Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "узловая мастопатия молочной железы" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: узловая мастопатия молочной железы
2015-12-05 16:50:29
Спрашивает Елена :
Добрый вечер! У меня в правой молочной железе в 2007 г. были впервые обнаружены 2 фиброаденомы, 1-в верхнем наружном квадранте 11*6мм, 2-на границе внутренних квандрате 10*6 мм. Неоднократно пунктировали: группы клеток кубического эпителия, бесструктурное вещество, макрофаги, эритроциты. На операцию не брали - причина слишком маленькие и отрицательной динамики нет. Но в ноябре этого года: УЗИ из онкоцентра:
Правая молочная железа:
- верхний наружный квадрант - образование "№1 пониженной эхогенности, с умеренно неровным четким контуром 11*6 мм и комплекс расширенных протоков на участке 10*5 мм,
- на границе внутренних квадрантов многоузловое образование №2, пониженной эхогенности, 14*6 мм, с неровным четким контуром.
Левая молочная железа:
- верхний наружный квадрант образование №3 пониженной эхогенности, с умеренно неровными четкими контурами, 9*6 мм, с точечными включениями и локальное расширение млечного протока до до 3,7 мм на протыжении 12 мм.
Диагноз: узловые образования молочных желез. ФКМ.
Пункция от 04.12.15:
Образование №2 - бесструктурное вещество, Образование №3 - цитограмма фиброаденомы с выраженной пролиферацией куб. Эпителия.
Образование №1 не пунктировали.
Врач на данной момент сказала, что может вырезать только образование 14*6 мм, остальные - малого размера, поэтому наблюдать.
Я настаиваю на операции, но пока остановились на том, что лечу мастопатию: мастопол, прожестожель.
Потом через 3 мес. Узи и решат, что делать дальше.
Помогите, пожалуйста, советом, что делать. Меня пугает, что фиброденома уже и в другой груди есть. Мастопол до этого принимала - помог незначительно.
Отвечает :
Здравствуйте, Елена! Основная причина развития фиброаденом и фиброзно-кистозной мастопатии – это гормональный дисбаланс. Судя по тому, что лечение не дает достаточного эффекта и наблюдается прогрессирование заболевания молочных желез, гормональные нарушения, присутствующие в Вашем организме, не идентифицированы и не устранены. При таком подходе ожидать выздоровления не приходится. Поэтому настоятельно советуем Вам обсудить со своим маммологом тщательное обследование гормонального статуса с акцентом на функции яичников и щитовидной железы. Если не найдете понимания у маммолога – обратитесь за помощью к грамотному эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Берегите здоровье!
2012-07-10 14:51:51
Спрашивает Людмила :
Здравствуйте. прошла Маммографию в описание было указано следующее: На маммограммах с обеих сторон в двух проекциях кожа и подкожная клетчатка не изменены,соски симметричны,без признаков втяжения.Паренхима диффузнонеоднородно уплотнена за счет крупнопетлистой деформации стромы и множественных очаговоподобных теней без четких контуров. Узловой патологии на этом фоне не определяется. R-ПРИЗНАКИ ДИФФУЗНОЙ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ. 0,6 ММ.
2015-12-24 19:32:55
Спрашивает Марина :
Здравствуйте! Мне 49 лет,в июле месяца была проведена секторальная резекция правой молочной железы (правосторонняя узловая мастопатия) .Но у меня в другом месте прощупывалась шишка и она иногда болела.Мне сказали,что если во время операции найдут этот очаг,то удалят,но не нашли.Через три месяца при контрольном осмотре выявилось темное пятно.После биопсии,врач ничего не объяснив сказал что если я согласна на повторную операцию,то он выдаст направление.Эта шишка,что была в июле болит,иногда дёргает как нарыв и боль отдаёт под руку.Как мне поступать и есть ли какое-то лечение после операции? Спасибо.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Марина! Единственный метод лечения узловой мастопатии – это операция. Тем не менее, соглашаться на операцию следует только после того, как врач подробно объяснит Вам результаты обследования и прежде всего – биопсии. После операции надо будет пройти обследование у эндокринолога и гинеколога, чтобы выявить гормональные нарушения, обычно лежащие в основе развития мастопатии, и устранить их. Берегите здоровье!
2015-06-24 12:19:31
Спрашивает Елена :
Здравствуйте.Мне 35 лет. 10лет назад мне на основании осмотра у онколога был поставлен диагноз диффузно-кистозная мастопатия, и назначено лечение. В 2007 родила сынишку. Грудью кормила долго 2,5 г. Затвердений не ощущала.После развода с мужем(5 лет назад) половой жизни нет. Сейчас появились затвердения в груди и ноющая боль ночью иногда. Заключение узи молоных желез: неравномерное расширение млечных протоков в обеих МЖ на фоне диффузных изменений структуры паренхимы МЖ фиброзного характера. Есть также проблемы по гинекологии небольшая узловая миома+ цервицит. С щитовидкой тоже не порядок в 2013г-признаки ДНЗ 1 ст. Помогите соорентироваться есть ли необходимость в дообследовании молочных желез, какие причины этого заболевания и какие есть способы лечения.Заранее спасибо.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Елена! Скорее всего, причиной мастопатии является гормональный дисбаланс, обусловленный проблемами с щитовидной железой и нарушением функции работы органов половой системы. В такой ситуации лучшую помощь женщине может оказать лечение под патронажем гинеколога, эндокринолога и маммолога. Восстановление нормального баланса гормонов достигается медикаментозными способами и в большей части случаев устраняет нарушения в ткани молочной железы. Берегите здоровье!
2015-01-12 07:39:59
Спрашивает Дарья :
Здравствуйте! Мне поставили диагноз узловая мастопатия (мелкое узловое образование в нижней части левой молочной железы, среднее между кистой и лимфатическим узлом размер 2х4мм). Маммолог-онколог сказал, что беременнеть можно, лечения не назначал, сказал лишь наблюдаться у участкового гинеколога.
Меня терзают сомнения, можно ли мне сейчас беременнеть, нет необходимости мне лечить это образование?
2014-09-10 13:20:10
Спрашивает алла :
Микроскопические описания:клетки кубического эпителия,заключение: морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы. Что это означает? диагнозы врачи ставят разные незнаю кого уже слушать,ставят фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компанента,узловая форма; ставят фиброаденома ЛМЖ;ставят диффузная фиброзно-кистозная мастопатия,с преоблпданием фиброзного компанента
Отвечает Демишева Инна Владимировна :
2014-05-07 12:28:24
Спрашивает Игорь :
Супругапрошламаммограмму ее направили наконсультацию к онкологу.Она в слезах,боится что рак.Я её успакаиваю,говоря,что ещё не понятно,что у неё.Пока ждём вызов хотелось бы хоть предварительно узнать что у неё. По результатам маммографии-
Кожа нормальной толщины до 2мм. подкожно-жировой слой без патологических образований, равномерен. Соски симметричны, без признаков деформации. Железистая ткань бледна, инволютирована с выраженным прелбладанием жировой ткани. Строма умеренно фиброзирована.
На этом фоне определяюся осифицированные кисты и локально расширенные протоки (более выражено слева). Справа в верхне-наружном квадрате определяется узловое среднеинтенсивное образование 9х12х15мм. с наличием кальцинатов.
Заключение: Диффузная мастопатия с явнлениями фиброзно-жировой инволюции молочных желез, плазмоцитарного мастита. Узловое образование правой молочной железы (дифференцировать фиброаденому и дольковый cancer.
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :
Добрый день, Игорь. У вашей супруги по результатам маммографии есть подозрение на наличие злокачественной опухоли в молочной железе справа. Это подозрение нужно опровергать или подтверждать. Самый точный метод для этого - образование удалить и провести гистологическое его исследование.
2014-04-05 14:53:51
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! Что делать, пожалуйста, посоветуйте.
В 2011 была операция по удалению фиброаденомы.
Гистологическое исследование на 2011 год:
Три участка ткани серо-желтого цвета, плотно эластичной консистенции, размеры: 1,7×1,5×0,7 см 2,0×1,3×0,7 см 2,8×1,7×0,7см
Заключение:
Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, пролиферативная форма.
Протоковая и внутрипротоковая гиперплазия без атипии протокового эпителия.Периканаликулярная фаброаденома молочной железы.
После операции мне ни один врач не сказал мне, что такой диагноз, как фиброзно-кистозная болезнь, пролиферативной формы, нужно лечить. Только один врач сказал, что нужно прикладывать капустный лист.
Я знаю, что существует 3 степени, судя по гистологическому исследованию у меня 2 степень ФКМ - пролиферативной формы. Диагноз был поставлен в 2011 году, а сейчас уже 2014 год и это все не лечилось.
А) мастопатии без пролиферации (I степень);
Б) фиброзно-кистозной болезни с пролиферацией эпителия (II степень);
В) мастопатии с атипической пролиферацией эпителия (III степень);
Две последние формы рассматриваются как облигатный предрак.
На сегодняшний день у меня множество узловых образований - кист от 0,5 до 1,3 см, болезненные, с четкими контурами, подвижные, в обеих молочных железах и рецидив фиброаденомы на месте прошлой операции.
Цитологическое исследование фиброаденомы на 2014год:
Исследованный материал представлен эритроцитами,структурами клеток гиперплазированного кубического эпителия, фрагментами стромы.
Клинический диагноз:
Фиброаденома левой молочной железы. (Размером, как и ранее удаленная)
Сейчас образуется новая фиброаденома, в правой молочной железе.
Была у врача, сказали фиброаденому нужно вырезать с окружающими тканями. У меня маленький объем груди 0,5 примерно, врач не дал гарантий, что не произойдет вновь рецидива или не появится новая в другом месте. Я прекрасно понимаю, что после 2-3 подобных операций, что останется от моей груди.
1. Могли бы вы расшифровать цитологическое исследование 2014 ?
2. Почему ни один врач не сказал о лечении?
3. Что делать в такой ситуации.
4. Можно ли предпринять крайние меры? Какие существуют варианты? Я не хочу всю жизнь быть под угрозой, волнениях, стрессах и проходить бесконечные лечения и операции. Я крайне решительна и осведомлена хорошо.
Спасибо за ваше внимание.
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :
В принципе, нигде в мире не лечат мастопатию, и уж тем более ее не оперирует, поскольку операция устраняет следствие и никак не влияет на причину. Поищите хорошего гомеопата.
2013-02-15 18:52:25
Спрашивает Оксана :
Здравствуйте! Мне 32 года. 14.02.2013 была на приеме у врача онколога-маммолога. Диагноз: Узловая мастопатия справа кл гр 1б. Назначена пункционная биопсия. Ее результат: гиперплазия эпителия молочной железы с атипией по типу Д-III ст. (фиброаденома с подозрением на рак, большое количество реактомных клеток). Сделали трепан-биопсию опухоли правой молочной железы (результатов пока нет, жду) и повторно опять посмотрели стекло. Результат: фон препарата представлен большим количеством "вазелиноподобного" вещества с большим количеством "размазанных" клеточных элементов, весьма единичные крупные светлоядерные клетки с одиночными ядрышками и некрупные скопления из них. Какие прогнозы и шансы в моем случае? Пожалуйста, дайте подробные разъяснения. Заранее спасибо!!!
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :
Добрый день, Оксана. Речь идет о дифференцировке между доброкачественным и злокачественным опухолевым процессом. Раз уж об этом зашла речь, то независимо от результата трепан-биопсии следует готовиться к операции. Если брать худший вариант (подтвердится злокачественный характер), то будет выполнена резекция молочной железы (удаляется только небольшая часть железы) с подмышечными лимфоузлами. Будет рубец на коже железы с переходом в подмышку. В зависимости от результатов операции, возможно понадобится дополнительное лечение. Прогноз для выздоровления и жизни хороший. Если брать лучший вариант (опухоль все таки будет доброкачественной), то будет выполнена операция по удалению образования (удаляется только сама опухоль). Будет только малюсенький рубец на коже железы.
Вопрос #29779
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста с чем может быть связано и как исправить проблему: у меня в одной груди молока много, но выходит очень тяжело, буквально по каплям, не помогает ни молокоотсос, ни ручной массаж (с другой грудью все в порядке). Боюсь что в этой груди молоко быстро "перегорит".
Iriniya , 04.12.2008
Ответ консультанта:
Здравствуйте, это связано со строением протоков. Пытайтесь максимально пользоваться массажем и сцеживайте руками, прикладывайте малыша.
05.12.2008
Вопрос #30908
3 года назад на право молочной железе делали операцию и удалили молочные протоки в которых обнаружили папилломы.три дня назад на обследовании сказали что в той же груди поражены все участки тканей узловой мастопатией в размере дроби.врач настаивает на удалении всей груди.анализы показали что предракового состояния нет.что вы посоветуете?стоит ли делать операцию по удалению всей молочной железы?или есть какое то другое решение нашей проблемы?
заранее благодарим Вас.
Светлана, 19.12.2008
Ответ консультанта:
Здравствуйте, надеюсь ответ не запоздал. Показанием для удаления всей молочной железы является только злокачественное заболевание и при определённых условиях. Вы не указали много важных моментов: возраст, данные обследований - инструментальных и цитологических или гистологических, место консультации и операции. Вам следует пройти повторную консультацию. Будут вопросы задавайте, постараюсь оперативно ответить.
23.12.2008
Вопрос #31206
Здравствуйте доктор! Меня зовут Наталья, мне 18 лет проживаю в Крыму.
У меня такой к Вам вопрос: Где – то год назад заметила, что при понижении температура у меня очень сильно начинает болеет левая грудь и только круговыми, согревающими движениями вокруг соска грудь согревается таким образом. Что это может быть и не вредно, что я грудь массирую? Я слышала, что грудь массировать нельзя, но у меня такая боль жуткая, что хочется кричать. Да без разницы сколько на мне будет белья: хоть одна кофта или бюстгальтер, майка и допустим кофта т.е грудь очень реагирует на понижение температуры. Маммолога у нас в районе нет, а в Симферополе он один на весь город я стала на учет, но моя очередь прейдет только в июне, а что мне до этого времени делать я не знаю! У меня на груди стали появляться растяжки, я хочу родить ребеночка, а растяжки не как отрицательно не будут влиять на кормления ребенка т.е ребеночек получит молочка столько, сколько ему необходимо надо будет, и возможно ли как то избавится от растяжек? Меня вырастил отец и порой я не знаю самого простейшего вот допустим я ношу бюстгальтер 80/90 , а какой это размер, существует ли какая либо таблица где можно было бы узнать свой размер груди?
Большое Вам спасибо за ответы и всего Вам хорошего! Извините если доставила неудобство.
Наталья, 24.12.2008
Ответ консультанта:
Здравствуйте, сложно ответить на ваш вопрос в практике такие состояния встречаются редко. Сделайте узи молочных желез, если очаговой патологии нет используйте нимулид гель. Подобрать размер можно самостоятельно.
24.12.2008
Вопрос #31397
Добрый день! Скажите, пожалуйста, как эффективно вылечить мастопатию молочных желез? (беременностей и родов не было). мне 23 года. Был поставлен такой диагноз доктором-гинекологом, он назначил курс Мастодинона. Пропила 2 месяца, но улучшений нет:((
Когда (на какой день МЦ) лучше идти к врачу-маммологу на обследование груди? Спасибо!
Alenywka , 27.12.2008
Ответ консультанта:
Здравствуйте, осмотр врача и узи молочных желез выполняйте с 8-15 дни м.ц. Для экономии времени делайте узи перед осмотром.
28.12.2008
Вопрос #31371
Здавствуйте! Мне 52 года. В июне месяце обнаружила в груди небольшое уплотнение, которое немного побаливало. Обратилась за консультацией к маммологу. Прошла ультразвуковое исследование и маммографию. Выводы УЗИ: диффузный фиброаденоматоз. Маммография: фиброкистозная мастопатия. Заключение цито-морфологического отделения - в материале из правой молочной железы аморфные и бесструктурные массы; единичные клетки типа молозивных телец; элементы воспаления; разрозненно эпителий протоков; безядерные чешуйки многослойного плоского эпителия. АК не обнаружены.Гистологическое заключение - в материале преимущественно фиброзная ткань с атрофичной долькой молочной железы с хроническим воспалением и стенка кистозно-расширенного протока. Заключение - фиброзно-кистозная болезнь. Назначен курс лечения: "Витокан" по 30 капель 3 раза в день, 2 курса лечения по 1 месяцу с перерывом в 1 месяц. В декабре повторно проведена маммография. В начале декабря начали болеть соски обеих грудей, потом налились обе груди, как при месячных и были очень болезненны. Но месячных не было - только незначительные выделения по утрам в течение 4 дней. Грудь оставалась такой же в течение 10 дней. 20 декабря начались обильные месячные и длились 5 дней, грудь стала менее болезненной, но при надавливании были болезненные ощущения. 25 декабря прошла маммографию. Заключение - железистая ткань: плотность повышена, гетерогенна, что снижает информативность исследования, отмечается выраженное разрастание соединительной ткани. Дополнительные образования: с обеих сторон определяются округлые включения до 7 мм в диаметре, слева средний третий, во внутренних отделах определяется участок локально расположенных микрокальценатов размером до 0,5 мм.Что может быть причиной болей в молочных железах, может ли это быть связано с климаксом и какое лечение Вы посоветуете? Заранее спасибо!
Анна, 26.12.2008
Ответ консультанта:
Здравствуйте, уточните гистологическое заключение результат операции или трепанобиопсии? Обратитие внимание на микрокальцинаты и проведите дообследование!
28.12.2008
Вопрос #32561
Здравствуйте,у меня такой вопрос: в 2006г делала маммограму,поставили ФКМ пила мастадинон.Неделю назад подмышкой обнаружила шишку,через день поярилась боль в груди,обратилась к маммологу,он сказал,что шишка это атерома,и мастопатия.Назначил бромкамфору и компресс на грудь, в течении месяца,потом УЗИ и назначит лечения. Что дает бромкамфора(мно от них не очень хорошо)?
luyly , 17.01.2009
Ответ консультанта:
Здравствуйте, в подмышечной зоне чаще всего возникает гидроаденит закупорка или воспаление потовой железы. Атерома закупорка сальной железы лечиться только оперативно. Лечение мастопатии от атеромы не зависит. Данные препараты мы используем очень редко.
20.01.2009
Здравствуйте, фиброаденома доброкачесвенная опухоль лечиться только оперативно, обязательна консультация хирурга маммолога. Беременность откладывать не стоит, операция выполняется и при беременности.
20.01.2009
Вопрос #32773
Здраствуйте. Я уже задавала вопрос "Вопрос #31652 - Здраствуйте. Ходила на Узи молочных желез. Обнаружилось ДФКМ и фиброаденома правой молочной железы. Расскажите это очень серьезно и как это лечится? И я планирую беременность, эти диагнозы мне не помешают? Спасибо."
Вы ответили что лечится только оперативно. А если не удалять опухоль, то какие последствия?
Девушка Я, 20.01.2009
Ответ консультанта:
Здравствуйте, вы прошли не все обследования для постановки диагноза фиброаденома нет пункции. Обследуйтесь и лечитесь. У данных образований есть вероятность малгинизции.
21.01.2009
Всего страниц: 20
Страницы: ... 13
...
|
Должность: Образование |
Вопрос: Моему сыну 15 лет(в январе 16).При прохождении УЗИ щитовидной железы следующие результаты:правая доля 47х17х15 не гомогенная,узел 9 мм и жидкостные вкрапления(множественные)до 3 мм,правая яр.вена 2мм,перешеек 4мм,левая яр.вена 17 мм,левая доля 28х10х8.не гомогенная.Susp.аномалия строения сосудистых пучков шеи.
Параллельно направлен на РЭГ.Заключение:Снижение функции кровенаполнения сосудов головного мозга,наиболее выражено в бассейне позвоночных артерий.Выраженная гиповолемия с ассиметрией ОМd>OMs.Как взаимосвязаны эти заключения?
Он занимается спортом(плаванием)довольно активно.Каков возможный диагноз и разрешены ли при нём интенсивные спортивные нагрузки?
Ответ врача: Здравствуйте. Наличие узлов щитовидной железы и снижение кровоснабжения в бассейне позвоночных артерий – два самостоятельных заболевания. Прямой связи между ними, вероятнее всего, нет. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз, назначить лечение и давать рекомендации по физическим нагрузкам. Важно учитывать все особенности клинической картины заболевания. Вам следует проконсультироваться с эндокринологом, невропатологом.
Медицинские услуги в Москве:
Вопрос: здравствуйте. у меня уже 3 месяца держится температура 37,2-37,4. прошла кучу обследований ничего не нашли. а вчера сделала УЗИ щитовидки.
вот что написали:
правая доля 1,7*1,8*4,5 см
перешеек 0,6 см
левая доля 1,8*1,9*4,5 см
эхогенность - значительно повышена. структура диф. неоднородна. по всей - множ. анэхогенные включения, максимальный диаметр - 0,5 см3.
в левой д.(на границе перешейка) узел, неоднородной эхоструктуры с кистозными полостями и перегородками - 1,0*0,9 см. - пониженной эхоструктуры.
заключение: Диффузный узловой зоб.
Скажите: может ли от этого держаться такая температура?
Лечится ли это заболевание и вообще очень ли оно опасно? если я окажусь беременной в этот период - будет ли здесь угроза для плода?
Ответ врача: Здравствуйте. Необходимо продолжать обследование. Сделайте анализ гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз (повышенное содержание гормонов щитовидной железы) может приводить к повышению температуры тела. Также возможны другие причины. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз и рекомендовать лечение. Вам следует проконсультироваться с эндокринологом.
Вопрос: Здравствуйте. Дело в том, что моей маме (ей 42 года) обноружили на узи какое- то уплотнение в щитовидной железе. До этого она принимала гормоны (так как ее щитовидная железа не выробатывает достаточное количество гормона) втечении 10 лет, затем ее врач- эндокринолог отменила ей гормон, и она не пила его в течении двух месяце, за это время ее здоровье очень резко ухудшилось. Она лечится уже два года (так как в организме нарушились практически все системы: вегетативная, нервная, сердечно- сосудистая). Что такое уплотнение в щитовидной железе, насколько это опасно, к каому врачу ей следуе обратиться, чтобы провести лечение, какие лекарства применять, может быть есть какое- то народное проверенное средство? ?? Зарание, спасибо.
Ответ врача: Здравствуйте. Узел щитовидной железы требует серьезного отношения. Необходимо провести обследование, позволяющее установить точный диагноз. Кроме УЗИ может быть проведено сканирование щитовидной железы. Обязательно определить уровень гормонов крови. В ряде случаев, показано гистологическое исследование – пункция узла щитовидной железы. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз и рекомендовать лечение. Вам следует проконсультироваться с эндокринологом.
Вопрос: Здравствуйте.
Моей дочери 1год. В 6 месяцев у нее увеличились грудные железы. На консультации у врача, сказали, что это мастит, к году должен пройти. Недавно обнаружил у ребенка под мышкой воспаленый лимфоузел. Оюратились к эндокринологу. Выписали что то для флоры кишечника(бефидобактарин если не ошибаюсь), посоветовали наноч мазать зеленкой соски, взяли мазок на грибок. Через день после консультации, наутро меняя памперс были в шоке, Весь памперс был в крови (выделения как при менструации). Сразу же позвонили в скорую, посоветовали консультацию у гениколога. В госпетализации отказали. К открытию пошел в поликлинику к генекологу, который ранее брал мазок. Вразумительного ничего неуслышал, пошли вместе к эндокринологу. Они посоветовались и направили нас в институт эндокринологии. Эндокринолог сказал что жизни ребенка ничего не угрожает. Выписали еще один рецепт на нестатин. Говорили что то про порошки которые надо будет пронимать до 8 лет. Сразу же поехал в институт, это было 06.08.04. Записали на прием в среду 11.08.04. Выделения идут до сих пор, правда поменьше. Жена в шоке, целыми днями плачет. Раскажите насколько это серьезно. Что делать, куда обращатся.
В результате даже возможного возникновения заболевания в молочной железе, необходимо не затягивать с дифференциальной диагностикой и цитологическим исследованием тканей в области груди, потому как ранняя стадия поддается лечению более быстро и в лучшей степени.
Кому же необходимо цитологическое исследование груди?
Цитологическая диагностика очень информативна, а достоверность при этом составляет порядка 95 - 98 %. Поэтому данное исследование необходимо в следующих случаях:
- при наличии новообразования для уточнения этиологии происхождения клеток - злокачественные или доброкачественные;
- для установки степени дифференцировки опухолевых клеток, а так же для определения подвида по структуре и изменению формы;
- для определения стадии распространенности образования;
- для получения информации об изменениях фона протекающего заболевания, к примеру, возникновение хронических воспалений в очаге поражения;
- в качестве дополнительного источника изучения флоры бактериального характера;
- для исходного прогноза заболевания.
Очень важно, что цитологическое исследование молочной железы обязательно проводят в для лучшей расшифровки интерпретации результатов.
Что представляет собой цитология молочной железы?
Цитологическое исследование молочных желез – это один из методов диагностики, направленный на оценку и изучение клеточного материала.
Данный вид обследования дает возможность увидеть динамику изменений морфологии на клеточном уровне в период не только болезни, но и лечения, то есть, можно, не дожидаясь конечного результата, оценить эффективность назначенной терапии.
Метод цитологии достаточно доступен в плане денежных средств, поэтому воспользоваться им может любой человек, попавший в группу риска.
Для исследования отбирают материал при помощи пункции молочной железы. Основной целью метода будет правильно расшифровать и диагностировать заболевание, во избежание лишних оперативных манипуляций.
Разновидность цитологической диагностики
На сегодняшний день диагностика в цитологии молочной железы очень разнообразна, а так же современна и качественна.
К распознаванию и получению материала ткани новообразований относят следующие методы:
- отпечаток с трепанобиоптата;
- при выделении из молочных желез – отделяемое;
- интраоперационный;
- жидкостной цитологии.
Способ получения пробы зависит от места расположения опухоли, а так же ее структуры и формы.
ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) – самый простой и малотравматичный метод забора материала, проводимый достаточно безболезненно и быстро.
Используемый инструмент схож по принципу работы с вакуумным насосом. Отобранные для исследования клетки при применении давления засасываются для того, чтобы выявить их этиологию происхождения.
Прокол пораженного очага в груди будет проведен при этом полой тонкой иглой.
Метод предоперационной трепанобиопсии молочных желез – дорогостоящий метод и при этом более травматичный. Применяется при следующих случаях:
- нет возможности пропальпировать опухоль в груди;
- имеются ;
- при in situ;
- при формах рака молочной железы со слабо выраженной атипией, к примеру тубулярный рак или дольковый рак.
По чувствительности способ забора материала не сильно различается с ТАБ, но при этом информативность данных на порядок выше. При тонкоигольной аспирационной - от 82,3 до 97 %, при трепанобиопсии от 90 до 100 %.
Исследование отделяемого молочной железы осуществляется с помощью сцеживания выделяемой жидкости. После проводят цитологический анализ путем взятия мазков-отпечатков на определение клеточного состава.
Как правило, он напоминает состав выделяющегося молозива или молока. Этот метод называют также эксфолиативной цитологией.
Интраоперационная цитология возможна в случае удаления новообразования молочной железы во время операции и взятие в дальнейшем с ткани соскоб на диагностику; а жидкостная, в свою очередь, принадлежит морфологическому методу исследования.
В качестве материала используют пунктаты из новоорбразований, отпечатки, а так же отделяемое из сосков. Жидкостный метод исследования является наиболее точным для изучения материала тканей.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика рака молочной железыпридетальном обследовании позволяет правильно и своевременно установить диагноз в 80 % случаев.
Помимо злокачественных образований, в области груди могут возникнуть и доброкачественные, к примеру, фиброаденомы, маститы или фиброзно-кистозная болезнь.
Фиброзно-кистозная мастопатия имеет симметричный процесс, располагающийся там, где железистая ткань более выражена.
Фиброаденомы имеют приглаженную поверхность и прочную консистенцию. Оба новообразования достаточно подвижны в ткани.
Мастит характеризуется покраснением пораженного очага, повышением температуры тела. Начинается острыми болями, а так же молочная железа увеличивается в размере.
Точное подтверждение при дифференциальной диагностике получают после и появления результата цитологического исследования.
Подготовка к обследованию
Результат исследования будет составлен достаточно быстро, что позволит вовремя начать необходимое лечение и своевременно выявить причину возникновения патологического состояния пролиферации ткани.
Перед процедурой необходимо придерживаться следующих правил:
- За неделю до цитологического исследования нельзя принимать антикоагулирующие средства, в том числе и Аспирин.
- Во время обследования необходимо быть в бюстгальтере.
- В день забора материала запрещено использовать любые ароматические вещества, в том числе и использовать дезодорант.
- Перед взятием пунктата или отделяемой жидкости следует помыть грудь.
Несмотря на жесткий запрет в употреблении коагулянтов, прием успокоительных медикаментов разрешен.
Техника проведения процедуры
Цитологию молочной железы можно произвести несколькими способами. В зависимости от выбора взятия материала и техника проведения будет различна.
В случае забора материала при помощи пункции будет следующий алгоритм действий:
- При помощи доктор выявляет предполагаемое место новообразования и подбирает тщательно точку в области груди для проведения прокола.
- Место укола, а так же прилегающий участок ткани к нему обрабатывается антисептиком. Если грудь небольшого размера, то можно позволить обработать ее кожный покров полностью.
- Пункция обязательно выполняется только полой аспирационной иглой.
- Сбор содержимого образования выполняется вакуумным всасывающим способом за 3 движения.
- Игла достается из ткани молочной железы.
- Место пункции дополнительно обрабатывается антисептическим раствором, а на место укола накладывается бактерицидный пластырь.
Специалисты советуют записываться на процедуру с 6 дня по окончание 2-ой недели менструального цикла, так как именно в этот отрезок времени молочные железы характеризуются податливостью.
Цитологический мазок при биопсии равномерным слоем наносят на стекло, заранее продезинфицированное. После обрабатывают смесью эфирных масел и этилового спирта для того, чтобы он не подсыхал.
Отделяемое из молочной железы добывают путем сцеживания необходимого количества жидкости. Для сохранности информативности мазка, нанесенного в дальнейшем на стекло, применяются специальные аэрозоли.
Взятие биоптата при операционном вмешательстве вызовет болезненные ощущения, так как на месте возможного образования будут делать надрез и прикладывать стекло для получения материала.
В случае мягкого содержимого, отпечаток останется на поверхности стекла, твердого – будет выполнен соскоб с разреза измененной ткани.
Возможные противопоказания для проведения процедуры
В настоящее время процедуру нельзя проводить если есть подозрение на рак внутриэпителиальный с ограниченным очагом поражения.
К более простым видам противопоказаний можно отнести следующие причины:
- обострение соматических болезней организма;
- обнаруженная инфекция;
- температура тела выше нормы;
- нарушение свертываемости крова;
- не так давно по времени до обследования было уже проведено оперативное вмешательство.
Ну и конечно же абсолютным ограничением проведения исследования будет период беременности и грудного вскармливания.
Расшифровка цитологии
Самая благоприятная картина интерпретации результатов нормы. Когда ткани, используемые для анализа, не содержат атипичных клеток, дополнительных включений и воспаления так же не обнаружено.
Часто при цитологии, в том числе и эксфолиативной, обнаруживают доброкачественный состав клеток образований.
Фиброзно-кистозная болезнь – пролиферативное заболевание, включающее в себя до 30 различных схожих заболеваний.
Поражение протекает с изменениями строения паренхимы и стромы с образованием кистозных полостей. Связан недуг в основном с процессами.
Гистологические особенности фиброзно-кистозного мастита:
- могут присутствовать ксантомные клетки;
- единичные пенистые макрофаги;
- голоядерные клетки;
- признаки внутрипротоковой пролиферации эпителия различные по степени выраженности.
Макрофаги – это те клетки, которые распознают и уничтожают бактерии, токсины и инородные частицы в организме.
Функционируют они в тканях при нормальных показателях организма в том числе. В случае большого скопления означает, что орган поражен патологическим процессом.
Если макрофагов слишком много, значит, им есть с чем бороться в организме.
Еще одна разновидность - . Частота выявления данной патологии составляет не более 10 % от общего числа доброкачественных новообразований. Особенности изменения:
- заметная пролиферация клеток кубического эпителия;
- низкая степень атипии клеток;
- появление , окрашенных кровью.
В единичных случаях может быть болезненный узел, локализирующийся в околососковой области груди, при этом с соском не связи нет.
В случае выделений из соска желтоватого или зеленоватого оттенка незамедлительно используют метод эксфолиативной цитологии, и как правило, диагностируют галакторею.
Типичные признаки в исследуемом материале:
- чешуйки плоского эпителия;
- лейкоциты;
- на фоне бесструктурного вещества – обильные капли жира;
- эритроциты;
- клетки эпителия.
Так же иногда могут встречаться клетки по типу молозивных телец.
Патологическое состояние, при котором из молочных желез самопроизвольно истекает молоко или молозиво, при этом процесс не связан с прикладыванием малыша к груди.
В заключении хочется добавить, что эксфолиативная цитология пользуется большей популярностью, нежели чем остальные методы исследования за счет быстроты взятия материала.
При этом эпителиальная ткань молочной железы не повреждается, а процесс пролиферации обнаружить достаточно легко.
Для выявления различных патологий молочной железы используется множество методов. Рассмотрим методику проведения цитологического исследования, которая основана на микроскопическом изучении и оценке клеточного материала, получаемого из очага патологии. Данный анализ относится к онкоморфологии, но он не должен противопоставляться гистологическому.
Преимущества диагностики:
- Безвредность.
- Быстрота.
- Доступность и простота.
- Возможность многократного исследования.
- Использование небольшого количества материала для микроскопического изучени
Основная цель – это постановка правильного диагноза, что позволит избежать оперативного вмешательства при выполнении биопсии и даст возможность составить эффективный план лечения.
Материалом для исследования может выступать:
- Соскоб с ткани молочной железы или опухоли, удаленной при операции.
- Пунктат молочных желез.
- Материал из эрозивных поверхностей.
- Выделения из соска.
- Отпечатки с биоптата.
Крайне важно получение полноценного материала. Он должен быть взят из очага поражения, а не окружающих тканей.
- Пункция
Проводится в клинической лаборатории или процедурном кабинете. Выполняется под рентгенологическим контролем, аппаратом УЗИ или КТ. Это необходимо для контроля над положением иглы. Перед проведением пункции используемый участок хорошо пальпируется для определения подвижности, связи с окружающими тканями и выбора оптимальной фиксации. Ткани фиксируют пальцами и водят аспирационную иглу. По достижению очага патологии, с помощью шприца делают пару резких всасывающих движений для забора материал.
Содержимое иглы выдувают на предметное стекло или в контейнер с раствором. Если при проколе появляется жидкость, то под иглу ставят пробирку и собирают ее. После удаления жидкости, ткани железы тщательно пальпируются для исключения остаточных масс, которые могут быть кистозным содержимым.
- Биопсия
Препараты для цитологии разрешается делать из тканей, полученных с помощью данного метода. Отпечаток выполняют путем перемещения биоптата иглой по стеклу, при этом необходимо избегать травмирования взятых тканей.
- Операционный материал
С помощью скальпеля проводится разрез лимфатического узла, опухоли или уплотнения. Материал получают, прикладывая стеклышко к разрезу. Если консистенция ткани плотная, что не дает возможности сделать отпечаток, то делают соскоб с поверхности разреза опухоли.
- Отделяемое из молочной железы
Каплю отделяемого наносят на стекло и готовят мазок. Если отделяемого мало, то для получения мазка с помощью сцеживающих движений надавливают на область околососковой зоны.
- Мазки-отпечатки с эрозированных поверхностей
К очагу поражения прикладываю стекла, на котором остаются клеточные элементы отделяемого. Также можно использовать ватный тампон. Весь полученный материал отправляют в лабораторию сразу после забора.
Расшифровка цитологии молочной железы
Диагностическое исследование имеет важное значение в постановке диагноза и составлении плана лечения. Его эффективность во многом зависит от методики проведения и расшифровки. Цитология молочной железы относится к одним из самых популярных и правдивых методов выявления патологий. Получив результаты, пациенты должны понимать, что окончательное заключение может выносить только врач, который оперирует симптомами, результатами анализов, снимками и другими данными.
Интерпретация результатов цитологии – это сложный процесс. Рассмотрим основные расшифровки анализа:
- Неполный результат – данное заключение указывает на необходимость дополнительного проведения исследований. Скорее всего, сложности возникли из-за малого объема клеточного материала. При таком заключении, врач рекомендует пройти повторную процедуру.
- Норма – ткани, взятые для анализа, содержат клетки, не имеющие патологических признаков. Дополнительные тела или включения не обнаружены.
- Доброкачественные клетки – отсутствуют признаки, характерные для раковых клеток.
- Нераковые клетки – в исследуемых тканях были обнаружены аномальные скопления нетипичных клеток и соединений. Но они имеют неопухолевое происхождение. Такие результаты могут указывать на кисты, мастит или другие варианты воспалительного процесса.
- Злокачественные новообразования – подтверждают наличие раковой опухоли в молочной железе. В расшифровке должна содержаться дополнительная информация о стадии, границах и локализации опухоли. Опухолевые признаки являются очевидными, присутствуют характерные скопления.
Полностью полагаться на полученную информацию не рекомендуется, так как даже в цитологическом заключении ошибки вполне вероятны. Если у врача появились сомнения в правдивости результатов, то провидится еще один забор образцов для изучения.
Жидкостная цитология молочной железы
Одним из ведущих методов в определении патологических процессов в организме является морфологический. В его основе лежит изучение цитологического и гистологического материала. Жидкостная цитология молочной железы считается лучшим способом обработки тканевого материала. Препараты, подготовленные на цитоцентрифуге, имеют однослойную структуру и равномерно распределены на определенной поверхности. Это позволяет сэкономить дорогостоящие реактивы при проведении иммуноцитохимических исследований. А результаты такой диагностики удобно интерпретировать.
Цитолог исследует материал, учитывая клинические и анамнестические данные, результаты УЗИ, КТ и маммографии. Для изучения подходят пунктаты опухолевых образований, выделения из сосков, отпечатки очагов патологии. Кроме жидкостной цитологии, используется фиксация и окрашивание материалов.
Цитология при кисте молочной железы
Одно из самых распространенных заболеваний молочной железы – это киста. Чаще всего патология появляется у пациенток 35-50 лет. Причиной недуга выступают гормональные нарушения. Кисты могут быть односторонними и двухсторонними, одиночными и множественными. К диагностике прибегают при соответствующих клинических проявлениях. Ткани желез уплотняются и нагрубают, появляются боли, выделения из сосков. При пальпации определяется небольшое образование плотноэластической консистенции.
Цитология при кисте молочной железы проводится при соответствующих показаниях, которые получают с помощью маммографии, УЗИ и КТ. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике с раком и фиброаденомой. Для забора материала используется пункция. Это объясняется тем, что киста представляет собой заполненный жидкостью мешочек. Во время исследования он прокалывается специальной тонкой иглой, а жидкое содержимое отправляется на цитологическое исследование.
Основная задача анализа – выявление атипичных, то есть раковых клеток. Если отсутствуют условия для безопасного забора материала, проведение манипуляции может сказаться на дальнейшем лечении или другие диагностические процедуры установили наличие метастаза, то пункционная цитология не проводится.
Цитология при фиброаденоме молочной железы
Одна из разновидностей опухолевого поражения молочной железы – это фиброаденома. Данное новообразование относится к листовидным опухолям. Мазки, используемые для цитологии при фиброаденоме молочной железы, представлены кубическим эпителием и соединительнотканными элементами стромы. Фиброаденома встречается довольно часто, а вот листовидные опухоли не превышают 2% от всех фиброаденом.
Такая опухоль имеет потенциальную возможность трансформироваться в саркому за счет изменений злокачественного характера в строме. А наличие эпителиального компонента может указывать на развитие карциномы. Чаще всего новообразование локализуется в верхних и центральных квадратах железы. При этом не наблюдается выделений из сосков или метастазов в лимфатических узлах.
Выделяют такие варианты листовидной опухоли по цитологии:
- С присутствием эпителиальных и соединительнотканных клеточных элементов.
- С преобладанием эпителиальных компонентов и скудным количеством соединительнотканного компонента.
- С преобладанием клеточных элементов, схожих по содержанию с кистозной полостью.
- Со скудным эпителиальным или стромальным компонентом.
Точный цитологический результат фиброаденомы, то есть доброкачественной формы листовидной опухоли, возможет только при первом варианте.
Цитология при раке молочной железы
Раковое поражение молочной железы характеризуется клеточным и ядерным полиморфизмом, что делает цитологический диагноз достоверным на 90%. Рассмотрим особенности цитологии при раке молочной железы и разновидности ракового поражения:
- Коллоидный рак – имеет плотно расположенные клетки в скоплениях и продукцию слизи в цитоплазме или в виде безофильно окрашенных масс, то есть внеклеточно.
- Папиллярный рак – имеет выраженный полиморфизм клеточных элементов, грубые с неровными контурами и гиперхромные ядра.
- Рак с низкой степенью диффернцировки – цитология характеризуется мономорфной картиной. Клетки имеют округлую форму, а ядра занимают центральную часть клетки. Иногда картина схожа с цитограммой злокачественной лимфомы.
- Рак Педжета – большинство клеток не отличается от низкодиффернцированной или умереннодифференцированой формы рака. Присутствуют крупные светлые клетки.
- Рак с плосколеточной метаплазией – присутствуют полиморфные клетки, которые расположены разрозненно с обильной гомогенной цитоплазмой и гиперхромными ядрами.
Для исследования используют пунктаты опухолевых образований, пунктаты регионарных лимфоузлов, выделения и соскобы из соска и эрозивных поверхностей, содержимое кистозных полостей, отпечатки опухоли или лимфоузлов.
Основными принципами цитологической диагностики выступают:
- Разница клеточного состава при патологии и норме.
- Оценка совокупности клеток.
- Применение патологоанатомического базиса.
Каждое исследование должно завершаться формулировкой развернутого заключения. Диагностические критерии основываются на морфологии ядра и клетки, рассмотрим их детальнее:
- Клетка
Имеет увеличенные или гигантские размеры, что существенно затрудняет цитологию. Подобное наблюдается при дольковом, маститоподобном и тубулярном раке. Есть изменение полиморфизм и формы элементов клетки. Состояние ядра и цитоплазмы нарушены.
