Рибоксин (фармакологически активное вещество - инозин) - средство метаболической терапии, нормализующее обменные процессы в миокарде и уменьшающий тканевую гипоксию. Инозин - пуриновый нуклеозид, предшественник аденозинтрифосфата (АТФ). Обладает антигипоксическим и антиаритмическим эффектом. Улучшает энергетическое обеспечение миокарда. При хирургических вмешательствах оказывает защитное действие на почки на фоне ишемии. Участвует в метаболизме глюкозы, повышает активность ряда энзимов цикла трикарбоновых кислот, стимулирует синтез нуклеозидфосфатов.
Метаболическая терапия может проводиться по двум направлениям: гармонизация процессов образования и расхода энергии и выравнивание баланса между интенсивностью свободнорадикального окисления и антиоксидантной защитой. Рибоксин наряду с витаминами группы В (в первую очередь здесь имеется в виду тиамин, пиридоксин и цианокобаламин) был первым лекарственным средством, призванным улучшить энергетический обмен миокарда при сердечно-сосудистых заболеваниях. На определенном этапе популярность рибоксина, особенно в нашей стране, была достаточно высока, однако со временем энтузиазм в отношении этого препарата несколько поугас. Представляется очевидным, что экзогенное введение АТФ не имеет практического значения, т.к. сам организм вырабатывает гораздо большее количество данного макроэрга. Использование предшественника АТФ рибоксина также не решает вопрос увеличения пула АТФ в миокарде, т.к. его доставка в кардиомиоциты в условиях ишемии крайне затруднена. Еще один важный момент: молекула АТФ живет всего ничего - ферменты крови разрушают ее не более чем за 1 минуту. Таким образом, вероятность того, что «скорая помощь» в виде АТФ доберется до сердца, чтобы насытить его необходимой энергией, стремится к нулю. Еще один ограничивающий фактор - размер молекулы АТФ, который слишком велик, чтобы в неизмененном виде «протискиваться» через мембрану клетки. В настоящее время из всех прежних направлений использования экзогенного АТФ в борьбе с ишемической болезнью сердца и ее проявлениями более-менее обоснованным остается его применение для купирования ряда нарушений в первые минуты их возникновения.
Еще один показательный момент: в США и странах Западной Европы рибоксин уж давно не используется, продолжая быть востребованным лишь на постсоветском пространстве.
Действующее вещество рибоксина инозин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Метаболизм препарата происходит в печени с образованием и последующим окислением глюкуроновой кислоты. Продукты метаболизма рибоксина в небольшом количестве экскретируются вместе с мочой. Препарат выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного введения. При пероральном приеме рибоксина стартовая суточная доза составляет по общим рекомендациям 600-800 мг. В дальнейшем, в зависимости от эффективности и переносимости препарата его доза может быть увеличена до 2,4 г в сутки на 3-4 приема. При струйном или капельном внутривенном введении стартовая разовая (она же и суточная) доза составляет 200 мг с возможностью дальнейшего увеличения до 400 мг 1-2 раза в день. Длительность медикаментозного курса устанавливается врачом в индивидуальном порядке. Рибоксин обладает благоприятным профилем безопасности и в подавляющем большинстве случаев хорошо переносится пациентами даже при его приеме в субмаксимальных дозах. Рекомендуется проявлять осторожность при его назначении лицам, страдающим почечной недостаточностью. Если на фоне лечения отмечается зуд и гиперемия кожи, фармакотерапию необходимо прервать.
Отдельной строкой следует упомянуть об использовании рибоксина в спорте. В 70-ых годах прошлого века этот препарат был обязательным атрибутом «аптечки» спортсмена сборной СССР, представляющего скоростно-силовые виды спорта. Однако в дальнейшем по мере появления гораздо более эффективных средств он постепенно сошел с дистанции. Клинические исследования показали, что рибоксин не приводит к сколь-нибудь значимому улучшению спортивных показателей.
Фармакология
Нуклеозид пурина, предшественник АТФ. Улучшает метаболизм миокарда, оказывает антигипоксическое и антиаритмическое действие. Повышает энергетический баланс миокарда. Оказывает защитное действие на почки в условиях ишемии в ходе операции.
Участвует в обмене глюкозы, повышает активность ряда ферментов цикла Кребса. Стимулирует синтез нуклеотидов.
Фармакокинетика
Инозин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется почками.Форма выпуска
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
Дозировка
При приеме внутрь начальная суточная доза составляет 600-800 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 2.4 г/сут в 3-4 приема.
При в/в (струйно или капельно) введении начальная доза составляет 200 мг 1 раз/сут, затем дозу увеличивают до 400 мг 1-2 раза/сут.
Продолжительность курсового лечения устанавливается индивидуально.
Побочные действия
Возможно: зуд, гиперемия кожи.
Редко: повышение концентрации мочевой кислоты.
Показания
ИБС, миокардиодистрофия, состояние после инфаркта миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения ритма сердца, особенно при гликозидной интоксикации, миокардит, дистрофические изменения миокарда после тяжелых физических нагрузок и перенесенных инфекционных заболеваний или вследствие эндокринных нарушений; гепатиты, цирроз печени, жировая дистрофия печени, в т.ч. вызванные алкоголем или лекарственными средствами; профилактика лейкопении при радиоактивном облучении; операции на изолированной почке (как средство фармакологической защиты при временном отсутствии кровообращения в оперируемом органе).
Противопоказания
Подагра, гиперурикемия, повышенная чувствительность к инозину.
Особенности применения
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначают инозин при нарушениях функции почек.Особые указания
С осторожностью назначают инозин при нарушениях функции почек. При появлении зуда и гиперемии кожи инозин следует отменить.«Рибоксин» применяют при терапии многих заболеваний сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов. Он известен еще под девятью наименованиями: «Инозин» (международное непатентованное), «Рибонозин», «Аторел», «Инотин» и др. Это анаболический препарат (создающий новые вещества, клетки и ткани организма), метаболическое лекарство, применяемое в кардиологии, гастроэнтерологии, урологии.
Состав «Рибоксина»
В 70% случаев его принимают в форме таблеток. Каждая «лепешечка» из прессованного лекарственного порошка содержит:
1. Рибоксина (инозина) 200 мг. Это главный действующий компонент. Представляет собой желтый горький порошок, который не растворяется в воде и спирте.
2. Дополнительные элементы: метилцеллюлоза, стеарат магния, сахар, картофельный крахмал, опадрай II желтый. Они поддерживают и усиливают действие главного компонента.
3. Оболочку, в которую входят: поливиниловый спирт, титана диоксид, тальк, твин-80, полиэтиленгликоль, оксид железа (III) желтый, окрашивающее вещество.
Формы выпуска
Показания к применению препарата широкие, поэтому выпускают его в трех видах.
Таблетированная форма
Таблетки «Рибоксин» выпуклые с обеих сторон, двухслойные, покрытые желтоватой оболочкой. На их поверхности допускается шероховатость пленочного покрытия. Под защитным слоем находится белое ядро с активным рибоксином по 0,2 г.
Таблетки запечатывают в блистерную упаковку из фольги по 10 шт. Продают в картонных коробках, в каждой по 1–5 пластинок.
Ампулы
Лекарство «Рибоксин» в ампулах применяют, когда требуется срочно ввести препарат в кровь.
В медикаменте 20 мг действующего инозина и дополнительные ингредиенты: натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода и сульфит натрия.
Раствор 2%-й вводят парентерально (без попадания в ЖКТ). Продают в ампулах по 5, 10 мл. В картонной упаковке 10 штук.
Капсулы
В каждой находится 200 мг инозина. В пачках по 20, 30 или 50 капсул.
Принцип действия
Основное вещество данного лекарственного средства – сам рибоксин (инозин). Он входит в группу медикаментов, обладающих метаболическим эффектом. Попадая в сердечную мышцу, стабилизирует и активизирует энергетический баланс в ней. Нормализует метаболизм в миокарде.
Инозин усиливает сокращения сердца и расслабляет волокна миокарда во время диастолы, после чего ударный объем крови становится больше.
Улучшает кровообращение, устраняет результаты ишемии почек. Нормализует тканевое дыхание.
Оказывает антигипоксическое действие, ускоряя утилизацию обращающегося в организме кислорода. Снижает связанное с нехваткой последнего голодание внутренних органов. Активизирует метаболизм в условиях гипоксии, повышает устойчивость к кислородной недостаточности.
Обладает антиаритмическим эффектом, нормализуя сокращения сердца.
Приводит в оптимальное состояние кровообращение в коронарных сосудах, стимулирует восстановление малокровных тканей. Снижает склеивание тромбоцитов, восстанавливает ткани миокарда и слизистой ЖКТ. Улучшает состояние участков с уменьшенным кровоснабжением.
Для чего применяют
Используют лекарство в терапии заболеваний сердца, сосудов, печени, почек, которые сопровождаются метаболическими нарушениями, когда требуется ускорить обменные процессы. «Рибоксин» выписывают взрослым при:
Ограничения в применении
В ряде случаев «Рибоксин» может принести вред пациенту. Противопоказано его применение при следующих обстоятельствах:
- непереносимость компонентов «Рибоксина»;
- возраст до 18 лет;
- болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты (подагрический артрит) в анамнезе;
- повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
- почечная недостаточность.
Фармакологические свойства
«Рибоксин» – предшественник аденозинтрифосфата (АТФ). Активизирует метаболизм даже при пониженном уровне кислорода в организме. Обеспечивает все органы кислородом. Улучшает обмен веществ при миокардите. Увеличивает энергетический клеточный баланс, нормализует цикл лимонной и трикарбоновой кислот, благодаря котором организм получает главную энергию при окислении пищи.
Попадая в ткани, благоприятно воздействует на сердце: увеличивает силу его сокращений и помогает миокарду полностью расслабиться в диастоле (между сокращениями). В итоге ударный объем сердца становится больше. Снижается слипание тромбоцитов.
Он восстанавливает сократительную функцию миокарда, регенерирует его ткани и ЖКТ. Рибоксин быстро попадает в ткани и окисляется в печени. Все его элементы целиком перерабатываются. Утилизируется он из организма с мочой.
Применение
Данный препарат производится в трех лекарственных формах, поэтому до начала терапии пациенты знакомятся с особенностями каждой.
Прием таблеток
«Рибоксин» в такой форме принимают до еды. Дозировку определяет врач после анализа обменных процессов, течения болезни. Стандартная схема предполагает взрослым и подросткам по 0,6–2,4 г средства в день.
Прием начинают с 0,6–0,8 г, 1 таблетки 3–4 раза в день. Если нет неприятных проявлений и препарат подействовал, дозу увеличивают до среднесуточной.
Максимальная дневная норма для взрослых 2,4 г. Врач прописывает курс на 3 месяца под его контролем и с регулярной проверкой показателей крови.
При урокопорфирии (красная моча, чувствительность к солнцу у малыша) курс «Рибоксина» другой, поскольку есть риск повысить уровень мочевой кислоты. Чтобы избежать осложнений и образования камней в почках, дозируют медикамент по 0,8 г каждый день и придерживаются этого во время всего курса.
«Рибоксин» в капсулах и таблетках принимают до приема пищи. Сначала по 0,2 г 4 раза ежедневно, затем дозу увеличивают до 9,4 г, 6 раз. Курс рассчитан на 1–3 месяца.
Внутривенно
Раствор для инъекций в ампулах применяют при заболеваниях, когда необходимо немедленного ввести препарат в ток крови. Медикамент тоже включает 20 мг инозина. Дополнительные компоненты: натрия гидроксид, пропиленгликоль, безводный сульфит натрия, вода.
Инъекционный раствор вводят капельницами, минуя ЖКТ, медленной струйкой или капельно.
Лечение начинают с 200 мг рибоксина, (10 мл 2% р-ра 1 раз в день). В экстренных случаях возможно сделать внутривенный укол и ввести сразу 200–400 мг инозина.
Если терапия нормально переносится, дозу врач увеличивает. Максимально вводят не больше 400 мг – 2 ампулы 2%-го р-ра на 1–2 капельницы в день. Протяженность курса определяет врач каждому пациенту индивидуально.
Перед капельницами проводят пробу – проверяют, как переносится лекарство. Дальше ампула разводится в 5%-м р-ре глюкозы или хлористого натрия, и получают 250 мл лекарства. Вводят по 60 капель в минуту. Курс длится до 2 недель.
«Рибоксин» принимают после консультации с врачом. Выбор дозы и формы препарата зависит от заболевания, состояния пациента.
Прием Рибоксина в бодибилдинге
Препарат активно применяли 50 лет назад в спорте ради энергетического действия, чтобы улучшать физические показатели. Однако клинические испытания показали, что он их не повышает, как и мышечную массу.
Но и сейчас он популярен у культуристов, которые не принимают стероиды и борются с допингом. Они до сих пор его употребляют как пищевую добавку, чтобы поддерживать организм в форме, наращивать и развивать мускулатуру, улучшать рельеф тела.
Культуристам рекомендуют принимать его следующим образом: 2 таблетки (0,4 г) 3 раза в день до еды. Курс составляет 30–40 дней. Оптимальная дневная норма – до 2,4 г (12 таблеток). При неприятных симптомах (зуде, сыпи) уменьшают дозировку или прекращают прием.
Важные моменты
Если долго принимать препарат, могут обостриться болезни суставов. Рибоксин с осторожностью выписывают пациентам с почечной недостаточностью. Не используют его, если требуется неотложная помощь при нарушении сердечной деятельности.
При терапии Рибоксином контролируют показатели мочевой кислоты в крови и моче.
Диабетикам важно знать, что в 1 таблетке препарата содержится 0.00641 ХЕ. Это условная единица для оценки количества углеводов в продуктах: 1 ХЕ =10–13 г углеводов.
Средство не влияет на возможность управления транспортными средствами.
Лечение Рибоксином беременных
Во время вынашивания плода у женщины могут появиться проблемы, которые требуют приема «Рибоксина». 
Только лечащий врач решает, можно ли беременной его. Курс расписывают с учетом имеющихся симптомов, срока гестации, показателей анализов и исследований, заключений узких специалистов.
Иногда врач назначает препарат коротким курсом. Его дозировка и продолжительность подбираются индивидуально.
Рибоксин в спорте
Инозин ускоряет метаболические процессы, окисление, восстановление, питание миокарда. «Рибоксин» – предшественник АТФ, а без аденозинтрифосфата мышцам не обойтись.
Спортсмены с помощью него демонстрируют высокую выносливость, улучшают показатели, легче переносят интенсивные нагрузки, могут быстрее восстановиться после них. Им препарат необходим, чтобы работа сердца не нарушалась во время напряженных соревнований, тренировок.
Принимать спортсменам «Рибоксин» рекомендуют по такой схеме. Начинают с минимальных доз по 1 таблетке до еды 3 раза в сутки в течение 3 дней. Если нет отрицательных проявлений, ежедневную дозу увеличивают до 14 таблеток. Прием длится 3 месяца. Дальше – перерыв на 2 месяца.
В составе аптечного препарата есть чистый рибоксин. Его дневная доза будет от 1,5 до 2,5 г. Это 7–12 таблеток четырежды в день.
Многие утверждают, что это лекарство не делает организм более выносливым, не формирует красивый рельеф мышц. Может, это происки соперников, которые производят спортивное питание?
Побочные эффекты
Несмотря на пропагандируемую эффективность и безопасность «Рибоксина», есть информация о нежелательных проявлениях после его употребления. Иногда, даже если выполнять все инструкции, возникают такие симптомы, как:
Когда препарат отменяют, неприятные симптомы исчезают. С осторожностью назначают его при почечной недостаточности, диабете;
Лекарственное взаимодействие
Если пациент принимает «Рибоксин», ему следует знать, как этот препарат сочетается с другими лекарствами:
При одновременном использовании «Рибоксина» с сердечными гликозидами он предупреждает сбои в сердце, изменяет силу сокращения сердца (инотропный эффект).
При совместном применении с «Гепарином» повышается действие последнего, увеличивается его продолжительность.
В жидком виде медикамент разводят только с раствором глюкозы или хлористого натрия.
Преимущества и недостатки
У «Рибоксина» есть много сторонников и противников как среди врачей, так и среди пациентов.
Достоинства
Даже противники этого медикамента отмечают несомненные его преимущества:
- Нормализует метаболизм в миокарде. Итог – энергии в сердечной мышце становится больше, восстанавливаются ее ткани, улучшается кровоток. Разумеется, улучшается тонус организма, усиливается его выносливость.
- Стоит недорого.
- Имеется в любой аптеке без перебоев.
Недостатки
«Рибоксин» иногда называют медикаментом с эффектом плацебо. Как и АТФ, он мало исследован, и кардиологи нередко обращаются к новым, более изученным препаратам.
Действительно, лекарство влияет на метаболизм. Но ученые считают, что это является и слабым звеном препарата, применяемого как допинг. Его продолжительное действие порой бывает неожиданным. В Европе его не применяют, да и в России врачи назначают его уже реже.
Аналоги
Фармацевты создали аналоги «Рибоксина» с метаболическим эффектом. Есть полностью тождественные лекарства с активным компонентом инозином. Другие содержат похожие по действию вещества:
Эти медикаменты входят в разные фармакологические группы, но все вызывают анаболический эффект, стимулируют метаболические процессы. Аналоги более действенны, показывают лучший терапевтический результат.
Цена в аптеках
Главное преимущество лекарства – доступная стоимость. «Рибоксин» в таблетках (50 шт.) можно купить по цене от 30 до 50 рублей. Все зависит от производителя, города проживания, аптеки. Ампулы стоят дороже: 60–100 рублей за 10 штук.
Его покупка не представляет труда.
В наш век людям постоянно приходится сталкиваться с сидячим образом жизни, неправильным питанием, нервными стрессами, плохой экологией и недостатком сна. Из-за этого все чаще не только пожилые люди, но и молодое поколение жалуются на заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой. При этом большая часть человечества страдает гипертонией, которая может быть осложнена другими патологиями.
Обычно противогипертензивная терапия заключается в применении препаратов, призванных понижать давление. Однако эта болезнь нередко осложняется почечными, сердечными и другими патологиями. В этом случае в комплекс лечения включаются дополнительные медикаменты. Они могут быть направлены как на устранение непосредственно самого сопутствующего заболевания, так и на борьбу с его негативными влияниями. Например, при гипертонии, осложненной другими болезнями, нередко назначаются таблетки или инъекции Рибоксина, которые помогают устранить гипоксию, тахикардию и некоторые другие проблемы.
Общие сведения о медикаменте
Рибоксин – медикамент, действующее вещество которого – это предшественник продуцирования нуклеинов пуринового типа, а именно аденозинтрифосфата и гуанозинтрифосфата. Он относится к препаратам, которые регулируют метаболические процессы в организме.
Описываемое средство может использоваться при достаточно обширном перечне заболеваний, особенно при патологиях сердца. Применяется оно и при гипертонии, осложненной какими-либо сопутствующими болезнями.
Медикамент помогает устранить негативное влияние патологического состояния на организм больного, прежде всего, за счет устранения гипоксии тканей и аритмии. Врачи постоянно открывают новые способы использования этого средства.
Рибоксин продается в виде ампул для инъекций, капсул и таблеток. От формы выпуска препарата зависят дополнительные ингредиенты, входящие в его состав.
Самым главным компонентом медикамента является инозин. Его количество в одной порции лекарства, если говорить о твердой форме, обычно составляет 0,2 г. В одной ампуле содержится 2% активного вещества.
Рибоксин не отличается пролонгированным действием, поэтому его применяют два или даже три раза в день.
Рибоксин имеет бюджетную цену, ниже, чем у многих его аналогов. Продается он без рецепта врача, поэтому приобрести его сможет каждый желающий.
Хранят препарат в темном месте при температуре, не превышающей 25 градусов. При этом очень важно ограничить доступность средства для детей.
Срок годности Рибоксина составляет всего три года от даты производства. Затем его использовать нельзя.
Стоит отметить, что в странах бывшего СССР этот медикамент широко распространен и используется для лечения целого ряд заболеваний. Однако, в некоторых европейских странах средства с таким же действующим веществом относятся не к лекарственным препаратам, а к БАДам.
В каких формах продается средство
Рибоксин выпускается в трех формах. Они отличаются не только по способу применения, но и по дополнительным ингредиентам.
Формы Рибоксина:
- Рибоксин в виде ампул для инъекционного использования представляет собой практически бесцветное прозрачное вещество. Содержит 2% активного компонента. То есть на 1 мл препарата приходится 20 мг инозина. Кроме того, в состав средства входят: пропиленгликоль, безводный сульфид натрия, гидроксид натрия и гидрохлорид натрия.
- Рибоксин в капсулах – это препарат в твердой желатиновой оболочке белого цвета. Внутри содержится мелкий белесый порошок с более крупными гранулами. В одной порции препарата будет 200 мг инозина. Кроме того, в нем присутствуют: пудра сахарная, крахмал, кальциевый стеарат, метилцеллюлоза, чистая вода, глицерин, титановый диоксид, желатин, а также лаурилсульфат натрия.
- Таблетки Рибоксин покрыты желатиновой оболочкой, скрывающей вкус препарата. Имеют желтый цвет и круглую, двояковыпуклую форму. В составе одной таблетки содержится 200 мг действующего вещества, а также такие компоненты, как метилцеллюлоза, кальциевый стеарат, глюкоза, крахмал из картофеля, опадрай 2 желтого цвета, спирт поливиниловый, титановый диоксид, полиэтиленгликоль, тальк, оксид железа желтого цвета, а также краситель.
Каждая из форм препарата пользуется популярностью. Какой вариант удобен в конкретном случае, решает врач, основываясь и на личных предпочтениях больного, и на особенностях его организма.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Инозин, являющийся основным «работающим» компонентом Рибоксина, представляет собой средство, которое регулирует обменные процессы в организме. И это его действие достаточно выражено.
Применяется препарат в основном при различных сердечно-сосудистых патологиях. Однако есть у него и некоторые другие показания. Такая большая вариативность применения этого средства объясняется эффектами, которые он оказывает на организм.
Свойства Рибоксина:
- Повышает насыщаемость клеток кислородом;
- Способствует повышению интенсивности кровообращения;
- Балансирует энергетические показатели клеток;
- Сглаживает последствия ишемии почечной;
- Участвует в углеводном обмене;
- Приводит к возрастанию активности ряда ферментов Кребса;
- Повышает силу сердечных сокращений;
- Повышает качество метаболических процессов в миокарде;
- Уменьшает степень агрегации тромбоцитов;
- Устраняет аритмию;
- Способствует полноценному расслаблению миокарда в диастоле;
- Повышает способность тканей к регенерации;
- Понижает давление.
Рибоксин активно борется с аритмией и гипоксией. Однако стоит отметить, что при приеме медикамента данные эффекты наблюдаются лишь до тех пор, пока его действующее вещество находится в крови. Таким образом, он применяется для симптоматического лечения. Кроме того, последние исследования показали возможность применения инозина в иммуномоделирующей терапии.
Препарат перерабатывается печенью с преобразованием в глюкоронувую кислоту, которая вскоре окисляется. Часть действующего вещества выводится с мочой в неизмененном виде.
Как работает препарат
Рибоксин – это средство, оказывающее полезные действия за счет активизации метаболических процессов. Именно это его свойство помогает наладить насыщение тканей кислородом и минимизировать негативные последствия течения сердечно-сосудистых заболеваний.
Как работает Рибоксин:
- Является составляющей тРНК. Именно благодаря ему происходит стимуляция веществ в сложных для организма ситуациях. Например, Рибоксин активирует обмен веществ в период гипоксии тканей.
- Является предшественником АПФ. И поэтому при его применении нормализуются процессы, связанные с пуринами. Это способствует нормализации кровообращения и работы сердца.
- Активизирует переработку пировиноградной кислоты. Это приводит к нормализации процессов клеточного дыхания и устранению гипоксии тканей.
- Усиливает продуцирование нуклеотидов и активность ряда ферментов. Это также положительно сказывается на работе сердца и на энергетическом балансе организма.
- При приеме Рибоксина активируется регенерация тканей кишечника и желудка, а также миокарда. При этом снижается агрегация тромбоцитов, что уменьшает риск возникновения тромбоза.
Это описание позволит понять простому обывателю, как работает Рибоксин и какими процессами обусловленные его полезные действия.
В каких ситуациях принимают Рибоксин
Рибоксин применяется в достаточно обширном ряде случаев. Этот препарат активно используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых других патологических состояний, ведь его свойства позволяют существенно улучшить самочувствие больного.
Для чего врачи назначают прием Рибоксина:
- Инфаркт миокарда;
- Сердечная ишемия;
- Различные патологии печени;
- Аритмическая патология сердца;
- Миокардиодистрофия;
- Сердечные пороки;
- Коронарный атеросклероз;
- Урокопропорфирия;
- Открытая глаукома.
Такой препарат помогает справиться с описанными проблемами в том случае, если они присутствуют самостоятельно или когда они сопровождают гипертонию. Кроме того, он эффективно устраняет аритмию, вызванную приемом гипотензивных средств и сердечных гликозидов.
Также существуют сведения о применении Рибоксина в лечении гастритов, а также в комплексе иммуномодулирующей терапии. Однако в инструкции по применению таких показаний нет.
Зачем Рибоксин спортсменам
Рибоксин используется не только в медицине, его нередко применяют и в спорте. По сути, это один из первых медицинских препаратов, который начали употреблять Бодибилдеры в качестве нестероидного анаболика. Кстати, главное «рабочее» вещество этого средства можно найти и в некоторых натуральных продуктах.
Многие интересуются, для чего применяют Рибоксин спортсмены,ведь это лекарственное средство предназначено для лечения в основном сердечных, а также почечных и печеночных патологий. Ответ на этот вопрос заключается в некоторых свойствах медикамента.
Почему Рибоксин применяется в бодибилдинге:
- Действующее вещество участвует в обменных процессах. Благодаря его использованию на тренировках происходит ускоренное жиросжигание и нарастание мышечной массы.
- При применении этого препарата существенно возрастает выносливость спортсмена. Ведь оно является заменителем АТФ. Это позволяет провести более длительную и результативную тренировку.
- Рибоксин улучшает снабжение тканей кислородом. Это приводит к уменьшению нагрузки на сердце во время тренировок.
Рибоксин применяется за несколько часов перед тренировкой. Его нередко употребляют спортсмены вместо креатина.
Важно понимать, что Рибоксин является медицинским препаратом. Поэтому принимать его нужно с разрешения врача.
Преимущества и недостатки средства
Рибоксин – это препарат, который применятся при лечении целого ряда заболеваний. Он активно используется в нашей стране. И врачи отмечают массу преимуществ этого средства.
Преимущества Рибоксина:
- Может применяться при обширном ряде заболеваний;
- Имеет невысокую цену;
- Отпускается без рецепта;
- Может использоваться спортсменами;
- Имеет небольшое количество противопоказаний;
- Редко вызывает побочные действия;
- Минимизирует негативные последствия течения различных заболеваний.
Несмотря на то, что Рибоксин имеет обширный ряд преимуществ, он обладает и некоторыми недостатками.
Недостатки Рибоксина:
- Препарат нужно принимать несколько раз в день;
- Он не борется с причинами заболеваний;
- В некоторых странах считается устаревшим медикаментом с недоказанной эффективностью.
Насколько безопасно данное средство
Рибоксин считается относительно безопасным препаратом. Они имеет небольшое количество побочных эффектов, поэтому отпускается без рецепта.
Побочные действия Рибоксина:
Кому нельзя использовать Рибоксин
Несмотря на то, что Рибоксин считается безопасным средством, к нему все же имеются некоторые противопоказания.
Противопоказания к применению Рибоксина:
- Негативная реакция на действующие вещество или дополнительные ингредиенты препарата;
- Гиперурикемия;
- Почечная недостаточность;
- Гипотония.
Рибоксин при беременности нужно применять с большой осторожностью . В инструкции по применению нет запрета на использование препарата в этот период, однако его действие на плод до конца не изучено. Поэтому это средство назначают лишь в том случае, если его польза значительнее потенциального вреда.
При лактации использовать данный препарат тоже нужно с осторожностью. Дело в том, что в небольших количествах он все же может проникать в грудное молоко. В этом случае он может вызвать сильную аллергическую реакцию у ребенка.
Детский возраст является противопоказанием для приема Рибоксина. Ведь его безопасность в это период не подтверждена. Поэтому риски от приема средства в данном случае значительнее его пользы.
Передозировка препаратом
За всю практику лечения Рибоксином не было выявлено ни одного случая передозировки. Однако предположительно в таком состоянии может наблюдаться рвота, головокружение, боли в животе, а также гипотензия.
Если возникнет подозрение на передозировку Рибоксином, нужно сделать промывание желудка и вызвать бригаду скорой помощи. Лечение будет проводиться в стационаре, с учетом возникших симптомов.
Совместимость Рибоксина с другими препаратами
Таблетки Рибоксина можно принимать лишь с разрешения врача. Кроме того, в инструкции по применению этого средства есть данные касательно его сочетания с другими медицинскими препаратами. Поэтому самостоятельно включать его в общую терапию тоже не рекомендуется.
Взаимодействие Рибоксина с другими веществами:
| Группа препаратов | Возможные эффекты взаимодействия |
| Нестероидные и стероидные анаболические медикаменты | Усиление силы воздействия анаболиков на организм. |
| Теофиллин | Снижается бронхолитическое действие средства. |
| Кофеин | Уменьшает психостимулирующее действие вещества. |
| Алколоиды, спирт, кислоты и соли тяжелых металлов, а также танин. | Возникает нерастворимый осадок. Действенность препарата снижается, а риск возникновения побочных эффектов возрастает. |
| Бета-адреноблокаторы | Препараты могут сочетаться. Их эффективность не снижается. |
| Витамин В6 | Оба вещества полностью утрачивают свою эффективность. |
| Сердечные глюкозиды | Устраняется аритмия, вызванная глюкозидами. Усиливается инотропное действие. Поэтому эти компоненты нередко сочетаются. |
| Гепарин | Возрастает выраженность эффектов гепарина. Продлеваются сроки его действия. |
Как правильно принимать Рибоксин
Назначать Рибоксин себе самостоятельно нельзя. Ведь, несмотря на безопасность этого средства, оно все же может вызывать некоторые побочные эффекты. Кроме того, очень важно принимать это средство по правильной схеме. Ее можно найти в инструкции по применению, но лучше использовать советы специалиста.
Рибоксин в капсулах и таблетках принимают по одинаковой схеме. Она предполагает постепенное увеличение дозировки препарата. Стартовое количество вещества будет равняться 600 мг. Его делят на три приема по одной таблетке. Затем через три дня при необходимости можно будет увеличить эту дозу до 1200 мг, то есть, до трех раз в день по две таблетки. Еще через три дня дозу можно будет увеличить до 1600 или 1800 мг (то есть, нужно будет употреблять по 2 капсулы средства от 4-х до 6-ти раз в день).
Перорально средство принимают перед едой. Курс лечения подбирается индивидуально, но обычно он длится в течение месяца.
Инструкция по применению уколов Рибоксина несколько отличается от лечения этим препаратом в таблеточной форме. В этом случае на начальных этапах лечения назначается 200 мг один раз в день. Через неделю можно увеличить суточный объем препарата до 400 мг, разделив его на два введения.
Обычно Рибоксин вводится капельно внутривенно. При этом необходимо развести одну ампулу раствора в 200-250 мл физраствора или 5% глюкозы.
Струйно внутривенно препарат можно вводить в случае возникновения сильной аритмии, вызванной медикаментами. В этом случае укол делается разово в количестве 1-2 ампул.
Курс лечения капельного введения препарата также подбирается индивидуально. Однако для нормализации состояния больного обычно достаточно двухнедельного введения препарата.
Даже зная, как принимать Рибоксин, не учитывая ряд нюансов, можно столкнуться с некоторыми ошибками. Поэтому при использовании этого препарата важно помнить о нескольких важных факторах.
Советы по приему Рибоксина:
- При лечении Рибоксином необходимо регулярно производить контроль показателей уровня мочевины в крови, так как при употреблении данного средства эти значения могут значительно возрастать.
- Несмотря на то, что почечная недостаточность считается противопоказанием к приему Рибоксина, его все-таки включают в курс лечения таких больных. Это делается тогда, когда польза от средства выше, чем вероятный вред.
- При употреблении описываемого препарата можно управлять автотранспортом и выполнять задачи, требующие повышенной сосредоточенности.
- Рибоксин нельзя сочетать с алкоголем. В этом случае полезные свойства препарата аннулируются, а вероятность возникновения побочных эффектов возрастает.
- Курение тоже снижает эффективность препарата.
Рибоксин
– метаболическое средство, относится к предшественникам АТФ. Оказывает анаболическое, антиаритмическое, антигипоксическое и коронародилатирующее действие. Участвует в обмене глюкозы, активирует обменные процессы в условиях гипоксии, стимулирует активность ферментов цикла Кребса и синтез нуклеотидов. Активизирует метаболические процессы в миокарде, оказывая положительное действие на обменные процессы в сердечной мышце, увеличивает силу сердечных сокращений, обеспечивает адекватное расслабление мышцы сердца в диастоле. Уменьшает агрегацию тромбоцитов и стимулирует регенерацию ишемизированной ткани. Улучшает кровообращение в коронарных сосудах.
Рибоксин
абсорбируется в пищеварительном тракте, метаболизируется в печени, почками выделяется в незначительном количестве.Показания к применению
Рибоксин
применяют в комплексной терапии:
- ИБС (коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма);
- миокардиодистрофии;
- миокардитов;
- пороков сердца врожденных и приобретенных;
- аритмий, вызванных приемом сердечных гликозидов;
- коронарного атеросклероза;
- "легочного" сердца; дистрофических изменений сердечной мышцы вследствие эндокринной патологии или тяжелых физических нагрузок;
- цирроза печени; острого и хронического гепатита;
медикаментозного и токсического повреждения печени;
урокопропорфирии;
- открытоугольной глаукомы с нормализованным внутриглазным давлением.
Рибоксин в качестве лекарственного средства фармакозащиты используется при операциях на изолированной почке.
Способ применения
Внутрь Рибоксин назначают в суточной дозе 0,6-2,4 г. В первые двое суток - по 1 таблетке (капсуле) 3-4 раза в день. С третьего дня дозировку (при отсутствии аллергических осложнений) увеличивают до 1,2-2,4 г в сутки. Длительность лечения - от 4-х недель до 3-х месяцев. Препарат принимают до приема пищи.Рибоксин в комплексной терапии урокопропорфирии назначают по 0,8 г в сутки на 4 приема, каждый день, в течение 1-3 месяцев.
Раствор Рибоксина
для парентерального введения:
Для внутривенного введения 2% раствор Рибоксина разводят в 250 мл натрия хлорида 0,9% раствора или раствора глюкозы5%.
Внутривенное введение Рибоксина (капельно или струйно, медленно – 40-60 капель в минуту) начинают с 0,2 г однократно в первые сутки, дозировку увеличивают до 0,4 г 1-2 раза в день (при отсутствии аллергических проявлений). Курс лечения 10-15 дней.
Для фармакозащиты почек от ишемии Рибоксин вводят внутривенно струйно за 10-15 минут до пережатия артерии почки в разовой дозировке 1,2 г (60 мл раствора 2%), после восстановления кровообращения 0,8 г (40 мл раствора Рибоксина 2%).
При острых нарушениях сердечного ритма допускается струйное введение Рибоксина
в дозе 200-400 мг.
Побочные действия
Рибоксин обычно переносится хорошо. В отдельных случаях могут отмечаться аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, гиперемия кожи. В редких случаях возможно повышение содержания мочевой кислоты в крови.Противопоказания
Подагра, повышенная чувствительность к препарату, гиперурикемия.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Рибоксин при использовании в составе комплексной терапии потенциирует действие антиангинальных, антиаритмических и инотропных препаратов.Передозировка
Случаев передозировки препарата при клиническом применении не зарегистрировано.Форма выпуска
Рибоксин таблетки , покрытые оболочкой:В 1 таблетке содержится 0,2 г инозина;
в упаковке по 10, 20, 30, 40, 50 шт.
Рибоксин капсулы
:
В 1 капсуле содержится 0,2 г инозина;
в упаковке по 20, 30, 50 шт.
Рибоксин раствор
для инъекций 2%:
10 мл раствора содержат 200 мг инозина;
в упаковке 10 ампул, в ампулах по 5 или 10 мл.
Условия хранения
Препарат списка Б. Хранить в сухом месте при температуре 15-25 градусов Цельсия. Беречь от прямых солнечных лучей.Состав
Таблетки: активное вещество - инозин -200 мг.Ампулы: активное вещество – инозин - 20 мг/мл.
Дополнительно
При длительном приеме высоких доз возможно обострение подагры.Рибоксин с осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью.
Рибоксин не используется в качестве средства экстренной коррекции нарушений сердечной деятельности.
Основные параметры
| Название: | РИБОКСИН |
| Код АТХ: | C01EB14 - |
Рибоксин: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Riboxin
Код ATX: С01ЕВ
Действующее вещество: Инозин (Inosine)
Производитель: Биннофарм ЗАО (Россия); Асфарма (Россия); Озон ООО (Россия); Ирбитский химфармзавод (Россия); Борисовский завод медицинских препаратов (Республика Беларусь)
Актуализация описания и фото: 13.08.2019
Рибоксин – препарат, регулирующий метаболические процессы, обладает антигипоксическим и антиаритмическим эффектом.
Форма выпуска и состав
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, желтого цвета; ядро таблетки – белого или почти белого цвета (в контурной ячейковой упаковке по 10 шт., в картонной пачке 1-5 или 10 упаковок; в контурной ячейковой упаковке по 25 шт., в картонной пачке 1-5 или 10 упаковок; по 50 шт. в полимерной банке, в картонной пачке 1 банка; по 50 шт. в стеклянной банке темного цвета, в картонной пачке 1 банка);
- Таблетки, покрытые оболочкой: двояковыпуклой формы, от желто-оранжевого до светло-желтого цвета, при разрезе видны два слоя (в контурной ячейковой упаковке по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок);
- Раствор для внутривенного (в/в) введения: бесцветная или слегка окрашенная прозрачная жидкость (по 5 и 10 мл в стеклянных ампулах нейтрального цвета: в картонной пачке 10 ампул; по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
- Капсулы: № 1, желатиновые, твердой структуры, красного цвета, внутри капсул – белый порошок (в контурной ячейковой упаковке по 10 шт., в картонной пачке 5 упаковок).
В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой содержится:
- Действующее вещество: инозин (рибоксин) – 0,2 г;
- Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, коповидон, кальция стеарат;
- Состав оболочки: Опадрай II (серия 85) (макрогол-3350, частично гидролизованный поливиниловый спирт, титана диоксид (E171), лак алюминиевый на основе красителя солнечный закат желтый (E110), лак алюминиевый на основе индигокармина (E132), лак алюминиевый на основе красителя хинолиновый желтый (Е104), тальк).
В 1 таблетке покрытой оболочкой содержится:
- Вспомогательные компоненты: сахар, крахмал картофельный, титана диоксид, метилцеллюлоза водорастворимая, твин-80, тропеолин O, кислота стеариновая.
В 1 мл раствора для внутривенного введения содержится:
- Действующее вещество: инозин – 0,02 г;
- Вспомогательные компоненты: гексаметилентетрамин (метенамин), 1М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.
В 1 капсуле содержится:
- Действующее вещество: инозин – 0,2 г;
- Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, кальция стеарат;
- Состав оболочки: желатин фармацевтический, метилпарагидроксибензоат, глицерол, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид, краситель Красный очаровательный (Е129), натрия лаурилсульфат, вода очищенная.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Рибоксин является препаратом, регулирующим процессы метаболизма. Он относится к категории производных пурина (нуклеозидов) и представляет собой предшественник аденозинтрифосфата (АТФ). Для рибоксина характерно антиаритмическое, метаболическое и антигипоксическое действие. Он нормализует энергетический баланс миокарда, стабилизирует коронарное кровообращение, устраняет последствия почечной интраоперационной ишемии.
Данное вещество непосредственно участвует в обмене глюкозы и активизирует обмен веществ при отсутствии АТФ и в условиях гипоксии. Рибоксин ускоряет метаболизм пировиноградной кислоты, что способствует нормализации процесса тканевого дыхания, а также обеспечивает активирование ксантиндегидрогеназы. Препарат стимулирует выработку нуклеотидов и повышает активность определенных энзимов цикла Кребса. Рибоксин проникает в клетки, улучшая энергетический обмен и положительно воздействуя на обменные процессы в миокарде: соединение повышает силу сердечных сокращений и обеспечивает более полное расслабление миокарда в диастоле. Вследствие этого увеличивается ударный объем крови. Рибоксин тормозит агрегацию тромбоцитов и улучшает регенерацию тканей (преимущественно слизистой оболочки ЖКТ и миокарда).
Фармакокинетика
Рибоксин хорошо абсорбируется из органов ЖКТ и метаболизируется в печени, образуя глюкуроновую кислоту, которая в дальнейшем подвергается окислению. Соединение в незначительном количестве экскретируется через почки.
Показания к применению
Согласно инструкции, Рибоксин применяется в составе комплексной терапии:
- Период после инфаркта миокарда;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Нарушение ритма сердца на фоне применения сердечных гликозидов;
- Миокардиодистрофия;
- Заболевания печени: жировая дистрофия, гепатит, цирроз;
- Урокопропорфирия.
Кроме этого, раствор для в/в введения назначают при хирургической операции на изолированной почке для фармакологической защиты при выключенном кровообращении.
Противопоказания
- Возраст до 18 лет;
- Подагра;
- Гиперурикемия;
- Период беременности и вскармливания грудью;
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Кроме этого, применение таблеток, покрытых пленочной оболочкой, противопоказано пациентам при дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Инструкция по применению Рибоксина: способ и дозировка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и таблетки, покрытые оболочкой
Таблетки Рибоксин принимают внутрь до еды.
Рекомендованный режим дозирования: в начале терапии – по 0,2 г 3-4 раза в сутки, после 2-3 дней лечения (при адекватной переносимости препарата) больного переводят на прием 0,4 г 3 раза в сутки. Для достижения терапевтического эффекта возможно постепенное повышение дозы, но не более чем до 2,4 г в сутки. Продолжительность курса – 30-90 дней.
Для лечения урокопропорфирии назначают по 0,2 г 4 раза в сутки в течение 30-90 дней.
Раствор для в/в введения
Раствор Рибоксина вводят медленно в/в струйно или капельно. Скорость инфузии не должна превышать 40-60 капель в 1 минуту.
Для приготовления инфузионного раствора необходимо раствор препарата смешать с 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
Рекомендованное дозирование для в/в капельного введения: начальная доза – 0,2 г (10 мл) 1 раз в сутки. При хорошей реакции на препарат дозу можно повысить до 0,4 г (20 мл) 1-2 раза в сутки. Курс лечения – 10-15 дней.
Режим дозирования для струйного введения:
- Острые нарушения ритма сердца: разовое введение в дозе 0,2-0,4 г (10-20 мл раствора);
- Фармакологическая защита почек: разовое введение за 5-15 минут до выключения кровообращения – 1,2 г (60 мл), затем сразу после восстановления работы печеночной артерии – 0,8 г (40 мл).
Капсулы
Капсулы предназначены для приема внутрь до еды.
Рекомендованное дозирование: начальная доза – по 1 шт. 3-4 раза в сутки, при адекватной переносимости препарата в течение 2-3 дней терапии для достижения желаемого эффекта дозу можно повысить до 2 шт. 3 раза в сутки (1,2 г). Суточная доза не должна превышать 12 шт. (2,4 г).
При урокопропорфирии больному назначают по 1 шт. 4 раза в сутки.
Длительность лечения 30-90 дней.
Побочные действия
- Аллергические реакции: возможно – гиперемия кожи, кожный зуд;
- Прочие: редко – повышение уровня содержания в крови мочевой кислоты, на фоне длительной терапии – обострение подагры.
Кроме этого, применение капсул и таблеток Рибоксин может вызвать аллергическую реакцию в виде крапивницы.
Передозировка
При введении Рибоксина в высоких дозах у пациента может наблюдаться усиление реакций индивидуальной чувствительности к препарату. В этом случае препарат отменяют и назначают десенсибилизирующую терапию. Иногда отмечается повышение концентрации мочевой кислоты в крови, обуславливающее обострение состояния у больных с подагрой и требующее отмены Рибоксина.
Особые указания
Для оказания экстренной помощи при нарушении деятельности сердца Рибоксин назначать не рекомендуется.
При появлении гиперемии кожи требуется немедленная отмена препарата.
Применение препарата следует сопровождать регулярным контролем уровня концентрации мочевой кислоты в моче и крови.
Не влияет на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Действие инозина в составе комплексной терапии повышает эффективность антиангинальных, антиаритмических, инотропных лекарственных средств.
Сопутствующее применение иммунодепрессантов (включая антитимоцитарный иммуноглобулин, гамма-D-глутамил-D-триптофан, циклоспорин) снижает эффективность инозина.
Других клинически значимых взаимодействий Рибоксина не установлено.
Аналоги
Аналогами Рибоксина являются: Инозие-Ф, Инозин , Инозин-Эском, Рибоксин Буфус , Рибоксин-Виал, Рибоксин-ЛекТ, Рибоксин-Ферейн, Рибонозин.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре до 25 °C, таблетки и капсулы беречь от влаги.
Срок годности: таблетки и раствор – 3 года, капсулы – 2 года.
