Vaskulito simptomai ir gydymas. Vaskulitas - kas tai? Vaskulito simptomai ir priežastys. Klasifikavimas pagal paveiktų laivų tipą

Kraujagyslių lova užtikrina tinkamą kiekvienos ląstelės mitybą. Jo ilgis yra 111 tūkstančių kilometrų. Sunku įsivaizduoti tokį mastą.

Kūnas patiria didelį šoką, kai paveikiamas šis „gyvenimo kelias“. Pažvelkime į „vaskulito“ sąvoką, kokia tai liga ir kaip ją reikia gydyti.

Liga "vaskulitas" - kas tai?

Daugelis ligų gali įtraukti į patologinį procesą kraujotakos sistemą. Tačiau dažniau yra patologija, kai bus privaloma pažeisti kraujagyslių lovą, kuri yra vieno sisteminio proceso dalis.

Vaskulitas – įvairaus skersmens kraujagyslių uždegimas arterinėje ar veninėje lovoje, kurio pagrindas yra imunologinis pažeidimas.

Uždegusios kraujagyslės laikui bėgant nepajėgia pilnai maitinti organų, keičiasi jų funkcija ir struktūra. Vaskulitas nėra atskira liga, tai yra sindromas, viena iš konkrečios ligos apraiškų.

Vaskulito simptomai, nuotr

Kol kas nėra aiškaus paaiškinimo, kaip liga pasireiškia. Yra prielaida, kad yra imuninės sistemos veikimo sutrikimas (autoimuninis procesas). Kūnas gamina ląsteles žudikus, kurios klaidingai pradeda atakuoti kraujagysles.

Iškrypusį procesą skatinantis veiksnys gali būti infekcija, ypač virusinė. Įrodyta, kad virusai sugeba pajungti ląsteles ir kontroliuoti jų darbą. Jautrumas tam gali būti paveldimas.

Uždegimas palaipsniui išjungia kraujagyslę. Sumažėja organo aprūpinimas krauju, atsiranda kraujavimas, kraujagyslės sienelės sluoksniai ir nekrozė. Be tinkamos mitybos ląstelės yra pasmerktos mirti.

Viena iš sunkiausių autoimuninių ligų yra sisteminė raudonoji vilkligė:

Ligos tipai ir formos

Klasifikavimo kriterijai buvo kraujagyslės dydis, uždegimo tipas ir specifinių antikūnų aptikimas.

Yra šie vaskulito tipai:

didelių kraujagyslių pažeidimas - arteritas;
vidutinio dydžio kraujagyslės – arteriolitas;
mažos kraujagyslės arba kapiliaras;
vaskulitas su įvairių dydžių kraujagyslių pažeidimais.

Pagal prigimtį patologija skirstoma į:

Pirminis– autonominė liga su kraujagyslių pažeidimu.

Antrinės- kitos ligos komplikacija. Pavyzdžiui, virusinio hepatito fone gali atsirasti antrinis vaskulitas, kuris toliau progresuoja veikiant agresyviam gydymui (vaistų sukeltas vaskulitas).

Infekcija (skarlatina, šiltinė) pažeidžia kraujagysles. Alerginis vaskulitas (nuotrauka aukščiau) - nuo alergenų poveikio alerginėms ligoms. Paraneoplastinis vaskulitas onkopatologijoje. Padidėjęs imuninės sistemos jautrumas sukelia serumo vaskulitą.

Procesui taikomos visos be išimties organų kraujagyslės. Dėl daugelio priežasčių atsiranda įvairių vaskulito formų. Kai kurie turi aiškų priežasties ir pasekmės ryšį.

Autoimuninės agresijos principas yra visų sisteminių kraujagyslių pažeidimų pagrindas. Tai yra pirminio vaskulito požymis.

Arteritas(didelių kraujagyslių sienelių uždegimas) pasireiškia:

Takayasu liga.

Būdingas aortos lanko ir gretimų kraujagyslių pažeidimas. Pagrindinę grupę sudaro jaunos moterys, nesergančios ateroskleroze. Sergant šiuo vaskulitu, pažeidžiamos proksimalinės vainikinių arterijų dalys, o distalinės nepakeičiamos.

Jis baigiasi aortos nepakankamumu dėl aortos šaknies išsiplėtimo, dėl kurio atsiranda krūtinės angina ir širdies silpnumas.

Milžiniškų ląstelių arteritas.

Atsiranda miego arterijos vaskulitas. Širdyje yra nukreiptos vainikinės arterijos. Pasitaiko atvejų, kai liga staiga pasireiškė kaip miokardo infarktas.

Dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Klinikoje pasireiškia simptomai, susiję su arterijų, vedančių į smegenis, pažeidimu – galvos skausmai, apatinio žandikaulio funkcijos sutrikimai, neurologiniai sutrikimai.

Jei gydymas gliukokortikoidais duoda gerą rezultatą, galima drąsiai įtarti šią ligą.

Arteriolitas(vidutinio dydžio indų pažeidimai) pastebima:

Kawasaki liga – vaikystės vaskulitas.

Vaikams tai sukelia staigią koronarinę mirtį ir širdies priepuolį. Jis pasireiškia karščiavimu, bėrimu, konjunktyvitu, patinimu, pėdų ir rankų odos lupimusi. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.

Periarteritas mazginis – kraujagyslėse nusėda mazgelių pavidalo imuniniai kompleksai.

Atsiranda mažų ir vidutinių arterijų uždegimas ir nekrozė. Visa tai lydi sisteminės ligos požymiai. Nerimauju dėl karščiavimo, svorio kritimo. Dažniausiai pažeidžiami inkstai, atsiranda inkstų nepakankamumo požymių.

Klinikiniai skarlatinos požymiai mažiems vaikams, jos komplikacijos, gydymas ir profilaktika:

Henoch-Schönlein liga.

Vaikai kenčia. Ant odos atsiranda nedideli kraujavimai, vargina sąnarių ir pilvo skausmai. Kraujavimas iš virškinimo trakto su glomerulonefritu (inkstų pažeidimu) nėra neįprastas.

Alerginis angiitas – eozinofilinė granulomatozė ir vaskulitas.

Būdingas specifinių anticitoplazminių antineutrofilų antikūnų (ANCA) atsiradimas. Dažniausiai liga prasideda šienlige arba bronchine astma, vėliau procesas apibendrina ir atsiranda vaskulitas. Eozinofilų kiekis kraujyje didėja.

Wegenerio granulomatozė turi panašų vaizdą.

Pažeidžiamos mažos kvėpavimo takų ir inkstų kraujagyslės. Yra nosies (sinusitas, rinitas), bronchų (kosulys, hemoptizė) patologija. Laikui bėgant atsiranda inkstų nepakankamumas.

Esminei krioglobulinemijai būdingas kraujagyslių užsikimšimas krioglobulino kompleksais.

Dėl to kraujagyslės užsidega. Susijęs su antibiotikų ar kitų alergenų vartojimu. Hepatitu C sergantys pacientai dažnai serga šio tipo vaskulitu.

Atsiranda bėrimas dilgėlinės pavidalu. Sąnariai uždegami, limfmazgiai padidėja, pažeidžiami inkstai. Pašalinus priežastinį veiksnį, simptomai greitai išnyksta.

Hipererginio vaskulito sindromas – odos vaskulitas.

Uždegiminiame procese dalyvauja odos kapiliarai ir venulės. Būdingas bėrimas su smulkiais kraujavimais ir pūslėmis. Susijęs su sąnarių skausmais. Yra pavienių odos pažeidimų variantas, kai nėra kitų uždegimo požymių.

Mikroskopinis poliangitas.

Sunkus vaskulitas su nekroze, kurį sukelia imuninių kompleksų nusodinimas. Dažniausiai pažeidžiamos plaučių ir inkstų kraujagyslės. Vystosi nekrozinis glomerulonefritas ir plaučių kapiliaras.

Kas yra glomerulonefritas, jo formos, ligos simptomai, diagnostika, gydymas ir profilaktika:

Vaskulitas, nuotr

Liga pasireiškia klasikiniais kūno uždegimo požymiais. Jis turi ilgą eigą su paūmėjimais ir remisijomis, dažnai progresuoja ir dažnai baigiasi negalia.

Bet koks vaskulitas turi būdingų simptomų:

Į bangas panašus temperatūros padidėjimas;
Svorio metimas;
Daugelio organų uždegimas vienu metu (sisteminis) – bėrimas, kraujosruvos odoje, inkstų, akių, plaučių pažeidimai, sąnarių ir raumenų skausmai.

Tačiau neskubėkite daryti išvadų ir skubėkite diagnozuoti vaskulitą. Dar reikia daug nuveikti, kol problema bus galutinai išspręsta. Laukia išsami diferencinė diagnozė su privaloma audinių biopsija, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Juk tokių nusiskundimų pasitaiko sergant daugeliu ligų. Vaskulitas yra retas simptomas, specialistai apie tai negalvos. Visada rodomas reumatologo konsultacija.

Klinikinis vaskulito vaizdas labai priklauso nuo proceso lokalizacijos, uždegimo aktyvumo laipsnio ir paveikto indo kalibro.

Vaskulito diagnozavimo metodas

Kruopštus gydytojo tyrimas ir paciento kantrybė tyrimo metu padės nustatyti kraujagyslių patologiją su konkrečia liga. Pacientams tenka daug laiko patekti pas reumatologą, o tai apsunkina paieškas.

Kartais liga pereina į remisiją ir sukuriama pasveikimo iliuzija. Šiuo metu tyrimas sustoja, o procesas tęsiasi.

Numanoma diagnozė turi būti patvirtinta laboratoriniais, morfologiniais ir instrumentiniais metodais. Ir tik tada paskirkite agresyvią terapiją.

Laboratoriniai tyrimai parodys specifinio uždegimo buvimą. Jie atlieka bendrą kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą ir C reaktyvųjį baltymą.

Serologinis tyrimas labai padeda nustatyti konkrečią diagnozę.

Specializuotose laboratorijose imamas kraujas antineutrofiliniams citoplazminiams antikūnams nustatyti. Tai padeda nustatyti Wegenerio granulomatozę, Churg-Strauss sindromą, mikroskopinį poliangitą;
Reumatoidinis faktorius - pašalinti reumatinę ligą;
Krioglobulinai – pirminiam antifosfolipidiniam sindromui, Goodpasture sindromui gydyti. Jie žiūri į hepatito ir ŽIV, citomegaloviruso, Epstein-Bar viruso žymenis.

Instrumentiniai metodai

Visceralinė angiografija;
Ultragarso doplerografija;
Plaučių R-grafija, aortografija;
Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija padeda nustatyti proceso lokalizaciją.

Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikalinga biopsija. Tik tai leidžia išsamiai ištirti vaskulito požymius, nurodyti uždegimo tipą ir aktyvumą. Taip pat svarbu stebėti gydymo procesą.

Vaskulito gydymas, vaistai ir metodai

Po svarbaus diagnozės nustatymo ir diagnozės patvirtinimo etapo pradedamas gydymas. Tai reikia padaryti kuo greičiau. Terapijos tikslas – sumažinti agresyvių antikūnų gamybą, pašalinti jų žalingą poveikį kraujagyslei ir slopinti uždegimą.

Labai svarbu pasiekti remisiją ir ją išlaikyti ateityje. Anksčiau tai buvo praktiškai neįmanoma pasiekti. Dauguma pacientų mirė per pirmuosius metus.

Dėl šiuolaikinės imunosupresinės terapijos (TNF inhibitoriai, citostatikai) ligą galima nugalėti arba pasiekti stabilią remisiją, o tai jau yra pergalė.

Svarbu: sisteminio vaskulito gydymas yra griežtai individualus. Dozės parenkamos kruopščiai, atsižvelgiant į kūno svorį, amžių ir gretutines patologijas. Dažnai dėl šalutinio poveikio gyvybiškai svarbų vaistą tenka pašalinti ir pakeisti kitu, stengiantis neprarasti poveikio.

Su vaskulito gydymu ir diferencine diagnostika užsiima patyrę specialistai. Paprastai tai yra reumatologas ir paveikto organo specialistas.

Pagrindinės narkotikų grupės

Pagrindiniai:

Trumpo veikimo gliukokortikoidai – prednizolonas;
Citostatikai (dažniausiai ciklofosfamidas, rečiau metotreksatas ir azatioprinas)

Pagalbinis:

Plazmaferezė ir hemosorbcija – padeda išvengti inkstų nepakankamumo;
ciklosporinas A;
iv imunoglobulinas;
Antitrombocitinės medžiagos: aspirinas, pentoksifilinas;
sintetiniai prostaglandinai (misoprostolis);
Tiesioginiai antikoaguliantai;
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
Monokloniniai antikūnai (Rituximab, Alemtuzumab);
Trimetoprimas/sulfametoksazolas.

Eksperimentinis:

Lytinių organų hormonai;
COX-2 grupės NVNU – etorikoksibas (Arcoxia);
Imunoadhezinai;
Angiogenezės inhibitoriai: leflunomidas;
naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai – infliksimabas ir adalimumabas;
Interleukino-5 inhibitorius – mepolizumabas;
B-limfocitų inhibitoriai – okrelizumabas;
Antikūnai prieš transmembraninį B-limfocitų sialoglikoproteiną – epratuzumabą;
B-limfocitus stimuliuojančio baltymo antagonistas – blisibimodas;
Kamieninių ląstelių transplantacija;
Apoptozės inhibitoriai.

Chirurginis gydymas skirtas pacientams, kuriems yra pažeisti dideli indai. Kartais tai išgelbėja gyvybę. Jos griebiasi, kai pažeidžiamos širdies kraujagyslės. Gerų rezultatų duoda šuntavimo operacija, plastinė chirurgija ir kiti metodai.

Vaskulitui gydyti dažniau naudojamas hormono ir citostatiko derinys.

Tepalai ir kremai

Išoriniai agentai naudojami antriniam kojų vaskulitui gydyti. Tai kremai ir tepalai su gliukokortikoidais (Elocom tepalas), kremas su troksevazinu.

Solcoseryl tepalas naudojamas opoms gydyti.

Vaskulito profilaktika

Pirminio vaskulito atsiradimo prevencija yra problematiška. Prasminga stiprinti imuninę sistemą:

Imunomoduliatorių priėmimas;
Kūno grūdinimas: žiemos plaukimas, šaltis, plaukimas.

Kalbant apie antrinį vaskulitą, jo prevencija yra lengvesnė. Priežasčių pašalinimas dažnai lemia visišką pasveikimą.

Lėtinių infekcijos židinių sanitarija;
Vengti užsitęsusio neigiamo aplinkos poveikio (pavojaus darbe), apsinuodijimų, alergenų;
Pašalinkite ilgalaikį stresą;
Tinkama mityba ir miegas.

Vaskulito klasifikacija pagal TLK 10 kodą

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10) vaskulitas žymimas šiais kodais (priklausomai nuo pasireiškimo formos).

L95.0 Vaskulitas su marmurine oda (apnašų atrofija)
L95.1 Iškilioji nuolatinė eritema
L95.8 Kitas odos vaskulitas
L95.9 Odos vaskulitas, nepatikslintas
D69.0, D89.1 – sisteminė (alerginė purpura, reumatinė purpura, Henoch-Schönlein liga);
M30 – mazginis poliarteritas, taip pat susijusios būklės;
M30.1 – Granulomatozinis ir alerginis angiitas, ūminė ar poūminė vaskulito eiga su plaučių pažeidimu;
M30.2 – Juvenilinis poliarteritas;
M30.3 – Limfonodulinis gleivinės ir odos Kawasaki sindromas;
M30.8 – Įvairios mazginio poliarterito būklės;
M31 – Įvairios nekrozuojančios vaskulopatijos;
M31.0 – Gutzpascher sindromas, padidėjusio jautrumo angiitas;
M31.1 – Trombinė mikroangiopatija, trombocitopeninė ir trombozinė purpura;
M31.2 – Mirtinos granulomos mediana;
M31.3 – Kvėpavimo takų nekrozuojanti granulomatozė, Vegenerio granulomatozė;
M31.4 – Takayasu sindromas (aortos lankas);
M31.5 – milžiniškų ląstelių arteritas ir reumatinė polimialgija;
M31.6 – Kitų tipų milžiniškų ląstelių arteritas;
M31.8 – Nekrotizuojančios vaskulopatijos, patikslintos;
M31.9 – Nekrotizuojančios vaskulopatijos, nepatikslintos.

Reikia atsiminti, kad sistemines ligas sunku klasifikuoti, jos vis dar tiriamos ir duomenys gali keistis.

Vaskulitas– Tai ligos, kurios pažeidžia kraujagysles. Vėliau patologinis procesas dažnai plinta į skirtingus organus ir audinius.

Yra daugybė skirtingų vaskulito tipų, kurių kiekvieną lydi tam tikro tipo kraujagyslės pažeidimas ir specifiniai simptomai.

Dažniausi vaskulito tipai:

Dilgėlinis vaskulitas– liga, kurios metu pažeidžiamos smulkios kraujagyslės, daugiausia venulės (mažos venos) ir odoje atsiranda dėmių, pavyzdžiui, dilgėlinė.
Alerginis vaskulitas– kraujagyslių pažeidimas dėl įvairių alerginių reakcijų.
Hemoraginis vaskulitas (Henoch-Schönlein liga) yra liga, kurios metu pažeidžiami kapiliarai ir smulkiosios arterijos.
Mazginis periarteritas– liga, kuri pirmiausia pažeidžia mažus ir vidutinio dydžio kraujagysles.
Nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga) – tai liga, pažeidžianti aortą ir iš jos išsišakojusias stambiąsias arterijas.
Wegenerio granulomatozė– vaskulitas, pažeidžiantis smulkius viršutinių kvėpavimo takų kraujagysles, plaučius ir inkstus.

Sisteminio vaskulito tipai priklausomai nuo kilmės:

pirminis– vystosi kaip savarankiška liga;
antraeilis– atsiranda kaip kitos ligos pasireiškimas.

Bendrieji visų tipų vaskulito požymiai:

Nepavyko nustatyti pagrindinės priežasties.Neįmanoma nustatyti veiksnio, kuris iš pradžių lėmė ligos atsiradimą.
Ta pati plėtra. Dėl vienokių ar kitokių priežasčių atsiranda imuniteto sutrikimai, vystosi autoimuninės reakcijos. Gaminami antikūnai, kurie, jungdamiesi su įvairiomis medžiagomis, sudaro imuninius kompleksus. Pastarieji nusėda ant kraujagyslių sienelių ir sukelia uždegimą.
Lėtinė eiga. Visi sisteminiai vaskulitai atsiranda ilgą laiką. Kaitaliojasi paūmėjimai ir remisijos (būklės pagerėjimas).
Tie patys veiksniai dažniausiai sukelia paūmėjimą: skiepų skyrimas, įvairios infekcijos, hipotermija, ilgalaikis buvimas saulėje, kontaktas su alergenais.
Įvairių organų ir audinių pažeidimai: oda, sąnariai, vidaus organai. Autoimuniniai procesai vystosi visame kūne, bet daugiausia tose vietose, kur yra didelė kraujagyslių koncentracija.
Visų tipų vaskulitams padeda vaistai, slopinantys imuninę sistemą.

Kraujagyslių anatomija

Bet kurios arterijos siena susideda iš trijų sluoksnių: vidinio, vidurinio ir išorinio. Jie gali turėti skirtingą struktūrą ir storį, priklausomai nuo arterijos dydžio, padėties ir funkcijos.

Arterijų tipai:

elastingas;
raumeningas;
sumaišytas.

Arterijų sienelių struktūra priklauso nuo tipo:

Arterijų tipas	Sienos konstrukcija
Elastingas. Aorta ir kitos didelės kraujagyslės yra struktūrizuotos pagal elastingą tipą. Jų užduotis yra užtikrinti nuolatinį didelio kiekio kraujo srautą esant aukštam slėgiui.	Vidinį sluoksnį sudaro endotelis, kuris sudaro 20% sienelės storio. Tai ląstelės, dengiančios kraujagyslės spindį iš vidaus. Jie užtikrina normalų kraujo judėjimą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Po endoteliu yra laisvas audinys, jungiantis jį su viduriniu sluoksniu. Būtent jame aterosklerozės metu susidaro cholesterolio plokštelės.
	Vidurinį sluoksnį vaizduoja daugiasluoksnės elastinės membranos, kuriose yra skylės - langai.
	Išorinis elastingų arterijų sluoksnis yra plonas ir susideda iš laisvų audinių ir skaidulų. Jis skirtas apsaugoti indą nuo per didelio tempimo ir plyšimo. Čia praeina kraujagyslės ir nervai, tiekiantys arteriją.
Raumeningas. Raumeninio tipo arterijos taip pat vadinamos paskirstymo. Jų sienelėse yra raumenų skaidulų, kurių pagalba gali greitai pasikeisti kraujagyslės spindis. Raumenų tipo arterijos gali padidinti arba apriboti kraujo tekėjimą į tam tikrą kūno dalį. Raumenų arterijos yra dideli indai, kurie yra aortos šakos ir tiekia kraują didelėms kūno vietoms.	Vidinis raumenų arterijų sluoksnis praktiškai nesiskiria nuo elastingo. Tai susideda iš: endotelis; palaidų audinių sluoksnis apačioje; membrana, atskirianti vidinį sluoksnį nuo vidurinio.
	Vidurinis sluoksnis susideda iš raumenų skaidulų, išsidėsčiusių spirale ir dengiančių visą indą. Susitraukdami jie sumažina kraujagyslės spindį ir iš dalies blokuoja kraujotaką.
	Išorinis apvalkalas yra audinys su daugybe pluoštų. Per jį praeina nervai ir kraujagyslės.
Mišrus (raumeninis elastingas).	Savo struktūroje jie užima vidurinę padėtį tarp raumenų ir elastingų tipų arterijų. Jų viduriniame sluoksnyje yra ir skaidulų, ir raumenų ląstelių. Mišraus tipo arterijos yra mažos ir vidutinio dydžio kraujagyslės. Jų skersmeniui mažėjant sienelės plonėja.
Arteriolės	Arteriolės yra mažiausios arterijos, jungiančios arterijų sistemą su kapiliarais. Arterijos sienelė yra labai plona. Jį sudaro tie patys sluoksniai kaip ir arterijų sienelė: Vidinis sluoksnis yra endotelis, esantis ant membranos plėvelės. Vidurinis sluoksnis yra raumenų ląstelės. Jie yra išdėstyti dviem sluoksniais. Arteriolės ir kapiliaro jungtį dengia viena raumeninė ląstelė: susitraukdama ir atsipalaidavusi reguliuoja kraujo patekimą į kapiliarus. Tarp arteriolių endotelio ląstelių yra tarpai. Todėl į kraują patenkantys hormonai ir kitos medžiagos gali greitai veikti tiesiogiai raumenų ląsteles. Išorinis arteriolių sluoksnis susideda iš jungiamojo audinio ir yra labai plonas.
Kapiliarai	Kapiliarai yra paskutinė kraujotakos dalis. Tai yra mažiausi indai, jungiantys arterioles su venulėmis. Dujų mainai tarp kraujo ir audinių vyksta kapiliaruose, čia arterinis kraujas virsta veniniu krauju. Skirtingi organai turi skirtingą kapiliarų skaičių. Didžiausias jų tankis yra smegenyse ir širdyje. Įprastai ramioje būsenoje aktyvūs tik 50% kapiliarų.

Alerginis vaskulitas

Alerginis vaskulitas yra alerginė-uždegiminė liga, kuri pirmiausia pažeidžia mažus kraujagysles, esančias odoje. Jis gali pasireikšti įvairiais būdais ir būti kartu su įvairių odos bėrimų atsiradimu. Kai kurios jo formos įvardijamos kaip savarankiškos ligos. Tai sukelia sunkumų diagnozuojant. Alerginis vaskulitas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, vienodai dažnai vyrams ir moterims.

Alerginio vaskulito priežastys

Nepaisant žodžio „alergiškas“ pavadinime, šio tipo vaskulitą sukelia įvairių veiksnių derinys:

infekcijos: stafilokokai ir kitos bakterijos, virusai, grybeliai;
lėtiniai uždegimo židiniai organizme: tuberkuliozė, lėtinis cistitas, adnexitas, sinusitas, tonzilitas ir kt.;
dažni peršalimai;
vartojant tam tikrus vaistus: antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, raminamieji, kontraceptikai ir kt.;
sąlytis su tam tikromis cheminėmis medžiagomis(dažniausiai profesiniai pavojai);
radiacijos poveikis, dažnas poveikis vėžio spindulinės terapijos metu;
širdies ir kraujagyslių ligų: arterinė hipertenzija, venų varikozė, širdies nepakankamumas;
kai kurios lėtinės ligos: nutukimas, II tipo cukrinis diabetas, podagra ir tt

Alerginio vaskulito apraiškos

Alerginio vaskulito simptomai priklauso nuo jo pasireiškimo formos.

Alerginio vaskulito pasireiškimai priklausomai nuo ligos formos:

apibūdinimas	Elementų išvaizda ant odos
Hemoraginis vaskulitas (Henoch-Schönlein liga) – žr. toliau, aprašyta atskirai.
Alerginis Ruteros arteriolitas
Yra daug įvairių odos bėrimų tipų: pūslės, raudonos dėmės, voratinklinės venos, pustulės, pūslelės, opos. Galvos skausmas. Kūno temperatūros padidėjimas, paprastai iki 37⁰C. Sąnarių skausmas, uždegimas.
Mazginis nekrozinis vaskulitas
Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia chroniškai ilgą laiką. Visada labai pablogėja bendra paciento būklė. Ant odos atsiranda raudonų dėmių, kraujavimų ir mazgelių, kurie vėliau išopėja.
Mazginė eritema
Liga gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Ant odos susidaro maži mazgeliai ir didesni mazgeliai. Pažeidimas daugiausia lokalizuotas priekiniame kojų paviršiuje. Gali atsirasti sąnarių skausmas ir uždegimas.

Alerginio vaskulito diagnozė

Įvairių tipų alerginio vaskulito pasireiškimai labai skiriasi. Todėl, nustačius nusiskundimus ir apžiūrėjus pacientą, labai sunku nustatyti diagnozę.

Alerginio vaskulito tyrimas:

Diagnostikos metodas	Ką tai atskleidžia?	Kaip tai vykdoma?
Bendra kraujo analizė	Bendra klinikinė analizė. Jis atliekamas pacientams, kuriems įtariama liga. Esant alerginiam vaskulitui, nustatomi uždegiminiai pokyčiai: eritrocitų nusėdimo pagreitis; imuninių ląstelių – leukocitų skaičiaus padidėjimas.	Kraujas imamas iš piršto ar venos, dažniausiai anksti ryte.
Odos biopsija	Pagrindinis alerginio vaskulito diagnozavimo metodas. Gydytojas paima nedidelį paciento odos gabalėlį ir siunčia į laboratoriją ištirti mikroskopu. Po to galite tiksliai pasakyti, kokie patologiniai pokyčiai vyksta odoje.	Gydytojas specialiu skustuvu (pašalinamas nedidelis odos gabalėlis, procedūra beveik neskausminga) arba adata paima odos gabalėlį.
	Siekiama nustatyti specifinius antikūnus ir imunines ląsteles, kurios dalyvauja alerginės reakcijos vystyme.	Imunologiniams tyrimams paprastai iš venos paimamas nedidelis kraujo kiekis.

Taip pat alerginio vaskulito atveju tyrimas yra skirtas:

lėtinių židinių, galinčių prisidėti prie ligos atsiradimo, nustatymas;
nustatyti infekcijas, kurios gali prisidėti prie ligos atsiradimo;
sąnarių, širdies ir kt. komplikacijų nustatymas.

Tyrimo programą individualiai sudaro gydytojas.

Alerginio vaskulito gydymas

Vaistų pavadinimas	Aprašymas, efektai	Taikymo būdas
Antialerginiai vaistai: Pipolfenas; Telfastas; Kalcio chloridas ir kt.	Slopinti alergines reakcijas, kurios yra kraujagyslių uždegimo pagrindas alerginio vaskulito atveju.	Suprastinas: Suaugusiems: 1 tabletė 3-4 kartus per dieną Vaikams Pipolfenas: Suaugusiems: 0,5 ampulės į raumenis, 1 kartą per dieną arba kas 4-6 valandas, priklausomai nuo gydytojo recepto. Vaikams: priklausomai nuo amžiaus ir svorio, kaip nurodė gydytojas. Telfastas Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai gerti po 1 tabletę per dieną.
Venoruton (sin.: Rutoside)	Efektai: stiprina kraujagyslių sieneles; sumažina mažų kraujagyslių trapumą; apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo; apsaugo vidinį kraujagyslių sienelių paviršių nuo įvairių medžiagų poveikio.	Išleidimo forma: Kapsulėse po 300 mg. Taikymo būdas: Gerkite po 1 kapsulę 3 kartus per dieną, kol simptomai išnyks.
Dicinonas (sin.: etamsilatas)	Efektai: stiprina kraujagyslių sieneles; normalizuoja kraujagyslių sienelių pralaidumą įvairioms medžiagoms; gerina kraujotaką odoje ir įvairiuose organuose; normalizuoja kraujo krešulių susidarymo procesą.	Išleidimo formos: ampulės su injekciniu tirpalu, 2 ml; tabletės 250 mg. Naudojimo instrukcijos: Ampulėse: į raumenis, 1 ampulė 2 kartus per dieną. Tabletėse: po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
Askorutinas	Kombinuotas vitaminų preparatas, askorbo rūgšties (vitamino C) ir rutino (vitamino H) derinys. Abu vitaminai stiprina kraujagyslių sienelę, saugo ląsteles ir audinius nuo oksidacijos, kurią sukelia laisvieji radikalai.	Išleidimo forma Taikymo būdas:
Prodektinas (sin.: pirikarbatas)	Šis vaistas priklauso angioprotektorių grupei - vaistai, apsaugantys kraujagyslių sieneles nuo pažeidimų. Efektai: kraujotakos atkūrimas mažuose induose; uždegimo pašalinimas; sumažėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas įvairioms medžiagoms; trombocitų sukibimo slopinimas ir kraujo krešėjimo mažinimas; užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių susidarymui; pašalina odos paraudimą ir niežėjimą.	Išleidimo formos: tepalas; tabletes. Taikymo būdai: tepalas: plonu sluoksniu tepti odą, lengvai patrinti, 2 kartus per dieną, ant viršaus užtepti tvarsčiu; tabletes: gerti po 250 – 500 mg vaisto 2 kartus per dieną, kaip nurodė gydytojas.
Aminokaproinė rūgštis	Tai hemostazinis agentas. Jis naudojamas alerginiam vaskulitui, kartu su kraujavimu iš mažų kraujagyslių.	Išleidimo formos: milteliai pakuotėse, skirti vartoti per burną po 500 g; 5% tirpalas 100 ml buteliukuose, skirtas vartoti į veną; granulės 60 g vaikams. Taikymo būdai: Miltelių ir granulių pavidalu aminokaproinė rūgštis geriama kas 4 valandas po 0,1 g vaisto kilogramui kūno svorio. 100 ml tirpalo suleidžiama į veną lašintuvu. Jei reikia, pakartokite vartojimą po 4 valandų (griežtai kaip nurodė gydytojas!)
Aescusan	Žolelių preparatas, kaštonų ekstraktas. Tai angioprotektorius ir apsaugo kraujagysles nuo pažeidimų. Efektai: sumažėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas; padidėjęs mažų kraujagyslių tonusas; uždegimo pašalinimas.	Išleidimo formos: tirpalas buteliukuose, skirtas vartoti per burną; tabletes. Taikymo būdas: sprendimas: 10 – 20 lašų 3 kartus per dieną; tabletes

Sunkaus alerginio vaskulito gydymo metodai:

gliukokortikoidai– antinksčių žievės vaistai, slopinantys imuninę sistemą;
citostatikai– imuninę sistemą slopinančių vaistų;
hemosorbcija ir plazmaferezė– aparatiniai kraujo valymo nuo imuninių kompleksų ir toksinių medžiagų metodai (žr. toliau aprašant mazginį periarteritą).

Dilgėlinis vaskulitas

Dilgėlinis vaskulitas gali būti laikomas alerginio vaskulito rūšimi. Ligos pavadinimo sinonimas – Liga reta. Išoriškai tai primena alerginę reakciją, pavyzdžiui, dilgėlinę.

Dilgėlinio vaskulito priežastys

Dilgėlinis vaskulitas yra alerginės kilmės. Skirtingai nuo įprastų alergijų, simptomai neišnyksta iš karto, kai nutrūksta kontaktas su įtariamu alergenu. Šio tipo vaskulitas yra linkęs į lėtinę formą.

Dilgėlinio vaskulito simptomai:

Pagrindinis dilgėlinio vaskulito simptomas yra bėrimas. Jis panašus į dilgėlinę: ant odos atsiranda raudonų pūslelių.

Skirtumai tarp dilgėlinio bėrimo ir dilgėlinio vaskulito:

Charakteristika	Dilgėlinė	Dilgėlinis vaskulitas
Pūslių tankis	Vidutinis	Labai tankus
Kiek laiko trunka bėrimas?	Trumpalaikis, greitai praeina nutraukus sąlytį su alergenu.	Trunka ilgiau nei 24 valandas, dažniausiai 3–4 dienas.
Ar yra niežulys?	Valgyk.	Ne, vietoj to yra skausmas ir deginimas.
Kas lieka bėrimo vietoje jam išnykus?	Praeina be pėdsakų.	Išlieka poodiniai kraujavimai, žalios ir geltonos mėlynės, amžiaus dėmės.
Ar tai turi įtakos bendrai paciento būklei?	Praktiškai jokių trikdžių. Pagrindinės problemos yra susijusios su niežuliu.	Jis sutrinka ir pakyla kūno temperatūra.
Ar pažeidžiami kiti organai?	Būdingi alerginių reakcijų simptomai: Kvinkės edema (veido patinimas); kosulys, dusulys, uždusimas (dėl gerklų ir bronchų patinimo).	sąnarių skausmas; virškinimo sutrikimai; glomerulonefritas yra uždegiminis inkstų procesas.

Dilgėlinio vaskulito diagnozė

Studijuoti	apibūdinimas	Kaip tai vykdoma?
Bendra kraujo analizė	Nustatomas eritrocitų nusėdimo pagreitis – uždegiminio proceso požymis.	Norint atlikti išsamų kraujo tyrimą, kraujas paprastai imamas iš piršto arba iš venos.
Imunologiniai tyrimai	Nustatomas antikūnų ir kai kurių kitų medžiagų, atsakingų už autoimuninį uždegimą, koncentracijos padidėjimas.	Tyrimui kraujas paprastai imamas iš venos.
Bendra šlapimo analizė	Kraujo ir baltymų nustatymas šlapime rodo inkstų pažeidimą.
Odos biopsija	Tai pagrindinis, informatyviausias dilgėlinio vaskulito metodas. Tai paciento odos fragmento tyrimas mikroskopu. Aptinkami uždegimo ir nekrozės (audinių mirties) požymiai.	Oda apžiūrai paimama braukiant, adata arba skalpeliu nupjaunama nedidelė skeveldra.

Dilgėlinio vaskulito gydymas

Dilgėlinis vaskulitas gydomas tais pačiais principais kaip ir visų kitų alerginių vaskulitų gydymas (žr. „Alerginis vaskulitas“, „hemoraginis vaskulitas“):

jei šie vaistai neveiksmingi – gliukokortikoidai (antinksčių hormonų vaistai) ir citostatikai (imuninę sistemą slopinantys vaistai).

Hemoraginis vaskulitas

Hemoraginis vaskulitas (Henoch-Schönlein liga) yra vaskulito tipas, pažeidžiantis mažus kraujagysles, vėliau odą, sąnarius ir vidaus organus. Liga dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje.

Hemoraginio vaskulito priežastys

Hemoraginis vaskulitas yra autoimuninė liga. Dėl per didelės imuninės sistemos reakcijos kraujyje susidaro daug imuninių kompleksų. Nusėsdami ant kraujagyslių sienelių iš vidaus, jie sukelia uždegimą.

Veiksniai, provokuojantys hemoraginio vaskulito vystymąsi:

krūtinės angina– streptokokų bakterijų sukeltas tonzilių uždegimas;
lėtinio tonzilių uždegimo paūmėjimas(tonzilitas);
faringitas– infekcijos sukeltas ryklės uždegimas;
tam tikrų vakcinų ir serumų skyrimas, kurio pacientas netoleruoja;
hipotermija.

Hemoraginio vaskulito požymiai

Simptomų grupė	apibūdinimas
Bendrieji simptomai	padidėjusi kūno temperatūra; karščiavimas;
Odos pažeidimai
Sąnarių pažeidimo požymiai (nustatyti 75 % pacientų)	Dažniau pažeidžiami dideli sąnariai; yra skausmas ir patinimas; skausmo intensyvumas ir trukmė gali labai skirtis; sutrikęs sąnario mobilumas (dažnai susijęs su kraujavimu į sąnarį).
Vidaus organų pažeidimo požymiai	aštrus veriantis ar mėšlungis pilvo skausmas; dažniausiai skausmas lokalizuotas aplink bambą, kartais kitose pilvo vietose; vėmimas su krauju; kraujas išmatose; su inkstų pažeidimu – kraujas šlapime.

Hemoraginio vaskulito diagnozė

Studijuoti	Ką tai atskleidžia?	Kaip tai vykdoma?
Bendra kraujo analizė	Atliekant bendrą kraujo tyrimą dėl hemoraginio vaskulito, nustatomi uždegiminiai pokyčiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas. Trombocitų skaičius yra normos ribose – tai požymis, kad kraujosruvų po oda nesukelia sumažėjęs kraujo krešėjimas.	Analizei kraujas imamas iš piršto ar venos, dažniausiai ryte.
Kraujo chemija	imuninių baltymų – imunoglobulinų – kiekio padidėjimas; padidėjęs fibrinogeno, baltymo, atsakingo už kraujo krešėjimą, kiekis.	Analizei kraujas imamas iš venos tuščiu skrandžiu.
Kraujo krešėjimo tyrimas.	Specifinės analizės ir testai, skirti tirti kraujo krešėjimą. Visi rodikliai yra normalūs, ir tai padeda įrodyti, kad kraujavimas po oda nėra sukeltas kraujavimo sutrikimų.	Analizei kraujas imamas iš piršto ar venos.
Imunologiniai tyrimai	Antikūnų, imuninių kompleksų ir kai kurių kitų medžiagų, atsakingų už autoimuninį uždegiminį procesą, kiekio kraujyje nustatymas.	Analizei kraujas imamas iš venos.
Odos biopsija	Odos fragmento tyrimas mikroskopu.	Leidžia tiksliai nustatyti patologinį procesą, vykstantį audinyje.

Hemoraginio vaskulito gydymas

Vaistas	apibūdinimas	Taikymo būdas
Bendras hemoraginio vaskulito gydymas
Askorutinas	Kombinuotas vitaminų preparatas, askorbo rūgšties (vitamino C) ir rutino (vitamino P) derinys. Abu vitaminai stiprina kraujagyslių sienelę, saugo ląsteles ir audinius nuo oksidacijos, kurią sukelia laisvieji radikalai.	Išleidimo forma: šviesiai žalios tabletės, kurių kiekvienoje yra 50 mg rutino ir askorbo rūgšties. Taikymo būdas: Suaugusieji gerti po 1 tabletę po valgio 1-2 kartus per dieną. Kurso trukmę nustato gydytojas individualiai.
Indometacinas	Priešuždegiminis vaistas. Slopina uždegiminį procesą kraujagyslėse ir pašalina ligos simptomus. Skirtas esant ilgalaikiam persistuojančiam hemoraginiam vaskulitui.	Išleidimo formos: tabletės po 0,025, 0,01 ir 0,005 g; kapsulės po 0,05, 0,03 ir 0,02 g. Taikymo būdas: 150-200 mg vaisto per parą. Simptomams išnykus, dozė sumažinama per pusę.
Hingaminas (sin.: Delagil)	Vaistas nuo maliarijos, galintis slopinti imuninę sistemą.
Hidroksichlorokvinas (sin.: Plaquenil)	Hingamino analogas. Turi antibakterinį poveikį ir slopina imuninę sistemą.	Vartojama taip, kaip nurodė gydytojas.
Pažeidus pilvo vidaus organus
Heparinas	Heparinas yra antikoaguliantas – mažina kraujo krešėjimą.	Vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Išrašė gydytojas ligoninėje.
Šviežiai sušaldyta plazma	Šviežia šaldyta plazma gaunama iš donorų kraujo perpylimo centruose. Jame yra natūralių organinių medžiagų, kurios normalizuoja kraujo krešėjimą ir kitas jo savybes.	Į veną suleidžiama 300–400 ml plazmos. Procedūra atliekama tik ligoninėje, 3–4 dienas.
Kurantilis (sin.: dipiridamolis)	Efektai: sumažėjęs kraujo krešėjimas; mažų indų sienelių apsauga nuo pažeidimų; pagerinti kraujotaką mažuose induose.	Išleidimo forma: Dražė ir tabletės po 25 ir 75 mg. Taikymo būdas: Išgerkite 75–225 g vaisto per dieną, padalydami visą dozę į kelias dozes (kaip nurodė gydytojas). Tabletės geriamos tuščiu skrandžiu.
Trental (sin.: pentoksifilinas)	Efektai: normalizuoja kraujo klampumą; plečia kraujagysles; normalizuoja kraujotaką organuose ir audiniuose.	Išleidimo formos: 100 ir 400 mg tabletėse; injekcinio tirpalo pavidalu 5 ml ampulėse. Taikymo būdai: Tabletėse: 1 tabletė 3 kartus per dieną. Injekcijų pavidalu: į veną, lašintuvu, ištirpinant dviejų ampulių turinį 150 ml fiziologinio tirpalo.
Dėl inkstų pažeidimo
Delagil (sin.: chlorokvinas)	Vaistas nuo maliarijos, turintis galimybę slopinti imunitetą ir autoimunines reakcijas.	Vartoti griežtai, kaip nurodė gydytojas.
Plaquenilis	Pažiūrėkite aukščiau.	Pažiūrėkite aukščiau.

Mazginis periarteritas

Mazginis periarteritas yra alerginis vaskulitas, kurio metu daugiausia pažeidžiamos mažos ir vidutinio dydžio arterijos. Dažniausiai liga vystosi nuo 30 iki 50 metų. Vyrai serga 2–4 kartus dažniau nei moterys.

Mazginio periarterito priežastys

Veiksniai, prisidedantys prie šio tipo vaskulito išsivystymo:

vartojant tam tikrus vaistus: antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, vaistai nuo tuberkuliozės, rentgeno kontrastinės medžiagos;
virusinės infekcijos: hepatitas B, herpesas, citomegalovirusinė infekcija;
genetinis polinkis.

Procesai, vykstantys kraujagyslėse mazginio periarterito metu:

autoimuninio uždegimo vystymasis kraujagyslių sienelėje, dėl to jis sunaikinamas, auga ir padidėja kraujo krešėjimas;
blokuoja kraujagyslių spindį, dėl to sutrinka organų aprūpinimas krauju;
kraujagyslių trombozė;
aneurizmos(sienos plonėjimas) ir kraujagyslių plyšimai;
širdies smūgiai(audinio žūtis dėl kraujotakos nutraukimo) vidaus organuose, po to išsivysto atrofija ir randai, sutrinka funkcijos.

Mazginio periarterito simptomai

Simptomas	Paaiškinimas
Padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas	karščiavimas dažniausiai yra pirmasis ligos simptomas; yra nereguliaraus pobūdžio: kūno temperatūra gali kilti ir kristi bet kuriuo paros metu be jokios aiškios priežasties; po antibiotikų vartojimo kūno temperatūra nesumažėja; Karščiavimas praeina, kai atsiranda kitų simptomų.
Svorio metimas	labai stipriai išreikštas; Gydytojai dažnai klysta ir įtaria, kad pacientui yra piktybinis auglys.
Raumenų ir sąnarių skausmas	ryškiausias ligos pradžioje; Dažniausiai pažeidžiami blauzdos raumenys ir kelių sąnariai.
Odos bėrimai	Odos bėrimo su mazginiu periarteritu tipai: raudonos dėmės; raudonos dėmės ir pūslelės; kraujavimas; burbuliukai; specifiniai mazgeliai išilgai kraujagyslių po oda; negyvos odos plotai.
Žala širdies ir kraujagyslių sistemai	krūtinės angina(širdį aprūpinančių kraujagyslių pažeidimas); miokardinis infarktas; arterinė hipertenzija(padidėjęs kraujospūdis); širdies nepakankamumas; flebitas(venų uždegimas), kuris periodiškai pasireiškia skirtingose vietose; Raynaud sindromas(smulkiųjų plaštakų kraujagyslių pažeidimas): priepuoliai, kurių metu atsiranda pirštų tirpimas, jų blyškumas, nemalonūs pojūčiai dilgčiojimo forma, „šliaužiantis žąsų oda“, skausmas.
Inkstų pažeidimas	glomerulonefritas(dėl sutrikusio inkstų aprūpinimo krauju ir jų pažeidimo imuniniais kompleksais); inkstų kraujagyslių trombozė- retas pasireiškimas; inkstų nepakankamumas- inkstų funkcijos sutrikimas per ilgą ligos eigą.
Nervų sistemos pažeidimai	mononeuritas– bet kurio pakankamai didelio nervo pažeidimas dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo; polineuritas– daugelio smulkių nervų pažeidimas dėl kraujo tiekimo sutrikimo; epilepsijos tipo priepuoliai.
Plaučių pažeidimas	pneumonitas - pneumonija, kurią, skirtingai nei pneumonija, sukelia ne infekcija, o autoimuninis procesas.
Pilvo organų pažeidimas	pilvo skausmas; virškinimo sutrikimai: pilvo pūtimas, sunkumo jausmas, raugėjimas ir kt.; kraujas išmatose; padidėjusios kepenys, sunkumo jausmas po dešiniuoju šonkauliu; žarnyno opos; kasos ligas primenantys požymiai: juostos skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas, virškinimo sutrikimai suvalgius daug riebaus, kepto maisto.

Kaip nuotraukoje atrodo mazginis periarteritas?

Eritema (raudonos dėmės)
Makulopapulinis bėrimas (raudonos dėmės ir pūslės)
Kraujavimas (kraujavimas)
Pūslelės (burbuliukai)
Specifiniai mazgeliai išilgai kraujagyslių po oda.
Nekrozė (negyvos odos sritys).

Mazginio periarterito diagnozė

Studijų pavadinimas	Kodėl jis vykdomas ir ką jis atskleidžia?	Kaip tai vykdoma?
Bendra kraujo analizė	Padeda nustatyti uždegiminius procesus organizme: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis; padidėjęs leukocitų skaičius; padidėjęs eozinofilų kiekis - "alerginiai" leukocitai; kartais nustatoma anemija.	Tyrimui paimamas nedidelis kraujo kiekis iš piršto arba iš venos.
Kraujo chemija	Padeda nustatyti uždegiminį procesą: kraujo baltymų sudėties sutrikimas: pradeda vyrauti imunoglobulinai (antikūnų baltymai); C reaktyviojo baltymo, kuris yra būdingas uždegiminio proceso žymuo, nustatymas.	Tyrimui ryte tuščiu skrandžiu iš venos paimamas nedidelis kraujo kiekis.
Tyrimai, kuriais siekiama nustatyti patologinius vidaus organų pokyčius.	Inkstų pažeidimas: baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių nustatymas atliekant bendrą šlapimo tyrimą. Širdies pažeidimo atveju: pakitimai elektrokardiogramoje, širdies dydžio padidėjimas rentgeno spinduliuose, ultragarsu. Esant stipriam raumenų skausmui atliekama biopsija – paimamas nedidelis raumeninio audinio kiekis tirti mikroskopu.

Mazginio periarterito gydymas

Vaistų pavadinimas	Paskirties vietos aprašymas ir tikslas	Taikymo būdas
Prednizolonas (sin.: Prednisol, Prednihexal, Medopred)	Antinksčių žievės hormono vaistas, turintis ryškų gebėjimą slopinti imunines reakcijas ir uždegimą.	Išleidimo formos: Sergant mazginiu periarteritu, vaistas vartojamas 0,005 g (atitinkamai 5 mg) tabletėmis. Taikymo būdas: Vaisto dozę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į proceso aktyvumą ir simptomų sunkumą. Gydymas atliekamas 1-2 mėnesius. Pirmiausia paskiriama didžiausia dozė, vėliau ji mažinama.
Ciklofosfamidas (sin.: ciklofosfamidas, citoksanas, endoksanas)	Priklauso citostatikų grupei. Slopina limfocitų – imuninių ląstelių, gaminančių antikūnus, dauginimąsi. Taigi jis slopina imunines reakcijas ir pašalina autoimuninį uždegimą.	Vaistas skiriamas esant gana sunkiam mazginiam periarteritui. Jis vartojamas griežtai nustatytomis dozėmis, tik taip, kaip nurodė gydytojas. Priimama 3-5 metams.
Azatioprinas (sin.: Imuranas)	Tai imunosupresantas – slopina imuninę sistemą, taip pašalindamas autoimuninį uždegimą.	Jis vartojamas griežtai nustatytomis dozėmis, tik taip, kaip nurodė gydytojas.
Hemosorbcija ir plazmaferezė	Hemosorbcija – tai procedūra, kurios metu kraujas praleidžiamas per specialius sorbento sluoksnius už kūno ribų. Plazmaferezė – plazmos valymas įvairiais būdais: pakeitimas donoro plazma; plazmos gryninimas centrifugoje; plazmos nusodinimas; kraujo plazmos praleidimas per membraną, kuri veikia kaip filtras. Abi procedūros skirtos kraujui išvalyti nuo imuninių kompleksų, sukeliančių kraujagyslių pažeidimus sergant mazginiu periarteritu.	Plazmaferezės procedūra vidutiniškai trunka apie 1,5 valandos. Pacientas atsigula į specialią kėdę, o jam į veną įvedama adata, sujungta su aparatu. Norint efektyviai išvalyti kraują, dažniausiai prireikia 3–5 procedūrų. Hemosorbcija atliekama panašiomis sąlygomis, patalpose, įrengtose kaip operacinės. Į veną įvedama adata, sujungta su aparatu. Kraujas pumpuojamas siurbliu per specialų indą, užpildytą sorbentu. Vidutiniškai procedūra trunka 1–2 valandas, per tą laiką išvaloma 6–9 litrai kraujo.
Nikotino rūgštis (sin.: vitaminas B3, niacinas, vitaminas PP)	Efektai: mažų kraujagyslių išsiplėtimas ir mikrocirkuliacijos gerinimas; sumažinti kenksmingų riebalų kiekį kraujyje; mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir lėtina cholesterolio plokštelių susidarymą. Nikotino rūgštis vartojama sergant mazginiu periarteritu, kaip simptominė priemonė kraujotakai gerinti.	Sergant mazginiu periarteritu, vartojamos 0,05 g nikotino rūgšties tabletės. Taikymo būdas: suaugusiems: ½ - 1 tabletė 2 - 3 kartus per dieną; vaikai: 1/5 - ½ tabletės 2 - 3 kartus per dieną.
Parmidinas (sin.: prodektinas)	Tai angioprotektorius – vaistinė medžiaga, stiprinanti kraujagyslių sienelę ir apsauganti ją nuo pažeidimų.	Išleidimo forma: tabletės 0,25 g. Taikymo būdas: 1-3 tabletės 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas, kaip nurodė gydytojas, gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių.
Elektroforezė su novokainu ant kojų	Elektroforezė yra fizioterapijos rūšis, kurios metu vaistai elektros srove įvedami į organizmą per odą. Skausmui pašalinti naudojama elektroforezė su novokainu.	Procedūros metu gydytojas ant paciento apatinių galūnių odos uždeda du elektrodus, apvyniotus vaisto tirpale suvilgytu audiniu. Tada prietaisas sureguliuojamas taip, kad pacientas jaustų nedidelį dilgčiojimą. Paprastai procedūra atliekama per 5-15 minučių. Apskritai kursą sudaro 10 sesijų.

Mazginio periarterito gydymas apima privalomą kraujospūdžio korekciją. Pacientui skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai ir diuretikai.

Nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga)

Nespecifinis aortoarteritas yra lėtinė liga, kurios metu aortoje ir iš jos besitęsiančiose didelėse kraujagyslėse išsivysto uždegiminis procesas. Rečiau liga gali apimti plaučių arterijas.

Liga, kaip ir kiti sisteminiai vaskulitai, yra reta. Moterys serga 3–8 kartus dažniau nei vyrai.

Nespecifinio aortoarterito priežastys

Ligos priežastys dar nėra iki galo išaiškintos. Manoma, kad nespecifinio aortoarterito išsivystymą lemia du veiksniai:

Autoimuninis procesas. Kaip ir mazginio periarterito atveju, susidaro specifiniai imuniniai kompleksai, kurie pažeidžia kraujagyslių sienelę.
Paveldimas polinkis. Tam tikrų genų buvimas padidina ligos išsivystymo tikimybę.

Takayasu ligos apraiškos

Patologiniai pokyčiai kraujagyslėse su nespecifiniu aortoarteritu vyksta dviem etapais:

Iš pradžių, veikiant imuninėms ląstelėms, ant vidinės kraujagyslės sienelės atsiranda specifinių darinių – granulomų.
Vėliau uždegiminis procesas tampa randais, atsiranda kraujagyslių sklerozė.

Simptomų grupė	Ženklai
Ženklai, rodantys uždegiminio proceso vystymąsi. Dažniausiai pasireiškia pačioje ligos pradžioje, jauniems žmonėms (apie 20 metų)	reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis; padidėjęs nuovargis, mieguistumas; sąnarių ir raumenų skausmas.
Kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimas	galvos svaigimas; galvos skausmas; spengimas ausyse, „plūduriuoja prieš akis“; dažnas alpimas; bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas; neblaivumas, susilpnėjusi atmintis, dėmesys ir kt.; neryškus matymas, sumažėjęs aštrumas;
Padidėjęs kraujospūdis	Atsiranda arterinei hipertenzijai būdingų simptomų. Pažeidus pilvinę aortos dalį ir nuo jos besitęsiančias inkstų kraujagysles, sutrinka kraujo ir deguonies tekėjimas į inkstus. Suveikia patologiniai mechanizmai, dėl kurių padidėja kraujospūdis. Jei pažeidžiamas aortos lankas ir kraujagyslės, besitęsiančios iki viršutinių galūnių, dešinėje ir kairėje rankose stebimi skirtingi kraujospūdžio rodmenys.
Vainikinių (vainikinių) arterijų, kylančių iš aortos ir pernešančių kraują į širdies raumenį, pažeidimas.	padidėjęs nuovargis, silpnumas; krūtinės anginos simptomai: periodiškas stiprus krūtinės skausmas; padidėjusi širdies priepuolio rizika.
Pilvo aortos ir kraujagyslių, besitęsiančių iš jos į pilvo organus, pažeidimas.	periodinis pilvo skausmas; pilvo pūtimas; virškinimo sutrikimas.
Plaučių arterijų, pernešančių veninį kraują į plaučius, pažeidimas.	dusulys, greitas nuovargis fizinio darbo metu; krūtinės skausmas; kartais – kosulys, kurio metu išsiskiria su krauju susimaišę skrepliai.

Visi aprašyti simptomai pasireiškia su daugybe kitų ligų. Todėl tiesioginio tyrimo metu gydytojui gali būti sunku nustatyti tikslią diagnozę. Tai patvirtinama tik atlikus laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksą.

Nespecifinio aortoarterito diagnozė

Diagnostikos metodas	apibūdinimas
Ultragarsinis kraujagyslių tyrimas	Naudodamas ultragarso jutiklį, gydytojas gali vizualizuoti didelius kraujagysles, nustatyti jų spindžio storį ir aptikti esamus susiaurėjimus.
Doplerografija	Doplerografija yra ultragarsinio tyrimo papildymas, leidžiantis įvertinti kraujotakos intensyvumą kraujagyslėse ir taip spręsti apie jos sutrikimus.
Dvipusis nuskaitymas	Doplerografijos derinys su klasikiniu ultragarsiniu tyrimu. Leidžia susidaryti išsamiausią didelių kraujagyslių spindžio ir kraujo tėkmės juose intensyvumo vaizdą.
Reovasografija	Senesnis kraujotakos kraujagyslėse tyrimo metodas šiandien beveik visiškai pakeistas doplerografija. Kūnas veikiamas aukšto dažnio srovės ir išmatuojama kraujagyslių elektrinė varža. Remiantis gautais duomenimis, įvertinama kraujotaka.
Širdies ir inkstų ultragarsinis tyrimas	Jie leidžia nustatyti šių organų sutrikimus, atsiradusius dėl didelių indų pažeidimo.
Angiografija	Tyrimas, kurio metu į kraujagysles įšvirkščiama radioaktyvioji kontrastinė medžiaga, po kurios atliekami rentgeno spinduliai. Suteikia idėją apie kraujagyslių spindžio užsikimšimo laipsnį. Dažnai atliekama inkstų angiografija – ji leidžia susidaryti vaizdą apie jų kraujotakos sutrikimo laipsnį. Koronarinė angiografija (širdies vainikinių arterijų angiografija) padeda nustatyti vainikinių arterijų susiaurėjimo vietas.
Bendra kraujo analizė	Esant nespecifiniam aortoarteritui, uždegiminiai pokyčiai nustatomi atliekant bendrą kraujo tyrimą: leukocitų skaičiaus padidėjimas; eritrocitų nusėdimo pagreitis.
Bendra šlapimo analizė	Bendras šlapimo tyrimas dėl aortoarterito padeda nustatyti inkstų pažeidimo požymius: baltymų priemaišos šlapime; raudonųjų kraujo kūnelių priemaišos.

Nespecifinio aortoarterito gydymas

Vaistas	apibūdinimas	Taikymo būdas
Prednizolonas	Vaistas, sukurtas antinksčių žievės hormonų pagrindu. Slopina imuninių ląstelių dauginimąsi ir funkcionavimą. Padeda sumažinti antikūnų gamybą. Dėl šios priežasties jis slopina autoimuninius procesus, sukeliančius nespecifinio aortoarterito kraujagyslių sienelės uždegimą.	Prednizolonas ilgalaikiam vartojimui tiekiamas tabletėmis. Dozes skiria tik gydantis gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo ir simptomų sunkumo. Prednizolonas vartojamas didžiausiomis dozėmis 1–2 mėnesius. Tada dozė sumažinama ir vartojimas tęsiamas 1–2 metus.
Azatioprinas	Citostatinis. Stiprus imuninės sistemos slopintuvas.	Jis vartojamas griežtai taip, kaip nurodė gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo ir simptomų sunkumo. Pirmąjį mėnesį skiriama didžiausia dozė. Tada ištisus metus – žemesnė, palaikanti.
Priešuždegiminiai vaistai: Diklofenakas (Ortofenas, Voltarenas); Indometacinas.	Slopinti uždegiminį procesą. Skirtas lėtinėms ligoms gydyti.	Dozes ir gydymo trukmę griežtai nustato gydytojas.
Vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą: heparinas; persantinas; dipiridamolis; pentoksifilinas; varpeliai.	Neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Vartojama sergant lėtinėmis ligomis.	Dozės ir kurso trukmė griežtai nustatomi gydytojo.
Vaistai, kurie skaido kraujo krešulius: streptokinazės; urokinazė; fibrinolizinas.	Šie vaistai tirpdo kraujo krešulius, kurie jau susidarė kraujagyslėse.	Jie naudojami esant komplikacijoms, susijusioms su bloga vidaus organų (širdies, inkstų ir kt.) kraujotaka.

Esant nespecifiniam aortoarteritui, būtina kovoti su aukštu kraujospūdžiu. Gydytojas turi parinkti vaistus savo pacientui, atsižvelgdamas į tai, kad arterinę hipertenziją sukelia bloga kraujotaka inkstuose.

Chirurginis nespecifinio aortoarterito gydymas

Indikacijos nespecifinio aortoarterito chirurginiam gydymui:

reikšmingas inkstų kraujotakos sutrikimas;
reikšmingas kraujotakos sutrikimas smegenyse;
bloga kraujotaka galūnėse, gangrena.

Paprastai atliekama šuntavimo operacija – gydytojas pažeistą kraujagyslės vietą pakeičia paimtu iš kitos kūno vietos arba dirbtiniu implantu.

Wegenerio granulomatozė

Wegenerio granulomatozė yra sisteminis vaskulitas, pažeidžiantis mažus kvėpavimo ir inkstų organų kraujagysles. Liga vyrams ir moterims pasireiškia vienodai dažnai. Vidutiniškai ji prasideda sulaukus 40 metų.

Wegenerio granulomatozės priežastys

Tikslios šio tipo kraujagyslių vaskulito priežastys nėra žinomos.

Veiksniai, turintys įtakos jo atsiradimui:

įvairios infekcinės ligos;
autoimuninės reakcijos.

Wegenerio granulomatozės požymiai

Wegenerio granulomatozės simptomų grupės:

viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai;
plaučių pažeidimo simptomai;
inkstų pažeidimo simptomai.

Wegenerio granulomatozės tipai priklausomai nuo ligos eigos:

Vietinis: pažeidimas apima tik viršutinius kvėpavimo takus.
Ribotas: pažeidimas apima viršutinius kvėpavimo takus ir plaučius. Šiuo atveju inkstų kraujagyslės nėra paveiktos.
Apibendrintas: pastebėtas plaučių, viršutinių kvėpavimo takų ir inkstų pažeidimas.

Simptomų grupė	Apraiškos
Nosies pažeidimas	sausumo jausmas nosyje; sunku kvėpuoti per nosį; kraujavimas iš nosies
Pūlingas ausies uždegimas (otitas)	padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas; bendros gerovės sutrikimas; ausies skausmas; Vidurinės ausies uždegimą su Wegenerio granulomatoze dažnai lydi sąnarių skausmas.
Ryklės ir gerklų pažeidimas	sausas kosulys; užkimęs balsas; gerklės skausmas.
Plaučių pažeidimas	padidėjusi kūno temperatūra; įsilaužimo kosulys; Kartais kosint išsiskiria kraujas.
Inkstų pažeidimas	skausmas juosmens srityje; padidėjusi kūno temperatūra; staigus šlapimo kiekio sumažėjimas.
Bendras dalyvavimas (retas)	sąnarių skausmas; patinimas sąnarių srityje; sąnarių judesių sutrikimai.
Širdies pažeidimas (retas)	miokardito požymiai – širdies raumens uždegimas; perikardito požymiai – išorinės širdies gleivinės uždegimas; skausmas už krūtinkaulio, kaip ir sergant krūtinės angina; miokardinis infarktas.
Virškinimo sistemos pažeidimas (retas pasireiškimas)	pilvo skausmas; apetito stoka; kruvinos išmatos, juodos deguto spalvos išmatos; padidėjusios kepenys, sunkumas po dešiniuoju šonkauliu.

Kaip matote, Wegenerio granulomatozės simptomai yra labai įvairūs ir ne visada vienareikšmiški. Liga pasireiškia įvairiomis formomis, o pati jos eiga taip pat dažnai skiriasi. Todėl apžiūros metu įtarti šią patologiją labai sunku. Paprastai apie Wegenerio granulomatozę gydytojas galvoja tuo atveju, kai pacientas ilgą laiką serga „peršalimo“ liga, kuri nereaguoja į įprastinį gydymą, o baltymas aptinkamas atliekant bendrą šlapimo tyrimą.

Tiksli diagnozė nustatoma atlikus tyrimą.

Wegenerio granulomatozės diagnozė

Studijų tipas	apibūdinimas
Rinoskopija	Nosies ertmės tyrimas ENT gydytojo, naudojant specialų instrumentą - rinoskopą. Gydytojas apžiūri nosies ertmės gleivinę ir įvertina jos būklę.
Laringoskopija	Gerklų tyrimas specialiu aparatu – laringoskopu. Jis atliekamas taikant anesteziją. Gydytojas apžiūri paciento gerklų gleivinę ir įvertina jos būklę.
Nosies gleivinės biopsija	Nosies gleivinės fragmentas surenkamas naudojant specialią endoskopinę įrangą. Tada gauta medžiaga siunčiama į laboratoriją, kur ji mikroskopuojama. Biopsija padeda atskirti Wegenerio granulomatozę nuo kitų nosies ligų, tokių kaip navikai ir kt.
Rentgeno, plaučių rentgeno tomografija	Rentgeno tyrimo metu plaučiuose aptinkama daug smulkių suspaudimų. Gali atskleisti mažas ertmes su sienelėmis.
Kompiuterinė tomografija, plaučių magnetinio rezonanso tomografija	Jie yra tikslesni, palyginti su rentgenografijos metodais. Jie padeda patikslinti rentgeno tyrimo metu gautus duomenis.
Elektrokardiografija (EKG)	Naudojamas esant širdies pažeidimo požymiams. Tyrimo metu atskleidžiamos padidėjusios kairiojo skilvelio apkrovos ir jo sienelės sustorėjimas.
Inkstų ultragarsas	Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas įvertina inkstų ir jų kraujagyslių būklę. Testas padeda atskirti Wegenerio granulomatozę nuo kitų inkstų ligų.
Inkstų biopsija	Inksto audinio gabalėlio paėmimas tirti mikroskopu. Tai atliekama naudojant adatą, kuri įduriama per odą.
Bendra kraujo analizė	: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis; bendro leukocitų skaičiaus padidėjimas; ypatingo tipo leukocitų, atsakingų už alergines reakcijas, skaičiaus padidėjimas - eozinofilai; anemija, sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje; trombocitų skaičiaus padidėjimas, o tai rodo padidėjusį polinkį susidaryti kraujo krešuliams.
Kraujo chemija	Autoimuninio uždegiminio proceso požymiai: kraujo baltymų santykio pažeidimas, santykinio imunoglobulinų kiekio padidėjimas - baltymų, kurie yra antikūnai; Dažniausiai padidėja A, E, M klasės imunoglobulinų kiekis. Reumatoidinio faktoriaus, medžiagos, kuri yra reumato ir kitų autoimuninių ligų žymuo, nustatymas.
Bendra šlapimo analizė	Dėl inkstų pažeidimo: baltymų aptikimas šlapime; aptikti nedidelį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Wegenerio granulomatozės gydymas

Vaistas	apibūdinimas	Taikymo būdas
Prednizolonas	Hormoninis vaistas (antinksčių žievės hormonai). Jis turi ryškų gebėjimą slopinti imunines reakcijas, reprodukciją ir imuninių ląstelių funkcijas.	Aktyvioje ligos fazėje prednizolonas skiriamas didžiausiomis dozėmis. Po 1,5-2 mėnesių dozė sumažinama, vaistas toliau vartojamas 1-2 metus.
Ciklofosfamidas	Citostatinis. Slopina imuninių ląstelių dauginimąsi ir funkcijas.	Jis skiriamas pagal režimą, panašų į prednizolono. Šie du vaistai vartojami kartu.
Azatioprinas	Citostatinis. Slopina imuninių ląstelių dauginimąsi ir funkcionavimą. Bet šiuo atžvilgiu silpnesnis už ciklofosfamidą.	Galima skirti, kai proceso aktyvumas mažėja vietoj ciklofosfamido.
Plazmaferezė ir hemosorbcija	Specialios procedūros, skirtos kraujui išvalyti nuo imuninių kompleksų ir toksinų.	Skiriama, jei gydymas vaistais nuo Wegenerio granulomatozės neturi jokio poveikio.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje apžvelgsime ligą vaskulitą, jos simptomus, priežastis, tipus, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones, prevenciją ir kitą naudingą informaciją. Taigi...

Vaskulitas – kas tai per liga?

Vaskulitas (lot. Vasculum)- bendras pavadinimas kraujagyslių ligų grupei, kuriai būdingas kraujagyslių sienelių - arterijų, kapiliarų, venų ir kitų - uždegimas ir sunaikinimas.

Vaskulito sinonimai– angiitas, arteritas.

Patologijos pobūdis primena vaskulitą – jos pagrindas yra kraujagyslės sienelės sustorėjimas, dėl kurio sumažėja kraujotakos spindis, sutrinka kraujotaka, taip pat normalus vienos ar kitos kūno dalies ar organo aprūpinimas krauju.

Kraujas, be maistinių medžiagų tiekimo į visus organus, taip pat tiekia jiems deguonį. Natūralu, kad dėl prastos kraujotakos „badaujantys“ organai sutrinka, o jei visiškai nutrūksta jų aprūpinimas krauju, jie pradeda mirti.

Vaskulito priežastys vis dar (2017 m.) nėra visiškai suprantamos. Yra tik prielaidos, pavyzdžiui – genetinių ypatybių (polinkio), infekcijos (stafilokokų, hepatito virusų) ir nepalankių aplinkos veiksnių derinys.

Vaskulito klasifikacija apima daugybę tipų ir formų, tačiau, priklausomai nuo priežasties, jie skirstomi į pirminius (nepriklausoma liga) ir antrinius (atsiranda kitų ligų fone). Pagal lokalizaciją odoje būna vaskulitų, kurių metu nepažeidžiami kiti organai, ir vidinių, kurių pasekmės gali būti ne tik sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, bet ir mirtis.

Pagal formą populiariausi dilgėlinis, alerginis, odos, sisteminis ir hemoraginis vaskulitas.

Vaskulitas - ICD

TLK-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
TLK-9: 446, 447.6.

Dažni vaskulito simptomai yra:

Padidėjęs nuovargis ir negalavimas;
Odos blyškumas;
Apetito stoka, kartais;
Kūno svorio netekimas;
Paūmėjimas;
, alpimas;
Regėjimo sutrikimas;
, kartais su polipų susidarymu nosyje;
Inkstų, plaučių, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai;
Sutrikęs jautrumas – nuo minimalaus iki padidėjusio jautrumo;
Artralgija, mialgija;
Odos bėrimai.

Vaskulito simptomai (klinikinės apraiškos) labai priklauso nuo ligos tipo, vietos ir formos, todėl gali šiek tiek skirtis, tačiau pagrindinis simptomas yra normalios kraujotakos pažeidimas.

Vaskulito komplikacijos

Regėjimo praradimas;
Inkstų nekrozė;
Mirtis.

Kaip jau minėjome, vaskulito etiologija nėra visiškai suprantama, tačiau yra patvirtintų duomenų apie kai kurias priežastis.

Vaskulitą gali sukelti:

Genetinis polinkis;
Kūno infekcija susilpnėjusio imuniteto fone;
Imuninės sistemos hiperaktyvumas;
tam tikriems vaistams;
Uždegiminiai procesai skydliaukėje;
Autoimuniniai procesai;
Tokių ligų, kaip reaktyvusis artritas, Schwartz-Jampel sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, komplikacijos.

Vaskulito tipai

Vaskulitas klasifikuojamas pagal 2012 m. Chapel Hill konsensuso konferenciją (CHCC) taip:

Pagal formavimą:

Pirminis— ligos vystymąsi sukelia pačių kraujagyslių sienelių uždegimas;

Antrinės— liga išsivysto dėl kraujagyslių reakcijos kitų ligų fone. Antrinis gali būti:

Vaskulitas, susijęs su hepatito B virusu (HBV);
Krioglobulineminis vaskulitas, susijęs su hepatito C virusu (HCV);
Vaskulitas, susijęs su;
ANCA vaskulitas (ANCA), susijęs su vaistais;
Su vaistais susijęs imuninio komplekso vaskulitas;
Vaskulitas, susijęs su (sin. „paraneoplastinis vaskulitas“)
Kitas vaskulitas.

Pagal lokalizaciją:

1. Didžiųjų kraujagyslių vaskulitas:

- Milžiniškų ląstelių arteritas (GCA, Hortono liga, laikinasis arteritas, senatvinis arteritas)– autoimuninė liga, kuriai būdingas granulomatinis pagrindinių aortos šakų, dažniausiai miego ir smilkininių arterijų šakų, uždegimas. Daugeliu atvejų tai derinama su reumatine polimialgija, skausmu ir tam tikru dubens juostos ir pečių sustingimu, taip pat ESR padidėjimu. Priežastis laikomas žmogaus užsikrėtimas hepatitu, herpesu ir kitais virusais. Tai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms.

- Takayasu arteritas (nespecifinis aortoarteritas)– autoimuninė liga, kurios metu aortos ir jos šakų sienelėse išsivysto produktyvus uždegiminis procesas, dėl kurio jos išnyksta. Ligai progresuojant, stebimi patologiniai procesai, tokie kaip skaidulinių granulomų susidarymas, elastinių skaidulų irimas, kraujagyslės sienelės lygiųjų raumenų ląstelių nekrotizavimas, po kurio po kurio laiko sustorėja kraujagyslės intima ir vidurinė tunika. yra įmanoma. Kartais rankose gali nebūti pulso, todėl liga turi kitą pavadinimą – „liga be pulso“. Remiantis statistika, Takayasu arteritas dažniausiai išsivysto moterims, maždaug nuo 8 iki 1 vyrų, o pacientai yra jauni, nuo 15 iki 30 metų amžiaus.

2. Vidutinio dydžio kraujagyslių vaskulitas:

- mazginis periarteritas (mazginis poliarteritas, mazginis periarteritas)- uždegiminė mažų ir vidutinių kraujagyslių arterijų sienelių liga, sukelianti aneurizmų, trombozių ir širdies priepuolių vystymąsi. Tuo pačiu metu nėra inkstų pažeidimo (glomerulonefrito). Pagrindinės priežastys yra laikomos tam tikrų vaistų netoleravimu, taip pat hepatito B viruso (HBV) išlikimu.

- Kawasaki liga– ūmi ir karščiuojanti liga, kuriai būdingas uždegiminis mažų, vidutinio ir didelio skersmens venų ir arterijų sienelių pažeidimas, dažnai derinamas su gleivinės limfos sindromu. Dažniausiai pasireiškia vaikams.

3. Smulkių kraujagyslių vaskulitas:

- Su ANCA susijęs vaskulitas (AAV):

Mikroskopinis poliangitas (MPA) yra iki galo nesuprantama liga, susijusi su antikūnų prieš neutrofilų citoplazmą gamyba, dėl kurios uždegiminis procesas vienu metu vystosi keliuose organuose (dažniausiai aukomis tampa plaučiai ir inkstai), o granulomos. ne forma. Gydytojai atkreipia dėmesį į šias GPA klinikinės eigos ypatybes: sunkaus plaučių ir inkstų sindromo išsivystymas (apie 50%), inkstų pažeidimas (apie 90%), plaučiai (nuo 30 iki 70%), oda (apie 70%). ), ir regos organai (apie 30%), periferinė nervų sistema (apie 30%), virškinimo traktas (apie 10%).
Granulomatozė su poliangitu (GPA, Wegenerio granulomatozė) yra sunki ir greitai progresuojanti autoimuninė liga, kuriai būdingas smulkių ir vidutinių kraujagyslių (kapiliarų, venulių, arteriolių ir arterijų) sienelių granulomatinis uždegimas, apimantis akis, viršutinius kvėpavimo takus ir Plaučiai patologiniame procese , inkstai ir kiti organai. Jei netinkamai gydoma, ji gali baigtis mirtimi per 1 metus. Gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos GPA klinikinės eigos ypatumus: viršutinių kvėpavimo takų (90% ar daugiau), inkstų (apie 80%), plaučių (nuo 50 iki 70%), regos organų (apie 50%), odos pažeidimus. (nuo 25 iki 35%), periferinė nervų sistema (20-30%), širdis (20% ar mažiau), virškinimo traktas (apie 5%).
Eozinofilinė granulomatozė su poliangitu (EGPA, Churg-Strauss sindromas) yra autoimuninė liga, kurią sukelia eozinofilų perteklius kraujyje ir už kraujotakos ribų, kuriai būdingas granulomatinis mažų ir vidutinių kraujagyslių sienelių uždegimas, apimantis viršutinius kvėpavimo takus. plaučiai, inkstai ir kiti organai patologiniame procese. Dažnai kartu su bronchine astma, sloga ir kitais sinusais, pakilusia kūno temperatūra, dusuliu, eozinofilija.

— Imuninis kompleksinis mažų kraujagyslių vaskulitas:

Su imunoglobulinu A susijęs vaskulitas (hemoraginis vaskulitas, Henoch-Schönlein purpura, Henoch-Schönlein liga, alerginė purpura);
krioglobulineminis vaskulitas - būdingas smulkių kraujagyslių, daugiausia inkstų ir odos, sienelių pažeidimas, kurio pagrindinė priežastis yra per didelis krioglobulinų kiekis kraujo serume, dėl kurio jie pirmiausia nusėda ant kraujagyslių sienelių, o vėliau keičiasi. juos.
Hipokomplementarinis dilgėlinis vaskulitas (anti-C1q vaskulitas);
Anti-GBM liga.

4. Vaskulitas, galintis pažeisti įvairaus dydžio kraujagysles:

Behceto liga- būdingas uždegiminis procesas mažo ir vidutinio kalibro arterijose ir venose, kartu su dažnais opinių darinių recidyvais burnos, akių, odos, lytinių organų gleivinėse, taip pat plaučių, inkstų, skrandžio pažeidimais, smegenys ir kiti organai.
Cogano sindromas.

5. Sisteminis vaskulitas:

Hemoraginiam vaskulitui (Henoch-Schönlein purpura) būdingas aseptinis mažų kraujagyslių (arteriolių, venulių ir kapiliarų) sienelių uždegimas, daugybinė mikrotrombozė, daugiausiai vystosi odos, inkstų, žarnyno ir kitų organų kraujagyslėse. Dažnai kartu su artralgija ir artritu. Pagrindinė hemoraginio vaskulito priežastis – per didelis cirkuliuojančių imuninių kompleksų kaupimasis kraujyje, kuriuose vyrauja antigenai, dėl kurių jie nusėda ant vidinio kraujo sienelės paviršiaus (endotelio). Po baltymų aktyvavimo pasikeičia kraujagyslių sienelė;
Lupus vaskulitas;
Behceto liga;
Reumatoidinis vaskulitas;
Vaskulitas sergant sarkoidoze;
Takayasu arteritas;
Kitas vaskulitas.

6. Atskirų organų vaskulitas:

Odos arteritas;
Odos leukocitklasinis angiitas – būdingas izoliuotas uždegiminis odos kraujagyslių procesas, be gretutinės glomerulonefrito ar sisteminio vaskulito;
Pirminis centrinės nervų sistemos angiitas;
Izoliuotas aortritas;
Kitas vaskulitas.

Vaskulito diagnozė

Vaskulito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

inkstas;
Echokardiografija;
plaučiai;
angiografija;
Pažeistų audinių biopsija ir tolesnis jų tyrimas.

Vaskulitui būdingas ESR, CRP koncentracijos padidėjimas, vidutinio sunkumo trombocitozė, normochrominė normocitinė anemija, antikūnai prieš neutrofilų citoplazmą (ANCA) ir CEC, užsitęsęs sinusitas arba glomerulonefritas.

Vaskulito gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės, pažeistų organų ir gretutinių ligų gydymo. Kai kuriais atvejais liga praeina savaime, kaip ir pirminio alerginio vaskulito atveju.

Sudėtinga vaskulito terapija apima:

1. Gydymas vaistais;
2. Fizioterapiniai gydymo metodai;
3. Dieta;
4. Prevencinės priemonės (straipsnio pabaigoje).

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

1. Vaskulito gydymas vaistais

Sisteminio vaskulito gydymas vaistais yra skirtas šiems tikslams:

Imunopatologinių reakcijų, kurios yra ligos pagrindas, slopinimas;
Stabilios ir ilgalaikės remisijos palaikymas;
Ligos atkryčių gydymas;
Užkirsti kelią antrinių ligų ir komplikacijų vystymuisi;

Vaistai nuo vaskulito:

Gliukokortikoidai– hormoninių vaistų grupė, pasižyminti priešuždegiminėmis, antialerginėmis, imunoreguliacinėmis, antistresinėmis, antišokinėmis ir kitomis savybėmis. Šiuo atveju šie hormonai atlieka vieną iš svarbiausių vaidmenų gydant milžiniškų ląstelių arteritą (GCA) ir Takayasu arteritą, daugeliu atvejų prisidedant prie stabilios ir ilgalaikės remisijos. Esant labai greitam atsakui į gliukokortikoidus, atsakas gali būti laikomas papildomu GCA ir rheumatica polimialgijos (PPR) diagnostikos požymiu.

Tarp gliukokortikoidų galime išskirti: Prednizoloną, Hidrokortizoną.

Citostatikai (citostatikai)- priešnavikinių vaistų grupė, kuri sutrikdo ir lėtina visų organizmo ląstelių mechanizmus, dalijimąsi, augimą ir vystymąsi, o tai ypač svarbu esant. Taip pat veiksmingas.

Geras terapijos veiksmingumas turėtų būti suteiktas tuo pačiu metu vartojant citostatikus su gliukokortikoidais, ypač gydant vaskulitą, pvz., ANCA, dilgėlinę, hemoraginį, krioglobulineminį, milžiniškų ląstelių arteritą, Takayasu arteritą. Citostatikų vartojimo trukmė svyruoja nuo 3 iki 12 mėnesių.

Tarp citostatikų galime išskirti: ciklofosfamidą, metotreksatą, doksorubiciną, fluorouracilą.

Monokloniniai antikūnai- imunosupresinių ir priešnavikinių savybių turinčių imuninių ląstelių gaminami antikūnai, kurie įrodė savo veiksmingumą prieš odos vėžį (melanomą), krūties vėžį ir limfinę leukemiją. Vaistai iš monokloninių antikūnų grupės yra ne mažiau veiksmingi nei citostatikai ir naudojami ANCA vaskulito gydymui. Paskyrimas patartinas nepageidautinai vartojant citostatinius vaistus. Kontraindikacijos vartoti yra hepatito B viruso (HBV) buvimas, teigiamas intraderminis tuberkulino testas, neutropenija, taip pat mažas IgG (G klasės imunoglobulinų) kiekis kraujyje.

Tarp monokloninių antikūnų prieš vaskulitą yra: Rituksimabas.

Imunosupresantai– imuninę sistemą slopinančių vaistų grupė. Skiriamas kartu su gliukokortikoidais.

Tarp monokloninių antikūnų prieš vaskulitą yra: „Azatioprinas“, „Mikofenolato mofetilas“.

Jei yra azatioprino vartojimo kontraindikacijų, leflunomidą galima skirti.

"Mikofenolato mofetilas" skiriamas kaip alternatyvus gydymas pacientams, sergantiems refrakteriniu ar pasikartojančiu sisteminiu vaskulitu, pavyzdžiui, su inkstų pažeidimu, tačiau kai ALT ir AST kiekis periferiniame kraujyje padidėja 3 kartus ar daugiau, taip pat sumažėja. trombocituose (100 × 10 9 / l) ir leukocituose (2,5 × 10 9 / l), vaisto vartojimas sustabdomas.

Normalus žmogaus imunoglobulinas– skiriama esant sunkiam inkstų pažeidimui, infekcinėms komplikacijoms, hemoraginiam alveolitui.

Antiinfekcinė terapija– vartojamas sergant infekcinės etiologijos ar gretutinėmis ligomis.

Jei yra bakterijų, skiriami antibakteriniai vaistai - Trimetoprimas, Sulfametoksazolas.

Jei yra virusų, skiriami antivirusiniai vaistai - interferonas alfa, vidarabinas, lamivudinas.

Vaskulito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš vartodami liaudiškas priemones nuo vaskulito, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Kolekcija 1. Sumaišykite 4 valg. šaukštai kruopščiai susmulkintų šeivamedžio žiedų, japoniškų Sophora vaisių, lapų, žolės ir uogienės. 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, palikite produktą valandai, nukoškite. Užpilą reikia gerti per dieną, 2-3 kartus.

2 kolekcija. Sumaišykite 3 valg. šaukštai gėlių, šeivamedžio žiedų, lapų, kraujažolės žolės, asiūklio ir tuopos pumpurų. 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą mišinio užpilti stikline verdančio vandens, indą uždengti ir leisti užvirti 1 valandą, nukošti. Infuziją reikia gerti po 100 ml per dieną, kas 3 valandas.

Bergenijos storalapis. Naudojamas kraujui valyti. Norėdami paruošti produktą, jums reikia 2 šaukštai. Į termosą įdėkite šaukštus sausų bergenijų lapų ir užpilkite stikline verdančio vandens. Produktą reikia užvirti per naktį, tada filtruokite, įpilkite 1 valg. šaukštą ir gerti ryte, tuščiu skrandžiu.

Šis terminas apjungia daugybę ligų, kurias lydi kraujagyslių sienelių uždegimas. Tokioms patologijoms būdingas kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio pablogėja mityba ir audinių aprūpinimas deguonimi. Tai pavojinga sutrikdant atskirų organų veiklą iki visiško jų nepakankamumo, dėl kurio atsiranda negalia ir net mirtis. Vaskulitas vis dar nėra visiškai suprantamas, todėl gydytojai nenustato tikslių vystymosi priežasčių ir ligos gydymo metodų. Tokių patologijų gydymą atlieka reumatologai, o kartais ir infekcinių ligų specialistai bei dermatologai.

Kas yra vaskulitas

Grupė autoimuninių procesų, kurių metu atsiranda žmogaus kraujagyslių arterijų ar venų sienelių uždegimas, yra vaskulitas. Ligai progresuojant sutrinka kai kurių organų kraujotaka, o tai kupina komplikacijų išsivystymo. Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, vaskulitas skirstomas į šiuos tipus:

Pirminis. Jų etiologija dar nėra išaiškinta, tačiau autoimuniniai sutrikimai laikomi provokuojančiu veiksniu.
Antrinis. Jie vystosi kitų ligų – ūminių ar lėtinių – fone.

Šie veiksniai, o ypač kelių derinys vienu metu, gali pakeisti savų kraujagyslių sienelių antigeninę struktūrą. Dėl to imuninė sistema pradeda juos suvokti kaip svetimus. Dėl šios priežasties prasideda antikūnų gamyba, pažeidžiamos kraujagyslių sienelės. Šis reiškinys sukelia uždegiminius ir degeneracinius procesus tiksliniuose audiniuose. Antrinis vaskulitas – tai ne tik imunologiniai sutrikimai. Galimos kraujagyslių uždegimo priežastys yra šios:

skirtingos lokalizacijos ir genezės sužalojimai;
odos nudegimai, įskaitant saulės nudegimus;
kūno perkaitimas ar hipotermija;
individuali organizmo reakcija į vakcinas ar vaistus;
sąlytis su biologiniais nuodais ar cheminėmis medžiagomis;
paveldimas polinkis;
buvęs virusinis hepatitas;
ilgalaikės grybelinės ligos, įskaitant kandidozę.

Ženklai

Vaskulitas turi daugybę atmainų, todėl tam tikros ligos formos klinikinis vaizdas ir simptomų sunkumas gali skirtis. Tipiškas simptomas yra kraujavimas nedideliame plote, kurio pirminė lokalizacija yra skirtingų kūno dalių odoje. Ligai progresuojant jų atsiranda raumenų audinyje, nervų galūnių srityse ir sąnarių ertmėse. Gydytojai taip pat nustato keletą kitų bendrų požymių, rodančių kraujagyslių sienelių uždegimą:

sumažėjęs regėjimo aštrumas;
kruvinos išmatos;
pilvo skausmas;
sąnarių skausmas, artritas;
bėrimas;
karščiavimas, galvos skausmas;
svorio metimas;
miego sutrikimai;
užsitęsęs bronchitas, eozinofilinė pneumonija, bronchinė astma;
galvos skausmas;
pleuritas;
neuropsichiatriniai sutrikimai;
traukuliai;
psichoemocinės būklės pokyčiai;
blyški oda;
periodinis sąmonės netekimas;
pykinimas Vėmimas;
patinimas laikinojoje srityje.

Vaskulito klasifikacija

Medicinoje yra keletas šios ligos klasifikacijų. Vienas iš jo tipų nustatymo kriterijų yra indų kalibras. Atsižvelgiant į šį veiksnį, vaskulitas skirstomas į šias formas:

Kapiliaritas. Tai susiję su mažų kraujagyslių (kapiliarų) pažeidimu. Tai gali sukelti: Dego ligą, dilgėlinį vaskulitą (dilgėlinę), pigmentinę Schamberg purpurą, Wegenerio granulomatozę.
Arteriolitas. Tai vidutinio dydžio kraujagyslių (arterijų ir arteriolių) uždegimas. Tai pasireiškia raupsuotiniu arteritu, mazginiu poliarteritu, Kawasaki liga, šeimine Viduržemio jūros karštine ir striataline vaskulopatija.
Arteritas. Tai yra didelių kraujagyslių (arterijų sienelių) pažeidimas. Tai yra milžiniškų ląstelių arteritas, Takayasu liga, Kogano sindromas, sarkoidozė ir tropinis aortitas.
Flebitas. Sergant šia vaskulito forma, atsiranda venų sienelių uždegimas.
Vaskulopatija. Sergant šia liga, nėra aiškių uždegiminių ląstelių infiltracijos kraujagyslių sienelėje požymių.

Dėl savo vystymosi liga skirstoma į dvi formas: pirminę (susiformavusią kaip savarankiška patologija) ir antrinę (susiformavusią kitų ligų fone). Priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio, atsiranda vaskulitas:

lengvas laipsnis - su lengvu bėrimu, deginimu ir niežuliu;
vidutinio sunkumo - su ryškiomis dėmėmis, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm, silpnumas, apetito praradimas, sąnarių skausmas;
sunkus - su daugybe bėrimų, kraujavimu iš žarnyno ir plaučių, reikšmingais sąnarių ir vidaus organų pokyčiais.

Neurovaskulitas

Neurovaskulitas gali išsivystyti esant šalčiui ar nervinėms sąlygoms. Ši liga yra grįžtamasis galūnių kraujagyslių uždegimas, susijęs su refleksinių neurogeninių reakcijų į dirginimą sutrikimu. Priežastis yra reguliarus temperatūros poveikis nuo -2 iki +12 laipsnių, esant didelei drėgmei ar pavieniams nušalimams.

Neurovaskulitas pasireiškia vyresniems nei 25 metų žmonėms, dirbantiems drėgnoje, šaltoje aplinkoje. Priklausomai nuo ligos stadijos, žmogus patiria šiuos simptomus:

Pirmas. Kartu su šaltuku pėdomis, blyškumu ir cianoze, bet be galūnių patinimo.
Antra. Darbo dienos pabaigoje atsiranda patinimas, odos cianozė ir hiperestezija, pėdų skausmas suspaudus.
Trečias. Patinimas šioje stadijoje nepraeina, skausmas tampa deginantis, atsiranda opos, kylantis tromboflebitas.

Reumatoidinis vaskulitas

Tai viena iš reumatoidinio artrito rūšių. Reumovaskulito vystymosi mechanizmas yra susijęs su imuniniais procesais, kurie dalyvauja vystant artritą. Beveik visiems pacientams tokį kraujagyslių uždegimą lydi bendros uždegiminės apraiškos: karščiavimas, stiprus svorio kritimas. Klinikinės reumatoidinio artrito apraiškos yra įtrauktos į ekstrasąnarinių reumatoidinio artrito simptomų grupę. Tai apima šiuos ženklus:

periferinė gangrena;
skleritas;
mononeuritas;
perikarditas;
sutrikusi plaučių funkcija;
periungualinės lovos odos pažeidimas.

Perivaskulitas

Visi vaskulitai skirstomi į tipus, priklausomai nuo uždegimo vietos. Jei pažeistas vidinis kraujagyslių sluoksnis, tai endovaskulitas, jei vidurinis – mezovaskulitas. Kai audinys, esantis šalia kraujagyslės, uždegamas, liga vadinama perivaskulitu. Su juo arterijos sienelė visiškai sunaikinama. Dėl to jis plyšta, prasideda išorinio kraujagyslių sluoksnio ir jungiamojo audinio uždegimai.

Kai liga progresuoja, ji gali sukelti gangreną ar nekrozę. Dažnesnis perivaskulito tipas yra mazginis poliarteritas. Tai paveikia šiuos mažus ir vidutinius indus:

smegenys;
inkstų;
kepenų;
koronoidai;
mezenterinis.

Autoimuninis vaskulitas

Šio tipo vaskulitas turi daug skirtingų priežasčių. Vienas iš provokuojančių veiksnių yra genetinis polinkis. Tam tikro dydžio kraujagysles paveikia įvairūs autoimuninio vaskulito tipai:

didelė – milžiniška ląstelė ir Takayasu arteritas;
vidutinis – mazginis ir mikroskopinis poliarteritas, Kawasaki liga, Wegenerio liga, Behceto liga.

Klinikinį vaizdą lemia autoimuninio vaskulito tipas. Pirminiai požymiai pasireiškia odos pažeidimu: padidėja arba sumažėja jos jautrumas. Atsižvelgiant į tai, stebimas: nepilnas rankų ir kojų paralyžius, nemiga, lėtinio nuovargio sindromas, karščiavimas, blogas apetitas. Liga yra banguota eiga, t.y. remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais. Pastarosios dažniausiai pasitaiko šaltuoju metų laiku. Priklausomai nuo ligos tipo, žmogus gali patirti šiuos vaskulito simptomus:

Hematologinis. Sukelia krūtinės skausmą, kosulį su gausiais skrepliais, dusulį, silpnumą ir inkstų nepakankamumą.
Reumatoidinis. Kartu su galūnių skausmu, alpimu ir psichikos sutrikimais. Gali sukelti insultą.
Takayasu arteritas. Dažniausiai tai pastebima 15-20 metų moterims. Ligos simptomai: pakilusi kūno temperatūra, galvos skausmas, galvos svaigimas, svorio kritimas. Po 5-10 metų patologija gali sukelti širdies smūgį.
Wegenerio liga. Tai rodo kosulys, dusulys, užsitęsusi sloga, sinusitas ar sinusitas, sloga ir gleivės, susimaišę su krauju iš nosies, balno ir nosies pertvaros deformacija, sutrikusi inkstų veikla, akių obuolių išsikišimas. Pusei pacientų išsivysto konjunktyvitas arba regos nervo išemija.
Behceto liga. Kartu su stomatitu, opomis ir erozijomis ant lytinių organų, akių uždegimu.

Hemoraginis vaskulitas

Šio tipo kraujagyslių uždegimas vaikams pasireiškia dažniau nei suaugusiems. Šia liga ypač linkę sirgti 4-12 metų berniukai. Patologija – aseptinis (neinfekcinis) kapiliarų uždegimas, sukeltas žalingo imuninių kompleksų poveikio. Pagrindiniai ligos požymiai yra kraujavimas (kraujavimas), mažų kraujagyslių kraujotakos sutrikimai ir intravaskulinės krešėjimo pažeidimas. Priklausomai nuo klinikinės eigos, patologija yra:

inkstų;
pilvo (iš skrandžio);
odos;
sąnarinis;
sujungti.

Liga dažnai išsivysto po gripo, ūminio tonzilito ar skarlatina. Priežastys gali būti alergija vaistams, hipotermija ir genetinis polinkis. Išskirtiniai hemoraginio vaskulito požymiai yra:

purpurinis bėrimas ant kojų, kelių, rankų ar skrandžio;
čiurnos sąnarių skausmas, dėl kurio pasunkėja motorinė funkcija;
pilvo skausmas;
inkstų pažeidimas.

alergiškas

Pagrindinė tokio tipo kraujagyslių uždegimo priežastis – alergija įvairiems išoriniams ar vidiniams veiksniams: nuolatiniam vaistų (sulfonamidų, barbitūratų, analgetikų), chemijos pramonės gaminių, infekcijų vartojimui. Dėl imuninės sistemos reakcijos į juos išsivysto alerginis vaskulitas. Dažnai tai įvyksta neįtraukiant vidaus organų į patologinį procesą. Priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių kalibro, alerginis vaskulitas skirstomas į šiuos tipus:

Paviršius. Jis pažeidžia mažas odos venules ir arterijas, kapiliarus. Uždegimas pasireiškia hemosideroze, Ruterio alerginiu arteriolitu ir mazginiu nekroziniu vaskulitu.
Giliai. Patologinis procesas apima vidutinio ir didelio kalibro arterijas ir venas, esančias poodiniame riebaliniame audinyje ir ties jo riba su derma. Patologija pasireiškia kaip ūminė ir lėtinė mazginė eritema.

Nekrotizuojantis

Ši liga yra reta, ypač vaikams. Patologiją lydi didelė odos nekrozė, karščiavimas, šaltkrėtis, svorio kritimas ir nuovargis. Kartais padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai, atsiranda abipusis pūlingas konjunktyvitas, patinsta rankos ir pėdos. Nekrotizuojantis vaskulitas dažniau išsivysto kaip kitų šios ligos formų komplikacija. Ant odos pastebimi šie požymiai:

mažos papulės ant odos - kiekvienas burbulas su skaidriu turiniu;
odos paraudimas;
pirštų ar kojų pirštų mėlynumas;
negyjančios žaizdos ir opos;
sąnarių skausmas;
galūnių tirpimas, dilgčiojimas;
kalbos sutrikimai;
kraujas šlapime ar išmatose.

Diagnostika

Pirmasis žingsnis diagnozuojant ligą yra kruopštus paciento apžiūra, kurią atlieka gydytojas. Sunkumas tas, kad ne visi pacientai iš karto kreipiasi į reumatologą, o liga kartais pereina į remisiją, o tai sukuria pasveikimo iliuziją. Jei įtariamas vaskulitas, gydytojas skiria daugybę laboratorinių, instrumentinių ir morfologinių tyrimų:

Serologinis. Kraujas tiriamas dėl antineutrofilinių citoplazminių antikūnų, kurie padeda nustatyti mikroskopinį poliangitą, Wegenerio granulomatozę ir Churg-Strauss sindromą. Be to, jie tiriami dėl reumatoidinio faktoriaus, siekiant pašalinti reumatinę ligą, ir krioglobulinus, kad atskirtų kraujagyslių uždegimą nuo Goodpasture sindromo.
Visceralinė angiografija. Prieš procedūrą į veną įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, siekiant ištirti kraujo tekėjimą per indus. Pats tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius.
Doplerio ultragarsas. Šia procedūra įvertinamas kraujotakos intensyvumas kraujagyslėse, todėl galima spręsti apie jos pažeidimus.
Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Padėkite vizualizuoti vidaus organų struktūros pokyčius.
Išsamus kraujo tyrimas. Uždegimą rodo padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir padidėjęs leukocitų skaičius.
Šlapimo analizė. Patologiją patvirtina normalaus C reaktyvaus baltymo kiekio perteklius šlapime ir kraujo elementų buvimas.
Aortografija. Tai aortos rentgeno tyrimas, pagrįstas vaizdo gavimu, užpildžius ją kontrastine medžiaga.

Vaskulito gydymas

Ligos gydymo tikslas – sumažinti paties žmogaus imuninės sistemos agresiją. Tai būtina norint pasiekti remisiją ir užkirsti kelią vėlesniems atkryčiams. Be to, imamasi priemonių užkirsti kelią negrįžtamam audinių ir organų pažeidimui. Apskritai gydymo režimas apima šiuos veiksmus:

Vaistų vartojimas. Pacientui skiriami vaistai, mažinantys antikūnų sintezę ir audinių jautrumą. Nenormalus imuninės sistemos aktyvumas slopinamas naudojant gliukokortikoidus. Jei jie nesukelia poveikio, taikoma chemoterapija su citostatikais. Juos vartojant, prognozė yra palanki: 90% pacientų po gydymo šiais vaistais gyvena ilgiau nei 5 metus. Jei liga yra bakterinio pobūdžio, pacientui skiriami antibiotikai. Lengvais atvejais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Ekstrakorporinės hemokorekcijos atlikimas. Tai apima kraujo valymo metodus, tokius kaip hemosorbcija, plazmaferezė ir imunosorbcija.
Dietinis maistas. Dieta parenkama atsižvelgiant į priežastis, lėmusias kraujagyslių uždegimą. Be to, atmesta galimybė susirgti alergija. Pacientas turi laikytis dietos paūmėjimo metu ir kurį laiką po jo.

Ūminės stadijos metu pacientui skiriamas lovos režimas. Tai padeda išnykti odos bėrimams ir stabilizuoti kraujotaką. Praėjus savaitei po pirmojo bėrimo, pradedamas laipsniškas režimo išplėtimas. Gydymas gali būti atliekamas namuose arba ligoninėje. Pagrindinės indikacijos hospitalizuoti yra vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos. Stacionarus gydymas taip pat reikalingas šiais atvejais:

hemoraginė ligos forma;
kraujagyslių uždegimo vystymasis nėštumo metu;
ligos paūmėjimas arba pirmasis jos pasireiškimas;
vaikystė.

Vaistų terapija

Tam tikrus vaistus nuo vaskulito skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir paciento tyrimo duomenis. Pasikartojančios ligos formos vaistai turi būti vartojami 4-6 mėnesių kursais . Lengvais atvejais gydymas trunka 8-12 savaičių, vidutinio sunkumo – apie metus.. Priklausomai nuo patologijos formos, gydytojas gali skirti šias vaistų grupes:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Ortofenas, Piroksikamas. Malšina sąnarių skausmą, mažina patinimą ir odos bėrimų sunkumą.
Antitrombocitinės medžiagos: Aspirinas, Curantil. Jie skystina kraują slopindami trombocitų sukibimo procesus, o tai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.
Gliukokortikosteroidai: Prednizolonas. Tai yra pirmosios eilės vaistas, turintis imunosupresinį poveikį. Be to, prednizolonas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jis visada skiriamas sunkiais ligos atvejais.
Antikoaguliantai: heparinas. Lėtinant kraujo krešėjimą, jie pašalina kraujo krešulių susidarymo riziką.
Citostatikai: azatioprinas. Skiriamas, kai kortikosteroidai yra neveiksmingi, yra kontraindikacijų jų vartojimui arba greitam patologijos progresavimui. Azatioprino funkcija yra slopinti ląstelių imuninį atsaką.
Enterosorbentai: Nutriclins, Thioverol. Jie suriša ir pašalina iš organizmo susirgus susidariusius toksinus.
Antihistamininiai vaistai: Suprastin, Tavegil. Jų naudojimas yra racionalus tik pradinėje vaikų ligos stadijoje, jei jie yra alergiški maistui ar vaistams.

Gravitacinė kraujo operacija

Šis gydymo metodas apima kraujo valymo nuo ligą sukeliančių ar jos eigą sunkinančių medžiagų metodus. Tarp šių procedūrų yra šios:

Imunosorbcija. Tai apima veninio kraujo perleidimą per prietaisą, užpildytą imunosorbentu. Tai specialus vaistas, jungiantis kraujagysles pažeidžiančius antikūnus ir imuninius kompleksus.
Hemosorbcija. Kraujas praleidžiamas per prietaisą su sorbentu, kuris taip pat išvalo jį nuo antikūnų, imuninių kompleksų ir antikūnų. Tai padeda pašalinti toksinus, stimuliuoja kraujotaką ir pagerina audinių mitybą.
Plazmaferezė. Kraujas iš periferinės venos perleidžiamas per centrifugą, kur skystis yra padalytas į raudonuosius kraujo kūnelius ir plazmą. Tada kraujo ląstelės grąžinamos atgal į kraują su donoro plazma arba plazmos pakaitalais. Taip iš kraujo pašalinami antikūnai, antigenai ir imuniniai kompleksai.

Dietinis maistas

Vaskulito dieta turi būti hipoalerginė. Tai būtina siekiant pašalinti veiksnius, kurie provokuoja kraujagyslių uždegimą. Pacientas turėtų atsisakyti kepto maisto ir pereiti prie troškinto maisto. Į valgiaraštį rekomenduojama įtraukti šviežius vaisius ir daržoves, pieno produktus, džiovintus vaisius ir dribsnius. Iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai:

citrusiniai vaisiai - mandarinai, apelsinai, citrinos;
raudoni obuoliai, miško braškės, braškės;
kepiniai;
kiaušiniai;
sūrūs patiekalai;
alkoholis;
stipri arbata;
kava, šokoladas;
traškučiai, krekeriai, skonio stiprikliai;
medus, žiedadulkės;
grybai;
pramoniniai konservai.

Vaskulito profilaktika

Kadangi pirminė ligos forma neturi aiškiai apibrėžtos priežasties, jos prevencija yra sudėtinga. Šiuo atveju tik racionalu stiprinti imuninę sistemą vartojant imunomoduliuojančius vaistus. Be to, būtina grūdinti kūną šaltu dušu, plaukimu, žiemos plaukimu. Tinkama mityba kartu su reguliaria fizine veikla taip pat padeda stiprinti imuninę sistemą.

Antrinės ligos formos prevencija turi daugiau principų. Svarbu pašalinti iš savo gyvenimo veiksnius, kurie sukelia vaskulitą. Turėdami tai omenyje, turite laikytis šių rekomendacijų:

pašalinti ilgalaikį stresą;
atlikti lėtinių infekcijos židinių sanitariją;
Sveikas maistas;
laikytis miego ir poilsio grafiko;
Venkite ilgalaikio alergenų ir aplinkos veiksnių, susijusių su profesiniais pavojais kūnui, poveikio.

Vaizdo įrašas

„Vaskulitas“ yra bendras terminas, jungiantis daugybę ligų, kurioms būdingas kraujagyslių sienelių uždegimas. Esant tokioms patologijoms, susiaurėja kraujagyslės, pablogėja audinių mityba ir aprūpinimas deguonimi. Pasekmė dažnai yra audinių mirtis ir staigus atskirų organų funkcinio aktyvumo sumažėjimas iki visiško jų gedimo.

Vaskulitą daugiausia gydo reumatologai, tačiau dėl įvairių klinikinių apraiškų dažnai reikia ištirti ir kitų specializacijų gydytojus.

klasifikacija

Pagal priimtą klasifikaciją išskiriami pirminiai ir antriniai kraujagyslių sienelių uždegiminių pažeidimų tipai.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso paveiktų kraujagyslių tipo, vaskulitas skirstomas į:

arteritas (didelės kraujagyslės – kenčia arterijos);
arteriolitas (pažeistos arteriolės);
flebitas (venų uždegimas);
kapiliaras (pažeidžiamos smulkios kraujagyslės).

Vaskulito grupė apima šias ligas:

hemoraginis vaskulitas (Henoch-Schönlein sindromas);
Takayasu liga (nespecifinis aortoarteritas);
mikroskopinis poliangitas;
Kawasaki liga;
mišrus vaskulitas;
mazginis poliarteritas;
alerginis odos vaskulitas;
Hortono liga (gigantinių ląstelių vaskulitas);
Wegenerio granulomatozė;
krioglobulineminis vaskulitas.

Kodėl vystosi vaskulitas?

Pirminį vaskulitą specialistai vertina kaip savarankišką nosologinę formą. Tikslios šios ligos priežastys iki šiol lieka neaiškios.

Antriniai kraujagyslių sienelių pažeidimai išsivysto įvairių patologijų fone.

Galimos antrinio vaskulito priežastys:

infekcijos (tiek ūminės, tiek lėtinės);
individuali organizmo reakcija į vakcinų (serumo) įvedimą;
sąlytis su cheminėmis medžiagomis ar biologiniais nuodais;
genetinis veiksnys (paveldimas polinkis);
terminis faktorius (perkaitimas ar kūnas);
oda (įskaitant foną);
įvairios kilmės ir lokalizacijos sužalojimai.

Svarbu:Vaskulitas dažnai išsivysto žmonėms, kurie patyrė.

Bet kuris iš šių veiksnių, taip pat dviejų ar daugiau iš jų derinys, gali pakeisti paties organizmo audinių, šiuo atveju kraujagyslių sienelių, antigeninę struktūrą. Imuninė sistema pradeda juos suvokti kaip svetimus ir suaktyvina antikūnų gamybą, kurie dar labiau pažeidžia kraujagysles. Tai sukelia autoimuninę reakciją, kurios metu tiksliniuose audiniuose vystosi uždegiminiai ir degeneraciniai procesai.

Vaskulito simptomai

Šios grupės patologijų klinikinės apraiškos labai priklauso nuo ligos pobūdžio, ty nuo konkrečios nosologinės formos. Kai kurie vaskulitai pažeidžia tik odą, sukeldami pacientui tik nedidelį diskomfortą. Kiti sukelia daugybę vidaus organų pažeidimų, dėl kurių žmogus miršta.

Dažnas visų vaskulitų simptomas yra daugiau ar mažiau ryški karščiavimo reakcija. Kūno temperatūros padidėjimas yra tipiška organizmo reakcija į rimtą bet kokios lokalizacijos uždegimą. Hipertermija negali būti nuolatinė; Kraujagyslių uždegimui gana būdingi paros temperatūros svyravimai. Jo padidėjimo piko metu dažnai išsivysto odos reakcija bėrimų pavidalu.

Kiti simptomai, dažnai pastebimi pacientams, sergantiems vaskulitu, yra šie:

bendras silpnumas;
stiprus fizinis ir protinis nuovargis;
blyški oda;
mialgija (būdinga mazginei formai);
parestezija (jautrumo sutrikimai);
regėjimo aštrumo sumažėjimas;
periodinis sąmonės netekimas ();
apetito pablogėjimas arba visiškas praradimas;
miego sutrikimai;
neuropsichiatriniai sutrikimai;
dažnas burnos gleivinės uždegimas;
patinimas laikinojoje srityje (būdingas Hortono ligai);
lytinių organų opinių pažeidimų atsiradimas, nesusijęs su infekcija (su Behceto sindromu).

Tipiškos klinikinės vaskulito apraiškos yra nedidelio ploto kraujavimai, kurių pirminė lokalizacija yra įvairių kūno dalių odoje. Procesui progresuojant, jų atsiranda raumenų audinyje, sąnarių ertmėse ir nervų galūnių srityse.

Priklausomai nuo to, kurie indai yra paveikti, daugiausia pažeidžiamas konkretus organas. Jei pažeidžiamos inkstų kraujagyslės, dažnai išsivysto inkstų infarktai. Kai uždegimas lokalizuotas vainikinėse arterijose, kyla didelė širdies pažeidimo rizika (net sąlyginė). Kai pažeidžiamos kraujagyslės, maitinančios sąnarių audinius, simptomai pasireiškia pirmiausia, o kiti požymiai gali pasireikšti tik po kelių savaičių ar net mėnesių.

Pastaba:Artritui, kurį sukelia netinkama mityba ir audinių aprūpinimas deguonimi, išsivysto skausmo sindromas, nesusijęs su padidėjusiu fiziniu aktyvumu ar sužalojimu. Vaskulito fone uždegimas dažniausiai išsivysto dideliuose sąnariuose.

Būdingas vieno iš labiausiai paplitusių vaskulitų simptomas yra hemoraginis– yra apčiuopiama purpura. Tai odos bėrimai mažų kraujavimų pavidalu, kurių vyrauja galūnių lenkimo vietos. Dažnai nustatomas pilvo sindromas, kuriam būdingas intensyvus skausmas pilvo srityje.

Pažeidus vainikines kraujagysles, atsiranda kardialgija, dusulys, širdies ritmo sutrikimai.

Wegenerio granulomatozei būdingas vyraujantis nosies sinusų pažeidimas, kai iš nosies takų išsiskiria kraujas ir pūliai.

Bet kuriai šios grupės patologijai būdinga užsitęsusi lėtinė eiga, kuri neišvengiamai progresuoja be gydymo. Jiems taip pat būdingi periodiniai paūmėjimai, kurių metu didėja klinikinių simptomų sunkumas.

Laboratorinės diagnostikos metu kraujyje dažnai nustatomas hemoglobino kiekio sumažėjimas (mažakraujystė), vidutinis leukocitų ir trombocitų kiekio padidėjimas.

Šlapime nustatomi susidarę kraujo elementai (leukocitai ir eritrocitai), t.y. atsiranda mikrohematurija; Dažnai aptinkami baltymai.

Klinikiniai simptomai dažniausiai būna nespecifiniai, todėl diagnozei nustatyti reikia atlikti nemažai laboratorinių tyrimų (uždegiminiam ir autoimuniniam procesui patvirtinti), taip pat instrumentinių tyrimo metodų – kompiuterinės tomografijos ir kt. Esant reikalui atliekama.

Vaskulito gydymas, prognozė ir profilaktika

Terapinė taktika parenkama kiekvienam pacientui individualiai. Sudarant gydymo planą, atsižvelgiama į vaskulito formą, proceso sunkumą ir gretutinių patologijų buvimą.

Pagrindiniai vaskulito gydymo priemonių tikslai:

pasiekti remisiją;
atkryčio prevencija;
negrįžtamo organų ir audinių pažeidimo prevencija;
sumažinti komplikacijų tikimybę;
padidinti paciento gyvenimo trukmę ir pagerinti jo kokybę.

Vaskulito gydymo pagrindas yra farmakoterapija. Pacientui skiriami vaistai, mažinantys audinių jautrumą ir mažinantys antikūnų sintezę. Visų pirma, nurodomi gliukokortikoidų hormonai. Tai hormonų terapija, leidžianti per trumpą laiką nuslopinti nenormalią imuninės sistemos veiklą. Jei sudėtingos ligos eigos metu gliukokortikoidų pagalba pasiekti teigiamų rezultatų nepavyksta, nurodoma chemoterapija naudojant citostatikus.

Jei diagnozuojama hemoraginio tipo patologija, racionalus gydymas tampa būtina sėkmingo gydymo sąlyga.

Daugeliu atvejų gerą gydomąjį poveikį galima pasiekti išvalius kraują plazmaferezės ir hemosorbcijos metodais.

Lengviems ligos atvejams ir remisijos metu padeda NVNU grupės () vaistai. Visų pirma pacientams skiriami Voltaren ir Indometacinas, kurie, be kita ko, sumažina skausmo intensyvumą.

Vaskulitui gydyti skirti vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumo laipsnį ir slopinantys trombų susidarymo procesą.

Pastaba:alerginės kilmės vaskulito, kurio metu nustatomi tik nedideli odos pažeidimai, gydymas galimas nenaudojant farmakologinių vaistų. Šiuo atveju pirmiausia reikia vengti paciento kontakto su įtariamu alergenu.

Prognozė

Prognozė labai priklauso nuo kraujagyslių uždegimo vietos ir sunkumo, taip pat nuo paveiktų organų skaičiaus.

Prevencija

Norint išvengti kraujagyslių uždegimo, rekomenduojamos grūdinimo procedūros. Viena iš svarbių prevencinių priemonių – sumažinti neigiamų išorinių veiksnių įtaką organizmui, normalizuoti miego ir poilsio režimus. Jūs neturėtumėte vartoti farmakologinių vaistų be gydytojo recepto ar be reikalo skiepytis. Asmuo turi gauti visas vakcinas pagal Nacionalinį skiepų kalendorių.

Sovinskaya Elena, medicinos stebėtoja