Современные темпы жизни диктуют свои условия, медицина давно шагнула вперед по вопросам контрацепции. Миллионы женщин выбирают такие средства, защищая себя от некоторых заболеваний и от нежелательной беременности, получая возможность быть более раскрепощенными в сексуальной сфере. Такие контрацептивы обладают массой положительных качеств, но, несмотря на это, побочные эффекты от противозачаточных таблеток мешают жить полноценной жизнью. Как правильно сделать выбор и уберечь свой организм от стрессов?
Противозачаточные препараты
Противозачаточные таблетки – группа препаратов гормонального происхождения, разработанная для предотвращения возможной беременности. В их состав входят такие компоненты, как женские половые гормоны, при длительном использовании меняющие работу яичников.
Что касается комбинированных препаратов, в их состав входят такие гормоны: прогестин и эстроген. Первый – производный от прогестерона или можно сказать мужского гормона, а второй является чистым женским гормоном, выделяемым яичниками. В момент овуляции организм выделяет большое количество эстрогена, а вот противозачаточные пилюли выравнивают его концентрацию, не позволяя тем самым забеременеть.
Существует две основных группы данных веществ, подбор которых напрямую зависит от возраста, количества родов и нарушений гормонального характера:
- Комбинированные – данные таблетки содержат в себе синтетические гормоны, они не изменяют уровень гормональных компонентов во время овуляции, но есть и такие что меняются на протяжении всего цикла менструаций.
- Мини-пили – не содержат в своем составе женского гормона эстрогена, подходят для женщин, кормящих грудью, или в случае нежелательного их приема. Благодаря составным веществам, такие таблетки не меняют уровень гормонов во время овуляции, а вырабатывают большее количество цервикальной слизи, что тормозит прохождение сперматозоидов.
Только гинеколог-эндокринолог может помочь с выбором необходимых и более подходящих именно для вашего организма таблеток.
Последствия приема
Прежде чем начать прием препарата, следует знать, к чему это может привести вас и ваш организм. Побочные эффекты имеет практически каждый медицинский препарат и бороться с последствиями «лечения» может быть не просто.
Перечислим основные негативные проявления приема противозачаточных контрацептивов:
- Тошнота и рвота. Эстроген может вызывать рвотный рефлекс в первый месяц приема таблеток, поэтому следует потерпеть, пока организм привыкнет или перейти на более слабую концентрацию активных веществ. Чтобы легче переносить – выпивайте таблетку на ночь, желательно не на голодный желудок.
- Выделения с примесью крови. Такой дефект, к сожалению, присутствует в любом случае при привыкании к активному веществу. Выделения могут быть опасными только в случае обильного кровотечения. Также сильное выделение крови может говорить о неправильном или несвоевременном приеме пилюли, на что следует обратить внимание.
- Увеличение и болезненность молочных желез. Такой же частый, как и тошнота, эффект, длится он около полугода, все зависит от женского организма. Лечить такое проявление не требуется, в редких случаях врач может прописать специальный гель для смазывания сосков и самой железы.
- Частые перепады настроения. Развитие такого состояния также вероятно во время привыкания организма к активным компонентам и длиться может до трех месяцев. Может появляться желание поплакать или, наоборот, сильные агрессивные эмоции. Если по истечению данного срока указанные проявления не прошли, значит, следует обратиться к врачу с просьбой смены препарата. В случаях нежелательного прерывания приема, в целях получения положительного эффекта, рекомендуется дополнительно попринимать витамин B6, который поможет уравновесить эмоциональное состояние. В некоторых случаях развитие депрессии могло начаться задолго до приема контрацептивов, а они только усугубляют присутствующие психические состояния. Это следует учитывать, когда вы начинаете принимать таблетки.
- Выпадение волос в небольших количествах. Такой процесс начинается из-за гормональной нестабильности, поэтому если выпадения несильные, переживать не стоит. Резко бросать прием противозачаточных не рекомендуется, а если все же вас беспокоит потеря волос, можно обратиться к врачу-трихологу для исключения других причин, к примеру, нехватки железа или цинка.
- Частые мигрени. Такой побочный эффект является результатом приема гормональных средств и может продлиться до четырех месяцев. Беспокоиться нужно лишь в том случае, если головные боли только усугубляются, а не проходят со временем. В таком случае врач должен заменить контрацептивы на другой действенный состав.
- Жирная кожа и угревые высыпания. Такие проявления также характерны во время использования противозачаточных таблеток, и вам просто нужно набраться терпения, переждать пока организм не научится работать правильно.
- Мышечная боль в ногах. При начальном приеме таких средств женщина может испытывать боли в мышцах и это нормально при временном изменении метаболизма. Чтобы облегчить состояние, можно попробовать проводить ежедневный разогревающий массаж икроножных мышц.
- Менструации могут отсутствовать. Благодаря составу таблеток, эндометрий в матке медленно нарастает и месячные могут или вообще не наступить или будут очень скудными. Такая реакция организма нормальна в данном случае, особенно в семидневный перерыв между упаковками.
- Набор массы тела. Так как это гормональные препараты, к сожалению, они могут привести женщину из стройной красавицы в полную даму. Но отчаиваться не стоит, ведь в наше время современных технологий, ученые изобретают вещества с низким содержанием эстрогена, ведь именно превышение его количества и ведет к изменениям в метаболизме.
- Снижение либидо. Гормоны могут повлиять на желание женщины к половому контакту, но это происходит в редких случаях и не всегда вызвано именно приемом противозачаточных средств. Если все же вы заметили наличие такого побочного действия, обратитесь к врачу за консультацией, возможно, вам следует заменить принимаемый препарат.
Гинеколог не всегда с первого раза может точно подобрать подходящий именно для вас контрацептив, только по наличию и степени тяжести побочных действий можно говорить подходит он или нет.
Рассмотрим при наличии каких побочных эффектов следует сменить таблетки:
- Частые прорывные выделения с кровью после трех месяцев привыкания, в данном случае необходимо обратиться к врачу.
- Сильные непрекращающиеся головные боли, требующие приема обезболивающих средств.
- Сразу после начала приема таблеток появилась молочница, симптомы которой не прекращаются даже после противогрибкового лечения.
- Наличие сильных отеков, плохое выведение жидкости из организма.
- Недостаточное количество смазки во влагалище, резкое снижение сексуального желания.
- Резкое и обильное выпадение волос.
В каких случаях необходимо срочно отменить прием контрацептивов:
- Сильные резкие боли в грудине и затрудненное дыхание, возможно наличие частой отдышки.
- Состояние близкое к обмороку, беспричинные головные боли.
- Сильное повышение давления.
- Внезапные нарушения в речи, слухе и зрении.
- Постоянная тяжелая депрессия.
- Аллергические проявления в виде зуда и высыпаний на коже.
Побочные действия противозачаточных таблеток вполне реальны и множество женщин страдают именно от них. Это может означать, что средства не подходят и их нужно заменить на другое активное вещество.
Противозачаточные препараты без побочных действий
Развитие современной медицины шагнуло далеко вперед по изобретению препаратов, которые уберегают женщину от нежелательной беременности и не вредят ее здоровью. Побочные эффекты имеются практически в каждом лекарстве и, как говорят многие специалисты, чем их больше, тем эффективнее препарат.
Наиболее безопасными как для здоровья, так и для дальнейшего деторождения считаются синтетически женские гормоны, пилюли на их основе помогают сохранять нормальный гормональный фон и после отказа от них при желании быстро забеременеть.
Контрацептив помогает не только уберечься от беременности, но и нормализует гормональный фон, улучшает структуру ногтей, волос и кожи. Поэтому при правильном и целесообразном подборе медикамент оказывает положительное действие на весь организм.
Самым интересным является то, что современные противозачаточные средства разработаны не только угнетать овуляцию, но и создавать негативное воздействие на развитие эмбриона, т. е. если все же произошло оплодотворение, то плод не сможет нормально пройти стадии созревания в матке.
Средства для женщин до 35 без побочных явлений
В выборе контрацептивов без побочных эффектов будьте внимательны, не покупайте рекламируемые и популярные средства, которые вам предложат в аптеке или про которые вы слышали по телевизору.
Прежде чем сделать покупку, проконсультируйтесь с гинекологом, ведь в таком выборе должно учитываться все до мелочей: возраст, частота половых отношений, рожала женщина или нет. Самыми эффективными считаются медикаменты с минимальным количеством гормонов – микродозированные противозачаточные таблетки.
К таким средствам относятся:
- Жанин – очень щадящий препарат, принцип действия которого направлен на сдерживании начала овуляции. Отличается от других наличием синтетических аналогов и новым гормоном – диеногест. Назначается врачами при лечении эндометриоза или сильного разрастания эндометрия в матке.
- Ярина – среди покупателей считается самым лучшим средством, как по цене, так и по качеству. Он не только защищает организм от беременности, но и убирает мужские гормоны, продуцирующие появление прыщей и угревых высыпаний. Таким образом, Ярина назначается еще и при угревой болезни.
- Регулон – широко распространенное вещество, назначающееся не только для защиты от зачатия, но и для коррекции менструального цикла, при кровотечениях в матке и для устранения болей во время менструаций. Прием противопоказан при кормлении грудью и в период вынашивания плода.
- Логест – хорош тем, что при менструациях уменьшает количество выделений, такое действие не дает развиться железодефицитной анемии. Длительный прием данных противозачаточных пилюль снижает риск развития рака матки, яичников, заболеваний молочной железы и воспалительных процессов в органах репродукции.
Любой самовольный подход противозачаточных средств даже без побочных явлений может навредить организму, поэтому желательно заранее проконсультироваться с гинекологом.
Средства для женщин после 35 без побочных явлений
Женщины, которые прошли роды, кормления грудью и с наличием постоянной половой жизни нуждаются в более концентрированных дозах гормонов – средних. Они обеспечат максимальный уровень предохранения и будут держать под контролем цикл менструаций.
Основные средства в данном случае:
- Триквилар – выпускается в виде драже, чем и отличается от множества других контрацептивов. В упаковке имеется месячный набор с инструкцией для применения, каждая последующая пилюля отличается количеством активных компонентов, так как соответствует дню менструального цикла. Первые две недели приема следует быть осторожными, так как основной эффект от них еще не наступил, лучше использовать презервативы.
- Фемулен – наиболее безопасный контрацептив для кормящей мамочки, он не вредит ни женщине, ни малышу. Если вы хотите сохранить лактацию, будет целесообразно принимать именно Фемулен, но как противозачаточное средство, не обладает высокой эффективностью. Также рекомендуется для женщин после 40 лет.
- Марвелон – хороший медикамент, применяемый как старшей группой, так и молодыми, еще не рожавшими женщинами. А все из-за небольшого содержания гормонов, но эффективного состава веществ. При частом половом контакте обеспечивает 98% защиты, что весьма удобно.
Не забывайте, чтобы препараты действовали наиболее эффективно, важен ежедневный прием по схеме, которая имеется в инструкции.
Правильный подбор
Чтобы правильно выбрать контрацептив, следует в первую очередь обратиться за помощью к гинекологу, а не слушать, например, советы подруг. Ведь то, что идеально подходит одному организму может навредить другому.
Противозачаточные тоже лекарства и чтобы сделать правильный выбор, необходимо сдать некоторые анализы:
- Обследование у гинеколога.
- Проведение УЗИ-диагностки для выявления возможных новообразований.
- Сдача общего анализа крови и мочи.
- Женский мазок.
- Пальпация и проведение других методов обследования молочной железы.
- Проверка на наличие хронических или других заболеваний сердца и сосудов.
Также врач смотрит на возраст женщины, количество сахара в крови и вес, все это играет большую роль в подборе необходимого медикамента.
Следует быть острожными в использовании данного метода контрацепции, ведь наличие побочных действий может навредить организму, особенно если вы неправильно принимаете средства.
Тем, кто свято верит в безвредность гормональных контрацептивов, читать эту статью не рекомендуется – уж слишком много негатива вы в ней найдете. В то же время знать, какие последствия несет за собой прием гормональных препаратов, предупреждающих нежелательную беременность, нужно и очень важно для каждой женщины. Владеть информацией, даже если она касается такого неприятного аспекта, как , жизненно необходимо. Только в этом случае можно оградить себя тяжелых заболеваний и нарушения нормального функционирования всех систем организма, которые могут стать следствием применения искусственных гормонов.
Для начала – немного общей информации. Когда человек здоров, когда все органы и системы работают нормально – все процессы в его организме отрегулированы. Следовательно, гормональный фон тоже в порядке, поскольку гормоны вырабатываются в необходимом количестве.
Вред гормональных контрацептивов заключается в том, что они грубо вмешиваются в этот отлаженный самой природой механизм. А как мы знаем, любое насильственное вмешательство извне не может не вызывать негативных реакций, последствий, изменений.
Применение гормональныъх контрацептивов в течение нескольких лет приводит к быстрому старению всего организма, предупредить и остановить которое в дальнейшем становится невозможным. Но тяжелее всего последствия приема противозачаточных таблеток переносятся после окончания курса. Организм «привыкает» к искусственным гормонам, и когда количество их резко снижается, вся гормональная система в целом испытывает сильнейший стресс. Все силы организма женщины отныне направлены на восстановление идеального баланса, но, к сожалению, вернуться к первоначальному состоянию уже невозможно. Поэтому после таких потрясений функции организма окончательно разлаживаются.
Гормоны подавляют созревание и выход яйцеклетки, повреждают функции яичников (половых желез), угнетают регулирующие функции гипоталамуса. То есть естественные связи грубо нарушаются и на их месте появляются связи искусственного взаимодействия всех отделов мочеполовой (в первую очередь) системы. В результате яичники становятся меньше, кровеносные сосуды в них сужаются, снижается поступление питательных веществ. Работа яичников в нормальном режиме становится невозможна. Точно такие же изменения проходят во всех остальных отделах половой системы женщины.
Под влиянием противозачаточных препаратов на слизистой оболочке матки происходят такие изменения, которые могут привести к предраковым заболеваниям. Структура тканей шейки матки может повредиться настолько, что это вызовет образование раковых опухолей. Любое отклонение в работе половых органов непременно отражается и на структуре тканей молочных желез, в результате чего повышается риск возникновения аденом, узловых и диффузных мастопатий, раковых опухолей груди.
Вред гормональных контрацептивов орального применения наблюдается также при попадании их в ЖКТ. Таблетки становятся раздражительным фактором для слизистых оболочек желудка и кишечника, в результате чего развиваются гастриты, язва, дуоденит. Заметно нарушается естественная флора ЖКТ, что приводит к таким заболеваниям, как дисбактериоз и колиты.
Печень, поджелудочная железа, почки – все эти важные органы также подпадают под негативное влияние искусственных гормонов. Под воздействием токсичных веществ, которыми, собственно, и состоят гормональные контрацептивы, эти органы разрушаются, что вызывает возникновение цирроза, гепатита, аденомы печени, панкреатитов и холециститов, диабетов.
Далее меняется состав крови, повышается её свертываемость, начинается тромбоэмболия. Вследствие этого увеличивается риск инфарктов миокарда и инсультов уже в молодом возрасте. В результате длительного применения гормональных препаратов ухудшается состояние кровеносных сосудов, что автоматически тянет за собой гипертонические болезни, повышение артериального давления и т. д. нарушается работа мочевыделительной и эндокринной системы. Функции щитовидной железы приходят в полный дисбаланс, происходят заметные изменения в работе иммунологической системы.
Под воздействием гормональных контрацептивов нарушается обмен веществ, то есть наступает стремительный набор веса. Затрагивается также нервная система, что сказывается на нормальном сне и поведении женщины. Проявляется это в бессоннице, раздражительности, необоснованной агрессии, частых депрессиях, головных болях.
Все, о чем мы рассказали, далеко не полная картина всех возможных негативных изменений, происходящих в организме женщины под влиянием гормональных препаратов. Конечно, в отдельных случаях, когда гормоны назначают в качестве лечебного средства при тяжелых болезнях или как средство, для лечения бесплодия, применение их оправдано. Что же касается противозачаточных гормональных препаратов – нужно семь раз подумать, прежде чем избрать для себя именно такой способ предохранения от беременности.
Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК). В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи. Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию, а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.
Побочное действие гормональных контрацептивов.
Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.
Гестагены
Гестагены = прогестагены = прогестины - гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции - выхода яйцеклетки), в небольшом количестве - корой надпочечников, а при беременности - плацентой. Основной гестаген - прогестерон.
Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.
- Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
- Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
- Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.
В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.
Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.
Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).
Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение - улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).
Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.
Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).
Эстрогены
Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.
Эстрогены - женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.
Физиологические эффекты эстрогенов:
— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;
— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);
— подавление лактации;
— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;
— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);
— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);
— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);
— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;
— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.
Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).
Механизмы действия оральных контрацептивов
Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:
1) угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);
2) изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);
3) повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);
4) употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.
Комментарий гинеколога об абортивном механизме действия гормональных контрацептивов
При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.
Нежелательный эстроген…
В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм [мг ] = 1000 микрограмм [мкг ]). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением количества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток более новых аналогов прогестерона.
К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).
К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.
Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».
Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они - основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.
В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.
Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).
- «Нон-овлон»
- «Овидон» и другие
- С контрацептивной целью не используются.
Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).
- «Марвелон»
- «Жанин»
- «Ярина»
- «Фемоден»
- «Диане-35» и другие
Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)
- «Логест»
- «Мерсилон»
- «Новинет»
- «Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие
Побочности гормональных контрацептивов
Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.
Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и менее тяжелые.
Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К этим состояниям относятся следующие:
- Артериальная гипертензия.
- Гемолитико-уремический синдром, проявляющийся триадой признаков: острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (уменьшение количества тромбоцитов).
- Порфирия - заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина.
- Потеря слуха, обусловленная отосклерозом (фиксация слуховых косточек, которые в норме должны быть подвижны).
Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко или очень редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.
Тромбоэмболия - это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска или имеющиеся заболевания сосудов.
Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови - тромбов - мешающих свободному, ламинарному току крови):
— возраст старше 35 лет;
— курение (!);
— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);
— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;
— травмы и обширные операции в прошлом;
— венозный застой при малоподвижном образе жизни;
— ожирение;
— варикозное расширение вен ног;
— поражения клапанного аппарата сердца;
— фибрилляция предсердий, стенокардия;
— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) или коронарных сосудов;
— артериальная гипертензия средней или тяжелой степени;
— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;
— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения у ближайших кровных родственников).
При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе любой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарда и инсульте.
Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.
| … коронарных сосудов → | инфаркт миокарда | |
| … сосудов мозга → | инсульт | |
| … глубоких вен ног → | трофические язвы и гангрена | |
| … легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей → | от инфаркта легкого до шока | |
| Тромбоэмболия… | … печеночных сосудов → | нарушение работы печени, синдром Бадда-Киари |
| … мезентериальных сосудов → | ишемическая болезнь кишечника, гангрена кишечника | |
| … почечных сосудов | ||
| … ретинальных сосудов (сосудов сетчатки) |
Кроме тромбоэмболий есть и другие, менее тяжелые, но все же доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница) . Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности Candida albicans , являющаяся условно патогенным микроорганизмом.
Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела . Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.
Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие - хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни женщины.
В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.
Контрацептивы без эстрогена
Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили») . В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:
— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);
— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);
— в позднем репродуктивном возрасте;
— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.
Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.
Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции» . В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А у Мифепристона есть дополнительное действие - повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.
Зарубежные исследования побочных действий ГК
Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод автором статьи фрагментов зарубежных статей)
Оральные контрацептивы и риск венозного тромбоза
Май, 2001
ВЫВОДЫ
Гормональная контрацепция применяется более, чем 100 миллионами женщин по всему миру. Количество смертей от кардиоваскулярных заболеваний (венозных и артериальных) среди молодых, с низким риском пациенток - некурящих женщин от 20 до 24 лет - наблюдается по всему миру в пределах от 2 до 6 в год на одни миллион, в зависимости от региона проживания, предполагаемого сердечно-сосудистого риска и от объема скрининговых исследований, которые проводились перед назначением контрацептивов. В то время как риск венозного тромбоза более важен в отношении молодых пациенток, риск артериального тромбоза более актуален для пациенток старшего возраста. Среди курящих женщин более зрелого возраста, применяющих оральные контрацептивы, число летальных исходов насчитывается от 100 до немногим более 200 на один миллион каждый год.
Уменьшение дозы эстрогена снизило риск венозного тромбоза. Прогестины третьего поколения в комбинированных оральных контрацептивах увеличили число неблагоприятных гемолитических изменений и риск тромбообразования, поэтому они не должны назначаться как препараты первого выбора у начинающих применять гормональную контрацепцию.
Разумное использование гормональных контрацептивов, в том числе и избегание их применения женщинами, у которых имеются факторы риска, в большинстве случаев отсутствует. В Новой Зеландии расследовали серию смертей от ТЭЛА, и зачастую причиной был неучтенный врачами риск.
Разумное назначение может предотвратить артериальный тромбоз. Почти все женщины, у которых случился инфаркт миокарда во время применения оральных контрацептивов были либо старшей возрастной группы, либо курили, либо имели другие факторы риска артериальных болезней - в частности, артериальную гипертензию. Избегание назначения оральных контрацептивов таким женщинам может привести к уменьшению случаев артериального тромбоза, о которых сообщают последние исследования индустриальных стран. Благоприятное действие, которое оральные контрацептивы третьего поколения оказывают на липидный профиль и их роль в снижении количества инфарктов и инсультов пока не подтверждена контрольными исследованиями.
Чтобы избежать венозного тромбоза, врач интересуется, был ли когда-нибудь у пациентки в прошлом венозный тромбоз, чтобы установить, есть ли противопоказания к назначению оральных контрацептивов, и каков риск возникновения тромбоза во время приема гормональных препаратов.
Никзодозированные прогестагеновые оральные контрацептивы (первого или второго поколения) вызывали меньший риск венозного тромбоза, чем комбинированные препараты; однако риск у женщин с тромбозом в анамнезе не известен.
Ожирение рассматривается как фактор риска венозного тромбоза, но неизвестно, повышается ли этот риск при использовании оральных контрацептивов; тромбоз - редкость среди тучных людей. Ожирение, однако, не считается противопоказанием к назначению оральных контрацептивов. Поверхностные варикозно расширенные вены не являются следствием возникшего ранее венозного тромбоза или фактором риска для глубокого венозного тромбоза.
Наследственность может играть роль в развитии венозного тромбоза, но остается неясной ее ощутимость как фактора высокого риска. Поверхностный тромбофлебит в анамнезе также может рассматриваться как фактор риска тромбоза, особенно если он сочетается с отягощенной наследственностью.
Венозная тромбоэмболия и гормональная контрацепция
Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов, Великобритания
Июль, 2010
Увеличивают ли методы комбинированной гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо) риск венозной тромбоэмболии?
Относительный риск венозной тромбоэмболии увеличивается при использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластыря и вагинального кольца). Однако редкость венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста означает, что абсолютный риск остается низким.
Относительный риск венозной тромбоэмболии возрастает в первые несколько месяцев после начала применения комбинированной гормональной контрацепции. По мере увеличения продолжительности приема гормональных контрацептивов риск снижается, однако как фоновый он остается вплоть до прекращения употребления гормональных препаратов.
В этой таблице исследователи сравнили частоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 женщин.
Drospirenone-containingCOCusers - употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.
Levonorgestrel-containingCOCusers - применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.
Other COCs not specified - другие КОК.
Pregnantnon-users- беременные женщины.
Инсульты и инфаркты при использовании гормональной контрацепции
«Медицинский журнал Новой Англии»
Медицинское общество Массачусетса, США
Июнь, 2012
ВЫВОДЫ
Несмотря на то, что абсолютные риски инсульта и инфаркта, связанные с приемом гормональных контрацептивов низки, риск был увеличен с 0,9 до 1,7 при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол в дозе 20 мкг и с 1,2 до 2,3 - при использовании препаратов с содержанием этинилэстрадиола в дозе 30-40 мкг, с относительно небольшой разницей риска в зависимости от вида входящего в состав гестагена.
Риск тромбоза оральной контрацепции
WoltersKluwerHealth - лидирующий поставщик квалифицированной медицинской информации.
HenneloreRott - немецкий врач
Август, 2012
ВЫВОДЫ
Для разных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) характерен разный риск возникновения венозной тромбоэмболии, но одинаковая небезопасность применения.
КОК с левоноргестрелом или норэтистероном (так называемое второе поколение) должны быть препаратами выбора, как рекомендуют национальные руководства по контрацепции в Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии и Великобритании. Другие Европейские страны не имеют такие руководств, но они крайне необходимы.
Женщинам с венозной тромбоэмболией в анамнезе или/и с известными дефектами свертывающей системы крови применение КОК и других контрацептивных препаратов с этинилэстрадиолом противопоказано. С другой стороны, риск венозной тромбоэмболии при беременности и послеродовом периоде намного выше. По этой причине таким женщинам нужно предложить адекватную контрацепцию.
Нет причин воздерживаться от гормональной контрацепции у молодых пациенток с тромбофилией. Чисто прогестероновые препараты безопасны в отношении риска венозной тромбоэмболии.
Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы
Американский колледж акушеров и гинекологов
Ноябрь 2012
ВЫВОДЫ
Риск венозной тромбоэмболии повышен среди применяющих оральные контрацептивы (3-9/10.000 женщин в год) по сравнению с небеременными и не использующими эти препараты женщинами (1-5/10.000 женщин в год). Есть данные, которые утверждают, что дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы имеют более высокий риск (10,22/10.000), чем препараты, содержащие другие прогестины. Однако риск по-прежнему низкий и намного ниже такового во время беременности (применроно 5-20/10.000 женщин в год) и в посреродовый период (40-65/10.000 женщин в год) (см. табл.).
Табл. Риск тромбоэмболии.
Отсутствие адекватной контрацепции чревато незапланированной беременностью. Одним из наиболее эффективных способов предохранения считаются противозачаточные таблетки. Польза и вред противозачаточных таблеток достаточно изучены. Препараты влияют на гормональный фон и функционирование организма в целом, что может проявляться изменением самочувствия.
Что входит в состав противозачаточных таблеток
Полезные свойства противозачаточных таблеток обусловлены их составом. КОК включают 2 компонента:
- Эстрогенный. Благодаря синтетическим гормонам происходит имитация нормального развития эндометрия. Таким образом, исключается вероятность маточных кровотечений.
- Прогестагенный. Полезный компонент предупреждает беременность, что достигается в результате необходимых изменений функционирования репродуктивных органов.
В большинстве противозачаточных таблеток содержится этинилэстрадиол (активный эстроген). Прогестагены представляют собой производные 19-нортестостерона:
- Левоноргестрел;
- Норэтистерон;
- Норгестрел.
Современные прогестагены включают:
- Дроспиренон;
- Гестоден;
- Дезострел;
- Диеногест.
Важно! Современные КОК оказывают максимальную пользу, так как андрогенный эффект не является выраженным. Противозачаточные таблетки не наносят вреда в виде значительного возрастания массы тела и влияния на обменные процессы в организме.
Гинекологи рекомендуют принимать таблетки исключительно с прогестагенным компонентом пациенткам после родов. Такие полезные препараты называются мини-пили. Это связано со свойствами и составом КОК. Эстрогены отличаются свойством подавлять выработку грудного молока.
Гестагенные противозачаточные таблетки (Чарозетта) назначаются женщинам, чтобы ограничить поступление в организм эстрогенов. Гестагены показаны при сахарном диабете, гипертонии, ожирении. В противном случае КОК могут нанести вред.
Если концентрация эстрогенов составляет менее 35 мкг, такие КОК считаются низкодозированными. Микродозированные контрацептивы отличаются содержанием эстрогенов в количестве 20-30 мкг. Высокодозированные противозачаточные таблетки содержат 50 мкг этинилэстрадиола.
Внимание! Высокодозированные КОК зачастую назначают с терапевтической целью.
В зависимости от состава противозачаточные таблетки бывают 3 разновидностей:
- Монофазные. Содержание полезных компонентов является одинаковым во всех пилюлях. Бывают низкодозированными (Фемоден, Регулон и Марвелон) и микродозированными (Логест, Новинет и Мерсилон).
- Двухфазные. Включают постоянное количество эстрогенов. Концентрация прогестагенов увеличивается в течение 2 фазы цикла. Общая доза эстрогенов существенно выше по сравнению с монофазными КОК. Дозировка прогестагенов снижена. Среди препаратов нового поколения, которые также приносят пользу в качестве терапевтического средства, выделяют Триален, Три-мерси и Трисилест.
- Трехфазные. Соотношение гормонов меняется с целью имитации естественного цикла.
Некоторые противозачаточные таблетки отличаются полезным антиандрогенным свойством, так как включают прогестаген. Среди КОК с антиандрогенным свойством выделяют Жанин и Диане-35. Новинет, Три-мерси и Регулон обладают выраженным прогестероноподобным влиянием.
Важно! КОК, содержащие дезогестрел, приносят пользу в виде лечения гиперандрогении у подростков.
Прогестагенное вещество четвертого поколения – дроспиренон. Компонент характеризуется полезными свойствами:
- антиэстрогенное;
- антигонадотропное;
- антиандрогенное.
Дроспиренонне наносит вреда организму в виде выраженных побочных эффектов и рекомендуется женщинам со скачками давления. Польза противозачаточных таблеток заключается в устранении симптомов ПМС.
Называют следующие комбинации прогестагенов и эстрогенов:
- эстроген + норгестрел (Цикло-прогинова);
- левоноргестрел + эстроген (Ригевидон, Микрогинон);
- эстроген + дезогестрел (Марвелон, Новинет);
- гестоден + эстроген (Фемоден, Гестарелла);
- эстроген + норгестимат (Димиа, Ярина);
- эстроген + номэгэтрол (Зоэли);
- этинилэстрадиол + диеногест (Жанин).
Комбинации эстрогенов и прогестагенов:
- эстроген + левоноргестрел (Три-регол);
- эстроген + дезогесрел (Три-мерси).
Прогестагены представлены следующими синтетическими гормонами:
- левоноргестрелом (Экскапел);
- линестренолом (Эксклютон);
- дезогестрелом (Чарозетта).
Важно! С целью экстренной контрацепции используется левоноргестрел.
Принцип действия противозачаточных таблеток
Польза и вред оральных контрацептивов обусловлены их действием. Противозачаточные таблетки блокируют механизм овуляции. Напоминающие месячные циклические кровотечения при этом сохраняются. Развитие фолликула и яйцеклетки не происходит, что делает наступление беременности невозможным.
Изменения также наблюдаются в эндометрии. Таким образом, возможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки исключается. Цервикальная слизь сгущается, что препятствует продвижению сперматозоидов.
Чем полезны противозачаточные таблетки
Польза гормональных контрацептивов для женского организма неоспорима. КОК используются не только с контрацептивной, но и терапевтической целью при различных патологических состояниях.
Польза противозачаточных таблеток для здоровья предполагает:
- стабилизацию цикла;
- снижение количества выделений, что помогает устранить анемию;
- уменьшение интенсивности болевого синдрома во время месячных;
- повышение защитных качеств и свойств цервикальной слизи и сокращение риска инфекционных процессов;
- предупреждение мастопатии;
- подавление синтеза андрогенов, вызывающее устранение гирсутизма, угревой сыпи;
- повышение костной плотности и полезное влияние на процесс усвоения кальция, что является профилактикой остеопороза.
Гормональные таблетки оказывают пользу для женщин. Согласно результатам исследований, отмечается снижение риска развития рака репродуктивных органов у женщин, принимающих КОК в течение длительного времени. Как правило, речь идет о раке эндометрия, молочных желез и яичников.
Внимание! Стремительное омоложение онкопатологий репродуктивных органов нередко связано с низкой рождаемостью и большим количеством менструаций, что не было изначально предусмотрено природой.
Полезное влияние противозачаточных таблеток на организм проявляется в возможности терапии многих гормонозависимых заболеваний. Оральные контрацептивы применяются для лечения эндометриоза, СПКЯ, гирсутизма, некоторых форм бесплодия.
Вред противозачаточных таблеток и побочные действия
Гормональные таблетки оказывают как пользу, так и вред. Это обусловлено их основными свойствами.
При приеме оральных контрацептивов могут возникнуть побочные эффекты. В большинстве случаев нежелательные эффекты выражены слабо. Зачастую побочные реакции не приносят вред организму и возникают в первые месяцы приема.
Выделяют две основные группы нежелательных реакций:
- Клинические. К данному пункту относят общие изменения и нарушения, вызывающие отклонение в менструальном цикле. Общие эффекты проявляются головокружением, прибавкой веса, головной болью, депрессией, сыпью. При выпадении волос требуется замена препарата другим. На фоне нарушений цикла могут отмечаться мажущие выделения ациклического характера. В норме такие выделения проходят в течение 3 месяцев. В противном случае препарат отменяют.
- Гормонозависимые. Эффекты обусловлены конкретной разновидностью синтетических гормонов и их свойствами.
В большинстве случаев побочные реакции не наносят серьезного вреда организму. Они обычно носят временный характер, проходят самостоятельно и не требуют консультации специалиста или отмены препарата.
Последствия приема противозачаточных таблеток
Последствия от применения КОК наблюдаются редко и обычно связаны с неправильным подбором лекарств. Вследствие атрофии внутреннего слоя матки возможна аменорея. Это явление проходит либо самостоятельно, либо корректируется медикаментозно.
Тяжелые последствия, которые наносят вред организму, могут включать:
- тромбозы;
- тромбоэмболии.
Важно! Риск серьезных последствий считается низким и возрастает при ожирении, гипертонии и курении.
Противопоказания к приему противозачаточных таблеток
Чтобы свести к минимуму вред, который могут нанести оральные контрацептивы, перед их использованием необходимо исключить возможные противопоказания к приему:
- тромбозы артериального и венозного характера;
- ишемическая атака в анамнезе;
- сахарный диабет с возникшими сосудистыми нарушениями;
- мигрень;
- тяжелые патологии поджелудочной железы и печени;
- опухоли молочных желез и половых органов, а также печени;
- маточные кровотечения неясной этиологии;
- беременность.
Внимание! Комбинированные оральные контрацептивы не назначаются при грудном вскармливании. Вред проявляется подавлением лактации.
При противопоказаниях к использованию оральных контрацептивов можно применять негормональные противозачаточные таблетки, которые отличаются противовоспалительными полезными свойствами. Это вагинальные таблетки или спермицидные средства. Несмотря на пользу от применения этих препаратов, контрацептивная эффективность составляет около 80%. К наиболее распространенным лекарственным средствам данной группы относят Гинекотекс и Бенатекс.
Как правильно пить противозачаточные
Полезные таблетки принимают длительно, не менее 3-6 месяцев. Продолжительность приема обусловлена целью использования и конкретными показаниями.
Схема приема зависит от выбранного препарата. Многие годы врачи применяли схему, которая включала прием таблеток в течение 3 недель. Применение пилюль возобновлялось после 7-дневного перерыва. В последнее время все чаще назначается схема, подразумевающая использование таблеток на протяжении 24 дней. При этом перерыв составляет всего 4 дня.
Перерыв необходим для возникновения кровотечения отмены. Оно напоминает месячные и может продолжаться в течение первых дней после начала использования очередной упаковки.
Иногда применяются режимы, позволяющие сместить время наступления менструации или сократить количество циклов, что приносит пользу в некоторых случаях. Длительный прием контрацептивных средств необходим при лечении эндометриоза, миомы и означает отсутствие месячных на протяжении нескольких месяцев.
Внимание! Длительный прием лекарств приносит пользу при терапии гормонозависимых заболеваний. Он не причиняет вреда, а повышает эффективность предохранения.
Пилюли употребляют перорально раз в сутки, предпочтительно в установленное время. Многие производители для удобства выпускают препараты в специальных блистерах и упаковках, что облегчает подсчет суток.
Пропуск таблеток может причинить вред в виде снижения контрацептивной защиты. Эффективность снижается, если пропуск пилюли составил более 12 часов. В таких случаях рекомендуется использовать барьерные методы предохранения на протяжении 1 недели.
Часто задаваемые вопросы
С противозачаточными таблетками связано множество мифов, что приводит к значительному количеству вопросов у пациенток.
Толстеют ли от противозачаточных таблеток
Некоторые женщины отказываются применять оральные контрацептивы из-за риска набора лишнего веса. Это явление указано среди побочных эффектов.
Появление лишних килограммов связано со свойствами препаратов и воздействием на гормональную систему. Существенная прибавка в весе указывает на необходимость замены контрацептива.
Могут ли противозачаточные таблетки вызвать бесплодие
Наступление беременности возможно в течение 1-12 месяцев после отмены контрацептивного средства. В некоторых случаях отмечается нарушение цикла, на восстановление которого требуется более длительный период.
Противозачаточные таблетки не причиняют вреда в виде развития бесплодия. Их применение иногда используется в течение 3 месяцев для стимуляции овуляции.
Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток
Польза таблеток заключается в высокой эффективности, которая составляет 99%. Вероятность беременности практически исключается при соблюдении всех правил приема препарата.
Важно! Полезный контрацептивный эффект обеспечивается свойствами пилюль, которые блокируют овуляцию, пролиферацию эндометрия, а также вызывают сгущение цервикальной слизи.
Помогают ли противозачаточные таблетки от прыщей
Польза противозачаточных пилюль подразумевает не только предохранение. Таблетки с антиандрогенным эффектом обладают полезными свойствами, которые заключаются в устранении избыточной жирности кожи и сальности волос. Эти противозачаточные таблетки способствуют исчезновению прыщей, вызванных повышенным содержанием мужских половых гормонов. На фоне приема отмечается снижение интенсивности роста нежелательных волос на теле.
Могут ли противозачаточные таблетки вызвать рак
Существует распространенное мнение, что КОК наносят вред в виде развития злокачественных опухолей. Доказано, что современные противозачаточные таблетки полезны и не обладают свойствами, которые приводят к раку.
Важно! В действительности у женщин, использующих полезные пилюли в течение нескольких лет, риск появления злокачественных опухолей матки, кишечника и яичников снижается в 2-3 раза.
Влияют ли противозачаточные таблетки на либидо
Польза противозачаточных таблеток не подвергается сомнению. Пилюли воздействуют на гормональный фон, от которого зависит выраженность полового влечения. Некоторые женщины отмечают снижение либидо, являющееся побочным свойством препаратов.
Можно ли выбрать противозачаточные таблетки самостоятельно
Противозачаточные таблетки отпускаются из аптек по рецепту. Это значит, что их использование должен рекомендовать врач после адекватного обследования гормонального фона. Бесконтрольный прием противозачаточных таблеток вреден для здоровья.
Внимание! Существует несколько групп противозачаточных таблеток, применяемых для предохранения и лечения. Выбор подходящего и полезного препарата может осуществить исключительно врач-гинеколог.
Заключение
Польза и вред противозачаточных таблеток очевидны. Гинекологи считают гормональную контрацепцию золотым стандартом. Это связано с эффективностью, хорошей переносимостью препаратов. Лекарственные средства оказывают не только контрацептивное, но и терапевтическое действие благодаря своим свойствам. Для того чтобы лекарство приносило пользу, необходимо обратиться к специалисту и выполнить необходимые исследования.
Была ли Вам данная статья полезной?
Оральная контрацепция считается самой эффективной методикой предотвращения нежелательной беременности. Ежегодно разрабатываются новые противозачаточные препараты, практически не имеющие побочных эффектов. Но многие женщины, зная последствия приема противозачаточных таблеток, предпочитают иные методы контрацепции. Подобный выбор они объясняют нежеланием получить проблемы со здоровьем и вмешиваться в естественные гормональные процессы организма.
Врач-гинеколог поможет подобрать способ контрацепции в индивидуальном порядке
Бесспорна эффективность приема противозачаточных оральных препаратов в плане предотвращения нежелательного зачатия. Поэтому, прежде чем категорично отвергать подобную методику предохранения, необходимо тщательно взвесить все за и против. Современные оральные контрацептивные таблетки отличаются минимально возможным перечнем побочных реакций, поэтому эффективность от них гораздо выше и значительней, нежели неприятные последствия. Как правило, КОК корректируют гормональный статус пациенток, однако, подобные изменения практически всегда идут на пользу женщинам.
- Механизм действия таблеток реализуется на клеточном уровне, ведь гестагены и эстрогены блокируют рецепторные функции в репродуктивных структурах женщины. В результате подобного влияния тормозится овуляция. Благодаря снижению выработки гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ) подавляется созревание и развитие женских половых клеток.
- Также контрацептивные средства воздействуют и на маточное тело, точнее, на ее внутренний эндометриальный слой, в котором происходит своего рода атрофия. Поэтому, если случится, что женская клетка все-таки созреет, выйдет из яичника и оплодотворится, то в маточный эндометрий имплантироваться она уже не сможет.
- Кроме того, оральные контрацептивные таблетки изменяют свойства цервикальной слизи, увеличивая ее вязкость. За счет подобных изменение обеспечивается защита маточной полости от проникновения в нее сперматозоидов.
- Влияют КОК и на маточные трубы, снижая их сократительные возможности, что существенно затрудняет продвижение по этим каналам половой клетки, делая его практически невозможным.
Ярче всего действие оральной контрацепции выражается в овуляторном торможении. Эти препараты приводят к созданию в женском организме нового, искусственного месячного цикла, а нормальный, природный, они подавляют. Фактически репродуктивная система функционирует по механизму обратной связи, когда гипофизарные гормоны вырабатываются вследствие снижения эстрогенно-гестагенного производства. Т. е. если в организм извне поступает достаточное количество гестагенных и эстрогенных гормонов, то гипофиз прекращает выработку тропных гормональных веществ. В результате рост и развитие женских половых клеток прекращается.
Нельзя принимать какие-либо препараты самостоятельно, это может нанести непоправимый вред здоровью
Нельзя сказать наверняка, насколько изменится гормональный фон пациентки на фоне приема оральной контрацепции, поскольку организм индивидуален. Степень изменений зависит от количества жировой ткани и веса, а также от содержания ССГ (секссвязывающего глобулина) крови, который отвечает за связывание и транспортировку эстрадиола и тестостерона. Нецелесообразно проводить исследования эстрогенов и прогестеронных гормонов при приеме оральных контрацептивных средств. При приеме высокодозных контрацептивов гормональный фон пациентки приобретает «беременные» показатели, если же принимались низкодозные препараты, то эти показатели все равно будут выше нормы, но ниже, чем при вынашивании ребенка.
Влияние оральной контрацепции на организм пациентки
Как правило, при поступлении в организм любого гормонального вещества происходит сбой в деятельности всей системы, нарушаются связи и взаимодействия между внутриорганическими структурами и железистыми органами. В результате процессы стрессоустойчивости, иммунной защиты и саморегуляции утрачивают стабильность, а иммунные эндокринные и нервносистемные структуры начинают функционировать в режиме сверхнапряженности. На фоне подобной напряженной деятельности вскоре происходит сбой.
Вместо того, чтобы оптимально и продуктивно взаимодействовать между собой, внутренние органы и железистые структуры устанавливают искусственные, грубые связи, функционирующие вынужденно. Т. е. организм подвергается функциональному насилию. Если пациент принимает какие-либо гормональные препараты, то внутрисексретирующие железы перестают вырабатывать эти гормоны самостоятельно. Это вполне понятно, зачем делать лишнюю работу, если гормон присутствует в организме в необходимых количествах. Если подобная картина имеет место недолго, то все еще поправимо, но при длительном нарушении может произойти усыхание железистого тела, его атрофия, соответственно, возникают проблемы и в работе всех структур, зависящих от данной железы.
Под влиянием приема оральных препаратов контрацептивного действия нормальный месячный цикл женщины исчезает. У пациентки регулярно наступают кровотечения отмены, однако, ничего общего с месячными они не имеют, поскольку фактически менструальный цикл у женщины отсутствует. Женский цикл весьма чувствителен к внутриорганическим изменениям, именно цикличность процессов в организме и обеспечивает полноценное функционирование всех систем, причем не только репродуктивных.
Если в организме происходит разлад в работе органов и систем, то для поддержания нормальной работоспособности организму понадобится масса усилий. В результате все системы привыкают работать на износ в состоянии стресса. При приеме контрацептивов длительно и постоянно нельзя рассчитывать на сохранение нормального женского цикла в будущем.
Какие последствия могут возникнуть при отмене
О потенциальном вреде противозачаточных таблеток известно практически каждой женщине. Но сегодня фармацевтические компании массово продвигают среди молодых девушек и женщин препараты из категории мини-пили. В аннотации указывается, что они содержать лишь небольшие дозы прогестеронного гормона, поэтому и побочных реакций вроде серьезного гормонального сбоя при их приеме опасаться не стоит. Но это совсем не так.
Внимание! Мини-пили никак не гарантируют отсутствие побочных реакций, да и механизм действия у них практически не отличается от КОК. В результате приема этих «безопасных» контрацептивов организм на протяжении длительного времени получает сигнал о состоянии беременности. Причем постоянно. Но ведь женский организм не обладает такими ресурсами, чтобы на протяжении нескольких лет находиться в состоянии вынашивания ребенка.
На фоне приема мини-пили также блокируется яйцеклеточное созревание и зачатие, подавляется выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что негативным образом сказывается на деятельности остальных желез внутренней секреции. Если же посмотреть на проблему с другой стороны, то применение контрацептивных препаратов может иметь как отрицательные, так и положительные последствия.
Положительные
Правильно подобранные таблетки благоприятно влияют на женский организм
К эффектам положительного характера при приеме контрацептивных таблеток можно отнести отсутствие овуляции. На протяжении месяца маточное тело готовится к приему яйцеклетки, а она не созревает. В норме при наступлении месячных происходит резкое падение гормонального уровня, что для организма является стрессовым фактором. При приеме препаратов КОК овуляции не случается, яичники отдыхают, поэтому матка не подвергается ежемесячным стрессам.
Еще одним положительным моментом в приеме контрацептивных таблеток является отсутствие гормональных скачков, что обеспечивает устранение ПМС, который также тесно связан с сильными колебаниями гормонального фона. Отсутствие предменструального синдрома обеспечивает нервносистемную устойчивость женщины, исключая вероятность конфликтов, которые часто происходят на фоне ПМС.
По мнению многих гинекологов, гормональная контрацепция позволяет регулировать месячные. Да, при приеме КОК ежемесячные кровотечения, действительно, становятся регулярными, а их обильность и длительность заметно снижается. Кроме того, оральные противозачаточные минимизируют риск развития яичниковых и маточных опухолевых процессов, сокращают частоту воспалительных патологий.
Нельзя отрицать, что благодаря приему таблеток, предотвращающих зачатие, профилактируется развитие остеопороза, который развивается на фоне эстрогеновой недостаточности. В составе КОК как раз-таки присутствует эстроген. Кроме того, КОК обладают терапевтическим действием в отношении патологий, обусловленных избыточностью андрогенов. Контрацептивы подавляют андрогенную секрецию, устраняя довольно распространенные проблемы вроде акне, алопеции, жирного кожного покрова или гирсутизма.
Отрицательные
Что касается нежелательных последствий применения оральной контрацепции, то они в целом обусловлены эстрогеновым влиянием на женский организм. Прием данных препаратов не вызывает патологий, однако, они могут спровоцировать разнообразные обострения и осложнения уже имеющихся предрасположенностей к некоторым гормонозависимым заболеваниям. Хотя, если вести ЗОЖ, ограничить спиртное и отказаться от сигарет, то негативные последствия приема контрацепции будут минимальными. К подобным последствиям относят:
Подобные реакции не являются обязательными и проявляются не у всех пациенток. Если же какие-то из них все же возникают, то они обычно самостоятельно нейтрализуются по прошествии пары-тройки месяцев, пока организм не привыкнет к принимаемым препаратам.
Возможна ли зависимость от КОК
При неконтролируемом и многолетнем приеме гормональных контрацептивов может развиться яичниковая атрофия, которая со временем будет только прогрессировать. На фоне подобного осложнения женщина не сможет отказаться от оральных противозачаточных, поскольку станет от них зависимой. Гормональные вещества синтетического происхождения настолько естественно встраиваются в вещественнообменные внутриорганические процессы, что подавляют деятельность железистых органов. Поэтому при отказе от гормональной контрацепции организм начнет испытывать острый дефицит гормональных веществ, что гораздо опаснее, нежели прием КОК. Просто организм, точнее, его железы разучились полноценно функционировать, поэтому отмена противозачаточных становится для многих девушек серьезной проблемой.
В результате женщины продолжают принимать контрацептивы, уже не столько для предотвращения зачатия (оно становится невозможным по причине яичниковой атрофии), сколько для того, чтобы избежать наступления быстрого и раннего старения организма. Поэтому при принятии решения о применении гормональной оральной контрацепции необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту, который грамотно подберет препарат и определит безопасные сроки его приема. Самостоятельное назначение подобных медикаментов может закончиться необратимыми последствиями.
Принимать или нет контрацептивные таблетки?
Несомненно, каждая девушка/женщина должна сама решать, принимать ей гормональные контрацептивные препараты или нет. Если уж вы решили на некоторое время воспользоваться препаратами оральной контрацепции, то необходимо подбирать таблетки только по рекомендациям практикующего гинеколога, а не по собственному желанию. Обязательно перед приемом КОК необходимо пройти обследование, сдать мазок и кровь, пройти ультразвуковую диагностику на предмет вероятных опухолевых процессов. Только на основании анализов доктор сможет подобрать нужный препарат.
