расчесы обычно ведут к видимым изменениям кожного покрова. На расчесывание кожа реагирует либо расширением, либо спазмом кровеносных сосудов, в результате чего наступает гиперемия или ишемия; одновременно наблюдается также отек тканей. Нередко зуд сопровождается уртикарной реакцией, характеризующейся спазмом кровеносных сосудов в центре и расширением их по периферии волдыря.

Длительный зуд приводит к появлению папулезных высыпаний, лихенификации, экскориаций, нередко к экзематизации. При возникновении указанных клинических симптомов заболевание уже следует рассматривать как нейродермит.

Лечение кожного зуда . Важно устранить причинный фактор, назначить нераздражающую диету, седативные и антигистаминные препараты. Рекомендуются также теплые ванны, кортикостероидные мази, кремы или спиртовые обтирания с ментолом и анестезином, крем “Ирикар”. Необходимо исключить соприкосновение кожи с синтетическими, шерстяными и шелковыми тканями.

Человеческие руки больше других частей тела подвержены неблагоприятному воздействию окружающей среды. Неухоженная кожа рук болезненно реагирует на некоторые внешние факторы шелушением, трещинами, зудом и жжением.

Плохой уход – это самая безобидная причина интенсивного зуда в области предплечий. Довольно часто такой дискомфорт свидетельствует о наличии серьезного заболевания в организме, поэтому при появлении неприятных ощущений на коже лучше сразу обратиться к врачу.

Показать всё

Частые причины кожного зуда предплечий

Если чешутся руки до локтя, это может быть вызвано повышенной сухостью кожи. Обращаться за врачебной помощью в этом случае нет необходимости. Надо лишь организовать своим рукам щадящий уход:

• регулярное увлажнение кожных покровов детским кремом поможет избавиться от повышенной сухости кожи;
• в холодное время года руки необходимо защищать теплыми перчатками с длинными раструбами;
• разрушающего действия ультрафиолета можно избегать, регулярно нанося на кожу рук кремы от солнца или защитные эмульсии;
• чтобы исключить контакт с агрессивными чистящими средствами, всю домашнюю работу необходимо выполнять в резиновых перчатках, надетых сверху хлопчатобумажных.

Для выявления причины зуда обследование должно быть комплексным, так как дискомфорт может свидетельствовать не только о дерматологических проблемах, но и о системных заболеваниях. В этом случае пациента должен наблюдать специалист узкого профиля. Наиболее распространенные причины кожного зуда в области предплечий:

• дерматологические заболевания;
• сахарный диабет;
• аллергические заболевания;
• последствия сильного стресса;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта.



Дерматологические заболевания

Заболевания кожи, проявляющиеся зудом на руках, могут иметь различную этиологию - инвазивную, грибковую, аутоиммунную или аллергическую.



Чесотка

Чесотка – инфекционное заболевание кожи, которое относится к зудящим дерматозам. Его возбудителем является микроскопический чесоточный клещ. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Возбудитель проникает в глубокие участки кожных покровов, питаясь кровью своей жертвы. Перемещаясь по чесоточным ходам в эпидермисе, он откладывает в его толщу яйца. Поражение чаще локализуется на ладонях и пальцах, захватывая и предплечья. Страдает поясница и внутренняя поверхность бедер. Сильный зуд вынуждает пациента расчесывать места клещевых инвазий, что приводит к инфекционным осложнениям.




Грибковая инфекция

Зуд и шелушение кожи при грибковой инфекции возникает как симптом поверхностного инфицирования. Причиной зуда на руках часто является условно-патогенный грибок рода Кандида. Владельцы кошек могут подхватить от своих питомцев стригущий лишай – заразную грибковую инфекцию, которая тоже часто локализуется на руках. Такая инфекция эффективно лечится местными противогрибковыми и дезинфицирующими средствами.




Псориаз

Псориаз или чешуйчатый лишай – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, имеющее аутоиммунную природу. Псориаз довольно часто локализуется на предплечьях и локтях. Узнать его можно по многочисленным бляшкам, имеющим округлую форму и розово-красную чешуйчатую поверхность. Пораженные участки кожи ощутимо зудят. Обострения сменяются недолгими ремиссиями. Расчесы, повреждая кожу, могут провоцировать появление новых бляшек, которые постепенно сливаются воедино, образуя воспаленную поверхность. Больному следует избегать стрессовых ситуаций для предупреждения рецидивов. Для лечения псориаза применяются глюкокортикостероиды и увлажняющие мази (местно).




Экзема

Сильный зуд внутренней поверхности рук вызывается и другим дерматологическим заболеванием – экземой. Этот незаразный хронический недуг характеризуется появлением эритематозных высыпаний, чувством жжения и сильным зудом. Имеет аллергическую природу. Из всех дерматологических заболеваний воспалительного характера экзема встречается чаще всего. Наиболее распространена ее дисгидротическая форма, при которой на кистях и предплечьях образуются множественные везикулы (наполненные жидкостью пузырьки).



Аллергия

Аллергический дерматит довольно часто становится причиной зуда кожи предплечий. Существует несколько путей попадания аллергенов в организм человека:

• контактный путь – результат внешнего контакта патогенной среды с кожными покровами;
• оральный путь – подразумевает попадание аллергена через ротовую полость (сюда относятся пищевая и лекарственная аллергия);
• парентеральный путь – аллерген проникает через слизистые оболочки глаз и носа или при инъекциях лекарственных средств.

Аллергические пробы позволяют определить вещество, контакт с которым опасен для организма. Медикаментозная терапия аллергий заключается в назначении лекарственных средств, блокирующих выработку тучными клетками гистамина и приостанавливающих аллергическую реакцию.




Сахарный диабет

Сильный зуд предплечий может быть симптомом эндокринологических нарушений. Такие признаки характерны для начальной стадии сахарного диабета. О повышенном уровне сахара крови свидетельствуют желтоватые зудящие прыщи на руках, ногах, ягодицах и животе.



Последствия сильного стресса

Длительный стресс становится сигналом тревоги для организма, и иммунная система приходит в боевую готовность. В организме повышается уровень активного гистамина. Он и является причиной нервного зуда кожи, как при аллергии. Рефлекторно снижается уровень выработки гормонов коры надпочечников, что тоже увеличивает вероятность аллергической реакции на почве стресса. Нервный зуд носит эпизодический характер. Он локализуется чаще на руках, ногах или волосистой части головы.

Заболевания органов ЖКТ

Кожные явления часто сопровождают различные расстройства функции печени и желчного пузыря. Печеночный зуд в большинстве случаев возникает при застое желчи. Основная причина его появления – содержание в крови желчных кислот. Они оказывают раздражающее воздействие на нервные окончания, проходящие в толще эпидермиса. Печеночный зуд довольно мучителен, иногда сопровождается желтухой, диспепсическими расстройствами, болью в правом подреберье. Кожные покровы человека, страдающего подобной патологией, внешне бывают совершенно не гиперемированы (не отечны) и могут не иметь следов высыпаний.

Днем зуд кожи предплечий обычно носит умеренный характер, значительно усиливаясь вечером и ночью. Под теплым одеялом рефлекторно расширяются сосуды, усиливается кровоснабжение, и нервные окончания эпидермиса раздражаются гораздо сильнее.

Общие принципы лечения кожного зуда предплечий

Еще до назначения специального лечения пациент может принять некоторые меры для облегчения своего состояния и немного успокоить зуд на руках от запястья до локтя:

• постараться не расчесывать пораженные места во избежание инфекционных осложнений;
• для облегчения зуда можно протирать кожу содовым раствором;
• желательно изменить рацион, исключив из него острые, соленые, жирные и жареные блюда, ограничить количество сладкого;
• очень важно отказаться от вредных привычек (неумеренное количество алкоголя, курение);
• следует хотя бы во время обострений отказаться от синтетической одежды.

По состоянию кожи можно судить о здоровье всех внутренних органов и систем. Поэтому зуд в области рук и предплечий нельзя оставлять без внимания.

Одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты приходят к дерматологу – зуд кожи. Как правило, данный симптом сопровождают высыпания, однако в некоторых случаях встречается так называемый изолированный зуд, который не сопровождается сыпью.

О том, чем может быть вызван кожный зуд без сыпи, какие заболевания могут проявляться подобным образом и как избавиться от неприятных ощущений, пойдет речь в этой статье.

Что такое зуд

Зуд – интенсивное ощущение жжения или покалывания в верхнем слое эпидермиса. Возникать он может как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Хронический зуд способен оказывать крайне негативное воздействие на качество жизни: он вызывает расстройства сна, ухудшает настроение, снижает работоспособность, может спровоцировать . Места расчесов могут воспаляться, что вызывает дальнейшее ухудшение самочувствия.

Зуд бывает локальным, если он возникает на определенных участках тела, а также генерализованным, если дискомфорт ощущается по всей поверхности тела. Зуд часто сопровождает системные заболевания и может быть одним из ранних симптомов целого ряда серьезных проблем со здоровьем.

Исходя из того, насколько серьезным является процесс, зуд может быть острым или хроническим. Острое проявление симптома обычно провоцируют аллергены: шерсть домашних животных, пыльца растений, продукты питания, пыль, медикаменты. Хронический зуд чаще всего является проявлением заболеваний, которые не имеют отношение к дерматологии. Поэтому, если дискомфорт не проходит и становится все более интенсивным, следует обратиться за медицинской консультацией. В частности, в обязательном порядке следует посетить доктора, если зуд продолжается более четырнадцати дней, нарушает ночной сон, возникает без всякой на то причины, сопровождается другими симптомами (потерей веса, проявлением усталости, повышением температуры).

Возможные причины зуда без высыпаний

Возможных причин зуда существует множество. Дискомфорт может вызывать , использование некачественных косметических средств, нервные нарушения, беременность.

Причиной кожных проявлений может быть пожилой возраст, аллергия, а также целый ряд заболеваний внутренних органов.

Зуд как симптом заболеваний

В том случае, если ощущение зуда беспокоит в течение длительного времени, но при этом отсутствуют другие признаки аллергии (высыпания, слезотечение, ), необходимо проверить состояние внутренних органов. Иногда, для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно внести коррективы в рацион или отказаться от применения определенных лекарств. Однако в ряде случаев зуд может быть симптомом серьезного заболевания, а потому затягивать с посещением врача не стоит.

Цирроз и гепатит

Жертвами цирроза печени становятся более ста тысяч человек ежегодно. Прогноз у этого заболевания в высшей степени неблагоприятный, особенно в том случае, если страдает не только печень, но и нервная система. При прогрессирующем циррозе предполагаемая продолжительность жизни составляет около пяти лет, а в том случае, если пациент игнорирует предписания врача, скончаться он может гораздо раньше.

Опасность цирроза в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Единственный признак, который дает возможность заподозрить, что с печенью не все в порядке – это генерализованный зуд. Причиной его возникновения является тот факт, что клетки печени постепенно разрушаются, вследствие чего орган теряет возможность полноценно очищать кровь от ядов, токсинов и веществ, провоцирующих аллергию.

Медики отмечают, что при циррозе зуд начинается внезапно. Чаще всего чесаться начинают ладони и подошвы ног, а на более поздних стадиях заболевания зуд «расползается» по всему телу.

Отметим, зуд также может быть одним из первых признаков гепатита, который проявляется задолго до пожелтения кожи и склер. Потому при появлении зуда непонятной этиологии необходимо в первую очередь исключить заболевания печени, сделав УЗИ и сдав анализы.

Сахарный диабет

Зуд, вызванный , является локализованным. Он возникает чаще всего в районе локтей, ладоней, стоп, а также на половых органах. Часто подобный симптом диагностируют у пациентов молодого возраста. Еще одна группа пациентов, у которых сахарный диабет часто проявляет себя жжением - женщины пенсионного возраста. У мужчин этот симптом проявляется реже.

Стоит отметить, что усиление неприятных ощущений при сахарном диабете может свидетельствовать о том, что уровень глюкозы в крови резко повысился. Поэтому, если стремление чесаться становится непреодолимым, необходимо срочно измерить показатель сахара крови.

Заболевания почек

Неприятные кожные проявления часто сопровождают хроническую почечную недостаточность. Интенсивность зуда увеличивается с нарушением функции почек. При этом зуд может быть как генерализованным, так и ограничиваться областью спины и предплечий.

Депрессия и психоз

Психоэмоциональные расстройства - еще одна частая причина появления зуда. У людей с повышенной лабильностью нервной системы обострение кожных проявлений может вызвать малейший стресс.

Часто зуд является одним из симптомов депрессивного расстройства. В этом случае затягивать с визитом к врачу не следует. Медики давно доказали, что депрессия - это не просто «распущенность» и «плохое настроение», а серьезное заболевание, которое нуждается в лечении. При депрессивном расстройстве зуд сопровождается частыми сменами настроения, проблемами со сном, беспокойством, паническими атаками, навязчивыми мыслями.

При депрессии зуд является генерализованным. Кожные проявления могут обнаружиться в любое время, как на коже, так и на слизистых.

При психозе зуд является распространенным симптомом у представительниц слабого пола старше сорока лет. Как правило, он возникает на волосистой части головы. Пациентки жалуются на ощущения, похожие на «ползанье жуков». Медицина называет подобное явление «тактильной галлюцинацией».

Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли - самое грозное заболевание, которое может проявить себя зудом без высыпаний. Поэтому людям, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологии, следует относиться ко всем кожным проявлениям очень внимательно.

На ранних стадиях рак зачастую протекает абсолютно бессимптомно. Зуд может быть единственным признаком злокачественного образования. Медицине известны случаи, когда кожный зуд появлялся за пять-шесть лет до обнаружения опухоли.

Зуд, сопровождающий опухоли, может возникать при любых злокачественных образованиях, однако чаще всего отмечается при раке поджелудочной железы и кишечника, а также органов мочеполовой системы. Чесаться может все тело, однако в некоторых областях неприятные ощущения выражены более ярко. Так, локальный зуд может ощущаться на передней поверхности голеней, на грудной клетке и на внутренней поверхности бедер. При удалении опухоли зуд может исчезнуть, но медикам известны случаи, когда при излечении онкологического заболевания зуд сохранялся.

Около трети случаев зуда без высыпаний спровоцированы глистной инвазией. Считается, что гельминтами чаще заражаются дети, однако это заболевание диагностируется у пациентов любого возраста. Глисты попадают в организм с грязных рук, через зараженную воду и испорченные продукты. Ощущение жжения в этом случае может быть как локализованным в области ануса и половых органов, так и генерализованным, по всему телу.

Болезни крови

Снижение уровня железа в крови и железодефицитная анемия также могут сопровождаться зудом. Как правило, возникает он в тех участках, где повышена циркуляция крови. Это могут быть грудная клетка, половые органы, зона органов малого таза. В случае анемии зуд сопровождается и другими характерными симптомами - частые , головокружение, бледность, изменение вкуса.

Генерализованный зуд в течение длительного времени может быть проявлением тиреотоксикоза. Как правило, на жжение жалуются пациенты, у которых был диагностирован диффузный тиреотоксический зоб, который длительное время не лечили. Считается, что в случае сбоя эндокринной системы причиной зуда является более интенсивный кровоток в коже и повышение кожной температуры.

При гипотиреозе интенсивная «чесотка» возникает вследствие сухости кожи.

Болезни нервной системы

Зуд, причиной которого являются неврологические заболевания, встречается нечасто. Одной из причин нейропатического зуда может быть постгерпетическая невралгия. В этом случае жжение сопровождается болью.

Довольно часто диагностируется жжение и неприятные ощущения у медиального края лопатки. Такое явление называется парестетической ноталгией. Это одна из разновидностей периферической нейропатии.

Кратковременный, но очень интенсивный зуд часто фиксируется у больных рассеянным склерозом. Его продолжительность может составлять от нескольких секунд до пары минут.

Зуд при беременности

Часто за зуд жалуются будущие мамочки. Кожные проявления во время беременности спровоцированы изменением гормонального фона. Это считается нормальным, поэтому, при отсутствии других симптомов, никаких поводов для беспокойства нет.

Ряд беременных жалуются на зуд на животе, особенно в последнем триместре. Это спровоцировано растяжением кожи, потому неприятные ощущения полностью пройдут исключительно после родов, когда живот примет прежние размеры.

Причиной зуда у беременных бывает также холестаз. Как правило, желчь начинает поступать в просвет двенадцатиперстной кишки в меньших количествах уже на втором или третьем месяце беременности. На поздних сроках его проявления становятся более интенсивными. Точный механизм холестаза беременных не установлен.

Старческий (сенильный) зуд

Возрастной зуд считается очень распространенным явлением. Около половины лиц, отметивших семидесятилетие, жалуются на кожные проявления. Это обусловлено целым рядом причин, основной из которых считается потеря влаги и сухость кожи, которая теряет возможность удерживать жидкость, а также снижение функции потовых и сальных желез. Старческий зуд провоцируется изменениями гормонального фона, а также уменьшение выработки эластина и коллагена.

Кроме того, у пожилых людей часто диагностируются нарушения в работе печени и почек, вследствие чего кровь недостаточно очищается от токсинов и аллергенов. Они начинают накапливаться в организме, провоцируя в том числе и кожные проявления.

Старческий зуд отличается обычно средней интенсивностью. Особого дискомфорта он не доставляет.

Уменьшить неприятные ощущения поможет изменение рациона. В частности, в меню рекомендуется добавлять мясо, рыбу, фрукты и , а также молочные продукты. Кроме того, рекомендуется использование косметических средств для особо чувствительной кожи.

Следует отметить, что сенильный зуд является так называемым «диагнозом исключения». Иначе говоря, прежде чем списывать неприятные кожные проявления на возраст пациента, врач должен удостовериться, что нет никаких патологий, которые могли бы вызвать этот симптом.

Зуд по ночам

Некоторые пациенты жалуются на зуд неустановленной этиологии, который ощущают во второй половине дня. Как правило, неприятные ощущения настигают непосредственно перед сном или ночью. Врачи объясняют зуд по ночам тем, что у вечеру усиливается кровообращение за счет расширения сосудов. В результате повышается температура кожи и раздражители начинают действовать на нее сильнее. Решить проблему поможет сон в проветриваемом прохладном помещении.

Другие причины

Спровоцировать зуд без проявления высыпаний и других симптомов могут и другие причины.

Аквагенный зуд

Довольно распространенным явлением медики считают так называемый аквагенный зуд. Так называют чувства покалывания и жжения, которые возникают после того, как кожа человека контактирует с водой.

Как правило, аквагенный зуд возникает через две-пять минут после приема душа или ванны и продолжается от десяти минут до часа. Это состояние является хроническим и в высшей степени неприятным для пациента.

Патогенез аквагенного зуда специалистам пока что установить не удалось. Примечательно, что антигистаминные препараты не облегчают этот симптом.

Неправильно подобранные косметические средства

Часто причиной зуда без других симптомов являются неправильно подобранные косметические средства. Неприятные кожные проявления могут вызывать средства, в которых «зашкаливает» содержание ароматизаторов и красителей. Медикам известны случаи, когда причиной раздражения кожи становилась даже ароматизированная туалетная бумага, что уж говорить о мыле, гелях для душа, шампунях и кремах. Поэтому дерматологи рекомендуют выбирать средства без отдушки, предназначенные для очень чувствительной кожи.

Прием медицинских препаратов

Иногда зуд могут спровоцировать те или иные медицинские препараты. Особенность таких кожных проявлений в том, что они могут быть очень интенсивными и плохо купируются антигистаминными препаратами. Как правило, зуд могут вызывать некоторые антибиотики, противогрибковые средства, а также обезболивающие наркотического характера. Также «чесотку» могут спровоцировать лекарства с содержанием эстрогенов и анаболические стероиды. Кроме того, «виновником» неприятных кожных ощущений могут быть контрацептивы в таблетированной форме.

Диагностика зуда без высыпаний

Для того, чтобы лечение оказалось максимально эффективным, прежде всего следует установить первопричину зуда. Оптимальным решением для пациента является визит к . Врач проведет опрос, определит, какие обследования необходимо пройти, а также может рекомендовать консультации узких специалистов, например, аллерголога, эндокринолога, онколога и т.д.

Первоначальным этапом является сбор анамнеза. Специалисту необходимо будет получить детальную информацию о следующих нюансах:

1. Как впервые проявился симптом: остро или же постепенно.
2. Является ли зуд локализованным или пациент чешется «с головы до ног».
3. Насколько выраженным является симптом.
4. Существуют ли некие суточные или сезонные колебания, в какое время ощущения наиболее интенсивны.
5. Существует ли взаимосвязь между кожными проявлениями и контактом с водой.
6. Какие факторы усиливают неприятные ощущения.
7. Существует ли связь между симптомом и деятельностью пациента, его профессией, хобби и образом жизни.
8. Переживал ли пациент в последнее время некие психотравмирующие ситуации.
9. Какие лекарственные средства принимает пациент.
10. Какие заболевания перенес пациент.

Следующий этап диагностики - это визуальный осмотр пациента и назначение медицинских исследований. Специалист осмотрит кожные покровы, проверит, нет ли характерного для гепатита «желтушного» оттенка, грибка на ногтях, не изменена ли окраска склер глаз. Состояние эндокринной системы врач оценит по наличию или отсутствию тремора конечностей, возможному нарушению терморегуляции. В обязательном порядке врач должен выяснить, не увеличены ли лимфоузлы.

Перечень анализов, которые врач может рекомендовать сдать, варьируется. Чаще всего речь идет о клиническом анализе крови, общем анализе мочи и биохимическом исследовании крови. Также в списке анализов присутствуют печеночные пробы, проверка уровня глюкозы и холестерина, мочевины, общего белка и белковых фракций. В обязательном порядке проверяют насыщение эритроцитов железом и уровень железа крови.

Чтобы исключить те или иные заболевания, врач может назначить разнообразные специфические исследования:

1. УЗИ и биопсию для исключения заболеваний печени.
2. Биопсию и пиелографию для исключения проблем с почками.
3. Исследование уровня , биопсию лимфоузлов, рентгенографию позвоночника для исключения заболеваний крови.
4. для исключения злокачественных образований.
5. Консультация для исключения проблем с психикой.

Лечение зуда без сыпи

После того, как основная причина жжения установлена, врач назначает лечение. Учитывая тот факт, что патогенез симптома является сложным, а причины могут быть разнообразными, единого подхода не существует. Поэтому в идеале к каждому пациенту должен быть дифференцированный и строго индивидуальный подход.

Если при диагностике было обнаружено, что зуд является одним из проявлений заболеваний органов и систем, целью лечения является устранение патологического состояния. В этом случае кожные проявления пройдут сами по себе.

Если же зуд не вызван каким-либо специфическим заболеванием, основной задачей является избавление пациента от физического дискомфорта. Для этого врач может рекомендовать разнообразные средства наружного и внутреннего применения.

Так, пораженные участки можно обрабатывать кортикостероидными кремами, что позволит избавиться от неприятных ощущений. Периодически кожные покровы можно обрабатывать раствором уксуса. Неприятную симптоматику помогут снять присыпки на основе талька.

Пациентам также могут назначаться антидепрессанты и легкие седативные препараты, которые помогут снять чрезмерную нервозность.

Кроме того, пациентам рекомендуют внимательно подходить к соблюдению личной гигиены. Следует регулярно увлажнять кожу, чтобы не допускать ее пересыхания. Рекомендуется отказаться от включения в рацион продуктов, которые способствуют расширению сосудов: специй, крепкого чая и т.д. Температуру и влажность в помещении надо тщательно контролировать, чтобы избежать перегрева. Также к минимуму необходимо свести стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Кожный зуд – неприятное ощущение, которое сопровождает многие заболевания кожи и внутренних органов. В основном он проявляется вместе с другими симптомами (покраснением, отеком и др.), которые сопровождают его или «отстают» в проявлении и возникают немного позднее – все зависит от этиологии.

Возникновение зуда связано с раздражением рецепторов, расположенных в коже и слизистых оболочках, которые через нервные пути передают сигналы в центральные отделы нервной системы.

К внешним раздражителям рецепторов кожи относятся: электростатическое воздействие, (например, в результате взаимодействия кожи и вещей из синтетических тканей), укусы и ползание насекомых, незначительные колебательные движения пушковых волос, химические вещества, входящие в состав моющих средств, растения.

Условно зуд без внешних проявлений имеет следующую классификацию: по причине возникновения, степени выраженности, локализации и времени возникновения. К основным причинам зуда без сопутствующих проявлений относятся:

• сухость кожи;
• старение кожи;
• беременность;
• онкологические заболевания;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• заболевания нервной системы.

Сухость кожи

Сухость или ксероз – характеризуется тусклым оттенком, наличием пигментных пятен, ощущением стягивания и мелкопористой структурой кожного покрова. На поверхности кожи такого типа от незначительных механических раздражений возникают микротравмы, шелушение. Ощущается чувство дискомфорта в местах наибольшего трения и сгибательных поверхностей.

В зависимости от тонуса кожных покровов специалисты различают:

1. Сухую кожу со сниженным тонусом. Такой тип часто бывает в области глаз, губ;
2. Сухую кожу с нормальным тонусом, которая отличается эластичностью, гладкостью, матовостью. Может встречаться на различных частях тела. Именно для такого типа кожи характерен зуд.

К причинам сухости кожи относятся:

1. Обезвоживание, возникающее по причине нарушения водного баланса (недостаточное поступление воды при норме 6 – 8 стаканов в день, гипергидроз (чрезмерная потливость), употребление продуктов, которые способствуют выведению из организма жидкости.).
2. Генетическая предрасположенность в совокупности с воздействием внешних факторов.
3. Сезонный фактор (как правило, в зимний период кожа становится сухой из-за работы в доме отопительных приборов).
4. Длительные солнечные ванны.
5. Быстрая потеря массы тела.
6. Сахарный диабет.
7. Постоянная работа за компьютером, излучения которого воздействуют на кожу.
8. Гормональные изменения (во время климакса, в период беременности).
9. Гиповитаминоз (дефицит некоторых витаминов в организме).

Старение кожи

Причины зуда в старческом возрасте тесно связаны с анатомо–физиологическими изменениями, возникающими во всех системах организма, в том числе в коже. Прежде всего, эти изменения касаются сосудов (возникают атеросклеротические изменения), функции желез внешней и внутренней секреции, атрофических изменений, происходящих в потовых, сальных железах, нервных окончаниях, снижения работы кишечника.

Для лиц пожилого возраста на фоне вышеперечисленных изменений характерен сухой тип кожи со сниженным тонусом. Чесаться в старости может любая часть тела. Зуд возникает после 60 лет чаще всего у представителей сильного пола. у женщин чаще наблюдаются в постклимактерический период, который сопровождается гормональной перестройкой. Интенсивность его увеличивается в ночное время. Со временем на месте зуда возникают следы от расчесов, очаги воспаления в виде экзем.

Беременность

Во время беременности кожный зуд имеет различные причины и локализации. В конце второго и на протяжении третьего периода беременности плод набирает вес и быстро растет. В результате чего кожа внизу живота подвергается растяжению, что сопровождается зудом, а у некоторых беременных женщин появлением растяжек (стрий). Подобные процессы происходят .

Еще одна причина зуда при беременности – это . Холестаз может возникать в последнее месяцы беременности и сопровождается зудом подошвенных и ладонных поверхностей. У некоторых женщин он «поднимается» на голени, бедра, предплечья и плечи.

Кроме того, у женщин может возникать зуд на предметы, химические вещества, на которые раньше не возникало никакой реакции. Основная причина вышеперечисленных изменений, – гормональная перестройка, которая приводит к снижению иммунитета.

Онкологические заболевания

Злокачественные заболевания приводят к изменению обмена веществ под влиянием роста опухолевых клеток. Процесс роста опухоли и метастазирование сопровождается появлением целого ряда симптомов, характерных для онкологических заболеваний. К одному из них относятся зуд кожи, изменение ее цвета и тургора.

Зуд кожи в основном распространен генерализованно и встречается в одном из трех случаев онкологических заболеваний. Еще одна причина зуда при злокачественном заболевании связана с выделением видоизмененными клетками особых веществ, таких как: калликреина и гистамина.

Побочное действие лекарств

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать зуд кожи, к которым впоследствии присоединяются другие симптомы. Например, крапивница – это аллергическая реакция, возникающая в ответ на введение некоторых антибактериальных препаратов (пенициллины), инсулина, витаминов и анальгетиков.

Начинается крапивница с сильного зуда различных участков кожного покрова. Впоследствии на зудящих участках кожи возникают волдыри, присоединяются общие симптомы: повышение температуры, головная боль и др. В некоторых случаях зуд возникает после нанесения на кожу отдельных мазей, кремов и настоек.

Аквагенный зуд

Диагноз для данного патологического состояния устанавливается, если:

• ощущение зуда кожи возникает непосредственно вовремя или после контакта с водой;
• отсутствуют соматические заболевания или не принимаются препараты, которые могут вызвать зуд;
• отсутствуют патологические изменения кожных покровов;
• исключена крапивница различной этиологии (холодовая, холинэргическая).

Подобная патологическая реакция наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте от 16 до 80 лет. Некоторые пациенты испытывают зуд при изменении внешней температуры. Излюбленная локализация зуда – это кожа ног, реже чешется в области туловища, головы и рук. Иногда он настолько выражен, что может привести к раздражительности и депрессии.

Заболевания нервной системы

Например, при дерматозойном бреде (психическое заболевание с синдромом тактильного галлюциноза) пациенты предъявляют жалобы на генерализованный зуд. Данный вид бреда характерен для шизофрении и некоторых психозов.

Способы устранения

Лечением кожного зуда должен заниматься только специалист. Посоветовавшись с врачом можно выполнять ниже перечисленные рекомендации, которые ускорят выздоровление и облегчат состояние:

1. Соблюдать общие меры гигиенических мероприятий, исключить из использования моющих и косметических средств, провоцирующих кожный зуд.
2. Носить одежду по сезону и из натуральных волокон (хлопка, льна), особенно эта рекомендация касается постельного и нижнего белья, лицам с чувствительной кожей следует быть осторожными при ношении одежды из шерсти.
3. Лицам с предрасположенностью к аллергии необходимо ограничить или вовсе исключить продукты, которые стимулируют синтез гистамина., к таким продуктам относятся: рыбные консервы, томаты, шпинат, сыры, шоколад, пряности.
4. Рекомендовано использовать в качестве смягчающих кожу средств гипоаллергенные кремы, масла.
5. Не следует бесконтрольно принимать лекарственные препараты, так как многие из них вызывают зуд кожи.