Медикаментозное лечение остеохондроза позвоночника. Лекарство от остеохондроза самое эффективное

Конечно, только одними таблетками вы не сможете вылечить данное заболевание полностью, но они являются важной составляющей в комплексной терапии. Среди основных медикаментозных методов борьбы с остеохондрозом можно выделить препараты с различными действующими вществами, которые помогают улучшить кровообращение, снять спазмы в мышцах спины и уменьшить болевые ощущения:

1. Анальгетики или обезболивающие средства.
2. Спазмолитики.
3. Препараты с противовоспалительным эффектом.
4. Хондропротекторы.

В аптеках можно найти огромное количество разных медикаментов, но какие из них лучше? Давайте рассмотрим самые популярные таблетки от остеохондроза:

1. Протекон.
2. Траумель.
3. Различные витаминные комплексы.
4. Никотиновая кислота.

Протекон

Нестероидный противовоспалительный препарат, который используется для лечения и профилактики остеохондроза. В лекарстве находятся такие активные компоненты: глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата. Благодаря такому составу данное средство оказывает регенерирующее действие на хрящевую ткань. Отличается анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.

Стандартная дозировка для взрослых пациентов: одна таблетка три раза в 24 часа. Курс лечения составляет три месяца, если врач не назначит другую длительность проводимой терапии. Если существует такая необходимость можно принимать в сочетании с другими анальгетиками.

Пациентам с непереносимостью компонентов препарата, фенилкетонурией, тромбофлебитом, кровотечениями пить средство запрещено. Не использовать для лечения беременных или женщин, которые кормят ребенка грудным молоком. Не назначается, если у пациента был диагностирован сахарный диабет.

Протекон переносится достаточно хорошо, но у некоторых пациентов могут быть аллергические реакции, головные боли, сонливость, диарея, тошнота.

Траумель

Популярное гомеопатическое средство, которое активно применяют для терапии воспалительных заболеваний позвоночника, а также при его травмах. В лекарстве находятся следующие активные компоненты: календула оффициналис, арника монтана, ахиллея миллефониум, гаммамелис виргиниана, аконитум напеллус, атропа белладонна, гепар сульфурис, меркуриус соллюбилис, симфитум оффицинале, хамоммила рекутита, беллис переннис, гиперикум перфоратум, эхинацея пурпурея.

Стандартная дозировка для лечения остеохондроза составляет одну таблетку три раза в 24 часа. Принимать препарат необходимо до приема пищи (не ранее, чем за 15 минут). Таблетку нельзя проглатывать или разжевывать, только держать во рту, пока она не полностью рассосется.

Пациентам с лейкозом, туберкулезом, непереносимостью лактозы и компонентов препарата, рассеянным склерозом, СПИДом принимать средство запрещено. Нельзя использовать для лечения детей до двенадцати лет. Для терапии беременных женщин важно сначала пройти консультацию у лечащего врача.

В редких случаях препарат может вызывать аллергические реакции, повышенное слюноотделение.

Витамины от остеохондроза

Витамины делятся на две большие группы:

1. Жирорастворимые (витамины К, D, Е, А).
2. Те, которые растворяются в воде (витамины В и С).

Пациентам с остеохондрозом обычно назначают целые витаминные комплексы, чтобы улучшить состояние больного и сделать терапию эффективнее. Но при этом, лучше всего обратить внимание на витамины, которые входят в группу В (В12, В1, В6). С их помощью можно уменьшить силу болевых ощущений, которые появляются в области спины, а также для снижения неврологических расстройств и нарушения трофики тканей.

Кроме витаминов, при лечении остеохондроза, необходимо также принимать различные микро- и макроэлементы: цинк, калий, фосфор, магний. Благодаря им происходит укрепление костной ткани, улучшение кровоснабжения опорно-двигательного аппарата и мышечного каркаса позвоночника. Как правило, большинство минеральных компонентов включены в витаминные комплексы. Помните, что их подбирает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Самыми популярными комплексами витаминов на сегодняшний день являются:

1. Дуовит.
2. Компливит.
3. Витрум.
4. Олиговит.
5. Пентовит.
6. Центрум.
7. Декамевит.
8. Юникап.
9. Кальций Д3-Никомет.
10. Супрадин.

В среднем терапия витаминами продолжается около одного месяца, хотя врач может и продлить этот курс при необходимости. Повторять можно через три месяца.

Никотиновая кислота

Никотиновую кислоту относят к группе препаратов, которые являются витаминными производными. Благодаря этому лекарству пациент может:

1. Нормализировать процессы обмена веществ, укрепить нервную систему.
2. Улучшить липидный и углеводный обмены.
3. Нормализовать кровоснабжение в головном мозге.
4. Расширить сосуды, нормализовать сосудистый тонус.
5. Очистить организм при отравлении.

Никотиновая кислота имеет достаточно обширное применение в медицине, но чаще всего ее назначают именно для лечения остеохондроза позвоночника. Никотиновая кислота продается в разнообразных формах, но самыми популярными считаются именно таблетки.

Рекомендовано пить никотиновую кислоту при остеохондрозе и профилактике этого заболевания хотя бы два раза в год (весной и осенью). Дозировка препарата может быть разной (она зависит от тяжести заболевания и состояния пациента), но обычно больные пьют по одной-две таблетки три раза в 24 часа. Если у вас повышенная кислотность желудка, таблетки лучше принимать после еды. Запивать рекомендован водой или молоком.

Таблетки от головокружения при остеохондрозе

Чаще всего головокружение при остеохондрозе возникает после сна. Особенно, если больной спит на слишком высокой подушке, резко запрокидывает или поворачивает голову. Головокружение часто провоцируется, если пациент поворачивает голову в разные стороны. Оно может продолжаться несколько минут или, даже, часов. Это происходит потому, что у больных остеохондрозом происходит сдавливание артерий позвонками.

Существует немало методов лечения головокружения при остеохондрозе, все они являются комплексными. Чаще всего врачи назначают различные хондропротекторы, которые помогают восстановить хрящи. Часто в комплекс входят и сосудорасширяющие средства, которые помогают снять головокружение и головные боли, что часто их сопровождают.

Также часто специалисты назначают препараты, которые помогают улучшить работу вестибулярного аппарата и микроциркуляцию крови, противовоспалительные средства для снятия воспалительного и отечного процесса между позвоночными дисками.

Трентал

Ангиопротектор, который помогает улучшить микроциркуляцию крови и повышает эластичность эритроцитов. Часто используется при головокружениях у больных при остеохондрозе.

Дозировку, как и длительность терапии, устанавливает лечащий врач. Пациентам с острым инфарктом миокарда, геморрагическим инсультом, массивным кровотечением, кровоизлияниями в сетчатку глаза, аритмией, атеросклерозом и непереносимостью компонентов препарата использовать его запрещено. Грудное вскармливание на период лечения необходимо прекратить.

В некоторых случаях препарат может вызвать гиперемию кожных покровов на лице, сонливость или потерю сна, ломкость ногтей, снижение аппетита, холестатический гепатит, скотому, тахикардию, гипофирбиногенемию, аллергию.

Актовегин

Средство, которое помогает активизировать в тканях обмен веществ, улучшить трофику, стимулировать процесс регенерации. В лекарстве находится активный компонент депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Благодаря этому препарат помогает усилить процессы окисления, улучшает потребление кислорода.

Стандартная дозировка составляет одну-две таблетки три раза в 24 часа. Пить средство необходимо перед приемом пищи. Запить большим количеством жидкости. Курс продолжается от четырех до шести недель.

Пациентам с сердечной недостаточностью, анурией, олигурией, отеком легких и гипергидрацией принимать с осторожностью. Запрещено использовать при непереносимости компонента препарата. Для лечения беременных женщин следует обратиться к специалисту.

В редких случаях прием средства может привести к лихорадке, отекам, крапивнице.

Таблетки при головной боли при остеохондрозе

Головная боль при остеохондрозе проявляется очень часто и может иметь различную интенсивность: от незначительной до невыносимой. Она появляется из-за сдавливания артерий, которые проходят по позвоночнику, отростками костей. Боль распирающая, может становиться сильнее, если пациент двигает головой или совершает движения глазными яблоками. У пациента может появляться тошнота, а также рвота, слабость во всем теле.

Анальгетики не могут справиться с головной болью при остеохондрозе. Поэтому врачи рекомендуют употреблять таблетки, которые влияют на симптомы остеохондроза. Из-за сильных приступов головные боли у больных остеохондрозом получили название «шейная мигрень». Очень хорошим средством от головной боли при остеохондрозе являются различные разогревающие мази.

Противовоспалительные таблетки при остеохондрозе

Противовоспалительные таблетки играют очень важную роль в лечении остеохондроза, так как эта болезнь сопровождается разрушением костной ткани и межпозвоночных связок и суставов, что сопровождается сильным воспалительным процессом и отеком тканей.

Нестероидные противовоспалительные препараты, воздействуя на разные вещества, подавляют болевую чувствительность. Данная группа препаратов не только обезболивает, но и снижает жар, снимает воспаление и отечность.

Среди самых популярных противовоспалительных таблеток от остеохондроза стоит выделить:

1. Диклофенак.
2. Вольтарен.
3. Аспирин.
4. Бутадион.
5. Индометацин.
6. Нимесулид.
7. Кетопрофен.

Диклофенак

Популярный нестероидный противовоспалительный препарат, в котором находится активный компонент диклофенак натрия. Он отличается не только противовоспалительным эффектом, но и снимает боль и жар.

Дозировку назначает лечащий врач, но взрослые пациенты, как правило, принимают по 25-50 мг два-три раза в 24 часа. Таблетки не разжевывать и принимать во время еды. Как только достигается терапевтический эффект, дозу необходимо постепенно уменьшать. Поддерживающая дозировка составляет 50 мг в 24 часа.

Пациентам с высоким риском развития желудочных кровотечений, эрозиями и язвами, аспириновой астмой, нарушением кроветворения, гемофилией, непереносимостью диклофенака пить препарат запрещено. Для лечения беременных женщин, детей (до шести лет), женщин, которые кормят ребенка грудным молоком, не используется. Если у больного анемия, застойная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, препарат принимать с особой осторожностью.

В некоторых случаях прием может вызывать абдоминальную боль, диарею, запор, желтуху, рвоту, некроз печени, гепатит, колит, снижение аппетита, цирроз, головные боли, сонливость, раздражение, ощущение страха, шум в ушах, диплопию, скотому.

Вольтарен

Нестероидный противовоспалительный препарат на основе диклофенака натрия. Отличается противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом.

Дозировка является индивидуальной, но врачи рекомендуют принимать минимально эффективную дозу. Стандартная доза составляет 100-150 мг в 24 часа. Таблетки нужно проглатывать и запивать большим количеством жидкости. Пациентам с язвой желудка, воспалительными заболеваниями кишечника, бронхиальной астмой, почечной или печеночной недостаточностью, аортокоронарным шунтированием, непереносимостью диклофенака принимать средство запрещено. Не назначается для лечения беременных женщин.

В некоторых случаях прием может сопровождаться тошнотой, болью в области живота, колитом, гастритом, вертиго, диплопией, головными болями, судорогами, аллергией.

Аспирин

Популярное средство, которое принимается при остеохондрозе для снятия воспаления. В лекарстве находится ацетилсалициловая кислота. Отличается жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Ингибирует энзимы циклоооксигеназ, которые берут участие в синтезе протагландинов.

Принимать препарат можно с пятнадцатилетнего возраста. Стандартная дозировка составляет 0,5-1 г за один раз. Между принятиями необходимо делать интервалы в четыре часа. В сутки нельзя выпить больше шести таблеток. Необходимо запивать таблетки большим количеством жидкости во время приема. Принимать препарат не рекомендовано больше семи дней.

Пациентам с язвой желудка, геморрагическим диатезом, бронхиальной астмой, непереносимостью компонентов препарата принимать его запрещено. Не принимать вместе с метотрексатом. Не рекомендовано назначать беременным женщинам (особенно в первый и третий триместры беременности).

В некоторых случаях после приема препарата может наблюдаться тошнота, диарея, головные боли, повышение давления, головокружения, аллергия.

Бутадион

Популярный противовоспалительный препарат на основе фенилбутазона. Помогает снять отеки, воспаление, снизить жар и болевые ощущения. Также выпускается в форме мази.

Принимать рекомендовано по 0,2-0,4 г три-четыре раза в 24 часа во время пищи. Можно принимать для лечения маленьких детей, но только после назначения лечащего врача. Курс лечения длится от двух до пяти недель, но может быть продлен при необходимости.

Пациентам с язвой желудка, депрессией костного мозга, легочной или сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, гемофилией, гипокоагуляцией, стоматитом, сахарным диабетом, непереносимостью лекарств аспиринового ряда и компонентов препарата принимать его нельзя. Не рекомендовано использовать для лечения беременных женщин и во время лактации.

Может вызвать диспепсию, гастропатию, тошноту, диарею, изжогу, глоссит, головные боли, тахикардию, лейкопению, спазмы в животе, маточное кровотечение.

Индометацин

Противовоспалительный препарат на основе производного от индолуксусной кислоты. Снижает агрегацию тромбоцитов. Отличается анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом.

Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента. Стандартная доза для лечения взрослых 25 мг два-три раза в 24 часа. Если клинический эффект не достигается можно увеличить дозу до 50 мг.

Пациентам с язвой желудка, нарушениями в работе почек и печени, сердечной недостаточностью, панкреатитом, непереносимостью компонентов препарата использовать его запрещено. Не назначается для лечения детей до четырнадцати лет и беременных женщин.

В некоторых случаях прием средства может вызвать анорексию, болевые ощущения в области живота, стоматит, головные боли, головокружения, судороги, тахикардию, аллергию, лейкопению, диплопию, гипергликемию.

Нимесулид

Противовоспалительный препарат, который является селективным ингибитором ЦОГ-2 на основе нимесулида. Отличается жаропонижающим, антиагрегатным и жаропонижающим эффектом.

Дозировка является индивидуальной и назначается лечащим врачом. Стандартная доза составляет 100 мг препарата два раза в 24 часа. Пить необходимо после приема пищи. Пациентам с бронхиальной астмой, язвой желудка, кровотечениями в желудке, болезнью Крона, гемофилией, сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, гипергликемией, непереносимостью нимесулида принимать препарат запрещено. Не назначается для лечения остеохондроза у беременных женщин, женщин, которые кормят ребенка грудным молоком, наркоманов и людей, страдающих алкоголизмом.

Во время приема данного препарата возможно проявление следующих неприятных симптомов и заболеваний: анафилакторная реакция, нервозность, головные боли, синдром Рейе, аллергия, дизурия, олигурия, диарея, гепатит, запор, тошнота, одышка, гипертензия.

Кетопрофен

Противовоспалительный препарат на основе производного от пропионовой кислоты. Отличается хорошо выраженным анальгезирующим действием, имеет жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

Дозировка устанавливается для каждого пациента индивидуально, так как зависит от тяжести его состояния. Стандартная суточная доза составляет 300 мг, которые необходимо выпить за два-три раза.

Пациентам с язвой желудка, заболеваниями почек и печени, аспириновой триадой, непереносимостью салицилатов и кетопрофена использовать препарат нельзя. Не рекомендовано принимать беременным женщинам, детям до пятнадцати лет.

У некоторых больных прием этого средства вызывал тошноту, анорексию, рвоту, диарею, головные боли, шумы в ушах, бронхоспазмы, нарушения в работе почек.

Таблетки от боли при остеохондрозе

Улучшить состояние пациента, который болеет на остеохондроз, очень сложно каким-нибудь одним методом. Но фармакологические средства играют самую важную роль в любой терапии.

Благодаря медикаментозной терапии можно справиться практически со всеми проблемами, которые возникают при остеохондрозе:

1. Устранить сильные боли.
2. Расслабить мышцы.
3. Снять воспаление.
4. Восстановить хрящи.
5. Улучшить кровообращение.

Среди таблеток, которые принимаются при остеохондрозе, важное место занимают обезболивающие средства. В случаях, когда боль не очень сильная, ее может снять даже обычный анальгин, но обычно врачи прописывают пациентам более сильные препараты: Дексалгин, Кеторолак, Ренальган, Найз, Кетанов.

Но стоит понимать, что обезболивающие средства никак не влияют на сам патологический процесс. Они способны только снять напряжение в мышцах, улучшить активность, нормализовать сон и эмоциональное состояние пациента. Чтобы ликвидировать не только боль, но и воспаление, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

Найз

Противовоспалительный препарат на основе нимесулида. Снимает отеки, болевые ощущения, жар.

Стандартная дозировка составляет 100 мг два раза в 24 часа. Не превышать установленной максимальной дозы – 400 мг. Таблетки пить после приема пищи. Пациентам с язвой желудка, аспириновой триадой, заболеваниях печени, почечной недостаточностью, дерматозом, непереносимостью компонентов препарата принимать его запрещено. Не рекомендован прием беременным женщинам и тем, которые кормят ребенка грудным молоком.

В некоторых случаях прием Найз может приводить к тошноте, рвоте, диарее, головокружениям, головным болям, аллергии, гематурии, тромбоцитопении.

Анальгин

Популярный анальгетик, в котором находится активный компонент – производное от пиразолона. Отличается противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием.

Принимается по 250-500 мг два-три раза в 24 часа. Не превышать максимальной установленной дозы – 1 г. Для детей необходимо назначение врача, так как дозировка устанавливается индивидуально.

Пациентам с проблемами в работе печени и почек, дефицитом глюкозы, заболеваниями крови, непереносимостью основных компонентов препарата использовать его запрещено. Может вызвать аллергические реакции, лейкопению, агранулоцитоз.

Кетанов

Нестероидный противовоспалительный препарат, производное от пирролизин-карбоксиловой кислоты. Отличается хорошо выраженным анальгетическим действием. Также снимает воспаление, жар и отеки.

Стандартная дозировка составляет 10 мг через каждые четыре-шесть часов. В случае необходимости ее можно увеличивать до 20 мг по три-четыре раза в 24 часа. Пациентам с язвой желудка, черепно-мозговыми кровоизлияниями, заболеваниями почек, бронхиальной астмой, полипами, ангионевротическим отеком, непереносимостью компонентов средства принимать его нельзя. Не рекомендовано использовать для лечения беременных женщин, пациенток в период лактации, детей до шестнадцати лет.

В некоторых случаях прием Кетанова может привести к неприятным симптомам и заболеваниям: беспокойство, парестезия, эйфория, головокружения, тошнота, брадикардия, обмороки, приступы удушья, анемия, олигурия, гематурия, аллергия, лихорадка.

Таблетки, расслабляющие мышцы при остеохондрозе

Одним из симптомов остеохондроза является появления напряжения в мышцах по всему телу. Именно поэтому миорелаксанты являются очень популярными препаратами в комплексной терапии этого заболевания.

Всех их можно разделить на две большие группы:

1. Средства, которые воздействуют периферически.
2. Средства, которые воздействуют центрально – оказывают влияние на центральную нервную систему.

Стоит понимать, что сами эти средства никакого лечебного воздействия не имеют, но благодаря тому, что расслабляют мышцы, пациент может улучшить свое состояние. Их ни в коем случае нельзя использовать самостоятельно. Помните, что миорелаксанты назначаются только специалистом.

Среди самых популярных препаратов в этой группе можно назвать:

1. Баклофен.
2. Циклобензаприн.
3. Мидокалм.

Баклофен

Популярный миорелаксант центрального действия на основе баклофена. Помогает устранить спазм мышц. Также имеет небольшой обезболивающий эффект.

Стандартная дозировка составляет 5 мг три раза в 24 часа. Пить таблетки рекомендовано только во время приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Каждый третий день дозировка увеличивается на 5 мг, пока пациент не получит положительный клинический эффект. Не превышать максимально допустимую дозу – 100 мг.

Пациентам с непереносимостью основного компонента препарата, эпилепсией принимать средство запрещено. Не использовать для лечения женщин, которые кормят ребенка грудью, и беременных женщин. Побочные действия возникают у всех пациентов, поэтому эти таблетки можно принимать только под строгим наблюдением лечащего врача и по его рекомендации.

Циклобензаприн

Популярный миорелаксант центрального действия, в котором находится активный компонент циклобензаприн. Отличается легким болеутоляющим эффектом.

Стандартная дозировка для лечения взрослых пациентов составляет 20-40 мг два-четыре раза в 24 часа. Не превышать максимально допустимой дозы – 60 мг.

Пациентам с непереносимостью компонентов препарата принимать его запрещено. Не используется для лечения беременных женщин и в период лактации. Побочные действия от приема данного препарата возникают очень часто: аллергия, гиперемия, сыпь, нарушение мочеиспускания.

Мидокалм

Миорелаксант на основе толперизона гидрохлорида, который оказывает действие на центральную нервную систему. Отличается местноанестезирующим, мембраностабилизирующим действием.

Стандартная дозировка для лечения взрослых пациентов (с четырнадцатилетнего возраста) составляет 50 мг два-три раза в 24 часа. Доза постепенно повышается до 150 мг два-три раза в 24 часа. Для лечения детей дозировку устанавливает лечащий врач. Таблетки принимаются внутрь, запивая достаточно большим количеством жидкости.

Пациентам с миастенией, непереносимостью компонентов препарата принимать его запрещено. Не рекомендовано использовать для лечения в раннем возрасте (до трех лет), беременных женщин, в период лактации. Может вызывать артериальную гипотензию, мышечную слабость, головные боли, аллергию, тошноту, бронхоспазмы.

Остеохондроз может быть обнаружен в разных областях позвоночника, но наибольшую опасность представляет состояние, при котором его диагностируют в шейном отделе. Высокий риск для здоровья обусловлен особенностями строения этого участка.

Здесь находятся крупные сосуды, которые соединяются с головным мозгом, и располагаются очень близко от отростков позвонков. И в случае появления определённых нарушений может возникнуть дефицит питания центральной нервной системы, что в дальнейшем приведёт к серьёзным проблемам. Учитывая эти риски, необходимо во время лечения остеохондроза шейного отдела обращать внимание и на смежные области, которые также могут пострадать.

• Лечение шейного остеохондроза медикаментами
• • Препараты для инъекций
• • Эффективные препараты для лечения остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза медикаментами

Наиболее эффективным считается лечение, которое поможет в первую очередь устранить симптомы, характерные для шейного остеохондроза. Подобного эффекта можно добиться, лишь используя разнообразные методы воздействия на заболевание.

Для уменьшения неприятных болевых симптомов при остеохондрозе шейного отдела назначают препараты, обладающие разной формой воздействия на поражённые участки шейного отдела:

• Анальгетики. Помогают снизить чувствительность нервных окончаний.
• Гормональные и негормональные противовоспалительные средства. Их назначают для ослабления воспаления мягких тканей и отёка нерва.
• Миорелаксанты. Эти препараты необходимы для снятия спазма мышц и за счёт нарушения сокращения мышечных волокон.

Улучшение кровоснабжения. Положительный эффект от применения препаратов этой группы заключается в замедлении процесса разрушения в области позвоночника. Это достигается за счёт расширения сосудов и улучшения свёртывающей активности крови. Подобным действием обладают такие препараты, как актовегин, трентал, курантил.

Замедление разрушение тканей. В целях замедления разрушения хрящевой ткани наиболее часто применяют хондропротекторы, эффект от использования которых обеспечивает содержащийся в них хондроитин сульфат.

Для достижения желаемого эффекта необходимо выдержать полный курс, который занимает не менее 6 месяцев. Подобное лечение можно сочетать с приёмом антиоксидантов, помогающих уменьшить повреждающее воздействие гипоксии на нервную, хрящевую и костную ткани.

Для лучшего эффекта от назначенных медикаментозных препаратов при остеохондрозе шейного отдела одновременно принимают витаминные комплексы. Помочь восстановить функцию нервных клеток можно с помощью витаминов В1 и В6.

Они не только устраняют болезненные ощущения, но и снимают нежелательную нагрузку на спинной мозг. Также нелишним будут добавки, содержащие витамины, А и С, обладающие сильными антиоксидантными свойствами.

Формы применения медикаментов

Предлагаемые в аптечных сетях препараты от остеохондроза шейного отдела представлены в виде лекарств для системного использования и местного применения. Первую группу образуют таблетки и растворы для уколов. При проведении локальной терапии обычно применяют гели, мази и компрессы.

Большая часть препаратов, предназначенных для лечения остеохондроза шейного отдела, представлена в виде таблеток. Они рассчитаны на продолжительный приём или в виде курсов в тех случаях, когда отмечается рецидив заболевания.

Чаще всего специалисты рекомендуют принимать при этом заболевании следующую группу обезболивающих препаратов: Анальгин, Найз, Кетанол, Индометацин. Однако нужно быть очень осторожными с этими лекарствами при длительном применении. Это связано с их способностью негативно влиять на работу желудка и кишки.

Также для терапии остеохондроза можно применять препараты для перорального приёма - хондропротекторы. Они призваны замедлить процессы деградации хрящевой ткани межпозвоночных суставов. Среди этой группы лекарств хорошо себя зарекомендовали Структум, Хондроксид, Картилаг витрум.

Пациентам с острыми болями, которые возникают при нарушенном эмоциональном фоне, показан в качестве дополнительного метода лечения приём успокоительных таблеток (валериана) и антидепрессантов (афобазол).

Препараты для инъекций

Альтернативой традиционной терапии шейного остеохондроза могут быть растворы для инъекций. К такому методу лечения прибегают для снятия острого состояния. Этот метод терапии показан пациентам с признаками мышечного спазма и если есть острый болевой синдром.

Делать уколы больным можно, используя следующие препараты:

1. Ортофен. Обладает мощным противовоспалительным действием, быстро устраняет болевой синдром.
2. Анальгин. Один из часто используемых препаратов, который помогает ослабить боль при остеохондрозе.
3. Кетонал. Обладает мощным действием, из-за чего к нему прибегают только в крайних случаях.
4. Витамины В. Их назначают только в качестве нейропротекторов, которые помогают защитить корешки от повреждения. Чаще всего больным ставят уколы В1 и В6 внутримышечно обязательно с чередованием. Достаточно хорошие результаты показывает препарат Мильгамма, в составе которого содержится сразу оба этих витамина.

Особую группу образуют анестезирующие препараты (новокаин), которые применяют путём инъекций в области патологических изменений. В результате их применения можно снять мышечный спазм и защемление нервных волокон. В зависимости от глубины введения могут быть назначены соответствующие виды блокад:

• корешковая (непосредственно в нерв);
• периневральная (близко от нервного корешка);
• мышечная;
• подкожная;
• внутрикожная.

Особенность этих процедур состоит в том, что их должен проводить только врач. Продолжительность лечения составляет 5−7 дней.

Мази и гели для лечения остеохондроза

Известны случаи, когда у пациентов обнаруживается множество нарушений. Так, помимо эндокринных патологий выявляют заболевания слизистой желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные состояния.

Но из-за особенностей состояния применять для комплексного лечения большинство лекарств запрещено. В этом случае приходится думать о выборе препаратов для лечения шейного остеохондроза.

В таких случаях лекарства для системного использования можно заменить препаратами для локального применения. Основу такого лечения образуют мази и гели, оказывающие обезболивающее, местнораздражающее и противовоспалительное действие.

Чаще всего для таких больных используют следующие типы лекарств:

• Противовоспалительные гормональные мази. Помогают в короткие сроки убрать отёк мягких тканей и нервного волокна, тем самым удаётся подавить боль и спазм при остеохондрозе.
• Обезболивающие и противовоспалительные гели и мази. Лечебный эффект от применения обусловлен наличием активных веществ - диклофенака, кетопрофена и ибупрофена. Чаще всего применяют для лечения фастум гель, быструмгель, вольтарен.
• Мази, в составе которых присутствуют хондропротекторы. Действие этих препаратов при остеохондрозе шейного отдела заключается в замедлении процесса разрушения костной и хрящевой ткани. Таким эффектом обладает хондроксид, хотя при местном применении он не является столь эффективным. Из-за этого его необходимо сочетать с приёмом таблеток.
• Местнораздражающие разогревающие препараты. Помогают нормализовать питание поражённой области путём усиления кровотока и возбуждения поверхностных нервных окончаний. Подобный эффект обеспечивают препараты никофлукс, финалгон, содержащие в качестве активного компонента никобоксил.
• Массажные мази. Они показаны исключительно для глубокого воздействия при проведении мануальной терапии. Лечебный эффект обеспечивается наличием в их составе натуральных компонентов и продуктов пчеловодства. Подобными свойствами обладают препараты бадяга форте и ряд других.
• Гомеопатические препараты. Являются полностью безопасными из-за отсутствия побочных эффектов, что объясняется присутствием в составе минимального количества активных компонентов. Среди этой группы медикаментозных препаратов хорошо себя зарекомендовали Траумель и Цель Т.

Эффективные препараты для лечения остеохондроза

Под ними принято понимать особые химические соединения, представленные в составе различных лекарственных препаратов, предлагаемых аптечными сетями в различных формах. В зависимости от компании-производителя стоимость таких препаратов может сильно различаться.

Поэтому при выборе лекарства для лечения остеохондроза шейного отдела необходимо учитывать доступность препарата и финансовые возможности пациента.

Среди используемых при изготовлении лекарств наиболее известными являются следующие вещества:

1. Ибупрофен. Предлагается в аптеках в виде гелей, таблеток и мазей. Доступен по цене от 50 до 300 р.
2. Диклофенак. Препараты с таким компонентом представлены во всех известных лекарственных формах. Купить его можно по цене от 100 до 400 р.
3. Нимесулид. Относится к группе лекарств, предназначенных для местного и системного применения. Стоимость в аптечных сетях составляет от 70 до 350 р.
4. Хондроитина сульфат. Входит в число наиболее дорогостоящих лекарственных препаратов, предназначенных для лечения шейно-грудного остеохондроза. Цена препарата в аптеках составляет от 500 до 2 тыс. р.

Также лечить болезнь можно комбинированными препаратами, содержащими группы различных активных веществ. Наиболее распространёнными являются:

1. Мильгамма. Лекарственное средство, содержащее набор витаминов, которое обладает свойствами анестетика, благодаря лидокаину.
2. Брустан. Лекарственное средство, содержащее ибупрофен и парацетамол.
3. Кондронова. Комбинированное действие лекарства обусловлено наличием в составе хондроитина сульфата и глюкозамина.
4. Терафлекс адванс. Препарат, в составе которого присутствуют хондропротекторы и ибупрофен, обеспечивающий обезболивающий эффект.
5. Эфтиметацин. Сложный препарат для местного применения, в составе которого присутствуют аминофиллин, индометацин, дифенгидрамин.

При обращении к врачу с признаками шейного остеохондроза после подтверждения диагноза встаёт вопрос о выборе препаратов для лечения. Учитывая, что в терапии им отводится важная роль, необходимо учесть множество факторов, чтобы в результате применения они смогли гораздо быстрее принести облегчение больному.

Поэтому подбирать эти препараты необходимо с учётом стадии и симптомов заболевания. Не стоит забывать и о противопоказаниях, которые обязательно нужно соотнести с особенностями организма пациента. Из-за этого рекомендуется делать ставку на тех препаратах, в составе которых содержатся натуральные компоненты, а искусственные активные вещества представлены в минимальном количестве.

Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли

Как известно, здоровые суставы – один из основополагающих факторов счастливой жизни. Ведь возможность двигаться, при этом безболезненно подвергая организм физической нагрузке, является для многих несбыточной мечтой. Именно поэтому одним из самых востребованных медикаментов является лекарство от боли в суставах. Ассортимент препаратов увеличивается из года в год, и порой найти нужное средство довольно сложно.

Все дело в том, что суставная боль довольно многообразна и имеет разные причины. Соответственно и лечиться она должна по-разному. Один из важных принципов любого лекарственного препарата – не навредить. И чтобы этого не произошло, и был достигнут положительный эффект, нельзя заниматься самолечением!

Своевременное обращение к врачу – шанс победить болезнь «верным оружием».

Причины боли в суставах

Подвижность суставов обеспечивается наличием здоровых связок. При возникновении неприятных ощущений вопрос выбора нужного препарата становится наиболее остро. Голеностоп, колени, локти, предплечье, позвоночник – место локализации боли может быть любым. Суставная боль возникает при таких заболеваниях:

1. Артрит.
2. Артроз.
3. Бурсит .
4. Васкулит.
5. Грипп.
6. Остеомиелит.
7. Травмы.
8. Растяжения связок.

И это далеко не весь список! И как же можно подобрать лекарство самостоятельно, даже не зная основную проблему, вызвавшую боль. Только специалист сможет разобраться в причинах и назначить верный препарат. Это могут быть обезболивающие препараты при болях в спине и суставах , противовоспалительные мази и гели, таблетки, хондропротекторы, БАДы.

Многим кажется, что купив мазь можно решить проблему раз и навсегда. Особенно «подпитывает» такое мнение реклама. Действительно, мазей и гелей для наружного применения обширный выбор. Но каждая из них дает эффект и избавляет от суставной боли в определенных случаях. Купленное «наобум» лекарство принесет больше вреда, чем пользы. Заболевание костей бывает разной этиологии и требует правильного выбора лекарственного препарата.

Нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения. Действуют непосредственно на болевой участок. В основе мазей и гелей содержатся различные обезболивающие действующие вещества.

Лекарственные препараты, содержащие диклофенак, уменьшают болевой синдром, отечность, увеличивают амплитуду движений. Применяются при воспалительных процессах в суставах рук и ног, позвоночнике, ревматизме, невралгии. К этой группе относятся такие препараты, как:

• Вольтарен Эмульгель;
• Диклофенак мазь ;
• Мазь Ортофена;
• Диклоран плюс и др.

Ибупрофен

Мази и гели на основе ибупрофена обладают местным анальгезирующим действием при болях в спине, артритах, повреждениях связок, при травмах у спортсменов. Препараты:

1. Нурофен гель.
2. Долгит крем.
3. Ибупрофен.

Индометацин

Данное вещество обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяется при ревматоидном артрите, подагре, острых болях в мышцах рук и ног.

• Индометацин – Акри;
• Индометацин Софарма;
• Индовазин.

Кетопрофен

Высокий анальгезирующий эффект. Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного характера, а также для лечения растяжения связок у спортсменов.

1. Быструмгель.
2. Кетонал.
3. Кетопрофен Врамед.
4. Фастум гель и др.

Еще есть ряд других препаратов для лечения хрящей и костей, действующим веществом которых является Нимесулид (Найз гель), пироксикам (Финалгель).

Все вышеперечисленные средства широкодоступны в аптечной сети, но без предварительной консультации врача принимать их не стоит. При всей своей относительной безопасности они имеют ряд противопоказаний и возможные побочные реакции.

Согревающие мази

Для лечения суставов наряду с другими лекарствами применяются и согревающие препараты. Лечебный эффект достигается за счет усиления кровоснабжения тканей. Это способствует более полноценному снабжению кислородом и питательными веществами хрящей и связок сустава. Список лекарственных препаратов:

• Никофлекс;
• Капсин;
• Бальзам Звездочка;
• Финалгон;
• Апизартрон;
• Випросал и др.

Имея в своем составе такие компоненты, как змеиный или пчелиный яд, а также экстракт жгучего перца, они способны вызвать аллергическую реакцию. При имеющихся явно выраженных кожных заболеваниях применение согревающих средств противопоказано. В период сильного воспаления костей лечение согревающими мазями нежелательно — это приведет к усилению симптомов.

Суставная поверхность костей покрыта хрящевой тканью, которая способна регенерироваться. В значительной мере этому помогают специальные хондропротекторные средства . Применяются они для лечения артроза коленных и тазобедренных суставов, при нарушении подвижности рук и ног.

Главными хондропротекторами являются хондроитин сульфат и глюказамин. Они корректируют метаболизм ткани хрящей и костей. Стоят такие препараты не дешево. К ним относятся:

1. Терафлекс.
2. Хондролон.
3. Хондроитин АКОС.
4. Артра.
5. Эльбона.
6. Препарат Дона .
7. Структум.

Выпускаются данные лекарственные средства как и для внутримышечных инъекций, так и в виде капсул для перорального приема лекарства.

Конечно, ждать чуда от применения данных лекарств не стоит. Лечение должно быть длительным и комплексным. Переносятся хондропротекторы легко, наибольший обезболивающий эффект дают при болях в коленях, вызванных артрозом.

Таблетки

Наряду с гелями и уколами для лечения суставов и хрящей применяются и таблетки. Лекарство назначается лечащим врачом. Названия таблеток часто схожи с названиями мазей:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Вольтарен;
• Кетонал;
• Кетопрофен и др.

Таблетки обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Применяются при болях в суставах ног и рук, при ломоте костей, при травмах у спортсменов.

Глюкокортикостероиды

Довольно дорогие по цене и поэтому не всем доступные средства. Действуют быстро, за счет локального введения лекарства в полость больного сустава. Благотворно влияют на состояние костей. Торговые названия лекарств:

1. Гидрокортизон.
2. Дипроспан.
3. Кеналог.
4. Целестон.

Такие обезболивающие инъекции делаются не чаще 3-4 раз в год.

Биологически активные добавки входят в общий комплекс лечения суставных заболеваний. Они состоят из натуральных компонентов, имеют широкий спектр действия. Здесь и противовоспалительные травы, и витамины, активизирующие метаболический процесс, и минералы, укрепляющие костную ткань и предотвращающие разрушение костей. Но при всей своей «полезности» биологически активные вещества имеют ряд противопоказаний.

Перед началом приема БАДов консультация врача обязательна!

Народные средства

Нетрадиционная медицина имеет в своем арсенале довольно много рецептов, которые успешно используются для лечения опорно-двигательного аппарата, особенно при воспалении костей рук или ног. Только народные средства не панацея. Зато вкупе с другими способами восстановления двигательных функций, дадут положительный результат.

Домашние мази:

• Две чайные ложки травы тысячелистника и одну столовую ложку зверобоя, измельчить. Растопить на водяной бане 50 г вазелина и смешать с травяным сбором. Перед сном растирать таким лекарством суставы рук и ног.
• Смешать спирт, камфару и сухую горчицу (1:1:1). Наносить тонким слоем на воспаленные суставы. Укутать. Применяется и для лечения растяжения связок.

Компрессы:

Свежий капустный лист нагреть над огнем и смазать тонким слоем меда. Сделать компресс на больной участок, например, на колено, используя компрессорную бумагу и шерстяной платок. Эффективность процедуры ощущается уже на второй день. Делать на ночь. Отличное обезболивающее средство

Для приема внутрь:

Отваренный в кожуре картофель, размять, не очищая и не выливая воду в которой он варился. Оставить на два часа. Слить верхний слой отвара. Принимать лекарство трижды в день по 1/3 граненого стакана. Хорошо для лечения воспаления костей.

Профилактика для здоровья суставов

Кроме комплексного лечения, проводимого под наблюдением врача, необходимо изменить и образ жизни, пересмотреть рацион. Дополнительные мероприятия помогут упростить и ускорить механизм выздоровления. Что может сделать каждый:

• Избавиться от лишнего веса;
• Есть больше свежих овощей и фруктов;
• Умеренно нагружать суставы: утренняя гимнастика, пешие прогулки, плавание;
• Носить ортопедическую обувь;
• Избегать долгого нахождения в неудобной позе;
• Не поднимать тяжести;
• Не принимать лекарство без назначения врача;
• Отказаться от употребления жирного, копченого, соленого.

Здоровье суставов – не фантастика, а упорный труд. Слаженные действия врача и пациента помогут надолго сохранить подвижность и забыть о заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Какие лечебные методы требуется предпринять, решается в каждом случае строго индивидуально.

Упражнения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - необходимое условие лечения данного недуга, к тому же они помогут и для профилактики. Патология очень распространена, и с каждым годом число заболевших неуклонно растет, ведь современному человеку приходится все меньше двигаться в своей обычной жизни. Все больше профессий предполагает просто нахождение за монитором компьютера, физический труд становится все более архаичным, отсюда и возникают проблемы с позвоночником.

Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях может проводиться по рекомендации врача. Дело в том, что при малоподвижном образе жизни, мягкие ткани и мышцы вокруг позвоночника пропускают меньше крови, а значит кислорода и полезных минералов. Из-за этой хронической гипоксии и нехватки микроэлементов позвоночные диски высыхают и покрываются трещинами, это, в свою очередь, приводит к искривлению всего позвоночного столба. Гимнастика для грудного отдела позвоночника поможет решить эти проблемы.

Начиная делать упражнения, человек отодвигает необратимые дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках до тех пор, пока занимается спортом или ЛФК и ведет здоровый образ жизни.

Что надо делать перед началом тренировок

При грудном остеохондрозе гимнастика оказывает лечебный эффект. Но перед тем как начать регулярно заниматься лечебной физкультурой, необходимо предварительно провести ряд подготовительных мероприятий:

1. Поход к врачу. Специалист не только правильно диагностирует патологию, ее тяжесть, сложность, и форму, он должен исключить возможные осложнения и побочные эффекты от физических нагрузок.
2. Нельзя забывать и про противопоказания, ведь не каждый организм может выдержать регулярные физические нагрузки. У человека могут быть хронические заболевания, мешающие активно заниматься спортом, например, сердечная недостаточность, гипертония, глаукома и другие опасные патологии.
3. Нагрузка при выполнении упражнений должна расти постепенно, не причиняя боли пациенту. ЛФК при грудном остеохондрозе — это приятное лекарство, нельзя его превращать в наказание. Если во время выполнения упражнений, возникла боль в позвоночнике, тошнота или резко закружилась голова, следует немедленно прекратить занятия. Надо понимать, что ЛФК - это не олимпийские игры, и спортивный героизм может привести только к ухудшению ситуации. Все упражнения выполняются в замедленном режиме, никаких резких поворотов или движений быть не должно. Позвоночник от некоторых физических манипуляций, выполненных неправильно может серьезно пострадать.
4. Курс лечебной гимнастики не должен прерываться, нарушать режим тренировок категорически не рекомендуется. Если это произошло, для эффективности лечения необходимо тренировки проводить постоянно.

Упражнения при грудном остеохондрозе в домашних условиях выполняются на протяжении 2–3 недель. Точное количество дней определяет врач. Меньшие сроки не имеют терапевтической пользы, а долгие курсы, могут навредить состоянию позвоночника.

7 полезных упражнений

Существует 7 базовых упражнений для лечения грудного остеохондроза. Выполнять их надо с открытом окном для притока в комнату свежего воздуха. Если на улице очень холодно, то можно ограничиться и форточкой. Тренировку лучше всего проводить по утрам, подготавливая позвоночник в дневной нагрузке. Вечером будет достаточно дыхательной гимнастики, успокаивающей нервную систему.

ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника следует начинать с легкого упражнения.Самые эффективные упражнения:

1. Первое упражнение выполняется стоя. Исходное положение - руки на талии. Надо поочередно двигать плечами и локтями вправо и влево, скручивая позвоночник в районе нижних ребер. Движение повторяется 10–15 раз в каждую сторону.
2. Исходное положение при этом упражнении такое же - руки на бедрах, локти в стороны. Плечи одновременно с локтями двигаются вперед, стремясь соприкоснутся, затем отводятся назад с таким же напряжением и целью - достать друг друга за спиной. Повторять по 10–15 раз вперед и назад.
3. Комплекс упражнений нельзя проводить без стула с высокой спинкой. Заняв сидячее положение, надо завести кисти рук за затылок и выпрямить спину, постаравшись прижать весь верхний участок позвоночника к спинке стула.
4. Исходное положение - сидя на стуле. Руки заводятся за спину чуть выше поясницы, плечи отводятся максимально назад, и в таком положении надо оставаться 10–15 секунд. Затем торс наклонить вперед, голову опустить и руками обхватить себя за плечи, в таком положении надо оставаться еще 10–15 секунд. Повторять 4–5 раз за тренировку
5. Исходное положение - руки на плечах, правая ладонь на правом плече, левая - на левом. Плечи по очереди опускаются то вправо, то влево, голова при этом наклоняется в туже сторону, что и плечо. Таких наклонов надо делать по 10–15 в каждую сторону.
6. Исходное положение - сидя на стуле с прямой спиной, поясница при выполнении данного упражнения не двигается. Правую руку следует вытянуть вправо и медленно поднимать вверх, пока она не коснется головы и максимально не отклонится влево. Рука при этом должна быть все время прямая. Правая рука в исходное положение вдоль тела, левая рука понимается по такой же круговой параболе. Таких махов надо проделывать по 10–15 в каждую сторону.
7. Исходное положение - ладони перед грудью на манер молящегося буддиста. Упражнение начинается с максимального напряжения мышц, направленных на сжатие ладоней, в таком напряжении надо находиться 10–15 секунд, затем можно расслабиться. Этот процесс нужно повторить 4–5 раза.

Ни один комплекс упражнений не обходится без дыхательной гимнастики. Ее можно делать не только вечером или утром, но и несколько раз в течение дня. Проводится она следующим образом: одна ладонь лежит на нижней части грудины, а другая на верхней части живота, задача состоит в том чтобы во время дыхания ладонь на груди при вдохе находилась впереди нижней ладони, а при выдохе, наоборот, позади, в вертикальной плоскости. Выходит, что дыхание производится и при помощи мышц живота.

Дыхательная гимнастика такого рода проводится в течение 5–10 минут за один сеанс и приводит к тому, что задействуются все отделы легких: верхние, средние и нижние, при этом повышается содержания кислорода в крови, во всех внутренних органах и мягких тканях позвоночника.

Гимнастика для грудного отдела позвоночника остеохондроза в домашних условиях может завершаться еще одним упражнением для дыхания. Для этого надо встать на четвереньки, при вдохе следует поднять подбородок вверх, а поясницу максимально опустить вниз. При выдохе, подбородок опускается вниз, а спина выгибается в обратную сторону. На каждый вдох и затем выдох должно уходить по 5–7 секунд, то есть все делается очень медленно.

Подведение итогов

Какие бы предпосылки для ЛФК не нашел врач, надо понимать, что лечебная гимнастика при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - это самое доступное и эффективное средство от довольно серьезного заболевания. Пренебрегать этим, относясь к проблеме легкомысленно, неразумно и опасно.

Остеохондроз - это заболевание позвоночника, возникающее из-за дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в межпозвоночных дисках.

Вокруг поврежденного диска возникает воспаление мягких тканей, что приводит к сдавлению нервных корешков, отходящих от спинного мозга, и появлению болевых ощущений.

Длительный болевой синдром изматывает пациента физически и морально. Вследствие болей в спине и шее пациент может потерять трудоспособность, значительно ухудшается качество жизни, страдает двигательная активность.

Пока не существует препаратов, способных вылечить остеохондроз, однако современная медицина располагает медикаментами, способными уменьшить воспаление, устранить боль, улучшить обмен веществ и некоторым образом содействовать регенерации (восстановлению) хрящевой ткани.

Рассмотрим наиболее популярные группы препаратов (лекарства), применяемых для лечения остеохондроза.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. НПВП блокируют фермент воспаления - циклооксигеназу (ЦОГ). В организме человека этот ферментнаходится в двух вариантах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Фермент ЦОГ-1 участвует в синтезе биологических веществ, которые играют важную роль в функционировании внутренних органов (расширение сосудов слизистой оболочки12-перстной кишки и желудка, как защитный механизм от агрессивного воздействия ферментов и соляной кислотыжелудочного сока), а ЦОГ-2 отвечает за производство медиаторов воспаления и боли в поврежденных тканях. Многие НПВП, используемые для лечения остеохондроза, блокируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в равной степени, что при длительном приеме может привести к поражению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка.

Активно применяются как лекарство от боли в спине, не зависимо от природы болей.

НПВП делятся на две группы:

1. Неселективные - блокируют оба типа ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Противопоказаны пациентам с язвенной болезнью, эрозивным гастритом, при беременности и лактации, а так же детям до 6 лет (кроме ибупрофена).

2. Селективные - это новое поколение НПВП, которые блокируют, преимущественно, фермент ЦОГ-2 (целекоксид, мелоксикам, нимесулид). Селективные НПВП противопоказаны беременным, кормящим, детям и подросткам, а также пациентам с язвенной болезнью в стадии обострения.

Побочные эффекты:

• крапивница;
• усталость, сонливость;
• головная боль;
• слабость и утомляемость;
• боли в животе.

НПВП необходимо принимать строго по назначению врача, соблюдая дозировки, указанные в рецепте. Оптимальный курс приема безрецептурных НПВП - 1 неделя. Лекарство принимают сразу после еды (не на голодный желудок).

Препараты данной группы назначаются в форме таблеток, могут вводится инъекционно (как правило, внутримышечно) или использоваться местно (в виде мазей, кремов, гелей).

Миорелаксанты как лекарство от боли в спине при остеохондрозе

Миорелаксанты - обладают седативным и обезболивающим действием, снижают мышечные спазмы и угнетают спинальные рефлексы. Для лечения остеохондроза применяют миорелаксанты центрального действия (тизанидин, толперизон, баклофен).

Прием мышечных релаксантов способствует повышению эффективности консервативной терапии (массажа, лечебной гимнастики, мануальной терапии).

Побочные эффекты:

• сонливость;
• спутанность сознания;
• снижение концентрации внимания;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• снижение работоспособности;
• снижение артериального давления;
• нарушение мочеиспускания;
• запоры или диарея;
• парестезии;
• эмоциональные нарушения (депрессии, апатии, эйфория, раздражительность).

Противопоказания:

• болезнь Паркинсона;
• миастении;
• эпилепсии;
• хроническая печеночная и почечная недостаточность;
• психологические расстройства;
• беременность или период лактации;
• повышенная чувствительность к препаратам этой группы.

Миорелаксанты применяют строго по назначению врача и под его контролем недлительными курсами.

Ненаркотические анальгетики - применяют для снятия болевого синдрома (баралгин, пенталгин, темпалгин) внутрь в таблетированной форме, инъекционно (внутримышечно или внутривенно), а так же ректально в виде свечей.

Наркотические анальгетики - назначают для снятия выраженного болевого синдрома, когда не помогают другие обезболивающие препараты (трамадол). Препараты отпускаются только по специальным рецептам.

• Обзоры медицинских исследований эффективности применения анальгетиков при хронических болях в спине. Частота побочных эффектов, привыкание и другие проблемы, которые могут быть вызваны применением анальгетиков.

Хондропротекторы

Хондропротекторы - регулируют обмен веществ в хрящевой ткани, останавливают процесс разрушения в костных и хрящевых тканях.

Виды хондропротекторов:

• препараты для приема внутрь (структум, дона, терафлекс) - назначаются на длительный период от 3 до 6 месяцев, а первые результаты становятся заметны после 3-х месяцев приема. Устойчивого эффекта удается достичь только спустя полгода. Препараты практически не имеют побочных эффектов.
• инъекционные препараты - вызывают образование и накопление новых хрящевых клеток, что способствует улучшению подвижности сустава. Лекарственный агент вводят в сустав или мышцу.

Лечение остеохондроза хондропротекторами необходимо начинать на ранних стадиях заболевания, когда разрушение хряща не зашло слишком далеко. Схема приема препаратов и дозировка подбирается лечащим врачом. Курс лечения следует повторять 2 раза в год для поддержания достигнутого эффекта.

• Описание действия хондропротекторов, их виды и комбинациии. Ссылки на медицинские исследования об эффективности хондропротекторов.

Стероидные препараты- обладают сильным противовоспалительным действием.

Стероиды вводят в эпидуральное пространство (область между спинным мозгом и спинномозговым каналом) для снятия выраженного болевого синдрома, чаще в пояснично-крестцовой области. Инъекции выполняются квалифицированным специалистом и во избежание различных побочных эффектов, курс лечения стероидами составляет 1-3 инъекции. Также по показаниям возможно выполнение внутримышечных инъекций стероидных препаратов (преднизолон, дипроспан).

Биостимуляторы - активизируют обменные и восстановительные процессы в пораженном участке спинного мозга, обладают противовоспалительным действием (экстракт алоэ, гумизоль, экстракт плаценты). Курс лечения биостимуляторами составляет от 8-10 до 35 дней в зависимости от назначенного препарата.

Психотропные препараты - используются в комплексной терапии для снятия болевого синдрома, так как усиливают действие анальгетиков и вызывают расслабление мышечной мускулатуры.

Виды препаратов:

• антидепрессанты (амитриптилин, прозак);
• нейролептики (аминазин, галоперидол);
• транквилизаторы (феназепам, диазепам, карбамазепин).

Препараты отпускаются по рецепту.

• Обзоры мета-исследований о применении антидепрессантов при хронических болях в спине. Подборки видео с передачами о применении антидепрессантов.

Витамины - улучшают обмен веществ, насыщают организм необходимыми для жизнедеятельности компонентами, благоприятно воздействуют на нервную систему, оказывают антиоксидантное действие, укрепляют иммунитет.

• Витамины группы В - снижают болевые ощущения, восстанавливают чувствительность тканей (В1 - тиамин, В6 - пиридоксин, В12 - цианокобаламин); применяют в виде таблеток или инъекционно. Наиболее популярным считается комплексный препарат, содержащий в своем составе все витамины группы В - Мильгамма (комбилипен).
• Витамин Д и кальций - способствуют укреплению связочного аппарата и восстановлению плотности костной ткани. Применяют комплексные препараты витамина Д и кальция, например, Кальций Д3 - Никомед, альфакальцидол.
• Витамины А и Е - способствуют ускорению восстановительного процесса и являются сильными антиоксидантами (предотвращают дальнейшее повреждение тканей межпозвонкового диска). Комплексный препарат: «Аевит»

При выборе лечения, соответствующего особенностям заболевания, врач может назначить прием определенной группы витаминов или мультивитаминные препараты (дуовит, нейромультивит, пентовит). Курс лечения витаминами составляет 1 месяц и повторяется 2 раза в год.

Не применяйте лекарства без назначения врача

Насколько эффективны таблетки от остеохондроза и когда их прием будет оптимально целесообразен? Этот вопрос волнует любого человека, которого мучают периодические или постоянные боли и дискомфорт в позвоночном столбе. Специалисты утверждают, что консервативное лечение, в том числе и прием таблеток от остеохондроза, необходимо начинать на самых ранних стадиях проявления заболевания и еще до того, как симптомы патологии станут явными. В этом случае лечение будет особенно эффективное и остеохондроз возможно приостановить и не допустить дальнейшего разрушения хрящевой и костной ткани.

Консервативное лечение необходимо начинать на самых ранних стадиях проявления заболевания

Группы средств для терапии

В ходе применения различного рода препаратов (НПВС, вазоактивные, антибиотики и пр.) от остеохондроза удается добиться не только купирования симптомов, характерных для острой стадии или периода обострения остеохондроза, но и на максимально длительное время «задержать» период ремиссии.

В чем помогут препараты при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника:

• Устранить боль и дискомфорт.
• Снять мышечное напряжение.
• Купировать воспалительные процессы по всему позвоночнику в зоне шеи, грудного и поясничного отдела.
• Улучшить циркуляцию крови и питания хрящевой ткани.
• Максимально возможно восстановить пораженные хрящи.

В ходе терапии врач может посоветовать лечить остеохондроз позвоночника средствами различного направления: антибиотики, местные средства, народные лекарственные сборы и прочие медикаменты.

Какие группы таблеток от остеохондроза позволят вылечить заболевание:

1. Д.в диклофенак. Это средство самое используемое при терапии остеохондроза, оно входит в состав следующих таблеток: Ортофен, Вольтарен, Диклоран, Диклак и пр. Они снимают воспалительный процесс в области шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника и усиливают действие обезболивающих таблеток.
2. Д.в. ибупрофен и Ibuprofen, самостоятельный препарат. НПВС, свойства максимально схожие с действием препаратов предыдущей группы: Долгит, Ибупром, Реумафен, Нурофен. Как принимать таблетки правильно, проконсультирует врач, в некоторых случаях они могут нарушить работу ЖКТ.
3. Д.в. индометацин, НПВС, действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство. Позволяют купировать боль Индобене, Индовазин.
4. Д.в. кетопрофен. Препараты с этой составляющей действуют при остеохондрозе гораздо быстрее, чем медикаменты из группы ибупрофена. Применять с осторожностью, особенно при заболеваниях ЖКТ: Феброфид, Кетонал, Фастум гель и Флексен.
5. Д.в. нимесулид, новое поколение в ряде противовоспалительных средств. Серьезные побочные эффекты практически отсутствуют, при остеохондрозе для пациентов с многочисленными сопутствующими заболеваниями Нимулид, Нимесил, Нимика и Найз подходят идеально.

Пентоксифиллин принимается в комплексе как сосудорасширяющий препарат

Таблетки от остеохондроза назначают пить в совокупности с сосудорасширяющими препаратами, чтобы восстановить нормальное кровообращение в тканях позвоночного столба и мышц. Это лекарственные средства: Пентоксифиллин, Трентал, Ксантинола никонат, Эуфиллин.

Назначают препараты при дегенеративных процессах позвоночника в области шейно-грудного, поясничного и крестцового отделов в следующих случаях:

• При выраженном болевом синдроме.
• При сильном мышечном спазме, не позволяющем свободно двигаться.
• При нарушении чувствительности по ходу всего позвоночника или конкретного отдела.
• При пережатии нервных окончаний и сосудов, а также выраженных нарушениях в работе внутренних органов (имитация болезней).
• При головокружениях, скачках АД и головной боли.
• Если при рентгенографии на снимках видны очаги разрушений хрящевой и костной тканей в области позвоночника.

Какими лекарствами лечить? В каждом конкретном случае список будет разным, все зависит от локализации патологического процесса, возраста больного, сопутствующих болезней, симптомов заболевания и стадии дегенеративных изменений. Как принимать антибиотики или иные лекарства в таблетированной форме, расскажет лечащий врач.

Перечень необходимых средств

Хорошо понижает жар при остеохондрозе поясничного, грудного или шейного отдела обычный аспирин. Однако таблетки, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, нужно принимать под контролем специалиста, так как эти препараты могут стать причиной серьезных проблем с ЖКТ.

В качестве обезболивающих средств хорошо зарекомендовали себя при остеохондрозе: Парацетамол, Кетанол, Цитрамон, Аскофен, Анальгин и пр. Успокаивающие таблетки позволяют подавить болевые импульсы тела, снять общее напряжение и расслабить мускулатуру. Но важно помнить, что обезболивание – не главная цель при лечении, все анальгетики призваны лишь помочь человеку взглянуть на мир более позитивно.

• НПВС (нестероидные таблетки)

Их советуют принимать при выраженном воспалении и боли, НПВС считаются самыми эффективными при остеохондрозе. К примеру – Вольтарен, нестероидные противовоспалительные таблетки с выраженным обезболивающим эффектом, длящимся до 24 часов. Принимать Вольтарен необходимо под строгим контролем работы ЖКТ, при неправильном или длительном приеме Вольтарен может нарушить работу желудка и 12-перстной кишки. Также Вольтарен выпускается в виде ампул с раствором, суппозиториев или местного средства (мазь), но эффективность препарата Вольтарен от этого не страдает. К той же группе относятся таблетки Найз, которые хорошо помогают при остеохондрозе с корешковым синдромом, но принимать их согласно инструкции нужно «минимально коротким курсом», чтобы не нарушить работу внутренних органов. Найз способен снять воспалительный процесс в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба при остеохондрозе.

Вольтарен — нестероидный противовоспалительный препарат с выраженным обезболивающим эффектом

• Миорелаксанты

При остеохондрозе целесообразно принимать таблетки-миорелаксанты центрального действия: Тизанидин, Мидокалм. Неплохо снимают воспаление в области хрящевой ткани и купируют боль миоспазмалитики: Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам. В совокупности с препаратами-миорелаксантами хорошо показывает себя консервативная терапия с массажем, курсом ЛФК и иглорефлексотерапией.

• Анальгетические средства

Таблетки (наркотические, ненаркотические) показаны при обострении патологического процесса. При сильно выраженных, нестерпимых болях, когда слабые средства уже не помогают, лечить начинают наркотическими анальгетиками под строгим контролем лечащего врача.

• Стимуляторы кровообращения

Их применение обосновано в том случае, когда пациент испытывает сильные боли и значительный дискомфорт в позвоночнике. Трентал и никотиновая кислота стимулируют приток артериальной крови, а с одновременным назначением венотоников (Детралекс, Троксевазин) происходит улучшение оттока венозной крови.

• Антидепрессанты

Депрессивное состояние – одно из характерных признаков остеохондроза, в этом случае улучшить настроение помогают таблетки-антидепрессанты.

Витамины обязательно назначаются в качестве поддерживающей терапии

• Витаминотерапия

Витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) в виде таблеток способствуют нормализации состояния пациента при остеохондрозе, укрепляют организм и НС, стимулируют клеточный обмен и заряжают энергией (Нейромультивин).

Самое сложное для человека, впервые ощутившего симптомы остеохондроза, – это начать лечение и понять, что все проблемы со здоровьем или сбоем работы внутренних органов начались из-за прогрессирующих дегенеративных процессов в позвоночнике. Не стоит экспериментировать со здоровьем и браться за самолечение, основанное больше на подавлении симптоматики, а не лечении основного заболевания. Если вовремя начать лечить остеохондроз, можно за короткое время избавиться от всех неприятных и выбивающих из колеи признаков и вновь ощутить полноту и радость жизни.

Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника - важная медико-социальная и экономическая проблема. Большое количество пациентов трудоспособного возраста вынуждены ежегодно тратить немало времени и средств на купирование и профилактику осложнений данного заболевания. В связи с этим понятна актуальность проблемы выбора рационального лечения остеохондроза. Как известно, это лечение является комплексным и включает как назначение лекарственных препаратов (фармакотерапия), так и использование методов немедикаментозной терапии, а также оперативное лечение. Остановимся более подробно на возможностях фармакотерапии. Основными ее направлениями являются воздействие на болевой синдром, мышечно-тонический компонент, улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При возникновении острого болевого синдрома в течение нескольких дней больной должен сохранять постельный режим, чтобы уменьшить объем и выраженность движений в пораженной области. Больной должен занимать удобное расслабленное положение на спине. Часто больные самостоятельно выбирают позу со слегка поднятой спиной и немного согнутыми коленями. Главное требование, чтобы больной лежал на твердой поверхности в удобной для него позе. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое или сильное прогревание чаще ее усиливает. При постепенном расширении режима больным рекомендуют временное ограничение физической активности и избегание длительного нахождения в нефизиологичной позе, резких движений в позвоночнике (разгибания, вращения, наклоны), поднятия тяжестей. При наличии признаков нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и тенденции к рецидивированию болей целесообразно ношение корсета в течение нескольких дней. Однако следует помнить, что длительное ношение корсета может приводить к ослаблению мышц. После полного купирования боли и устранения дискомфорта необходимо начинать специальные занятия ЛФК с научением больного правильным движениям без увеличения нагрузки на позвоночник, укрепления мышц спины и шеи. Как правило, позитивное влияние оказывают курс (7-10 процедур) квалифицированно проведенного массажа, плавание в теплой воде.

Важным компонентом лечения является назначение анальгезирующих препаратов, которые необходимо принимать курсом (по часам), не дожидаясь усиления боли. Чаще всего используют анальгин, парацетамол, седалгин. В первые дни при острейшем болевом синдроме используют смеси, содержащие, наряду с аналгетиками, дегидратирующие (противоотечные), противовоспалительные, миорелаксирующие, седативные средства. Анальгин (1-2 мл 50% раствора) и анальгетики других групп - баралгин (5-10 мл), новокаин (от 20 до 100 мл 0,5% раствора) часто сочетают с назначением гидрокортизона (20-40 мг), лазикса (20-40 мг), эуфиллина (10 мл 2,4% раствора), транквилизаторов (реланиум 1-2 мл), витамина В 12 (до 2000 мкг на одно введение). Капельное введение этих смесей (в различных совместимых сочетаниях) можно проводить 2 раза в сутки. Применение новокаина возможно в различном разведении и его производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%)

Примерные составы смесей:

• Раствор анальгина 50% - 1,0 Но-шпа - 2 г Лазикс - 40 мг Раствор новокаина 0,25% - 100,0 Физ. раствор - 150,0 - в/в капельно
• Баралгин - 5,0 Реланиум - 2,0 Дексазон - 4 мг Новокаин - 0,25% - 50,0 Глюкоза - 5% - 200,0 - в/в капельно
• Анальгин 50% - 2,0 В 12 - 1000 мкг Но-шпа - 2% - 2,0 Реопирин - 5,0 - в/м

Дегидратирующий (противоотечный) лечебный комплекс показан главным образом при выраженном корешковом синдроме. Наиболее часто в данной ситуации используют салуретики быстрого действия или дексазон. Единого мнения по поводу эффективности данных препаратов нет.

К препаратам комбинированного действия (в том числе с выраженным анальгезирующим эффектом) относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Чаще всего из этой группы используются следующие препараты: диклофенак (вольтарен; дикловит); ортофен; ибупрофен; индометацин; пироксикам; кетопрофен (артрозилен, кетонал); кеторолак (долак); лорноксикам (ксефокам). Их действие основано на неселективном ингибировании циклооксигеназы, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению повреждения клеточных мембран, что тормозит прогрессирование воспалительного процесса. Препараты этой группы оказывают выраженное противовоспалительное, противоревматическое, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Разнообразие форм выпуска диклофенака обеспечивает удобство его использования. Выпускаются таблетки вольтарен по 25 и 50 мг, таблетки пролонгированного действия 100 мг, растворы для инъекций в ампулах по 3 мл (25 мг/1 мл), ректальные суппозитории 50, 100 мг и по 25 мг для детей. Обычно вольт-арен назначают внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки (но не более 150 мг/сут). При достижении терапевтического эффекта используют 50 мг в сутки. Свечи назначают по 50 мг 2 раза в сутки, крем для наружного применения «вольтарен эмульгель» - 1 % втирают в кожу над очагом поражения (2-4 г) 2 раза в день (используют для усиления эффекта с другими лекарственными формами).

При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка с повреждением митохондрий и разобщением окислительного фосфорилирования. Поэтому при наличии признаков поражения желудка и 12-перстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака, таким, например, как суппозитории дикловит (выпускаются по 50 мг). Показано, что продолжительность действия суппозиториев дикловит больше продолжительности действия таблетированных форм. Это позволяет сократить число приемов препарата в день, что имеет немаловажное значение, особенно для пожилых больных. Суппозитории дикловит применяются обычно 2 раза в день (монотерапия) или в комбинированной терапии: в течение дня больной получает инъекции или таблетки, а на ночь - суппозитории, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. Для наружного применения выпускается 1% дикловит-гель.

Курс лечения препаратами группы НПВС определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, но обычно не превышает 7-14 дней.

Также используются селективные ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ 2): найз (нимесулид); целекоксиб (целебрекс); мелоксикам (мовалис). Рекомендуется использовать адекватные дозы НПВС коротким курсом (не более 5-7 дней). В ряде случаев (если больному противопоказано пероральное использование этих препаратов в случае геморрагического синдрома, язвенной болезни ЖКТ) показаны внутримышечные инъекции НПВС. Также эти препараты можно использовать в виде мазей (например, фастум-гель) или в виде ректальных свечей (например, кетопрофен). Следует еще раз подчеркнуть, что при парентеральном или ректальном применении НПВС диспепсические явления возникают реже, чем при приеме таблетированных форм, однако, по данным большинства исследователей, риск развития язв и эрозий снижается незначительно. При необходимости проведения короткого курса НПВС лицам с высоким риском эрозивно - язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки (пожилого возраста, имеющих в анамнезе язвенную болезнь, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающих кортикостероиды и антикоагулянты) целесообразно для защиты ЖКТ комбинировать НПВС с блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов (ранитидин 150-300 мг/сут., фамотидин 40 мг/сут.), ингибиторами протонного насоса (омепразол 20 мг/сут., лансопразол 30 мг/сут. и др.) или синтетическим аналогом простагландинов мизопростол (100-200 мг 3-4 р. д.). Появление диспепсии или эрозивно-язвенных осложнений требует срочной отмены НПВС и выбора для лечения комбинации других препаратов с анальгезирующим, противовоспалительным и улучшающим микроциркуляции действием.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2-го типа, например, мовалис, целекоксиб, реже приводят к побочным действиям со стороны ЖКТ, чем традиционны НПВС. Целекоксиб доказал свою эффективность при остеоартритах и анкилозирующем спондилите. В то же время, при вертеброгенных болевых синдромах его эффективность достоверно не установлена. По мнению ряда исследователей, препарат может служить средством выбора при плохой переносимости традиционных НПВС, наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при необходимости длительного применения НПВС.

Оптимальное сочетание высокой эффективности и безопасности характеризует использование мовалиса, все более широко применяющегося при лечении как остеартрозов и артритов, так и болевых синдромов вертеброгенного и мышечного генеза. В последнее время, при появлении инъекционной формы мелоксикама, рекомендуется использование так называемой «ступенчатой» терапии мовалисом: в остром периоде ежедневно в течение 3-6 дней, в зависимости от выраженности болевого синдрома, назначаются инъекции - в/м по 15 мг (1 ампула) в сутки, затем переходят на таблетированную форму препарата также по 15 мг 1 раз в день. Если выраженность болевого синдрома не уменьшается в течение 3-4 дней, лечение может быть усилено назначением средств, оказывающих тормозящее воздействие на кору и лимбические структуры головного мозга, например хлоралгидрат (не более 2 г в клизме) или опиоидных синтетических анальгетиков, например трамадол (трамал). Данный препарат обладает выраженным анальгезирующим эффектом, стимулируя опиатные рецепторы, снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина. Дозировка индивидуальна, в зависимости от интенсивности и характера болей. В среднем используют 50-100 мг/сут., при очень интенсивных болях - не более 400 мг/сут. Таблетки или капсулы (по 50 мг) принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Раствор для инъекций выпускают в ампулах по 1 мл (50 мг) или 2 мл (100 мг). Удобна форма выпуска в суппозиториях (100 мг). Необходимо помнить, что в период лечения следует воздерживаться от управления автомобилем, (так как изменяется скорость реакции), а при длительном применении больших доз возможно развитие лекарственной зависимости. Только при непереносимых болях прибегают к наркотическим препаратам (опий в свечах, леоран, фенадон, промедол).

Наряду с системным введением анальгетиков, при болевом и мышечно - тоническом синдроме хороший эффект оказывают местные аппликации, проводимые на основе димексида (водный раствор 10-30-50%). Димексид разводят 0,5-2% раствором новокаина из расчета 1 к 2. Учитывая способность димексида «проводить» активное лекарственное вещество в глубь тканей, целесообразно включение в раствор для аппликации гидрокортизона [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + гидрокортизон (для в/суставных введений) 2,5 мл (75 мг)] в течение 5 дней один раз в день, а затем вольтарена [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + вольтарен 3 мл] в течение 5 дней 1 раз в день. Для аппликаций 5-слойную марлю пропитывают соответствующим раствором и накладывают на проекцию болевых точек (под местную тепловую повязку) на 30-40 мин 1 раз в день. Общий курс местных аппликаций составляет 10 процедур: 5 - с гидрокортизоном и 5 - с вольт-ареном.

В практике достаточно часто применяются новокаиновые паравертебральные блокады. Паравертебральная блокада - собирательное понятие. Оно указывает лишь на то, что блокада производится в непосредственной близости от позвоночника. Паравертебральная блокада может быть внутрикожной, подкожной, мышечной, периневральной и так называемой «корешковой». Иногда паравертебрально блокируются ганглии пограничного симпатического ствола. Необходимо учитывать преимущественную локализацию патологического процесса при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях. Одним из важных общих положений является то, что остеохондроз позвоночника особенно часто сопровождается раздражением или более выраженной стадией компрессии L1 и S1 корешков. Указанное обстоятельство связано с повышенной травматизацией пояснично-крестцового диска, а также с тем, что межпозвоночное отверстие на этом уровне особенно узко (1-3 мм против 5 мм для вышележащих позвонков) и канатик здесь полностью закрывает отверстие. Паравертебральная корешковая блокада показана при радикулопатиях. Применяют 0,5-1% раствор новокаина или смесь его с эмульсией гидрокортизона, реже - другие лекарственные средства. Смесь гидрокортизона с раствором новокаина готовят непосредственно перед употреблением. Обычно используют 50-75 мг гидрокортизона и до 100 мл новокаина (в зависимости от числа используемых для блокады точек и физического состояния больного). Необходимо иметь и чистый раствор новокаина нужной концентрации. Новокаин используют для подготовительной анестезии, а его смесь с гидрокортизоном - для введения непосредственно в область канатиков. Методика паравертебральной блокады изложена в специальных руководствах. Инъекции повторяют через 2-3 дня, всего 3-5 инъекций на курс. Наряду с новокаином, можно использовать его различные производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%).

Уменьшению выраженности болей могут способствовать местнораздражающие и отвлекающие средства (наружное применение мазей, содержащих НПВС (например, упоминавшиеся выше дикловит-гель, вольтарен-эмульгель и др.), лидокаинового крема, бетаникомилона, финалгона, никофлекса, эс-пола, эфкамона, тигровой мази, змеиных и пчелиных ядов, анузола, бантина, местное использование перцового пластыря) и местные рефлексотерапевтические и физиотерапевтические воздействия.

Воздействие на мышечно-тонический (мышечно-тонический) компонент боли включает постизометрическую релаксацию, массаж и лечебную гимнастику, включающую упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц. Позитивное влияние оказывают блокады триггерных и болезненных точек несколькими мл раствора местного анестетика и/или кортикостероида. Используют также орошения болезненной зоны хлорэтилом с последующим растяжением мышц. При затяжной миофасциальной боли, обусловленной вторичными мышечно-тоническими реакциями, назначают миорелаксанты, например сирдалуд (тизанидин). Сирдалуд - миорелаксант центрального действия. Стимулируя пресинаптические а 2 -адренорецепторы, он подавляет выделение возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга, что приводит к угнетению полисинаптической передачи возбуждения в спинном мозге, осуществляющей регуляцию тонуса скелетной мускулатуры. Сирдалуд эффективен в отношении острых болезненных мышечных спазмов и хронических спазмов спинального и церебрального происхождения. Выпускается в таблетках по 2 и 4 мг. Для купирования болезненного мышечного спазма сирдалуд назначают внутрь по 2-4 мг 3 раза в день, в тяжелых случаях - дополнительно на ночь 2-4 мг. С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Во время лечения следует воздерживаться от работы, требующей быстрых психомоторных реакций. Из других препаратов этой группы используют баклофен 30-75 мг/сут., диазепам 10-40 мг/сут., тет-разепам (миоластан) 50-150 мг/сут. или комбинации миорелаксантов с анальгетиками (миалгин). Длительность такого лечения составляет около 2 нед.

Улучшение микроциркуляции и метаболизма, симптоматическое лечение остеохондроза позвоночника

В комплекс медикаментозной терапии входят препараты, улучшающие микроциркуляцию. Среди них целесообразно назначение пентоксифиллина (трентал) по 400 мг 2-3 раза в сутки внутрь или 100-300 мг в/в капельно на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, 10% раствора курантила (дипиридамол) 75 мг в/в кап.

Для улучшения периферического кровообращения используют сосудорасширяющие препараты: компламин, или теоникол (по 150-300 мг 3 раза в день), никотиновую кислоту от 1 до 6 мл внутримышечно, а также препараты, стимулирующие венозный отток - эскузан, троксевазин, гливенол.

В целях улучшения трофики тканей спинного мозга, мышечно-связочного аппарата используют 20% раствор актовегина по 2-5 мл внутримышечно 14 дней; танакан 40 мг 3 раза в день.

Общеукрепляющее действие оказывают витаминные препараты. Эти вещества относятся к группе неспецифических иммунопротекторов и могут являться дополнительными средствами патогенетической и симптоматической терапии. Многие из них обладают антиоксидантными свойствами, уменьшающими различные патологические проявления при развитии воспалительных и болевых реакций. Эта группа лекарственных средств особенно необходима в восстановительный период после купирования острого периода радикулопатии. Так, препараты витаминов А, Е, В 2 , Р, С способствуют укреплению сосудистой стенки капилляров, особенно при их пониженной резистентности. Препараты витаминов В6, В12, РР нормализуют проведение нервного импульса по периферическим нервным волокнам и через нервно-мышечный синапс, способствуют снижению чувства боли, уменьшению отека. Аскорбиновая кислота в высоких дозах вызывает стимуляцию эндогенного глюкокортикостероидогенеза с последующим проявлением противоболевой и противовоспалительной активности, свойственной глюкокортикостероидам.

Вне обострения болевого синдрома для улучшения метаболизма суставных хрящей широко можно применять так называемые хондропротекторы, как правило, представляющие собой экстракты хрящей (румалон 1-2 мл в/м ч/д, артепарон 1 мл в/м 2 раза в неделю), препараты хондроитин-сулъфата {артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Достаточно часто применяются и другие биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкий для инъекций; солкосерил; стекловидное тело; ФиБС; глутаминовая кислота.

Важной проблемой при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является лечение головокружения, встречающегося достаточно часто, особенно у лиц старшей возрастной группы. Вертеброгенное головокружение беспокоит пациентов не столько в период обострений (здесь на первый план выходят вышеперечисленные болевые синдромы), сколько в период относительных ремиссий, влияя на общий уровень жизненной активности, эмоциональный фон и трудоспособность. Травматизация остеофитами позвоночной артерии, сопровождающаяся развитием изменений ее интимы и возможностью формирования сосудистого спазма, создает предпосылки для ухудшения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. У пациентов старшего возраста, учитывая наличие атеросклеротических изменений в сосудах, это приводит к возникновению и прогрессированию вертебрально-базилярной недостаточности, проявляющейся в первую очередь кохлеовестибулярными нарушениями (системное или несистемное головокружение, паракузии, меньероподобный синдром). При лечении головокружения можно использовать препараты разных групп, тем или иным способом уменьшающие возбудимость центральных и периферических отделов вестибулярного анализатора. Среди них - синтетический аналог гистамина бетасерк (бетагистин). Данный препарат действует на гистаминовые H2 и Н3 рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер ЦНС, улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха, увеличивает кровоток в основной артерии, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке. Препарат эффективен при пероральном применении по 8 мг 3 раза в день; курс лечения - 1-3 мес. Однако необходимо помнить об осторожном его использовании пациентами, имеющими в анамнезе язвенную болезнь, феохромоцитому, бронхиальную астму. Возможно также рекомендовать к применению вазоактивные средства [циннаризин (стугерон), винпоцетин (кавинтон)], улучшающие микроциркуляцию [пентоксифиллин (трентал)], комбинированные сосудисто-метаболические средства (танакан, пикамилон, вазобрал), антигистаминные средства (тавегил, супрастин), биостимуляторы.

При выраженном корешковом синдроме сроки лечения значительно увеличиваются (до 6-8 нед. по сравнению с 2-3 нед. при неосложненной люмбалгии). Лечение целесообразно проводить в условиях стационара. Принципы лечения остаются теми же - постельный режим в течение как минимум 10-14 дней, применение анальгетиков, в частности НПВС. При выраженном болевом синдроме, не купирующемся обычными методами, прибегают к использованию препаратов с более выраженным анальгетическим эффектом, например, таких синтетических анальгетиков, как уже упоминавшийся трамадол (трамал), фортрал и т.п. Методом выбора является применение эпидуральных блокад, проводимых через крестцово-копчиковое отверстие, транслюмбальным способом или через первое крестцовое отверстие. Предпочтительно для блокад использование препаратов, обладающих местным действием и образующих депо в месте введения. В тяжелых случаях при отсутствии противопоказаний проводят короткий курс (3-5 дней) лечения кортикостероидами (преднизолон в дозе 80-100 мг в сутки внутрь в течение 3-5 дней с последующим ускоренным снижением дозы). Применяют терапию, направленную на улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При корешковых синдромах, обусловленных верифицированными грыжами межпозвоночного диска, возможно внутридисковое введение химопапаина в целях ферментативному лизиса диска.

В случаях хронизации болевого синдрома (боль продолжается более 3 мес.) требуется тщательное обследование больного для установления возможной причины боли (сдавление опухолью, абсцессом, грубый остеопороз). Необходим также анализ совокупности психологических, соматических и других факторов, способствующих хронизации боли.

Акцент в лечении хронического болевого синдрома переносится на немедикаментозные методы воздействия (массаж, лечебная физкультура, плавание, рефлексотерапия, физиотерапия) и постепенное расширение двигательного режима. Целесообразно использование введения препаратов путем фонофореза. Так, включение фонофореза мази хондроксид в программу реабилитационных мероприятий пациентов с остеохондрозом позвоночника I-II стадии способствует более быстрому купированию болевого синдрома, исчезновению симптомов натяжения, восстановлению двигательной активности пациентов. Клинически доказано, что применение фонофореза мази хондроксид у пациентов с остеохондрозом позвоночника является безопасным и не вызывает побочных эффектов. Курс лечения включает 12-15 процедур. Интенсивность ультразвука 0,2-0,4 Вт/см 2 в импульсном режиме по лабильной методике в течение 8-10 мин.

При формировании психологических установок больного на болевом синдроме или появлениях депрессивных симптомов необходима консультация клинического психолога и психиатра. Эффективность лечебных мероприятий часто увеличивается на фоне приема «мягких» антидепрессантов или транквилизаторов.

В резистентных к медикаментозной терапии случаях необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении остеохондроза позвоночника. Оперативное лечение остеохондроза позвоночника абсолютно показано при секвестрации межпозвоночного диска с формированием «инородного тела» внутри эпидурального пространства. Срочная консультация нейрохирурга с решением вопроса об операции необходима также в случаях острого сдавления корешков (в том числе, конского хвоста), сопровождающемся нарастанием пареза конечностей и тазовых нарушений. Другим показанием к хирургическому лечению является тяжелый инвалидизирующий болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению в течение нескольких месяцев.

Таким образом, лечение остеохондроза позвоночника должно быть комплексным, включающим медикаментозную и немедикаментозную терапию, и длительным. Для поддержания у больного мотивации к восстановлению, терпеливого отношения к лечению необходимо понимание им сущности патологических процессов и неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника. В противном случае лечение будет сводиться лишь к купированию все более частых обострений. Лишь активное участие больного в лечебном процессе создает основу для устойчивого регресса неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и сохранения полноценной жизни.