Опухоль 12 перстной кишки лечение. Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы ранней и поздней стадии. Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Рак двенадцатиперстной кишки - это злокачественное заболевание, которое локализуется в начальном отделе тонкого кишечника. Опухоль чаще встречается у лиц пожилого возраста, среди детей и молодых людей онкопроцесс выявляется крайне редко.

Описание и статистика

Двенадцатиперстная кишка расположена сразу после желудка. Именно с нее начинается отдел тонкого кишечника. У взрослых людей данный орган находится в области второго и третьего поясничных позвонков.

Двенадцатиперстная кишка выполняет следующие функции:

• нормализует кислотно-щелочной обмен;
• контролирует синтез пищеварительных ферментов желчным пузырем;
• помогает секреторной деятельности желудка.

Двенадцатиперстная кишка чаще других отделов ЖКТ поражается злокачественными опухолями. В большинстве случаев онкопроцесс выявляется у лиц в возрасте 60-70 лет. Патология распространяет метастазы уже на второй стадии заболевания. Печень и лимфатические узлы - основные зоны роста вторичных опухолей.

Код по МКБ-10; С17.0 Злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки.

Причины

Доподлинные факторы, провоцирующие развитие рака 12-перстной кишки, неизвестны. Но ученые смогли доказать, что существуют определенные причины, способствующие формированию онкологического процесса в данном органе. Перечислим их:

• хронические воспалительные явления в двенадцатиперстной кишке, например болезнь Крона, дуоденит и язва;
• генетическая предрасположенность;
• доброкачественные новообразования в органе, в частности полипы, которые чаще всего подвергаются перерождению или малигнизации;
• несбалансированное и нездоровое питание, к примеру злоупотребление жирной и жареной пищей, недостаток растительной клетчатки в рационе;

• вредные привычки - алкогольная и никотиновая зависимость, считается, что табачные смолы и этанол негативно влияют на клетки пищеварительной системы;
• сахарный диабет;
• вирусные инфекции - ученые уверены, что определенные вирусные агенты могут видоизменять клеточный геном и способствовать развитию онкологии;
• иммунодефицит - при снижении защитных сил организма лимфоциты не могут полноценно противостоять злокачественным клеткам.

Кто входит в группу риска?

Как было сказано выше, данная форма рака наиболее распространена среди мужчин и женщин пенсионного возраста. Хронические патологии пищеварительного тракта, неблагоприятная наследственность по онкозаболеваниям и несбалансированное питание - все это в совокупности может оказаться причиной карциномы двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

На практике довольно сложно диагностировать рак на начальной стадии, поскольку клинические проявления заболевания на этом этапе полностью отсутствуют и человек не жалуется на какие-либо дискомфортные ощущения. При этом опухоль может локализоваться в различных отделах пораженного органа.

Вместе с ростом новообразования появляются и первые симптомы патологии, такие как:

• развитие малокровия;
• потеря аппетита и похудение;
• ухудшение работоспособности.

Прогрессирующая опухоль распространяется практически по всей площади стенки тонкого кишечника, значительно сужая просвет самого органа и дуоденальных протоков, в результате чего желчь начинает хуже поступать в пищеварительный тракт. На этом фоне появляются следующие признаки заболевания:

• боль в правом подреберье и подложечной зоне;
• тошнота и снижение аппетита;
• развитие желтухи.

Во время роста опухоли в двенадцатиперстной кишке страдает поджелудочная железа. В ней начинаются воспалительные процессы, ее структура становится рыхлой, орган увеличивается в размерах, его функции неизбежно страдают. Диагностируется острый панкреатит, который проявляется симптомами различной тяжести, в том числе и таким осложнением, как панкреонекроз с дальнейшим развитием перитонита. Основные симптомы при сопутствующем воспалении поджелудочной железы будут следующими:

• тяжесть и боли в желудке;
• тошнота и рвота;
• дискомфорт в зоне солнечного сплетения;
• вздутие живота, метеоризм;
• избыточная кислотность, сопровождающаяся изжогой и отрыжкой.

На этом этапе важно исключить язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рак ободочной и толстой кишки из-за их непосредственной близости к тонкому кишечнику. С этой целью проводится тщательное диагностическое обследование пациента.

Классификация международной системы TNM

Тяжесть заболевания онкологами оценивается по нескольким критериям, справедливым для классификации TNM. Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Рассмотрим резюме к критериям, указанным в таблице.

Т- первичная опухоль:

• Т1 - новообразование менее 2 см, начинает прорастать во внутреннюю стенку двенадцатиперстной кишки;
• Т2 - опухоль 2-5 см, поражает миометрий органа;
• Т3 - новообразование более 5 см, выходит за пределы органа;
• Т4 - онкопроцесс распространяется по брюшной полости путем стремительного инвазивного роста.

N – поражение регионарных лимфатических узлов:

• N0 – отсутствует;
• N1 - поражения единичные;
• N2 - поражения множественные.

М - отдаленные метастазы:

• М0 - отсутствуют;
• М1 - диагностируются.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице этапы развития карциномы двенадцатиперстной кишки.

Стадии	Описание
I	Опухоль имеет небольшие размеры и четкое отграничение от здоровых клеточных структур. Располагается в слизистой оболочке и подслизистом слое. Регионарные лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
II	Опухоль в размерах 2-5 см. Онкологический процесс распространяется в толщу миометрия или в мышечный слой, не нарушая структурного строения соседних органов. Наблюдаются метастазы одиночного характера в регионарных лимфатических узлах.
III	Опухоль более 5 см. Выходит за пределы двенадцатиперстной кишки и врастает в ткани соседних органов. Отмечаются множественные регионарные метастазы.
IV	Размеры опухоли занимают значительную площадь. Стадия считается неизлечимой, прогноз крайне неблагоприятный. Наблюдаются регионарные и отдаленные метастатические изменения.

Виды, типы, формы

Первичная злокачественная опухоль в двенадцатиперстной кишке формируется крайне редко. Как правило, в этом органе в основном выявляются вторичные онкопроцессы. В большинстве случаев новообразование развивается из эпителиальных клеток. Классификация рака двенадцатиперстной кишки проводится по нескольким критериям:

• направление роста;
• гистологическая структура;
• локализация опухоли;
• степень инвазии в соседние органы и ткани.

Разные онкоклетки ведут себя в пищеварительном тракте человека неодинаково. По направлению роста онкопроцесса выделяют два типа новообразований двенадцатиперстной кишки:

• экзофитные. Развиваются изнутри пораженного органа, прорастая в его просвет. В результате возможно наступление кишечной непроходимости - как частичной, так и полной;
• эндофитные. Опухоль прорастает в миометрий или мышечный слой, выходя через серозную оболочку в брюшную полость.

По гистологическим признакам выделяют следующие формы заболевания:

• перстневидноклеточная опухоль. Название данного недуга связано с видом атипичных клеток, которые внешне напоминают форму перстня. Для заболевания характерно быстрое течение с активным процессом метастазирования. Онкопроцесс с трудом поддается диагностике;
• недифференцированный рак. Опухоль чаще всего начинает развитие изнутри двенадцатиперстной кишки. Новообразование отличается высокой степенью злокачественности, максимальной - по градации Глисона;
• лимфосаркома. Выявляется у 15% пациентов с раком двенадцатиперстной кишки. Заболевание характеризуется быстрым распространением онкопроцесса на регионарные лимфатические узлы. Диагностируется в основном у мужчин от 50 лет;
• лейомиосаркома. Неэпителиальная злокачественная опухоль, средние размеры которой составляют 8 см. Онкопроцесс склонен к быстрому метастазированию гематогенным путем в ткани печени и органы брюшной полости. Чаще выявляется у лиц старше 40 лет;
• невринома. Злокачественное неэпителиальное новообразование двенадцатиперстной кишки, которое имеет нейрогенную природу. Встречается исключительно редко, чаще в детском возрасте. Для невриномы характерен медленный рост, позднее распространение метастазов и частые рецидивы;
• фибросаркома. При данном заболевании в двенадцатиперстной кишке появляется узел из соединительной ткани, имеющий злокачественное происхождение. Он превышает в размерах 3 см, характерен выраженный белый окрас онкоочага;
• слизистая аденокарцинома. Формируется из железистых клеток слизистой оболочки органа. Опухоль быстро прорастает в мышечный и серозный слой, выходя за пределы двенадцатиперстной кишки в брюшную полость. Характерно большое накопление слизистого отделяемого.

По локализации онкологического процесса классификация будет следующей:

• рак луковицы двенадцатиперстной кишки. Онкопроцесс развивается практически на границе между желудком и самой тонкой кишкой. Для патологии характерна выраженная симптоматика и множество осложнений различного характера;
• периампулярный или перипапиллярный. Поражается околососочковая область органа. Встречается у 75% пациентов. Точная диагностика затруднена ввиду сложной постановки окончательного диагноза;
• супрапапиллярный. Онкологический процесс локализуется в верхней горизонтальной области двенадцатиперстной кишки. Выявляется у 16% пациентов;
• инфрапапиллярный. Опухоль поражает горизонтальную часть тонкого кишечника. Встречается в 9% случаев.

Диагностика

Как определить, что у человека рак двенадцатиперстной кишки, какими будут первые симптомы патологии? После обращения к врачу проводится оценка семейного анамнеза по риску заболеваний доброкачественного и злокачественного характера, в том числе затрагивающих органы пищеварительного тракта. Затем изучению подвергается образ жизни человека, а именно его вредные привычки, особенности питания и общее состояние здоровья.

Чтобы подтвердить или опровергнуть карциному двенадцатиперстной кишки, осуществляется диагностика слизистых и кожных покровов человека, например полости рта, и осмотр глаз для исключения желтухи и кахексии - истощения.

• анализ на онкомаркеры. При подозрении на злокачественные опухоли кишечника изучаются антигены РЭА, СА 242 и СА 72-4. Они считаются специфическими белками, увеличение титра которых в венозной крови пациента говорит о повышенном риске онкологии;
• общий анализ крови. Сниженный гемоглобин, лейкоцитоз и высокие показатели СОЭ почти всегда являются косвенными признаками раковой опухоли в организме, в том числе и на ранних его стадиях;
• общий анализ мочи. По результатам исследования данной биологической жидкости на возможный злокачественный процесс могут указать протеинурия - избыток белка и эритроцитурия - появление красных кровяных телец в составе, чего в норме быть не должно;
• анализ кала. Обнаружение крови в испражнениях человека также может указывать на развитие онкопроцесса в организме.

После лабораторных тестов обязательно выполняются инструментальные. Врач может назначить одну или несколько диагностических процедур. Перечислим их:

• колоноскопия. Осуществляется с помощью эндоскопа. Метод дает возможность рассмотреть состояние двенадцатиперстной кишки и сделать выводы об имеющемся в нем злокачественном процессе;
• ирригоскопия. Применяется рентген и контрастное вещество, которое вводится в предварительно подготовленный очищенный тонкий кишечник. Пациент проглатывает капсулу со встроенной видеокамерой, которая, проходя по пищеварительному тракту, в течение 8 часов снимает все в полости пораженного органа;
• компьютерная томография. Виртуальный вариант диагностики, позволяющий оценить онкологический процесс в двенадцатиперстной кишке дистанционно, без вмешательства изнутри, что весьма удобно для многих пациентов. Оценивается как сама опухоль, так и степень ее разрастания и поражения соседних органов. Точнее компьютерной томографии может быть только магнитно-резонансная томография;
• ЭГДС с биопсией. В ходе процедуры врач с помощью эндоскопа оценивает состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а затем берет фрагмент с подозрительных участков перечисленных органов для последующего гистологического изучения.

Лечение

В ходе операции иссекается не только пораженная часть органа, но и небольшой периметр здоровых тканей. Хирургическое лечение показано всем пациентам, не достигшим 75-летнего возраста, исключение составляют поздние этапы онкопроцесса и метастазы. Новообразования на третьей и четвертой стадиях практически никогда не подлежат удалению, так как на фоне радикального вмешательства существует прямая угроза развитию иммунодефицита, что в дальнейшем становится толчком для скорых рецидивов опухоли и ее прорастания в соседние ткани.

Следует отметить, что оперативное лечение, или панкреатодуоденэктомия, относится к сложнейшим хирургическим вмешательствам. В данном случае непосредственный благоприятный исход среди пациентов исчисляется не тысячами, а единицами. Паллиативные операции - гастроэнтеростомия в комбинации с холецистоэнтеростомией - приносят лишь временное облегчение и продлевают жизнь человека на несколько месяцев.

Лучевая терапия. Основана на использовании в зоне злокачественного новообразования целенаправленной ионизирующей радиации, которая угнетает рост и деление атипичных клеток. Применение данного метода помогает избежать риска метастазирования и рецидивов онкопроцесса в будущем. Показано облучение на всех стадиях заболевания - как с лечебной, так и с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли.

Химиотерапия. Также входит в список неотъемлемых аспектов борьбы с раком двенадцатиперстной кишки. Суть методики заключается в приеме медикаментозных средств с цитотоксическим действием, которые избирательно находят и уничтожают злокачественные клетки в организме. Прием таких препаратов осуществляется под обязательным наблюдением врача-онколога, поскольку данное лечение вызывает множество побочных эффектов и отрицательно сказывается на общем самочувствии больного.

Народная терапия. В борьбе со злокачественными опухолями двенадцатиперстной кишки в официальной медицине не применяется. Есть много других, более эффективных и доказанных с научной точки зрения средств и способов, которые могут противостоять онкопроцессу в организме и даже добиться полного выздоровления человека. Поэтому предпочтение в первую очередь отдается именно им.

Процесс восстановления после лечения

Перед началом радикального лечения каждого пациента информируют о последствиях, которые могут возникнуть после резекции опухоли двенадцатиперстной кишки. Например, в форме основных осложнений чаще всего встречаются спайки по ходу пищеварительного тракта, перитонит, метастазы в печени и поджелудочной железе, истощение и побочные эффекты лучевой и химиотерапии.

После выписки из стационара всем больным рекомендован контроль в виде диагностической колоноскопии не реже 1 раза в 12 месяцев, УЗИ (3-4 процедуры в год), рентгенография грудной клетки для исключения метастазов в дыхательных путях и анализ кала на скрытую кровь, свидетельствующий о возможном рецидиве патологии, - каждые 6 месяцев в течение ближайших 5 лет.

В результате удаления опухоли двенадцатиперстной кишки у пациента ухудшается способность к нормальному приему пищи. Чтобы справиться с данной ситуацией, необходима сбалансированная и соответствующая диета, в основу которой входит повышенное содержание клетчатки, а также минералов и витаминов. Дополнительно рекомендуется соблюдение оптимального питьевого режима.

Кроме того, важно избегание стрессов, физических нагрузок, прямых солнечных лучей, подъема тяжестей - все это способствует скорейшему восстановлению организма после радикального лечения рака двенадцатиперстной кишки.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Онкологические поражения ЖКТ у ребенка - ситуация крайне редкая. По статистике, рак тонкого и толстого кишечника встречается в одном случае из миллиона. Еще реже болезнь локализуется в двенадцатиперстной кишке. Как правило, в детском возрасте озлокачествлению подлежат соединительные ткани, и речь идет о саркомах, которые при своевременном обнаружении поддаются лучевой терапии и консервативным методикам. Прогноз на выживаемость полностью зависит от того, как скоро начато лечение.

Беременность и лактация. Рак двенадцатиперстной кишки среди женщин, находящихся в процессе беременности и грудного вскармливания, тоже встречается нечасто. Поражению в этом случае в основном подлежат эпителиальные ткани, то есть обычно речь идет о карциномах и аденокарциномах. Клиническая картина заболевания у будущих мам не отличается специфичностью, так как проблемы с работой пищеварительного тракта вполне нормальны и для протекания беременности. Поэтому для составления прогноза ситуации важно, на каком этапе будет выявлена злокачественная опухоль и начнется соответствующее лечение. Каждый случай с онкологией у будущих мам рассматривается консилиумом врачей индивидуально. Показания к сохранению беременности также имеют свои особенности, но наиболее благоприятен в этом плане вариант, когда диагноз поставлен в третьем триместре гестации и есть все шансы для рождения здорового жизнеспособного ребенка и скорого лечения пациентки.

Преклонный возраст. У пожилых людей рак двенадцатиперстной кишки обнаруживается чаще всего. Причинами этого становятся хронические патологии ЖКТ, неблагоприятная наследственность, пагубные привычки и продолжительная трудовая деятельность на вредном производстве. По статистике, у пожилых лиц болезнь диагностируется позднее, чем у других категорий пациентов, что связано с наличием уже имеющихся проблем с ЖКТ. На поздних стадиях довольно часто врачи признают опухоли двенадцатиперстной кишки неоперабельными, особенно если есть противопоказания по возрасту и общему состоянию здоровья, поэтому многие пациенты могут рассчитывать только на паллиативную помощь.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки в России и за рубежом

В последние годы рак двенадцатиперстной кишки встречается чаще. Какой будет продолжительность жизни с данным заболеванием - сказать сложно. Все зависит от стадии, на которой обнаружена патология, и момента начала лечения. Предлагаем узнать, как оно проводится в разных странах.

Лечение в России

В большинстве случаев терапевтическая помощь оказывается по классическому протоколу. Изначально проводится резекция опухоли оперативным образом, в ходе которой двенадцатиперстная кишка может быть удалена частично. Благодаря активному внедрению лапароскопических методик в хирургическую практику в последние годы повысилась эффективность радикальных вмешательств и улучшились результаты лечения.

После операции назначается химиотерапия, направленная на закрепление полученных достижений. Также выполняется облучение на начальных стадиях онкопроцесса, которое помогает избавить человека от заболевания без хирургического вмешательства при условии, что речь идет о ранней стадии патологии.

В ходе лечения и по его окончании может потребоваться симптоматическая терапия, направленная на устранение проявлений заболевания и его побочных эффектов.

Стоимость медицинских услуг по диагностике и лечению рака двенадцатиперстной кишки в России составляет от 150 тыс. рублей. Безусловно, окончательная сумма зависит от стадии онкопроцесса и объема необходимой помощи.

В какие клиники можно обратиться?

• Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова. Главная многопрофильная клиника России, сотрудники которой специализируются на оказании диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных услуг;
• Клиника «К+31», г. Москва. Крупный частный медицинский центр, оказывающий поликлинические и стационарные услуги онкологическим больным;
• Клиника оказывает услуги, ориентируясь на европейские стандарты качества и применяя современные медицинские технологии.

Олеся, 34 года. «В клинике «К+31» моему брату убрали злокачественную опухоль тонкого кишечника 2-й стадии, потом была проведена химиотерапия. Услуги платные, но, наверное, поэтому все выполнено быстро и качественно. Сейчас брат проходит там же систематическое наблюдение у своего лечащего врача».

Анна, 45 лет. «В ЛДЦ города Москвы мне удалили карциному двенадцатиперстной кишки еще 4 года назад. С тех пор постоянно наблюдаюсь здесь же у специалистов, которые меня лечили, дополнительно консультируюсь по любым малейшим проблемам с врачами. В целом довольна».

Лечение в Германии

В этой стране действует около тысячи медицинских учреждений, 30% из которых занимаются борьбой с онкологическими диагнозами. При обращении пациента с раком двенадцатиперстной кишки на ранних стадиях выживаемость, вопреки всем прогнозам, составляет не менее 90%. В протокол современного лечения входит обязательный курс реабилитации и послеоперационное наблюдение. Стоимость всех услуг контролируется со стороны немецкого законодательства.

Основные направления лечения:

• хирургическая резекция опухоли исключительно лапароскопического (наиболее щадящего) типа с одномоментным восстановлением или заменой удаленного фрагмента двенадцатиперстной кишки для сохранения ее функциональной активности;
• химиотерапия цитостатиками по протоколу FOLFOX4: «Фторурацил», «Оксалиплатин» и «Фолиновая кислота»;
• радиохимиотерапия - комбинация приема химиопрепаратов с облучением.

Стоимость удаления двенадцатиперстной кишки с последующей реконструкцией утраченного фрагмента составляет 48-60 тыс. евро, курс химиотерапии 2-30 тыс. евро, паллиативные операции на тонком кишечнике 13-24 тыс. евро.

В какие медучреждения Германии можно обратиться?

• Клиника «Норд Клиник Альянс», г. Бремен. Входит в ТОП лучших онкоцентров страны. Ежегодно помощь здесь получают более 250 тысяч пациентов;
• Клиника «Шарите», г. Берлин. Многопрофильная онкологическая больница, где проводится лечение детей и взрослых. Работает по мультидисциплинарному принципу, что повышает успех предпринимаемых мероприятий;
• Оборудована по последнему слову техники, что в сочетании с высококлассной работой онкологов гарантирует неизменный качественный результат в борьбе с раковыми опухолями.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Оксана, 50 лет. «Хочу выразить благодарность клинике «Шарите» за оказанную помощь моему мужу. Лечение в Германии действительно отличается, с чем и связан получаемый эффект».

Марианна, 40 лет. «Моей сестре удалили опухоль тонкого кишечника в «Норд Клиник Альянс» в немецком городе Бремене. Также провели восстановление удаленного участка. Несколько месяцев строгой диеты и значительное улучшение самочувствия. Наша семья довольна, что обратилась за помощью к зарубежным специалистам».

Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Израиле

В медицинских центрах этой страны онкологи берутся даже за самые сложные случаи рака двенадцатиперстной кишки. В 40% ситуаций диагноз у вновь обратившихся пациентов не подтверждается. Если же речь действительно идет о злокачественном поражении тонкого кишечника, применяются следующие меры лечения:

• химиотерапия. Цитотоксические препараты борются с метастазами и замедляют рост опухоли. С 3-й стадии заболевания в израильских клиниках используются моноклональные антитела;
• радиотерапия. Облучение IMRT разрушает злокачественное новообразование и ускоряет процесс лечения. Часто применяется в комбинации с химиотерапией для получения лучшего эффекта;
• хирургия. На ранних стадиях заболевания проводится резекция опухоли двенадцатиперстной кишки с частичным ее сохранением. В случае масштабного распространения онкопроцесса орган удаляется в полном объеме с иссечением поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Израиле планируется в зависимости от стадии заболевания и особенностей его протекания. Стоимость операции на кишечнике составляет от 25 до 29 тыс. долл., курс химиотерапии - от 1900 долл., облучение одного поля - от 250 долл. Цены представлены на примере клиники «Ассута».

В какие лечебные учреждения Израиля можно обратиться?

• Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Здесь представлено безупречное качество услуг и внимательное отношение к требованиям каждого пациента;
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Современное оборудование клиники способствует ранней диагностике рака и исключает возможные ошибки, обеспечивает точное местонахождения опухоли и ее размеров, что существенно увеличивает шансы на успех терапии;
• Специализируется на диагностике и лечении онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Рассмотрим отзывы о перечисленных онкоцентрах.

Дмитрий, 28 лет. «Рак двенадцатиперстной кишки вылечили в Израиле моему отцу в 2016 году. Стадия на момент обращения в клинику «Хадасса» была вторая, без поражения лимфоузлов. Рецидивов нет по сей день, надеемся на полное выздоровление».

Ольга, 39 лет. «У мужа в 43 года начались проблемы с печенью и желчным пузырем, кожа стала желтеть, самочувствие ухудшилось. Многие симптомы указывали на рак, косвенно врачи подтвердили опухоль тонкого кишечника и предложили операцию. Но мы решили лечиться в Израиле, выбрав клинику «Ассута» по отзывам. Поездка прошла успешно, диагноз не подтвердился, но врачи оказали необходимую помощь при заболевании мужа, после выписки его самочувствие значительно улучшилось».

Осложнения

Рак двенадцатиперстной кишки, еще до проведения радикального лечения, может привести к поражению соседних внутренних органов. Чаще всего страдает поджелудочная железа. Это приводит к развитию злокачественного новообразования в ее головке с последующим формированием острого панкреатита и некротических изменений в органе вплоть до развития перитонита брюшной полости. Ситуация требует экстренной хирургической помощи.

Другими распространенными осложнениями рака двенадцатиперстной кишки являются:

• прободение органа на фоне распада опухоли с сильнейшим внутренним кровотечением и гнойным перитонитом;
• расстройства оттока желчи;
• снижение веса, истощение;
• стеноз или сужение органа.

Нельзя не отметить в списке возможных осложнений и процесс метастазирования. Онкоклетки из первичной опухоли двенадцатиперстной кишки начинают распространяться по организму уже на второй стадии заболевания, что чревато серьезными последствиями. Под удар попадают регионарные лимфатические узлы, а на запущенных этапах онкопроцесса - органы брюшной полости и пр. Метастазы, или вторичные новообразования, отличаются интенсивным ростом и могут превосходить в размерах первичную опухоль, что, безусловно, отражается на клинической картине заболевания.

Рецидивы

В момент диагностики рака двенадцатиперстной кишки операбельными признаются не менее 60% опухолей. К сожалению, радикальное удаление онкологического очага не всегда является гарантом полного выздоровления. Даже при комплексном лечении у 50% пациентов возникает рецидив заболевания в течение ближайших 5 лет.

Вторичные новообразования могут развиваться местно - на участке бывшего онкопроцесса либо в других органах и системах, в зависимости от того, куда с током крови или лимфы распространились злокачественные клетки. В большинстве случаев рецидивы не поддаются лечебным мероприятиям, как первичная опухоль. Они проявляют низкую чувствительность к облучению и химиотерапии, поэтому при развитии вторичного онкоочага вероятность, что человек проживет долго, крайне низкая.

Прогноз при разных стадиях (сколько живут)

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит предположительный прогноз на 5-летнюю выживаемость при разных стадиях онкопроцесса.

При отсутствии какого-либо лечения человек погибает в течение одного года.

Диета

При раке двенадцатиперстной кишки на этапе лечения и реабилитации пациентам придется придерживаться вегетарианского меню. Рацион должен содержать исключительно продукты растительного происхождения. Допускается небольшой объем молочных блюд, за исключением цельного молока.

Диета должна быть дробной - до 6 раз в сутки, пища - полужидкой и протертой для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Острые, пряные, жирные и другие блюда, раздражающие органы пищеварения, исключены. Под запретом голодание.

После выписки из стационара можно плавно переходить к привычному питанию, но навсегда под запретом должны оказаться алкоголь, жирные сорта мяса, кондитерские и рафинированные изделия. Все это важно для предотвращения метастазов и рецидива заболевания.

Профилактика

Специфических мер, предупреждающих развитие рака двенадцатиперстной кишки, не существует. Однако есть рекомендации, благодаря которым можно минимизировать риск формирования злокачественного процесса в стенках тонкого кишечника. Соблюдать их могут как лица, перенесшие карциному ЖКТ, так и здоровые люди.

• разнообразить ежедневное меню достаточным количеством растительной клетчатки - фруктами и овощами;
• отказаться от вредных привычек - курения и злоупотребления спиртными напитками;
• вести здоровый образ жизни, соблюдать оптимальные физические нагрузки;
• своевременно лечить любые патологии желудочно-кишечного тракта, не запуская их;
• ежегодно обращаться к гастроэнтерологу для прохождения диагностического обследования.

Регулярный осмотр у специалиста позволяет обнаружить онкопроцесс на начальной стадии развития, что значительно повышает эффективность дальнейших лечебных мероприятий. Также к врачу необходимо обращаться при появлении любых симптомов, указывающих на проблемы с пищеварительным трактом. На ранних этапах борьба с болезнью дает хорошие результаты, поэтому важно внимательнее относиться к собственному здоровью.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Онкология органов желудочно-кишечного тракта занимает третье место по частоте встречаемости среди всех заболеваний. Рак двенадцатиперстной кишки – это новообразование, которое может поражать внутреннюю или наружную стенку органа. Данное заболевание очень сложно выявить на ранней стадии из-за стертой симптоматики. Чаще всего он вызван вторичным поражением, которое развилось в результате попадания раковых клеток из соседних органов.

Различают рак двух видов:

1. Экзофитный – поражает внутреннюю стенку и растет в просвет кишки;
2. Эндофитный – прорастает в мышечный слой и серозную (наружную) оболочку насквозь.

Причины развития

На сегодняшний день этиология раковых опухолей до конца не изучена. К предрасполагающим факторам развития рака двенадцатиперстной кишки относятся:

• табакокурение;
• употребление алкоголя;
• неправильное и нерегулярное питание (жирная, копченая пища и т.п.);
• наличие злокачественных образований ЖКТ у родственников;
• ряд заболеваний кишечника и близрасположенных органов (язва ДПК и желудка, желчекаменная болезнь, хронический панкреатит).

Первые признаки и зрелые симптомы рака ДПК

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки практически не имеет симптоматики. Выявить его можно только при профосмотре с помощью УЗИ или ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль уже имеет приличный размер и мешает поступлению желчи и желудочного содержимого в тонкую кишку. К ним относятся:

• тошнота и изжога, отрыжка “кислым”;
• боли ноющего характера в правом подреберье;
• рвота через несколько часов после приема пищи, рвотные массы могут содержать желчь;
• , резкое похудание.

Все эти симптомы малоспецифичны, могут наблюдаться при любом другом заболевании ЖКТ. Но они позволяют человеку заподозрить недуг и вовремя обратиться к врачу для проведения полного обследования.

В случае прогрессирования болезни присоединяются:

• снижение работоспособности;
• побледнение кожных покровов;
• анемия;
• повышение температуры;
• белый налет на языке;
• запоры и поносы;
• повышенная потливость.

Вдобавок, живот может визуально увеличиться за счет роста опухоли. В тяжелых запущенных случаях появится черный кал из-за распада новообразования.

Что входит в диагностику рака двенадцатиперстной кишки?

Диагностика проводится на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра, анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре пациента можно увидеть бледность кожных покровов, налет на языке, пропальпировать образование в эпигастрии или правом подреберье.

К лабораторным методам обнаружения рака ДПК относят:

1. общий и биохимический анализ крови (показатели анемии, повышение печеночных ферментов из-за застоя желчи в печени);
2. анализ кала на скрытую кровь (будет положительным при подкравливании опухоли);
3. (онкомаркеры позволят выявить тип новообразования).

Инструментальные методы:

1. ФГДС – самый простой способ увидеть опухоль своими глазами, оценить ее размеры, структуру и взять биопсию.
2. УЗИ – позволяет выявить эндофитную форму рака, определить наличие метастазов в близрасположенные органы.
3. КТ и МРТ – рентгенологические исследования, позволяющие рассмотреть опухоль послойно, а также контролировать динамику процесса.

Современное лечение онкологии ДПК

Лечение данного заболевания состоит из хирургической операции, таргетной и химиотерапии.

В зависимости от объема опухоли и наличия метастазов, операция может быть или лапароскопической, или же лапаротомической.

Первая будет проводиться на ранних стадиях заболевания. Врач делает небольшой разрез и ведет операцию с помощью микрохирургических инструментов и оптического оборудования. В данном случае удаляются только ткани, пораженные раковым процессом.

В случае лапаротомии проводится гастродуоденальная резекция. Делается поперечный надрез и удаляются двенадцатиперстная кишка вместе с частью желудка, ближайшими лимфоузлами, брыжейкой и связками.

После операции пациент проходит реабилитацию. Затем ему назначают для профилактики метастазирования.

В последнее время часто используют также . Принцип ее действия основан на блокировке роста раковых клеток с помощью целевых белковых молекул.

Выживаемость

Пятилетняя выживаемость при данном заболевании, обнаруженном на 1-2 стадии, составляет 70%. При выявлении патологии на более поздних сроках и при условии проведения гастродуоденальной резекции выживаемость – 15-20%.

В каждом конкретном случае прогноз будет зависеть от типа опухоли, процесса метастазирования, наличия сопутствующей патологии, возраста пациента. Рак двенадцатиперстной кишки легче вовремя диагностировать на профосмотрах, чем лечить на запущенных стадиях, так что будьте максимально внимательны к своему здоровью!

Симптомы заболевания различаются на ранних и поздних стадиях развития.

Ранние стадии.

Рак 12-перстной кишки достаточно трудно диагностировать на ранних стадиях, так как практически нет симптомов. Единственным проявлением заболевания может быть боль. Как правило, она тупая, чувство тяжести возникает в верхней части живота. Чаще всего боль беспокоит больного натощак или ночью (“ голодные” боли).

Поздние стадии.

При всех онкологических заболеваниях развивается так называемая опухолевая интоксикация (раковая интоксикация – отравление организма вредными веществами), которая может различаться в зависимости от стадии заболевания, состояния больного, размера опухоли, наличия или отсутствия сопутствующей патологии (заболевания) и т.д. Она включает в себя несколько симптомов.

• Общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к обычной работе, депрессия, психическая заторможенность, головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью).
• Снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (степени крайнего истощения).
• Цианоз (синюшность) и бледность, возможна желтизна кожных покровов.
• Сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз.
• Повышение температуры тела - от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше).
• Повышенная потливость (особенно по ночам).
• Различные типы анемии (малокровия).
• Снижение иммунитета и, следовательно, сопротивляемости организма к инфекциям.
• Тошнота и рвота.

Также возможно развитие таких симптомов, как:

• рвота недавно съеденной пищей при стенозе (сужении) пилородуоденальной области (области перехода желудка в 12-перстную кишку);
• желтуха (пожелтение кожных покровов) – при сдавлении желчевыводящих путей, вследствие прогрессирующей непроходимости 12-перстной кишки (сужения просвета 12-перстной кишки из-за опухоли);
• мелена (наличие крови в кале) при возникновении кровотечения из опухоли.

Формы

Виды:

• рак 12-перстной кишки (злокачественное новообразование (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого оно произошло) из эпителиальной (покрывающей) ткани 12-перстной кишки);
• рак большого сосочка 12-перстной кишки (злокачественное новообразование сосочка 12-перстной кишки (возвышения на 12-перстной кишке, имеющего отверстие, через которое поступает желчь и панкреатический (производимый поджелудочной железой) сок в 12-перстную кишку));
• лимфосаркома (злокачественное новообразование, возникшее из лимфатической ткани);
• лейомиосаркома (злокачественное новообразование, возникшее из гладких мышц);
• фибросаркома (злокачественное новообразование, возникшее из соединительной ткани);
• злокачественная невринома (злокачественное новообразование, возникшее из оболочки нервов).

По типу роста выделяют:

• экзофитную опухоль (растет в просвет кишки),
• эндофитную опухоль (растет за пределы кишки).

Также выделяют 4 стадии заболевания.

• I стадия - небольшая, четко отграниченная (отделена от других тканей) опухоль, расположенная в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя 12-перстной кишки. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие органы) нет.
• II стадия - опухоль, врастающая в мышечные слои 12-перстной кишки, но не спаянная с соседними органами. В ближайших регионарных лимфатических узлах возникают одиночные метастазы.
• III стадия - значительных размеров опухоль, выходящая за пределы стенки 12-перстной кишки, врастающая в соседние органы, или такая же опухоль (или меньших размеров) с множественными регионарными метастазами.
• IV стадия - опухоль любых размеров и любого характера при наличии отдаленных метастазов.

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

• T - размер и распространенность опухоли двенадцатиперстной кишки.
  • T1 - опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку 12-перстной кишки.
  • T2 - опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки 12-перстной кишки.
  • T3 - опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку 12-перстной кишки.
  • T4 - опухоль полностью проросла через стенку 12-перстной кишки.

• N - наличие раковых клеток в лимфатических узлах.
  • N0 - раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют.
  • N1 - раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с 12-перстной кишкой.
  • N3 - раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.

• M - распространение рака на другие отдаленные от 12-перстной кишки органы.
  • M0 - рак не распространился на другие органы.
  • M1 - рак распространился на отдаленные от 12-перстной кишки органы.

Причины

Ведущая причина злокачественных новообразований 12-перстной кишки не выявлена.

Предрасполагающие факторы.

• Болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт).
• Наследственные (передаются от родителей к детям) формы диффузного полипоза кишечника (образования на слизистой оболочке кишки множества полипов (небольших опухолевидных разрастаний клеток, выпячивающихся в просвет кишечника) различной формы и размеров).
• Вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигают больших размеров).
• Наличие злокачественных новообразований у родственников.
• Вредные привычки (алкоголь и курение).
• Несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное потребление соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов).

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в верхних отделах живота, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, увеличение шейных лимфатических узлов; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (таких, как: болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт); наследственные (передаются от родителей к детям) формы диффузного полипоза кишечника (образование на слизистой оболочке кишки множества полипов (небольших опухолевидных разрастаний клеток, выпячивающихся в просвет кишечника) различной формы и размеров); вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигающие больших размеров)); вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
• Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых оболочек рта, носа, глаз; врач может обнаружить желтуху (пожелтение кожи), кахексию (крайнюю степень истощения)).
• Лабораторные исследования.
  • Общий анализ крови (выявление анемии (малокровия)).
  • Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при определенных опухолях) в крови и моче. Специфических онкомаркеров для рака двенадцатиперстной кишки нет.
  • Общий анализ мочи (возможно наличие протеинурии (белка в моче), эритроцитурии (наличия эритроцитов (красных кровяных телец) в моче)).
  • Анализ кала (при микроскопическом исследовании возможно обнаружение крови в кале).
  • Развернутый биохимический анализ крови (возможно повышение уровня альбумина (белка)).

• Инструментальные методы исследования.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием желудка и 12-перстной кишки взвесью бария. Используется для определения в двенадцатиперстной кишке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в ней.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки. Используется для определения наличия метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) в легких.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли 12-перстной кишки, а также наличия метастазов в печени, поджелудочной железе.
  • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли 12-перстной кишки, степени сдавления ею соседних органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли 12-перстной кишки.
• Возможны также консультации , .

Лечение злокачественные опухоли 12-перстной кишки

• Хирургическое лечение. Удаление опухоли оперативным путем. При этом удаляется часть двенадцатиперстной кишки. Хирургическое лечение возможно для людей до 75 лет, при отсутствии метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) и при отсутствии тяжелого течения сопутствующих заболеваний.
• Химиотерапия. Лечение лекарственными средствами, направленными на уничтожение опухолевых клеток. При химиотерапии останавливается или замедляется рост раковых клеток, которые быстро делятся и растут.
• Лучевая терапия. Использование радиационного излучения для лечения опухоли. В основном, применяется вместе с химиотерапией или хирургическим лечением.

Осложнения и последствия

Прогноз тем благоприятнее, чем раньше было выявлено злокачественное новообразование и быстрее произведено лечение.

При наличии метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) прогноз ухудшается и риск летального (смертельного исхода) увеличивается.

Осложнения.

• Метастазы (новые очаги злокачественных клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы).
• Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке 12-перстной кишки) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
• Стеноз 12-перстной кишки (существенное уменьшение либо сужение просвета 12-перстной кишки) – чаще всего возникает тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
• Возникновение кровотечений из опухоли 12-перстной кишки.
• Значительная потеря веса вплоть до кахексии (крайнего истощения).

Профилактика злокачественные опухоли 12-перстной кишки

Специфической профилактики злокачественных новообразований 12-перстной кишки нет. Рекомендуется:

• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• рационально и сбалансированно питаться (отказаться от избыточного употребления слишком соленых, жареных, копченых, маринованных блюд; увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей);
• своевременно и достаточно лечить заболевания, предрасполагающие к развитию злокачественной опухоли двенадцатиперстной кишки (например, болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт); вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигают больших размеров));
• регулярно проходить обследование у лицам старше 50 лет и с наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта (1 раз в год).

Опухоли пищеварительной системы составляют проблему для нормальной трофики организма. Рак двенадцатиперстной кишки относится к таким заболеваниям. Это наиболее частая локализация злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Несмотря на патогенный характер, заболевание довольно редко дает метастазы, что повышает возможность на выздоровление и жизнь.

Причины возникновения

Рак 12-ти перстной кишки не имеет единой теории развития. Есть факторы риска, повышающие возможность возникновения этой патологии:

• генетическая предрасположенность;
• нерациональное, нездоровое питание;
• хронические заболевания кишечника;
• доброкачественные изменения;
• употребление алкоголя;
• курение;
• контакт с канцерогенами;
• длительное облучение;
• желчнокаменная болезнь;
• хронические патологии печени;
• язва 12-перстной кишки.

Совмещение нескольких факторов повышает вероятность развития рака.

Симптомы проявления

Заболевание сопровождается проблемами с пищеварением, что проявляется в виде боли в животе после еды.

Длительный период заболевание может себя не проявлять. Признаки возникают, когда опухоль ведет к сдавливанию или обтурации соседних структур, интоксикации организма продуктами обмена, нарушению пищеварения. Первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки включают боль в правом подреберье или верхней половине живота, возникающей в перерывах между приемами пищи, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, метеоризм.

Проявление рака 3-4 стадии включает желтуху, чувство тяжести после еды, кровь в кале и рвотных массах. Общие симптомы - это слабость, бледность кожи, снижение трудоспособности и мышечной силы, психические расстройства, резкую потерю веса, затяжную субфебрильную температуру тела, недомогание. При закрытии просвета кишечника возникает нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику, что проявляется неприятным запахом изо рта и дискомфортом в животе.

Диагностика

Рак двенадцатиперстной кишки можно обнаружить при внешней пальпации живота. Если опухоль находится поверхностно, ее можно прощупать. Лабораторные методы обследования включают:

• Общий анализ крови - показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ.
• Биохимическое исследование - результаты указывают на интоксикацию организма продуктами обмена, нарушение печеночных проб, превышение уровня С-реактивного белка.
• Копрограмма - лабораторное обследование кала, необходимое чтобы проверить, есть ли скрытая кровь или другие патологические включения в испражнениях пациента.
• Анализ на онкомаркеры - методика, включающая обнаружение специфических белков, которые вырабатываются только при раке в кишечнике.

Инструментальные методы

Используя фиброгастродуоденоскопию специалист изучает состояние болезни и ее место расположения.

• Фиброгастродуоденоскопия - обследование, с помощью которого можно визуально осмотреть двенадцатиперстную кишку, определить наличие новообразования, его локализацию, размеры и степень распространения.
• УЗИ органов брюшной полости - проводится для изучения работы желчного пузыря, печени, обнаружения метастатических участков.
• МРТ и КТ - исследование двенадцатиперстной кишки и опухоли послойно для оценки физических характеристик новообразования, особенностей кровоснабжения, отношения к соседним органам, распространения в лимфатические узлы и другие структуры.
• Биопсия - выполняется при проведении фиброгастродуоденоскопии. С помощью специального приспособления из патогенного очага берется частичка ткани, что граничит с нормальной. Материал отправляется на дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование с целью установления степени злокачественности рака.

Способы лечения

Оперативный метод

Рак 12-перстной кишки подлежит хирургическому воздействию в случае возраста пациента не более 75 лет и отсутствии метастазирования. Вместе с новообразованием удаляют часть нормальной ткани для предотвращения рецидива заболевания. Объем операции индивидуален в каждом конкретном случае. При 3-4 стадии злокачественного процесса удаление опухоли не проводят, поскольку иммунитет больного настолько ослаблен, что раковые клетки распространяются вне зависимости от состояния первичного очага.

Рак двенадцатиперстной кишки – онкологическое заболевание, которое начинается в первой части тонкой кишки, известной как 12-перстная кишка.

Лечение заболевания может осуществляться различными способами, необходимо диагностировать онкологию на ранней стадии.

В данной статье мы рассмотрим первые признаки рака двенадцатиперстной кишки. Чем быстрее человек заподозрит у себя данную патологию и чем раньше пойдет к врачу, тем больше шансов избавиться от рака.

Причины и симптомы

Известно, что этот орган является первой частью или компонентом тонкого кишечника.

В 12-перстной кшке пища смешивается с желчью из желчного пузыря, а также с ферментом из поджелудочной железы для эффективного переваривания поступающей пищи.

Важно отметить, что существуют четыре основных этапа рака в этом органе, включая:

Стадия I. На данной стадии злокачественная опухоль расположена только в слизистой оболочке кишечника.

Стадия II. Раковые клетки распространяются на мышечный слой. Есть метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Стадия III. На этой стадии рак распространяется на соседние органы. Множественные регионарные метастазы.

Стадия IV. Наблюдаются отдаленные метастазы.

Есть определенные факторы риска, связанные с развитием этого рака. Люди, страдающие целиакией или болезнью Крона, подвергаются повышенному риску.

Наличие полипов также увеличивает риски раковой опухоли в двенадцатиперстной кишке. Неправильное питание и диеты с высоким содержанием жира также является фактором риска.

Достоверные причинные факторы рака желудка до сих пор неясны.

Известно лишь, что определенные компоненты желчи и сока поджелудочной железы, такие как литохолевая кислота и некоторые другие вторичные желчные кислоты, могут быть канцерогенными агентами.

Обычно семейный полипоз, а также доброкачественная эпителиальная опухоль или какой-либо другой процесс могут быть причинами развития опухоли двенадцатиперстной кишки, специфическим образом влияющими на лечение заболевания.

С другой стороны, есть некоторые исследования, что дивертикулярная болезнь толстой кишки, а также фактор наследственности и генетической предрасположенности также способствуют развитию восспаления в 12-перстной кишке.

Имеющиеся симптомы также будут влиять на лечение и методы, которые будут использоваться медицинскими специалистами во время проведения терапии недуга.

Первые симптомы заболевания имеют важное значение для определения схемы лечения, должен быть диагностирован не только на основе тестов и анализов, но также с учетом физического осмотра пациента врачом.

Симптомы болезни могут быть разнообразными, проявляется в виде:

• болей в области желудка;
• желания вырвать;
• длительного отсутствия аппетита;
• потери веса.

Некоторые люди могут чувствовать симптомы и признаки вроде твердого комка в животе. Болезнь двенадцатиперстной кишки мешает пищеварению, может развиться изжога и кислотный рефлюкс.

Также могут появиться признаки и симптомы кровотечений из желудочно-кишечного тракта, которые приводят к кровавому стулу.

Повышенная усталость и слабость – также распространенные симптомы заболевания, часто проявляющиеся по мере прогрессирования недуга.

Раковая опухоль может вызвать непроходимость.

Если пища не может попасть в нижележащие отделы кишечника, это вызовет боль, кислотный рефлюкс и потерю веса, потому что еда не может попасть туда, где она должна быть обработана и поглощена организмом.

Пациенты с раком могут испытывать внезапные боли в животе, наблюдать резкое снижение массы тела, тошнотворное состояние, ощущать чувство рвоты.

Большинство видов рака являются аденокарциномами. Другие типы опухолей являются карциноидами и саркомами.

Хотя карциноид и саркомы могут развиваться в 12-перстной кишке, они чаще встречаются в других частях тонкого кишечника.

Поскольку многие симптомы похожи на другие типы желудочно-кишечных заболеваний, для постановки диагноза могут потребоваться различные медицинские тесты.

Физикальный осмотр проводится для проверки уплотнений в районе живота. Образец кала может быть рекомендован для проверки крови в стуле.

Исследований на предмет развития опухолей в двенадцатиперстной кишке недостаточно, поскольку данное онкологическое заболевание является очень редким, и нет большого количества пациентов для проведения их обследований.

В результате этого, имеется немного данных, отталкиваясь от которых, врач может выбрать лучший вариант лечения рака.

Существует мало убедительной информации относительно факторов риска и точной этиологии рака двенадцатиперстной кишки. Однако считается, что они играют важную роль.

К ним относятся:

1. Диета, содержащая большое количество жира, тяжелых для желудка блюд.
2. Воздействие канцерогенов химического или радиационного происхождения.
3. Хроническое курение.
4. Синдром Линча.
5. Целиакия.
6. Болезнь Пейтца-Джигерса.
7. Синдром Гарднера.
8. Болезнь Крона.
9. Семейный аденоматозный полипоз.
10. Болезнь по типу синдрома ювенильного полипоза.
11. Язва желудка.

Диагностические мероприятия и лечение

Некоторые тесты доступны для диагностики рака 12-перстной кишки. Эти тесты включают в себя:

Компьютерную томографию

Это – один из основных диагностических инструментов для выявления рака.

Это один из тестов визуализации, и, используя этот метод, можно наблюдать внутреннюю часть кишечника, а затем можно определить область тонкой кишки, пораженную раком.

Биопсия

Это еще один важный клинический метод для выявления рака в 12-перстной кишке.

Маленькая игла используется для разрезания небольших участков раковой клетки или клеток, а затем эти ткани исследуются под микроскопом, чтобы определить присутствие раковых тканей.

Эндоскопия

Это современная медицинская техника для определения ракового образования. Эндоскопия – важный тест визуализации.

Камера вводится в желудок и двенадцатиперстную кишку. Для просмотра внутреннего изображения кишечника используется специальный компьютер.

МРТ

Этот метод также известен как метод магнитно-резонансной томографии. Магнитная волна и компьютер используются для просмотра подробного изображения кишечника, а также любого другого внутреннего органа.

С помощью этой методики можно просмотреть изображение кишечника, а также определить наличие онкологии.

Дополнительные тесты, которые могут быть рекомендованы, включают рентген брюшной полости.

Может быть сделана процедура с применением контраста – бариевой взвеси.

Барий покрывает кишечник и это позволяет рассматривать его рентгеновскими лучами. Тест на функцию печени, который измеряет вещество, выделяемое печенью, также может быть использован для постановки диагноза.

Лечение рака часто включает химиотерапию и, возможно, лучевую терапию.

Лечение и его типы будут зависеть от возраста пациента, стадии рака и других состояний здоровья, которые могут присутствовать. Хирургия может быть вариантом в некоторых случаях.

Когда операция действительно происходит, может быть выполнен метод, известный как операция Уиппла. Это тип операции, которая иногда возможна при этом раке.

Во время процедуры двенадцатиперстную кишку, часть поджелудочной железы (ее головку) и желчный пузырь обычно удаляют, а тонкая кишка подводится к пилорическому отделу желудка.

Удаление части поджелудочной железы часто требует приема ферментов поджелудочной железы для облегчения процесса пищеварения. Они доступны в виде капсул.

Пациент после операции Уиппла может чувствовать себя совершенно нормально и вести обычную жизнь без затруднений.

Важно, чтобы процедура была сделана хирургом, имеющим большой опыт, так как специфическая компетентность имеет большое значение.

Некоторые пациенты должны быть оснащены питающими трубками для получения питательных веществ, либо дренажными трубками для удаления избытка обработанной пищи, которая не может пройти блокировку.

Лечение рака в двенадцатиперстной кишке варьируется в зависимости от стадии заболевания и от того, где он обнаружен.

На ранней стадии рак устранить легче, но в более поздней стадии хирургическое вмешательство является наиболее распространенным выбором для лечения рака в 12-перстной кишке.

Иногда применяются лучевая терапия и химиотерапия, но эти варианты лечения обычно выполняются в сочетании с операцией. Рак двенадцатиперстной кишки на ранней стадии можно вылечить.

Некоторые другие варианты терапии также доступны при наличии рака в желудке, такие как лечение с помощью трав и нетрадиционные методы лечения.

Среди способов профилактики рака выделяют несколько основных.

Они приведены ниже:

1. Необходимо бросить вредные привычки (курение, употребление спиртного).
2. Рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости на ежедневной основе.
3. Желательно принимать здоровую пищу и соблюдать правильную диету.
4. Очень важно также избегать избыточного потребления чая и кофе, острой и тяжелой пищи.
5. Пациент должен принимать в пищу больше свежих овощей и фруктов.

Для проверки состояния здоровья, в частности тонкой кишки, требуется проведение своевременной диагностики, чтобы идентифицировать любые проблемы с ЖКТ. При наличии общего дискомфорта следует узнать точный диагноз.

Если болевые ощущения длительное время не проходят, есть необходимость проведения серьезной диагностики, которая могла бы облегчить распознавание причины осложнений.

Основательная проверка состояния 12-перстной кишки должна идентифицировать точные причины боли для того, чтобы выполнить правильное лечение.

Прогноз развития рака в двенадцатиперстной кишке, как у мужчин, так и у женщин любого возраста будет сделан с учетом стадии процесса.

После установления верного диагноза лечение может быть выполнено должным образом.

Полезное видео