Первое: тепловой и солнечный удар это одно и тоже.

Второе: нормальная температура тела здорового человека колеблется в диапазоне от 36,2°Сдо 37,0°С. Зависит эта нормальная температура тела от баланса продукции тепла и его расхода. Образуется тепло в организме за счёт мышечной работы и обменных процессов в клетках тела. К мышечной работе следует отнести и привычную для нас деятельности, т.е. дыхание, ходьбу и т.д. Регулирует в нашем организме все эти процессы головной мозг. Он является частью центральной нервной системы. Тепловой удар - это равномерное повышение температуры тела под воздействием внешней среды.

Итак, причинами перегревания могут являться:

Прямое воздействие солнечных лучей.

Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха (баня).

Физическая работа при высокой внешней температуре.

Резкая перемена привычного климата на жаркий и влажный.

Распитие спиртных напитков в условиях повышенной температуры окружающей среды.

В начальной стадии перегревания происходит борьба организма с излишками тепла. Расширяются сосуды кожи, происходит усиление потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания. Все эти меры организм предпринимает как компенсаторные. Каждый человек индивидуально, в зависимости от своего возраста и здоровья, может разное по продолжительности время, освобождаться от лишнего тепла. Немаловажное значение, конечно, имеет и время пребывания в неблагоприятных условиях. Длительное расширение сосудов кожи приводит к падению артериального давления. Обильное пропотевание приводит к потере жидкости, а самое главное, к потере микроэлементов необходимых для нормальной работы клеток. Головной мозг начинает страдать от недостачи кислорода. В комплексе всё это приводит к обострению хронических заболеваний и к возникновению непредвиденных ситуаций: длительной потере сознания, судорогам, инфаркту сердца. А вот это уже не шутки, особенно для людей с проблемами сердца, сосудов и нервной системы.

Картина перегревания выглядит по- разному, в зависимости от степени перегревания. Надо отметить, что приём алкоголя и напитков на основе очищенной (от микроэлементов) воды сильно усугубляет тяжесть состояния человека.

Степени тяжести перегревания:

1-ая лёгкая степень характеризуется: покраснением кожи, усиленным потоотделением, общей слабостью, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и дыханием. Температура тела повышается до 38°С-39°. Артериальное давление остаётся в привычных для человека цифрах.

2-ая средняя степень тяжести характеризуется: покраснением кожи, умеренным потоотделением, резким снижением подвижности, неуверенными движениями, шаткой походкой, головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой, создаётся впечатление, что человек хочет спать. Учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 39°С-40°С. Артериальное давление может снизиться.

3-я тяжёлая степень тяжести характеризуется: выраженной краснотой кожи, позднее она становится бледно-цианотичной. Происходит снижение потоотделения до полного его прекращения. Появляется бред и галлюцинации, может произойти длительная потеря сознания, возможно возникновение судорог. Дыхание становится поверхностным, учащённое сердцебиение сменяется резким его урежением. Артериальное давление продолжает снижаться, а температура тела повышается до 41°С.

Как Вы можете помочь человеку в данной ситуации?

Если вы видите, что человеку плохо, то необходимо вызвать врача, независимо от вашей уверенности в своих силах.

Если нет возможности вызвать врача, то нужно постараться самому доставить человека в больницу.

Не стесняйтесь позвать на помощь, возможно, среди окружающих людей есть профессиональный медик или сотрудник службы спасения. Ваши действия могут в прямом смысле слова спасти человеку жизнь.

До появления профессиональной помощи начинайте действовать.

Неотложная доврачебная помощь при перегревании:

СРОЧНО! Устраните тепловое воздействие.

Уложите человека в тени, желательно на продуваемое место. Если человек находится в бессознательном состоянии, пьяном виде или, по вашему мнению, не адекватно ведёт себя (к примеру: не реагирует на ваши слова, хотя может сам двигаться), то его необходимо уложить в устойчивое положение набок. В случае рвоты это положение предотвратит проникновение рвотных масс в дыхательные пути.

Освободите пострадавшего от верхней одежды.

Смочите лицо и тело прохладной водой, но не холодной. На голову положите что-нибудь холодное. Можно обернуть тело пострадавшего мокрой тканью.

Давайте вдыхать пары нашатырного спирта, если пострадавший «пытается» потерять сознание или уже его потерял. Если у Вас нет нашатырного спирта, привести пострадавшего в чувство можно массажем нервных окончаний височных областей и верхней губы, мочек ушей. Об этом подробно смотрите в разделе «обморок».

Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать, обязательно проведите борьбу с обезвоживанием. Давайте пострадавшему прохладное питьё небольшими глотками каждые 5-10 минут. Поить лучше минеральной водой или специальным раствором, купленным в аптеке.

Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать ему можно дать жаропонижающее средство.

При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения приступите к сердечно- лёгочной реанимации.

Помните:

Нельзя резко охлаждать больного погружением в холодную воду! Это может привести к рефлекторной остановке дыхания с сердцебиения!

Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Это может привести к закупорке дыхательных путей!

Нельзя приводить человека в сознание ударами по щекам!

Когда же надо ехать в больницу « без разговоров»?:

В случаях средней и тяжёлой степени перегревания.

Во всех случаях с выраженной реакцией на перегревание (головная боль с рвотой, значительное повышение артериального давления и т.д.).

Во всех случая, если отмечались судороги и нарушение сознания.

Мероприятия неотложной помощи на догоспитальном этапе при пе­регревании, не сопровождающемся утратой сознания и повышением

температуры тела (ирритативно-сопорозная стадия, начальный этап солнечного удара), направлены на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего.

Устранить гипертермию можно физическими средствами, поместив пациента в прохладное помещение (желательно при 18-20 °С). Больно­го необходимо раздеть, провести охлаждение холодной водой с посто­янным растиранием кожи, охлаждение головы влажными полотенцами, можно положить холод (пузырь со льдом или холодной водой) на об­ласть сердца, крупные сосуды (шея, подмышечные, паховые области), позвоночник. Для усиления испарения можно использовать вентиля­тор. Физическое охлаждение можно прекратить при снижении темпе­ратуры тела ниже 38,5 °С.

Необходимо успокоить пострадавшего, придать ему горизонтальное положение. При солнечном ударе придают возвышенное положение верхней части тела, дают обильное питье глюкозосолевыми растворами (по 0,5 чайной ложки натрия хлорида и натрия гидрокарбоната, 2 сто­ловые ложки сахара на 1 литр воды), фруктовыми соками, холодной во­дой. Прекратить отпаивание следует тогда, когда у пострадавшего прек­ратится жажда, восстановится возрастной часовой диурез.

Тепловой и солнечный удар

При солнечном или тепловом ударе выполняют физическое охлаж­дение, как и при перегревании, осуществляют кислородотерапию. Обес­печивают доступ к вене, после чего проводят инфузионную терапию 20 мл/кг/час: введение натрийсодержащих растворов (Рингера, три-соль), 5-10% глюкозы. При прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения пострадавшего можно перевести на искусственное ды­хание, при интубации трахеи атропин применять не рекомендуют. При судорогах вводят 0,5% раствор диазепама 0,2-0,5 мг/кг (0,05-0,1 мл/кг) в/м или в/в.

Показания для госпитализации в реанимационное отделение после оказания первой помощи: сочетание перегревания с диареей и соледе-фицитным обезвоживанием, если при наблюдении в течение одного ча­са отмечают отрицательную динамику клинических проявлений. В пе­риод охлаждения и транспортировки необходим контроль эффектив­ности дыхания и кровообращения.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Замерзание - патологическое снижение температуры всего тела. Диагностика

В анамнезе отмечают длительное пребывание в условиях низкой температуры окружающей среды, наличие факторов, способствующих

развитию замерзания: неподвижность, недостаточное развитие подкож­ной жировой клетчатки, отсутствие теплой одежды, прием алкоголя, сильный ветер, повышенная влажность. Стадии замерзания

I стадия (адинамическая). Температура тела составляет 32-30 °С.
Пострадавший заторможен, речь затруднена, скандирована. Отмечают
скованность движений, мышечную дрожь, тахикардию, артериальную
гипертензию. Способность к самостоятельному перемещению ограни­
чена.

II стадия (ступорозная). Температура тела - 29-28 °С. Пострадав­
ший резко заторможен, дезориентирован, не контактен. Отмечают вы­
раженную ригидность мышц - характерная поза скрючившегося чело­
века, самостоятельные движения невозможны, бледность кожи, мра­
морный ее рисунок, падение АД, брадикардия, дыхание поверхностное,
редкое.

III стадия (судорожная или коматозная). Температура тела -
27-26 "С. Сознание отсутствует, реакция зрачков на свет резко ослабле­
на или утрачена. Отмечают тризм жевательной мускулатуры, тоничес­
кие судороги, редкое поверхностное дыхание, иногда типа Чейна-Сток-
са, выраженную брадикардию (определение ЧСС необходимо прово­
дить не менее 30 с), АД не определяется. Развивается клиническая
смерть, продолжительность которой в условиях замерзания значитель­
но удлиняется. Замерзание может привести к оледенению.

Неотложная помощь

I стадия замерзания. На догоспитальном этапе необходимо снять
мокрую одежду, одеть пострадавшего в сухую теплую одежду, завер­
нуть в одеяло и не допускать контакта между конечностями и тулови­
щем (это приводит к дальнейшей потере тепла); защитить от ветра
(внести в теплое помещение или автомобиль). Осуществляют в/в вве­
дение раствора 20-40% глюкозы с 5% раствором аскорбиновой кисло­
ты. При наличии дают горячие напитки (сладкий чай, кофе); нельзя да­
вать спиртное! Осуществляют иммобилизацию - транспортировку вы­
полняют в положении лежа; запрещают движения и перемену положе­
ния тела (опасность фибрилляции желудочков). При продолжительной
транспортировке желательно использовать методы активного согрева­
ния: грелки, бутылки с горячей водой на крупные сосуды. Не следует
растирать пациента снегом!

II стадия замерзания. Наряду с предотвращением дальнейшей по­
тери тепла, пассивным и активным наружным согреванием, горячим
обильным питьем (при сохранении глотания), осуществляют внутри­
венную инфузию 5% раствора глюкозы, 0,9% раствора натрия хлорида,

подогретых до температуры тела! В случае длительной транспортиров­ки должно быть предусмотрено согревание на промежуточных этапах (медпункт, жилой дом); эффективно помещение пострадавшего в ванну с горячей водой.

III стадия замерзания. Кроме перечисленных мероприятий, показа­на оксигенотерапия с использованием 100% кислорода, интубация тра­хеи после введения диазепама; ИВЛ. Возможно согревание пострадав­шего путем промывания желудка (лаваж) водой с температурой 40-42 °С или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой. Исходная тем­пература воды должна быть выше исходной температуры тела не более, чем на 10-15°С в час до температуры 40-42°С. При остановке кровооб­ращения выполняют СЛР.

При оледенении запрещено насильственно изменять положение те­ла, интубировать и проводить ИВЛ! Все методы реанимации можно применять только после ликвидации оледенения.

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ, ЗМЕЙ, ЖИВОТНЫХ

Укусы насекомых могут быть разделены на две большие группы: укусы перепончатокрылых (пчелы, осы, шершни) и укусы паукообраз­ных (тарантулы, скорпионы, клещи).

УКУСЫ ПЧЕЛ И ОС

Их укусы обладают гемолитическим, нейротоксическим и гистами-нонодобным действием, на яд этих насекомых может развиться генера­лизованная анафилактическая реакция. В месте укуса появляется боль, зуд или сильное жжение, отек, нередко распространяющийся на значи­тельном протяжении, локальный лимфаденит.

Общая реакция длится несколько минут, у пострадавшего развива­ется экспираторная одышка, навязчивый сухой кашель, озноб, тахикар­дия, артериальная гипотензия, диарея; возможно развитие комы.

Неотложная помощь

Осуществляют удаление жала, обрабатывают места повреждения мыльной водой; кладут холод на место укуса. При возникновении об­щей реакции подкожно вводят возрастную дозу эпинефрина, антигис-таминные препараты (супрастин, димедрол). Если симптомы интокси­кации сохраняются, то через 20-60 мин повторяют инъекцию эпинеф­рина.

Дети с укусом пчел госпитализации не подлежат. Показания к ней возникают лишь в тех случаях, когда у ребенка быстро распространяет­ся отек и, несмотря на терапию, сохраняется интоксикация.

УКУСЫ ПАУКООБРАЗНЫХ

Они встречаются значительно реже, чем укусы пчел, но сопровожда­ются более выраженной местной и общей реакцией. Лечение: холод на место повреждения, назначение антигистаминных средств. Госпитали­зация чаще всего не нужна.

УКУСЫ СКОРПИОНА

Его яд содержит нейротоксин, кардиотоксин, агглютинин и чрезвы­чайно опасен. Его действие продолжается 48 ч. В месте укуса появляет­ся нестерпимо жгучая боль. Развивается лихорадка, возникают резкие абдоминальные боли и вслед за ними судороги. Первоначальный прис­туп удушья сменяется декомпенсацией дыхания.

Неотложная помощь

заключаются в наложении жгута проксимальнее места укуса. Это место нужно обколоть 0,5% раствором новокаина (1 мл/кг в зависимос­ти от возраста ребенка) с добавлением возрастной дозы адреналина. Внутривенно вводят 10% раствор кальция глюконата (по 1 мл на год жизни). Госпитализация обязательна для последующего введения спе­цифической сыворотки.

УКУСЫ КЛЕЩЕЙ

Они вызывают местное воспаление и зуд. Клеща удаляют пинцетом, а не руками (опасность оторвать и оставить в теле пострадавшего голов­ку насекомого). Манипуляция существенно упрощается, если клеща смазать бензином, керосином или ацетоном, чтобы нарушить его дыха­ние. Ранку после укуса обрабатывают любым антисептиком. Клещи ви­да иксодовых выступают потенциальным источником инфицирования ребенка вирусами клещевого энцефалита. Передача инфекции происхо­дит при укусе клеща.

Неотложная помощь

Все лица с укусами клеща подлежат обязательной регистрации в медицинском учреждении по месту жительства. В течение 14 дней (максимальный инкубационный период) необходимо осуществлять медицинское наблюдение с обязательной термометрией 2 раза в тече­ние суток.

В условиях эпидемиологического неблагополучия в природных оча­гах инфекции Крым-Конго геморрагической лихорадки во всех меди­цинских учреждениях независимо от профиля необходимо осущес­твлять раннее выявление больных на основании эпидемиологических и клинико-лабораторных проявлений, характерных для данной инфек­ции.

Все больные с подозрением на Крым-Конго геморрагическую лихо­радку подлежат провизорной госпитализации в инфекционный стацио­нар для наблюдения и проведения обследования. При подозрении на Крым-Конго геморрагическую лихорадку подают экстренное извеще­ние в устной форме (по телефону) и по форме № 58 в ГСЭН.

УКУСЫ ЗМЕЙ

По характеру воздействия все змеиные яды делят на 2 группы: ней-ротоксические (яды кобр) и гемовазотоксические (яды гадюк и грему­чих змей). Нейротоксины обладают курареподобными свойствами (на­рушается нейромышечная передача). Гемовазотоксины повреждают со­суды микроциркуляции.

Клиническая картина

При укусе гадюк и щитомордника первоначально преобладают быстро прогрессирующие местные изменения: нарастающий отек и уве­личивающиеся участки некроза, сопровождающиеся выраженным бо­левым синдромом вплоть до шока. Через 1 -3 ч вследствие гемолиза воз­никает повышенная кровоточивость.

При укусе кобры местно возникает жгучая боль, восходящий вялый паралич, возможна остановка дыхания. Общие симптомы характеризу­ются возбуждением, сменяющимся резкой слабостью, повышением температуры, бледностью кожных покровов, головокружением, падени­ем АД, могут быть носовые и желудочные (рвота «кофейной гущей») кровотечения. В тяжелых случаях возможны явления коллапса и шока.

Неотложные мероприятия

Необходимо уложить больного горизонтально, на поврежденную ко­нечность накладывают жгут проксимальнее места укуса и границы оте­ка, так, чтобы ниже него на артериях конечности определялся пульс, в течение 10 мин из места укуса необходимо выдавить яд

Место укуса обрабатывают антисептиком, накладывают давящую асептическую повязку, выполняют иммобилизацию поврежденной ко­нечности. Вводят возрастные дозы антигистаминных препаратов и ме-тамизола натрия, при наличии поливалентной противозмеиной сыво­ротки ее необходимо поставить уже на догоспитальном этапе. Постра­давшего в неотложном порядке доставляют в стационар.

УКУСЫ СОБАК

Собака может быть потенциальным источником инфицирования ре­бенка вирусом бешенства. Передача инфекции осуществляется при укусе и ослюнении поврежденной кожи. При этом инфицированные животные могут быть заразными за 10 дней до появления у них первых

признаков заболевания. Наибольшую опасность представляют укусы в голову и лицо, опасны также глубокие рваные раны Раны от собачьих укусов, как правило, сильно загрязнены слюной. Для них характерна выраженная наклонность к инфицированию.

Неотложная помощь

Если кровотечение из раны не слишком сильное, рекомендуют не пытаться сразу же остановить его, так как с кровью из раны вымывает­ся слюна собаки Место укуса необходимо промыть мыльным раство­ром (лучше хозяйственным или специальным антибактериальным) или 3% раствором перекиси водорода. Не рекомендуют обрабатывать раны спиртом, йодом, одеколоном (возможен ожог обнаженных тканей). Ко­жу вокруг укуса можно обработать 5% спиртовой настойкой йода. На рану накладывают стерильную повязку. Необходимо доставить постра­давшего в ближайшее медицинское учреждение даже в том случае, если укусившая собака домашняя и привита. После обработки раны прини­мают решение о необходимости иммунизации антирабической вакци­ной.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Необходимость неотложного оказания помощи при остром отравле­нии у детей обусловлена коротким промежутком времени, в течение ко­торого могут появиться нарушения жизненно важных функций, что требует от врача на догоспитальном этапе умения поставить диагноз, оценить тяжесть состояния, выявить ведущие нарушения (при этом от­сутствует возможность использования дополнительных методов обсле­дования) и провести необходимую терапию

Оказание помощи на догоспитальном этапе начинают с момента об­ращения к врачу. Если разговор происходит по телефону, то врач обя­зан внимательно выслушать родителей, определить характер оказания необходимой помощи ребенку, направленной на уменьшение концент­рации принятого токсического вещества и предупреждение возможных осложнений. До приезда бригады скорой медицинской помощи реко­мендуют уложить ребенка в постель. Если возникает угнетение или воз­буждение ЦНС, потеря сознания, то детей старшего возраста фиксиру­ют, а детей грудного и ясельного возраста пеленают.

Основа доврачебной помощи при острых отравлениях у детей - вы­зывание рвоты. При отравлениях ягодами, грибами и крупными таблет­ками следует прибегать к вызыванию рвоты, поскольку при промыва­нии желудка они могут не пройти через зонд. При отравлении через рот детям старше 3-4-х лет, находящимся в сознании, контактным, дают выпить 1-1,5 стакана теплой питьевой воды с последующим вызывани-

ем рвоты. Эту процедуру повторяют 1-3 раза. Стимулируют рвоту реф­лекторным раздражением корня языка; можно также дать ребенку 1-2 столовые ложки концентрированного раствора пищевой соли (2-4 чайные ложки на стакан теплой воды). При этом раздражение сли­зистой оболочки желудка приведет к спазму пилорического сфинктера, что задерживает поступление яда в кишечник. Как рвотное средство можно использовать порошок горчицы (1-2 чайные ложки на стакан теплой воды).

Назначение рвотных средств или рефлекторный вызов рвоты проти­вопоказаны при отравлении бензином, керосином, скипидаром, сильными кислотами или щелочами, фенолом, крезолом и другими ве­ществами, повреждающими слизистые оболочки, из-за опасности пер­форации стенок желудка и попадания рвотных масс, содержащих эти вещества, в дыхательные пути. Рвоту ни в коем случае нельзя вызывать у детей с расстройствами сознания из-за опасности аспирации и брон­хопневмонии. Она опасна при отравлении кардиотоксическими ядами, так как усиливает тонус блуждающего нерва и брадикардию. Спонтан­ная или вызванная рвота не исключает необходимости последующего промывания желудка.

При первичном осмотре трудно оценить степень тяжести острого от­равления. Для профилактики аспирации голову больного, находящего­ся в постели (горизонтально), следует повернуть на бок и удерживать в таком положении. Если была рвота, необходимо пальцем, используя простыню, пеленку или полотенце, очистить рот от пищевых масс. Наб­людение за больным должно быть постоянным.

Перегреванием называется острое патологическое состояние человека, проявляющееся в результате продолжительного влияния высокой температуры на его организм. Развитию болезненного явления способствует нахождение под открытыми лучами солнца или в жарком помещении в течение длительного времени. Также риск перегревания повышает несоблюдение питьевого режима, высокая физическая нагрузка в жаркую погоду, слишком теплая одежда и переутомление.

В зоне риска люди пожилого возраста, дети, а также те, кто страдает от разного рода болезней сердечно-сосудистой системы, эндокринной сферы и имеющие ожирение. Первая помощь при перегревании крайне важна, так как состояние провоцирует нарушения функциональной работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Признаки перегревания у взрослых

Как только станут заметны проявления перегревания организма, первая помощь должна быть оказана сразу же. К основным симптомам патологического явления относятся:

• резкая слабость;
• сильно выраженная головная боль;
• тошнота и рвота;
• черные точки перед глазами, помутнение и потемнение в глазах;
• чувство жара;
• боль в животе;
• кровотечение из носа;
• увеличение частоты дыхания и пульса;
• горячая и сухая кожа;
• повышение температуры тела часто до 40-42 градусов.

Также у человека в результате перегрева могут начаться судороги, бред, галлюцинации, вплоть до потери сознания. Молниеносная форма теплового удара встречается редко и проявляется внезапной потерей сознания человека без предварительного проявления выше указанных симптомов.

В отдельных случаях при отсутствии помощи может наступить смерть в результате отека мозга.

Симптомы перегрева ребенка

Быть готовым оказать первую помощь при перегревании ребенку нужно не только тогда, когда он находится под открытым солнцем. Часто родители слишком тепло укутывают малыша, тем самым провоцируя повышение температуры его тела. Кожа не может дышать, что становится причиной болезненного состояния.

Основные признаки, которые говорят о том, что ребенок перегрелся, такие:

1. Малыш перестает потеть. Если дети все время потеют на солнце, это нормально, потому что так организм самоохлаждается.
2. Головокружение и слабость. Вялый ребенок, который пытается прилечь и отдохнуть, малыш, что при прогулке на улице просится на руки, хнычет - все это может свидетельствовать о перегреве.
3. Увеличение температуры тела. Иногда показатель может достигать 40 градусов. Некоторым детям для перегрева нужно бегать целый день под жарким солнцем, а некоторым хватит и 10 минут. Поэтому нужно очень внимательно следить за состоянием малышей и одевать их по погоде.
4. Судороги и обморок. Судороги могут развиваться очень быстро, если имеют место неврологические осложнения. Без медицинской помощи в таком случае не обойтись.

Первая помощь

При перегревании оказание первой помощи должно проходить в таком порядке:

1. Сначала следует обернуть человека простыней, смоченной в воде. При отсутствии таковой подойдет любое полотенце. Можно также намочить одежду, в которой одет пострадавший. Манипуляция поможет быстро и эффективно снизить температуру.
2. Когда температура спадет, а сознание прояснится, человеку нужно дать попить прохладной воды.
3. Показать пострадавшего врачу нужно в тот же день, чтобы удостовериться, что его здоровью больше ничего не грозит.

Помощь при судорогах в результате перегрева

Иногда у пострадавших могут начаться судороги, которые тоже требуют первой доврачебной помощи при перегревании. Это болезненные мышечные сокращения, внезапно возникающие в ногах или (редко) в желудке. Судороги могут проявиться спустя несколько часов нахождения и активной физической работы на жаре и сильного потения человека. Иногда причина кроется в том, что человек употреблял жидкости, в составе которых нет солей.

Чтобы облегчить судороги нужно переместить больного в прохладное помещение, где усадить или уложить его, осторожно выпрямив ногу. Затем дать ему попить холодной воды, лучше слабосоленой. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему солевых таблеток, так как они способны раздражать желудок и провоцировать рвоту. Нужно аккуратно растирать и массировать сведенную мышцу, тем самым пытаясь устранить судорогу и унять боль.

Что нельзя делать при перегревании организма

Первая помощь при перегревании крайне важна, поэтому необходимо оказывать ее правильно, не допуская ошибок. Так, пострадавшего запрещено окунать в ванную с ледяной водой, давать ему пить слишком холодную воду или обкладывать его тело льдом. Такие манипуляции способны вызвать болезненные судороги. Также категорически воспрещается давать человеку пить алкогольные напитки и жидкости, содержащие кофеин.

Помимо этого, нельзя:

1. Закрывать пострадавшего в душной комнате. Нужно, наоборот, обеспечить поступление кислорода, открыв окна и двери.
2. Стараться восполнить дефицит жидкости тониками, пивом и прочим алкоголем. Такая первая помощь при перегревании только ухудшит состояние.

Профилактика перегревания организма человека

В жаркую погоду можно избежать перегревания, если соблюдать следующий перечень рекомендаций:

• Пить как можно больше воды. Каждый день, особенно в жаркий сезон, нужно употреблять минимум полтора-два литра жидкости - чистой воды и небольшое количество некрепкого зеленого чая.

• Минимизировать в летнее время употребление мясной пищи.
• Стараться снизить количество потребления алкогольсодержащих, газированных, сладких напитков.
• Попытаться исключить в жаркий период жирные продукты из рациона.
• Одеваться летом в светлую, легкую одежду, изготовленную их натуральных тканей - льна, хлопка.
• Надевать головной убор, желательно с широкими полями и светлых оттенков.
• Женщинам стараться наносить как можно меньшее количество косметики.
• Стараться бывать на открытом солнце поменьше, а пребывания под открытыми лучами с 12 до 3 часов дня лучше совсем исключить.
• Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Первая медицинская помощь при перегревании не всегда может быть оказана врачом своевременно, поэтому до его приезда нужно знать, как вести себя в критической ситуации. Соблюдая приведенные рекомендации, получится избежать неприятных последствий патологического состояния.

Перегревание (гипертермия)

Развивается вследствие увеличения теплообразования или уменьшения теплоотдачи либо при нарушении потоотделения. Чаще происходит при пребывании человека в условиях высокой температуры и, как правило, высокой влажности окружающей среды, при которых нарушается естественная теплоотдача с кожных покровов, что приводит к перегреванию жизненно важных внутренних органов — головного мозга, сердца, почек. Опасные для жизни состояния — тепловой удар (солнечный), тепловой обморок, тепловые судороги.

Группа риска по развитию перегревания — пожилые люди, дети, наркоманы, лица в состоянии алкогольной интоксикации, обездвиженные лица.

Тепловой удар развивается внезапно — через 3-5 часов.

Признаки перегревания

Первая помощь при перегревании

Нарушение поведения Нарушение координации дви-жений Головокружение Головная боль Горячие раскрасневшиеся кожные покровы В дальнейшем, температура тела до 40° и выше (тепловой удар): «Пылающие» сухие кожные покровы Раздражительность, потеря сознания Тошнота, рвота Головная боль, галлюцинации Тепловые судороги Нарушение дыхания Снижение артериального давления вплоть до остановки кровообращения (клиниче-ской смерти)

Внести пострадавшего в прохладное помещение (тень) Провести первичный осмотр постра-давшего (правило ABC) Обеспечить пострадавшему покой Раздеть, обтереть тело прохладной во-дой (температура воды 32-35 °С), напра-вить вентилятор на тело пострадавшего Уложить ноги в возвышенное положение Пациенту, находящемуся в сознании предложить прохладное питье Измерить температуру тела (предпо-чтительно ректальным способом с по-мощью электронного термометра) При необходимости (наступлении кли-нической смерти) — быть готовым к проведению базовых реанимационных мероприятий, вызвать «Скорую по-мощь» (03,112) В случае развития судорог — поместить пострадавшего в устойчивое боковое положение, защитить голову от повреж-дений о находящиеся рядом предметы, контролировать состояние, используя правило ABC

Ожоги

Ожоги возникают при прямом воздействии теплом, солнечной энергией, паром, огнем (термические ожоги), химикатами (химические) или электричеством (электрические). Классификация ожогов проводится согласно глубине повреждения кожи и подкожных тканей. Нарушение целостности кожи ведет к усиленной потере жидкости, нарушению терморегуляции, развитию инфекционных осложнений.

Ожоги дыхательных путей дымом обычно возникают при пожарах в закрытом помещении (в салоне автомобиля, в гараже, в доме), при химических ожогах. Признаками ожога дыхательных путей являются ожоги лица, обожженные волосы в носовых ходах, выделение при кашле черной мокроты (уголь), нарушение дыхания.

Термические ожоги

Признаки ожога

Поверхностные ожоги

1. Поврежден только верхний слой кожи
2. Яркое покраснение, отек, болезненность кожи
3. Заживление до 7 дней без дефектов кожи

Ожоги средней глубины

1. Повреждение поверхностных и средних слоев кожи
2. Покраснение, отек кожи, появление пузырей
3. Выраженная боль
4. Заживление 7-14-21 день

Глубокие ожоги

1. Повреждены все кожные слои и подкожные структуры (волосяные луковицы, нервы, сосуды)
2. Кожа бледная, жесткая, может быть обугленная
3. Может отсутствовать боль!
4. Самостоятельного заживление ожоговых ран не происходит
5. Приводят к значительному рубцеванию тканей и обезображиванию

Первая помощь при ожогах

1. Удалите пострадавшего из опасной зоны (горения)
2. Остановите процесс горения
3. Охладите ОБИЛЬНЫМ количеством проточной воды в течение 15-20 мин.
4. Регулярно оценивайте состояние пациента (ABC)
5. Снимите/удалите украшения
6. Удалите плавящиеся части одежды
7. НЕ удаляйте обрывки одежды, находящиеся непосредственно в ране!
8. Сделайте контурное срезание одежды
9. НЕ повреждайте ожоговые пузыри!
10. Предотвратите загрязнение ожоговой раны — наложите сухую стерильную повязку (салфетки с лидокаином и антисептиком)
11. Не используйте косметических лосьонов, мазей, жиров, антисептиков
12. При поверхностных и средней глубины ожогах на охлажденные чистые кожные покровы нанесите обильный слой спрэя «Пантенол»/«Олазоль» (см. аптечку)
13. Для закрытия больших площадей ожогов используйте «космическое одеяло» или фольгу
14. Пострадавшему в сознании давайте обильное слегка подсоленное питье (мелкими глотками)
15. При выраженной боли дайте обезболивающее из аптечки первой помощи
16. При обширных поверхностных ожогах, при ожогах средней глубины и глубоких ожогах любой площади — вызов «Скорой помощи» (03,112)
17. При транспортировке пострадавшего обеспечьте устойчивое боковое положение или с возвышенным головным концом

Химические ожоги

Химические вещества сложно изолировать, и они могут вызывать непрерывное повреждение кожи или глаз. При попадании в глаза наблюдается боль и изменение остроты зрения. При повреждении кожи пузыри наблюдаются редко. Во всех случаях распыления химических веществ следует заподозрить их попадание в дыхательные пути и возможное повреждение легких и других систем организма. При проглатывании — повреждение пищевода и желудка. Наиболее опасны ожоги щелочью.

Некоторые вещества, которые считают безвредными, в случае длительного контакта с кожей способны вызывать тяжелые ожоги (цемент, углеводороды, особенно бензин). Это обычно происходит в результате загрязнения этими веществами одежды или обуви.

Первая помощь при химических ожогах

1. В целях личной безопасности используйте перчатки и защиту для глаз
2. Предотвратите дальнейшее воздействие химического вещества на пациента
3. Очистите кожные покровы от сухого порошка щеткой
4. Снимите всю загрязненную химическим реагентом одежду, не удаляйте прилипшие к коже части одежды
5. Не используйте нейтрализующие вещества для обработки ожогов
6. Промойте кожу и глаза обильным количеством чистой воды не менее 20 мин (исключение — ожоги известью)
7. При промывании глаз наклоните голову пострадавшего набок. Следите, чтобы глаза оставались открытыми, чтобы промывающая жидкость не попадала в другой глаз
8. При обширном загрязнении кожи после промывания водой еще раз вымойте загрязненную поверхность с мылом дважды, каждый раз тщательно смывая мыло водой
9. Наложите сухую стерильную повязку
10. Предохраните от поражения вредными веществами (промывающей жидкостью) других лиц
11. Обратитесь за медицинской помощью (травмпункт, консультация офтальмолога, «Скорая помощь» 03,112)

1. Первая (доврачебная) помощь при перегревании организма 3

2. Первая (доврачебная) помощь при переохлаждении организама 5

3. Первая (доврачебная) помощь при обморожении 10

Список использованной литературы 14

1. Первая (доврачебная) помощь при перегревании организма

Перегревание организма (тепловой удар) возникает при длительном пребывании на солнце. Перегреванию способствуют тяжелая физическая работа, высокая , повышенное давление.

Тепловой удар — острое перегревание организма, развивающееся в результате воздействия высокой температуры окружающей среды и сопровождающееся нарушением теплорегуляции1.

Пот испаряется с кожи и охлаждает тело. Если эта персональная работает неправильно, могут произойти перегревание или тепловой удар. Тепловой удар легко возникает у новорожденных и у детей первого года жизни.

Перегревание — это предупреждение о том, что организму становится слишком жарко. При тепловом ударе начинают перегреваться внутренние органы. Они прекратят функционировать, если станут слишком «горячими». Если тепловой удар не лечить, то он может закончиться смертью.

Перегревание выражается в появлении чувства жара, головной боли, головокружения, шума в ушах, обшей слабости, сухости во рту, тошноты и рвоты, учашении пульса и дыхания, обильном потоотделении, повышении температуры тела до 40 °С. Иногда эти явления сопровождаются потерей сознания.

Перегреванию (тепловому удару) способствуют:

Пребывание в помещении с высокой влажностью и температурой;

Слишком теплая одежда (особенно из искусственной ткани);

Длительная и интенсивная физическая работа, которую приходится выполнять в душном помещении с плохой ;

Длительные пешие прогулки в местности с жарким и влажным климатом;

Переутомление;

Изменения кожи, обусловленные старением;

Плохое кровообращение (заболевания сердца, легких и/или почек);

Любые заболевания, сопровождающиеся слабостью, тошнотой, рвотой, диареей (жидким стулом);

Алкогольное опьянение;

Нарушение питьевого режима (недостаточное потребление жидкости);

Излишнее укутывание новорожденного ребенка;

Расположение детской кроватки около батареи или обогревателя.

Признаки перегревания

Нормальная, низкая или только слегка повышенная температура тела;

Холодная, липкая, бледная кожа, повышенное потоотделение;

Сухость во рту, жажда;

Усталость, слабость головокружение;

Головная боль;

Тошнота, может появиться рвота;

Судороги в мышцах;

Слабый или учащенный пульс.

Симптомы теплового удара

Очень высокая температура °С и выше);

Сухая, горячая на ощупь, красная кожа;

Глубокое дыхание и частый пульс сменяются поверхностным дыханием и редким пульсом;

Помрачение сознания, галлюцинации;

Судороги;

Потеря сознания (кома)

При появлении признаков перегревания необходимо перейти в прохладное хорошо проветриваемое помещение (место), тень. Затем следует обтереться водой комнатной температуры и выпить воды или охлажденного чая. При обмороке необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить, несколько приподняв голову и обеспечить свободное дыхание, обрызгать лицо и грудь холодной водой, на затылок и на область сердца положить холодный компресс. Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт.

При перегревании пострадавшего необходимо:

Перенести в тень или прохладное помещение;

Уложить его на спину так, чтобы голова была чуть выше туловища;

Создать приток свежего воздуха;

Положить на лоб платок или полотенце, смоченное холодной водой;

Поить минеральной водой или слегка подсоленной;

Дать 10 – 15 капель валерианы на 1/3 стакана воды.

В случаях, когда пострадавший потерял сознание, у него отсутствует дыхание и плохо прощупывается пульс, необходимо срочно приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца.

По показаниям могут производиться искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и госпитализация.

2. Первая (доврачебная) помощь при переохлаждении организама

Переохлаждение – это когдатемпература тела понижается ниже физиологической нормы, то есть — ниже 340С. Медики такое явление называют гипотермией2.

Чтобы в человеческом организме нормально происходили все процессы и функции (например, обмен веществ) внутренняя температура тела должна быть не ниже, чем 350. Благодаря механизму терморегуляции, человеческое тело поддерживает свою температуру на постоянном уровне 36,5 -37,50С.

Однако при длительном воздействии холода данный биологический механизм может дать сбой, и человеческий организм будет не в состоянии восполнять потерянное тепло. Именно в такой момент и начинает понижаться внутренняя температура тела.

Основные причины переохлаждения:

Долгое пребывание на воздухе температурой ниже 100С в мокрой одежде;

Употребление холодной жидкости в больших количествах;

Купание в холодной воде, где тело теряет свое тепло в 25 раз быстрее, чем на воздухе;

Переливание холодной крови и ее компонентов в большом количестве;

Воздействие на человека холодных температур на протяжении длительного времени.

Общему переохлаждению организма больше всего подвержены маленькие дети, люди пожилого возраста, физически истощенные, обездвиженные, люди находящиеся без сознания. Еще больше усугубляет протекание болезни ветреная погода, высокая влажность воздуха, сырая одежда, переутомление, физические травмы, а также состояние наркотического и алкогольного опьянения.

Рассмотрим признаки переохлаждения.

Общее переохлаждение организма имеет три стадии развития, у каждой из которых есть свои характерные признаки:

1. Признаки переохлаждения легкой степени.

Легкая степень переохлаждения – температура тела понизилась до 32-340С, артериальное давление в пределах нормы. Могут развиться обмороженные участки кожи.

Основные симптомы:

Забывчивость;

Неловкость движения;

Нечеткая речь;

Помутнение сознания;

Учащенный пульс;

Бледность кожи;

2. Признаки переохлаждения средней степени.

Переохлаждение тела средней степени характеризуется понижением температуры до 290С. Кроме этого наблюдается замедление пульса (до 50 ударов в минуту). Дыхание становится редким и поверхностным, артериальное давление снижается. Также могут появиться обморожения разных степеней тяжести.

Основные симптомы гипотермии средней степени:

Неподвижность (ступор);

Посинение кожи;

Дезориентация;

Слабый пульс;

Аритмия;

Потеря памяти;

Дрожь, вызванная сильным перенапряжением мышц;

Сонливость (спать в таком состояние категорически запрещается).

3. Признаки переохлаждения тяжелой степени, обморожение.

Тяжелая степень гипотермии – температура тела упала ниже 290С. Наблюдается замедление пульса (меньше 36-ти ударов в мин.), потеря сознания. Развиваются обмороженные участки тяжелой степени. Такое состояние угрожает жизни человека.

Тяжелая степень переохлаждения, симптомы:

Замедление пульса и дыхания;

Остановка сердца;

Рвота и тошнота;

Увеличение зрачков;

Судороги;

Снижение кровяного давления;

Прекращение нормальной работы мозга.

Первая помощь при переохлаждении организма.

Первая медицинская помощь при переохлаждении заключается в том, чтобы полностью прекратить воздействие холода на тело человека. А затем если у пострадавшего наблюдаются признаки переохлаждения в первую очередь его необходим:

Поместить в теплое помещение и согреть;

С пострадавшего нужно снять обувь и холодную одежду;

Если у человека сильно замерзли пальцы ног и рук, хорошо разотрите их салфеткой смоченной в спирте;

Сильно замершие участки тела необходимо поместить в теплую воду. Температуру воды постепенно необходимо повышать до 370С. Данная процедура не должна занить больше, чем полчаса.

Снова растираютсям замершие участки салфеткой, пока к ним не вернется чувствительность;

На поврежденные участки кожи накладывается стерильная сухая повязка и посртрадавший хорошо укутываетсяодеялами;

Необходимо следить за тем, чтобы обмороженные участки кожи были неподвижны, дабы избежать кровоизлияния;

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, не прощупывается пульс, необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца3.

Пить спиртные напитки;

Активно двигаться;

Использовать горячие бутылки для согрева;

Принимать горячий душ или ванную.

После того, как первая помощь была оказана, потерпевшего обязательно нужно доставить в больницу, даже если его состояние, на первый взгляд, значительно улучшилось. Переохлаждение тела может иметь последствия, которые правильно определить способен только врач.

Профилактика переохлаждения.

Не курить на морозе – никотин нарушает кровообращение;

Не нужно утолять жажду льдом, снегом или холодной водой;

Не злоупотреблять спиртными напитками – в состоянии алкогольного опьянения довольно тяжело распознать первые признаки переохлаждения;

Если на улице мороз, не гулять без шарфа, рукавиц и ;

Перед выходом на холод открытые участки тела смазывать специальным кремом;

В холодное время года необходимо носить свободную одежду. Одеваться нужно так, чтобы между слоями ткани была воздушная прослойка, которая прекрасно сохраняет тепло. Желательно, чтобы верхняя одежда не промокала;

Старайтесь не находиться на ветру – его прямое воздействие способствует быстрому замерзанию;

Не носите в холодное время года тесную обувь;

Перед выходом на мороз нужно хорошо поесть, чтобы организм обогатился энергией;

Не гуляйте на улице с мокрыми волосами в холодное время года;

Если предстоит продолжительная прогулка, тогда необходимо взять с собой термос с горячим чаем, сменные варежки и носки;

После прогулки по холоду убедитесь, что на вашем теле нет обморожений.

3. Первая (доврачебная) помощь при обморожении

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС - 20oС. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до 10 -20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения:

Кожа бледно-синюшная;

Температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

При отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

При более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

Признаки глубокого обморожения, при которых необходима срочная квалифицированная медицинская помощь:

Чувствительность обмороженных участков не восстанавливается; сохраняются сильные боли;

Сохраняется бледность кожных покровов;

Если надавить пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется;

Появляются пузыри с кровянистым содержимым4.

Степени обморожения.

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 - 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III - II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

Оказание первой доврачебной помощи при обморожении:

Прекращение воздействия низких температур;

- «корректное» согревание в теплом помещении без грелок и теплой воды;

Если по мере согревания пузыри не появляются, а появляется чувствительность, то допустимо несильное растирание отмороженных участков чистой рукой, мягкой тканью от периферии к центру и теплая ванна с температурой воды 38 – 40 0С;

Наложить асептическую повязку и доставить к врачу.

Если глубокое обморожение (чувствительность не восстанавливается) массаж делать нельзя. Необходимо наложить асептическую повязку, иммобилизация и доставить к врачу.

При переохлаждении пострадавшего необходимо сразу внести в теплое помещение раздеть и погрузить в ванну с температурой воды 37 - 38 °С. Если ванны нет, его тепло укутывают, обложив поверх одеяла грелками. Можно дать горячий крепкий чай или кофе.

Не рекомендуется укладывать пострадавшего близко к горячей печи или батареям центрального отопления. Лучше для более быстрого согревания растереть тело махровым полотенцем или просто ладонями, пока кожа не станет розовой.

Ни в коем случае не следует согревать голову. Это повышает обменные процессы в мозгу и его клеткам понадобится больше кислорода. А так как дыхание ослаблено и кислорода поступает в организм недостаточно, при согревании головы усиливается кислородное голодание мозга.

Оказав таким образом первую помощь пострадавшему, необходимо доставить его в лечебное учреждение.

Сложнее тактика первой помощи при глубоком, т. е. более дли тельном охлаждении. Если человек не дышит, надо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания. Искусственное дыхание проводится до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не доставят его в лечебное учреждение; это надо сделать как можно быстрее.

Список использованной литературы

1. Арустамов жизнедеятельности: Учебник для студентов учреждений средних профессиональных образования / , . - М.: ИЦ Академия, 2010. - 176 c.

2. Белов жизнедеятельности. Терминология: Учебное пособие / , . - М.: МГТУ им. Баумана, 2012. - 304 c.

3. Бондин жизнедеятельности: Учебное пособие / , . - М.: НИЦ ИНФРА-М, Академцентр, 2013. - 349 c.

4. Графкина жизнедеятельности: Учебник / , . - М.: Форум, НИЦ ИНФРА-М, 2013. - 416 c.

5. Евсеев жизнедеятельности: Учебник для бакалавров / , ; Под ред. , . - М.: Дашков и К, 2013. - 456 c.

6. Иванов жизнедеятельности: Учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования / , ; Под ред. . - М.: ИЦ Академия, 2013. - 368 c.

7. Косолапова жизнедеятельности: Учебник / , . - М.: КноРус, 2013. - 192 c.

8. Маликов жизнедеятельности: Учебное пособие / , . - М.: ИД ФОРУМ, ИНФРА-М, 2012. - 576 c.

9. Микрюков жизнедеятельности: Учебник / . - М.: КноРус, 2013. - 288 c.

1Графкина жизнедеятельности: Учебник / , . - М.: Форум, НИЦ ИНФРА-М, 2013. –С. 23.

2Белов жизнедеятельности. Терминология: Учебное пособие / , . - М.: МГТУ им. Баумана, 2012. –С. 128.

3Микрюков жизнедеятельности: Учебник / . - М.: КноРус, 2013. – С. 125.

4Косолапова жизнедеятельности: Учебник / , . - М.: КноРус, 2013. –С. 36.