Folikulogenezė vadinamas laipsnišku folikulų vystymusi nuo pirminių iki priešovuliacinių (tretinių) folikulų arba Graafijos pūslelių. Terminas „kiaušidžių folikulas“ reiškia ląstelių ir audinių kompleksą (ovo-somatinę histiją), susidedantį iš moteriškos lytinės ląstelės ir aplinkinių somatinių audinių – rete ovarii darinių. Folikulogenezė moters organizme atsiranda tik prasidėjus brendimui.
Folikulogenezės etapai susideda iš pirminio folikulo išsivystymo į pirminį, iš pirminio į antrinį, o iš antrinio į į tretinį folikulą arba Graafijos pūslelę. Folikulogenezės metu lytinė ląstelė išgyvena didelio augimo stadiją, o paskutinėse folikulogenezės stadijose atnaujina mejozę.
Pirmyčių raida folikulai pirminis pasižymi šiomis savybėmis: a) dėl vitellino kaupimosi ir organelių vystymosi didėja oocito dydis; b) kiaušialąstę supančios folikulinės ląstelės daugėja, didėja jų skaičius ir dydis, jos tampa kubinės arba prizminės, vienasluoksnis epitelis diferencijuojasi į daugiasluoksnį epitelį. Taip susidaro daugiasluoksnė folikulų epitelio membrana (folikulinis epitelis, arba granuliuotas sluoksnis).
Kaip pirmaprade folikulas, pirminio folikulo oocitas yra mejozinio bloko būsenoje, nepaisant to, kad jo augimas tęsiasi ir netgi suaktyvėja. Pirminiame folikule su dvisluoksniu folikuliniu epiteliu susidaro skaidri oocito zona, kurioje yra rūgštinių ir neutralių glikozaminoglikanų. Skaidrią zoną perveria daugybė įvairaus dydžio kanalų, kuriuose folikulinių ląstelių citoplazminiai procesai pereina į oocitą, užtikrindami visišką lytinės ląstelės trofizmą.
Ugdymo procese pirminis folikulas Jungiamojo audinio ląstelės yra aplink granuliuotą sluoksnį ir sukuria išorinę folikulo jungiamojo audinio membraną - teką. Tekos susidarymas žymi regioninio kraujo tiekimo formavimąsi ir folikulo inervaciją.
Antrinėje stadijoje folikulas folikulo epitelyje suaktyvėja proliferaciniai procesai, teka diferencijuojasi į vidinę ir išorinę dalis, pagerėja neurotrofinė atrama, formuojasi folikulo ertmė, o daugiasluoksniame folikuliniame epitelyje izoliuojama sritis, kurioje yra gemalo ląstelė - kiaušinėlis. tuberkuliozė arba gumbas.
Tretinis folikulai(Graafijos pūslelės, priešovuliaciniai folikulai) pasižymi aukščiausiu folikulo išsivystymo laipsniu ir pasirengimu ovuliacijai. Folikulas yra didelio dydžio, turi didelę ertmę, užpildytą skysčiu, ir ploną sienelę. 1-osios eilės oocitą iš ertmės pusės supa nuo vieno iki trijų sluoksnių folikulinių ląstelių – corona radiata, ir palaipsniui tolsta nuo gumbų. Tekalinėms kraujagyslėms būdingas kraujo pripildymas. Tretinio folikulo oocituose vėl prasideda mejozė. Pirmasis baigiasi ir prasideda antrasis - atsiranda pusiaujo mejozės dalijimasis, 2-os eilės oocitas ir pirmasis redukcijos kūnas. Bendra pirminio folikulo vystymosi trukmė iki priešovuliacinio folikulo stadijos žmonėms yra apie 120 dienų.
Folikuluose, kurio sienelė susideda iš folikulinio epitelio ir tekos, atliekama lytinių hormonų sintezė. Gautas estradiolis iš dalies pernešamas į kraują ir iš dalies išsiskiria į folikulo ertmę. Besivystančio folikulo likimas labai priklauso nuo intrafolikulinės estradiolio koncentracijos – kuo ši koncentracija didesnė, tuo folikulas turi daugiau galimybių toliau vystytis ir pasiekti brandžios Graafijos pūslelės stadiją. Folikulai su mažu regioniniu estradiolio kiekiu (androgeninio profilio folikulai) linkę patirti atreziją (mirti).
Optimalios sąlygos vystymuisi moterų reprodukcinės ląstelės sukuria kraujo-folikulinį barjerą (histioną), į kurį įeina: tekos hemokapiliarų endotelio ląstelės, endotelio bazinė membrana, tekos intersticiniai elementai, bazinė folikulinio epitelio membrana, folikulinės kupolos ląstelės ir vainikinės spinduliuotės ląstelės, zona pellucida.
Ovuliacija yra hormoniškai priklausomas tretinio (priešovuliacinio) folikulo sienelės plyšimo ir moters reprodukcinės ląstelės išsiskyrimo į kiaušintakį procesas. Ovuliacijos metu 2 eilės oocitas yra antrojo mejozinio dalijimosi metafazės stadijoje. Jei antros eilės oocitas neapvaisinamas, jis miršta neužbaigęs mejozės. Mejozės užbaigimas įmanomas tik esant apvaisinimo sąlygai (veikiant vyriškos lytinės ląstelės aktyvinamajam principui).
Kad nėštumas įvyktų greitai ir lengvai, moteriški organai turi veikti kaip laikrodis. Kiaušidėse esantys folikulai (jie dar vadinami Graafijos pūslelėmis) yra pagrindinė naujos gyvybės gimimo grandinės grandis. Jų svarbi užduotis – išlaikyti kiaušinėlio vientisumą jo vystymosi ir brendimo metu. Būtent iš šių „burbulų“ atsiranda moteriškos ląstelės, pasirengusios apvaisinti. Be to, folikuliniai elementai padeda gaminti moterišką hormoną estrogeną.
Moters reprodukcinė sistema pradeda vystytis gimdoje. Nuo šio amžiaus iki brendimo pradžios susidaro tam tikras skaičius folikulų, kurių skaičius skirsis priklausomai nuo ciklo stadijos.
Kas tai yra
Norėdami suprasti, kas yra folikulai, turite žinoti moterų organų struktūrines ypatybes.
Kiaušidėse išsidėsčiusios Graafijos pūslelės, kurių funkcija – gaminti lytinius hormonus. Kiekvieno folikulinio elemento viduje yra kiaušinis. Kaip žinote, jos dėka įvyksta pastojimas.
Folikulas „apsaugo“ kiaušinėlį nuo pažeidimų kelių sluoksnių pagalba: epitelio ląstelės ir jungiamasis audinys. Ši struktūra leidžia kiaušiniui vystytis nepažeidžiant, kol įvyks ovuliacija.
Kas mėnesį stebimi folikulų struktūros, dydžio ir skaičiaus pokyčiai. Panagrinėkime, kaip Graafijos pūslelės dalyvauja pastojimo procese.
- Kiaušidėse pradeda vystytis kelios mažos „pūslelės“;
- Vienas iš jų (dominuojantis) pradeda sparčiai augti;
- Visi likę elementai, priešingai, tampa vis mažesni ir po trumpo laiko miršta;
- Šiuo metu „stipriausias“ folikulas toliau auga;
- Hormoninis antplūdis provokuoja folikulo plyšimą;
- Vyksta ovuliacija;
- Subrendęs kiaušinis prasiskverbia į gimdos vamzdelius.
- Jei ovuliacijos laikotarpiu kiaušinis susitinka su sperma, įvyks apvaisinimas, tai yra pastojimas;
- Jei lemtingas susitikimas neįvyks, kiaušinėlis paliks gimdą kartu su negyvomis epitelio dalelėmis.
Vystymosi etapai
Folikulai gimsta mergaitės kiaušidėse gimdoje – net tada, kai ji auga mamos pilve. Aktyvus vystymasis vyksta mergaitės brendimo metu ir baigiasi prasidėjus menopauzei. Kuo arčiau moteris artėja prie menopauzės, tuo greičiau vyksta natūralus elementų nykimo procesas.
Panagrinėkime pagrindinius grafų burbulų evoliucijos etapus, kad geriau suprastume jų „darbo“ specifiką.
- Pirminė stadija. Šio tipo folikulai pradeda formuotis mergaitėms embrioninėje būsenoje iki 6-osios nėštumo savaitės. O iki jos gimimo kiaušidėse yra apie 1-2 milijonus folikulinių elementų. Tuo pačiu metu jie nesulaukia tolesnio vystymosi, laukia brendimo. Iki to laiko jų skaičius gerokai sumažėjo. Šis rezervas vadinamas kiaušidžių rezervu. Šiuo laikotarpiu kiaušinėlis tik pradeda bręsti folikulo epitelyje. Papildomą apsaugą suteikia du apvalkalai, susidedantys iš jungiamojo audinio. Su kiekvienu ciklu (po brendimo) prasideda daugybė pirminių folikulų, kurie palaipsniui didėja.
- Preantralinė stadija. Folikulų brendimas pagreitėja, nes hipofizė pradeda gaminti folikulus stimuliuojantį hormoną. Nesubrendę kiaušinėliai yra padengti membrana. Tuo pačiu metu epitelio ląstelėse prasideda estrogenų sintezė.
- Antralinė stadija. Prasideda specialaus skysčio „injekcija“ į ląstelės erdvę, kuri vadinama folikuliniu. Jame jau yra organizmui būtinų estrogenų.
- Preovuliacinė stadija. Iš folikulų masės pradeda atsirasti „lyderis“: folikulas, vadinamas dominuojančiu. Būtent jame yra daugiausia folikulų skysčio, kuris iki brendimo pabaigos padidėja šimtą kartų. Tuo pačiu metu estrogeno lygis pasiekia maksimalias vertes.
Dominuojančios viduje bręstantis kiaušinis pereina į kiaušinėlius turintį gumburėlį. O likę folikuliniai elementai miršta.
Folikulai ultragarsu
Siekiant stebėti teisingą folikulinių elementų vystymąsi ir augimą, naudojama ultragarsinė diagnostika.
Tyrimams tinkamos tik tam tikros dienos. Juk neįmanoma nustatyti elementų buvimo visą savaitę nuo kritinių dienų pradžios.
8–9 ciklo dienomis monitoriaus ekrane galite aiškiai matyti mažų „burbuliukų“ atsiradimą.
Taip antriniai folikulai atrodo ultragarsu
Tyrimas leidžia nustatyti dominuojančio folikulo brendimą, kuris dažniausiai išsivysto tik vienoje kiaušidėje. Tačiau dažni atvejai, kai subrendo dvi dominantės – tiek dešinėje, tiek kairėje kiaušidėje. Šiuo atveju taip pat didelė tikimybė, kad moteris galės saugiai pastoti. Be to, greičiausiai jos džiaugsmas bus dvigubas: gims du vaikai.
Lyderis ultragarsu atpažįstamas iš apvalios formos ir padidėjusio dydžio - subrendęs „burbulas“ siekia 20–24 mm.
Normalus kiekis
Per visus moterų reprodukcinius metus jų kiaušidės sintezuoja tam tikrą skaičių folikulų. Kiek jų bus tiksliai, priklauso nuo moters kūno savybių. Tačiau yra tam tikrų standartų, pagal kuriuos nustatomas proceso teisingumas. Jei diagnostiniai ultragarsiniai tyrimai atskleidžia kokių nors nukrypimų nuo normalių verčių, galime kalbėti apie folikulų sutrikimus. Juos būtinai reikia gydyti.
Kiek folikulų turėtų būti sveikos moters kiaušidėse? Šie skaičiai labai skirsis priklausomai nuo elementų išsivystymo etapo.
- 2-5 dienomis po ciklo pradžios - 11-25 vnt.;
- Nuo aštuntos dienos turėtų būti stebimas laipsniškas elementų mirtis ir tik vienas „burbulas“ toliau didėja;
- Iki 10 ciklo dienos norma yra vienas aiškus „lyderis“, likę elementai tampa mažesni.
Nukrypimai nuo normos
Panagrinėkime, kokie nukrypimai nuo įprastų rodiklių yra ir su kuo tai susiję.
Padidintas kiekis
Pasitaiko, kad folikulų skaičius pervertinamas, tačiau jie yra normalaus dydžio (2-8 mm). Tokios kiaušidės vadinamos daugiafolikulinėmis. Tačiau tai ne visada yra patologija, kartais tai yra fiziologinės normos variantas, tačiau vis tiek reikalinga medicininė priežiūra.
Jei folikulai auga (dydis 10 mm ir daugiau), jei procesas pažeidžia tiek dešinę, tiek kairę kiaušidę, jei pačios kiaušidės yra padidėjusios, o folikulų yra daugiau nei 26-30, tada diagnozuojama policistinės ligos išsivystymas.
Liga neatitinka savo pavadinimo, nes kiaušidėje nesusidaro cista. Šiai ligai būdingas daugybės elementų, esančių kiaušidžių periferijoje, buvimas.
Toks folikulų skaičius neleidžia „lyderiui“ subręsti, todėl trukdo ovuliacijai, taigi ir nėštumui.
Reikia pažymėti, kad tokius pokyčius ne visada sukelia patologija ir jiems reikia gydymo. Jei moteris patyrė stiprų stresą arba per didelį psichinį ar fizinį stresą, jos rodikliai gali būti viršyti. Tačiau po trumpo laiko padėtis normalizuosis.
Privalomam gydymui reikalinga policistinė liga, kurią sukelia šie veiksniai:
- Endokrininės sistemos patologijos;
- Perteklinis svoris;
- Greitas ir dramatiškas svorio metimas;
- Neteisingai parinktos kontracepcijos priemonės.
Nepakankamas kiekis
Ką organizmui reiškia folikulinių elementų nebuvimas? Tokiu atveju moteris negalės susilaukti kūdikio, o gydytojai diagnozuos nevaisingumą. Šios patologijos priežastys yra skirtingos. Jas nustatyti gali tik kompetentingas gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.
Jei fiksuojama nedaug folikulų, tai jų mažėjimą dažniausiai lemia hormonų lygio pokyčiai.
Pavieniai folikulai kiaušidėse žymiai sumažina pastojimo tikimybę. Norint išsiaiškinti elementų skaičių, naudojami papildomi tyrimai. Dažniausiai situacija analizuojama makšties jutikliu, kuris gali tiksliai „suskaičiuoti“ elementų skaičių.
Kokią tikimybę pastoti suteikia pavieniai folikulai:
- Nuo 7 iki 10. Sumažėja nėštumo tikimybė;
- Nuo 4 iki 6. Nėštumo tikimybė maža;
- Mažiau nei 4. Moteris negalės pastoti.
Patvarumas
Rimta patologija, kurios vystymosi metu dominuojantis „blokuoja“ apvaisinti paruošto kiaušinėlio išsiskyrimą. Jei tokia situacija vystysis kas mėnesį, tai lems tikrosios cistos vystymąsi. Nesvarbu, ar šis procesas vyksta kairėje ar dešinėje kiaušidėje: ovuliacija neįvyks.
Liga reikalauja privalomo gydymo hormoniniais vaistais. Kursas susideda iš kelių etapų. Be tinkamo gydymo moteris susidurs su nevaisingumu.
Gydymas
Tinkamam kiaušidžių funkcionavimui turi įtakos daugelis su gyvenimo būdu susijusių veiksnių:
- Prasta mityba;
- Nekontroliuojamas ilgalaikis vaistų vartojimas;
- Stresas;
- Per didelis fizinis ir emocinis stresas.
Kartais užtenka šiuos veiksnius sumažinti iki minimumo, ir dėkingos kiaušidės pradeda puikiai veikti. Todėl prieš planuojant nėštumą patartina ypatingą dėmesį skirti savo gyvenimo būdui.
Taip pat svarbu turėti mėnesinių mėnesinių ciklo diagramą. Esant menkiausiam įtarimui dėl nukrypimų nuo normos, reikia atlikti tyrimą ir pasikonsultuoti su ginekologu.
Problemų su folikulais priežasčių gali būti daug, visų pirma tai yra hormoniniai sutrikimai. Jie yra susiję su netinkamu skydliaukės, hipofizės, kiaušidžių ar kasos, o kartais ir viso šio komplekso, veikla.
Kartu su ultragarsinių tyrimų rezultatais, moters lytinių hormonų kiekį nustatantys tyrimai padės suprasti folikulų pokyčių priežastį (kiekvienu konkrečiu atveju tyrimų sąrašas skirsis).
Kartais gydytojai skiria ir papildomus ultragarsinius ar rentgeno tyrimus. Pavyzdžiui, skydliaukės ultragarsas, smegenų MRT ir kt.
Remiantis gautais duomenimis, skiriami vaistai, normalizuojantys tam tikrų hormonų lygį tam tikroje ciklo fazėje. Tai ne visada hormoniniai vaistai, kartais pakanka vitaminų ir tablečių, skatinančių kraujotaką. Retais atvejais nurodoma chirurginė intervencija (pavyzdžiui, kiaušidžių rezekcija).
Tinkamam kiaušinėlio vystymuisi, kuris tiesiogiai veikia būsimo vaisiaus sveikatą ir visą nėštumo eigą, gamta sukūrė unikalų jo apsaugos mechanizmą. Nedaug žmonių žino, kad šią užduotį atlieka folikulai, esantys moterų kiaušidėse.
Ginekologijoje folikulas yra membrana, susidedanti iš ląstelių grupės, kurią organizmas sudaro tam, kad apsaugotų ir visiškai vystytųsi kiaušinėlis.
Sveikos moters kiaušidėse per visą jos išsivystymo laipsnį subręsta daug folikulų, jie skirstomi į:
- pirmapradis;
- antralis;
- dominuojantis;
- prieš ovuliaciją;
- atkakliai.
Pagrindinė folikulo funkcija – sukurti palankią aplinką, kol kiaušinėlis visiškai subręs ir užtikrins jos saugumą.
Esant gerai veikiančiai reprodukcinei sistemai, folikulas lydi kiaušinėlį augimo laikotarpiu, po kurio, veikiant estrogenams ir liuteinizuojančiam hormonui, plonėja jo sienelės, plyšta membrana ir įvyksta ovuliacija.
Dažniausia moterų nevaisingumo priežastis yra kiaušidžių folikulų aparato išsekimas. Technologijų ir medicinos simbiozės dėka specialistai dabar gali nustatyti tokį nuokrypį kaip folikulo susidarymas be kiaušinėlio, kurį galima nustatyti tik pradūrus folikulo skystį.
Folikulų vystymasis be kiaušinėlio arba jo nebuvimas kiaušidėje gali tapti rimta problema porai ir kelti grėsmę nevaisingumui.
Pirminis folikulas
Primordial yra maži folikulai kiaušidėse, kurie nėra pastebimi ultragarsu ir yra pradinėje jų vystymosi stadijoje. Jų skaičius moteriai yra paguldytas įsčiose dar prieš gimdymą. Iki gimimo mergaitės kiaušidėse gali būti 1-2 milijonai tokių folikulų, o iki menstruacijų pradžios - apie 300-400 tūkst.
Kiekviename naujame cikle hipofizė gamina hormoną FSH, kuris skatina 5–30 pirminių folikulų brendimą, kurie vėliau tampa priešantraliniais arba pirminiais.
Antriniai folikulai
Antraliniai (antriniai) yra folikulai, praėję pirmąjį vystymosi etapą ir patyrę struktūrinius pokyčius. Kiekvienas iš jų turi didelę galimybę visiškai subręsti prieš ovuliaciją.
Per šį laikotarpį folikulai pasiekia tokį dydį, kad būtų galima nustatyti jų skaičių ultragarsu.
Dominuojantis folikulas
Normaliai funkcionuojant moters kiaušidėms, vienas iš antralinių folikulų išsiskiria didesniais, dominuojančiais dydžiais. Tai vienas dominuojantis folikulas (rečiau 2), kuris tęsia vystymosi ciklą ir pereina į sekimo preovuliacinę stadiją, likusieji regresuoja.
Preovuliacinis folikulas
Priešovuliaciniame folikule, lyginant su antraliniu folikulu, skysto komponento yra 100 kartų daugiau, o kiaušinėlis prisitvirtina prie kiaušialąstės gumburo.
Dieną prieš numatomą ovuliaciją folikulo teka ląstelės padidina estrogeno kiekį, o tai stimuliuoja liuteino hormono gamybos padidėjimą. Folikulo sienelė lankinio išsikišimo vietoje plyšta, o kiaušinėlis palieka folikulą.
Nuolatinis kiaušidžių folikulas
Viena iš ovuliacijos nebuvimo priežasčių gali būti dominuojančio folikulo išlikimas. Membrana lieka nepažeista, neleidžiant kiaušinėliui išeiti iš kiaušidės, o folikulas ir toliau egzistuoja.
Ši situacija reikalauja medicininės priežiūros, nes ją gali lydėti ilgas ciklo vėlavimas. Patvarus folikulas daugeliu atvejų trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, tačiau negalima atmesti rizikos, kad jis išsivystys į cistą.
Normalūs folikulai kiaušidėse
Prieš kalbant apie tai, kad folikulų aparatas yra išeikvotas, būtina žinoti, kiek folikulų turėtų būti kiaušidėse normaliai funkcionuojant reprodukcinės sistemos organams.
Įprastai, kad nėštumas būtų sėkmingas, kiekvienoje kiaušidėje turi būti iki 25 antralinių folikulų, kurie nustatomi ultragarsu.
Kiekvieno folikulo brendimo procese jų skaičius mažėja pagal ciklo dienas. 8-10 dienomis iš bendros antralinių masės išsiskiria didžiausia ir labiausiai išsivysčiusi dominantė. Jei toks folikulas atsiranda dviejose skirtingose kiaušidėse, galimas daugiavaisis nėštumas.
Pavieniai folikulai kiaušidėse
Moterų lytinių organų sutrikimo pasekmės gali būti vieno folikulo susidarymas kiaušidėje.
Ši patologija beveik visiškai atima iš moters galimybę pastoti be specialistų pagalbos, taip pat kelia grėsmę ankstyvai menopauzei ir priešlaikiniam senėjimui.
Folikulo dydis pagal ciklo dieną
Vystantis folikului nuo pirminio iki priešovuliacinio augimo tempai nuolat didėja. Dominuojančio folikulo dydis pagal ciklo dieną pateiktas lentelėje.
Kai folikulai auga pagal ciklo dieną, jų dydis gali skirtis nuo visuotinai priimtų normų, rodiklių sumažėjimas rodo reprodukcinės sistemos sutrikimus ir reikalauja ginekologo stebėjimo.
Kiek reikia norint pastoti?
Nepaisant to, kad pastojimui būtinas vienas ovuliuotas folikulas, didžiausią tikimybę turi moterys, kurių kiaušidėse vienu metu išsivysto 11-26 antraliniai folikulai. 6-10 buvimas laikomas žemu rodikliu, todėl specialistai gali pasiūlyti stimuliaciją.
Dažnai ultragarsinio tyrimo metu kiaušidėje aiškiai matomi tik 5 folikulai – tai žemas rodiklis galimybei pastoti.
Kiaušidžių folikulų rezervui nustatyti naudojami šie metodai:
- Ultragarsas. Jis atliekamas nuo 1 iki 4 mėnesio ciklo dienos, siekiant suskaičiuoti antrinių folikulų skaičių ir išmatuoti jų dydį, kurie turi tiesioginį ryšį su pirminių folikulų skaičiumi.
- Hormonų koncentracijos kraujyje matavimas. 2-3 ciklo dienomis kiaušidžių rezervas yra atvirkščiai proporcingas FSH koncentracijai.
Sunkiausios situacijos yra tik 4 folikulų brendimas kiaušidėje. Šiuo atveju normalus folikulo vystymasis ir vėlesnė ovuliacija be IVF specialistų pagalbos yra beveik neįmanoma.
Nukrypimai nuo normos
Folikulų skaičiaus ir jų dydžių normos skirtinguose brendimo etapuose yra vidutinės vertės. Nepaisant individualių moters reprodukcinės sistemos savybių, nukrypimai nuo standartinių rodiklių tiek aukštyn, tiek žemyn reikalauja atidesnės medicininės priežiūros.
Tarp dažniausiai pasitaikančių nukrypimų yra:
- daugybė folikulų kiaušidėse;
- mažas folikulų skaičius;
- folikulo nesubrendimas;
- folikulo išlikimas.
Bet kuris iš minėtų nukrypimų sumažina moters tikimybę susilaukti kūdikio ir gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
Daug folikulų kiaušidėse
Viena vertus, moteriai gerai, jei kiaušidėse yra daug folikulų, tačiau visada yra rizika susirgti policistine liga ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išlaikyti reprodukcinę funkciją.
Šiai patologijai būdingas daug folikulinių cistų, kurios neleidžia vienai iš jų subręsti į dominuojančią būseną. Ovuliacija nevyksta, todėl pastoti neįmanoma.
Tokios ligos kaip folikulozės (policistinės kiaušidžių ligos) gydymas prasideda kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimu. Vaistai reguliuoja hormonų kiekį ir normalizuoja mėnesio ciklą. Tuo pačiu metu rekomenduojama mankštintis ir subalansuota mityba, ypač esant antsvoriui.
Kiaušidėse yra nedaug folikulų
Gavusi ultragarsinio tyrimo rezultatus, moteris susirūpina, ar įmanoma pastoti, jei kiaušidėse yra mažai folikulų.
Menkas kiaušidžių folikulinis aparatas nėra mirties nuosprendis. Tinkamai parinkus specialistą, gydant ir stimuliuojant, tikimybė pastoti natūraliai padidėja.
Viskas yra sudėtingesnė, jei kiaušidėje visai nėra folikulų, tai reiškia, kad prarandama tiesioginė organo funkcija. Priežastys, kodėl folikulai neauga:
- genetiniai sutrikimai (įgimti);
- autoimuniniai procesai;
- organizmo apsinuodijimas dėl chemoterapijos, radiacijos;
- chirurginės intervencijos;
- lėtiniai uždegiminiai procesai;
- menopauzė.
Menopauzės metu kiaušidėse sumažėja folikulų skaičius, kiaušinėliai praktiškai nesusiformuoja ir ilgainiui visai išnyksta.
Jei kiaušidėse nėra folikulų, pirmiausia moteris turi atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų priežastis, paskirtų tinkamą gydymą ir išvengtų neigiamų pasekmių.
Galite auginti kiaušidėse esančius folikulus stimuliuojant:
- Atsisakius geriamųjų kontraceptikų, kurie laikinai slopina folikulų brendimą, pacientui skiriama 3-6 mėnesius. Dėl to kiaušidės po ilgo poilsio pradeda dirbti sunkiau.
- Stimuliavimas stipresniais hormoniniais vaistais, kai kurie iš jų turi rimtą šalutinį poveikį ir negali būti naudojami dažnai.
Galite padidinti folikulų skaičių kiaušidėse naudodami tiek vaistus, tiek liaudies gynimo priemones. Lytinių ląstelių augimui paskatinti pirmoje fazėje naudojamas šalavijų nuoviras, o arčiau antrosios – iš boro gimdos, turinčios fitohormonų. Žolelių gėrimas ruošiamas 1 valgomasis šaukštas. už 200-250 ml. vandens, užvirinkite ir atvėsinkite. Rekomenduojama gerti lygiomis dalimis visą dieną.
Atkreipkite dėmesį, kad prieš vartodami nuovirus ar vaistus stimuliacijos laikotarpiu, būtinai pasitarkite su gydytoju ir įsitikinkite, kad nėra alerginių reakcijų.
Du dominuojantys folikulai vienoje kiaušidėje
Ši situacija skiriasi nuo visuotinai priimtų normų, tačiau nepaisant nuolatinės medicininės priežiūros poreikio, tai nėra patologija.
Esant visiškam dviejų dominuojančių folikulų brendimui ir ovuliacijai, daugiavaisio nėštumo tikimybė yra didelė. Ši kiaušidžių savybė dažniausiai yra genetinė ir paveldima.
Kodėl folikulas nesubręsta?
Ginekologijos specialistai nustato keletą priežasčių, kodėl folikulai nesubręsta kiaušidėse:
- endokrininės sistemos ligos;
- gyvenimo būdas (stresas, rūkymas, sunkus fizinis krūvis);
- hipofizės ir pagumburio veiklos sutrikimai;
- ankstyva menopauzė
Problema ta, kad tam tikrame vystymosi etape dėl vienos ar kelių iš minėtų priežasčių augimas sustoja. Regresuoja visi folikulai, įskaitant ir priešovuliacinį, kurio membrana lieka nepažeista.
Kodėl folikulas nesprogo?
Tam tikrų vaistų vartojimas, hormonų disbalansas, ankstyva menopauzė ir nėštumas gali sukelti folikulų išlikimą.
Galite sužinoti, kad folikulas sprogo pagal šiuos simptomus ir požymius:
- skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- padidėjęs gleivių išsiskyrimas, spalvos pasikeitimas;
- padidėjęs seksualinis potraukis;
- bazinės temperatūros rodiklių padidėjimas.
Norėdami patvirtinti rezultatą, galite naudoti specialų testą, kuris reaguoja į liuteinizuojančio hormono išsiskyrimą.
Kai kuriais atvejais folikulas, likęs nepažeistas, išsivysto į cistą. Neturėtumėte leisti situacijai eiti savaime – tai gali sukelti rimtų komplikacijų.
Ką tik gimusios mergaitės kiaušidžių žievėje yra iki 2 milijonų folikulų, iki šios akimirkos menarche – iki 500 tūkst., iš kurių subręsta iki ovuliacijos stadijos 300-400 .
Išskiriami šie folikulų vystymosi etapai::
pirminis folikulas,
pirminis (priešantralinis) folikulas,
antrinis (antralinis) folikulas,
· tretinis (priešovuliacinis, subrendęs) folikulas arba Grafo pūslelė.
Pirminis folikulas kurio skersmuo 0,5 mm, jį sudaro 1-osios eilės oocitas, esantis 1-ojo mejozės padalijimo profazės diplotene, apsuptas vienu plokščių folikulinių ląstelių sluoksniu ir bazine membrana. Pirminiai folikulai yra tiesiai po jungiamojo audinio kapsule kiaušidžių žievėje.
Pirminis (priešantralinis) folikulas kurio skersmuo iki 2 mm, jis susideda iš vieno ar kelių prizminių folikulinių ląstelių sluoksnių, kurių skaičius didėja veikiant hipofizės folikulus stimuliuojančiam hormonui. Pirminis folikulas su vienu folikulinių ląstelių sluoksniu gali susidaryti iš pirmykščio be FSH veikimo, todėl gimusios mergaitės kiaušidėje yra ir pirminių, ir pirminių folikulų. Aplink kiaušialąstę susidaro skaidri zona, susidedanti iš polisacharidų, kuri atlieka svarbų vaidmenį vėliau apvaisinant. Folikulinės ląstelės, apsuptos bazine membrana, gamina estrogenus.
Antrinis (antralinis) folikulas susidaro iš pirminis folikulas, o folikulinių (granuliozinių) ląstelių sluoksnių skaičius ir toliau didėja, gamina folikulinį skystį, kuris kaupiasi granuliozinio sluoksnio tarpląstelinėje erdvėje, formuodamas folikulų ertmes. Folikulinis skystis savo sudėtimi panaši į kraujo plazmą ir jame yra didelės koncentracijos tam tikrų baltymų ir steroidinių hormonų, pirmiausia moteriškų lytinių hormonų – estrogenų. Aplink folikulinių ląstelių bazinę membraną susidaro jungiamojo audinio membrana - teka, susidedanti iš išorinio sluoksnio, kurį vaizduoja tankus, nesusiformavęs jungiamasis audinys, ir vidinio sluoksnio, susidedančio iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio su kraujagyslėmis ir specialiomis ląstelėmis - thekocitais. , sintetinant androgenus (androgenus folikulinės ląstelės naudoja estrogenų sintezei). Antrinis folikulas, kurio skersmuo iki 5-15 mm, egzistuoja 8-9 dienas kiaušidžių ciklo folikulinėje stadijoje. Būdamas augančio folikulo dalimi, 1-osios eilės oocitas pereina didelio oogenezės augimo stadiją.
Tretinis(brendęs, dominuojantis, prieš ovuliaciją turintis) folikulas, arba Graafijos pūslelė, susidaro iš antrinio folikulo 12-13 mėnesinių ciklo dieną. Jame kiaušialąstė, apsupta skaidrios zonos ir folikulinių ląstelių – corona radiata, pereina į vieną iš folikulo polių, suformuodamas kiaušinėlius turintį gumburėlį. Folikulinis skystis užpildo vieną didelę folikulo ertmę, kurios sienelę iš vidaus į išorę vaizduoja sluoksniai: folikulinių ląstelių sluoksnis (granuliuotas, granuliozinis sluoksnis), pamatinė membrana, vidinė teka su kocitais, išorinė teka. Tretinio folikulo skersmuo yra iki 25 mm. Likus dienai iki ovuliacijos I eilės oocitas užbaigia I mejozės dalijimąsi, susidaro 2 eilės oocitas ir 1 redukcinis kūnas. Priešovuliacinio folikulo sienelėje susidaro avaskulinis išsikišimas (vadinamoji stigma), kuris plyšta kartu su kiaušidės membrana, o kiaušinėlis išleidžiamas į pilvo ertmę – ovuliacija.
Kraujo-kiaušidžių barjeras (taip pat hematotesticular) atskiria kiaušinėlius nuo imuninės sistemos veikimo, sukurdamas optimalias sąlygas oocitų metabolizmui. Užtvaras susideda iš:
iš endotelio ir
Somatinio tipo theca interna kapiliaro pamatinė membrana,
bazinė folikulinių ląstelių membrana,
pačios folikulinės ląstelės ir
· skaidri zona aplink kiaušialąstę.
FSH įtakoje į augimo stadiją patenka kelios dešimtys pirmykščių folikulų, tačiau per vieną menstruacinį ciklą vystymąsi užbaigia tik vienas folikulas – jis vadinamas dominuojančiu, kuris blokuoja tolesnį kitų folikulų augimą ir sukelia jų regresiją. Tokie folikulai vadinami atretiniais.
Geltonkūnis- laikina endokrininė liauka, susidaro ovuliacijos vietoje folikulas ir veikia 14 dienų, nepriklausomai nuo menstruacinio ciklo trukmės. Nesant nėštumo, geltonkūnis regresuoja į kitą kiaušidžių ciklą. Geltonkūnio vystymasis vyksta veikiant hipofizės liuteotropiniam hormonui, išskiriami šie vystymosi etapai:
1) Platinimo stadija: po ovuliacijos suyra folikulo sienelės, pradeda daugintis folikulinės ląstelės ir tekocitai, užpildantys visą folikulo ertmę. Kraujagyslės auga iš vidinės tekos, naikindamos pamatinę folikulo membraną;
2) Geležies metamorfozės stadija: folikulinės ląstelės ir tecacitai paverčiami liuteocitais, kurie gamina hormonus progesteroną (didesniais kiekiais) ir estrogenus.
3) Žydėjimo etapas pasižymi aktyvia liuteocitų, gaminančių progesteroną, funkcija, kuris paruošia gimdą embriono priėmimui ir skatina nėštumą, po 7 dienų po ovuliacijos, veikiant hipofizės LH, geltonkūnis pasiekia maksimalų vystymąsi. Nėštumo metu žydėjimo laikotarpis tęsiasi iki 3–4 mėnesių, o tai vyksta veikiant embriono gaminamam chorioniniam gonadotropinui, nėštumo geltonkūnio skersmuo padidėja iki 3 cm.
4) Atvirkštinio vystymosi etapas: liuteocitai išsigimsta ir juos pakeičia tankus jungiamojo audinio randas – balkšvas (baltas) kūnas.
Sveiki, mieli tinklaraščio svetainės skaitytojai.
Noriu papasakoti apie tai, kaip moters kiaušidėse bręsta folikulai, koks yra folikulų ciklas. Kaip jis bręsta, tampa dominuojančiu ir ovuliuoja.
Kiek matau situacijų, kai moteris tiesiogine prasme neišeina iš ultragarso kabineto, sekdama folikulų augimą ir tikėdamasi ovuliacijos. O jei ovuliacijos nėra, tuomet gydytojas tikrai rekomenduos hormoninę stimuliaciją jai sukelti.
Norėdami priimti kompetentingą, pagrįstą sprendimą, ar jums reikia ovuliacijos stimuliavimo, turite bent šiek tiek žinoti, kas vyksta kiaušidėse. Ir kaip ši intervencija juos paveiks, ir tai bus rimta, nes bus įtraukta visa endokrininė sistema.
Esu susidūręs su situacijomis, kai po ovuliacijos stimuliavimo kiaušidžių potencialas sumažėjo dešimt kartų. Pavyzdžiui, AMH () prieš stimuliavimą buvo 0,9 ng/ml, o po jo tapo 0,01.
Kiaušidės yra pagrindiniai moters organai. O jei „atsikraus“ anksčiau laiko, tada nebus kam reikalauti, išskyrus save.
Kas yra folikulas?
Folikulas yra neatskiriama kiaušidės dalis. Jį sudaro kiaušinėlis, apsuptas epitelio ląstelių ir jungiamojo audinio.
Jos gebėjimas pagimdyti vaiką, sveikata, grožis, jaunystė, darbingumas ir gyvenimo kokybė priklauso nuo to, kiek folikulų turi moteris.
Iš kur atsiranda folikulai?
Folikulų formavimasis prasideda ankstyvuoju prenataliniu laikotarpiu. Pirma, vaisiui susidaro vadinamoji pirminė arba indiferentinė lytinė liauka (lytinė liauka). Tada iš jo ląstelių pradeda formuotis folikulai.
Iki 7-8 savaičių vaisius neturi lyties požymių ir tik po šio laikotarpio prasideda lytinė diferenciacija, paaiškėja, ar mažylis auga berniukas ar mergaitė.
Folikulo ciklas yra jo vystymosi etapai, jo augimo etapai
Kaip jūs suprantate, viskas prasideda nuo dauginimosi stadijos, nuo ląstelių dalijimosi (mitozės), kuris prasideda abejingoje embriono lytinėje liaukoje.
Po to folikulo vystymasis tęsiasi. Jis patenka į augimo stadiją, kuri skirstoma į mažus ir didelius augimo etapus, o vėliau į brendimo stadiją.
Tai vyksta keliais etapais – formuojasi pirminis, antrinis, tretinis (dominuojantis) folikulas, vėliau – geltono ir balto kūno fazė. Bet pažiūrėkime į viską iš eilės.
Veisimosi etapas
Mergaitės pirminės lytinės liaukos lytinių virvelių ląstelės pradeda dalytis ir suformuoti 5-7 milijonus pirminių folikulų. Tai vadinama reprodukcine stadija, o susidarę folikulai vadinami pirminiais.
Pirmykščių folikulų yra tiek daug (nuo šimtų tūkstančių iki milijonų), kad savo išvaizda jie šiek tiek primena ikrus, kurie susiformuoja žuvyse neršto metu.
Pirmykščių folikulų, susidarančių mažoje mergaitėje iki 5 gimdos vystymosi mėnesių, skaičius priklauso nuo tėvų meilės ir aistros, jų amžiaus ir sveikatos būklės.
Dauginimosi stadija mergaitės kiaušidėse vyksta tik prenataliniu laikotarpiu ir niekada neatnaujinama. Tai vienas iš pagrindinių skirtumų tarp vyrų ir moterų kūnų.
Moterys turi tik tai, kas yra nustatyta tik folikulų dauginimosi stadijoje. Tada folikulai tiesiog švaistomi. Vyrų reprodukcinės ląstelės nuolat atnaujinamos iki senatvės.
Pirminio (priešantralinio) folikulo susidarymas – maža augimo stadija
Maždaug iki 7-8 intrauterinio vystymosi mėnesių dalis pirmykščių folikulų tarsi „išsaugomi“, prasideda tolesnis jų vystymosi procesas.
Jie virsta pirminiais (priešantraliniais) folikulais – juose vyksta pirmoji mejozės stadija – susidaro lytinės ląstelės, turinčios pusę chromosomų rinkinio. Tai ląstelės, kurios reikalingos apvaisinimui ir naujos gyvybės pradžiai.
Brendančių kiaušinėlių DNR vyksta kryžminimas, tai yra, DNR grandinės keičiasi fragmentais viena su kita. Todėl pirminiai folikulai jau skiriasi nuo visų organizmo ląstelių, todėl juos reikia saugoti nuo akylos imuninės sistemos akies, kuri siekia sunaikinti viską, kas svetima. Kartais tai neveikia, o žmogaus imunitetas gali sunaikinti pirminių folikulų tiekimą.
Ne visi pirminiai folikulai gali pereiti šią stadiją – dauguma jų šioje stadijoje miršta. Jei mergaitė turėjo, pavyzdžiui, 5 milijonus pirminių folikulų, tai šiame etape jų gali būti tik milijonas. Likusieji išnyksta, miršta, šis procesas vadinamas folikuline atrezija.
Beje, atrezija gali kelti grėsmę ne tik pirminiams folikulams. Bet kuriame brendimo etape gali įvykti folikulų mirtis ir išnykimas.
Atrezijos greitis ir mastas priklauso nuo daugelio veiksnių. Gali atsitikti taip, kad pirminis potencialas yra didelis, tačiau nėštumą, gimdymą, mergaitės vystymąsi pirmaisiais gyvenimo metais lydėjo ligos ir stresas, o folikulai mirs, tarsi užtikrindami tai, kas nutiks mergaitei, suteikdami energijos. tai.
Bet grįžkime prie intrauterinio vystymosi. Galima sakyti, kad tie folikulai, kurie praėjo pirmąjį brendimo etapą, jų nėra tiek daug, palyginti su pirminiu skaičiumi, kuris yra dauginimosi stadijoje.
Preantralinio folikulo formavimosi stadijoje mejozė sustoja daugelį metų. Iki brendimo likę pirminiai ir pirminiai (priešantraliniai) folikulai bus ramybės būsenoje, nereaguoja į jokius hormonų svyravimus. Yra žinoma, kad kai kurie folikulai gali išlikti ramybės stadijoje iki 50 metų!
Antrinio (antralinio) folikulo susidarymas – didelio augimo stadija
Poilsio stadija baigiasi, o folikulų ciklas atsinaujina, pradedant brendimu. Kiekvieną mėnesį nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų priešantralinių folikulų pradeda suaktyvėti ir virsti antraliniu folikulu, kuris jau atrodo kaip maža pūslelė.
Antrinio (antralinio) folikulo brendimo laikotarpis trunka iki 300 dienų. Ne visi pirminiai folikulai virsta antriniais folikulais, dauguma jų miršta. Atrezija (mirtis) laukia besivystančios lytinės ląstelės bet kuriame etape.
Tretinis folikulų formavimasis – didelio augimo tęsinys
Tretinis folikulas (Graafio pūslelė arba dominuojantis folikulas) susidaro veikiant FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas).
Iki šio momento folikulai buvo nejautrūs hipofizės hormonams, daugiausiai kontroliavo anti-Müllerio hormonas (AMH), kuris slopino jų vystymąsi.
Labai mažas antralinių (antrinių) folikulų skaičius pereina į tretinį folikulų etapą. Likusieji miršta ir patiria atreziją.
Pūslelė padidėja, jos viduje esantis kiaušinėlis pereina visas mejozės stadijas, bet dar ne iki galo. Maisto medžiagos kaupiasi kiaušinėlyje, jis ruošiasi palikti folikulą ir užbaigti vystymosi ciklą.
Tretinio folikulo stadija trunka maždaug 6 dienas ir baigiasi tuo, kad kiaušinėlis yra visiškai paruoštas ovuliacijai. Išoriškai ši stadija gali būti matoma pagal moters apvaisintą (tampa, kaip žalio kiaušinio baltymas) gimdos kaklelio sekretą.
Granuliuotos folikulo ląstelės gamina estrogenus, ir palaipsniui jų atsiranda vis daugiau. Kuo daugiau estrogenų, tuo mažiau hipofizė gamina folikulus stimuliuojančio hormono. Hipofizė sumažina stimuliaciją, gaudama žinią iš folikulo, kad kiaušinėlis beveik paruoštas. Tai vadinama „neigiamu atsiliepimu“.
Tačiau yra ir teigiamų atsiliepimų – kuo daugiau estrogenų pasigamina folikuluose, tuo aukštesnis liuteinizuojančio hormono (LH) lygis.
Jau likus kelioms valandoms (apie 12 valandų) iki ovuliacijos, granuliuotos ląstelės pradeda "gelsti", liuteinizuojasi ir pradeda gaminti progesteroną. Tai yra, geltonkūnis pradeda veikti.
Beje, tai galite pamatyti ultragarsu ir nuspręsti, kad įvyko ovuliacija. Tačiau tai dar neįvyko, ir moteris gali padaryti neteisingas išvadas apie savo ciklo stadiją.
Be to, pats tyrimas (ultragarsas) yra gana pajėgus blokuoti ovuliaciją, o paruoštas kiaušinėlis, nukeliavęs tokį ilgą kelią, niekada neišnyks.
Paprastai LH augimas tęsiasi po estrogeno augimo, o esant „piktoms“ LH reikšmėms, folikulas plyšta ir kiaušinėlis patenka į pilvo ertmę – ovuliacija.
Paprastai keli folikulai bando subręsti iki Graafijos pūslelės lygio. Visi jie gamina estrogenus. Tačiau tik vienas pasiekia pilną brandą. Likusieji, kaip visada, yra abejingi.
Folikulų brendimo stadija
Brendimo periodas arba stadija prasideda tuo momentu, kai bręstanti kiaušialąstė yra tretinio folikulo kiaušialąstės gumbure (kumulus) ir yra apsupta vainikinės spinduliuotės. Folikulų ciklas eina į pabaigą, bet dar nebaigtas, mejozė nebaigta, pusė chromosomų rinkinio dar nesusiformavo.
Brandinimo etapas yra trumpiausias iš visų. Jis prasideda LH piko metu, maždaug 12 valandų iki ovuliacijos, ir baigiasi tik po apvaisinimo, maždaug 1-2 dienas.
Mejozė visiškai baigiasi tik po ovuliacijos, jei įvyksta apvaisinimas. Jei jo nebuvo, tada folikulo ciklas lieka neišsamus, kiaušinis miršta maždaug po 12–24 valandų po ovuliacijos.
Apvaisinimas vyksta kiaušintakyje. Spermatozoidų įsiskverbimas į kiaušialąstę yra mejozės atnaujinimo veiksnys, kuris baigiasi pusės chromosomų rinkinio susidarymu.
Šiuo metu kiaušinėlyje jau yra spermatozoidų chromosomų, kurios susilieja ir sudaro zigotą – pirmąją ląstelę, iš kurios išaugs vaikas. Iš esmės folikulo ciklo pabaiga yra pirmosios žmogaus gyvenimo valandos.
Po ovuliacijos vietoje tretinio folikulo susidaro geltonkūnis.
Kiaušinio nebėra. Jos ciklas baigtas. O pats folikulas, kaip žinome, išnyksta. Jo vietoje susidaro geltonkūnis, kuriame gaminasi motinystės hormonas progesteronas.
Geltonkūnis paprastai būna nuo 10 iki 16 dienų, kartais, labai retai, iki 12 savaičių geltonkūnio cistos pavidalu. Tam nereikia jokios intervencijos, geltonkūnio cista išnyksta savaime.
Jei apvaisinimas neįvyksta, geltonkūnis virsta baltu (balkšvu) kūnu, kuriame gaminasi androgenai – būsimų estrogenų žaliavos. Androgenai iš esmės gaminami atrinių folikulų teka ląstelėse, jie skatina naujų bręstančių folikulų dalių vystymąsi.
Moteriai prasideda menstruacijos, o nauja antrinių (antralinių) folikulų dalis patenka į tretinio folikulo vystymosi stadiją. Šiuo metu jie jau paruošti, jau seniai noksta, pamenate? - iki 300 dienų! Ir viskas kartojasi iš naujo.
Jei apvaisinimas įvyko, geltonkūnis egzistuoja 5–7 savaites, užleisdamas vietą chorionui. Būtent chorionas, o vėliau ir placenta, atlieka progesterono gamybos funkciją, kuri yra labai reikalinga maitinti ir sušildyti vaiką.
Mes visą gyvenimą išleidžiame folikulų atsargas
Kiek vaikų turi moteris? Vienas ar du, daugiausiai trys. Anksčiau jos dažniau gimdydavo. Tai reiškia, kad visas folikulo ciklas moters gyvenime baigiasi tik keletą kartų. Pradžioje turime milijonus galimybių, tik kelios pasiekia finišą.
Visi mirštantys folikulai atsisako savo milžiniško potencialo, ir mes gyvename šiuo potencialu. Mūsų kiaušidės nuolat „išsikrauna“ visą gyvenimą, išlaisvindamos paslėptą galimų žmogaus gyvenimų galią, kurios neįvyko.
Dabar medicina plačiai naudoja ovuliacijos stimuliavimą, skatina jaunas moteris dovanoti kiaušialąstes, įtikindamas jas, kad viskas gerai, folikulų yra milijonai.
Bet tai netiesa. Už vieno subrendusio ir ovuliuoto folikulo „pakeliui“ yra šimtai tūkstančių mirusiųjų. Mūsų „baterija“ šių manipuliacijų metu išsikrauna daug kartų greičiau, kaip telefonas šaltyje.
Menopauzė atsiranda tada, kai lieka apie tūkstantis pirminių folikulų. Jūs turite nuspręsti, ar norite priartinti šį laiką naudodami hormoninius kontraceptikus, ovuliacijos stimuliavimą ir pan.
Būkite jauni ir sveiki, rūpinkitės kiaušidėmis.
Linkiu tau laimės. :)
Pagarbiai Elena Volzhenina.
