Нервные болезни - это патологические изменения различной этиологии в функциональности нервной системы . Эти заболевания предмет исследования специальной науки - неврологии.
Нервная система (НС) включает в себя центральную нервную систему (головной и спинной мозги), периферическую (нервные ответвления от спинного и головного мозгов) и ганглии (нервные узлы).
Нервная система разветвлена и взаимосвязывает системы и органы человека. Именно по этой причине нервные болезни непосредственно влияют на состояние каждой системы организма, в первую очередь, на иммунную , эндокринную и сердечно-сосудистую . Так же наблюдается и обратная связь: дисфункции любой из систем (главным образом, иммунной) вызывают различные нервные болезни.
Заболевания нервной системы: классификация
Болезни нервной системы, в зависимости от их этиологии делят на 5 групп.
1. Сосудистые заболевания нервной системы.
Эти патологии возникают из-за нарушений в структурах мозга вследствие сосудисто-мозговой недостаточности и нарушения кровообращения. Опасность этих болезней состоит в том, что они приводят к инвалидности и даже к преждевременной смерти человека, если их, конечно, не лечить. Эти нервные болезни возникают и развиваются, как правило, вследствие атеросклероза или гипертонии и проявляются головными болями, тошнотой, нарушением чувствительности и координации движения. Яркие представители этой группы нервных болезней: инсульт , дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Паркинсона ...
3. Наследственные заболевания нервной системы.
Этот вид нервных болезней, в свою очередь, бывает геномным, либо хромосомным. При геномных патологиях поражается нервно-мышечная система, результат чего - дисфункция двигательного аппарата, эндокринной системы. А "представитель" хромосомной патологии - болезнь Дауна.
4. Хронические заболевания нервной системы.
Эти патологии возникают в результате комплексных причин: специфического строения НС и инфекционного воздействия на нее, что приводит к нарушениям обменных процессов организма. Это такие нервные болезни, как миастения, склероз . Этот вид заболеваний носит системный характер и длятся продолжительное время, что приводит к снижению нормальной функциональности некоторых систем организма.
5. Травматические заболевания нервной системы.
Ну из названия легко догадаться, что эта группа патологий возникает вследствие травм, ушибов и пр. механических воздействий на органы НС. К этой группе относится, к примеру, такие нервные болезни, как сотрясение мозга, травматический неврит, позвоночно-спинномозговая травма.
Нервные болезни: причины
НС человека "проникает" в органы иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем и по этой причине заболевания любой из этих систем, в ппервую очередь иммунной, являются причиной возникновения нервных болезней.
Эти инфекции вызывают нервные болезни любых типов: наследственные, травматические, хронические, сосудистые... Они (инфекции) поражают нашу НС плацентарным путем (от матери ребенку), или через периферическую НС, так идет поражение, к примеру, герпесвирусной инфекцией, вирусом бешенства, полиомиелитом...
Другие причины нервных болезней:
- механические повреждения органов НС;
- опухоли головного мозга и их метастазы;
- причины наследственного характера;
- хронические патологии (болезни Паркинсона и Альцгеймера, хорея...).
Имеются причины нервных болезней, которые лежат в основе нарушения здорового образа жизни:
- неправильное питание ;
- нехватка в организме полезных веществ (витаминов , препаратов, различных биоактивных соединений...);
- неправильное отношение к жизни, что приводит к различным стрессовым ситуациям и депрессивным состояниям;
- чрезмерное употребление различных лекарственных препаратов, в т.ч. антидепрессантов, барбитуратов, опиатов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов...
Так же любое иммунное заболевание , либо заболевание эндокринной системы может стать причиной болезни нервной системы - это выявляется с помощью соответствующей диагностики.
Нервные болезни: симптомы
Проявление того или иного заболевания нервной системы зависит от того, какой "участок" НС подвергся патологическому поражению.
Так, к примеру, нервные болезни с поражением головного мозга имеют симптомы:
- головокружение;
- головная боль ;
- нарушение координации при ходьбе;
- нарушение речи;
- снижение зрительных функций;
- ухудшение слуха;
- парезы;
- нарушение психо-эмоционального состояния.
Нервные болезни, которые возникли из-за повреждений спинного мозга, проявляются симптоматикой:
- нарушение чувствительности ниже очага поражения;
- нарушение двигательной функции (до паралича).
Патологии периферической НС проявляются:
- потерей чувствительности в конечностях;
- мышечной атрофией;
- соматиками в зонах поражения;
- нарушениями моторики рук и ног;
- трофическими нарушениями в зоне поражения.
Кроме прочего, очевидные симптомы нервных болезней: нарушение сна , снижение памяти, интеллекта, психо-эмоциональных срывы, истерики, эпилептические припадки , нарушение привычной умственной деятельности.
Диагностика заболеваний нервной системы
Диагностирование этих патологий начинается с опроса больного. Выясняют его жалобы, отношение к работе, окружающему, выясняют существующие на данный момент заболевания (особое внимание - инфекционным), анализируют пациента на адекватность реакций к внешним раздражителям, его интеллект, ориентацию в пространстве и времени. При подозрениях на нервные болезни "подключают" инструментальную диагностику заболеваний нервной системы.
Основа инструментальной диагностики этих патологий:
- Эхо-ЭГ;
- рентгенография позвоночника;
- ЭЭГ;
- электромиография;
- РЭГ;
- нейросонография (для ребенка первого года жизни).
Но на сегодняшний день существуют и другие точные методы диагностики нервных болезней: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, позитронная эмиссионная томография головного мозга, дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов головы...
Поскольку НС взаимосвязана и зависит от других систем организма, то при диагностике заболеваний нервной системы обязательна консультации кардиолога, эндокринолога, иммунолога, офтальмолога, ортопеда... И именно для этих целей берется анализ крови, мочи, биопсия и прочие диагностические данные общего характера.
Нервные болезни: лечение
Выбор метода лечения заболеваний нервной системы зависит от многих факторов: типа патологии, иммунного статуса больного, симптомов болезни, особенностей организма пациента и пр.
Нервные болезни, лечение которых дает желаемый результат в комплексе с определенным образом жизни, как правило, уходят с изменениями в психологии человека. Оптимисты, как констатируют ученые, страдают нервными заболеваниями реже, чем пессимисты.
Для терапии этих заболеваний используют ЛФК, физиотерапию, рефлексотерпию, механотерапию, мануальную терапию. Хирургическое вмешательство применяют при опухоли головного мозга, абсцессах, аневризмах, внутримозговых гематомах, а так же отдельных случаях болезни Паркинсона.
Для решения психо-эмоциональных проблем, врачи советуют антидепрессанты. Мы против применения таких препаратов, по той причине, что они не решают проблемы, а лишь "отодвигают" ее на некоторое время, при этом вызывая побочные эффекты.
В комплексной терапии нервных болезней советуем прием Трансфер фактора . Этот препарат - компонент нашей иммунной системы, это "вытяжка" из коровьего молозива и желтков куриных яиц трансферфакторов - иммунных молекул - носителей иммунной "памяти". Попадая в организм, эти частицы:
Восстанавливают нормальное функционирование нервной и иммунной систем и обменных процессов человека;
- усиливают лечебный эффект от лекарств, которые принимает человек, и при этом нейтрализует их побочное воздействие на организм (что важно);
- трансферфакторы "записывают" случаи вторжения инородных тел в организм, сведения об этих агентах и методы их нейтрализации. При повторном вторжение этих чужеродных агентов, трансферфакторы "извлекают" информацию о них и иммунная система, пользуясь этой информацией, уничтожает их.
Такой алгоритм действия имеется только у данного иммуномодулятора, которому, на сегодняшний день, аналогов в мире нет, ни по эффективности, ни по безопасности для человека.
При лечении нервных болезней любым методом, желательно применять Трансфер фактор Эдванс , либо Классик - это повышает шанс для благополучного избавления от данного заболевания. Этот иммунный препарат необходим при применении антибиотиков или антидепрессантов.
Агнозия – комплексное нарушение восприятия в сознательном состоянии. Возможно частичное или полное повреждение работы органов, отвечающих за прием информации, как извне, так и из самого организма.
Амнезия
Амнезия - это патологическое состояние, при котором отмечается неспособность запоминать, хранить и воспроизводить отдаленные или недавние события.
Аномалия Арнольда-Киари
Аномалия Арнольда-Киари - врожденное заболевание, при котором мозжечок (один из отделов головного мозга) находится непосредственно в задней черепной ямке, хотя в норме должен находиться над большим затылочным отверстием.
Апраксия
Апраксия - это состояние, при котором человек теряет способность к выполнению привычных действий. То есть у больного сохраняются сила в конечностях и двигательная активность, однако нарушается память о последовательности действий.
Арахноидальная киста
Арахноидальная киста представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая возникает вследствие расслоения арахноидальной оболочки элементов центральной нервной системы.
Аутизм
Аутизм - это расстройство, влияющее на взаимодействие человека в социуме, общение, поведение и интересы. Заболевание может находить свое выражение в самых различных формах, но оно всегда возникает вследствие нарушений процессов развития в головном мозге.
Базилярная импрессия
Базилярная импрессия – это патология, которая характеризуется вдавливанием внутрь черепа участка кости затылка в зоне краниовертебрального перехода.
Бессонница
Бессонница – это расстройство сна, при котором человек не может выспаться. При этом сон становится непродолжительным или неглубоким. Наиболее частыми причинами отклонения являются психологические проблемы, нарушение привычного режима, различные заболевания (сердца, печени и др.), применение психотропных препаратов.
Боковой амиотрофический склероз
Боковой амиотрофический склероз (БАС) – это тяжелое заболевание нервной системы, которое характеризуется избирательным поражением двигательных нейронов в спинном и головном мозге. На сегодняшний день этот недуг носит хронический и неизлечимый характер.
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера – неизлечимое дегенеративное поражение центральной нервной системы, при котором постепенно ухудшаются и теряются память, речь, логика, наблюдается расстройство интеллекта. Чаще всего болезнь развивается у людей после 60 лет.
Болезнь Вильсона-Коновалова
Болезнь Вильсона-Коновалова или гепатолентикулярная дегенерация – наследственное заболевание, при котором наблюдается нарушение обмена меди в организме. В результате происходит накапливание меди в печени, в головном мозге, что приводит к возникновению различных патологий.
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич – это медленно прогрессирующее, идиопатическое заболевание центральной нервной системы, визуально выражающееся в нарушении рефлексов, треморе, мышечной ригидности. В группе риска находятся люди в возрасте 57-65 лет.
Болезнь Пика
Болезнь Пика или лобарный склероз – редкая хроническая, прогрессирующая болезнь центральной нервной системы, которая характеризуется атрофией и деструкцией коры головного мозга, особенно в области височных и лобных долей. Данное заболевание встречается у людей старше 50 лет. Продолжительность жизни больных составляет около 6 лет.
Вестибуло-атактический синдром
Вестибуло-атактический синдром – распространенная патология, связанная с нарушениями работы сосудистой системы человеческого организма. Патологический процесс начинается с незначительной симптоматики и далее приводит к выраженным отклонениям двигательных функций.
Вибрационная болезнь
Вибрационная болезнь - заболевание, вызванное длительным воздействием вибрации на организм человека и зачастую связанное с его профессиональной деятельностью.
Вирусный менингит
Вирусный менингит – это воспаление твердой мозговой оболочки, которое вызывают фильтрующие вирусы. Чаще всего данным заболеванием можно заразиться воздушно-капельным путем или при контакте с больным. Инкубационный период инфекционного менингита составляет до четырех суток.
Ганглионеврит
Ганглионеврит - это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение ганглия с последующим присоединением в процесс воспаления связанных с ганглием нервных стволов.
Гидроцефалия
Гидроцефалия - неврологическое заболевание, которое провоцирует избыток спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга или нарушение ее нормального оттока.
Гиперсомния
Гиперсомния – состояние человека, для которого характерен продолжительный и избыточный сон. При гиперсомнии происходит чередование дневной сонливости и длительного ночного сна.
Головная боль
Головная боль - это болевые ощущения, дискомфорт в голове, локализующийся в разных местах - от линии бровей до затылка. Головная боль рассматривается как самостоятельное заболевание или как симптом других патологий.
Головная боль в висках
Головная боль в висках (цефалгия) – это ощущение дискомфорта в области головы, которое может быть симптомом патологического состояния или различных заболеваний, протекающих в организме человека.
Головная боль в затылке
Головная боль в затылке – это один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний, которые характеризуются болевыми ощущениями или дискомфортом в области затылка (частично шее).
Головная боль при беременности
Головная боль при беременности – это дискомфорт или болевые ощущения, которые локализуются от линии бровей до затылка. Головная боль при беременности свидетельствует о переменах в организме женщины, свойственных ей в этом положении.
Головокружение
Головокружение – это состояние, спровоцированное различными окружающими факторами, а также патологиями и заболеваниями, во время которого происходит нарушение равновесия, ощущение неустойчивости, шаткости, вращения окружающих предметов.
Деменция
Деменция - это снижение интеллектуальных способностей мозга человека, при котором происходит нарушение запоминания, концентрации внимания, логики, обучения и воспроизведения ранее полученных знаний. Заболевание протекает медленно, очень растянуто во времени и у всех людей это происходит индивидуально.
Депрессивный невроз
Депрессивный невроз – один из видов расстройств невротического характера, который проявляется гиподинамией, сниженным настроением, заторможенностью реакций.
Дискогенная миелопатия
Дискогенная миелопатия – неврологическое заболевание, во время которого поражаются структуры спинного мозга вследствие сдавления межпозвоночным диском.
Дистрофическая миотония Россолимо-Штейнерта-Куршмана
Дистрофическая миотония Россолимо-Штейнерта-Куршмана – наследственное заболевание с медленно прогрессирующим эффектом. У больных наблюдаются атрофические признаки на мышцах шеи, лица, конечностях, снижение интеллектуальных возможностей, аритмия.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое и медленно прогрессирующее заболевания сосудов головного мозга, которое проявляется постепенным ухудшением работы всех его функций (ДЭП).
Доброкачественная роландическая эпилепсия
Доброкачественная роландическая эпилепсия – один из видов эпилепсии фокального типа, которая генетически детерминирована. Проявляется болезнь в виде редких, как правило, ночных припадков, судорожных приступов, затрагивающих одну половину лица, глотки и языка.
Икота
Икота - неестественное состояние дыхания, результатом которого являются короткие специфические дыхательные движения, которые происходят из-за толчкообразных сокращений диафрагмы.
Инсульт
Инсульт – разрушительное нарушение нормального снабжения мозга кровью и всего кровоснабжения этого органа, при котором данное острое расстройство может возникать либо в конкретном очаге, либо оно может быть общее для всего органа поражение его функций.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт – острое нарушение поступления крови в мозг. Из числа инсультов нарушения по ишемическому типу составляет более восьмидесяти процентов.
Киста прозрачной перегородки
Киста прозрачной перегородки – это полостное образование в виде капсулы с плотными стенками, наполненное жидкостью, и расположенное в полости мозга. Стенки кисты прозрачной перегородки состоят из клеток паутинной оболочки, а наполнена она ликвором – мозговой жидкостью.
Кома
Кома – остроразвивающееся состояние организма человека, которое угрожает его жизни и характеризуется потерей сознания, нарушением работы центральной нервной системы, угнетением работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Иногда является характеристикой снижения функции центральной нервной системы, в следствие чего может начаться смерть мозга.
Люмбаго
Люмбаго – острая боль в поясничном отделе, сопровождаемая постоянным тонусом (напряжением) мышц спины. Симптоматика люмбаго схожа с симптоматикой ревматизма, что нередко приводит к постановке неправильного диагноза.
Менингит
Менингит - это воспаление оболочек головного и спинного мозга. В возбудительный процесс чаще всего вовлекается мягкая мозговая оболочка, реже - твердая мозговая оболочка.
Мигрень
Мигрень - это приступообразная пульсирующая головная боль, которая локализируется только в одном полушарии. Чаще всего заболевание встречается у женщин.
Миоклония
Миоклония - это внезапные хаотические сокращения отдельных мышц или всего тела человека, как в активном состоянии, так и в состоянии покоя. Миоклония не считается серьезным заболеванием. Непроизвольное подергивание мышц возможно при испуге или как вздрагивание при дремоте.
Миотония
Миотония - относится к группе нервно-мышечных заболеваний, характеризирующихся наличием миотоничного феномена либо «контрактуры», что заключается в резком затруднении расслабления мышц после сильного их сокращения.
Мышечный спазм
Мышечный спазм (судороги) – состояние, для которого характерны непроизвольные сокращения определенных групп мышц или одной мышцы. Данное состояние сопровождается ноющей и резкой болью в области спазма мышцы.
Нарколепсия
Нарколепсия - патологическое состояние, в процессе которого происходит поражение центральной нервной системы, вследствие чего происходит расстройство сна. Данную патологию называют болезнью Желино или пароксизмой непреодолимой сонливости. Чаще всего нарколепсией болеют мужчины. Распространенность болезни на сто тысяч населения составляет около 30 человек.
Нарушение сна
Нарушение сна - это состояние, при котором отмечаются субъективные ощущения человека и жалобы на трудности засыпания, поддержание полноценного сна и его недостаточности.
Невралгия
Невралгия - это заболевание периферического нерва, которое сопровождается сильными болями приступообразного характера в области его иннервации.
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва - это хроническое заболевание тройничного нерва, которое сопровождается сильными болями приступообразного характера в области его иннервации.
Неврит
Неврит – это воспалительное заболевание, проявляет себя как боль по месту прохождения нерва, нарушение чувствительности, слабости мышц в охваченной воспалением области.
Неврит лицевого нерва
Неврит лицевого нерва – воспалительная патология, которая затрагивает нерв мимических мышц на одной половине лица, что приводит к развитию слабости, снижению активности мимических движений или их параличу, асимметрии лица.
Неврит тройничного нерва
Неврит тройничного нерва характеризуется воспалением чувствительности самого нерва и миелиновой оболочки. Сущностью данного заболевания является нарушение работы вегетативных и анимальных участков.
Неврозы
Неврозы - это общее название категории функциональных болезней, которые возникают вследствие продолжительных и серьезных стрессов, депрессий. Они истощают центральную нервную систему человека, вызывают у него чувство тревожности, а также приводят к целому ряду вегетативных патологий потливости, учащенному сердцебиению, патологии работы желудка.
Нервный тик
Нервный тик- это неконтролируемые повторяющиеся сокращения одной мышцы или целой группы мышц. Такая нервозность может проявляться в подергивании, резких движениях и даже в непроизвольных выкрикиваниях слов.
Олигофрения
Олигофрения – это врожденная или приобретенная в раннем детстве патология, сопровождающаяся задержкой или полной остановкой умственного и психического развитием, а также нарушением интеллекта. Помимо психологических и умственных факторов, олигофрения накладывает отпечаток на эмоции, речь и моторику человека.
Остеохондроз
Остеохондроз - это заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее в первую очередь межпозвоночные диски, а затем - остальные отделы позвоночника, нервную систему. Сдавливание спинного мозга и его корешков провоцирует боли в спине, онемение конечностей.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофическое повреждение межпозвоночных дисков, суставных поверхностей позвонков, связочного аппарата и прилегающих мягких тканей.
Паралич
Паралич – это дисфункция мышц, полное или частичное отсутствие способности сокращаться. Паралич не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом или осложнением основного заболевания или состояния организма.
Паркинсонизм
Паркинсонизм - это синдром, проявляющийся у неврологических больных, для которого характерно наличие тихой речи и сниженной двигательной активности.
Перинатальная энцефалопатия
Перинатальная энцефалопатия характеризуется различного рода поражениями центральной нервной системы (ЦНС), которые происходят во время нахождения плода в утробе, в процессе родов или период неонатального развития.
Полинейропатия
Полинейропатия – это симметрично распространяющийся патологический процесс, возникающий на фоне множественного поражения периферических нервов.
Рак головного мозга
Рак головного мозга - это внутричерепное злокачественное образование, возникшее в результате неконтролируемого деления клеток тканей мозга, лимфатической ткани, мозговой оболочки, кровеносных сосудов, черепномозговых нервов или же возникшее в результате метастазирования первичной опухоли, локализующейся в другом органе.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз - это хроническое заболевание аутоиммунной этиологии, которое характеризуется поражением проводников в спинном и головном мозге.
Синдром Гайе Вернике
Синдром Гайе Вернике (заболевание Вернике, геморрагический верхний полиоэнцефалит Вернике) – состояние, которое характеризуется поражением среднего мозга, а также гипоталамуса. Обычно развивается при хроническом употреблении алкоголя.
Болезни ЦНС чрезвычайно разнообразны, как и вызывающие их причины. Они могут быть наследственными и врожденными, связаны с травмой, инфекциями, метаболическими расстройствами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы (см. Гипертоническая болезнь, Атеросклероз, Цереброваскулярные болезни).
Болезни центральной нервной системы делят на дистрофические («дегенеративные»), демиелинизирующие, воспалительные и опухолевые. При дистрофических («дегенеративных») заболеваниях преобладают повреждения нейронов, причем преимущественная локализация процесса может быть различной: кора мозга (например, болезнь Альцгеймера), базальные ганглии и средний мозг (например, хорея Гентингтона, паркинсонизм), мотонейроны (например, боковой амиотрофический склероз). Дистрофическими по своей природе являются заболевания центральной нервной системы, обусловленные дефицитом ряда веществ (тиамина, витамина B 12), метаболическими расстройствами (печеночная энцефалопатия), воздействиями токсических (алкоголь) или физических (облучение) факторов.
К демиелинизирующим заболеваниям относят болезни, при которых первично повреждаются миелиновые оболочки, находящиеся под контролем олигодендроглии (первичные демиелинизирующие заболевания). В отличие от этого вторичная демиелинизация связана с повреждением аксонов. Наиболее частым заболеванием этой группы является рассеянный склероз.
Воспалительные заболевания делят на менингиты (см. Детские инфекции) и энцефалиты. Иногда процесс захватывает одновременно оболочки и ткань мозга, тогда говорят о менингоэнцефалитах.
Опухолевые заболевания центральной нервной системы имеют ряд специфических черт (см.
Среди заболеваний центральной нервной системы будут приведены наиболее значимые представители каждой группы: болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, энцефалиты; опухоли центральной нервной системы описаны ранее (см. Опухоли нервной системы и оболочек мозга).
Болезнь Альцгеймера
Болезнью Альцгеймера считают пресенильное (предстарческое) слабоумие или деменцию (от лат. de - отрицание, mens, mentis - ум, разум). Однако ряд авторов рассматривает болезнь Альцгеймера более широко, включая в нее не только пресенильное, но и сенильное (старческое) слабоумие, а также болезнь Пика. Предстарческая и старческая деменции, как и болезнь Пика, отличаются от других деменции, связанных с инфарктами мозга, гидроцефалией, энцефалитами, медленной вирусной инфекцией, болезнями накопления. Пресенильная деменция характеризуется прогрессивным слабоумием у людей в возрасте 40-65 лет; если манифестация заболевания начинается после 65 лет, деменцию относят к старческой. О болезни Пика говорят в тех случаях, когда имеется тотальное пресенильное слабоумие с распадом речи.
Болезнь Альцгеймера протекает с выраженными интеллектуальными расстройствами и эмоциональной лабильностью, при этом очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Клинические проявления заболевания связаны с прогрессирующей общей атрофией мозга, но особенно лобных, височных и затылочных областей.
Этиология и патогенез. Причина и развитие заболевания недостаточно ясны. Предполагали, что причиной заболевания является приобретенный дефицит ацетилхолина и его ферментов в структурах коры головного мозга. В последнее время показано, что клинические проявления болезни Альцгеймера связаны со старческим церебральным амилоидозом, который обнаруживают в 100% наблюдений. В связи с этим наметилась тенденция рассматривать болезнь Альцгеймера как одну из форм церебрального старческого амилоидоза. Отложения амилоида выявляются в старческих бляшках, сосудах мозга и оболочек, а также в сосудистых сплетениях. Установлено, что белок церебрального амилоида представлен белком 4КД-а, ген которого локализуется в 21-й хромосоме. Наряду с синтезом внеклеточно расположенных фибрилл амилоида, которые являются основой старческой бляшки, при болезни Альцгеймера выражена патология и внутриклеточных фибриллярных структур - белков цитоскелета. Она представлена аккумуляцией в цитоплазме нейронов попарно скрученных филаментов и прямых трубочек, которые могут заполнять все тело клетки, формируя своеобразные нейрофибриллярные сплетения. Филаменты нейрофибриллярных сплетений имеют диаметр 7-9 нм, дают положительную реакцию на ряд специфических белков (тау-белок), белки микротрубочек и нейрофиламентов. Патология цитоскелета выражена при болезни Альцгеймера и в проксимальных дендритах, в которых накапливаются актиновые микрофиламенты (тельца Хирано). Взаимоотношения между патологией цитоскелета и амилоидозом изучены недостаточно, но амилоид появляется в ткани мозга раньше нейрофибриллярных изменений.
Патологическая анатомия. На аутопсии находят атрофию коры головного мозга (истончение коры преобладает в лобных, височных и за-
тылочных долях). В связи с атрофией мозга нередко развивается гидроцефалия.
При в коре атрофичных долей мозга, гиппокампе и амигдалах находят старческие бляшки, нейрофибриллярные сплетения (клубки), повреждения нейронов, тельца Хирано. Сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения выявляют во всех отделах коры головного мозга, исключая двигательные и чувствительные зоны, нейрофибриллярные сплетения чаще находят также в базальном ядре Мейнерта, тельца Хирано выявляются в нейронах в гиппокампе.
Старческие бляшки состоят из очагов отложения амилоида, окруженных попарно скрученными филаментами (рис. 248); по периферии бляшек часто находят клетки микроглии, иногда астроциты. Нейрофибриллярные сплетения представлены спиралевидными попарно скрученными филаментами, выявляемыми методами импрегнации серебром. Они выглядят, как клубки или узелки фибриллярного материала и прямых трубочек в цитоплазме нейронов; филаментозные массы ультраструктурно идентичны нейрофиламентам. Нейроны в пораженных отделах уменьшаются в размерах, цитоплазма их вакуолизирована, содержит аргирофильные гранулы. Тельца Хирано, обнаруживающиеся в проксимальных дендритах, имеют вид эозинофильных включений и представлены скоплением ориентированных актиновых филаментов.
Причина смерти при болезни Альцгеймера - респираторные инфекции, бронхопневмония.
Рис. 248. Болезнь Альцгеймера:
а - старческая бляшка; импрегнация серебром по Бильшовскому; б - анизотропия амилоида в поле поляризации. Окраска конго красным
Боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко) - прогрессирующее заболевание нервной системы, связанное с одновременным поражением двигательных нейронов передних и боковых столбов спинного мозга и периферических нервов. Характерно медленное развитие спастических парезов, главным образом мышц рук, к которым присоединяются мышечная атрофия, повышение сухожильных и надкостничных рефлексов. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Клинические проявления болезни начинаются обычно в среднем возрасте, неуклонное прогрессирование двигательных расстройств заканчивается смертью через несколько (2-6) лет. Иногда болезнь имеет острое течение.
Этиология и патогенез. Причина и механизм развития болезни неизвестны. Обсуждается роль вирусов, иммунологических и метаболических нарушений. У ряда больных в анамнезе полиомиелит. В таких случаях в биоптатах тощей кишки находят антиген вируса полиомиелита, а в крови и почечных клубочках - иммунные комплексы. На основании этих данных полагают, что боковой амиотрофический склероз связан с хронической вирусной инфекцией.
Патологическая анатомия. На аутопсии находят избирательную атрофию передних двигательных корешков спинного мозга, они истончены, серого цвета; при этом задние чувствительные корешки остаются нормальными. На поперечных срезах спинного мозга боковые кортикоспинальные тракты уплотнены, белесоватого цвета, отграничены от других трактов четкой линией. У некоторых больных отмечается атрофия прецеребральной извилины большого мозга, иногда атрофия захватывает VIII, X и XII пары черепных нервов. Во всех наблюдениях выражена атрофия скелетных мышц.
При микроскопическом исследовании в передних рогах спинного мозга находят выраженные изменения нервных клеток; они сморщены или в виде теней; обнаруживаются обширные поля выпадения нейронов. Иногда очаги выпадения нейронов находят в стволе мозга и прецентральной извилине. В нервных волокнах пораженных участков спинного мозга определяются демиелинизация, неравномерное набухание с последующим распадом и гибелью осевых цилиндров. Обычно демиелинизация нервных волокон распространяется и на периферические нервы. Нередко пирамидные пути вовлекаются в процесс на всем их протяжении - спинной и продолговатый мозг, вплоть до коры больших полушарий. Как правило, отмечается реактивная пролиферация клеток глии. В некоторых наблюдениях описаны незначительные лимфоидные инфильтраты в спинном мозге, его оболочке и периферических нервах по ходу сосудов.
Причиной смерти больных боковым амиотрофическим склерозом является кахексия или аспирационная пневмония.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз (множественный склероз) - хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся образованием в головном и спинном мозге (главным образом в белом веществе) рассеянных очагов демиелинизации, в которых происходит разрастание глии с формированием очагов склероза - бляшек. Рассеянный склероз - частое заболевание нервной системы. Начинается обычно в возрасте 20-40 лет, чаще у мужчин; протекает волнообразно, периоды: улучшения сменяются обострениями болезни. Различия и множественная локализация очагов поражения головного и спинного мозга определяют пестроту клинических проявлений заболевания: интенционное дрожание, нистагм, скандированная речь, резкое повышение сухожильных рефлексов, спастические параличи, расстройства зрения. Течение заболевания различно. Возможно острое и тяжелое течение (острые формы болезни) с быстрым развитием слепоты и мозжечковыми расстройствами, возможно и легкое течение с незначительной дисфункцией центральной нервной системы и быстрым ее восстановлением.
Этиология и патогенез. Причины заболевания остаются невыясненными. Наиболее вероятна вирусная природа болезни, у 80% больных в крови находят противовирусные антитела, однако спектр этих антител достаточно широк. Полагают, что вирус тропен к клеткам олигодендроглии, имеющей отношение к процессам миелинизации. Не исключают в развитии и прогрессировании заболевания и роль аутоиммунизации. Получены доказательства иммунной агрессии в отношении миелина и клеток олигодендроглии.
Хорошо изучен морфогенез склеротических бляшек при рассеянном склерозе. Вначале появляются свежие очаги демиелинизации вокруг вен, которые сочетаются с процессами ремиелинизации. Сосуды в очагах поражения расширяются и окружаются инфильтратами из лимфоидных и плазматических клеток. В ответ на деструкцию происходит пролиферация клеток глии, продукты распада миелина фагоцитируются макрофагами. Финалом этих изменений становится склероз.
Патологическая анатомия. Внешне поверхностные отделы головного и спинного мозга мало изменены; иногда обнаруживают отек и утолщение мягких мозговых оболочек. На срезах головного и спинного мозга находят большое число рассеянных в белом веществе бляшек серого цвета (иногда они имеют розоватый или желтоватый оттенок), с четкими очертаниями, диаметром до нескольких сантиметров (рис. 249). Бляшек всегда много. Они могут сливаться между собой, захватывая значительные территории. Особенно часто их обнаруживают вокруг желудочков головного мозга, в спинном и продолговатом мозге, стволе мозга и зрительных буграх, в белом веществе мозжечка; меньше бляшек в полушариях большого мозга. В спинном мозге очаги поражения могут располагаться симметрично. Часто поражены зрительные нервы, хиазма, зрительные пути.
Рис. 249.
Рассеянный склероз. Множество бляшек на разрезе головного мозга (по М. Эдер и П. Гедик)
При микроскопическом исследовании в ранней стадии находят очаги демиелинизации, обычно вокруг кровеносных сосудов, особенно вен и венул (перивенозная демиелинизация). Сосуды обычно окружены лимфоцитами и мононуклеарными клетками, аксоны относительно сохранны. С помощью специальных окрасок на миелин удается установить, что вначале миелиновые оболочки набухают, изменяются тинкториальные свойства, появляются неровность их контуров, шаровидные утолщения по ходу волокон. Затем происходят фрагментация и распад миелиновых оболочек. Продукты распада миелина поглощаются клетками микроглии, которые превращаются в зернистые шары.
В свежих очагах можно обнаружить изменения аксонов - усиленную импрегнацию их серебром, неравномерную толщину, вздутия; тяжелая деструкция аксонов наблюдается редко.
При прогрессировании заболевания (поздняя стадия) мелкие периваскулярные очаги демиелинизации сливаются, появляются пролифераты из клеток микроглии, клетки, нагруженные липидами. В исходе продуктивной глиальной реакции формируются типичные бляшки, в которых олигодендриты редки или полностью отсутствуют.
При обострении заболевания на фоне старых очагов, типичных бляшек появляются свежие очаги демиелинизации.
Причина смерти. Наиболее часто больные умирают от пневмонии.
Энцефалиты
Энцефалит (от греч. enkephalon - головной мозг) - воспаление головного мозга, связанное с инфекцией, интоксикацией или травмой. Инфек-
ционные энцефалиты могут вызываться вирусами, бактериями, грибами, но наибольшее значение среди них имеют вирусные энцефалиты.
Вирусные энцефалиты возникают в связи с воздействием на головной мозг различных вирусов: арбовирусов, энтеровирусов, цитомегаловирусов, вирусов герпеса, бешенства, вирусов многих детских инфекций и др. Заболевание может иметь острое, подострое и хроническое течение, варьировать по тяжести в зависимости от выраженности клинических проявлений (ступор, мозговая кома, делирий, параличи и др.). Этиологическая диагностика вирусного энцефалита основана на серологических тестах. Морфологическое исследование позволяет заподозрить, а нередко установить этиологию вирусного энцефалита. В пользу вирусной этиологии энцефалита свидетельствуют: 1) мононуклеарные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов; 2) диффузная пролиферация микроглии и олигодендроглии с образованием палочковидных и амебовидных клеток; 3) нейронофагия с образованием нейронофагических узелков; 4) внутриядерные и внутрицитоплазматические включения. Установить этиологию вирусного энцефалита клинический патолог (патологоанатом) может, определив возбудителя в ткани (биоптате) мозга с помощью иммуногистохимических методов и метода гибридизации in situ. На территории бывшего СССР наиболее часто встречается клещевой энцефалит.
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит (клещевой весенне-летний энцефалит) - острое вирусное природно-очаговое заболевание с трансмиссивным или алиментарным путем передачи. Очаги болезни встречаются в ряде европейских и азиатских стран, особенно на лесных территориях. Однако даже в природных очагах число больных обычно не превышает нескольких сотен.
Этиология, эпидемиология, патогенез. Вирус клещевого энцефалита относится к арбовирусам, он содержит РНК и способен размножаться в организме членистоногих. Вирус передается человеку через иксодовых (пастбищных) клещей (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), которые являются основным резервуаром вируса в природе. Вирус попадает в желудок клеща вместе с кровью инфицированных диких животных (бурундуки, полевые мыши и птицы - временный резервуар инфекции). Из желудка клеща вирус распространяется во все его органы, но наибольшей концентрации вирус достигает в слюнных железах, яичнике и яйцах. Инфицирование яиц определяет возможность трансовариальной передачи вируса потомству клещей, через слюну их вирус распространяется среди животных. Половозрелые самки «кормятся» на домашних животных - крупном рогатом скоте, козах, овцах, собаках. В населенных пунктах особое эпидемиологическое значение имеют козы, с сырым молоком которых вирус передается алиментарным путем. При таком механизме передачи вируса развивается так называемый двухволновой менингоэнцефалит (человек заболевает и при укусе клещей), который нередко имеет семейный характер.
Заболевание характеризуется сезонностью: обычно вспышки возникают в весенне-летний период (весенне-летний энцефалит), реже - осенью. Инкубационный период 7-20 дней. Болезнь начинается остро, развивается лихорадка, сильная головная боль, нарушение сознания, иногда эпилептиформные припадки, менингеальные симптомы, парезы и параличи (при тяжелом течении болезни). При затяжном течении отмечается снижение памяти. Мышцы атрофируются, движение восстанавливается частично. Характерны парез и атрофия мышц шеи (свисающая голова) и мышц проксимальных отделов верхних конечностей. При хроническом течении развивается синдром кожевниковской эпилепсии.
В период эпидемической вспышки нередки стертые формы болезни без отчетливых признаков поражения нервной системы, иногда менингеальные формы. При таких формах наблюдается относительно полное восстановление.
Патологическая анатомия. Макроскопически отмечают гиперемию сосудов мозга, набухание его ткани, мелкие кровоизлияния. Микроскопическая картина в значительной мере зависит от стадии и характера течения заболевания: при острых формах преобладают циркуляторные нарушения и воспалительная экссудативная реакция, часто возникают периваскулярные инфильтраты и нейронофагия. При затяжном течении болезни ведущими становятся пролиферативная реакция глии, в том числе астроцитарной, и очаговая деструкция нервной системы (участки спонгиозного характера, скопления зернистых шаров). Хроническое течение энцефалита характеризуется фибриллярным глиозом, демиелинизацией, иногда атрофией определенных отделов мозга.
Причина смерти. В ранние сроки болезни (на 2-3-и сутки) смерть может наступить от бульварных расстройств. Причины смерти в поздние сроки заболевания разнообразны.
Как известно, деятельность всех систем и органов нашего организма контролируется нервной системой. Поэтому неполадки в ее деятельности довольно быстро сказываются на общем состоянии нашего тела. Проблемы в работе центральной нервной системы являются довольно серьезными болезнями, которые способны спровоцировать инвалидность и даже летальный исход. Именно поэтому крайне важно распознать проблемы на ранней стадии их развития и своевременно принять правильные меры для их коррекции и профилактики разного рода осложнений.
Как проявляются расстройства центральной нервной системы? Симптомы
Проявления поражений центральной нервной системы могут быть самыми разными, в зависимости от специфики заболевания, наличия дополнительных патологических состояний и от индивидуальной особенности пациента.
Симптомы могут выражаться в разных видах нарушения сознания, при этом наиболее сложным проявлением такого патологического состояния принято считать кому. Она может отличаться по степени тяжести, и может быть спровоцирована самыми разным факторами – травмами, инсультом, менингитом, опухолями, интоксикациями, эпилепсией, разными соматическими болезнями, эндокринными поражениями и пр.
Также патологические процессы могут давать о себе знать спутанностью и дезориентацией, в результате которых больной не может адекватно оценивать свое состояние и окружающую обстановку.
Проблемы с деятельностью нервной системы могут вызвать патологическую сонливость, а в некоторых случаях и сопор. Такой симптом сопровождается выключением сознания, однако больной при этом реагирует на разного рода раздражительности. Сопор чаще всего развивается в результате серьезных поражений головного мозга.
Еще одним симптомом такого плана принято считать сумеречные нарушения сознания, которые характерны для эпилепсии и органических поражений головного мозга.
Нарушения высшей нервной деятельности
Такие симптомы также указывают на расстройства в работе центральной нервной системы. Они проявляются нарушением умений правильно говорить, а также читать, делают невозможным логическое мышление, выражение мыслей, эмоций, чувств. Так проявлениями нарушений высшей нервной деятельности принято считать различные афазии – нарушения речи, апраксию – невозможность выполнение элементарных бытовых либо профессиональных действий, а также агнозию, при которой человек не узнает знакомых и предметы, несмотря на сохранность зрения. Кроме того у больного может развиться астереогноз – нарушение возможности ощущать предметы на ощупь, довольно часто при этом возникает ощущение лишней ноги, пальца, а также спутанность правой и левой стороны.
Двигательные расстройства
Такие симптомы являются наиболее распространенными проявлениями расстройств центральной нервной системы. Они могут быть представлены довольно сложными состояниями, к примеру, параличами и парезами. Иногда недуги приводят к развитию проблем с мышцами, возникает спастичность – увеличение мышечного тонуса, либо ригидность – уплотнение и напряженность мышц. Также больного могут беспокоить миоклонии – ритмичные сокращения мышц лица, кривошея спастического типа, вызванная сокращением мышц шеи, а также атеоз, что выражается в медленных непроизвольных сгибательных либо разгибательных движениях пальцев. Также довольно частыми проявлениями мышечных нарушений являются экстрапирамидальные расстройства, треморы, писчий спазм и блефароспазм.
В определенных случаях двигательные расстройства проявляются возникновением атаксии, которая представляет собой нарушенную координацию движений. В некоторых случаях подобная проблема приводит к тому, что больной совершенно теряет способность стоять, у него может существенно меняться походка и речь, развиваться головокружение, тошнота и пр.
Расстройства чувствительности
Еще одной крупной группой симптомов расстройств центральной нервной системы принято считать разные проблемы в деятельности органов чувств, что выражается в невозможности нормально воспринимать боль, холод, чувствовать свое тело, вкусы и запахи, видеть и слышать. Специфика возникающих симптомов зависит при этом от типа недуга, спровоцировавшего их.
Боли
Расстройства деятельности центральной нервной системы довольно часто становятся причиной самых разных болезненных ощущений. Пациенты могут жаловаться на различные головные боли, неприятные ощущения в нижней части спины, а также конечностях. Кроме того их могут беспокоить боли в шее и пр. Как и в прочих случаях, специфика данного симптома зависит исключительно от типа поражения.
Как корректируются расстройства центральной нервной системы? Лечение
Терапия расстройств центральной нервной системы подбирается в зависимости от типа заболевания, а также от симптомов поражения. Лечение подбирается лишь доктором, который учитывает все особенности пациента. Оно может включать в себя прием самых разных лекарственных препаратов, изменение образа жизни, проведение различных оперативных вмешательств, в том числе и малоинвазивных. Высокой популярностью в лечении подобных патологических состояний пользуются методики восстановительного и реабилитационного лечения, которые помогают пациенту восстановиться даже после очень сложных травм либо инсультов, а также при серьезных нервно-мышечных расстройствах.
При возникновении любых настораживающих симптомов, указывающих на проблемы с центральной нервной системой, стоит поскорее обращаться к доктору.
